穿衣失用
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
神经心理康复系列讲座七──失用症及其临床
・讲座・神经心理康复系列讲座(七)失用症及其临床张竹青1 孙启良1 刘 军1 大西幸子2 自从Liepmann1900年提出失用症(apraxia)的概念以后,K leist(1934),Brain(1941),G eschuind(1975)等人对这一神经心理障碍进行了大量研究、积累了较多资料。
但至今对其确切定义、病理解剖机制、分类及转归等问题仍无一致意见。
近年在康复的临床工作中,常因失用症的存在而影响脑损伤后患者的康复疗效,所以也引起了临床康复工作者的关注。
对其进一步了解将会对提高康复疗效有所帮助。
1 概念运用(praxia)是个体生活中经过模仿、学习和长期实践而形成的,是运动机能的高级表现形式,为人类所特有。
运用功能的障碍称运用不能或失用。
其定义目前并未统一。
1.1 定义失用症系具有健全的肌力,肢体不能顺利完成意图的动作,丧失习获的、熟练的正常运动〔1〕。
近年论述范围已不仅限于意图的和习获的动作,本能的和机械的动作同样可以表现运用障碍。
注意点:患者能理解所检查的内容;障碍的原因不是由于运动功能障碍、感觉障碍、失语症、认知障碍、痴呆或意识障碍。
1.2 神经机制设想〔2〕经典学说认为,大脑左半球是运用机能的优势半球。
原来学会或熟悉的动作的印迹主要储存在左半球运动联合区(6区)。
当需要按指令执行动作时,病人首先在其左半球顶叶的多形式感觉联合区形成总的概念,制定动作执行计划,即形成动作意念。
继之动作意念传递到左侧运动联合区。
动作印迹激活左侧运动区,使之支配右侧肢体完成动作。
左侧6区通过胼胝体前部与右侧6区连接而将动作印迹传递到对侧。
右侧6区激活同侧4区,使左侧肢体完成相应的动作。
这一过程中的不同环节受损可导致不同类型的失用症。
动作的概念形成区受损导致观念性失用症。
动作概念形成区与动作印迹储存区之间的联结通路受累可引起观念运动性失用症。
储存动作印迹的部位损害可产生运动性失用症。
1.3 病灶〔1〕Liepmann认为左侧半球是运用机能的主半球。
失用症评定
失用症评定
1.疾病失用：询问患者是否知道自己患何种疾病，知道为阴性，不知道为阳性。
2.意念运动性失用：患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。
3.意念性失用：既不能执行指令也不能自发完成动作
4.结构失用：在模仿检查者提供的图案或模型时，患者摆积木的程度要好于临摹图画。
患者有自知力，可发现自己的错误，但无法纠正。
5.Gerstmann综合征
1）手指失认：表现为患者不能将自己或他人的手指进行辨认、命名和区别，不能从多个手指中找到要找的手指，手指失认患者往往在识别中间3个手指时出现错误为阳性，反之则阴性。
2）左右失定向：患者不能确定自身和他人身体的左右侧别，为阳性；反之则阴性。
3）失写：让患者写下医生口述的几个短句或书写在纸上的几个短句，不能为阳性，反之则阴性。
4）失算：是由于失去了对数字位数的概念不能正确地书写数字，数字的位置错乱，而丧失了运算能力为阳性，反之则阴性。
6.穿衣失用
评定时让患者给玩具娃娃穿衣，如不能则为阳性。
让患者给自已穿衣、系扣、系鞋带，如对衣服的正、反、左、右不分；手穿不进袖子，系扣、系带困难者为阳性，不能在合理时间内完成上述指令者亦为阳性。
康复医学治疗技术(师)：作业治疗试题及答案五
康复医学治疗技术（师）：作业治疗试题及答案五1、单选单侧忽略基本技能训练是OA.视扫描训练B.躯干训练C.右眼遮盖D.阅读训练E.交叉促进训练正确答案：A2、单选穿衣失用的训练中，哪一项不属于使（江南博哥）用功能代偿的方法OA.利用商标区分衣服的前后B.找相同颜色的扣子和扣眼匹配C.用不同颜色做标记区分衣服的上下、左右D.系扣有困难可采用由上而下的方法，先系最上一个，逐渐向下对E.系扣有困难可采用由下而上的方法，先系最后一个，逐渐向上对正确答案：D3、单选、运动和感知觉的功能训练中，〃拧螺帽、拧龙头、拧铁丝等〃属于OA.前臂旋前旋后作业训练B.手指精细活动作业训练C.增强上肢肌力的作业训练D.增强手部肌力的作业训练E.增强下肢肌力的作业训练正确答案：A4、单选锯木的作用不包括OA.增强上肢和手的肌力B.加大肩肘伸屈活动范围C.改善手眼协调性D.增强体力E.增强梯尺偏活动范围正确答案：E5、单选作业治疗评定中，〃BartheI指数和FIM〃属于OA.环境评定B.感觉运动功能评定C.认知综合功能评定D.日常生活能力评定E.社会心理功能评定正确答案：D6、单选作业治疗实施中，〃参加打篮球、打排球等〃属于OA.集体劳动B.游戏活动C.集体文娱活动D.集体体育活动E.创造性休闲活动正确答案：D7、单选作业治疗评定中，〃肌力、原始反射、正常软组织结构〃属于OA.环境评定B.感觉运动功能评定C.认知综合功能评定D.日常生活能力评定E.社会心理功能评定正确答案：B8、单选作业活动分析可分为简单分析和详细分析，下面不属于简单分析的是OA.选择活动类型B.明确活动的方式C.分析选择活动的理由D.对文化程度进行分析E.确定活动场地正确答案：D9、单选下列哪项不属于生物力学分析的内容？（）A.提出治疗目标和选择一项活动B.列出该活动的每一动作步骤C.分析完成该项活动所必须具备的功能和能力D.分析完成该活动的外部因素E.进行该活动时人与物品的位置及彼此间的定位关系正确答案：E参考解析：进行该活动时人与物品的位置及彼此间的定位关系属于神经发育分析。
康复治疗技术专业《作业治疗技术》期末考试题A卷及答案
普专康复治疗技术专业第1学期末《作业治疗学》试题A卷一、单项选择题：（40分,共40个题，每题1分）1.能增强手指精细活动的作业训练是A编织 B推重物 C滚筒训练 D功率自行车 E阅读训练2.失用症不包括A观念性失用B身体失用 C观念运动失用 D结构性失用 E运动性失用3。
用于调节紧张情绪的作业活动是A剪纸作业 B音乐欣赏 C利用编辑框编辑 D太极拳操 E郊游4.为促进重返社会,恰当的活动A剪纸作业 B音乐欣赏 C利用编辑框编辑 D太极拳操 E郊游5。
一个康复小组成员对一位脊髓损伤患者进行中期评定，会上一位参加者总结了患者的洗澡穿衣活动的进展，这位参加者应该是以下哪一类康复从业人员A康复护士 B物理治疗师 C作业治疗师 D康复医师 E心理治疗师6.针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括哪一项A认知 B摄食 C更衣 D移动 E如厕7.什么水平的脊髓损伤患者的现实目标是家庭功能性行走A C7B T1C T6D L1E T108。
让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人适用于A注意障碍训练 B记忆障碍训练 C视觉失认训练D身体失认训练 E图形背景区分障碍9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理应该是A解除诱因并采取坐位 B解除诱因并平卧位 C口服钙拮抗剂D静注交感神经阻滞剂 E静注硝酸甘油10。
脑血管意外的急性期康复治疗不包括A防止下肢静脉血栓形成 B预防呼吸道感染 C良肢位摆放D心理健康调控 E平衡功能训练11.脊髓损伤患者的康复治疗的最终目标是A脊髓神经再生 B运动和感觉功能完全恢复 C恢复工作D提高生活质量，并回归社会 E恢复生活自理12.小儿脑瘫的康复原则A早发现，早诊断，早治疗B治疗—游-戏教育三结合 C自然恢复D综合治疗 E注意家属的作用13.脑瘫患儿的手膝交替爬行训练的顺序是A左手、右手、左腿、右腿B右手、右腿、左手、左腿C右手、左腿、左手、右腿D左手、左腿、右手、右腿E右腿、左肘、左腿、右肘14。
作业治疗学
作业治疗学一、名词解释1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。
作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。
2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。
3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。
4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。
6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。
包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。
7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。
8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。
10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。
11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
协调性、失认症、失用症评定
3) 图形的模仿与复制:患者将不完整或不 规则的图形补上或纠正。
2. 穿衣失用:让患者自己穿衣，检查穿衣动作是 否正确，能否在合理时间内完成穿衣动作。
3. 运动性失用:让患者做扣钮扣、系鞋带、穿针 引线等精细动作。
4. 书写失用症:让患者抄写一段文字或画简单的 图画，观察执笔姿势，纸张放置，书写动作 是否正确，有无词句遗漏，语法错误、图画 变形等。
1.动作交替不能(disdiadochokinsia)： (1)手指到鼻尖(finger to nose)：要求受测者肘关节伸直且肩关节外
展至90°，然后以食指指尖碰鼻尖(可改变起始位置)。 (2)交替性的鼻尖到手指(alternate nose to finger)：施测者与受测者
面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要 求受测者以食指指尖交替的触碰施测者的指尖与自己的鼻尖。施 测者可改变食指指尖之位置，以测试受测者改变活动距离、施力 大小与方向的能力。 (3)旋前/旋后(pronation/supination)：要求受测者手臂置于身边且肘 关节屈曲至90°，或肩关节屈曲90°且肘关节伸直，然后交替性的 做手臂旋前与旋后的动作。此测试可应用在膝关节伸直/屈曲、踝 关节背屈/跖屈与手指伸直/屈曲等动作。 (4)步行，改变速度与方向。
6.静止性颤抖(resting tremor):
(1)观察受测者休息静止状态时的肢体或下 颚是否出现非自发性的动作。
(2)观察受测者于执行功能性活动时的动作 准度。若在动作过程中震颤程度较休息 状态时减少或消失，称为静止性颤抖。
7.姿势性颤抖(postural tremor):
(1)观察受测者维持坐姿或站姿的姿势稳定 时，是否出现姿势性震颤或过大的姿势 晃动(postural sway)。
认知量表[指南]
![认知量表[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/d185d61eeef9aef8941ea76e58fafab069dc449b.png)
认知量表第十一节感知认知障碍评定一、感知障碍1、失认症评定1）触觉失认检查：包括对物品的质觉、形态、实体的辨认测验。
2）听觉失认检查：包括无意义声音配对、在声源匹配、音乐匹配等测验。
3）视觉失认检查：包括形态辨别、辨认和挑选物品、图片辨别、涂颜色试验、相片辨认等4）视空间失认检查：包括物品位置辨认、图形-背景测试、空间关系辨认、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等测验。
5）单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。
6）身体失认检查：身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等；而疾病失认及Gerstman综合征，主要依据临床表现及医师检查发现。
2、失用症评定1）观念性失用：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）。
口述动作过程,、模仿检查者的动作、完成简单-复杂动作、组合动作、执行指令（不及物动作-动作转换-及物动作）。
2）观念运动性失用：模仿运动、按口头命令动作（颜面、上肢、下肢、全身）。
3）运动性失用：让患者完成舌部活动，上肢精细动作。
4）结构性失用：画空心十字试验、火柴棒拼图试验：检查者用火柴拼成各种图形，让患者模仿、砌积木试验、几何图形临摹。
5）穿衣失用：让患者给玩具娃娃穿衣。
6）步行失用：患者迈步的动作检查。
二、认知障碍1、注意障碍评定（1）概念：注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特性，它与意志活动周围的主动适应紧密联系，与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关，注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性精神活动，根据参与器官的不同，可以分为听觉注意、视觉注意等。
故注意障碍总是和某些心理过程的障碍相联系着的。
（2）评定目的：①观察患者在指定时间内参与活动的能力。
②区别注意力不集中的原因。
③指导康复训练及评定疗效。
（3）评定方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。
失认失用症检查规范(标准版)
失认失用症检查规范【目的】为测定在脑血管意外、颅脑损伤等情况下失认症和失用症的脑半球特定功能部位的损害，以便正确指导康复治疗。
【方法】（一）失认症评定：1、首先排除感觉障碍、意识障碍、言语障碍的存在和影响。
2、视觉失认。
（1）物体失认：让患者说出日常生活用品或图片的名称和使用方法，或者让其从许多物品中挑出指定的物品。
（2）颜色失认：给患者一张绘有各种水果的无色图，让其彩笔描上相应的颜色。
（3）相貌失认：找一些熟人、知名人士和多种表情照片让患者辨认。
（4）形状失认：取圆、三角、方、菱形塑料块各2块，杂乱地放在一起，让患者将相同者捡放在一起。
3、视空间失认检查。
（1）半侧空间失认：①平分直线法。
让患者用一垂直短线平分一横线，如垂线明显偏向一侧即为一侧空间失认阳性。
②认图。
检查患者是否漏说图中一侧物品。
③画人像或小房子。
④删一行字，检查患者是否漏删一侧文字。
⑤画钟表盘。
⑥阅读文章。
（2）地图辨向障碍：让患者在中国地图上指出自己所在省市位置。
（3）地图记忆障碍：让患者在中国地图上指出住家和工作场所的位置及路线。
4、听觉失认。
（1）环境声失认：让患者听日常熟悉的声音，并回答是什么声音。
（2）失音乐：指出音乐声音发自何处，随着音乐的节奏打拍子。
5、触觉与皮肤描画失认。
（1）触觉失认：在桌子上放不同形状质地的物品，让患者闭目用手触摸辨认，然后挑出一件，说出名称后放回桌上，再睁眼从物品中挑出来。
（2）皮肤描画失认：让患者闭目用钝笔在皮肤上写数字或×、+等符号。
6、疾病失认。
与患者交谈，患者虽身患疾病，但矢口否认自身有病，因而安然自得，对自己不关心，淡漠，反应迟钝。
7、半侧身体失认。
（1）否认一侧偏瘫。
（2）一侧身体遗忘而不使用。
（3）自诉一侧肢体有丧失感、变形感、异物感或运动幻觉肢症。
（二）失用症评定：1、结构性失用：（1）火柴棒拼图：患者复制检查者用火柴棒拼成的各种图形。
（2）堆积木：患者仿制检查者用积木搭成的几种简单图形。
浅谈认知障碍照护管理中会碰到的难点
浅谈认知障碍照护管理中会碰到的难点一、记忆障碍记忆是信息在脑内储存和提取的过程,一般分为瞬时记忆短时记忆和长时记忆三类。
瞬时记忆为大脑对事物的瞬时印象,有效作用时间不超过2秒,所记的信息内容并不构成真正的记忆。
瞬时记忆的信息大部分迅速消退,只有得到注意和复习的小部分信息才转入短时记忆中,短时记忆时间也很短,不超过1分钟,如记电话号码。
短时记忆中的信息经过反复的学习、系统化,在脑内储存,进入长时记忆，可持续数分钟数天,甚至终生。
临床上记忆障碍的类型多是根据长时记忆分类的，包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等不同表现。
(一)遗忘遗忘( amnesia)是对识记过的材料与情节不能再认与回忆，或者表现为错误的再认或回忆。
根据遗忘的具体表现可分为顺行性遗忘逆行性遗忘、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘和暂时性遗忘等多种类型,其中前两者最为重要。
1.顺行性遗忘指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件,近期事件记忆差,不能保留新近获得的信息,而远期记忆尚保存。
常见于阿尔茨海默病的早期、癫痫、双侧海马梗死、间脑综合征、严重的颅脑外伤等。
2.逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,过去的信息与时间梯度相关的丢失。
常见于脑震荡后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的中晚期、癫痫发作后等。
(二)记忆减退记忆减退指识记保持、再认和回忆普遍减退。
早期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语概念等的回忆发生困难,以后表现为近期和远期记忆均减退。
临床上常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、代谢性脑病等。
(三)记忆错误1.记忆恍惚包括似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误等,与记忆减退过程有关。
常见于颞叶癫痫、中毒神经症精神分裂症等。
2.错构指患者记忆有时间顺序上的错误,如患者将过去生活中所经历的事件归之于另一无关时期，而患者并不自觉,并且坚信自己所说的完全正确。
常见于更年期综合征、精神发育迟滞、乙醇中毒性精神病和脑动脉硬化症等。
女士穿衣不当的案例有哪些
女士穿衣不当的案例有哪些
穿衣得当与否关系到一个人的形像。
下面描述女士穿衣不当的三个案例：
案例一：套裙质地差女老板穿成女秘书
有个由国内企业家组成的代表团出国考察，其中有一位女企业家，虽然穿的也是一身西服套裙，但外方人员竟一直误以为她是位秘书。
原来这位女企业家穿的套裙的面料质地不好，做工也不考究，款式又过于花哨，以至于与身份不符，造成误会。
案例二：露趾凉鞋见客丢了印象分
有一位女校长去拜访一位事业上很有成就的50岁左右的女企业家，在办公室外等待的时候，想到女企业家的名气和出色的业绩，不禁感到有些紧张。
当她被请进办公室，见到这位女企业家的时候，她心中的紧张感立刻就没了，并且还平添了几分自信。
她看到这位胖胖的女企业家穿了一身超短的套裙，并且还穿了一双露着脚趾的凉鞋，对她的印象立刻大打折扣。
案例三：公务员穿童装大家都尴尬
某商务代表团到外地开会，当地某政府机构的一位女公务员负责接待他们。
当代表团成员们见到这位30多岁的女士时不禁面面相觑，暗想：“她怎么穿了一身童装啊!”原来该女士为了使自己显得年轻些，穿了一件绒布的带图案的上衣和一条花哨的七分裤，特别是上衣的领子和花边酷像童装的样式，反而弄了个适得其反。
协调性、失认症、失用症评定
3) 图形的模仿与复制:患者将不完整或不 规则的图形补上或纠正。
2. 穿衣失用:让患者自己穿衣，检查穿衣动作是 否正确，能否在合理时间内完成穿衣动作。
3. 运动性失用:让患者做扣钮扣、系鞋带、穿针 引线等精细动作。
4. 书写失用症:让患者抄写一段文字或画简单的 图画，观察执笔姿势，纸张放置，书写动作 是否正确，有无词句遗漏，语法错误、图画 变形等。
4.低张力(hypotonia): (1)被动关节活动度动作。 (2)深层肌腱反射测试。
5.意向性颤抖(intention tremor): (1)观察受测者执行功能性活动时的动作准
度。若在目标愈接近或动作速度愈快时 出现震颤，称为意向性颤抖。 (2)交替性的鼻尖到手指：同上述。 (3)手指到施测者的手指：同上述。 (4)脚趾触碰测试者手指：同上述。
如垂线明显偏向一侧，即为一侧空间失认阳 性。 认图:检查患者是否漏说图中一侧物品。 画人像或小房子。 删一行字，检查患者是否漏删一侧文字。 阅读文章。
2) 地图辩向障碍:让患者在地图上指出自己所在 省市位置。
3) 地图记忆障碍:让患者在地图上指出住家及工 作场所的位置及路线。
4. 听觉失认:
1.动作交替不能(disdiadochokinsia)： (1)手指到鼻尖(finger to nose)：要求受测者肘关节伸直且肩关节外
展至90°，然后以食指指尖碰鼻尖(可改变起始位置)。 (2)交替性的鼻尖到手指(alternate nose to finger)：施测者与受测者
面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要 求受测者以食指指尖交替的触碰施测者的指尖与自己的鼻尖。施 测者可改变食指指尖之位置，以测试受测者改变活动距离、施力 大小与方向的能力。 (3)旋前/旋后(pronation/supination)：要求受测者手臂置于身边且肘 关节屈曲至90°，或肩关节屈曲90°且肘关节伸直，然后交替性的 做手臂旋前与旋后的动作。此测试可应用在膝关节伸直/屈曲、踝 关节背屈/跖屈与手指伸直/屈曲等动作。 (4)步行，改变速度与方向。
项目四认知及直知觉功能训练及感觉统合失调治疗-5失用症患者的作业治疗
项目四认知及知觉功能训练及感觉统合失调治疗任务五失用症患者的作业治疗失用症是指将任务概念化障碍和不能自动地按要求进行有目的的运动，因为患者不能理解该项任务的总体概念，不能在脑中保留该任务的意念，不能形成该任务所需的运动形式。
临床常见的失用症包括意念性失用、意念运动性失用、运动性失用、结构性失用和穿衣失用。
失用症在临床上很少孤立地出现，往往同时兼有几个类型。
―、失用症的临床表现(一）意念性失用意念性失用是指意念中枢受损以致动作的逻辑顺序紊乱。
表现为患者失去执行复杂精巧动作和完成整个动作的观念，表现动作混乱，前后顺序颠倒等。
1. 症状不局限在某侧肢体或个别上肢或下肢，一般都是两侧性的。
动作错乱可表现在身体的各个部位。
2. 不能口述动作过程，能模仿检査者的动作。
即动作计划是从外部呈现的。
3. 完成简单动作无错误，不能成功地制订动作计划，程序错乱。
程序越复杂，进行越困难。
4. 组合动作的部分省略，如冲糖水，应是：取糖一入杯一倒水一搅拌。
而患者可直接向糖中倒水。
5. 组合动作的部分合并，如冲糖水时患者可边取糖边做搅拌动作。
6. 执行动作不完整，如火腿肠未切断就往嘴里放。
7. 执行动作过于夸张，令患者脱掉外衣，患者可将其他衣服也脱掉。
8. 动作有空间和反向错误，如搅摔糖时手上下动，拔插座时手向下按。
9. 做事常表现心不在焉。
10.纠正错误动作时表现无耐心。
(二）意念运动性失用意念运动性失用是指患者能做日常简单的动作，但不能按指令完成复杂的随意动作和模仿动作，患者知道如何做，也可以讲出如何做，但自己不能完成。
1. 能正确口述动作，但执行困难，患者常感手不听使唤。
2. 能在自然情况下完成动作，但不能完成指令性动作。
如令患者开口，患者可能用力闭眼，而若给他一个苹果，便自然张嘴去咬。
3. 自己知道执行动作中的错误，但无所适从。
4. 启动困难，不知所措。
5. 重复动作，无论给任何指令，患者均以相同动作执行，难以从一项活动转向另一项活动。
湖北康复医学模拟题2021年(50)_真题无答案(66)
湖北康复医学模拟题2021年(50)(总分98.5700000000002,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 正常肌肉肌电图测定不会出现A. 插入电位B. 终极活动C. 运动单位动作电位D. 募集电位E. 肌强直放电2. 正常情况下同心针电极记录到的MUAP波宽是A. 3～16msB. 3～16μsC. 10～15msD. 3～6msE. 7～12ms3. 肌电图检查中，同心针电极多项波所占比例一般少于A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 30%4. 可在下列哪个部位记录到腓肠神经感觉电位（逆向法）A. 小腿前侧B. 足背内侧C. 外踝后侧D. 内踝后侧E. 跟腱表面5. 关于失用症叙述错误的是A. 存在中枢神经损伤B. 运动和感觉无障碍C. 存在反射异常D. 不能按命令完成动作E. 结构性失用发病率较高6. 言语障碍评定意义错误的是A. 诊断失语症B. 评价言语障碍的严重程度C. 预测患者康复程度D. 改善交流能力E. 精确评价患者残留的交流能力7. 吞咽障碍的评定意义错误的是A. 筛查吞咽障碍B. 提供吞咽障碍病因C. 确诊患者误咽的危险因素D. 确定需要改变提供营养的手段E. 治疗吞咽障碍8. 属于非正式心理评估方法的是A. 观察法B. 晤谈法C. 问卷法D. 调查表E. 心理测验9. H反射的特性是A. 所需的阈刺激强度大于M波B. 理论上可在全身任何肌肉引出C. 可在比目鱼肌和桡侧腕伸肌中引出D. 潜伏期和形状则随着每次刺激的不同而变化E. 在低强度刺激时波幅则恒小于M波10. 神经传导检查的参数不包括A. 波幅B. 潜伏期C. 波宽D. 传导速度E. 动作电位11. 束颤电位和纤颤电位的特征是A. 自发电位B. 往往多相C. 有规律地发放D. 肌肉休息时肌电图检查不能测得E. 物理检查时肉眼可见肌肉抽搐12. 刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录诱发电位的形状A. 起始为负相的三相波B. 起始为负相的双相波C. 起始为正相的双相波D. 单相波E. 多相波13. 穿衣失用属于A. 空间定向失认B. 视觉定向失认C. 听觉失认D. 触觉失认14. 言语障碍评定正确的顺序是A. 初步检查-资料收集-标准化失语症测验-评定结论-资料整理B. 资料收集-初步检查-资料整理-标准化失语症测验-评定结论C. 标准化失语症测验-整理收集-资料整理-初步检查-评定结论D. 初步检查-评定结论-资料收集-标准化失语症测验-资料整理E. 资料收集-初步检查-标准化失语症测验-资料整理-评定结论15. 摄食过程分期错误的是A. 先行期B. 准备期C. 口腔期D. 咽部期E. 后续期16. 艾森克人格测验分量表不包括A. N量表（调查神经质）B. E量表（内向或外向）C. P量表（调查精神质）D. Q量表（好奇心）E. L量表（掩饰量表）17. 关于轴突波叙述错误的是A. 产生轴突波的过程中有突触传导B. 有固定的潜伏期C. 只有达到40Hz的重复刺激才能引起轴突波D. 轴突波位于M反应和F波之间E. 若肢体近端有神经发芽则此刺激将会沿着轴突的分支从远端返回18. 正锐波的特征不包括A. 双相电位B. 时限>10msC. 单根肌纤维放电D. 在神经切断后，正锐波多在纤颤电位出现之前便可观察到E. 单相电位19. 一般认为H反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊断意义A. 1.0ms以上B. 0.5ms以上C. 1.2ms以上D. 1.5ms以上E. 2.5ms以上20. VEP的作用有A. 协助诊断多发性硬化B. 昏迷及脑死亡预后判断C. 判定视网膜病变D. 评估视力E. 诊断听神经瘤-后颅凹瘤21. 周围神经异常时，电生理检查不会表现为B. 传导减慢C. 波幅下降D. 潜伏时延长E. 波幅升高22. 患者活动逻辑试验阳性提示其存在A. 结构性失用B. 穿衣失用C. 步行失用D. 运动性失用E. 观念性失用23. 西方失语成套测验的缺点是A. 可从计算结果计算出失语指数B. 目前尚无汉语使用者常模C. 可做失语症分类D. 适用于失语症脑损伤患者E. 可分别计算左右大脑皮质指数24. 目前最可信的误咽评价检查方法是A. 录像吞咽造影法B. 内镜C. 超声波D. 吞咽压E. X线片25. 关于访谈法叙述错误的是A. 是临床心理评定的一种基本技术B. 可收集患者需要帮助的问题C. 只能使用语言进行沟通D. 可根据一定的目的直接收集评定信息E. 可以进行感情思想方面的沟通26. 属于电刺激特点的是A. R1的潜伏期稍长B. R1成分是双侧的C. 叩击眉间可引发眨眼反射D. 可更可靠地进行量化测量E. 单侧R2异常表明传出弧受损27. 应用磁刺激运动皮质，产生的诱发电位是A. BAEPB. SEPC. VEPD. MEPE. ERP28. 下列哪项不是神经传导检查常用于诊断或评估的疾病A. 神经卡压症B. 轴突病C. 重症肌无力D. 急性肌炎E. 脱髓鞘性神经病29. 神经纤维传导速度描述正确的是A. 直径粗的传导速度慢B. 体温升高传导速度减慢C. 直径细的传导速度快D. 传导速度与粗细无关E. 神经纤维越粗，传导速度越快30. 神经轴索病变主要表现为测量的M波A. 波幅离散B. 波幅增高C. 波幅不变D. 波幅下降E. 波幅递增31. 单侧忽略评定属于A. 失认症评定B. 失用症评定C. 注意障碍评定D. 长时记忆障碍评定E. 短时记忆障碍评定32. 小儿脑性瘫痪语言障碍最常见A. 语言失用症B. 构音障碍C. 运动性失语症D. 感觉性失语症E. 语言发育迟缓33. 关于误咽评定叙述正确的是A. 误咽一定会出现呛咳B. 采用录像技术有助误咽正确评价C. 应用X线透视观察有助误咽正确评价D. 依靠临床观察即可作出误咽正确评价E. 无需进行其他辅助检查34. 简易精神状态检查结果划分标准为A. 性别B. 文化程度C. 年龄D. 身体健康状况E. 家庭经济状况35. 关于视觉诱发电位叙述错误的是A. 双眼的会聚发生于视觉皮层B. 皮质盲不会导致闪光视觉诱发电位反应C. 是在视觉刺激（通常为交替性黑白棋盘型）后产生的枕叶皮层电位D. 视觉诱发电位检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化E. 压迫性视神经病可导致视觉诱发电位产生波形与波幅的异常36. 针电极插入肌肉时，通常会出现短暂的自发性电活动，这种自发性活动称为A. 纤颤电位B. 正尖波C. 束颤电位D. 插入电位E. 复杂性重复放电37. 纤颤电位的特征中，错误的是A. 通常为4相B. 时限<3msC. 第一相为正波D. 单纤维的动作电位E. 波幅低，时限短38. 表面电极所记录的肌电图是A. 单个运动单位的电变化B. 多个运动单位电变化的综合C. 单个或多个运动单位肌纤维收缩的张力变化D. 多向电位变化E. 肌肉兴奋时产生的动作电位变化39. 关于躯体感觉诱发电位的描述，下列哪项是错误的A. 刺激躯体神经是在中枢记录的神经电位B. 诊断听神经瘤-后颅凹瘤C. 诊断外周神经疾病D. 诊断神经根病E. 通常以极性命名，正极为P波，负极为N波40. LOTCA脑认知能力评定时间约为A. 30minB. 45minC. 60minD. 75minE. 90min41. 构音检查语音标准音为A. 北京话B. 东北话C. 普通话D. 闽南话E. 受检者方言42. 吞咽困难的综合评定包括A. 口腔B. 精神状态C. 智力D. 判断力一定向筛查E. 视-运动知觉43. 患者SAS评定得60分提示其存在A. 无明显焦虑B. 轻度焦虑C. 中度焦虑D. 重度焦虑E. 极重度焦虑44. 三叉神经诱发电位不用于诊断A. 三叉神经痛B. 多发性硬化C. 小脑脑桥角肿瘤D. 脊髓损伤E. 瓦伦贝格综合征45. 听神经瘤的患者，BAEP检查最常出现的结果是A. 同侧Ⅰ～Ⅲ波的峰间潜伏期延长B. 对侧Ⅰ～Ⅲ波的峰间潜伏期延长C. 对侧Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期延长D. 同侧Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期延长E. 对侧Ⅴ波消失46. F波可用于A. 评定后根损伤B. 表明前根完整C. 评定反射弧D. 评定神经症E. 测定感觉传导速度47. 肌电异常的表现不包括A. 在静止的肌肉中出现自发电位B. 插入电位异常C. 出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常D. 出现运动单位电位时限异常E. 无自发电位48. 单纤维电位是A. 双相波开始为负相B. 三相波开始为负相C. 双相波开始为正相D. 波幅固定不变E. 波宽10ms49. 最先用于脑损伤患者认知能力评定的方法是A. 删字测验B. 画空心十字试验C. 视觉注意测试D. 韦氏记忆测试E. Loeweistein作业治疗认知评定50. 汉语构音障碍检查法参考资料来自A. 美国B. 英国C. 日本D. 韩国E. 越南51. 不会引起吞咽障碍的药物是A. 抗痉挛药B. 抗胆碱能药C. 局部口腔麻醉药D. 抗感染药物E. 抗锥体外系药52. 患者Zung氏评定抑郁划界结果为0.5提示其存在A. 无抑郁B. 轻度抑郁C. 中度抑郁D. 重度抑郁E. 极重度抑郁53. 在视觉刺激后产生的枕叶皮层电位是A. VEPB. BAEPC. SEPD. MEPE. BEP54. 影响神经传导的因素不包括A. 年龄B. 温度C. 身高D. 性别E. 神经的粗细55. 下列哪项不是BAEP的作用A. 脑死亡预后判断B. 昏迷预后判断C. 诊断听神经瘤-后颅凹瘤D. 诊断球后视神经炎E. 小脑脑桥角肿瘤手术时的监护56. 运动神经传导速度测定中A. 记录的是神经电位B. 记录的是复合性肌肉动作电位C. 根据一次刺激即可得出结论D. 有顺行法及逆行法两种检查方法E. 需要平均叠加技术57. 关于重复电刺激检查阳性的说法正确的是A. 是重症肌无力的特征性表现B. 是周期性麻痹的特征性表现C. 是脊髓前角病变的重要指标D. 是神经根病变的重要指标E. 是脱髓鞘病变的重要指标58. 关于注意的叙述错误的是A. 是一种独立的心理过程B. 是一种限制性精神活动C. 是任何认知机能形成的基础D. 是一切心理活动的共同特性E. 与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关59. 汉语构音障碍检查法检查范围不包括A. 肺B. 喉C. 面部D. 反射E. 软腭60. 康复心理评定原则错误的是A. 直接评定与间接评定相结合B. 心理量表的选择与治疗计划相一致C. 评定要尽可能减少对患者的负面影响D. 评定进行的时间要尽可能长E. 评定的内容要尽可能全面61. 属于H反射路径的是A. β运动神经元B. α运动神经元C. 1A传出神经纤维D. 2A传入神经纤维E. 核袋环状螺旋末梢62. 神经传导检查中超强刺激超过最大刺激约A. 25%B. 50%C. 75%D. 100%E. 125%63. 体感诱发电位的作用不包括A. 诊断外周神经疾病B. 诊断神经根病C. 测定感觉传入神经全长的功能D. 对多发性肌炎有诊断作用E. 推测脊髓损伤的预后64. 生物反馈疗法应用较多的是A. 测皮肤电阻B. 测血压C. 测心率D. 测脑电波E. 测肌电与手指皮肤温度65. 用同心针电极进行肌电图检查时，MUAP一般为A. 1～2相B. 2～3相C. 1～4相D. 1～3相E. 2～5相66. 失认症脑病变部位在A. 优势半球顶叶下部近缘上回B. 优势半球顶叶下部近缘下回C. 非优势半球顶叶下部近缘上回D. 非优势半球顶叶下部近缘下回E. 非优势半球顶叶上部近缘上回67. 关于LOTCA认知评测，错误的说法是A. 包括定向评测，知觉评测，视运动组织检查和思维运作评测四大项B. 评测方法简单，实用，信度、效度高C. 是作业治疗认知评定的缩写D. 评测内容包括四大项，总分20分E. 得分越高，认知功能越差68. Frenchay构音障碍评定法中唇的检查内容不包括A. 静止状态B. 缩唇C. 闭唇鼓腮D. 交替发音E. 言语69. 常用来筛查老年智力功能有无衰退的心理测验法是A. 韦氏智力测验B. 韦氏记忆测验C. 艾森克人格测验D. 简易精神状态检查E. 自评抑郁量表。
高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(48)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(48)(总分93,考试时间120分钟)多项选择题1. 关于霍纳综合征正确的是：A. 一侧瞳孔缩小B. 一侧眼裂变小C. 一侧眼球稍突出D. 同侧面部少汗E. 见于颈上交感通路损害及脑干网状结构的交感纤维损害2. 关于横贯性脊髓病变正确的是：A. 受损平面以下双侧痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍B. 颈膨大以上病变，产生四肢上运动神经元瘫痪C. 颈膨大病变，产生双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪D. 胸髓病变导致痉挛性截瘫E. 腰膨大病变出现双下肢下运动神经元瘫痪3. 闭目难立征的临床意义：A. 后索病变B. 小脑病变C. 前庭迷路病变D. 基底节病变E. 脑干病变4. 深感觉检查包括A. 振动觉B. 运动觉C. 位置觉D. 定位觉E. 触觉5. Parinaud综合征包括A. 双眼向上垂直运动不能B. 双眼水平运动不能C. 病变部位在上丘D. 病变部位在下丘E. 常见于脑炎后帕金森综合征6. 关于Wernicke失语的正确描述是A. 病变位于优势半球的额中回后部B. 病变位于优势半球的颞上回后部C. 流利型口语，语量多，错词多D. 答非所问E. 复述与听写障碍7. 以下临床表现属于失用症的有：A. 不能按指令完成动作，如不能按指令作伸舌、刷牙动作，却能无意地舔摄唇边的饭粒B. 被动执行口令、模仿及自发动作均受影响，如不能书写、扣衣和弹琴等C. 不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用左手，认为右侧上下肢不是自己的D. 不能完成具有空间排列关系的动作，如拼积木、搭火柴、绘图等E. 不能正确穿脱衣服8. 中枢性眩晕可有：A. 眼震B. 平衡障碍C. 恶心、呕吐D. 耳鸣E. 视物有旋转感9. 关于不自主运动正确的为：A. 舞蹈症情绪激动时加剧，随意运动时消失B. 手足徐动症表现为肢体近端游走性肌张力增高或减低的动作C. 偏身投掷运动以肢体远端受累为主D. 肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常E. 痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型10. 复合感觉包括：A. 位置觉B. 图形觉C. 实体觉D. 两点辨别觉E. 定位觉11. 假性球麻痹的表现是A. 声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳B. 强哭强笑C. 舌肌萎缩D. 咽反射消失E. 下颌反射亢进12. 三叉神经周围支经过A. 眶上裂B. 圆孔C. 卵圆孔D. 破裂孔E. 颈静脉孔13. 叩膝反射时应将：A. 下肢伸直B. 下肢屈曲D. 肢体放松E. 小腿上抬14. 关于传导性失语的正确描述是A. 病变位于优势半球的额中回后部B. 病变位于优势半球的缘上回皮质或白质内弓状纤维C. 口语清晰D. 听理解正常E. 命名书写障碍15. 有关穿衣失用症正确的是：A. 不能正确穿脱衣服B. 可合并结构性失用，不能拼积木、搭火柴C. 多由右侧顶叶病变所产生D. 与视觉性空间定向障碍有关E. 可合并结构性失用，偏侧忽视、失语16. 对于脊髓肿瘤，正确的是：A. 髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展B. 髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展C. 髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展D. 髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展E. 髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展17. 关于感觉性共济失调正确的是：A. 由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调B. 后索损害时症状最明显C. 睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显D. 闭眼时症状明显E. 检查音叉振动觉及关节位置觉缺如18. 去皮质强直常见于：A. 大脑白质病变B. 内囊病变C. 丘脑病变D. 中脑病变E. 缺氧性脑病19. 下列哪几种临床症状不是锥体外系疾病导致A. 动作缓慢B. 舞蹈样动作C. 面具面容D. 幻听E. 共济失调20. 参与角膜反射的结构有A. 角膜B. 视神经C. 三叉神经D. 中脑顶盖前区21. 一位头痛病人，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血引起，还是穿刺损伤，应根据：A. 脑脊液的蛋白量B. 离心后脑脊液上清液的颜色C. 脑脊液糖、氯化物的含量D. 三管连续接取的脑脊液颜色有无变化E. 脑脊液红细胞计数22. 特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷，包括A. 去皮质综合征B. 植物状态C. 无动性缄默症D. 闭锁综合征E. 脑死亡23. 关于失认症正确的是：A. 病人称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的B. 病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音C. 病人深浅感觉均正常却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体D. 病人不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在E. 不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的24. 根性感觉障碍表现：A. 受损范围呈带状B. 出现感觉分离C. 投射性疼痛D. 症状在病变对侧E. 受损范围呈节段性25. 前庭性共济失调可有：A. 眼震B. 眩晕C. 误指试验阳性D. 温度刺激试验反应消失E. 四肢共济运动多正常26. 迷走神经的解剖组成是A. 躯体感觉纤维的中枢支终于三叉神经脊束核B. 内脏感觉纤维的中枢支终于孤束核C. 躯体运动起源于疑核D. 副交感纤维起于上延核E. 副交感纤维起于下延核27. 面神经的运动纤维支配A. 额肌B. 上睑提肌C. 眼轮匝肌D. 颊肌E. 口轮匝肌28. 昏迷病人的检查项目包括A. 瞳孔B. 眼底C. 偏瘫体征D. 脑膜刺激征E. 脑干功能29. 关于展神经麻痹：A. 眼球不能外展B. 外斜视C. 向外注视有复视D. 眼球震颤E. 眼球不能内视30. 有关脊髓半切综合征正确的是：A. 病变平面以下对侧痛、温觉丧失B. 同侧深感觉丧失C. 同侧上运动神经元瘫痪D. 伴有大小便障碍E. 见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤31. 手动法检查视野正确的是：A. 检查者背光坐于患者对面B. 检查者与患者相距约60～100cmC. 测试左眼时，患者以右手遮住右眼，以左眼注视检查者右眼D. 将患者的视野与检查者本人的正常视野比较E. 外下方视野最大32. 传导性耳聋的音叉试验应是A. Rinne试验：气导>骨导B. Rinne试验：气导<骨导C. Weber试验：声音居中D. Weber试验：声音偏于健侧E. Weber试验：声音偏于患侧33. 横贯性颈膨大病变可引起A. 双上肢下运动神经元瘫痪B. 双下肢上运动神经元瘫痪C. 病变平面以下深感觉丧失D. 括约肌功能障碍E. 病变平面以下浅感觉丧失34. 有关中枢性面瘫正确的描述是A. 病变对侧鼻唇沟浅B. 患侧额纹变浅C. 患者闭目受限D. 患者舌前2/3味觉障碍E. 见于皮质核束损害35. 急性头痛患者伴颈项抵抗者应检查A. Kernig征B. 眼底C. 头部CTD. 脑脊液常规生化检查E. Queckenstedt试验36. 关于核间性眼肌麻痹正确的是：A. 病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束B. 其损害可造成眼球水平同向运动障碍C. 表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹D. 多合并分离性水平障碍E. 常见双眼向同侧注视时，同侧眼球可以内收，对侧眼球不能外展37. 丘脑病变时可出现：A. 分离性感觉障碍B. 深感觉障碍重于浅感觉C. 远端感觉障碍重于近端D. 常伴有自发性疼痛，止痛药无效E. 可有感觉过度38. 关于眼底检查正确的是：A. 瞳孔太小时可事先用散瞳药B. 检查时患者背光而坐，眼球正视前方C. 检查时检查者背光而坐，患者眼球正视前方D. 查左眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底E. 查右眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底39. 真性球麻痹的病损部位是A. 疑核B. 舌下神经核C. 迷走神经D. 舌咽神经E. 双侧皮质脑干束40. 视神经检查包括A. 视力B. 复视C. 眼球运动D. 视野E. 眼底41. 动眼神经麻痹时，出现A. 上睑下垂B. 眼球向下向外C. 出现复视D. 光反射消失E. 瞳孔散大42. 临床常用的脑诱发电位包括A. 视觉诱发电位B. 脑干听觉诱发电位C. 体感诱发电位D. 运动诱发电位E. 认知诱发电位43. 关于瞳孔对光反射，不正确的是：A. 光线刺激引起的瞳孔收缩B. 感光后瞳孔缩小称为直接对光反射C. 检查时嘱患者注视远处D. 右侧动眼神经损害，右侧直接、间接对光反射均消失E. 右侧视神经损害，右眼直接光反射消失，而间接光反射存在44. 有关假性延髓性麻痹正确的是：A. 咽部感觉丧失B. 吞咽困难、饮水反呛C. 下颌反射亢进D. 强哭、强笑E. 咽反射消失45. 舌咽、迷走神经麻痹时：A. 病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬B. 悬雍垂偏向健侧C. 病侧咽反射减弱或消失D. 双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限E. 吞咽困难，构音障碍46. 支配眼球运动的脑神经有A. 动眼神经B. 滑车神经C. 展神经D. 三叉神经眼支E. 视神经47. 深昏迷的临床表现包括：A. 肌肉松弛B. Babinski征阳性C. 生命体征无变化D. 角膜反射消失E. 腱反射存在48. 有关一个半综合征正确的是：A. 一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核或PPRF受损B. 同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束C. 同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收D. 对侧眼球也不能外展E. 同侧眼球不能内收49. 腰穿的禁忌证为：A. 小脑肿瘤B. 病毒性脑膜炎C. 腰椎外伤畸形并颅内感染D. 蛛网膜下腔出血E. 腰部局部皮肤发炎50. 用于舌咽、迷走神经的反射检查A. 头眼反射B. 眼心反射C. 咽反射D. 颈动脉窦反射E. 睫脊反射51. 属于运动障碍性疾病的特征是A. 肌张力异常B. 运动迟缓或过多C. 异常不自主运动D. 肌力正常或仅轻度减退E. 肢体瘫痪52. 肌电图有助于临床诊断A. 周围神经病B. 多发性硬化C. 肌肉疾病D. 运动神经元病E. 癫痫53. 舌咽、迷走神经受损会引起A. 声音嘶哑B. 吞咽困难C. 伸舌偏斜D. 悬雍垂偏斜E. 咽反射消失。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
再整最后一句哈
谢谢
2）让患者先穿麻痹侧的袖子，并拉到肩部。这是因为患者 往往伴有感觉障碍，不容易觉察到患侧袖子的状态，在穿健 侧袖子时，患手容易从袖中脱出，所以应将患侧袖子控制到 肩部。
3）在保持衣服不掉的情况下，将健手穿入袖中。 4）系钮扣时，要对着镜子，边看边系，注意不要上下错位。 5）如果出现错误，要让患者重新再来。否则在错误的状态
要强调的是，半侧空间忽视和半身忽视引起的 只有一侧穿衣障碍的现象也叫穿衣失用，但这 并不是失用，穿衣失用必须是双侧性的穿衣障 碍。
病灶区域
常见于患者右半球顶叶或枕叶的损害。此症 少见，故临床上很难看到典型的病例。
临 床表 现
穿衣失用可因损伤的原因不同而表现各异。 如： 视空间关系障碍患者由于区别一见衣 服的前与后、里于外有困难而前后、里外反 穿，或找不到袖子、裤腿或扣眼，将领口当 袖口，两条腿传进一条裤筒中，错位系扣等。 躯体失认患者可以出现将上衣当裤子穿的情 况。右侧单侧忽略患者ADL训练中发现， 也可以让其穿衣操作或让其给布娃娃穿衣 服，在其穿衣的过程中就可以观察到患者 的穿衣情况。如果只有一侧不能穿衣而另 一侧正常，提示可能与半侧忽视有关，要 作这方面的进一步的检查，找出失用的真 正原因。
训练方法
1）建立一个容易让患者本人识别衬衫袖子的左右关系的场 景，将衬衫平铺于床面，尽量展平，让患者能够更容易地判 断、确认衣服的左右、前后、表里等各个部位。
穿衣失用
Dressing apraxia
概念 病灶区域 临床表现 检查 训练方法
概念
概念：穿衣失用是指日常的自主性穿衣动作能 力丧失。由于对衣服的上、下、表、里、左、 右等和自己身体的关系发生混乱，不能将衣服 穿在身上。
穿衣失用是视空间关系障碍,因而穿衣失用可以 是结构性失用，躯体构图障碍或单侧忽略的结 果。