超激光疼痛治疗仪治疗退行性膝关节炎43例的临床研究

超激光疼痛治疗仪治疗退行性膝关节炎43例的临床研究作者：杨亚军舒国建来源：《中国医学创新》2015年第14期【摘要】目的：探讨临床上应用超激光疼痛治疗仪治疗退行性膝关节炎患者的疗效。

方法：选择2011年10月-2014年10月本院收治的86例退行性膝关节炎患者，将患者随机分为两组，每组各43例，对照组在常规理疗、保护膝关节治疗基础上给予非甾体类抗炎治疗，试验组在常规治疗基础上给予超激光疼痛治疗仪治疗。

比较两组治疗效果、膝关节功能情况及疼痛缓解情况。

结果：试验组总有效率为90.69%，对照组为72.09%，试验组优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后试验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者的HSS评分及WOMAC评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P【关键词】退行性膝关节炎；超激光治疗仪；疼痛；疗效退行性膝关节炎又称为增生性膝关节炎，属于慢性关节疾病，常表现为在膝关节的软骨面上出现退行性病变，随之在膝关节上发生骨质增生。

有研究认为，发病的主要原因是关节的老化，因而解释为何在老年人群中发病率高，患者常有反复的膝关节疼痛，关节僵硬，滑膜炎及膝关节活动受限，影响患者的工作和生活[1]。

针对退行性膝关节炎的治疗主要是非甾体类抗炎药物，包括阿司匹林、布洛芬等，具有止痛，同时具有缓解膝关节僵硬，改善活动的作用，但是该类药物长期应用，会引起患者消化道的不良反应，临床上常有长期服用非甾体类抗炎药发生胃出血的报道，因而限制了该药的应用，需要寻找其他治疗方案来缓解膝关节疼痛，改善膝关节的活动度[2-3]。

本院2011年10月-2014年10月对收治的退行性膝关节炎患者给予超激光疼痛治疗仪治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2014年10月于本院住院的退行性膝关节炎患者共86例，均符合2010年美国风湿学会关于退行性膝关节炎的诊断标准[4]。

上述患者均无心、肝、肾等脏器疾病，均排除类风湿性关节炎、关节结核、痛风患者；均非妊娠期及哺乳期女性，均无内分泌疾病及血液系统疾病。

随机分为试验组和对照组，每组43例。

试验组男22例，女21例，年龄37～71岁，平均（44.5±4.3）岁，病程3.6～11年，平均（5.5±1.3）年；对照组男23例，女20例，年龄35～73岁，平均（43.1±7.0）岁，病程4.6～15年，平均（6.3±1.9）年。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予保护膝关节功能、康复指导等治疗，对照组患者给予布洛芬缓释胶囊（广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H20043148）治疗：每次口服0.3 g，2次/d；试验组患者给予超级光疼痛治疗仪（日本株式会社生产，直线偏光近红外线治疗仪，型号：HA-2200，功率：2200 W）治疗，本次治疗采用B探头，连续照射，将功率调至80%～100%，根据患者主诉，将疼痛最为明显及功能障碍明显处为照射点，在膝关节周围外上、外下、内上、内下移动照射，20 min/次，1次/d。

治疗1个月后，将两组患者的治疗总有效率、疼痛缓解程度、膝关节功能等进行比较。

1.3 观察内容和疗效判断标准采取VAS（视觉模拟评分法）评估患者治疗前后疼痛的程度，共4级：7～10分（3级）：强烈的疼痛感，影响睡眠、休息；4～6分（2级）：疼痛较明显，影响睡眠；3分以下（1级）：疼痛较轻微且能忍受；0分（0级）：没有疼痛。

在治疗前后使用膝关节HSS评分对患者膝关节功能进行评价，分数越高表明膝关节功能越好；使用WOMAC评分平均骨关节炎恢复情况，分数越少表明治疗效果越好[4]。

疗效判定标准：明显进步：临床体征、症状改善75%以上；进步：临床体征、症状改善50%～74%；改善：临床体征、症状改善30%～49%；无效：临床体征、症状改善在30%以下，甚至加重[5]。

总有效率=（明显进步+进步+改善）/总例数×100%。

1.4 统计学处理使用SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P2 结果2.1 治疗总有效率比较试验组总有效率为90.69%，对照组为72.09%，试验组优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P2.2 两组患者治疗前后疼痛评分比较在治疗前，两组患者的疼痛评分无明显差异（P>0.05）；在治疗后，试验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P2.3 两组患者HSS评分及WOMAC评分的比较两组患者治疗前HSS评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的HSS评分及WOMAC评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P2.4 两组不良反应比较在治疗过程中，对照组有9例发生恶心、呕吐，2例发生转氨酶升高，2例发生皮疹，不良反应发生率为30.23%；试验组有1例患者发生恶心、呕吐，2例发生转氨酶升高，2例发生皮疹，不良反应发生率为11.63%，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论膝关节作为人体最重要的关节之一，其解剖复杂，功能重要，一旦发生病变，对患者的生活和健康造成极大的影响[6]。

随着我国老龄化的日益加重，退行性膝关节炎的发病率逐步升高，患者可有膝关节的晨僵、肿胀、疼痛及骨质增生，在活动时可有功能障碍、骨擦音及膝关节畸形等临床表现[7]。

该病的病理改变主要有关节软骨的退行性变、滑膜软骨炎、及继发性的骨质增生，关节软骨退行性变及滑膜炎与膝关节疼痛直接相关，由此造成的疼痛会影响患者的心理健康，产生不良情绪，而该病的长期发展会造成膝关节活动度的下降[8]。

如果得不到及时、有效的治疗，会发展成关节的强直、畸形，会严重影响患者的生活与工作，因此早期诊断并给予正确有效的治疗，从而阻断疾病的进展，降低疾病所引起的伤残，改善患者预后，提高患者的生活质量[9]。

针对退行性膝关节炎的治疗，其主要目的是缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能的改善，提高生活质量，既往治疗主要给予非甾体类抗炎药，止痛效果明显。

据王秋华等[10]报道，长期服用非甾体类抗炎药的副作用多，患者多会有胃肠道的不良反应，发生率可高达35%；在本次研究中，对照组患者有9例患者发生恶心、呕吐，2例患者发生转氨酶升高，2例患者发生皮疹，不良反应发生率为30.23%，与其报道相符，因而不建议长期服用。

笔者使用超激光疼痛治疗仪取得了较好的治疗效果，该治疗仪发出红外线，波长在0.6～1.6 μm，此种波长治疗效果优于普通红外光线，该治疗仪容易被肌肉、黏膜组织吸收，穿透能力强，可达黏膜下5 cm，并且不易反射，因此能够更好地发挥作用[11]。

到达病变处的红外光线一方面能够促进膝关节腔内炎性液体的吸收，使关节软骨的代谢加速，能够促进膝关节滑膜炎的消散、吸收，缓解患者膝关节疼痛症状，另一方面还具有加速膝关节局部的微循环，能够修复受损的膝关节软骨，改善膝关节功能[12-13]。

据曹浩财等[14]报道，超激光疼痛治疗仪具有偏振光的作用并能产生一定的热辐射，能够调节患者的机体功能，具有电磁波的刺激作用，光电能作用及光化学作用，因而可以有效缓解患者的疼痛症状，进一步改善由疼痛带来的生理机能紊乱，还具有舒张血管，加速膝关节病变处的血流，改善局部的淋巴循环。

另据程志鹏[15]报道，超激光治疗仪能够促进产生活性因子，增加胶原的再生，并能够使机体内环境稳定性增强，因而具有较好的治疗作用。

在本次研究中，试验组患者的总有效率为90.69%，对照组患者的治疗总有效率为72.09%，试验组优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；在治疗后，试验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在治疗后，两组患者的HSS评分及WOMAC评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P综上所述，给予退行性膝关节炎患者应用超级光疼痛治疗仪的方案治疗，止痛效果明显，促进患者膝关节功能的恢复，有着重要的临床参考意义。

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