高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能康复的影响

合集下载

早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能康复的影响及其护理方法分析

早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能康复的影响及其护理方法分析【摘要】：目的研究早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能康复的影响及护理方法。

方法于2019年11月至2022年2月期间我院接治的54名脑出血患者，分为对照组（26名）和观察组（28名）。

两组均接受临床护理，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用早期高压氧治疗。

将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。

结果观察组脑水肿面积在治疗前与对照组相比较无差异（P>0.05）；随着治疗后时间不断推进，观察组脑水肿面积逐渐减少，且较对照组减少更加明显。

比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

观察组治疗前神经功能评分较对照组无显著差异（P>0.05）；随着治疗后时间不断推进，观察组神经功能评分较对照组改善明显。

比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

结论针对脑出血患者术后实施早期高压氧治疗可显著改善患者神经功能，对患者康复起到积极作用。

适合临床中推广使用。

【关键词】：早期高压氧；脑出血；神经功能；康复；护理脑出血是一种非外伤急性脑血管病，该病具有较高的死亡率和致残率，造成脑出血最重要的原因就是脑水肿和神经功能损害，因此治疗脑出血的关键就是及时改善患者脑水肿情况和神经功能损害情况[1]。

本文结合我院接治的部分患者，分组开展不同治疗方法，比对临床效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料于2019年11月至2022年2月期间我院接治的54名脑出血患者，分为对照组（26名）和观察组（28名）。

对照组中14名男性，12名女性，年龄47至70岁，平均（58.2±2.5）岁；观察组汇总15名男性，13名女性，年龄48至72岁，平均（59.6±2.4）岁。

对照组和观察组的患者资料对比无显著差异（P>0.05），有对比价值。

1.2方法1.2.1治疗方法对照组行常规治疗，包括吸氧、颅内降压、血压维稳、脑保护治疗等。

高压氧治疗对脊髓损伤后的神经功能恢复的促进作用

高压氧治疗对脊髓损伤后的神经功能恢复的促进作用脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。

随着医学技术的不断发展，高压氧治疗作为一种新型的治疗方法，被广泛应用于脊髓损伤的康复治疗中。

本文将介绍高压氧治疗对脊髓损伤后神经功能恢复的促进作用。

一、高压氧治疗的原理和方法高压氧治疗是利用高压氧气环境对患者进行治疗的一种方法。

在高压氧气环境下，患者吸入纯氧，使得体内氧分压增高。

这种治疗方法通过增加氧气供应，提高氧合能力，促进组织修复和再生，从而达到促进神经功能恢复的效果。

高压氧治疗主要通过氧分子的压力效应和溶解效应来实现。

首先，高压氧气可以增加氧分子在血浆中的溶解度，增加氧含量，改善缺氧情况。

其次，高压氧气还能通过提高细胞外液中氧分压，增加氧分子的弥散，从而进一步改善神经组织的供氧情况。

二、高压氧治疗促进神经功能恢复的机制高压氧治疗可以促进脊髓损伤后神经功能的恢复主要通过以下几个方面的机制。

1. 促进血液循环：高压氧治疗可增加血管内血氧分压，提高血红蛋白的饱和度，增加血流量，改善局部组织的供血情况。

这对于脊髓损伤后受到缺血缺氧损害的神经组织是非常重要的，可以促进神经细胞的存活和再生。

2. 抗炎修复作用：高压氧治疗可以减轻炎症反应，抑制炎症介质的释放，降低细胞内外炎症细胞的浸润，促进组织修复和再生。

3. 促进氧化磷酸化反应：高压氧治疗可以提高脑组织中的氧化磷酸化反应水平，增加线粒体的ATP合成，增加细胞能量供应，有利于神经细胞的恢复和再生。

4. 降低神经毒性：高压氧治疗可以通过降低神经毒性物质的浓度，减少神经细胞的损伤，促进神经功能的恢复。

三、临床应用现状与研究进展目前，高压氧治疗在脊髓损伤康复中的应用已经取得了一些积极的疗效。

临床研究表明，在高压氧治疗后，脊髓损伤患者的神经功能得到了显著的改善，包括感觉和运动功能的恢复。

此外，一些研究还发现，高压氧治疗不仅能够促进神经功能的恢复，还能改善患者的生活质量，提高肌肉力量和协调性。

高压氧对弥漫性轴索损伤的疗效分析

神经病学与神经康复学杂志2007 年12 月第4 卷第4 期J N a l Neur rehabil, D eur o ecember 2007, Vol.4, No.4
复状态而不同，最短治疗 1 个疗程已恢复良好而出院，最长治疗12 个疗程( 平均2. 8 个疗程) 。
结
果
球实质内、脐服体、脑干及小脑等处有多发性小出血灶或伴有脑组织弥漫型肿胀、脑室缩小、环池消失，但中线无明显移位;MRI 检查确的 RI
按照 Glasgow 预后分级 ( GOS) 1。死亡;2，持续植物状态: 病人长时间处于无反应和不说话状态，可以睁眼，有睡眠一觉醒周期，但大脑皮层缺乏行为判断能力;3. 严重残疾( 有意识但残疾) : 因精神或身体残疾而依赖他人照料 ;4. 中度残疾( 残疾但能基本独立) :能乘公交，能在室内工作，能独立处理日常生活，残疾程度包括不同程度的言语困难、偏瘫、共济失调、智力障碍、记忆障碍和人格改变;5. 良好恢复:尽管仍可能遗留轻微后遗症，但已恢复正常生活和工作。于伤后 3 个月统计所有在院或出院后随访病例的 GOS 分级，结果见下表，观察组恢复良好和中度残疾比例明显大于对照组，持续植物状态及死亡比例明显下降，观察组平均预后明显优于对照
I Key words
high pressure oxygen; diffuse axonal injur y
5 分，无瞳孔改变; N 级:GCS3 一分， 5 伴有瞳孔改变。去除自动出院失去随访及 72 小时内死亡病例，共统计有效病例72 例，其中 I 级 5 例，级 29 例， I IQ级 21 例，级 17 例， N 将其随机分为常规治疗组( 对照组 32 例) 和常规治疗 + 高压氧治疗组( 观察组 40 例) ，两组病人性别、年龄及 GCS 评分无明显差异。治疗方法对照组采用常规吸氧、脱水、对症、

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

ｃａｇｓｆｌｇｗｃｍａｅ（Ｃ）ｎｌｇｗｏｔｏｅｓａ（Ｏ）ｗｒｂｅｖｄＲｓｌＩｅｔａｍｎｒｕ，ｈｎｅａｏｏａｓｌＧＳａｄＧａｏｕｃｍｌＧＳｅｅｏｓｒｅ、ｅｕｔｎｔｅｔｅｔｏｐｏＧｓｃｓｃｅｓｈｒｇ
ｂｔｒｈｎｉｏｔｌｒｕ（ｅｅａｃｎｒｏｐＰ＜Ｏ０）ＣｏｃｕｉｎＴｅｅｒｅｔｅｔｏｉｕｅａ．、ｎｌｓｈａｌｔａｍｎｒｆｓｘｎｌｎｒｗｔｈｐｒａｉｏｙｅ５ｏｙｒｆｄｊｙｈｃ
降，ＯＧＳ评分高于对照组，差异有显著性意ｓ（其ｃｐ＜Ｏ０）．５。结论：高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤－￣明显降低ｑ．－
病死率，善患者的预后。改关键词弥漫性轴索损伤高压氧治疗ＣＨ￣ｅｅｔｆｒａｍｅｔｏｉｕｅａｏａｉｊｒｔｙｅｂｒｃｏｙｅＣｅｓｅｇＹｈｏｘｏｇＺＵｍｃｆｃｅｔｎｒｄｆｓｘｎｌｎｕｙｗｉｈｐｒａｉｘｇｎＡ０Ｌ — ｎ，ＵＳａ —ｉ，ＨＯｏｔｆｈｈｎＫｎⅢ ，Ｈａ，ＩＧＺｅｇｍｉ，ＨＮＧＲｕ・ｅ，ＨＵＮＧＨｕ，Ｕｕｊｎ．ｎｇｎｅｐｅｓｓｉｌｆｕ一ＺＡ０ｗｎＪＡＮｈｎ－ｎＺＡｉｉｇｍＡａＺＯＹ－ａｇＨｅｇａｇＰｏｌｐｔｉＨｏａｏ
ＬｎｇｎｏｇａｇＤｉｔｉｔｈｎｈｎ５８１ｓｒ，Ｓｅｚｅ１１５，Ｃｉａｃｈｎ

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效分析

，
【关键词】弥漫性轴索损伤；高压氧；治疗；脑【图分类号】Ｒ５．中６１１５
【献标识码】Ａ文
【章编号】１０－２７（０７）３０１０文０９３５２００－０卜３
Байду номын сангаас
ＥｒｙｔｅｔｎｏｆｕｅａｎｌｎｕｙｗｉｙｅｂｉｙｅａｌｒａｍｅｔｆｒｄｉｓｘｏａｊｒｔｈｐｒａｒＯｘｇｎｉｈｃ
【摘要１目的探讨早期高压氧（ｙｅｂｒｃ０ｙｅａｉｎＨ０治疗弥漫性轴索损伤（ｉｆｓｘｎ１ｎｕｙＨｐｒａｉｘｇｎｔｏＢ）ｄｆｕｅａｏａｉｊｒＤＩ的疗效。方法６例ＤＩＡ）０Ａ患者分成ＨＯＢ治疗组和对照组，察每组清醒患者的运动功能并进行Ｆｇ — ｅｅ观ｕｌＭｙｒ法评定，且用格拉斯哥预后评分（０）量表进行临床疗效评定。结－每组清醒患者及其Ｆｇｅｅ运动积分两ＧＳｔｕ卜Ｍｙｒ组相比差异有显著性意义（Ｐ＜００）Ｏ评定结果显示，．１。ＧＳ两组病死率对照分析，差异有显著性意义（Ｐ＜０Ｏ）．１。结论早期应用Ｈ０治疗ＤＩＢＡ患者，可明显缩短昏迷时间，降低伤残率，促进患者神经功能恢复，改善预后。
Ｏｘｇｎ．Ｍｅｈｄ３ａｅｒｒａｅｔｐｒａｉｙｅｎ８ｃｓｓｗｉｈｎｒｌｔｅｔｎｔ（ｏｔｏｙｅｔｏｓ２ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｙｂｒｃＯｘｇｎａｄ２ａｅｔｏｍａｒａｍｅｈｅｃｎｒｌ

高压氧治疗对神经系统损伤的保护与恢复

高压氧治疗对神经系统损伤的保护与恢复近年来，高压氧治疗在医学领域中引起了越来越多的关注。

它不仅可以对许多疾病进行有效的治疗，还被广泛应用于神经系统损伤的保护与恢复。

本文将探讨高压氧治疗对神经系统损伤的保护和恢复的作用机制以及其在临床应用中的意义。

一、高压氧治疗的作用机制高压氧治疗通过将患者置于高浓度的氧气环境中，使身体组织获得更多的氧气供应。

这种治疗方式对神经系统损伤具有以下作用机制：1. 提供充足氧气：神经组织对氧气的需求量较大，高压氧治疗可以增加血液中的氧气浓度，提供充足的氧气供应，促进受损神经细胞的修复和再生。

2. 减轻炎症反应：高压氧治疗可以减轻炎症反应，降低损伤部位的水肿和炎症程度，从而减少对神经组织的进一步损害，促进受损神经的恢复。

3. 促进血管生成：高压氧治疗可以刺激血管生成，提高受损神经组织的血液供应，增加养分和氧气的输送，有利于神经细胞的修复和再生。

二、高压氧治疗在中枢神经系统损伤中的应用1. 脑缺血性损伤：高压氧治疗可以改善脑缺血中的缺氧状态，促进神经细胞的恢复。

研究发现，高压氧治疗可以提高脑缺血导致的神经细胞存活率，减少脑损伤后的神经功能障碍。

2. 脊髓损伤：高压氧治疗可以减轻脊髓损伤引起的水肿和炎症反应，促进受损神经组织的恢复。

临床研究表明，高压氧治疗可以改善脊髓损伤患者的神经功能和生活质量。

3. 运动神经元疾病：高压氧治疗在运动神经元疾病的保护和恢复中也有一定的应用前景。

研究发现，高压氧治疗可以减轻运动神经元疾病引起的神经退行性变，促进受损运动神经元的修复和再生。

三、高压氧治疗在周围神经损伤中的应用1. 神经根损伤：高压氧治疗可以改善神经根损伤后的神经功能障碍。

研究表明，高压氧治疗可以促进损伤神经根的再生，并提高神经传导功能。

2. 神经损伤后疼痛：高压氧治疗对于神经损伤后的疼痛也有一定的缓解作用。

临床研究发现，高压氧治疗可以减轻神经损伤引起的炎症反应，缓解疼痛症状。

四、高压氧治疗的安全性和注意事项高压氧治疗是一种相对安全的治疗方法，但在使用过程中仍需要注意以下事项：1. 严格控制治疗时间和压力：高压氧治疗需要在专业医生的指导下进行，严格控制治疗时间和压力，避免造成不必要的伤害。

急性弥漫性轴索损伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理

【关键词】急性弥漫性轴索损伤【图分类号ｌ６１１中Ｒ５．５高压氧护理Ｉ献标识码】文Ａ【文章编号】４７２２１）４ａ一ｅ６ — ２１７ —８４（０００（）ｌ８０６
弥漫性轴素损伤（ＡＩ是神经外科临床常见的一种特殊类型的Ｄ）颅脑损伤，是指以脑深部神经轴索肿胀、裂为特征的脑损伤类型，断因其致残、亡率高而受到重视。死对急性弥漫性轴素损伤患者，除及时清除颅内血肿，水、养脑细胞、脱营激素治疗外，高压氧治疗可行促进神经细胞恢复，轻脑水肿，效改善微循环和脑细胞代谢，减有增
者分组采用不同的治疗方法，初步治疗结果显示，药物治疗结合高压
疗程的治疗。
１２２护理．．做好心理护理及高压氧舱内护理，采用通俗易懂
的语言，讲解高压氧的相关知识，安全措施及冶疗中的配合方法，根据需求参观高压氧室，心介绍高压氧舱的环境、耐照明、防火、通讯等设备，介绍舱内病人治疗情况，看操舱护士如何与舱内病人进行交流…，消除患者与家属的紧张心理。进舱前监测患者生命体征的变化并作记录，
现
代护
理
急性弥漫性轴索损伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理
周立红
（福建医科大学附属厦门第一医院杏林分院
【要】摘目的
福建厦门３１２）６０２
随机将８倒急性弥漫性轴索损伤患者０

高压氧治疗对神经损伤的影响

高压氧治疗对神经损伤的影响神经损伤是现代医学中不可避免的一个问题，当人体神经系统受到外力作用、疾病或其他因素影响时，就会发生各种神经损伤。

神经损伤的严重程度并不相同，可能是轻微的表浅伤害，也可能是深层组织的严重损伤，这种情况引发的后果也有很大不同。

目前，治疗神经损伤的方法有很多种，其效果也各不相同，而高压氧治疗就是其中的一种。

高压氧治疗是一种将纯净氧以高压使其被患者体内吸收的方法，它的历史可以追溯到20世纪50年代，此后逐渐成为一种被广泛应用的治疗方法。

高压氧治疗的原理是：将高压纯氧制造的气室里呼吸，通过保持高氧浓度促进红细胞内全部浓缩的氧的释放，从而达到治疗效果。

这种方法不但可以修复人体各种疾病所造成的损伤，还对于神经损伤的治疗也有一定的效果。

高压氧治疗对神经系统的影响主要有两种：一种是对神经损伤的修复，另一种是对神经系统中其他细胞组织的保护。

首先，高压氧治疗可以通过增加血管生成，改善神经损伤细胞的微环境，从而促进神经损伤的修复。

神经损伤所造成的缺氧状态会导致细胞死亡，高压氧治疗可以增加局部氧浓度，改变损伤的局部微环境，从而促进缺氧神经细胞的生存与增殖，提高细胞治愈率。

同时，高压氧治疗还可以增加神经元的胶质细胞的再生，支持神经元的再生和细胞分化，缩短缝隙的跨度，有利于神经损伤的修复。

其次，高压氧治疗对神经系统中其他细胞组织的保护。

虽然神经损伤主要是神经元和胶质细胞的损害，但真实情况是，周围的其他细胞组织也会受到损害。

例如，在脊髓损伤中，周围的官能神经和运动神经在损伤后也遭到了不同程度的问题。

高压氧治疗可以通过提高血氧分压，降低血粘度和血小板聚集等恢复循环“供求”平衡，同时通过抗氧化作用抑制炎症，降低组织间损伤与免疫反应，从而保护了神经系统中其他细胞组织的健康。

但是，需要注意的是，虽然高压氧治疗有助于神经损伤的修复和保护周边神经和其他细胞组织，但实际应用中，也存在一定的不确定性和潜在的危险。

如适用过早可能造成神经再损伤，如适用过晚可能不足以改善神经损伤的微环境。

高压氧加醒脑静治疗弥漫性轴索损伤

作者单位：１５５１００黑龙江双鸭山煤炭总医院
万方数据
年龄６２岁。随机将其分成三组，每组２０例。用药前停服所有降血压药物２周，并除外有肝、肾功能障碍、糖尿病，继发性高血压患者。１．２方法将上述６０例患者随机分为Ｉ组：吲哒帕胺组，１次／ｄ服２．５Ｉｌｌｇ吲哒帕胺（早晨８：００）。ＩＩ组：吲哒帕胺加依那普利组，吲哒帕胺１０：／ａ２．５ｎａｇ，依那普利５ｍｇ，２次／ｄ。 Ⅲ组：为对照组，硝苯地平控释片每日２０ｍｇ分２次服。３组疗程均为１２周。临床观察：①全部患者每周均于８～ｌＯ时左右在门诊测量右上臂血压；②全部患者诊疗前后均做血尿
Ｓｔｒｉｃｈ于１９５６年首次提出ＤＡＩ的概念，它以中枢神经轴索断裂为特征，以持续昏迷为典型临床表现。早期确诊并及时采取系统的综合治疗，可提高治愈率，降低伤残率。
与常规治疗的对照组相比，本组在常规治疗的基础上应用高压氧加醒脑静治疗ＤＡＩ患者临床预后和清醒率及清醒时间明显优于常规治疗组，表明高压氧加醒脑静治疗ＤＡＩ患者时能加速苏醒和提高生活质量。
作者单位：２２１００９徐州，东南大学医学院附属徐州医院神经外科
万方数据
１．５统计学方法应用ＳＡＳ９．０软件进行统计处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｒ检验。以Ｐ＜ｏ．０５表示差别有显著统计学意义。２结果２．１两组疗效的比较，见表１。
表１高压氧加醒脑静治疗组与常规治疗组临床疗效比较
组别治疗组对照组
【关键词】高压氧；醒脑静；弥漫性轴索损伤；昏迷；预后
弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）为重型颅脑损伤的一种类型，以意识障碍为临床特点，病情复杂，诊断及治疗棘手，目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施，是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。自２００４—２００８年，本院采用高压氧（ＨＢＯ）加醒脑静治疗ＤＡＩ，取得较好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料７６例患者被随机分为治疗组３８例（即高压氧和安宫牛黄丸联合治疗），对照组３８例（即单一高压氧或安宫牛黄丸治疗组），治疗组患者中，男２５例，女１３例，平均年龄３２岁，ＧＣＳ评分３—５分者２０例，６—８分者１８例；对照组３８例患者中，男２６例，女１２例，平均年龄３０．８岁，ＧＣＳ评分３—５分者１９例，６～８分者１９例。两组患者的性别、年龄及病情的构成比差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２诊断标准及辅助检查①头部有明确外伤史，包括旋转力、直线加速力损伤病史；②伤后立即昏迷，无中间清醒期，持续时间＞８ｈ；昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（ＧＣＳ）为３—８分；③无明确定位神经体征；④患者均行ＣＴ或ＭＲＩ检查。头颅ＣＴ及ＭＲＩ示：大脑半球实质内、胼胝体、脑干及小脑等处有多发性小出血灶、脑室内出血或伴有脑组织弥漫性肿胀，脑室、脑池缩小或消失，但脑中线无明显移位；⑤生命体征平稳，呼吸道通畅。１．３治疗方法治疗组在常规综合治疗基础上，于伤后２４ｈ内将醒脑静３０ＩＩｌｌ（江苏无锡山禾济民可信医药股份有限公司制造）加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ或５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中，静脉滴注，１移ｒ，／ｄ，２０ｄ为１个疗程。确认无禁忌证后，尽早进行高压氧舱治疗（最早伤后３ｄ开始，一般不超过１周）…。采用国产高压氧舱，空气加压至０．２ＭＰａ，升压３０ｍｉｎ，稳压４０ｍｉｎ，减压３０ｍｉｎ，稳压期间戴面罩吸氧４０ｍｉｎ，１次／ｄ，１０次为１个疗程，共治疗２—３个疗程。对照组：保持患者呼吸道畅通，给予激素、脱水剂、止血剂、抗生素、神经营养剂等治疗，于伤后生命体征平稳时即进行高压氧治疗。１．４疗效判定方法两组病例均随访６个月。分别观察比较高压氧加醒脑静治疗组与对照组的恢复良好率、清醒率、清醒时间。根据临床表现评定标准（ＣＯＳ）：①基本治愈：ＧＣＳ评分＞１２分，临床症状、体征完全消失，生活自理；②显效：主要症状或体征消失，生活基本自理；③好转：部分症状、体征消失或减轻，生活不能自理；④无效：症状体征无改善，病情无变化，植物生存或死亡。

高压氧对弥漫性轴索损伤大鼠脑干水肿及AQP-4表达的影响

ＡＱＦ４ａｎｄｔｈｅｗａｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔｏｆｂｒａｉｎｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＤＡＩｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅＨＢＯｇｒｏｕｐｂｙｄｒｙ－ｗｅｔｗｅｉｇｈｔｍｅｔｈｏｄ
陕西医学杂志２０１３年２月第４２卷第２期
１３７
高压氧对弥漫性轴索损伤大鼠脑干水肿及ＡＱＰ一４表达的影响
西安市第九医院神经外科（西安７１００５４） பைடு நூலகம் 张西安马康孝刘展会宋锦宁△
摘要目的：了解高压氧治疗对弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）大鼠脑干水肿程度及水通道蛋白４
主题词脑损伤弥漫性轴索损伤水通道蛋白质４脑水肿高压氧【中图分类号】Ｒ７４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ — ７３７７（２０１３）０２ — ０１３７ — ０４ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｏｎｔｈｅｈｙｄｒＯｃｅｐｈａｌｕｓａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆ
ａｌｕｓａｎｄＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡｑｕａｐｏｒｉｎ－４ｉｎＢｒａｉｎＳｔｅｍｏｆＲａｔｓａｆｔｅｒＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ（ＤＡＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｂｒａｉｎｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ（ＤＡＤｄｕｅｔｏｉｎｓｔａｎｔｌａｔｅｒａｌｈｅａｄｒｏｔａｔｉｏｎ．Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｏｆ

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床效果

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床效果目的探讨早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的效果。

方法选取2013年1月～2017年1月我院收治的88例弥漫性轴索损伤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。

对照组患者给予对症综合治疗，观察组患者在对照组基础上，早期联合给予高压氧治疗，比较两组患者的意识状态好转率、意识平均恢复时间、清醒率及治疗6个月后的格拉斯格预后评分。

结果观察组患者的意识状态好转率、清醒率均高于对照组患者，且观察组患者的意识平均恢复时间短于对照组，格拉斯格预后评分良好率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论弥漫性轴索损伤患者早期给予高压氧辅助治疗能够明显加速患者的意识恢复和苏醒，预后良好，具有一定的临床应用价值。

[Abstract]Objective To disscuss the effect of early hyperbaric oxygen therapy in the treatment of diffuse axonal injury.Methods 88 cases of diffuse axonal injury in our hospital from January 2013 to January 2017 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，44 cases in each group.The control group was treated with symptomatic comprehensive treatment，the observation group was treated with hyperbaric oxygen in the early stage on the basis of the control group.The improvement of consciousness state，consciousness average recovery time，the sober rate and Grasg′s prognosis score after 6 months of treatment were compared between the two groups.Results The rate of consciousness improvement and the sober rate of the observation group was higher than that of the control group，moreover，the consciousness average recovery time of the patients in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the good rate of the Grasg′s prognosis in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Early hyperbaric oxygen adjuvant therapy in patients with diffuse axonal injury can significantly accelerate consciousness recovery and resuscitation，which has good prognosis and has certain clinical application value.[Key words]Diffuse axonal injury；Hyperbaric oxygen therapy；Clinical effect；Prognosis彌漫性轴索损伤是发生在颅脑创伤过程中的一种脑部损伤和病理学改变，治疗难度大，死亡率较高[1]；而且，弥漫性轴索损伤是导致颅脑创伤患者重度神经功能障碍、重残及植物状态，甚至死亡的重要因素之一[2]。

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效分析

＊
颜晓敏莫永彪。霍钢。陈英
吕曙光
（１．重庆医科大学附属第一医院高压氧治疗室，重庆４０００１６；２．重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆４０００１６）
ＤＡ１ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＨＢＯＴｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（４２ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（４２ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ
例（１９．０５），两组预后良好率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗前后ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分两者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。对照组治疗前后ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组的ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分均较对照组有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组的４２例患者中，Ａ组与Ｂ组的ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜

呼吸机辅助高压氧舱内吸氧对弥漫性轴索损伤治疗的影响

论㊀㊀著（临床研究）呼吸机辅助高压氧舱内吸氧对弥漫性轴索损伤治疗的影响熊鹏举，朱皓皞，温剑峰，腾进忠，邓㊀磊㊀㊀［摘要］㊀目的㊀探讨呼吸机辅助高压氧舱内超早期（伤后７２ｈ开始）吸氧对弥漫性轴索损伤治疗效果的影响㊂方法㊀回顾性分析自２０１４年１月至２０１９年１月期间解放军联勤保障部队第九ʻ八医院神经重症监护病房（ＮＩＣＵ）收治的６０例中㊁重度弥漫性轴索损伤患者临床资料㊂按开始进行高压氧治疗的时间节点不同分为超早期组和对照组，每组３０例㊂对照组按颅脑弥漫性轴索损伤常规给予脱水㊁止血㊁营养支持㊁物理康复并在２周后开始接受高压氧的治疗；超早期组在对照组治疗的基础上采取超早期呼吸机辅助高压氧舱内吸氧的治疗㊂观察比较２组患者的病死率㊁开颅去骨瓣减压手术发生率及神经功能预后（ＡＤＬ）评级㊂㊀结果㊀超早期组在伤后７２ｈ以后出现继发严重脑水肿需开颅去骨瓣减压手术的发生率较对照组明显降低（３６．７％ｖｓ１３．３％，Ｐ＜０．０５）㊂超早期组治疗６个月后病死率明显低于对照组（１６．７％ｖｓ４０．０％，Ｐ＜０．０５）㊂超早期组治疗６个月后日常生活能力预后（ＡＤＬ）评级优良率明显高于对照组（６３．３％ｖｓ３３．３％，Ｐ＜０．０５）㊂㊀结论㊀应用呼吸机辅助高压氧舱内超早期吸氧治疗弥漫性轴索损伤可以降低病死率并改善患者的预后㊂㊀㊀［关键词］㊀弥漫性轴索损伤；呼吸机；高压氧舱；高压氧㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ６５１．１＋㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８⁃８１９９（２０２０）０３⁃０２５８⁃０４㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０２０．０３．００８㊀基金项目：南京军区军队医学科技创新课题科研计划（ＭＳ０７１）作者单位：３３０００２南昌，解放军联勤保障部队第九ʻ八医院神经外科（熊鹏举㊁温剑峰㊁腾进忠㊁邓㊀磊），病理科（朱皓皞）通信作者：温剑峰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｎｊｉａｎｆｅｎｇ１９７０＠１６３．ｃｏｍＥｆｆｅｃｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｓｓｉｓｔｅｄｏｘｙｇｅｎａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｉｎｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｍｏｄｕｌｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｕｓｅａｘｉａｌｉｎｊｕｒｙＸＩＯＮＧＰｅｎｇ⁃ｊｕ１，ＺＨＵＨａｏ⁃ｈａｏ２，ＷＥＮＪｉａｎ⁃ｆｅｎｇ１，ＴＥＮＧＪｉｎ⁃ｚｈｏｎｇ１，ＤＥＮＧＬｅｉ１（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ９０８ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００２，Ｊｉａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎａｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｃｈａｍｂｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｂｙａｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｔｈｅｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｓｔａｇｅ（７２ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙ）．㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｅｒｉｏｄｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｐｈｙｓｉｃａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｂｅｇａｎｔｏｒｅｃｅｉｖｅｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ２ｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ；ｗｈｉｌｅｔｈｅｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｉｓｔｅｄｈｙ⁃ｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｃａｂｉｎｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｒａｎｉｏｔｏｍｙａｎｄｂｏｎｅｆｌａｐｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅ（ＡＤＬ）ｒａｔｉｎｇｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀７２ｈｏｕｒｓｌａｔｅｒ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｅｖｅｒｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｂｒａｉｎｅｄｅｍａｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｂｙｂｏｎｅｆｌａｐｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｔｈｅｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｇｒｏｕｐ（１３３％）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３６７％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｗａｓ１６７％ｉｎｔｈｅｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｇｒｏｕｐａｎｄ４００％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅ（ＧＣＳ）ｓｃｏｒｅｏｆｄｙｎａｍｉｃＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｒａｔｉｎｇａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｂｉｌｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｒａｔｉｎｇｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅ：ｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｇｒｏｕｐ（６３３％）ａｎｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３３３％），ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇ⁃ｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜００５）．㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｉｓｔｅｄｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｃｈａｍｂｅｒｕｌｔｒａ⁃ｅａｒｌｙｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｍｏｒｔａｌ⁃ｉｔｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ；ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ；ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ；ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ０㊀引㊀㊀言㊀㊀弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是以中枢神经组织轴索肿胀断裂为主要病理特征的脑损伤类型，组织损伤以轴索断裂㊁回缩和神经纤维分解为特征㊂显微镜下其特点表现为：①广泛性神经白质变性，小灶性出血㊂②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现㊂其临床表现危重，是伤后植物生存㊁重残和死亡的常见原因［１］，也是颅脑创伤救治中较为棘手的疾病之一㊂尤其中㊁重度弥漫性轴索损伤患者往往残亡率高，昏迷时间长，预后不良，及时㊁有效地控制颅高压的产生，改善神经细胞供血供氧及损伤变性，缓解神经细胞继发性水肿，将对患者治疗结果产生重要影响［２］㊂目前临床对严重颅脑创伤意识障碍患者高压氧治疗的观点普遍是肯定的，但在治疗时间点的选择和时机上尚不统一，存在争议㊂为此，本研究分析我科神经重症监护病房（ＮＩＣＵ）中在超早期（受伤７２ｈ后如生命体征平稳，无高压氧禁忌）即接受呼吸机辅助高压氧舱内吸氧治疗的中重度弥漫性轴索损伤患者，与同期未进行超早期高压氧治疗的患者比较临床效果，现总结报道如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀病例选择㊀回顾性分析自２０１４年１月至２０１９年１月期间我院ＮＩＣＵ收治的６０例中㊁重度弥漫性轴索损伤患者临床资料㊂纳入标准：①符合ＤＡＩ诊断标准［２］；②Ｌｅｒｉ临床分级［３］为Ⅱ Ⅳ级；③单纯伤（非复合伤）㊂排除标准：有明确颅底骨折者或伤后７２ｈ以内急性脑疝形成开颅手术，以及既往病史中有精神㊁智力障碍者㊁吸毒者㊂患者ＤＡＩ损伤分级采用Ｌｅｒｉ临床分级［３］，Ⅰ级：格拉斯哥昏迷量表评分（ＧＣＳ）１１１５分；Ⅱ级：ＧＣＳ６１０分；Ⅲ级：ＧＣＳ３５分但无瞳孔变化；Ⅳ级：ＧＣＳ３５分伴有瞳孔改变㊂其中Ⅱ Ⅳ级为中重型弥漫性轴索损伤㊂根据纳入患者进行高压氧治疗的时间段不同分为超早期组和对照组㊂超早期组３０例，男２０例，女１０例，年龄５７５岁，平均（４１２ʃ５２）岁，中㊁重型伤情比例４８％，车祸伤１６例㊁高处坠落伤９例㊁打击伤及其他５例，入院ＧＣＳ４１０分，平均（６５ʃ２５）分㊂对照组３０例，男１９例，女１１例，年龄８７４岁，平均（４０．２ʃ４．２１岁）岁，中㊁重型伤情比例４９％，车祸伤１５例㊁高处坠落伤９例㊁打击伤及其他６例，入院时ＧＣＳ５１１分，平均（６５ʃ３５）分㊂２组患者基本资料在性别㊁年龄㊁伤情㊁损伤类型㊁损伤程度方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀治疗方法㊀２组患者入院后均依据中国神经外科脑外伤医师协会２０１０年版‘重型颅脑损伤诊治指南“和‘脑外伤治疗指南“行常规标准化治疗㊂超早期组患者在与对照组常规同等治疗基础上增加超早期（受伤７２ｈ后）即开始接受ＧＹＱ３２型大型高压氧舱（九江海天设备有限公司生产）行呼吸机辅助高压氧舱内吸氧治疗，所有患者治疗前均签署呼吸机高压氧舱内治疗知情同意书㊂采用Ｑ５⁃２０００Ｃ气控变压式多功能呼吸机（有创，无创双模式；北京秋满实科贸中心）高压氧舱内辅助呼吸，如患者无自主呼吸或很弱者采用容量控制通气（ＣＭＶ）模式，其他可采用同步间歇指令性通气（ＳＩＭＶ）辅助通气模式㊂呼吸机进氧端接高压氧供气端，治疗压力设定为０．２ｍＰａ，高压下吸纯氧６０ｍｉｎ，加压过程时间２０ｍｉｎ，减压过程时间２０ｍｉｎ，１次／ｄ，１２次为１个疗程，休息３ｄ重复上述治疗，共治疗２３个疗程㊂治疗中发生脑肿胀需减压手术者术后３ｄ生命体征平稳后继续高压氧舱治疗㊂对照组常规于伤后２周后接受高压氧舱治疗，治疗条件等同于超早期组㊂１．３㊀观察指标㊀①比较２组患者在患病７２ｈ以后出现继发脑水肿㊁严重颅高压，保守治疗难以控制，而需临床去骨瓣减压手术的发生率㊂比如患者出现意识评分进行性下降㊁瞳孔变化㊁头颅ＣＴ动态观察㊁有创颅内压监测（部分病例颅内植入颅内压探头）持续超过２５３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）等手术指证㊂②比较２组患者治疗６个月后病死率㊂③２组患者治疗６个月后依据并发症及日常生活能力量表（ａｃｔｉｖｉｔｙ㊀ｏｆ㊀ｄａｉｌｙ㊀ｌｉｖｉｎｇ㊀ｓｃａｌｅ，ＡＤＬ）评级随访，临床疗效采用ＡＤＬ评价优良率㊂标准为：Ⅰ级：完全恢复社会生活；Ⅱ级部分恢复社会生活或可独立进行家庭生活；Ⅲ级：家庭生活需要别人帮助，但可拄拐行走；Ⅳ级：卧床不起，保留意识；Ⅴ级：植物状态㊂其中Ⅰ Ⅲ级为优良㊂１．４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据处理分析㊂计量资料以均数ʃ标准差（ｘʃｓ）表示，组间比较采用χ２检验；以Ｐɤ００５为差异有统计学意义㊂２㊀结㊀㊀果㊀㊀超早期组在伤后７２ｈ以后出现继发严重脑水肿需开颅去骨瓣减压手术的发生率较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），超早期组治疗６个月后病死率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），日常生活能力预后优良率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂见表１㊂表１㊀弥漫性轴索损伤患者不同时间段高压氧治疗后的疗效比较（％）指标对照组（ｎ＝３０）超早期组（ｎ＝３０）减压手术发生率３６．７１３．３∗病死率４０．０１６．７∗预后优良率３３．３６３．３∗㊀㊀与对照组比较，∗Ｐ＜０．０５３㊀讨㊀㊀论㊀㊀ＤＡＩ作为一种弥漫性中枢神经系统损伤疾病，具有伤情程度重㊁预后差㊁残亡率高的特点，许多较严重的伤者即使存活也常导致长期意识障碍和严重后遗症［１］，令临床神经外科医师感到十分棘手㊂本病主要病理改变为脑内多处神经轴突肿胀变性㊁断裂㊁神经细胞充血水肿或点状出血灶；同时见多发脑内轴索回缩球形成㊂其特点可以描述为：①广泛性神经白质变性，小灶性出血；②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现；③常与其他颅脑损伤合并存在㊂典型的临床特点如下：①有明确的脑外伤病史；②伤后神经功能障碍较重，出现持续意识障碍，严重者时间较长，较深，这是导致较多患者出现植物生存和死亡的主要原因之一［４－５］；③影像学上显示多发散在小灶性出血，尤其在颅脑组织不同介质交界带（如白㊁灰质间）；④常常合并有原发性脑干伤㊂研究表明［６－７］，重度弥漫性轴索损伤后神经组织往往继发严重脑水肿并伴有脑缺血㊁缺氧㊁脑血管痉挛㊁脑组织酸中毒及微循环障碍等一系列病理变化，从而导致较重的神经功能障碍和并发症，造成该病残亡率居高不下㊂如何让患者减少继发性损伤，减轻并发症的程度是治疗的目的和方向㊂因此伤后患者在早期能接受有效的治疗非常重要㊂目前的研究认为高压氧在中枢神经损伤治疗中能起到减少自由基的产生㊁抑制脂质过氧化反应，增加细胞膜稳定性的作用［８－１０］，并能有效减轻脑水肿，降低颅内压，切断脑缺氧⁃脑水肿的恶性循环，从而有利于减轻脑组织继发性损害［１１－１３］㊂另外还可通过提高脑组织的血氧浓度和氧在脑组织中的弥散距离，纠正脑组织的缺氧状态，使部分损伤处于可逆状态的神经细胞恢复功能；患者在高压氧治疗下椎动脉血流量增加，使脑干网状激活系统供血量增加，能提高上行网状系统兴奋性，促使意识恢复㊂能使全身各器官血管携氧量提高，改善功能，增加防御㊂尽快干预不但可促进患者苏醒，还可帮助患者更好地渡过危险期，促使意识状态的恢复，从而提高治疗效果㊂但临床目前对高压氧在重度颅脑损伤治疗时间窗的问题上仍存争议［１４－１５］㊂中㊁重度弥漫性轴索损伤后是否应尽早进行高压氧治疗，是否治疗开始时间越早预后就越好？另外高压氧在弥漫性轴索损伤中超早期（７２ｈ后）是否可以接受？是否有效？目前在医学界尚无有定论㊂以往有观点认为过早（２周内）接受高压氧治疗可能对患者治疗效果影响不大，反而增加治疗负担和风险［１６－１８］㊂本研究回顾分析了６０例弥漫性轴索损伤患者两个高压氧治疗时间点的比较，研究结果显示，超早期组患者在中重度弥漫性轴索损伤后超早期接受呼吸机辅助高压氧舱内吸氧治疗，在疾病的病死率㊁继发严重脑水肿去骨瓣减压手术发生率上有显著降低；与对照组相比，超早期组患者的预后情况也更好；同时也未出现因为高压氧治疗所直接相关的并发症产生㊂因此本研究结果表明，对中重型弥漫性轴索损伤患者超早期给予呼吸机辅助高压氧舱内吸氧治疗是能够帮助患者意识恢复，提高治疗效果，并且安全可行，是可以值得在临床推广的一种治疗措施㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀ＭａＪ，ＺｈａｎｇＫ，ＷａｎｇＺ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｄｉｆｆｕｓｅａｘ⁃ｏｎａｌｉｎｊｕｒｙａｆｔｅｒｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒａｌＰｌａｓｔ，２０１６：９７４６３１３．ｄｏｉ：１０．１１５５／２０１６／９７４６３１３．［２］㊀刘兴宇，崔建忠，王㊀余，等．弥散张量成像在中，重型弥漫性轴索损伤患者预后评估中的价值［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１８，３４（１）：３０⁃３２．［３］㊀吴树靖，孝金萍，孙㊀艳，等．高压氧联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤的临床应用［Ｊ］．中华航海医学与高气压医学杂志，２０１６，２３（２）：１０４⁃１０６．［４］㊀付伟奇．高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，２５（３１）：３５０８⁃３５１０．［５］㊀孙㊀贵．弥漫性轴索损伤综合干预临床疗效分析［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２０１６，２６（８）：１１８⁃１２０．［６］㊀龚㊀明，刘金辉，廖㊀昆，等．早期高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血患者神经功能恢复及预后的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１７，３７（８）：１９２１⁃１９２３．［７］㊀李秀杰，王亚林，李㊀荣．高压氧综合治疗在重型颅脑损伤康复中的作用分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３（３３）：１７９⁃１８１．［８］㊀沈婵娟．高压氧在颅脑损伤康复中的应用意义研究［Ｊ］．医药前沿，２０１７，７（１）：１６６⁃１６７．［９］㊀朱效伟，杨明飞．颅脑损伤与线粒体基因的研究进展［Ｊ］．医学研究生学报，２０１７，３０（１２）：１３３６⁃１３３９．［１０］㊀熊文娟，余小鹂，欧阳晓春，等．早期地塞联合高压氧治疗一氧化碳中毒疗效的头颅ＭＲＩ观察［Ｊ］．东南国防医药，２０１５，１７（２）：１９１⁃１９３．［１１］㊀王㊀冰，辛㊀璐，陈㊀青，等．不同时间高压氧治疗对颅脑损伤患者认知功能障碍的影响［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１６，２３（３）：４５８⁃４６２．［１２］㊀张㊀奕，高㊀宇，侯晓敏，等．高压氧综合治疗颅脑外伤后最小意识状态患者的临床分析［Ｊ］．中华航海医学与高压氧医学杂志，２０１６，１６（２５）：４９５８⁃４９６１．［１３］㊀ＬａｚｕｒｏｖａＩ，ＪｏｃｈｍａｎｏｖａＩ，ＢｅｎｈａｔｃｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｉｍ⁃ｍｕｎｅｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｒｅｌａｔｉｏｎ⁃ｓｈｉｐａｎｄｔｈｅｒｏｌｅｏｆｇｅｎｅｔｉｃｓ［Ｊ］．ＩｍｍｕｎｏｌＲｅｓ，２０１４，６０（２／３）：１９３⁃２００．［１４］㊀ＺｅｎｇＬ，ＧｕｏＪ，ＷａｎｇＪ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅ⁃ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｃｕｔｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙ：ａｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｍｕｌ⁃ｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ（ＣＲＲＩＣＨＴｒｉａｌ）［Ｊ］．Ｓｐｒｉｎｇｅｒｐｌｕｓ，２０１６，５（１）：１４６６．［１５］㊀陈中俊，刘文广，郑金玉，等．早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１６，１９（１９）：２５８８⁃２５９０．［１６］㊀周月琴，冯㊀闪，刘㊀玲，等．医护人员对颅脑损伤患者氧疗的自我报告与氧疗实践［Ｊ］．东南国防医药，２０１９，２１（１）：８９⁃９１．［１７］㊀曾年菊，姚兴发，李㊀灿．高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中的应用［Ｊ］．中国基层医药，２０１５，１４（２３）：３５４９⁃３５５１．［１８］㊀彭慧萍，卢晓欣，汤永健，等．高压氧联合低频电刺激治疗重型创伤性颅脑损伤的疗效观察［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１４，３６（２）：１５９⁃１６０．（收稿日期：２０１９⁃０６⁃２７；㊀修回日期：２０１９⁃０８⁃２８）（责任编辑：叶华珍；㊀英文编辑：吕镗烽）。

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤患者的临床疗效分析

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤患者的临床疗效分析摘要】目的：观察早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury，DAI)患者的临床疗效，为其临床治疗提供依据。

方法：回顾性分析2015年1月—2018年6月我院神经外一、二科科收治并符合条件的148例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。

结果：观察组恢复清醒60例（81.08%），对照组恢复清醒49例（66.22%），两组患者治疗后6个月进行GCS评分，观察组患者的预后良好率为68.92%，显著高于对照组患者的48.65%，存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：早期高压氧治疗脑DAI可改善患者的临床症状，提高治疗效果，是治疗DAI的有效辅助手段。

【关键词】早期高压氧治疗；弥漫性轴索损伤；临床疗效【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0183-01引发弥漫性轴索损伤的主要因素是由于患者严重外伤所致，表现为有广泛性白质变性，小灶性出血，神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现等特点的原发性脑实质的损伤。

患者出现长期昏迷、成植物人或死亡的重要原因之一便是DAI。

现阶段，医师采用高压氧治疗方法来缓解弥漫性轴索对患者颅内的损伤，减轻其脑部水肿，保证脑部供氧，但是仍然缺乏完整的治疗体系。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2018年6月我院神经外一、二科科收治并符合条件的148例弥漫性轴索损伤患者的临床资料，其中男103例，女45例，年龄1～78岁，平均年龄为（37.2±1.51）岁，平均住院时间(12.5±6.1)d，通过家访、电话随访、门诊等途径进行定期随访，随访时间为1月～1年。

1.2 纳入及排除标准[2]纳入标准：（1）明确有外伤病史者；（2）外伤后临床表现为昏迷，无意识，且伴有临床指标紊乱、眼球运动受阻等现象；（3）经CT与MRI临床检查，发现其脑干或小脑等部位白质内小的多发非占位性出血灶，直径＜2cm，蛛网膜下腔、脑室内或第三脑室旁出血，可有弥漫性脑肿胀；（4）临床生命体征尚且正常，且经了解并无高压氧治疗的禁忌。

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤30例疗效观察

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤30例疗效观察李国锋;元少鹏;肖伟利【摘要】目的观察早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床疗效.方法选取2012年1月至2014年12月期间就诊我院的60例脑DAI患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用降颅压、脑保护、抗感染及营养神经等对症支持治疗,观察组在其基础上给予早期高压氧治疗,治疗压力为2.0 ATA,稳压给氧30 min,休息10 min,再给予纯氧吸入30 min,每天一次,10次为一个周期.共治疗3~9个周期.采用格拉斯哥(GCS)评分表对两组患者治疗效果进行比较.结果观察组患者意识恢复时间为(17.36 ± 10.69) d,清醒率为90.0%,分别与对照组的(36.19±13.04) d和66.7%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率56.6%,明显高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论早期高压氧治疗脑DAI可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】2页(P287-288)【关键词】高压氧;脑弥漫性轴索损伤;脑外伤;治疗;疗效【作者】李国锋;元少鹏;肖伟利【作者单位】佛山市第六人民医院广东医学院附属三水医院神经外科,广东佛山528100;佛山市第六人民医院广东医学院附属三水医院神经外科,广东佛山528100;佛山市第六人民医院广东医学院附属三水医院神经外科,广东佛山528100【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury，DAI)是一种类型较为特殊的脑外伤，是头部外伤时受到剪应力的作用引起的广泛性的轴索损伤，主要病理改变为神经轴索变性、断裂、轴索回缩球形成等[1]。

DAI易发生在神经轴索密集的区域，如脑白质灰质交界区、胼胝体、桥脑基底部、小脑上脚等部位[2]。

早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神志和运动功能康复的影响

早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神志和运动功能康复的
影响
李建军;王瑞姗
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2004(008)022
【摘要】目的探讨早期高压氧舱治疗弥漫性轴索损伤(diffuseaxonal iniury,DAI)的疗效.方法86例DAI患者分成高压氧舱治疗组和对照组,观察每组清醒患者的运动功能并进行Fugl-Meyer法评定,且用格拉斯哥预后评分(GOS)量表进行临床疗效评定.结果每组清醒患者及其Fugl-Meyer运动积分两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).G0S评定结果显示,两组病死率对照分析,差异有显著性意义(P＜0.01).结论早期应用高压氧治疗DAI患者,可明显缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后.
【总页数】1页(P4604)
【作者】李建军;王瑞姗
【作者单位】许昌市人民医院神经外科,河南省许昌市,461000;许昌市人民医院神经外科,河南省许昌市,461000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.脑弥漫性轴索损伤患者运动功能和认知功能障碍的康复 [J], 郭非;赵庆荣;张玉淼;任力;杨静
2.高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能康复的影响 [J], 杨亚敏
3.早期静脉氧疗对脑弥漫性轴索损伤患者运动功能的影响 [J], 陈伟强;杨应明;何明利;郑丰任;郑少钦;蔡楚伟;赖润龙
4.早期系统性康复治疗对弥漫性轴索损伤患者认知功能障碍的影响 [J], 俞晓翔; 沈和平; 王耿焕; 褚闻来; 尹汉奎
5.早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及运动功能康复效果的影响 [J], 王鸿鹤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高压氧治疗改善弥漫性轴索损伤患者意识状态及生活质量

高压氧治疗改善弥漫性轴索损伤患者意识状态及生活质量周艳宏;张士中
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)028
【摘要】弥漫性轴索损伤( diffuse axonal injury,DAI)患者 60例,按入院顺序隔位分组分成高压氧治疗组和对照组,每组 30例.治疗结果按格拉斯哥结局量表( GOS)评定后比较,两组间差别具有显著性的意义;对醒觉时间和日常生活活动能力( ADL)评分比较,两组间差别具有非常显著性的意义.表明高压氧治疗 DAI可显著改善患者意识状态和生活质量,改善患者预后.
【总页数】1页(P3869)
【作者】周艳宏;张士中
【作者单位】安阳地区医院神经外科,河南省安阳市,455000;安阳市中医院神经外科,河南省安阳市,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.弥漫性轴索损伤患者高压氧治疗中的护理 [J], 朱文俏;陈爱萍
2.高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能康复的影响 [J], 杨亚敏
3.急性弥漫性轴索损伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理 [J], 周立红
4.不同压力高压氧治疗的弥漫性轴索损伤患者定量脑电图脑电波相对功率变化及其意义 [J], 候国涛;刘家传;王春琳;杨艳艳;孙文江;徐燊
5.早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神志和运动功能康复的影响 [J], 李建军;王瑞姗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用

高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用
崔永胜;康全利
【期刊名称】《贵阳医学院学报》
【年(卷),期】2010(035)005
【摘要】目的: 探讨高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的疗效和机制.方法: 72例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为高压氧治疗组及常规治疗组,比较两组患者治疗后第1周、第2周、第3周及第4周格拉斯格昏迷评分(GCS)、昏迷时间及6个月后格拉斯格预后评分(GOS),评价高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤中的作用.结果: 高压氧治疗组第1周、第2周、第3周及第4周GCS平均值及6个月后GOS平均值均明显高于常规治疗组,昏迷时间及死亡率明显低于常规治疗组,差异有显著性意义(P＜0.05). 结论: 高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中具有重要的作用,可以明显降低患者的昏迷时间及死亡率,改善患者的预后.
【总页数】3页(P487-488,492)
【作者】崔永胜;康全利
【作者单位】北京市顺义区医院,神经外科,北京,101300;北京市顺义区医院,神经外科,北京,101300
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.高压氧治疗在亚健康治疗中的作用 [J], 高建飞;张英春
2.高压氧在中、重型脑外伤昏迷治疗中的促醒作用 [J], 卢杰
3.亚低温及高压氧技术在脑弥漫性轴索损伤治疗中的应用 [J], 张靖源;张本才;关茂武
4.分析高压氧联合功能针对性锻炼在重症病毒性脑炎治疗中的作用 [J], 彭淼云
5.自制固定带在躁动患者行高压氧治疗中的作用 [J], 何莹华;温芳芳;丁素文;郑伟英;杨木兰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

弥漫性轴突损伤高压氧治疗效果分析

弥漫性轴突损伤高压氧治疗效果分析发表时间：2015-08-13T16:27:26.487Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：郭爱王绍亭[导读] 高压氧治疗对弥漫性轴突损伤患者有明显的治疗作用，可提高治疗率，降低死亡率。

郭爱王绍亭（乌兰察布市中心医院内蒙古集宁 012000）【摘要】为探讨弥漫性轴突损伤高压氧治疗作用，本文收集了我院自2002年10月至2012年10月收治的弥漫性轴突损伤患者，随机选择48例，其中A组为26例，仅以常规治疗，B组为22例，在常规治疗同时加以高压氧治疗。

结果显示：高压氧治疗对弥漫性轴突损伤患者有明显的治疗作用，可提高治疗率，降低死亡率。

【关键词】弥漫性轴突损伤；高压氧【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0128-02弥漫性轴突损伤是指脑外伤后主要弥漫分布于脑白质，以轴突损伤为主要改变的一种原发性脑实质损伤。

表现为广泛性脑白质变性、小灶性出血、轴突肿胀、断裂及回缩球形成，小胶质细胞簇出现等病理特征。

本病占重型颅脑损伤的30-40%，伤后昏迷严重，死亡率和致残率较高且预后较差。

本文回顾我院2002年10月至2012年12月期间收治的弥漫性轴突损伤患者，随机选取48例，其中A组为26例，仅以常规治疗，B组为22例，除常规治疗外，在生命体征平稳的状况下辅以高压氧治疗，结果表明：综合治疗效果明显。

1.资料与方法1.1 临床资料两组患者伤后即处于昏迷状态。

A组：男性18例，女性8例，年龄10～76岁，平均46.6岁，昏迷时间大于6小时。

GCS评分：3～5分10例，6～8分12例。

瞳孔改变：一侧散大8例，双侧散大16例，病理征阳性20例。

B组：男性16例，女性6例，年龄9～74岁，平均46.4岁，昏迷时间大于6小时，GCS评分：3～5分9例，6～8分13例，瞳孔改变：一侧散大7例，双侧散大15例，病理征阳性19例。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Ｉ弥漫性轴索损伤（ｉｕｅｘｎｌｎｕｙＡ）Ｄｆｓａｏａｉｒ，ＤＩ是原Ｂ）评分，主要包括大便、小便、修饰、用厕、吃饭、ｆｊ发性重型脑外伤的一种，常导致大脑半球、胼胝体、脑转移、活动（步行）、穿衣、上楼梯、洗澡，满分为１００
作者单位：５１２深圳市龙岗区人民医院神经外科１８７
１００９
国际医药卫生导报２１年第１卷第１期０２８３
Ｉ（，Ｊｌ２１，Ｖ１８Ｎ．３ＭＨ．Ｎｕ０２ｏ．ｏ１ｙ１
基础上给予高压氧治疗，于治疗前、治疗后１月及随访３月后进行ＥＳ分。同时于治疗前、治疗后１Ｓ评月及随
ｎｎａｇｏｅｉ－ｌｏｔｒｎｙｔｍ，ａｔｎｔｋｎｘｒｃｌｉ－ｎｉｔｎｓｎａｄｓｏｅｓｓｅｅｓｌｉｅａｄｅｔｅ — ａａ
ｌｌｌｍｅＪＪｕｎｌｆｈｅｎｉｔｓｎＡｄｓｒｎｕａｖｕ［．ｒａｅｎｉＡｇｏｎＩｏｔｏｅｒｏ］ｏｏｔＲｎｅｉｅＳｓｍ，２０，２１）１— １．ｙｔｅ０８５（１：１４１５
１资料与方法
治疗１月后，治疗组ＥＳＳ评分明显高于治疗前及对照组（Ｐ＜００；治疗３．５）月后治疗组ＥＳＳ评分和Ｂ评Ｉ分均显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００ｏ．１
１１研究对象．
选择２０年Ｏ月至２１年００２５０１２月在我见表１。正常大气压情况下，呼吸氧气时，组织中毛细血管
［］ＤｕｔｎＷ，ｃｒｇｒＡ．ｌｏｒｓｕｅｎｈｅｄａｓ５ｏｌｏＴＭａｅｏＢｏｄｅｓｒａｍｏｉｌｉＧＧｐｉｙｓ
ｐｔｎｓ：ｔｅｉｏｔｎｅｏｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｅｒｎａｉｔｅｈｍｐｒｃｆｈｅａｉｓｉｅｗｅｎｔｅ — ａｔｏｈ
干轴突弥漫『损伤，占重型颅脑损伤的２％，病情危重，生０分。在治疗前、治疗后１月及随访３月进行３次测定。常导致较长时间昏迷，死亡率极高，治疗难度大…。近１５统计学方法．
ＨＢＯ）应用于重型脑外伤的早期治疗，可缩短昏迷时２结果
民卫生出版社，１９：８ — ９９９７８．
高血压的患者进行治疗的效果是值得肯定的［。３］［］胡映．２合肥市科学岛社区高血压流行特征及影响因素调查【．Ｊ】对患者进行充分的透析治疗，是使处于终末期肾能
衰竭的患者死亡率降低，让其生存率大大提高，使患者【］张丽，王惠新，陈茂杰尿毒症高血压急症５３２例临床分析的生活质量得到显著改善的一个重要保证【。相关研究４＿［．Ｊ四川医学，２０，８（）０４１１．］０８８：１１ — ０５
水。
环，增加脑干网状结构的血液供应和建立新的轴突联
１治疗方法．３
对照组给予常规治疗：吸氧、脱水（甘系，对患者早期神经功能康复有一定作用『。本研究通４＿
露醇）、营养神经（达拉奉）依、改善脑代谢（二磷过ＥＳ分和Ｂ评分比较早期高压氧舱治疗与常规治胞Ｓ评Ｉ胆碱）其它对症支持治疗。治疗组在常规治疗的基疗方法对Ｄ患者长期神经功能康复的影响，结果表及ＡＩ
神经系统查体无明确的体征；（）５头颅Ｃ、ＭＲ发现，大氧合作用，能有效对抗血小板的凝聚力，对抗血栓的ＴＩ
脑半球实质内、胼胝体、脑干及小脑等处有多发性、弥形成。漫性肿胀，创伤恢复后期有脑白质萎缩，脑室扩大、积有研究表明，早期高压氧治疗能有效促进侧支循
结果提示，血液透析的剂量与相关并发症的发生率和死［］郑洁，４黄雯．对维挣胜血液透析患者血压及透析充分胜关系的研究［．Ｊ临床荟萃，２０，１２）２４１６．］０８８（２：１６ — ２６亡率有着十分密切的关系。对患者的尿素清除指数
访３月对两组进行１３常生活能力（ａｔｅＩｄｘＩ指数评分。结果Ｂｒｌｎｅ，Ｂ）ｈ治疗１月后，治疗组患者ＥＳＳ评分较
对照组显著增高（４３分ｖ．８６分，Ｐ＜００；治疗３３．３ｓ２．６．５）月后，治疗组患者ＥＳ积分和Ｂ评分均显著优于ＳＩ对照组患者（１３ｖ．２３分，４．２Ｖ．１４分，Ｐ＜００５．分ｓ４．３２８分Ｓ３．３３．ｏ结论５可促进弥漫性轴索损伤患者神经功能康复，改善远期预后。【关键词】脑弥漫性轴索损伤；高压氧；神经功能早期应用高压氧治疗ＤＩＡ患者，
杨亚敏
【摘要】目的
观察早期高压氧舱治疗对弥漫性轴索损伤（Ａ）患者的临床疗效。方法将５例ＤＩＤＩ６Ａ
患者分成治疗组和对照组，对照组给予营养神经、改善脑代谢、脱水降颅内压等常规治疗，治疗组在对照组
Ｄ：１．７０ｅ．ｉｎ１０－２５２１．．２ＯＩ０３６／ｍａ．ｓ．７１４．０２１０４ｊｓ０３
加降血压类药物的种类和数量，而是应该根据患者的实际情况进行综合性的分析，对患者的超率是否足够，
透析的充分程度是否理想进行充分考虑，必要时还可以
（收稿Ｅ：０２Ｏ — ３ｔ２１一４１）期
（责任校对：张娇）
高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能康复的影响
础上尽早进行高压氧舱的治疗（一般在伤后３ｄ开始）。
明，治疗早期，高压氧舱治疗组患者ＥＳＳ评分较对照组
采用国产Ｎ９一Ｉ型单人纯氧舱，Ｇ０Ｉ给氧压力０ａ每显著增高，而治疗３．ｍＰ，３月后，高压氧舱治疗组患者ＥＳＳ评次吸氧８ｎ０ｍｉ，每天１，１次计为１次０个疗程，总计３分和Ｂ评分均显著优于对照组患者，提示该治疗方法Ｉ个疗程。对Ｄ患者安全、有效。ＡＩ１．观察指标采用欧洲脑卒中ＥＳ评分对神经功能４Ｓ缺损评分，该评分量表包括意识水平、语言、定向力、参考文献
根据很多文献报道的相关因素分析结果显示，该结果【张江淮，６］肖蓓，董婧．高通量透析对维持性血液透析患者高并没有显示服用降血压类药物种类的多少与高血压的血压及甲状旁腺激素的影响［．医药，００４（）Ｊ安徽］２１，１９：控制情况有关。该项研究结果提示，对于血透过程中】３７－】８．００３血压过高的患者的降压治疗，不能仅仅只是一味的增
１纳人标准全部患者诊断均经Ｃ．２Ｔ或ＭＲ证实；入脑组织病灶区域供氧，利于增强有氧代谢，减少酸性Ｉ组标准：（头颅有明确的外伤史；（伤后即出现昏迷，代谢产物，减轻脑毒性【。此外，高压氧对红细胞的变１）２）昏迷程度按ＣＳＯ评分为４～１分；（生命体征稳定；（形性具有一定作用，它通过促进红细胞及其它组织的０３）４）
３讨论
子毒素及水分进行彻底的清除。该治疗方法同时具有
对小分子尿毒症毒素的高弥散性进行清除和对中分子参考文献物质的高对流性进行清除的特点，对患有肾素依赖性
［】沈清瑞，叶任高，余学清．１血液净化与肾移植【．Ｍ］北京：人
所得数据用ＳＳ３统计软件进行ＰＳ１．０
年来，国内外研究发现，高压氧（ｐｒａｉｏｙｅ，分析，Ｐ＜００为差异有统计学意义。Ｈｙｅｂｒｘｇｎｃ．５
间，降低伤残率【２ｌｏ本研究旨在观察早期高压氧舱治疗对ＤＩＡ患者的神经功能康复的影响。
国际医药卫生导报２１年第１卷第１期０２８３
ＩＨＮ，Ｊｌ２１，Ｖ１８Ｎ．ＭＧｕｙ０２ｏ．ｏ１１３
表１患者高血压控制不良单因素分析［＝５％），３，７－］
Ｆ治疗等手段对患者的血压进行综合性控制［。６１在治疗过程中所使用的降压药物少于３，透析不够充采用ＨＤ种如果想对接受维持性血液透析的患者的血压情况分，在透析期间体重增加３公斤以上，是导致患者在接受维持性血液透析过程中血压控制不理想的重要因素。进行良好的控制，就必须在治疗期间对患者的体重进