浅谈脉络裂蛛网膜囊肿的CT和MRI诊断

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胼胝体发育不良、蛛网膜囊肿、脑裂畸形、 结节性硬化等颅脑先天畸形临床表现、CT诊断特征及鉴别诊断

胼胝体发育不良、蛛网膜囊肿、脑裂畸形、 结节性硬化等颅脑先天畸形临床表现、CT诊断特征及鉴别诊断

胼胝体发育不良、先天性第四脑室中侧孔闭锁、脑灰质异位症、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑裂畸形、颅底凹陷症、结节性硬化等颅脑先天畸形临床表现、CT诊断特征及鉴别诊断胼胝体发育不良1、临床概述胼胝体发育不良是胚胎第10~12周时发生的畸形,为较常见的脑发育畸形,包括胼胝体发育缺如或部分缺如;胼胝体发育不良可作为单独畸形存在,但通常伴有脑内中线部位的脂肪瘤、交通性脑积水、脑膨出、Chiari畸形、Dandy-Walker囊肿等;临床症状与伴随的畸形有关。

2、CT表现两侧侧脑室显著分离,枕角相对不对称扩大;胼胝体发育不全时,可见侧脑室前角狭窄、向外侧分离,呈倒八字形,侧脑室体部与前角顶端呈锐角向侧方突起;由于脑组织异位,侧脑室边缘不规则。

由于胼胝体缺如,纵裂池接近第三脑室,有时可见纵裂的蛛网膜囊肿;第四脑室抬高扩大,上移至两侧侧脑室前角之间,前角狭小呈八字形分离。

3、鉴别诊断大脑半球纵裂囊肿:位于中线,边界锐利,呈脑脊液密度,横断位难与扩大上升的第三脑室鉴别;冠状位显示囊肿位于侧脑室上方,而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。

4、MRI显示本畸形更清楚,正常人胼胝体与脑组织前后径之比≥0.45,胼胝体发育不全者<0.3。

先天性第四脑室中侧孔闭锁(Dandy-Walker综合征)1、临床概述①第四脑室中间孔或侧孔被先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞;枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞;小脑蚓部发育不全或不发育和脑积水。

②多见于婴幼儿,临床体征有颅内压增高表现、脑积水征、共济失调等小脑症状,临床表现严重者出现痉挛状态甚至压迫延髓呼吸中枢,导致呼吸衰竭而死亡。

2、CT表现第四脑室向后囊状扩大,并与颅后窝巨大的枕大池相连,形成脑脊液密度样巨大囊肿;CT显示小脑蚓部变小或缺如,小脑半球发育不良,小脑后部中间隔缺如或变形,小脑上蚓部受压而向上前移位。

脑干受压向前推移,桥池、延髓池、桥小脑角池和第四脑室侧隐窝消失,颅后窝扩大、枕骨变薄、小脑幕上移;横窦及窦汇位于人字缝尖之上。

对比CT与磁共振高场强FLAIR序列在诊断蛛网膜下腔出血中的应用效果

对比CT与磁共振高场强FLAIR序列在诊断蛛网膜下腔出血中的应用效果
是少量的 S A H进行精 准 的成像 , C T仅 可诊 断血 液浓 度浓度 在7 0 %的 S A H, 若血液浓度在 5 0 %以下 , 则无法完成诊 断。 本次研究 中, C T对急性 S A H 的检 出率为 8 4 %, 其余 1 6 % S A H漏诊 , 产生该结果 的原 因可能是 出血量 较少 或出血 随脑
ms , T E 8 . 6矢 状 位 T 1 WI T R 2 1 0 4 m s , T E 8 . 6 m s , 轴位 D WI T R
4 50 0 m s, T E 8 3. 6ms 。
随脑脊 液的循环进入到 了脑室 系统及蛛 网膜下 腔 , 使 得 出血 部 位出血量稀 释 , 降低 了 c T的辨识度 。c T扫描 图像 的空 间 分辨率及组织分辨率较低 , 无法对 发病时 间较 长的 S A H尤其
观察于 S A H诊 断中 C T 、 MR I 的应 用价值 , 现报道 如下。

化所导致 的, 且C T诊断 S A H的 阳性率受到很多 因素影 响 , 如 发病时 间、 出血量 、 部位 以及 诊断技术 等。故 C T检查 中 S A H 阴性者也不 可完 全排 除 S A H存在 的可能 J 。而 当 S A H于后 颅 凹中发生 时 , 由于该部位骨性伪影较 多 , 很难确诊 。不仅如
但 随着 发病 时间的增加 , 其 敏感度也 随之急 速下 降 , 1 W 后仅 有5 0 %左 右 , 2 W 后仅有 3 0 %, 当发 病时 间 ≥3 W 时, C T图像 的阳性 率基 本为 0 。出现这种 情况 的原 因可 能是 : 局部 出血
( 4 1 . 6±8 . 7 ) 周岁 ; 其 中外 伤性 3 8例 , 原发性 4 0 例, 所有患者

CT及MRI影像诊断病例ppt课件

CT及MRI影像诊断病例ppt课件

颅底 软骨瘤
【影像表现】: 前颅窝占位。 T2WI(B)呈 不均匀高信号, 中间有低信号 分隔,边界清 晰,周围组织 受挤压;T1WI (A)肿瘤为 不均匀低信号; 增强扫描(C、 D)肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。 【影像诊断】: 颅底软骨瘤。
脑膜瘤
【影像表现】:左 侧桥脑小脑角占 位。T2WI(A) 及FLAIR(B) 呈不均匀高信号, 广基底部与脑膜 相连;T1WI (C)呈均匀等 信号;增强扫描 (D)明显均匀 强化,邻近硬脑 膜强化(脑膜尾 征)(↑)。 【影像诊断】:左 侧桥脑小脑角 (CPA)脑膜瘤。
动脉瘤
【影像表现】:远达正侧位片(A、B)示升主动脉远 端及弓部明显增宽,呈囊状扩张(↑)。 【影像诊断】:主动脉升、弓部囊状动脉瘤。
心肌桥
【影像表现】:心血管CTA(图A)显示LAD中段管腔中度狭窄;MPR 和冠脉分析(图B、C)显示LAD中段心肌桥,管腔狭窄。 【影像诊断】:左侧冠状动脉心肌桥。 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下,当一段冠脉 被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。 心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。
脊髓软化
【影像表现】:T2WI(B、C)C4层面脊髓内高 信号区,边缘清楚;T1WI(A)病灶呈现低信 号。 【影像诊断】:颈段脊髓软化。
后纵隔神经鞘瘤
【影像表现】: CT平扫示 右后纵隔及 椎管内肿块, 同侧椎间孔 扩大,椎板 骨质破坏 (↑)。 【影像诊断】: 后纵隔神经 鞘瘤。
前列腺癌
【影像表现】:CT平扫(A~C)示前列腺体积稍大,内 见斑点状钙化影,其左外周带及后叶见一不规则软组织 肿块影,侵及膀胱后壁,呈突入膀胱内的分叶状肿块影 (C,↑);增强扫描(D~F)呈不均匀性强化,与精 囊腺间脂肪界面消失,双侧精囊三角变钝(F,↑)。 【影像诊断】:前列腺低分化腺癌。

医学影像技术中的MRI与CT扫描比较

医学影像技术中的MRI与CT扫描比较

医学影像技术中的MRI与CT扫描比较MRI与CT扫描在医学影像技术中的比较引言:医学影像技术的发展为医疗诊断提供了强有力的工具,MRI (Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像)和CT(Computed Tomography,计算机断层扫描)扫描作为常见的医学影像技术,在临床应用中都具有重要地位。

本文将对MRI与CT扫描进行比较,分析它们在不同方面的优势及适用场景,以期帮助读者更好地了解这两种医学影像技术。

一、原理:MRI扫描利用强磁场和无线电波通过对体内水分子的旋转和回复过程进行信号采集,获得体内不同组织的图像。

而CT扫描则是通过X射线在不同角度下对人体进行断层扫描,并通过计算机重建技术得到图像。

从原理上看,MRI扫描更注重对组织结构和信号强度的显示,而CT扫描则更擅长展示不同组织的密度和形态。

二、图像质量:MRI扫描由于利用了磁共振信号的特性,能够提供较高的对比度和空间分辨率,对软组织的显示更为明显。

CT扫描则在骨组织和肺部的成像方面优势明显,能够清晰显示骨骼结构和肺部的血管和肿瘤。

总的来说,MRI扫描适用于对脑、脊椎、关节以及软组织等的疾病诊断,而CT扫描适用于对头颅、胸腹部和骨科病变的评估。

三、安全性:MRI扫描不使用X射线,对人体无放射线辐射,因此相对而言更加安全。

同时,MRI扫描对患者没有明显的不适感,不需要注射造影剂。

相比之下,CT扫描由于存在X射线辐射,对患者身体有一定伤害风险,尤其是对于儿童和孕妇应慎重进行。

此外,CT扫描往往需要使用碘酸盐类或其他造影剂以提升对比度,可能引发对造影剂过敏的患者出现不良反应。

四、扫描速度与适用场景:MRI扫描相对于CT扫描来说,扫描时间更长,在对于有躁动不安的患者或者需要大剂量扫描的情况下,MRI扫描的图像质量会受到一定的影响。

而CT扫描则快速、高效,能够在较短时间内得到清晰的影像结果,适用于急诊情况和有限的时间窗口需求。

脉络膜裂

脉络膜裂

脉络膜裂的概念:是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支,携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时所形成的裂隙。

其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行,还含有少量脑脊液。

位于海马回与下丘脑之间,内侧通于环池,外侧为侧脑室下角,前面是海马沟及杏仁体,后部与海马沟交通,此区域可称为脉络膜裂区。

脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿,简称脉络膜裂囊肿。

在CT轴位像上,脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面,位于脉络膜裂区。

囊肿一般较小,病灶边缘清晰,水样低密度。

值得指出的是,由于CT组织分辨率不高,轴位像上,常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病变鉴别。

即使在CT冠状位像上,也难以与下丘脑病变相鉴别,甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。

MR可以多方位成像,而且组织分辨率远远高于CT,因此MRI检查可以作为脉络膜裂囊肿确诊手段。

脉络膜裂囊肿MRI信号表现特点:与其他部位蛛网膜囊肿一样为长T,长T2信号,FLAIR序列信号衰退,呈低信号,与脑脊液信号相仿,容易与胆脂瘤鉴别。

MRI还可显示其形态上具有“见缝就钻”的特点:冠状位上,由于有下丘脑和海马回的上下隔,其内外侧有脉络膜裂的存在,故病灶多呈“双凸透镜”形;矢状位上,脉络膜裂与海马沟交通,类似斜卧的‘入”字,所以脉络膜裂囊肿常沿脉络膜裂、海马沟成角,呈一箭头样”改变。

在鉴别脉络膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时,首选MRI冠状位。

此方位成像能清楚分辨囊肿与上述两部位之间有一正常脑实质相隔。

脉络膜裂神经上皮囊肿的影像学鉴别诊断脉络膜裂囊肿发生位置特殊,结合CT或MRI影像学表现均可诊断。

但有时需与下列病变鉴别。

(1)侧脑室颞角扩大:单侧侧脑室颞角扩大或脉络膜裂神经上皮囊肿合并侧脑室颞角扩大时, CT或MRI横轴位不易与该病区分,可借助MRI冠状位像鉴别。

冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间的分隔。

本组有3例同侧侧脑室颞角因囊肿不完全性阻塞引起局限性轻中度扩大。

CT及MRI影像诊断病例

CT及MRI影像诊断病例
【影像诊断】: 后纵隔神经 鞘瘤。
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前列腺癌
【影像表现】:CT平扫(A~C)示前列腺体积稍大,内见 斑点状钙化影,其左外周带及后叶见一不规则软组织肿 块影,侵及膀胱后壁,呈突入膀胱内的分叶状肿块影 (C,↑);增强扫描(D~F)呈不均匀性强化,与精囊 腺间脂肪界面消失,双侧精囊三角变钝(F,↑)。
【影像
血管母细 胞瘤
【影像表现】: T2WIFLAIR(B) 示C1~C2层面髓 内囊性占位,囊壁 右后方可见一稍高 信号结节;T1WI (A)示囊性部分 为低信号,结节为 等信号;增强扫描 (C、D)囊性部 分无强化,结节呈 明显强化。
【影像诊断】:颈髓 血管母细胞瘤。
【影像诊断】:前列腺低分化腺癌。
整理课件
18
整理课件
乳腺癌
【影像表 现】:钼 靶X线内外 斜位(A) 及头尾位 (B)显示 乳腺肿块 周围多发 毛刺(↑)。
【影像诊 断】:乳 腺癌的毛 刺。
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整理课件
食道憩室
【影像表现】:食道吞 钡检查(A、B)示食 道中、下段轮廓外膨 的囊袋样突起(↑)。
【点评】:食管憩室系 指与食管相通的囊状 突起。其分类比较繁 杂。按发病部位可分 为咽食管憩室、食管 中段憩室和膈上食管 憩室。根据其发病机 制不同又分为牵引性、 内压性、牵引内压性 憩室。根据憩室壁的 构成可分为真性憩室 (含有食管壁全层)和 假性憩室(缺少食管 壁的肌层)。此外尚 可分为先天性憩室和 后天性憩室。
颅底 软骨瘤
【影像表现】: 前颅窝占位。 T2WI(B)呈 不均匀高信号, 中间有低信号 分隔,边界清 晰,周围组织 受挤压;T1WI (A)肿瘤为 不均匀低信号; 增强扫描(C、 D)肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。

颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI 表现长 T1 长 T2 信号(T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号)AVM (属脑血管畸形):平扫:见毛线团状(或蜂窝状血管流空影),(于T1WI 呈低信号(或无信号)且于T2WI 上呈高信号)或(长T1 长T2 信号),无明显占位征象,与血管(大脑前或中或后动脉)关系密切,边界欠清晰,形态欠规则,团块状边缘于FLAIR 呈高信号。

MRA :见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形:平扫:双侧上颈段脊髓增粗,内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描:畸形血管团明显强化,清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤I、U级:平扫:见片状(于T1WI 呈低信号(或无信号)且于T2WI 上呈高信号)或(长T1长T2信号),(I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、H级周边见片状长T1长T2信号),(I级未见明显占位征象;H级轻度占位征象,周围组织见稍受压)。

诊断要点:1)肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2)i、n级坏死囊变少,占位效应轻,强化程度低。

3)川、W级信号多不均匀,占位效应重,强化明显。

4)小脑星形细胞瘤,多位于小脑半球,囊肿有瘤,瘤中有囊,坏死囊变多见,占位效应重,强化明显。

(分级主要依据累及范围,形态,钙化、坏死程度,占位效应,主要根据DWI 扩散程度)。

少突胶质细胞瘤:平扫:见片状异常信号灶,于T1WI 呈低信号,T2WI 上呈高信号,边界清晰,形态规则,周边见小片状长T1长T2信号,轻度占位效应(I级)、占位征象重(n级)。

增强扫描:明显强化。

诊断要点:1 )多发于幕上半球。

2)钙化少,水肿重,囊变,出血,强化明显。

3)多见于成年人。

鉴别:星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM 、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤:第四脑室多见。

平扫:于第几…••脑室(侧脑室、或脑池、或脑实质)见斑片状异常信号灶,T1WI 呈低信号(或等信)T2WI 呈高信号(为主),内见多个片状长T1 长T2 信号区(囊变)。

蛛网膜囊肿影像诊断

蛛网膜囊肿影像诊断
临床资料
> 临床表现:与部位有关> 1、位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现 横阻性脑积水和颅内高压。> 2、位于大脑半球凸面和颅中窝前部的囊肿常首先出 现进行性加重的症状性癫痫。> 3、特殊部位IAC,如鞍上IAC可引起下丘脑垂体功能 紊乱、青春期早熟、GH水平降低。
临床资料
影像表现> CT表现:> 平扫:局部脑裂或脑池扩大,可见边缘光滑、轮廓 清晰、无钙化、位于脑质外类似脑脊液密度的囊性 病变,周围无水肿带,增强扫描无强化。囊肿较大 时可造成局部颅骨变薄、膨隆,局部脑组织推压移 位,甚至脑萎缩,但一般多无中线移位。> 脑池造影CT扫描既可以勾画出囊肿的范围,亦可以 显示囊肿是否与蛛网膜下腔相通。
影像表现> MRI表现:> 在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号,与 脑脊液信号完全一致,但当囊液内蛋白和脂类成分 较高时,其信号均可稍高于正常脑脊液,增强扫描 无强化,增强前后均无法显示囊肿壁。FLAIR完全抑 制。由于MRI可以多轴位以及无骨性伪影干扰,对中 线和后颅窝囊肿显示更佳。
> 颅底内面分区:> 颅前窝:> 由额骨眶板、筛 骨筛板、蝶骨小 翼构成。> 颅中窝:> 由蝶骨体、蝶骨 大翼、颞骨岩部 前面构成。> 颅后窝:> 由枕骨、颞骨岩 部后面构成。
解剖
颅中窝
视神经孔
视神经( II )、眼动脉
眶上裂
动眼神经( III )、滑车神经( IV )、三叉神经眼支( V1 )、外展 神经( VI )、眼上及眼下动脉、泪腺动脉脑膜支
病因及病理
继发性蛛网膜囊肿
原发性蛛网膜囊肿
> 蛛网膜囊肿常不断增大:原因目前亦无统一意见, 可能是:> ①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔 不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动, 使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引 起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛,分泌过多的 脑脊液,不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜 下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内、外渗透压差 异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大。

蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)一、蛛网膜囊肿临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为蛛网膜囊肿(G93.001)(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)1.临床表现:(1)大多数蛛网膜囊肿多无明显临床症状,多为偶然发现(2)一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

例如:颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;头痛;癫痫;颅内压增高;发育迟缓;行为改变;恶心;偏瘫;共济失调等各种临床表现2.辅助检查:包括头颅CT、MRI(尤其是脑脊液流动MR)、脑池造影。

其中脑脊液流动MR是主要判断囊肿是否需要手术干预的一个指标,3.实验室检查:目前诊断蛛网膜囊肿主要依据形态学特征,尚缺乏分子标志或其他特征性的客观指标,如条件允许可做基因检测,有助诊断。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)(一)手术指征对于无临床症状者多不需手术治疗。

而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除。

(二)术式选择:1.引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔;囊肿-腹腔分流,将囊液引流至腹腔内。

2.囊壁切开:开颅手术切除囊肿;各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

(四)标准住院日为10-14天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断符合蛛网膜囊肿的疾病编码,已发生临床症状具备手术指征的患者。

2.当患者同时合并其他疾病时,但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估)2-4天。

1.所必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、血型,尿常规,肝肾功能、血电解质、血糖,感染性疾病筛查,凝血功能;(2)术前应该对患者进行充分的评估,包括临床评估分型、影像学评估(MR脑脊液流动检测),必要时可行脑池造影(3)心电图、胸部X线平片。

磁共振FLAIR序列与CT在蛛网膜下腔出血中的诊断价值比较

磁共振FLAIR序列与CT在蛛网膜下腔出血中的诊断价值比较
和 c反 应蛋 白检 测 的临 床意 义 [ J ] .实 用 医技 杂 志 ,
2 0 0 6 , 1 3 ( 2 1 ) : 3 7 5 0 .
[ 6 ] 郭吴华 , 项 嘉亮 , 陈荣策 . 血清降钙素原对感染 性休克
的诊断价值 [ J ] .中国基层 医药 , 2 0 0 5 , 1 2 ( 5 ) : 5 9 0 .
F L A I R序 列对蛛 网膜 下腔 出血的 显示率优 于 C T检 查 , 差异具 有 统计 学 意义 。结论 磁 共振 F L A I R
序列与 C T比较 , 具有 显示病 变 范围更 广泛 、 敏 感性更 高的优 点。 [ 关键词] F L A I R序列; C T ; 蛛 网膜下腔 出血; 诊断

l 6 0 ・
州实用 医学 2 0 1 3 年第 2 9 卷第 3 期
3. 2 血清 P C T浓 度与血 培养 检测 之间 的关 系 血清 P CI ' 浓相关性 较 好 , 临 床 的诊 断 基 本一 致 l 6 J 。本 实 验 显
葛晓敏
( 常 州市第二人民 医院放射科 , 江苏 2 1 3 0 0 3 )
[ 摘要] 目的 比较磁 共振 液体翻 转恢 复 序 列 ( F L A I R序 列 ) 与C T在 蛛 网膜 下 腔 出血 中的诊 断价值 。方 法 分析 4 5例蛛 网膜 下腔 出血 病 变的磁 共振 F L A I R序 列与 C T对病 变的 显示 。结 果
诊断率 的比较[ J ] .中国药物与临床 , 2 0 0 6 , 6 , ( 2 ) : 1 5 5 .
[ 4 ] 李佩霞 , 陈罗娇 . 降钙素原 对细菌感 染性 发热快 速 辅 助诊 断的价值 ( J ] .职业与健康 , 2 0 0 6 , 2 2 ( 2 4 ) : 2 2 7 5 . [ 5 ] 高阜宏 , 乔世岩 , 黎明新 . 感染性疾病 中血清降钙 素原

脉络裂蛛网膜囊肿的的CT和MRI诊断

脉络裂蛛网膜囊肿的的CT和MRI诊断
活 . 参 与形成 D C。磷脂酶 A促使 血液 中孵磷脂 水解 ,转 I 化 为溶血 卵磷脂 ,出现溶血现象 由于 圆斑蝰蛇可直接或间 接损害 旺踱循环 ,出现 出1 .血栓及形成溶血 。临床表现广 0 1
鉴别诊断:脉络 裂蛛 网膜囊肿需 与下列疾病鉴别 :① 脑
软化灶 ;基底节 区下部的脑辕化灶 .由于其形志 、边 抖 、密 度 与囊肿相 似.应注 意鉴别 。软化灶多有继仆临床病 史 .如 出血 、梗塞 ;② V 间隙 ( rhw—rtnsae R d ea o: p c)亦秫血 管 d
1 材料与方法
1 1 一 般资料 :本 组 1 7例经妇 科排
除 与主要症状有 关的其它妇 科疾病 .H超或 (r确诊 为子宫 - 肌瘤 .年龄 2 —5 4 8岁.平均年 龄 3 7岁 .主要症状为 月经量 过多 ,经期过长 1 2侧 ;经 期 长伴有 腰 酸 、下 腹 坠胀 3侧 ; 贫血 、排 尿 困难 及便 泌 者 2例 .病 群 4个 月一3年 ,平 均 I5 ,均经激素类药物治疗无明显疳螋 .年 1 2 方法 :术前 准备一1 . 7例患 者人院后 均完善常规检 查 ,排除了妊娠 .肿瘤或盆腔 内其它疾病 对有 出血症状的 病人行宫颈刮片或子宫 内膜{ 检 。手术时间的选择 为月经干 舌 净后 5 1 ,术前 4 禁食 — 0天 h 操作 方法 :采 用  ̄ti e 技术 行股 动 脉穿 刺 ( dn r g 一般 穿
3 0 T ,MRI 00 E 扫描使用东芝 Ⅵ 115 .T超导型 .常规采 用
S E、F E序列。 S 结果 l 例囊肿 中 9例发生 于左侧 .4例 发生于 右侧。 3 C T表现均为发 生于脉络裂 区的近圆形低 密度 影 ,密度均匀 ,
周 建辉

脉络膜裂囊肿的影像学表现及鉴别诊断

脉络膜裂囊肿的影像学表现及鉴别诊断
脉络膜裂囊肿的影像学表现 及鉴别诊断
一、脉络膜裂的定义与解剖
1、脉络膜裂是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室 形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位 于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和 终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封 闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入 侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧 脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧 脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字 形。
(6) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶,如为 单发,则病灶较大;增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶;随访观察,病灶有典型的脑囊虫 病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型
的神经系统症状;而脑脉络膜裂囊肿随访多无变 化。
(7) 动脉瘤:多位于颅底Willis环或外侧裂池、纵裂池 内;多可见其与大血管连通;由于瘤内血液流速不均, 信号常不均匀,常见血栓;通过MSCT的血管三维 重建或MRI脑血管动脉造影(MRA)可与脉络膜 裂囊肿鉴别。
(2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池,为匍匐样或塑
型状生长,有见缝就钻的特性,形态不规则,体 积较大,密度或信号不均匀,FLAIR和DWI上均 呈高信号;病灶内含有脂肪时,CT值常低于20Hu, T1W I信号不均匀,部分呈现稍高信号,且 在脂肪抑制后呈低信号。
(3)侧脑室颞角扩大:比较靠外生长的脉络膜裂囊肿, 轴位像上远离大脑脚,更接近侧脑室颞角的位置,有 时不易与扩大的侧脑室颞角区分。可借助MRI 冠 状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于 海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间 的分隔,矢状位像脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走 行;
2、临床表现:
病人一般没有明显的临床症状,查体或 进行脑部检查时偶然发现。有的病人叙述 头痛、头晕以及癫痫,但后期证明与该囊 肿没有直接关系。

表皮样囊肿及蛛网膜囊肿

表皮样囊肿及蛛网膜囊肿

表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的区别
病因及发病机制
表皮样囊肿:主要由于表皮细胞异常增生,形成囊肿
蛛网膜囊肿:主要由于蛛网膜下腔的脑脊液积聚,形成囊肿
发病机制:表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的发病机制不同,前者主要 由于表皮细胞异常增生,后者主要由于蛛网膜下腔的脑脊液积聚。临床表现及诊断01
表皮样囊肿:通常表现为皮肤 表面隆起,可伴有疼痛、瘙痒 等症状,诊断主要依靠影像学 检查和病理学检查。
蛛网膜囊肿
病因及发病机制
蛛网膜囊肿的形成可能与先天性发育异常、外伤、感 染等因素有关。
蛛网膜囊肿的发病机制可能与脑脊液循环障碍、蛛网 膜下腔粘连、蛛网膜颗粒细胞功能异常等因素有关。
蛛网膜囊肿可能与遗传因素有关,部分患者有家族史。
蛛网膜囊肿的发病机制可能与免疫反应、炎症反应等 因素有关。
临床表现及诊断
04
诊断:表皮样囊肿的诊断主要依 赖于临床表现、影像学检查和病 理学检查。
05
治疗:表皮样囊肿的治疗方法包 括手术切除、药物治疗等,具体 治疗方案需根据患者的具体情况 制定。
临床表现及诊断
01
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治疗方法:手术切除是 主要治疗方法,部分患 者可采用保守治疗
鉴别诊断:需与其他皮 肤肿块如皮脂腺囊肿、 表皮样囊肿等相鉴别
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诊断方法:B超、CT、 MRI等影像学检查
临床表现:皮肤表面出 现无痛性肿块,可移动, 表面光滑,边界清楚
治疗方法及预后
01
手术治疗:切除囊肿,恢复皮肤正常形态
02
药物治疗:使用抗生素、抗炎药等药物控制感染
03
预后:多数患者预后良好,少数患者可能出现复发
04
预防:避免外伤,保持皮肤清洁,注意饮食健康,提高免疫力

全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)_真题-无答案

全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)_真题-无答案

全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)(总分86.87,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列关于肾癌的描述中,正确的是A. 肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤B. 皮质期肿瘤强化明显C. 肾盂期肿瘤持续明显强化,且高于实质期D. 20%肾癌为低血供肿瘤,强化不明显E. 肿瘤包膜在MRI通常可以观察到2. 以下关于脑血管畸形描述中,错误的是A. 分为四种基本类型:A VM、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、静脉畸形B. A VM最常见C. A VM可发生颅内任何部位D. CT和MR可明确诊断毛细血管扩张症E. 海绵状血管瘤出血不常见3. 下列哪些不是先天性蛛网膜囊肿的CT表现A. 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池等B. 局部脑裂或脑池扩大的液体密度灶C. CT平扫未见囊壁D. 增强扫描可显示囊壁E. 脑池造影CT扫描与蛛网膜下腔相通4. 关于HRCT肺内"树芽"征的描述,正确的是A. "树芽"征形成基础是小叶中心支气管内脓液、黏液、肉芽肿或炎性细胞充填所致B. "树芽"征指的是分支状条状阴影伴或不伴有小叶中心结节C. 是多种影响小气道的病变所引起的一种非特异性征象D. 可见于感染、过敏性支气管肺曲霉菌病、吸入性肺炎、弥漫性细支气管炎等肺部疾患E. 囊性纤维化肺内"树芽"征并不常见5. 下列关于肺叶不张的CT表现,不包括A. 胸廓变小B. 肺体积收缩C. 纵隔向健侧移位D. 叶间胸膜移位E. 同侧膈肌下降6. 下列关于肝内胆管囊状扩张的描述中,不正确的是A. 也称Caroli病,由先天性染色体缺陷引起B. 单纯性肝内胆管扩张合并小胆管增生纤维化,导致肝硬化C. CT表现为肝内单发囊性病灶D. 囊与囊之间由胆管相连E. 增强可出现囊内强化的小圆点影7. 下列关于胰腺癌的描述中,正确的是A. 胰腺局部增大并肿块形成,是直接表现B. 胰头部增大而胰体尾部萎缩,对胰头癌诊断价值比较大C. 胰头钩突部癌表现为由正常的三角形转变成球形D. 双管征是诊断胰体部癌较可靠的征象E. 胰体尾部癌往往较大就诊发现肿瘤常见有坏死8. 以下有关像素和体素的表述,正确的是A. 像素是一个二维概念B. 像素越小,图像的分辨率相对越差C. CT图像的基本组成单元称为体素D. 体素是像素在扫描时的表现E. 像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元A1/A2题型1. 不属于MR检查禁忌证的是A. 安装心脏起搏器者B. 动脉瘤术后的动脉夹存留者C. 妊娠3个月内D. 做钡灌肠检查后1小时内患者E. 体内弹片存留者2. 脑转移瘤检出的最敏感方法是A. 头颅X线平片B. 脑血管造影C. 增强CTD. 增强MRIE. PET-CT3. 脑梗死好发于A. 大脑前动脉供血区B. 大脑中动脉供血区C. 大脑后动脉供血区D. 椎动脉供血区E. 基底动脉供血区4. 眶上裂不包含以下哪条神经A. 动眼神经B. 滑车神经C. 视神经D. 三叉神经E. 外展神经5. 对于肺间质病变,观察细节最理想的CT技术是A. 常规CT平扫B. HRCT扫描C. 动态增强CT扫描D. 螺旋CT扫描E. 以上都不是6. 纵隔心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点是A. 其密度低于血管及肌肉组织密度,典型者呈水样密度B. 其位置正好位于心包内结构的右肺动脉上方C. 密度均匀,远离气管,HRCT显示其与升主动脉有分界D. 增强扫描,此阴影未见强化。

211165417_头部CT和MRI检查有什么区别

211165417_头部CT和MRI检查有什么区别

32医药健闻头部CT 和MRI 检查有什么区别唐辉,俞璐,王嵇,吴连明,周滟 (上海交通大学医学院附属仁济医院,上海 200126)CT 与MRI 检查属于临床常用的检查技术,两者之间有较为明显的区别,主要在于成像方法与原理。

MRI 检查最大的优势是不会对人体产生任何辐射,其主要利用的是人体内氢原子核在高场强中经过射频脉冲发生质子律动从而成像的原理。

CT 检查是通过断层图像对人体某部位断层内组织密度的分布进行显示,具有图像清晰、密度分辨率高、不受其他组织结构干扰等优势,能够扩大病变检查范围,进而增加疾病诊断准确率。

MRI 与CT 检查各有优缺点,比如在检查头部骨质结构方面,CT 检查相对有优势;而在头部软组织和神经系统方面,MRI 检查优势更为明显。

也就是说,在临床中并未有哪个检查方式更好的说法,医生需根据不同疾病的病情程度以及症状,选择不同的检查方式。

什么是CT 检查CT 也被称作计算机断层扫描,是通过计算机技术对人体的部位获得断层扫描图像,再进行图像重建,以此获得二维或三维断层图像的一种扫描技术;该技术具有无创性、图像清晰、扫描时间短等优势。

CT 成像的本质是衰减系数成像,若头部X 线衰减较正常脑实质部分低,在图像上的主要表现为灰黑低密度阴影,可能有水肿、坏死等情况;若头部X 线衰减较正常脑实质部分高,在图像上的主要表现为高密度阴影,可能有出血灶、钙化灶等情况。

CT 检查有一定的辐射,这是因为其释放的X 线会穿透人体过程中会产生电离辐射。

通过头部CT 检查,能够了解患者脑部的结构和形态,查出实质性病变,如脑出血、脑梗死等,及时发现出血的位置、大小以及周围是否存在水肿等情况。

同时,还能检查出脑部的肿瘤,包括良性蛛网膜囊肿、脑膜瘤、恶性的胶质瘤等,以及肿瘤的大小、位置等情况。

除了脑实质的病变外,CT检查还能发现颅骨是否存在外伤、骨折等情况。

在进行CT 检查时,需要注意以下几点:不要佩戴任何金属性物品,因为密度过高的物质很容易形成伪影,影响检查结果的准确性。

蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿
例囊肿完全消失的病例尝试结扎分流管以 便拔除分流管时8例成功拔除总体而言国外
小儿神经外科医生对于蛛网膜囊的治疗很 少首选囊肿-腹腔分流手术
• 与国际上多数小儿神经外科医生的选择不 同国内很多医院因为没有神经内镜、开颅
手术有一定的并发症或其他因素对蛛网膜 囊肿的治疗首选囊肿-腹腔分流术
囊肿-腹腔分流手术
• 腰大池腹腔分流远期出现小脑扁桃体下疝 的比率极高一旦裂隙样脑室腹腔分流管后 期再次梗阻腰大池腹腔分流出现了小脑扁 桃体下疝将再无有效的治疗措施对于医生 及患者而言都将是灾难性的
总结
• 对无症状者以长期随诊观察为主选择手术 治疗应极为慎重;
• 对有症状者应慎重选择手术方式囊肿-腹腔 分流手术虽然具有最好的囊肿缩小率及消 失率且具有简单、高效、并发症少的优点 但必须要正视其潜在分流管依赖的高风险;
• 蛛网膜囊肿的确切自然病史并不明确由于 绝大多数患者是进行颅脑影像学检查而被
发现的因此长期的神经影像学观察有助于 了解蛛网膜囊肿的自然病程
• 一项对11738例儿童连续11年的磁共振检查 发现蛛网膜囊肿的检出率为2.6%;在平均 随诊观察3.5年的111例患儿中蛛网膜囊肿体 积增大者11例9.9%缩小者13例11.7%无变 化者87例78.4 %;其中低龄与囊肿增大密 切相关在首诊时所有≥4岁的患儿均无囊肿 增大或出现新症状.
• 近10年国内文献倡导采用低压普通分流管 可以很快达到囊肿明显缩小甚至消失缩小 或消失比率高达95%远远高于开颅手术或 内镜造瘘手术影像学上及近期手术效果极 佳
囊肿-腹腔分流术的远期并发症
• 分流管的梗阻、断裂、良性颅内压增高、 裂隙脑室综合征、分流管依赖综合征等尤 其是分流管依赖综合征更为严重对患儿的 威胁也最大

什么是蛛网膜囊肿

什么是蛛网膜囊肿

什么是蛛网膜囊肿
一、什么是蛛网膜囊肿1. 什么是蛛网膜囊肿2. 蛛网膜囊肿有什么症状3. 蛛网膜囊肿如何诊断二、蛛网膜囊肿的病因是什么三、蛛网膜囊肿如何治疗
什么是蛛网膜囊肿
1、什么是蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。

囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。

囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。

多为单发,少数多发。

本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。

本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。

先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。

继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。

按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。

颅内型多位于脑表的相关脑池。

脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

2、蛛网膜囊肿有什么症状蛛网膜囊肿多为散发和单发性,少数患者出现双侧对称性囊肿,好发于男性,占2/3以上;50%~70%在20岁以前发病,患儿多在出生2年后即被发现。

蛛网膜囊肿的自然史并不清楚。

一些囊肿终身无症状;另有发现后经多年后出现症状,尽管极少见,也有囊肿自发消失的报道。

囊肿进行性增大压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发生改变或出现内分泌症状。

桥小脑角囊肿亦有相应症状与体征。

3、蛛网膜囊肿如何诊断典型的表现:。

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2 脉络膜裂囊肿 的发生
脉 络膜 裂囊 肿发 生在 胎儿发 育时 期 ,沿脉络 膜裂 形成 原 始 脉 络 膜 丛 时 如 果 发 生 问 题 , 此 时 就 极 有 可 能 在 脉 络 膜 的 任 何 一 个 部 位 形 成 脉 络 膜 裂 囊 肿 。 从 目前 来 看 ,脉 络 膜 裂 囊 肿 被 定 性 为 神 经 上 皮 囊 肿 。 该 囊 肿 拥 有 原 始 室 管 膜 和 ( 或 )脉 络 膜 丛 的特 征 。 在 其 内 衬 上 , 拥 有 上 皮 组 织 , 能 够 同时具 有或者 缺 乏基底 膜 。然 而 ,虽然 当前对 脉络 膜裂
2 0 1 5年 4月 B第 2卷 第 1 1 期
A B 201 5Vo 1 . 2No .11
临床 医药文献杂志
J o ur na l o f Cl i ni c a l Me di c a l Li t e r a t u r e 21 8 9
浅谈脉络裂蛛 网膜囊肿 的C T  ̄ 裂 囊肿 的影像 学特 点 分析
脉络 膜裂囊 肿 的发生 部位较 为特殊 ,其 病灶 的最大 层 面 大 多 时 候 位 于 大 脑 脚 上 部 或 中 脑 与 间 脑 移 行 区水 平 。病 灶 呈现 出 圆形 或者椭 圆形 状态 ,且密度 均匀 ,与脑 脊液 密 度 相 近 ,其 边 缘 位 置 呈 现 出 光 滑 和 锐 利 的 状态 ” ] 。对 于 部 分 病 灶 的 内 缘 来 说 , 其 可 以 同 环 池 相 连 。 通 过 观 察 囊 肿 的周 边 位 置 , 可 以 看 到 灰 质 结 构 ,且 没 有 水 肿 , 增 强 扫 描 病 灶 未 见 强 化 。 由 此 可 知 , 通 过 影 像 学 来 诊 断 脉 络 膜 裂 囊 肿 相 对 容易 。尤其 是通 过有 效应用MR I ,能够实 现全方位 地分 析 和观察 病灶 的形态 , 同时也 能够 有 效观察病 灶周 围的关 系 ,能够实现定性诊 断[ 2 ] 。
囊 肿 的 研 究 日渐 增 多 , 力 度 也 在 不 断 加 大 , 但 是 仍 然 无 法
系 ;②MRI  ̄ O 用表现 组织特 征T 1 、T 2 扫 描参数和氢 质子 密
度 对 正 常 和 病 变 组 织 作 出 明 确 对 比 , 扫 描 参 数 较 多 , 而CT
仅靠密度进 行区别。
田福 平
( 内蒙古乌兰察布市察右 中旗 旗医院影像科 ,内蒙古 乌兰察
0 1 3 5 5 0 )
【 摘要 】脉络 裂蛛 网膜囊肿 ( 以下 简称脉络 裂囊肿 )相对 于其他部位 的蛛 网膜 囊肿 来说具有更 多的发病 几率 ,与此 同时,其并不具有非 常好 的临床 意义。也正 因为如此 ,对脉 络裂蛛 网膜囊肿的研 究并不 多,没有 形 成 系统 完 善 的理 论 体 系。 本 文 以脉 络 裂蛛 网膜 囊 肿 为 切 入 点 ,对 其 C T 和M R I 诊 断 的 相 关 问题 进 行研 究。 【 关键词 】脉 络裂蛛 网膜囊肿 ;临床诊断 ;影像 学诊 断 【 中图分类号 】R 4 4 5 【 文献标识码 】B 【 文章 编号 】I S S N. 2 0 9 5 — 8 2 4 2 . 2 0 1 5 . 0 5 . 2 1 8 9 . 0 1 脉络裂蛛网膜囊肿是一种神经上皮性囊肿 。但是这种疾 与 囊 肿 相 似 , 应 注 意 鉴 别 。软 化 灶 多 继 往 临 床 病 史 ,如 出 病 的发 病 率 较 低 , 也 没 有 非 常 明 显 临 床 症 状 和 体 征 ,更 多 的 血 、梗 塞 。 时候表现为偶然 发现。在这种情况下 ,人们对其 的关注度并 3 . 3 . 2 VR间 隙 不高 ,使得误诊率 较高。为 了让人们更为深刻地 了解这种疾 VR间隙 ( V i r c h o w— r o b i n s p a c e )亦 称血管周 围 ( 脑 脊 病 ,本 文对 脉 络 裂 蛛 网 膜 囊 肿 的C T 和MR I 诊 断 进 行探 讨 。 液 ) 间 隙 , 常 见 于 一 轴 位 偏 上 层 面 的 脑 白质 以及 基 底 节 区 下部前联合 层面 ,与该 区域 的VR间隙扩大有 相似表现 。注 1 脉络 裂 的解剖 基 础 意 观 察 病 灶 最 大 径 所 在 层 面 , 可 见 囊 肿 位 置 相 对 低 ,矢 状 脉络裂 ( c h o r o i d a l i f s s u r e )亦有作者 称脉络膜裂 。沿 穹 位 像 更 能 清 晰 显 示 病 变 与 脉 络 裂 的 关 系 。 窿呈 半环 形 。在 侧脑 室 的中央 部此裂 位于 穹 窿和 丘脑 上面 3 - 3 _ 3环 池 内囊 性 病 变 之 间 ,走 行 与 海 马 平 行 。 在 侧 脑 室 下 角 则 位 于 海 马 伞 和 终 靠 内生长 的囊肿 ,需与环池 内囊 性病变 鉴别 。一般 前 纹之 间 。脉络裂 内侧 通于 环池 ,外侧 为侧 脑室 下角 ,前面 脑 脑 干 无 受 压 , 且 环 池 内血 管 结 构 无 移 位 。 是海 马钩 及杏 仁 ( 脉 络膜 前动 脉及脉 络膜 后外动 脉及 其分 3 . 4 脉 络 裂蛛 网膜 囊 肿 的CT 和 Mi l l 诊 断对 比分 析 支 走 行 ) 于 此 处 顶 着 室 管 膜 突 入 侧 脑 室 , 并 极 度 发 育 形 成 在诊 断及 鉴别诊 断上MR I 优 于C T, 因 为 : ① MP I 提 供 侧 脑 室 脉 络 丛 。 若 将 侧 脑 室 脉 络 丛 撕 去 , 就 可 以 看 到 自室 精 确地 解剖结 构 ,无骨伪 影 ,脑 组织 与脑脊 液有 高度对 比 问 孔 沿 着 穹窿 和 海 马伞 进入 颞 叶 的 一 条 认 为 的 弓形 裂 缝 。 度 ,可 进行 多面显 像 ,更清楚 地显示 病灶 与周 围解 剖 的关
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