AFP、AFPL3、GP73联合检测在肝癌诊断中的应用

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GP73、AFU及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高、
一
岩藻糖苷酶（一Ｌ—ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ，ＡＦＵ）及高尔
性指标在临床上占有一席之地，目前在临床上
ＨＣＣ的诊断中得到广泛应用，但在检测早期肝癌
或者小肝癌时亦存在一定的假阴性。因此寻找新的肿瘤标记物迫在眉睫，近年来研究发现ａ—Ｌ
年龄（５３．７６±１２．５８）岁，乙型肝炎肝硬化组６０
ｃｍ）分离血清，并于当天检测。
１．３．２试剂与方法ＡＦＰ、ＧＰ７３及ＡＦＵ均采用酶
联免疫分析（ＥＬＩＳＡ）法进行检测，三者试剂盒分别由上海科华生物工程股份有限公司、北京热景生物技术有限公司提供、武汉贝茵莱生物有限公司提
１．１检测对象
将研究对象共分为４组：原发性肝
癌组、乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康
作者简介：马丽敏（１９８７），女，山东聊城人，在读硕士研究生，主要研究方向为肝病学、流行性出血热、手足口病及其他传染病学。
通讯作者：贾德兴（１９６１），男，山东潍坊人，教授，主要研究方向为肝病学、流行性出血热、手足口病及其他传染病学。

血清AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用探究

血清AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用探究刘明浩;姚丽【摘要】Objective To investigate and analyze the application value of combined detection of serum alpha (AFP), alpha fetal protein (AFP-L3) and Golgi protein (GP73) in the diagnosis of primary hepatic cancer.Methods We Selected 40 cases of HCC patients (group A), 40 cases of benign liver disease patients(group B)and 40 cases of healthy volunteers (group C) as the research object. The serum levels of AFP, AFP-L3 and GP73 were detected by electrochemical luminescence, micro column and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Results AFP, AFP-L3, GP73 were not detected in the serum of patients with C group.But group A and B were signiifcantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The positive rates of AFP-L3, GP73 in group A were 70%and 77.5%. Compared with the positive rate of AFP serum detection, the difference was statistically signiifcant (P<0.05). But significantly lower than the positive rate of AFP,AFP-L3 and GP73,the difference was statistically significant (P<0.05). The sensitivity and specificity of the combined detection of AFP,AFP-L3 and GP73 were96.4%,88.4%,they were better than those of the above indexes,the difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion The combined detection of AFP,AFP-L3 and GP73 had important significance in the diagnosis of primary hepatic cancer, which could signiifcantly improve thepatient positive test results, while ensure a better sensitivity and speciifcity.%目的：探讨和分析血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体蛋白（GP73）三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。

血清AFP、GP73和GPC3联合检测

血清ＡＦＰ、ＧＰ７３和ＧＰＣ３联合检测在原发性肝癌诊断中的应用范公忍，王伟芳，韩聚强，姜胜莹，曹建彪（北京军区总医院全军肝病治疗中心，北京１００７００）摘要：目的探讨甲胎蛋白（ＡＦＰ）、高尔基体蛋白７３（ＧＰ７３）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖３（ＧＰＣ３）联合检测在原发性肝癌（ＰＨＣ）诊断中的临床应用价值。

方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测１４８例ＰＨＣ患者、７３例肝硬化（ＬＣ）患者、５７例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者及８５名健康人（正常对照组）血清ＧＰ７３、ＧＰＣ３含量，同时采用免疫化学发光法检测血清ＡＦＰ含量，并对检测结果进行比较。

结果ＰＨＣ组ＧＰ７３、ＧＰＣ３、ＡＦＰ血清水平分别为３４６．９±２０８．７、１４３．１±６６．９和（６９０．３±４０２．５）μｇ／Ｌ，与ＬＣ组、ＣＨＢ组和正常对照组血清水平比较差异具有统计学意义（Ｐ均＜０．０１）；血清ＡＦＰ、ＧＰ７３、ＧＰＣ３联合检测诊断ＰＨＣ的敏感性为９５．９％，准确性为８９．２％。

结论血清ＡＦＰ、ＧＰ７３、ＧＰＣ３联合应用能弥补单项肿瘤标志物临床应用的不足，对提高ＰＨＣ的阳性检出率及鉴别诊断具有重要的临床意义。

关键词：甲胎蛋白；高尔基体蛋白７３；磷脂酰肌醇蛋白聚糖３；联合检测；原发性肝癌原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＨＣ）是临床常见的恶性肿瘤之一，病死率在消化系统恶性肿瘤中位居第３位，在全球发病率位居第５位，近年来在我国发病率呈逐年上升的趋势。

由于临床上ＰＨＣ确诊时多属中晚期，术后容易复发及远处转移，预后较差，因此早期诊断ＰＨＣ是延长ＰＨＣ患者生存期的关键环节。

血清甲胎蛋白（ａｌｐｈａｆａｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）是目前临床上最常用的肿瘤标志物，但仍有２０％～３０％的ＰＨＣ患者ＡＦＰ呈阴性或低浓度水平，还有部分慢性肝病患者ＡＦＰ升高，但为非恶性肿瘤［２］。

因此迫切需要寻找敏感性、特异性更高的肿瘤标志物和检测方法来提高ＰＨＣ的诊断水平。

GP73、AFP-L3与 GPC-3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

GP73、AFP-L3与 GPC-3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值晏文强;谢明水;刘杨【摘要】目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的临床价值。

方法采用免疫组织化学法和酶联免疫法检测原发性肝癌（PHC 组，n＝34例）、肝硬化（LC 组，n＝25例）和病毒性肝炎（VH 组，n＝27例）患者肝组织和血清 GP73、AFP-L3和 GPC-3的表达水平，同期选择30例门诊正常体检者作为对照组。

观察各组肝组织和血清 GP73、AFP-L3和 GPC-3的表达水平，并比较 GP73、AFP-L3和 GPC-3单一和联合检测 PHC 的阳性率。

结果PHC 组肝组织及血清 AFP-L3、GP73和GPC-3表达水平均明显高于其他各组（P ＜0．05），3项标志物（AFP-L3、GP73和 GPC-3）单项检测 PHC 的阳性率分别为70．6％、76．5％、79．4％，两两指标联合检测 PHC 的阳性率可至82．3％、85．3％和88．2％，3项指标联合检测 PHC的阳性率可高达91．2％，明显高于单项检测率（P ＜0．05）。

结论AFP-L3、GP73和 GPC-3联合检测可提高 PHC 阳性率，对早期 PHC 诊断具有重要的临床意义。

%Objective To investigate the clinical value of Golgi protein 73 (GP73),alpha fetoprotein heterogeneity 3 (AFP-L3)combined Glypican-3(GPC-3)detection with in the diagnosis of primary hepatic carcinoma.Methods The expression levels of GP73,AFP-L3 and GPC-3 in liver tissue and serum of primary hepatic carcinoma (group PHC,n=34),liver cirrhosis (group LC,n=25)and viral hepatitis (group VH,n=27)patients were detected by immunohisto-chemical and enzyme immunoassay.At the same period,30 cases of normalexamination were selected as control group. The expression levels ofGP73,AFP-L3 and GPC-3 in liver tissue and serum of all groups were observed,and compared the positive rate of GP73,AFP-L3,GPC-3 single detection and combined detection to primary hepatic carcinoma.Results The expression levels of GP73,AFP-L3 and GPC-3 in the liver tissue and serum of PHC group were significantly higher than that of other groups (P <0.05).The single test positive rate of AFP-L3,GP73 and GPC-3 were 70.6%, 76.5%,79.4% to PHC,two indicators combined detection of PHC were 82.3%,85.3% and 88.2%,3 indicators com-bined detection of PHC was 91.2%.The rate of 3 indicators combined detection was higher than that of single indicator (P <0.05).Conclusion The combined detection of AFP-L3,GP73 and GPC-3 could improve the positive rate of PHC. It had an important clinical significance for early diagnosis of PHC.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1651-1654)【关键词】高尔基体蛋白 73;甲胎蛋白异质体 3;磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3;原发性肝癌;病毒性肝炎;肝硬化【作者】晏文强;谢明水;刘杨【作者单位】湖北医药学院附属随州医院检验科，湖北随州 441300;湖北医药学院附属随州医院检验科，湖北随州 441300;湖北医药学院附属随州医院检验科，湖北随州 441300【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma，PHC）是临床较为常见的肿瘤性疾病，此疾病发展迅速，易发生远处转移，多数患者医院就诊时已发展至疾病晚期阶段，丧失治疗的最佳时机。

血清AFP-L3与GP73联合检测对AFP低浓度肝癌的诊断价值

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｈｉｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｏｆａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ－Ｌ３（ＡＦＰ — Ｌ３）ａｎｄｇｏｌｇｉｐｒｏｔｅｉｎ７３（ＧＰ７３）ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ
ＧｕｏＸｉａｏｈｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｎｙａｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌｅＴ
ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５５０００，Ｃｈｉｎａ）
国际检验医学杂志２０１３年９月３４卷第— １８￣ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｓｅｐ — ｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１８
・
临床检验研究论著・
血清ＡＦＰ — Ｌ３与ＧＰ７３联合检测对ＡＦＰ低浓度肝癌的诊断价值
郭晓红
（河南省安阳市第三人民医院检验科，河南安阳４５５０００）
摘要：目的探讨甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ — Ｌ３）与高尔基体蛋白７３（ＧＰ７３）联合检测在低浓度ＡＦＰ肝癌诊断中的价值。方

AFP-L3和GP73联合检测在原发性肝癌诊断及疗效评估中的应用的开题报告

AFP-L3和GP73联合检测在原发性肝癌诊断及疗效评估中的应用的开题报告一、研究背景原发性肝癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断十分重要。

目前常用的HCC诊断指标包括超声、血清α-胎蛋白（AFP）等，但这些指标的敏感性和特异性均不理想。

因此，寻找更为可靠的HCC标志物对于早期诊断和疗效评估具有重要意义。

AFP-L3和GP73是近年来被广泛研究的两种HCC标志物，它们在HCC的早期诊断和疗效评估中显示出较高的敏感性和特异性。

AFP-L3是AFP分子中带有3个糖基的异构体，它的占比在HCC患者中较高；而GP73是一种属于高尔基体蛋白家族的表达数量较高的肝癌标志物。

二、研究目的本研究旨在探究AFP-L3和GP73联合检测在HCC早期诊断和疗效评估中的应用。

通过检测这两个标志物的水平，分析其在HCC患者和非患者中的差异，以及在患者治疗前后的变化情况，探索AFP-L3和GP73联合检测在HCC诊断和评估中的作用，并为该疾病的早期发现及治疗提供一定的理论依据。

三、研究方法1.研究对象：拟纳入HCC患者及健康对照组各200例。

2.样本采集：对HCC患者术前及术后采集血清样本，在对照组中同样采集血清样本。

3.检测指标：分别使用商用的AFP-L3检测试剂盒和GP73检测试剂盒进行检测，比较HCC患者和对照组中两个指标的差异，并分析患者治疗前后两个指标的变化情况。

4.数据分析：使用SPSS软件对数据进行统计分析，采用t检验、方差分析等方法比较差异，采用ROC曲线分析确定诊断界值，建立模型评价AFP-L3和GP73联合检测在HCC诊断和评估中的作用。

四、研究意义HCC作为一种高发的恶性肿瘤，对患者的生命健康造成严重威胁。

该研究通过探索AFP-L3和GP73联合检测在HCC诊断和评估中的应用，有望为该疾病的早期诊断和治疗提供一定的理论基础和临床参考依据，对于提高HCC患者生命质量和延长患者生存期具有一定的现实意义。

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值肝细胞癌（HCC）是一种恶性肿瘤，其早期诊断对治疗和预后至关重要。

传统的肝癌诊断方法包括肝功能检查、肝脏B 超、肝癌标志物等，但其诊断精度较低。

近年来，血清AFP-L3和GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌的诊断中得到越来越广泛的应用。

AFP-L3（Lens culinaris agglutinin-reactive alpha-fetoprotein）是AFP（α-胎球蛋白）的一种亚型，仅在肝细胞癌中表达，而在肝硬化、肝炎和普通肝细胞腺瘤等非肝癌性肝脏疾病中几乎不表达。

因此，检测血清AFP-L3可提高HCC的敏感性和特异性。

GP73也是一种独特的肝细胞癌标志物，其在肝细胞癌中表达量较高，而在正常肝细胞和其他肝脏疾病中表达几乎可以忽略不计。

CT扫描是一种重要的肝细胞癌检测方法，其较高的分辨率可发现肝内直径小于1cm的隐蔽病灶。

多数肝细胞癌影像学表现为低密度结节，但在少数病例中可能为等密度或高密度结节。

CT扫描也可以评估肝脏和肺部的转移情况，对评估肝癌病情及治疗方案制定十分重要。

血清AFP-L3和GP73检测联合CT扫描可以提高肝细胞癌的诊断精度。

一项研究表明，血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描对肝细胞癌的诊断敏感性、特异性、准确度均较单一检测指标有明显提高。

同时，该方法具有非侵入性、便于操作、无辐射损伤等优点。

总之，血清AFP-L3和GP73检测联合CT扫描是一种快速、准确、非侵入性的肝细胞癌诊断方法，可提高其诊断的敏感性和特异性，有助于早期发现肝癌并及时进行相关治疗。

AFP、APF—L3、GP73、AFP—mRNA联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

ＮＡ联合检测在ＨＣ诊断中的价值。方法收集１５例血清、中肝细胞癌患者７Ｃ７其３例（ＣＨＣ组）肝硬化、患者４例（硬化组）慢乙肝患者３（ｌ肝、６例慢性肝炎组）正常人２、５例（常人组）采用酶联免疫法检测正，Ｇ７，Ｐ３用化学发光法检测ＡＰ用亲和吸附离心法检测ＡＰＬ采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（ＴＦ，Ｆ— ３，Ｒ．
６ＬｕｎＣＡ，ｅｅｑｅＨＰ，ｓａｈ，ｔａ．ｈｂｏｍＭａｅａａｅ－ａｆｉＬｖｓｕＤｕｓｎＲｅＴｅａｎｒ１ｌｔｒｌｐｔｌｌｆｍｏａｎｌａｄａｎｓｉｏｎｇｎｇａｈｃｓｇｆｒｃｒｅｔｐｔｌｒｏｅｒｌａｇｅ：ｉｇｏｔｒｅｔｅｏｒｐｉｉｏｅｕｒｎａｅｌｃｎａ
・
论Байду номын сангаас著・
ＡＰＡＦＬ、Ｐ３ＡＰｍＮＦ、Ｐ —３Ｇ７、Ｆ．ＲＡ联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值
李永勤陈浩耿坤静
【摘要】目的
杜博勋
裘银久
探讨甲胎蛋白（Ｆ）甲胎蛋白异质体（Ｆ — ）高尔基体蛋白（Ｐ３及ＡＰｍ．ＡＰ、ＡＰＬ、３Ｇ７）Ｆ．Ｒ
ｓｂｕａｉｎ．ｎｏｎｕｇ，９８，０：５６ｕｌｘｔｏＪＢｏｅＪｉｔＳｒ１７６５－０．
（收稿日期：１ — ９２）２１０ — １０

联合检测三种血清标记物在原发性肝癌诊断中的临床价值

联合检测三种血清标记物在原发性肝癌诊断中的临床价值目的对甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白-73（GP73）与甲胎蛋白异质体比值（AFP-L3%）这三种血清标记物联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的临床应用价值进行探讨。

方法从我院2011年1月～2013年12月住院患者中选取248例，对患者的GP73、AFP、AFP-L3水平进行检测。

结果AFP检测的特异度为72.8%，敏感度为85.6%；AFP-L3%检测的特异度为87.5%，敏感度为58.0%；GP73检测的特异度为76.6%，敏感度为69.6%；对三种检测方法进行平行联合检测，最高阴性预测值为93.7%，最高敏感性为95.7%；运用系列试验联合检测法，最高阳性预测值为84.2%，最高特异性为93.7%。

结论将GP73与AFP-L3%血清标记物作为肝癌诊断指标，同时联合AFP，能够有效提高检测的特异度和敏感度。

标签：甲胎蛋白；高尔基体糖蛋白-73；甲胎蛋白异质体比值；原发性肝癌据统计，全球每年死于原发性肝癌的患者超过了65万人，中国肝癌发患者数占全球肝癌患者的55%，而发病率仍然在不断攀升[1]。

肝癌预后差的原因之一是多数患者未能早期发现和早期诊断，不同阶段的原发性肝癌治疗效果和预后有明显差异。

临床肝癌诊断主要通过影像学、病理学以及血清甲胎蛋白（AFP）等进行检测，相对来说，病理检查在肝癌诊断中的准确性更高，但这种方法需要通过体外穿刺或手术来获取病灶组织，这无疑会加重患者的痛苦，故在过去很长一段时间里，血清AFP与影像学是原发性肝癌早期诊断的主要方法，但其诊断效果并不理想，故探索一种新的肝癌血清中的标记物显得非常关键[2]。

鉴于此，本研究从临床实际出发选择GP73、AFP-L3和AFP三种血清标记物，探讨其在原发性肝癌中的诊断意义。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选取的248例患者，均为我院2011年1月～2013年12月接诊的住院患者，对其进行血样标本采集，其中女性患者91例，男性患者157例，患者年龄为25～84岁，平均年龄为（58±10.5）岁；患者中肝硬化患者71例，肝癌患者118例，健康人群30例，其他对照组患者29例（自身免疫性肝炎患者1例，乙型肝炎患者7例，肝轉移癌患者9例，丙型肝炎患者3例，肝血管瘤患者3例，胆囊炎患者6例）。

联合检测血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU在原发性肝癌诊断中的作用

－
Ｌ — ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ（ＡＦＵ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８１ｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｉｒｒｈｏｓｉｓ７２
ｘｕＨａｎ— ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧＬｉ－ｘｕｅ，ＺＨＵＣｈｕａｎ－ｄｏｎｇ，ｅｔａｌ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００３，Ｃｈｉｎａ）
的意义。方法
收集原发性肝癌８１例，肝硬化７２例，慢性乙型肝炎２８例，健康对照２７例，分别检测每例的血清ＧＰ７３，ＡＦＰ，
单项检测中ＡＦＰ — Ｌ３特异度最高为８８．８％，ＡＦＰ灵敏度、准确度最高分别为
ｃａｓｅｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ２８ｃａｓｅｓ，ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ２７ｃａｓｅｓ，ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｓｅｒｕｍＧＰ７３，ＡＦＰ，ＡＦＰ— Ｌ３ａｎｄＡＦＵ，ａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａ — ｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｉｎｇｌｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｈｉｇｈｅｓｔＡＦＰ — Ｌ３ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙｗａｓ８８．８％．ｈｉｇｈｅｓｔＡＦＰｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｗｅｒｅｕｐｔｏ６０．５％，７３．２％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａ — ｃｙｒａｔｅｓｗｅｒｅ８９．２％．６０．５％ａｎｄ７７．０３％．ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｔｅａｍｓｇｒｏｕｐＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌａｒ — ｇｅｓｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｒｅａｗａｓｕｐｔｏ０．７６５ｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｅｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｔｅｓｔｇｒｏｕｐｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎ — ｄｉｖｉｄｕａｌｔｅｓｔ，ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒ —

血清afp、afp-l3及gp73在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价

ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．０２．００３收稿日期：２０１９０８２３；修回日期：２０１９１０２０基金项目：中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）“登峰计划”学科建设项目作者简介：何静，副主任技师。从事标记免疫分析工作。Ｅｍａｉｌ：１５７８０９８０２８＠ｑｑ．ｃｏｍ通讯作者：范平生，主任医师，博士生导师。Ｅｍａｉｌ：ｆａｎｐｉｎｇｓｈｅｎｇ＠ｃｓｃｏ．ａｃ．ｃｎ
标记免疫分析与临床２０２０年月第２７卷第２期
摘要：目的研究血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体（ＡＦＰＬ３）和高尔基体蛋白７３（ＧＰ７３）单独和联合检测在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取中国科技大学附属第一医院２０１７年１月至２０１９年６月共２６３例血清标本，其中原发性肝癌患者７６例、乙型肝炎肝硬化失代偿期患者４０例、乙型肝炎肝硬化患者４４例、慢性乙型肝炎患者４３例、乙肝病毒携带者３０例及同期健康体检者３０例，采用酶联免疫分析法检测血清标本ＧＰ７３水平，采用微量离心柱法分离血清标本的ＡＦＰＬ３，用罗氏化学发光法同时检测ＡＦＰ与ＡＦＰＬ３水平，并计算ＡＦＰＬ３在ＡＦＰ中的比率。比较６组ＡＦＰ、ＡＦＰＬ３、ＧＰ７３的表达水平，采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线进行分析，比较三个项目单项和联合检测的灵敏度、特异性及准确率。结果ＡＦＰ和ＧＰ７３、ＡＦＰＬ３在ＰＨＣ患者的血清中均可被检测，且血清水平均显著高于其他各组（Ｐ＜０．０１），但ＰＨＣ和ＬＣ失代偿期ＧＰ７３均为高表达，分别为２０３．７５ｎｇ／ｍＬ和１５７．６１ｎｇ／ｍＬ（两者比较Ｐ＞０．０５）。单项指标分析，ＡＦＰ的灵敏度最高（７７．６０％），ＲＯＣ曲线下面积最大（０．８０３），ＡＦＰＬ３的特异性和准确率最高，分别为９８．９０％和８２．８９％；在联合检测中，ＡＦＰ联合ＡＦＰＬ３特异性达到９８．４０％，准确率为８５．３８％；结论单项检测ＡＦＰ的灵敏度较高，ＡＦＰＬ３的特异性高，对于肝癌与非肝癌的鉴别诊断非常有价值；而联合检测中，ＡＦＰ联合ＡＦＰＬ３组合最佳，有助于临床医生减少误诊率，降低职业风险。关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白类；高尔基体蛋白７３中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ａ

联合检测AFP、AFP-L3在肝癌诊断中的应用价值

Ｐｌａｃｅｎｔａ，２０１２，３３（２）：４２ — ４７．
－／４］ＧｒｕｂｂＡＯ．ＣｙｓｔａｔｉｎＣ～ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｕｓｅａｓａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘｅｓ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００６，４７，（３）：４４９ — ４５３．ＥｅｌＷｏｌｆ。ＭｙｌｅｓＭＤ，Ｋｅｔｔｙｌｅ，ＥｌｉｚａｂｅｔｈＣＮＭ，ｅｔｎｚ．Ｏｂｅ —
陕西医学杂志２０１３年７月第４２卷第７期定，它具有稳定和不受调节作用。由于这种蛋白质的
等电点呈碱性（ｐＨ９．３），分子量小，所以能自由通过肾小球，既不由肾小管分泌又不由肾小管再吸收，只能通过肾小球滤过排泄。因此，ＣｙｓＣ可作为ＧＦＲ理想标
子痫患者孕中期与孕末期ＣｙｓＣ比较亦有较明显差异。即表明随着孕周增加，肾脏功能损害愈加严重。因此推论先兆子痫患者早期即可通过检测ＣｙｓＣ水
［Ｊ］．ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２００１，９８（１１）：７５７—７６２．
９０５
ａ１．Ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａｌｎｌｅａｎｎｏｒｍｏｔｅｎｓｉｖｅｎｏｒｍｏｔｏｌｅｒａｎｔｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｃａｎｂｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｓｉｍｐｌｅｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉ —

AFP-L3、GP73、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＦＰ－Ｌ３。ＧＰ７３ａｎｄＧＰＣ３ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｎｃｅｒ
（ＧＰＣ一３）联合检测在原发性肝癌（ＰＨＣ）诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附测定法（Ｅ１ＩＳＡ）检测ＰＨＣ组３４例，肝硬
化组２Ｏ例，慢性乙型肝炎组２Ｏ例，其他肿瘤组３７例血清ＡＦＰ — Ｉ３、ＧＰ７３、ＧＰＣ一３的表达水平，同期选择２Ｏ例门诊健康体检者作为对照组。对各指标表达情况进行比较和分析。结果ＰＨＣ组ＡＦＰ — Ｉ３、ＧＰ７３、ＧＰＣ一３表达水平明显高于对照组和其他肿瘤组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；３项标志物单项检测ＰＨｃ的ＲＯＣ曲线下面积分别为０．９０９、０．８３２、０．８１７；两两联合检测ＲＯＣ曲
关键词：甲胎蛋白类；蛋白聚糖类；肝肿瘤
ＤｏＩ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３Ｏ．２Ｏ１４．０５．００４
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３４１３０（２０１４）０５ — ０５１９一Ｏ２

血清GP73、AFPL3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值高强［摘要］目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体（AFP－L3）、甲胎蛋白（AFP）、α－L－岩藻糖苷酶（AFU）检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。

方法在医院2016年7月－2017年7月诊治的原发性肝癌患者中选取56例作研究对象，同期选取56例健康体检者作为对照组，对两组受检者进行血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU检测，就2组受检者进行血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU水平差异统计学分析。

结果研究组受检者的血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU水平均远高于对照组，且四项血清标志物组间比较差异有统计学意义（均P ＜0.05）。

结论血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值显著，可准确诊断本病，值得借鉴。

［关键词］血清GP73；AFP－L3；AFP；AFU；原发性肝癌；健康体检者［中图分类号］Ｒ446.11［文献标识码］B［文章编号］2095－1434.2019.01.019据报道［1］，血清甲胎蛋白（AFP）是当前常用的肿瘤标志物，α－L－岩藻糖苷酶（AFU）则被认为是判断原发性肝癌患者病情的重要血清学指标，高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体（AFP－L3）则有望成为原发性肝癌早期诊断、判定预后的新兴标志物，因而应用上述四种血清标志物诊断原发性肝癌有一定可行性，但尚需大量实验依据支持。

研究旨在明确血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值，对一组符合影像学、病理学诊断标准的原发性肝癌病人进行血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU检测，并与同期健康体检者作对比，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料纳入原发性肝癌患者56例，纳入时间是2016年7月－2017年7月，男30例，女26例；年龄为44 68岁，平均年龄为（57.65ʃ3.18）岁；同期选择56名健康体检者作为对照组，男29例，女27例；年龄为45 68岁，平均年龄为（57.87ʃ3.05）岁；两组受检者年龄、性别分布等对比的统计学分析结果具有同质性（P＞0.05）。

血清GP73、AFP和AFP—L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值

谭奕洲陈伟烈翁田波陈星陈冉
ＶＡＬＵＥＯＦＳＥＲＵＭＧＰ７３．ＡＦＰＡＮＤＡＦＰ —Ｌ３ＪＯＩＮＴＤＥＴＥＣＴＩＯＮＩＮＴＨＥＤＩＡＧＮＯＳＩＳ０ＦＰＲＩＭＡＲＹＨＥＰＡＴｌＣＣＡＲＣＩＮ０ＭＡ
现代医院２０１４年４月第ｌ４卷第４期
专业技术篇
ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＡｐｒ２０１４Ｖｏｌ１４Ｎｏ４
１５
血清ＧＰ７３、ＡＦＰ和ＡＦＰ—Ｌ３联合检测对原发性肝癌诊断的价值
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｓｅｎｌｍｌｅｖｅｌｏｆＧＰ７３，ＡＦＰａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔｏｆＡＦＰ—ＩＪ３ｉｎ１３２ｃａｓｅｓｏｆＰＨＣ，１５０ｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ。６０ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｐｅｏｐｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＧＰ７３，ＡＦＰａｎｄＡＦＰ —Ｌ
（ＰＨＣ组）、５０例肝硬化和１００例慢性乙型病毒性肝炎（良性肝病组）以及６０名健康体检者（正常对照组）血
清ＧＰ７３含量，同时采用电化学发光法（ＥＣＬ）检测血清ＡＦＰ水平，采用ＡＦＰ—Ｌ亲和吸附离心管装置检测甲胎蛋白异质体百分比（ＡＦＰ—Ｌ％）。结果血清ＧＰ７３、ＡＦＰ和ＡＦＰ—Ｌ在ＰＨＣ组的诊断敏感度分别为７４．１５％、５９．２２％和５４．３４％，在其他肝病组的特异性分别为８１．４５％、８５．１３％和９７．２４％。三者联合检测时，其诊断敏感度可提高至９０．１５％。结论血清ＧＰ７３对ＰＨＣ诊断具有较好的敏感度，ＡＦＰ—Ｌ具有较高的特

联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值

联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值王晓燕【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)001【摘要】目的探讨血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值.方法选取2013年6月至2015年6月我院肝病中心收治的120例原发性肝癌患者(PHC组),慢性乙肝患者59例(CHB组),肝硬化患者68例(LC组),同时选取同期进行体检的健康人90例作为对照组,比较4组受试者血清GP73、AFP及AFP-L3水平及相关诊断学指标.结果 PHC组、CHB组、LC组患者的GP73、AFP 及AFP-L3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且PHC组患者的GP73、AFP及AFP-13水平均显著高于CHB组和LC组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对于PHC的诊断,血清GP73的灵敏度显著高于AFP和AFP-L3,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GP73、AFP和AFP-L3三项联合检测灵敏度显著高于任一单项指标检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论联合检测血清GP73、AFP和AFP-L3三项指标是诊断原发性肝癌的灵敏指标,能有效提高诊断准确率,具有较高的临床价值.【总页数】3页(P64-66)【作者】王晓燕【作者单位】什邡市人民医院检验科,四川什邡618400【正文语种】中文【相关文献】1.联合检测血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU在原发性肝癌诊断中的作用 [J], 徐瀚峰;王礼学;朱传东;朱小方;丁婕;俞晨2.血清 AFP、AFP－L3联合检测在原发性肝癌中的诊断价值 [J], 徐恩君;陈秋莉;李涛;郝丽;肖春红;徐元宏;周敏;徐胜前3.血清AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用探究 [J], 刘明浩;姚丽4.血清DCP、 GP73、AFP-L3水平联合检测在原发性肝癌患者中的应用价值 [J], 王小梅5.血清AFP、AFP-L3、AFU、GP73联合检测对原发性肝癌的诊断价值 [J], 王志远;卢立全;牛继华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值摘要】目的：探讨血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。

方法：选取我院2012年3月-2015年3月收治的原发性肝癌患者52例（研究组），选取同期肝硬化患者34例（对照组），健康人群45例（正常组），其他肿瘤患者29例（观察组），应用影像学造影和采集血样并应用自动化血清分析仪对所有检测对象进行分析，比较几组患者的血清GP73、AFP和AFP-L3水平。

结果：研究组的血清GP73、AFP和AFP-L3各项指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816其差异具有统计学意义（P<0.05）；三项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，其差异具有统计学意义（P<0.05）；血清GP73、AFP和AFP-L3的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床诊断价值确切，具有较高的阳性检出率，且能够明显提高单独检测和两两检测的敏感性和特异性检测指数，值得临床早期诊断原发性肝癌推广应用。

【关键词】血清GP73；AFP；AFP-L3；原发性肝癌；诊断；联合检测【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0016-02【Abstract】Objective To investigate the clinical value of serum GP73, AFP and AFP-L3 combined detection in the diagnosis of primary liver cancer. Methods In our hospital from March 2012 -2015 year in March were 52 cases of primary liver cancer patients (Study Group), 34 patients with liver cirrhosis during the same period (control group), 45 cases of healthy people (normal group), 29 cases of other cancer patients (observation group), the application of imaging angiography and blood samples were collected and the application of automation in serum of all the analyzer detecting object analysis, comparison of several groups of patients with serum GP73, AFP and AFP-L3 levels. Results The study group the expression of serum GP73, the indexes of AFP and AFP-L3 was significantly higher than the control group, normal control group and the observation group, the difference was statistically significant sets of data (P < 0.05); as a tumor marker of several separate subjects, the sensitivity and specificity of detection index is respectively 0.908, 0.833, 0.816 the difference was statistically significant (P<0.05); three indicators of each detection index is respectively 0.926,0.935, 0.913, the difference was statistically significant (P <0.05); serum GP73, AFP and AFP-L3 integrated detection index in 0.958, the positive detection rate in more than 30%, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The combined detection of serum GP73, AFP and AFP-L3 in primary hepatocellular carcinoma and the clinical diagnostic value of the exact, has higher detection rate, and can significantly improve the detection alone and 22 sensitivity and specificity of detection index, it is worthy of clinical application of early diagnosis of primary hepatocellular carcinoma.【Key words】Serum GP73; AFP; AFP-L3; Primary liver cancer; Diagnosis; Combined detection原发性肝癌，是肝细胞引发的癌症，也是一种病因不明的疾病。

血清AFP-L3,GP73联合检测对原发性肝癌早期诊断价值

血清AFP-L3,GP73联合检测对原发性肝癌早期诊断价值史玉玲【摘要】目的探讨联合检测血清AFP-L3,GP73对原发性肝癌早期诊断的临床应用价值.方法选取确诊为原发性肝癌患者268例作为PHC组,同时选取乙型肝炎未合并PHC患者194例作为乙型肝炎组,随机选取同期就诊的健康人群100例作为对照,所有入组患者于清晨空腹采集静脉血,收集血清,检测AFP-L3,GP73水平.采用SPSS 19.0统计软件对检测结果进行统计学分析,P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果与健康组相比,PHC组AFP,AFP-L3,GP-73水平均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；与乙型肝炎组相比,PHC组AFP-L3,GP73阳性率明显增高(P＜0.05),差异具有统计学意义.联合检测时,诊断PHC的敏感度为99.3％,特异度为88.4％,准确度为93.6％,敏感度和准确度均高于单项检测结果.结论 AFP-L3,GP73联合检测可提高原发性肝癌早期诊断的敏感度及准确度,提示二者可能存在优势互补的关系.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(014)005【总页数】3页(P569-571)【关键词】原发性肝癌;AFP-L3;GP73【作者】史玉玲【作者单位】北京市第六医院,北京100007【正文语种】中文【中图分类】R446.6原发性肝癌(primary liver cancer，PHC)是我国常见恶性肿瘤之一，其发病隐匿，多无明显的症状体征，一旦发病，具有进展迅速、治疗难度大、预后质量差、死亡率高等特点，是我国人口主要的死亡原因之一[1].因此，对于原发性肝癌的早期诊断、改善患者预后生存质量显得尤为重要.甲胎蛋白(AFP)是最早广泛应用于肝癌诊断的重要标志物，其敏感性为40%～65%，特异性为76%～96%[2]，但有报道指出仍有30%～40%的原发性肝癌患者AFP指标为阴性[3]，同时某些消化道肿瘤、良性肝脏疾病等也可引起血清AFP增高.近年来，随着对肿瘤标记物的不断研究发现，存在于高尔基体上的一种跨膜蛋白高尔基体膜蛋白37(GP37)的异常表达与肝脏的多种疾病相关，但对于GP37作为肝癌血清肿瘤标记物的研究尚处于初级阶段，因此，本实验研究将通过联合检测分析评价PHC患者血清AFP-L3及GP37水平，以期探讨二者作为血清肿瘤标记物在PHC早期诊断中的临床应用价值.1.1 研究资料选取北京市第六医院2012年6月—2013年6月经病理科确诊为原发性肝癌患者268例作为PHC组，其中，男219例，女49例，年龄32～79岁，平均(53±3.2)岁.诊断标准符合全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中有关原发性肝癌的诊断标准，其中，原发性肝癌合并乙型肝炎患者68例，男51例，女17例，年龄33～76岁，平均(52±2.7)岁；同期选取乙型肝炎未合并PHC患者194例作为乙型肝炎组，年龄为25～54岁，平均(41±2.3)岁.同时随机选取同期就诊的健康人群100例为健康组，年龄为27～62岁，平均(48±1.9)岁，AFP均为阴性，排除肝炎、肝硬化、良恶性肿瘤等疾病.1.2 研究方法所有入组患者于清晨空腹采集静脉血4 mL，30 min内分离收集血清，采用亲和吸附法检测AFP-L3水平，采用化学发光法(美国雅培公司i2000SR全自动化学发光免疫分析仪)检测AFP水平；GP73水平采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)进行检测，试剂盒选用热景生物有限公司产品，严格按照试剂盒说明书操作，诊断标准为AFPgt;8.04 μg/L，AFP-L3gt;10%，GP73gt;55 μg/L.1.3 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件对实验结果进行统计学分析，计数资料比较采用t检验及χ2检验，Plt;0.05认为差异具有统计学意义.选用受试者工作特征性曲线(receiver operating characteristic，ROC)分析描绘各指标检测结果的敏感性和特异性.2.1 血清AFP，AFP-L3，GP-73含量检测结果与健康组相比，乙型肝炎组与PHC组AFP，AFP-L3，GP-73水平均呈现不同程度增高，且PHC组AFP，AFP-L3，GP-73水平均明显增高，Plt;0.01，差异具有统计学意义.见表1.2.2 AFP-L3与GP-73水平检测阳性率结果分析由表2可见：PHC组268例患者中AFP-L3水平检测的阳性率为72.8%，GP73阳性率为81.7%，乙型肝炎组194例患者中AFP-L3水平检测的阳性率为10.8%，GP73阳性率为7.2%；健康组100例人群中AFP-L3水平检测的阳性率为1.0%，GP73阳性率为2.0%，与健康组及乙型肝炎组相比，PHC组AFP-L3，GP73水平阳性率均明显增高(Plt;0.01)，差异有统计学意义；与健康组相比，乙型肝炎组AFP-L3，GP73水平阳性率差异无统计学意义(Pgt;0.05).2.3 AFP-L3，GP73单项检测对于原发性肝癌诊断AFP-L3诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.687 5，95%可信限(CI)为0.593 6～0.799 2，Plt;0.01，敏感度为72.8%，特异度为92.5%，准确度为83.1%；GP73诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.841 1，95%CI为0.758 1～0.924 1，Plt;0.01，敏感度为81.7%，特异度为94.6%，准确度为88.4%.见表3.2.4 AFP-L3联合GP73检测对于原发性肝癌诊断联合检测即两项中有一项为阳性即为联合检测阳性，本实验中268例原发性肝癌患者AFP-L3与GP73检测结果同时为阳性的162例；AFP-L3阳性、GP73为阴性的患者41例；GP73阳性、AFP-L3为阴性的患者63例；194例乙型肝炎组患者中AFP-L3与GP73同时阳性的患者仅有4例；AFP-L3阳性、GP73为阴性患者有17例；GP73阳性、AFP-L3为阴性患者有10例；100名健康组中无AFP-L3与GP73同时阳性者；AFP-13阳性、GP73为阴性有1人；GP73阳性、AFP-L3阴性2人.联合检测时，诊断PHC的敏感度为99.3%，特异度为88.4%，准确度为93.6%，其敏感度和准确度均高于单项检测结果.见表3.原发性肝癌发病率高，死亡快，预后生存质量差.目前，我国对于原发性肝癌的早期诊断主要依靠影像学手段以及血清肿瘤标志物AFP水平检测，然而其检测的敏感度、特异性等指标均较低，以致临床对于原发性肝癌的早期诊断困难，一旦确诊就已经失去最佳治疗时机.因此，原发性肝癌的早期诊断对于患者延长生存时间，提高生活质量显得尤为重要.甲胎蛋白(AFP)为一类由天冬酰胺链接组成的复杂的碳水化合物构成的糖蛋白，是公认的最早广泛应用于肝癌的血清肿瘤标记物.随着对AFP的深入研究发现，原发性肝癌患者血清中AFP与小扁豆凝集素(LCA)结合电泳后可分为3条带，依次命名为AFP-L1，AFP-L2，AFP-L3，其中AFP-L1，AFP-L2为非结合型[1]，二者主要来源分别为良性肝病与卵黄囊肿瘤细胞，而AFP-L3则主要有肝癌细胞生成，并随着肝癌细胞的增长而表达增高[4].因此，AFP-L3被推荐为诊断原发性肝癌的特异性指标[5]，但其对于直径较小的原发性肝癌以及当总AFP水平较低时的检测敏感度尚显不足.GP73是目前已经证实的一种相对分子量为7.3×104Da的跨膜糖蛋白，主要表达于胆管上皮细胞，在机体存在肝脏疾病时表达异常，随着对GP73的大量研究报道，Block等[6]提出，GP73水平在原发性肝癌患者血清中显著升高.本实验研究检测发现，与健康组相比，乙型肝炎组与PHC组AFP，AFP-L3，GP-73水平均呈现不同程度增高，且与PHC组比较差异具有统计学意义(Plt;0.01)，证实了AFP，AFP-L3，GP-73水平对于原发性肝癌的早期诊断具有一定临床意义；通过对各实验组AFP-L3，GP-73水平检测阳性率分析以及AFP-L3，GP73单项检测对于原发性肝癌诊断的评价分析可见：联合检测时，诊断PHC的敏感度为99.3%，特异度为88.4%，准确度为93.6%，其敏感度和准确度均高于单项检测结果，推测AFP-L3，GP73对于原发性肝癌的早期诊断可能存在优势互补的关系，从而达到增加检测的特异度、准确度的目的.【相关文献】[1] Marrero J A， Romano P R， Nikolaeva O， et al. GP-73， a Resident Golgi Glycopmtein， is a Novel Serum Marker for Hepatocellular Carcinoma[J].J Hepatol， 2005，43：1007-1012.[2] 徐同磊，谢淑丽，王广义.肝癌细胞信号转导通路研究的最新进展[J].中国老年学杂志，2013，33(7)：1724-1726.[3] 尹治清，李佳睿，张文雷，等.可吸收性明胶海绵颗粒在TACE治疗巨块型肝癌中的应用价值[J].中国老年学杂志，2013，33(2)：301-304.[4] 李永利，马洪滨，郭静霞，等.甲胎蛋白异质体13预警原发性肝癌的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2008，22(5)：336-338.[5] Oda K， Ido A， Tamai T，et al.Highly Sensitive Lens Eulinaris Agglutinin Reactive D feto Protein is Useful for Early Detection of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Chronic Liver Disease[J].Oncol Rep， 201l， 26：1227-1233.[6] Block T M， Comunale M A， Lowman M，et e of Targeted Glycoproteomics to Identify Eerum Glycol Proteins that Correlate with Liver Cancer in Woodchucks and Humans[J].Proc Natl Acad Sci U S A，2005，102：779-784.。

血清AFP、AFP-L3与GP73检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

血清AFP、AFP-L3与GP73检测在原发性肝癌诊断中的应用价值郑瑜宏;胡敏华;林莺莺;陈燕【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)32【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(GP73)检测诊断原发性肝癌(PHC)的价值。

方法采用电化学发光法分别检测100例PHC患者(肝癌组)、55例肝硬化患者(肝硬化组)和95例健康体检者(健康对照组)AFP,阳性者(≥20μg/L)采用微量离心柱法检测AFP-L3,并采用酶联免疫法检测GP73。

结果 AFP、AFP-L3和GP73在肝癌组的检测值均高于肝硬化组、健康对照组(P<0.05);AFP单项诊断PHC的曲线下面积(AUG)为0.902,灵敏度67.0%,特异性90.7%,准确度81.2%;AFP-L3单项诊断的AUG为0.970,灵敏度37.0%,特异性100.0%,准确度74.8%;GP73单项诊断AUG为0.923,灵敏度56.0%,特异性98.0%,准确度81.2%;三者联合检测对PHC诊断的灵敏度提高为78.0%,特异性为90.0%,准确度为85.2%;单项与联合检测比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。

结论单项检测诊断PHC AFP-L3(%)优于GP73和AFP,三项联合检测可显著提高PHC的诊断敏感度和正确性。

【总页数】3页(P9-10)【作者】郑瑜宏;胡敏华;林莺莺;陈燕【作者单位】福建省肿瘤医院.福建医科大学附属肿瘤医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值2.血清AFP、AFP-L3及GP73三者联合检测在原发性肝癌诊断中的应用探究3.血清GP73、AFP-L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值4.血清GP73、AFP-L3、AFP、AFU检测在原发性肝癌诊断中的临床价值5.血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测应用于原发性肝癌诊断中的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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析，不同组别间的比较采用单因素方差分析。
在所有非肝癌患者中，ＧＰ７３的诊断特异性为
９３．４４％；ＡＦＰ的诊断特异性为８６．４８％，结果见表２。
饧表２肝炎肝硬化患者和正常健康人员样本中ＧＰ７３和ＡＦＰ的检出比较
ＧＰ７３
ＡＦＰ
勺
阳性
阴性
阳性
阴性
肝炎肝硬化血清样本
９
７４
１８
６５
其他肿瘤患者血清样本７
６８
１５
６０
正常健康人员血清样本０
８６
０
８６
合计
１６
２２８
３３
２１１
２结果
２．１肝癌和非肝癌患者样本中ＧＰ７３和ＡＦＰ检出比较
在１０１例肝癌患者中ＧＰ７３检出阳性７３例，ＡＦＰ
２．３ＲＯＣ曲线分析ＧＰ７３鉴别诊断肝癌效果分析采用ＲＯＣ曲线分析ＧＰ７３鉴别肝癌和非肝癌的
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ａ１ｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ；Ａ１ｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎｖａｒｉａｎｔＡＦＰ－Ｌ３；Ｇｏｌｇｉｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ７３
ＡＦＰ作为肝癌诊断及疗效观察指标已应用多年，但其它疾病也可能引起ＡＦＰ的升高，特别是慢性肝炎、肝硬化患者［２，３］。回顾性分析认为，ＡＦＰ作为早期肝癌监测工具，敏感度为３９－６４％，特异度为７６－９１％［４］。
肝病诊断标准和肿瘤诊断标准符合２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中病毒性肝炎诊断标准及中华人民共和国卫生部医政司组织并由全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的枟新编常见恶性种瘤诊治规范枠中有关原发性肝癌等肿瘤疾病
医学检验与临床２０１１年第２２卷第６期ＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＣｌｉｎｉｃｓ，２０１１，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．６ · ５１ ·
１、图１。
表１肝癌和非肝癌患者样本中ＧＰ７３和ＡＦＰ检出比较
肝癌患者血清样本非肝癌血清样本合计
ＧＰ７３
阳性
阴性
７３
２８
１５
２２９
８８
２５７
ＡＦＰ
阳性
阴性
３８
６３
３４
２Hale Waihona Puke ０７２２７３图３ＧＰ７３鉴别诊断肝癌的ＲＯＣ曲线分析
２．４ＲＯＣ曲线分析ＡＦＰ鉴别诊断肝癌效果分析采用ＲＯＣ曲线分析ＡＦＰ鉴别肝癌和非肝癌的
４０００＼ｏ－２ｂ６ｃ哪ｃ｝‘入钾的诊断标准，其中影象学为Ｂ超观察结果。健康献
在８６例正常健康人员中ＧＰ７３和ＡＦＰ均未检出
血员按国家枟献血法枠规定的病毒检测、ＡＬＴ检测项阳性。
目为阴性。１．２方法ＧＰ７３测定采用德国ＥＶＯＬＩＳ酶联免疫
ＷａｎｇＸｉａｎｇｃｈｅｎ，ＱｕＪｉａｎｘｉａｎｇ，ＬｕＬｉｙｏｕｅｔａｌ（ＹａｎｔａｉｓｈａｎｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｔａｉｃｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ，２６４０００）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＡＦＰ，ＡＦＰ－Ｌ３，ａｎｄＧＰ７３ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄＡＦＰ，ＡＦＰ－Ｌ３ｗｅｒｅｑｕａｎｔｉｆｉｅｄｂｙＥＣＬａｎｄＧＰ７３ｗａｓｑｕａｎｔｉｆｉｅｄｂｙＥＬＩＳＡｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｉ－ｔｉｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡＦＰ－Ｌ３＞１０％ｗａｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ８９．１％ａｎｄｓｐｅｃｉ－ｆｉｃｉｔｙｏｆ９４．４％；ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＧＰ７３ａｎｄＡＦＰｉｎｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ７２．２８％ａｎｄ３７．６２％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（ｐ＜０．０１）；ＴｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＧＰ７３ａｎｄＡＦＰｉｎｎｏｎ－ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ９３．４４％ａｎｄ８６．４８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３ａｒｅｍｏｒｅｒｅｌｉａｂｌｅｔｈａｎＡＦＰｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｙａｒｅｎｏｔｅａｓｙｔｏｂｅｉｎｔｅｒｆｅｒｅｄｂｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｒｔｕ－ｍｏｒｓｏｆｏｔｈｅｒｏｒｉｇｉｎｓ．ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３，ａｎｄＡＦＰｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｂｅｕｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．
效果，曲线下面积为０．８２２５，９５％可信区间０．７６９５－０．８７５５，Ｐ＜０．０００１，结果见图３。
检出阳性３８例，经卡方检验，在肝癌患者的诊断中两者存在显著性差异，χ２＝１８．８６，ｐ＜０．０１。在共计
２４４例非肝癌血清样本中ＧＰ７３检出阳性１６例，ＡＦＰ检出阳性３３例。经卡方检验，在非肝癌的诊断中两者存在显著性差异，χ２＝１０．７５，ｐ＜０．０１。结果见表
０．０５。在７５例其他部位肿瘤患者中，ＧＰ７３检出阳性７
例，阳性率为９．３３％；ＡＦＰ检出阳性１５例，阳性率为
Ｊ鲁０２０．００％，两者检出有显著性差异，χ２＝４．３４，ｐ＜０．
０５。万方数据
图４ＡＦＰ鉴别诊断肝癌的ＲＯＣ曲线分析
３讨论
肝癌是世界上常见的１０种恶性肿瘤之一。我国因肝癌死亡人数约占全球死亡人数的４５％－５０％，肝癌早期较为隐匿，临床诊断多已为晚期，治疗效果差，早期发现肝癌并及时治疗可提高患者５年存活率。近年随着影像技术发展，部分小肝癌患者得以发现，５年存活率有了一定提高。但是影像
ＧＰ７３是高尔基 Ⅱ 型跨膜蛋白，分子量为７３ｋＤ。该蛋白的编码基因位于第９号染色体，全长３０４２ｂｐ，内含唯一开放读码框（１２００～１４３０ｂｐ）。在稳定状态下，ＧＰ７３是高尔基体顺面膜囊上的一种整合膜蛋白，但是，与结构关联蛋白ＧＰＰ１３０类似的是ＧＰ７３也能够从高尔基体顺面膜囊上循环出来并到达胞内体以及细胞表面［８］。
口畅定量方法检测，试剂盒由北京热景生物技术有限公
司提供，肝癌判定值为 ≥ １５０ｎｇ／ｍｌ；ＡＦＰ检测采用罗氏ＭＯＤＵＬＡＲＰＰＥ全自动生化免疫分析仪，试剂盒均在有效期内，严格按照使用说明书操作。
０１．３统计方法应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分
效果，曲线下面积为０．７０８６，９５％可信区间０．６５００－０．７６７２，Ｐ＜０．０００１，结果见图４。
Ｊ００
图１肝癌和非肝癌患者样本中ＧＰ７３和ＡＦＰ阳性检出率比较
２．２肝炎肝硬化患者、其他肿瘤患者和正常健康人
‘ｏ％．帖ｏ＝Ⅳ点＞！‘７，员样本中ＧＰ７３和ＡＦＰ的检出比较在８３例肝炎肝硬化患者中，ＧＰ７３检出阳性９例，阳性率为１０．８４％；ＡＦＰ检出阳性１８例，阳性率为２１．６９％，两者检出有显著性差异，χ２＝４．７６，ｐ＜
ＡＦＰ、ＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３联合检测在肝癌诊断中的应用
王向臣１曲建香１鹿理友１于传亭１林青２
１（山东省烟台市烟台山医院，山东烟台２６４０００）２（山东省烟台传染病医院，山东烟台２６４０００）
【摘要】目的检测不同患者样本中甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ－Ｌ３）以及高尔基体蛋白７３（ＧＰ７３）的含量，研究ＡＦＰ、ＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３在肝癌诊断中的应用。方法收集肝癌患者样本、肝炎肝硬化样本以及正常健康人员样本，用电化学发光法检测ＡＦＰ、ＡＦＰ－Ｌ３及用ＥＬＩＳＡ法检测ＧＰ７３含量。结果１．本研究显示：ＡＦＰ－Ｌ３％＞１０％对肝癌诊断敏感度为８９．１％；诊断特异度为９４．４％［１］；２．在１０１例肝癌标本中，ＧＰ７３的阳性率为７２．２８％，ＡＦＰ的阳性率３７．６２％，经过卡方检验，两者具有显著性差异（χ２＝１８．８６，ｐ＜０．０１）；３．在所有非肝癌患者中，ＧＰ７３的诊断特异性为９３．４４％；ＡＦＰ的诊断特异性为８６．４８％。结论ＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３用于诊断肝癌效果明显优于ＡＦＰ，可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性，而且ＡＦＰ－Ｌ３、ＧＰ７３相比ＡＦＰ更不容易受到肝部炎症和其他部位肿瘤的影响。结合本人早期研究结果，将ＧＰ７３、ＡＦＰ－Ｌ３、ＡＦＰ联合起来检测，能更好更快的对肝癌做出早期诊断。