幽门狭窄1
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及治疗
• 4.高间接胆红素血症:由于葡萄糖醛酸转移酶受抑制或胆红素肠肝 循环增多所致。
• 5.脱水及电解质、酸碱平衡紊乱。
• 6,营养不良。
(二)特殊检查
• 1.X线检查:腹部平片立位时可见胃扩张,钡餐通过幽门障碍,幽门管 细长狭窄,胃排空延迟。
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
• 先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis)指 幽门的环形肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄的上消化道不全性梗 阻性疾病。
• 其特点为无胆汁性喷射性呕吐、胃蠕动波及右上腹肿块。 • 本病男性多见。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.呕吐:早期突出症状,多在出生后2~3周出现,逐渐加重,于喂奶后
数分钟发生,呈喷射状,内含奶块,但无胆汁。 • 少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血,呕吐物可含有咖
啡样物或带血液。 • 呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。
【诊断】
• 2.胃蠕动波：在进食后不久即出现，从左上腹肋缘下向右上腹移 动,呕吐后消失。
• 2.超声波检查:幽门环肌肥厚≧4mm,幽门管长>15mm,幽门直径 >15mm。
【鉴别诊断】
• 1.幽门痉挛:出生后出现呕吐,呈间歇性,呕吐量较少,无右上腹肿块, 全身情况良好,应用解痉剂有效,X线和超声波检查正常。
【鉴别诊断】
• 2.胃扭转:发病较早,于生后数周内出现呕吐,在喂奶后或在体位变 动时发生,非喷射状。
• 钡餐X线检查示贲门畅开,钡剂从胃中反流到食管内。
【治疗】
• 1.一般治疗:对呕吐严重者应及早补液,防止水与电解质紊乱。注意 营养,防治感染,加强护理。
1例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿围手术期的护理
［ 收稿 日期］００ ０—０ 修 回 日 ２１—８ ｌ ２１— ３２ ；［ 期３０００一 １
［ 者简介］ 作 秦鹏飞 （９ ２ ） 女 ， １８ 一 ， 籍贯河北新乐 ， 专科 ， 护师 ， 主要从
关键词 ： 先天性肥厚性 幽门狭窄 ； 新生Ｊ ； Ｌ 围术期 ； 护理
【 文章编号】 ０８５４ （ １） —０２０ １０—０ １ ００１ １ —２ ２ ２ ２
【 中图分类号】 ７２ Ｒ ２． １
【 文献标识码】 Ｂ
先 天 性 肥 厚 性 幽 门狭 窄 （ ｎ ｅｉ ｌ ｙ ｅｔ ｉ ｃ ｇｎｔ ｐｒ ｎｃ ｏ ａｈ ｏ
ｐｌｒ ｅ ｏｉ， Ｈ Ｓ是 新 生儿 期 常 见 的消 化 道 畸 ｙ ｉｓ ｎｓ Ｃ Ｐ ） ｏｃｔ ｓ
２２ ．
术后 护理
患 儿 术毕 安 返病 房 ， 察患 儿 已清 醒 。如患 儿 观 哭 闹 、 动 ， 用 约 束 带 约 束 其 四肢 ， 意 松 紧 适 躁 可 注 宜 。去 枕平 卧 ６ｈ 头偏 向一侧 ， ， 给予 持续 低 流量 吸
性 幽 门狭 窄 。 于 ２ ０ 年 ｌ 月在 氯 胺 酮麻 醉下 行 幽 ０７ ２
２． ．２禁食期间的护理 ：患儿术后禁食水 ， ２ 留置 胃
肠减 压 管 ， 察 胃管 是否 在 胃 内 ， 观 胃肠 减 压 管是 否
通畅 ， ２ 用生理盐水冲管 １ ， 每 ｈ 次 保证胃管的通畅 ， 真正起到减压的作用。观察 引流夜的量 、 颜色及性
吸道 通 畅 ， 及时 清除 口鼻 内分 泌物 ， 防止 引起窒 息 。
先天性肥大性幽门狭窄16例临床分析
表现有 ： （ ）幽门管 阻塞征 象 ：全部 病例均 表现 为 胃扩 张 、 １
胃钡 剂 排 空 延 迟 ，其 中 ２例 ｌ 时后 胃内 钡 剂 仍 未进 入 十二 小 指肠 。 （ ）幽 门管 细 长 ：长 度 为 １ ￣２ ｍｍ ，平 均 ｌ ．ｍｍ， ２ ５ ３ ８２
生 儿 胃食 管 返 流 呕 吐 也 多 在 ｌ周 内 出现 。 本的时间 ：生后 ２周 ４例 、３周 ５例 、４周 ４例 、５ 周 ２例 、７周 ｌ ；呕 吐病史 最 短 ５天 ２例 ，７天 ４例 ，ｌ 例 ０
天 ３例 ，２ ０天 、３ ０天 及 ４ ０天 各 ２例 ，最 长 的 ｌ例 达 ３个
汁或乳 凝块 ，不 含胆汁。借此可与 十二指肠 闭锁 、空 回肠 闭
锁 以及 先 天 性 巨结 肠 、肛 门直 肠 畸 形 等 相 鉴 别 ．（ ）呕 吐 的 ３
方式 ：多呈喷射状 呕吐 ，常 由鼻孔 及 口腔喷 出，提 示 胃出 口
处狭 窄。而 胃扭转 、食管 裂孔疝 、新 生儿 胃食管返 流以及喂 养不 当等多 表 现 为溢 乳或 非 喷射 状 呕 吐 （ ）腹 部 肿 物 ： ４ ８ ％～９ ％病例在右上腹 肋缘下与右 侧腹直肠之 间可摸到如 ０ ０ 枣核或橄榄 大小肿物 ，本 组病例均有 此体征 ，可与幽门痉挛
弹性差及 体重 不增等现象 。而幽门痉挛 、胃扭 转 、食管 裂孔 疝 、新生儿 胃食管返流 以及喂养不 当等 多不影响小儿 营养 状 况 。本组病例 均有 脱水 、营养 不 良等表现 ，依 病程长短 ，轻 重 不一 。（ ）Ｘ线 检查 ：以稀 薄钡剂行上 消化道 造影 ，若 出 ５
幽门狭窄会有什么症状？
幽门狭窄会有什么症状？幽门狭窄的出现目前是没有具体的病因来解释的，但是一般的油门狭窄会和患者的神经丛发育不全有关。
幽门狭窄的患者一般会有乏味和呕吐的情况，特别是婴儿患者，家长们一定要时刻的留意孩子的行为是否正常，如有所出现类似的表现，就要及时对其进行检查。
★病因及简介：本病发生的原因，迄今尚无满意解释，目前认可可能与幽门肌间的神经丛发育不全或缺如，致使幽门括约肌松弛不良，引起胃幽门部肌肉代偿性肥大有关。
其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生，硬似软骨，形如橄榄，幽门管严重狭窄，产生明显的机械性梗阻。
★一般性治疗和预防经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者，应予手术治疗。
多采用右上腹部横切口，剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜，然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出，从而扩大幽门口、解除梗阻。
术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠，以免切破造成十二指肠瘘。
★症状表现多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：a.反胃和呕吐，食后立刻或10分钟后发生，呕吐为喷射性，吐出物不含胆汁，早期病例表现为溢乳。
b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波，至右上腹始消失。
c.幽门肿块，约90%病例，可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘之间)，能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的肿块，检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。
d.钡餐检查，将钡混合于乳内，食后透视，可见胃扩张下端呈圆锥形，有强而深的蠕动波，在幽门部突然消失，很少钡剂进入十二指肠内，钡剂通过幽门腔呈细长线状，胃排空迟缓。
e.B型超声波探测，呈现一低回声包块(实质性暗区)，横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧;纵向扫描时位于胆囊后下方，肿块直径约1cm，中央有一圆形或星形圆像。
先天性肥厚性幽门狭窄
疾病名：先天性肥厚性幽门狭窄英文名：congenital hypertrophic pyloric stenosis缩写：CHPS别名：先天肥大性幽门狭窄；新生儿肥厚性幽门狭窄ICD号：Q40.0分类：儿科概述：先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。
流行病学：先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻的症状。
1717年首次在伦敦报告本病，1898年首次用胃空肠吻合术治愈本病。
1911年Ramstedt 采用幽门肌切开术治疗本病，此方法沿用至今。
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率因地区和人种而异。
白种人发病率高于黑种人约2.5倍。
国外统计每1000名新生儿中有2～5名发生本病，国内发生率为0.3‰～1‰，男多于女，约为4～5∶1，50%～60%为第1胎，少数病例有家族史。
发病率因地区和种族不同差异很大。
该病在欧美发病率很高，有人报道300～900个活婴中有1例。
在我国该病的发病率较低，大约在3000个新生儿中就有1例。
但仍为新生儿常见的疾病，占消化道畸形的第3位。
男性远较女性发病率高，男性占90%以上。
多为足月产正常婴儿，未成熟儿较少见。
目前手术治疗该病获得良好疗效，病死率已降至1%以下。
病因：病因目前尚无统一认识，有以下几种学说： 1.幽门肌间神经丛异常 由于神经节细胞发育不正常，数目减少或退行性变，使幽门括约肌神经控制不平衡，长期处于痉挛状态，使幽门肌肉肥厚、增生，幽门管腔狭窄而形成幽门部不全梗阻。
C D D C D D C D D C DD2.遗传学说 有人认为本病系多基因遗传，发生于同胞兄弟机会是3%～6%，同卵双生儿为22%。
母患病子女风险率为19%和7%，父患病子女风险率为5.5%和2.4%。
先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现1例
25 6
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参考文献
1]
粱 ／J 建 ． 李 纠 强 ． 火 十 ll l i 肠 吻 合 求 ,
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幽门狭窄扩张术
幽门狭窄扩张术
【正常解剖】
胃连接食管和小肠。
胃幽门是一小块狭窄的强健的括约肌，胃内初步消化后的食物经过它进入十二指肠。
【手术适应症】
幽门狭窄是一种常见的先天性缺陷。
即幽门处开口太小，导致食物就不能进入十二指肠。
患有幽门狭窄的儿童症状明显，出生后一两周内可出现喷射性呕吐。
【手术切口】
病人全身麻醉后，处于深睡眠和无痛状态，腹部清洁消毒后作一小切口.
【手术过程】
外科医生在胃出口处作一切口经幽门肌到达粘膜层，胃的内层，这样就松弛了紧张程度。
术中不损破胃粘膜层，经过一段时间幽门肌可恢复到正常大小。
【手术预后】
儿童术后恢复较快，手术没有长期的不利影响。
一般要求住院1-2天。
术后12小时内不能经口进食。
胃需要时间恢复收缩和排空的能力。
大多数婴儿术后36小时内可喂清水，进而可喂正常数量的奶粉或者母乳。
术后第1-2次喂食出现呕吐是很常见的。
用纸带将儿童右上腹的小切口覆盖起来。
切口处会出现一个坚硬的隆起，不用管它。
术后至少五天内不要洗澡。
出院当天可以用海绵擦洗一下。
擦洗后小心地弄干切口处的纸带。
成人肥大性幽门狭窄有哪些症状？
成人肥大性幽门狭窄有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍成人肥大性幽门狭窄症状，尤其是成人肥大性幽门狭窄的早期症状，成人肥大性幽门狭窄有什么表现？得了成人肥大性幽门狭窄会怎样？以及成人肥大性幽门狭窄有哪些并发病症，成人肥大性幽门狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……*成人肥大性幽门狭窄常见症状：消化不良、幽门肌肥大、上腹不适、幽门前区溃疡*一、症状可有3种类型：1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现，直到进入成人期。
但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。
2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。
3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血。
经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。
临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。
症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。
幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。
*二、诊断本病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。
胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。
胃镜及X线钡餐可帮助诊断。
确诊依靠病理组织学检查。
*以上是对于成人肥大性幽门狭窄的症状方面内容的相关叙述，下面再看下成人肥大性幽门狭窄并发症，成人肥大性幽门狭窄还会引起哪些疾病呢？*成人肥大性幽门狭窄常见并发症：幽门梗阻、胃溃疡*一、并发病症可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。
*温馨提示：以上就是对于成人肥大性幽门狭窄症状，成人肥大性幽门狭窄并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“成人肥大性幽门狭窄”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
先天性肥厚性幽门狭窄介绍PPT培训课件
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
1 2 3
肥厚性幽门狭窄
Hypertrophic Pyloric Stenosis
【病 因】
1、原发性肌肥厚 2、神经性调节障碍 3、遗传环境 4、激素因素
Hirschsprung Thomson Carter 胃泌素、NO等
【病 理】
1、橄榄形：长2～3.5cm，厚0.4～0.6cm，苍白， 质如软骨。
先天性肥厚性幽门狭窄的治疗
幽门环肌切开术 腹腔镜下操作 或脐上小切口进
代谢性碱中毒 4、腹部检查：上腹膨隆，胃肠蠕动波，右上腹扪及橄
样肿块（特有体征）
【诊 断】
1、典型的呕吐，右上腹扪及肿块即可确诊。
2、B超：肌层厚度≥0.4cm，SD=厚度×2/直径≥50％
3、如未扪及肿块，B超指数不肯定，可行GI检查： ①胃扩张 ②胃蠕动增强 ③幽门管细长线状 ④排空延迟
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断
GI
【鉴别诊断】
一、幽门痉挛：呕吐不典型，无脱水和营养不良。B超和 GI可协助鉴别。
二、幽门前瓣膜：较少见，GI和B超均无典型发现，术中 探查证实。
三、胃扭转：GI表现为食管粘膜和胃粘膜交叉现象，大弯 在小弯之上等，可保守体位疗法。
四、幽门失迟缓、胃食管返流。 五、喂养不当
【治 疗】
手术 ———— 幽门环肌切开术 Fredet Ramstedt
2、幽门各层组织肥厚增生，以环肌为主，使幽门 管腔高度狭窄。
正常幽门解剖
肥厚性幽门狭窄的病理情况
先天性肥厚性幽门狭窄的病理情况
【临床表现】
1、 喷射性呕吐：多发生于生后2～3周，进行性加重， 呕吐物为奶汁、奶块，无胆汁
2、 黄疸：肿块压迫和肝酶不足 3、 全身情况：失水、消瘦、大便干燥、尿少、低氯性
先天性肥厚性幽门狭窄护理查房PPT
查房PPT
目录 护理查房介绍 先天性肥厚性幽门狭窄概 述 护理查房要点 护理措施 护理提示
护理查房介绍
护理查房介绍
欢迎词：感谢大家参加本次护理查 房，本次会议主题为先天性肥厚性 幽门狭窄。
主持人介绍：我是XX医院的护理部 主管，今天将为大家分享有关先天 性肥厚性幽门狭窄的护理查房内容 。
先天性肥厚性 幽门狭窄概述
先天性肥厚性幽门狭窄概述
定义：先天性肥厚性幽门狭窄 是一种罕见的幽门狭窄疾病， 主要发生在婴幼儿期。
病因：遗传因素是该疾病的重 要原因，其他因素还包括幽门 环装缺乏、消化性溃疡等。
先天性肥厚性幽门狭窄概述
临床表现：病情轻重不一，主 要出现呕吐、喂养困难、腹胀 等症状。
观察并处理并发症：及时观察 患儿的症状变化，如有并发症 出现，需要及时处理和护理。
护理措施
维持液体平衡：确保患儿的水 电解质平衡，支持静脉补液等 措施。
护理提示
护理提示
与家属沟通：及时与患儿家属 进行沟通，告知患儿的病情和 护理方案，解答他们的疑问。
专业知识更新：定期参加相关 学术会议和培训，不断学习和 更新护理知识，提高专业素养 。
护理查房要点
护理查房要点
身体观察：观察患儿的一般状 况，如面色、心率、呼吸等， 以评估患儿的生命体征。
饮食护理：根据医嘱提供适合 患儿年龄和病情的饮食，避免 过度喂养，及时观察喂养后的 反应。
护理查房要点
情绪护理：给予患儿家属积极的心 理支持，减轻他们的焦虑和压力。
护理措施
护理措施
保持呼吸道通畅：定期清洁呼 吸道，确保患儿有良好的呼吸 。
护理提示
配合医疗团队：与医疗团队密切配 合，共同制定和执行护理方案，保 证患儿的安全和康复。
先天性肥厚性幽门狭窄护理课件
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
病因
目前尚不清楚该病的确切原因，可能与遗传和环 境因素相关。
一些研究表明，家族中有类似病史的婴儿更有可 能患病。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 流行病学
该病在男性中更为常见，男婴的发病率比女婴高 出约四倍。
预防与后续护理
预防与后续护理
定期随访
术后定期随访，以确保婴儿的生长发育正常 。
监测体重、身高等生长指标，及时调整饮食 。
预防与后续护理 教育培训
对家长进行护理知识培训，帮助他们掌握饮 食和日常护理技巧。
提供相关资料，让家长了解疾病的管理。
预防与后续护理 观察异常症状
告知家长注意任何异常症状，如持续呕吐、 腹痛等，以便及时就医。
先天性肥厚性幽门狭窄护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？ 3. 先天性肥厚性幽门狭窄的护理措施 4. 预防与后续护理 5. 总结与展望
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种出生时即存在的消 化系统疾病，表现为幽门（胃与小肠的连接处） 肌肉的异常肥厚，从而导致幽门通道狭窄。
大约每1000名出生婴儿中就有3-5名患有此病。
如何诊断先天性肥厚性幽门狭 窄？
如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？
临床表现
家长需要关注新生儿呕吐、喂养困难、腹部 隆起等症状，这些都是可能的警示信号。
呕吐通常为喷射状，且婴儿在呕吐后会感到 饥饿。
如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？
影像学检查
超声波检查是诊断的金标准，可以清晰显示 幽门的肥厚情况。
教案名称：第三节 先天性肥厚性幽门狭窄
教案名称：第三节先天性肥厚性幽门狭窄一、教材分析本节内容选自XXX版医学教材，对先天性肥厚性幽门狭窄的定义、病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了详细阐述。
同时，还结合了相关前沿研究，对先天性肥厚性幽门狭窄的最新诊疗进展进行了介绍。
二、学情分析教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于先天性肥厚性幽门狭窄方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
同时，需要注重引导学生了解先天性肥厚性幽门狭窄的危害和防治的重要性。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握先天性肥厚性幽门狭窄的定义、病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗先天性肥厚性幽门狭窄的能力，能够制定相应的治疗方案和预防措施。
3.情感态度价值观目标：培养学生对先天性肥厚性幽门狭窄患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：先天性肥厚性幽门狭窄的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗先天性肥厚性幽门狭窄，如何制定科学合理的治疗方案和预防措施。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于先天性肥厚性幽门狭窄方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握先天性肥厚性幽门狭窄的基本知识，包括病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
同时，学生还需要了解先天性肥厚性幽门狭窄的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。
患上成人肥大性幽门狭窄该怎么治疗
患上成人肥大性幽门狭窄该怎么治疗
一、概述
表弟前些时间因为不舒服到医院去做了检查，检查结果发现，原来表弟是患上了成人肥大性幽门狭窄，幸好表弟的病情不是很严重，通过吃药和注意一些生活上的习惯，表弟的病情也已经渐渐康复了。
现在某同事就和大家说说表弟患病及治疗的过程让大家参考一下吧。
二、步骤/方法：
1、那时表弟是在学校留宿的，有段时间，表弟总是和姑姑说他的上腹部很痛，特别是在餐后更是疼的厉害，而且在腹部痛的同时，还会出现呕吐等症状。
于是表弟便到医院去做了X线钡餐检查。
检查结果显示表弟是患上了成人肥大性幽门狭窄。
2、医生说表弟的病情不严重，所以就根据表弟的病开了一些抗分泌的药给表弟，表弟吃了一段时间后，感觉自己消化不良和腹部疼痛的症状得到了很大的改善。
3、但是除了吃药，表弟在他的生活习惯上也有所调整。
以为这种病是和胃部有联系的，所以在饮食的这个方面一定要少吃或不吃辛辣的食物，而且那些油炸、高盐分的食物也是会对胃部造成损失，促使病情恶化的。
但是那些像红薯、芋头、橙子等高纤维、高维生素的食物则是能够帮助肠胃蠕动，对改善病情很有帮助。
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育PPT
通常在出生后2-8周内确诊，早期干预至关重要。
为什么需要关注先天性肥厚性 幽门狭窄？
为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄？
症状
常见症状包括呕吐、脱水、体重不增等，严 重者可导致营养不良。
家长需密切观察婴儿的喂养情况和排便情况 。
为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄？
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄 ？ 3. 如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？ 4. 如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？ 5. 如何进行家庭护理和健康教育？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
建立良好的支持网络，帮助缓解心理压力。
如何进行家庭护理和健康教育？
营养管理
根据医生的建议，合理安排婴儿的饮食，确保营 养均衡。
在术后恢复期间，逐渐恢复喂养，观察婴儿的反 应。
如何进行家庭护理和健康教育？
健康教育
定期参加健康教育活动，了解疾病的相关知识和 护理方法。
通过科普资料和医生讲座，提高家长的疾病认知 。
可能需要补充液体和电解质以预防脱水。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？
术后护理
术后需密切观察患儿的恢复情况，包括喂养 和排便情况。
遵循医生的指导，定期复查，确保恢复顺利 。
如何进行家庭护理和健康教育 ？
如何进行家庭护理和健康教育？ 家庭支持
家长应保持积极心态，及时与医生沟通，了解病 情和治疗方案。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭 窄？
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？
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3、液体疗法：新生儿、婴儿输液必须严格 按体重或体表面积计算生理需要量，加上 脱水丢失量。首先应纠正水电解质、酸碱 失衡，尤其是对低体重儿、早产儿。输液 速度更要严格掌握，多先用微滴器输液。 液体总量按每日24小时分配匀速输入，对 于脱水儿可按第一个8小时滴注1/2量，另 1/2量于后两个8小时滴完。要来防输液过 快过量致脑水肿、肺水肿、急性心衰。补 充维生素K，改善凝血功能
[诊断] （一）根据病史 根据典型呕吐病史，即生后2～3周出现 呕吐，进行性加重，呈喷射状，呕吐物 为奶和奶块，不含胆汁，就应疑为先天 性肥厚性幽门狭窄。如经耐心仔细的检 查，于右上腹部摸到肿块，诊断即可确 定。
（二）影像学检查
1、B超：为首选。可探及并测量呈环形 低回声区的幽门肌块及中内细小回声区 的幽门管腔。
2、胃食管返流 正常新生儿由于食管 下括约肌神经肌肉发育未完善可发生生 理性胃食管返流，表现为不规则的溢奶， 如以较稠厚的奶品，喂食后将孩子臵于 半竖座位。待食管下括约肌抗返流机制 成熟后，多在6～9周内自愈，极少数为 病理性胃食管返流
3、胃扭转 多于出生后有溢奶或呕吐， 也可在数周内出现呕吐。呕吐物为奶， 不含胆汁，偶有喷射状，一般在喂奶后， 特别是移动病儿时呕吐更明显，腹部无 阳性体征。钡餐X线检查可确定诊断。其 X线特点为：食管粘膜与胃粘膜有交叉现 象；胃大弯位于小弯之上；幽门窦的位 臵高于十二指肠球部；双胃泡，双液平 面；食管腹段延长且开口于胃下方等。 采用体位喂养法，即喂奶后仍保持原位， 半小时或1小时后放平，一般3～4月后症 状自然减轻或消失
6、哭闹的处理 可先给与安抚，如抚摸 面部，听轻音乐等，无效可遵医嘱给与 镇静剂，如肌注苯巴比妥钠，10％水合 露醛加等量生理盐水灌肠 7、心理护理 给家长讲解术后注意事项， 安慰家长 8、出院指导 指导家长，回家后正确饮 食
5、喂养不当 由于喂奶过多、过急；或 人工喂养时由于奶瓶倾斜将瓶内气体吸 入胃内；或喂奶后放臵不当等，均为新 生儿呕吐的常见原因。如为喂养不当引 起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后 怀抱小儿，轻拍后背使积存于胃内的气 体排出，呕吐即可停止
[治疗] 1、幽门环肌切开术是治愈本病的最佳方 法。经腹腔镜行幽门环肌切开，正逐渐 普及。 2、术前调整：因病儿入院时都有不同程 度的脱水和营养不良，为了保证良好的 治疗效果，必须在脱水和营养不良基本 得到纠正后才能进行手术。对有明显脱 水的病儿，应补液，有营养不良和贫血 的病儿，术前应输血或血浆，白蛋白， 或采用静脉高营养
4、预防感冒 根据天气变化增减衣物， 预防感冒，以免延误手术。 5、术前常规护理：术前6小时禁食水， 术前30分肌注阿托品，留臵胃管 6、心理护理：给家长讲解疾病、手术方 式、麻醉与手术的危险性、手术后可能 发生的并发症及预后。（二）术后护理
1、术后常规护理 麻醉未清醒前，去枕平 卧，头偏向一侧，预防呕吐时窒息，并随 时清除口腔分泌物，必要时进行间断吸痰； 同时给予鼻导管持续吸氧，氧流量 3升/小 时，观察呼吸节律变化。 2、体温监测 密切观察体温的变化，如有 体温过高，﹤38.5℃给与物理降温，如头部 贴降温贴，酒精擦浴，温水擦浴等，﹥ 38.5℃可据医嘱给与药物降温。如体温过低， ﹤36.0℃应注意保暖，可入保温箱
因胃内容物-乳汁长时间滞留并酵解，刺 激胃粘膜，引起糜烂、溃疡；胃有不同 程度的继发性扩大，使新生儿食管下段 及贲门功能相对不全，胃潴留物及胃液 反复逆流入食管，致食管粘膜水肿、糜 烂、渗血，引起返流性食管炎。
（1）正常幽门解剖
（2）先天性肥厚性幽门狭窄的病理情况
[病因] 幽门肥厚的病因尚难定论，一为多基因 性控遗传说，据调查家族发病率显著增 高；二为胃肠激素紊乱说，发现轿清胃 泌素显著增高；三为幽门环肌中血管活 性肠肽等三种肽能神经纤维显著减少、 甚至缺失，这些因素都可致幽门环肌收 缩亢强，久之发生肥厚。
4、胃食管返流 由于食管下端括约肌 发育不良，胃贲门部缺乏肌张力经常处 于开放状态。病儿多在生后几天内出现 呕吐，特别是喂奶后将病儿放平时发生 呕吐，如将病儿竖立即可防止。钡餐X线 透视见贲门开放，造影剂逆流人食管即 可确诊。治疗是用较稠厚的奶汁，喂奶 后取竖立位2～3小时。待贲门肌张力恢 复，则可痊愈
3、胃肠减压的护理 保持胃肠减压的通畅， 防止折叠、扭曲，堵塞，脱出，观察胃内容 物的颜色、量、性质，是否有新鲜血，如有 异常及时报告医生，无异常可于术后24小时 拔出胃管 4、切口敷料的观察 密切观察切口敷料的 情况，是否有新鲜渗出，是否脱落
5、营养护理 术后应尽早恢复母乳喂养。 幽门肥厚若术中胃粘膜完好，术后12小 时即可试喂10%葡萄糖水5—10ml，两小 时一次，24小时后渐进乳汁。指导产妇 定时哺乳或挤出奶汁喂养婴儿，是保证 妇婴身心健康的最佳选择。早期可有呕 吐，多为粘膜水肿所致，应控制饮食， 用少量多次喂奶法，每次7～10ml，每2 小时一次，一般几天后即可停止呕吐 。 可正常添加辅食
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性幽 门环肌增生肥厚，幽门管狭窄而致梗阻 的新生儿外科常见病。寒冷地区尤为多 见，男女之比约为5:1，手术治愈率可达 99%。
[病理] 特点是幽门括约肌，尤其环肌纤维呈均匀 性 增 生 肥 厚 ， 形 成 肌 性 肿 块 ； 长 约 0.52.5cm，横径约1-1.5cm；肌性肿块紧固幽 门管，使管腔细小、变长，粘膜被挤压、 皱褶，进而水肿，导致胃内容物通过困难， 形成幽门梗阻。长期反复呕吐，可尿少、 水电解质失衡，初期为低氯低钾性碱中毒， 后期为代谢性酸中毒。
[临床表现] 1、呕吐：多发生于出生后2-4周，进行性 加重。初发呕吐量较少，间隔时间较长， 易与其它新生儿呕吐混淆，数日后，呕吐 特点逐渐明显。多为喂乳数十分钟后突发 喷射性呕吐，吐前无恶心症状；吐物量大， 可超过进乳量；呕吐物为白色乳汁，含乳 凝块，但不含胆汁，晚期病儿呕吐物可为 咖啡色甚至含鲜血；呕吐后病儿饥饿感明 显，有强烈觅食反应。哺乳后上腹膨隆， 有明显胃型及自左至右的胃蠕动波，甚至 可见逆蠕动。
2、X线钡餐检查：已较少用。可动态观 察到剧烈胃蠕动、排空延迟、胃潴留， 典型征象是幽门管呈细长线状狭窄，钡 剂通过缓慢。
[鉴别诊断] 1、幽门痉挛 多在出手后即发病，为不 规则间歇性呕吐，不呈进行性加重。呕 吐量不如幽门肥厚性狭窄的多，触不到 幽门肿块，如用阿托品和冬眠灵等解痉 镇静剂后呕吐很快消失。B超检查幽门肌 层不肥厚
护理
（一）术前护理 1、保温：入新生儿培养箱或保暖床。温控 为 28-32℃ ， 湿 度 60%-80% ， 体 重 小 于 1500Kg或早产儿，温控30-32℃，湿度70%90%。严防低温致硬肿症、肺炎发生。 2、饮食指导：病儿哺乳后给与半卧位或或 放臵在特制斜坡折垫上，头侧向一边，预防 误吸、呛咳、窒息等并发症，若发生呛咳及 窒息，应立即清理呼吸道，头低侧身位拍背， 及吸痰，酌情予人工呼吸、气管插管抢救。
2、右上腹橄榄样肿块：约90%病儿可在 右肋下腹直肌外缘处触及肿块，大小形 态似橄榄样、质地较硬、光滑，上、下 有一定活动度，而左右较固定。
3、随呕吐加剧，由 于奶和水摄入不足， 病儿体重初期则不增， 以后则迅速下降，如 发病2～3周而未经治 疗的病儿，其体重可 较初生体重低20％左 右。由于营养不良、 脱水，病儿明显消瘦， 皮肤松弛有皱纹，皮 下脂肪减少