特殊急性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是指阑尾发炎,常见于青壮年人群,其临床表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
本文将就急性阑尾炎的临床治疗进行分析。
急性阑尾炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要适用于早期未破裂的急性阑尾炎患者,包括静脉输液、抗生素治疗等。
静脉输液可补充水分、电解质和营养,保持患者的水电解质平衡。
抗生素治疗可预防感染的发生和蔓延,一般常用的抗生素包括头孢噻肟、甲氧苄啶、氨苄西林等。
保守治疗的成功与否主要取决于患者的病情和炎症的严重程度,一般早期病情轻微的患者可以通过保守治疗达到痊愈的效果。
手术治疗是治疗急性阑尾炎的最常见方法,主要包括阑尾切除术。
手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
目前常用的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适合大部分急性阑尾炎患者。
而开腹手术适用于病情复杂、严重急性阑尾炎的患者。
随着医学技术的不断发展,微创手术逐渐应用于急性阑尾炎的治疗中。
微创手术主要是通过腹腔镜技术将器械引入腹腔,切除炎症的阑尾,较传统手术方式具有更小的创伤,更快的康复。
微创手术不适用于所有患者,具体是否适用,需根据医生的评估和患者的病情决定。
急性阑尾炎的临床治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法,具体的治疗方式需根据患者的病情、炎症的严重程度等因素综合考虑。
保守治疗适用于早期病情轻微的患者,而手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
随着医学技术的进步,微创手术越来越多地应用于急性阑尾炎的治疗中,其优点是创伤小、恢复快,但并非所有患者都适合进行微创手术治疗,需根据具体情况进行综合评估。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症,病情危重,必须紧急治疗,否则可能引起严重的合并症,如腹腔脓肿、穿孔及腹膜炎等。
下面将介绍急性阑尾炎的临床治疗。
一、药物治疗1、抗生素急性阑尾炎是由细菌引起的,因此抗生素是治疗急性阑尾炎的关键。
常用的抗生素有头孢唑林钠、青霉素、阿莫西林和甲硝唑等。
在使用抗生素前需要做敏感性试验,以选择最有效的药物。
一般情况下,患者需要接受7天到10天的抗生素治疗。
2、止痛药急性阑尾炎疼痛严重,需要使用止痛药来缓解疼痛。
常用的止痛药有非甾体抗炎药、吗啡和哌替啶等。
二、手术治疗1、开腹手术开腹手术是急性阑尾炎的标准治疗方法。
手术会切除炎症及坏死的阑尾,并清除腹腔内的炎症。
如果出现腹腔脓肿、穿孔或腹膜炎等并发症,则需要清洗腹腔,切除坏死组织,并加强抗生素治疗。
随着技术的进步,腹腔镜手术越来越被广泛接受。
腹腔镜手术是通过小孔进行手术操作,避免开腹手术所带来的切口痛和术后恢复时间长等治疗问题。
三、饮食调理在治疗急性阑尾炎的过程中,患者需要注意饮食调理。
在病情稳定后,可以逐渐恢复饮食。
初期饮食应以轻食为主,如流质饮食、汤粥类食物,忌油腻和刺激性食品。
饮食应分次,少量多餐,避免大量进食以及肥腻食物。
总之,急性阑尾炎的治疗需要根据患者的情况进行选择。
在初诊时,患者需要及时进行手术治疗,避免病情恶化。
随后,根据患者病情及医生建议,进行所需的药物治疗和饮食调理,加速患者的康复。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二:误诊为肠梗阻的急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎与肠梗阻都可能表现为右下腹疼痛,但两者发病机制和治疗方案截然不同。
详细描述
急性阑尾炎的疼痛主要位于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。而肠梗阻的疼痛多位于脐周, 呈阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀、排气排便停止等症状。在诊断时,需详细询问患者病史,进行体格 检查和实验室检查,结合影像学检查进行鉴别。
急性阑尾炎的发病机制
• 急性阑尾炎的发病机制尚不明确,可能与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、先天性阑尾畸形等因素有关。其中,阑尾管腔阻塞 是最常见的原因,细菌入侵和先天性阑尾畸形也是重要因素之一。
急性阑尾炎的诊断标准
• 急性阑尾炎的诊断标准包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐 等症状,以及右下腹压痛、反跳痛等体征表现。此外,实 验室检查如白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加等也是 诊断的重要依据之一。
04ห้องสมุดไป่ตู้
急性阑尾炎临床诊断与治 疗建议
急性阑尾炎的诊断方法及优缺点
临床症状
急性阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐 、发热等症状,但这些症状并无特异性,因此仅凭症状难 以确诊。
体征检查
医生会检查患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征,但 这些体征可能因患者的个体差异和病情发展而有所变化, 因此也不能作为确诊的依据。
压痛点偏右上腹。
急性盆腔炎
急性盆腔炎常表现为下腹疼痛 、发热等症状,与急性阑尾炎 相似,但急性盆腔炎常有阴道 分泌物增多、月经异常等表现
。
急性阑尾炎误诊的常见原因
01
02
03
症状不典型
部分急性阑尾炎患者症状 不典型,如老年患者、儿 童患者等,容易误诊为其 他疾病。
诊断技术不足
病例分析报告范文
病例分析报告病例报告日期:XXXX年X月X日患者姓名:XXX性别:男年龄:XX岁病例类型:急性阑尾炎一、病例概述患者XXX,男性,XX岁,因急性腹痛就诊。
查体示:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。
腹部检查示:麦氏点压痛、反跳痛明显。
实验室检查示:白细胞计数升高。
初步诊断为急性阑尾炎。
二、病史及体格检查患者既往无慢性腹痛、腹泻等病史。
此次发病前无明显的诱因,起病急骤,腹痛呈持续性,位置固定在右下腹。
体格检查示:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,麦氏点压痛、反跳痛明显,无腹肌紧张。
三、实验室及辅助检查实验室检查示:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
腹部X线平片未见异常。
腹部超声检查示:阑尾肿胀,周围未见脓肿。
四、诊断与鉴别诊断根据患者急性腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等临床表现,结合实验室检查及超声检查结果,初步诊断为急性阑尾炎。
鉴别诊断方面,需与急性胃肠炎、急性胆囊炎、右侧输尿管结石等疾病相鉴别。
五、治疗及转归患者入院后接受保守治疗,给予抗生素、补液等治疗措施。
治疗过程中,患者腹痛逐渐缓解,体温恢复正常。
治疗X周后,患者痊愈出院。
六、病例总结本例患者为急性阑尾炎,诊断依据充分,治疗有效。
阑尾炎的发病与多种因素有关,如阑尾管腔阻塞、细菌感染等。
对于急性阑尾炎的治疗,早期诊断和及时手术是关键。
本例患者接受了保守治疗,效果良好。
在今后的临床工作中,应加强对急性阑尾炎的认识,提高早期诊断的准确率,以减少并发症的发生。
急性阑尾炎急诊诊断的临床分析和治疗体会
内蒙 古 中 医药
急性 阑尾 炎 急诊诊 断的 临床 分析 和治疗 体会
寇 雉 ’ 宋仁 杰’ 裴 天 荣 尹 玲 王 小鹏
摘要: 目的 : 探 讨急性 阑尾 炎诊 断的临床分析 和治疗 效果的研 究。方法 : 回顾性分 析我 院 2 0 1 2 年1 月 ~2 0 1 2 年1 2月急诊科 收治的 8 4 例 急性 阑尾 炎患者的病 历资料 ,对诊 断要 点和 临床治 疗效果进行 总结和 分析 。结果 : 8 4 例 急性 阑尾 炎 患者 在我 院进 行 治疗后全 部痊愈 出 院, 随访 3 ~6 个月, 患者恢复 良好 , 未发现 并发症 。结论 : 麦 氏点固定压痛是诊 断急性 阑尾炎 的重要体征 , 结合 患者病 史 、 实验 室检 查、 影 像 学检 查等综合判 断 , 可做到 早诊 断早 治疗。手术 治疗的方 法效果诊断 要 点和 临床 治 疗效 果 进行 归纳 总 结 。 现 2 结 果 在我 院 胃肠 外 科进 行 手 术 治疗 后 , 8 4例 急 性 阑 尾 炎患 者 全 报 告 如下 : 部 痊 愈 出 院 ,治 疗 过 程 中 , 6例患 者 因病 情 需 要 放 置 了腹 腔 引 l 一 般 资料 随访 3 6 个月 , 在正 确 的术 后 护理 和 术后 治疗 后 , 患 者恢 复 1 . 1临床 资 料 :选 取 2 0 1 2年 1 月一 2 0 1 2 年 1 2月 于我 院急 诊科 流 。 就诊的 8 4例 急性 阑 尾炎 患者 的病 历 资 料 。 其 中男 性 5 l 例, 女性 良好 , 无 严 重并 发症 发 生 。 3 3 例 。年 龄 区间 为 1 8岁 ~6 2 岁, 平 均 年龄 ( 3 7 . 9 4 - 4 . 6 ) 岁 。实验 3 讨 论 1 8 8 6年 , F i t z 首 先 正 确 地 归 纳 了发 生 急 性 阑尾 炎 患 者 的病 室检查 , 8 4例患 者 白细胞 计 数 都有 不 同程 度 的 升 高 ,均 大 于正 临 床表 现 和病 理所 见 , 并 提 出阑尾 切 除术 是 急 性 阑尾 炎 的合 常值 。就 诊 前 出现疾 病 症 状 的 时间 为 5~ 9 6 h , 平均( 3 6± 4 . 2 ) h 。 史、 近代, 由于外科 技术 、 麻 醉、 抗生 素 的应 用及 医疗 、 护 术 后 住 院 天数 为 3 1 5 d , 平 均 住 院 天数 为 ( 7 . 8 ±2 . 1 ) d 。根 据 急 理 治疗手 段 。 性 阑尾 炎 的临 床过 程 和病 理解 剖 学变 化 分 型 : 单 纯性 , 蜂窝 织 炎 理 等方 面 的进 步 , 绝 大多 数病 人 能够 及 时入 院 检查 治 疗 , 收 到 良 好 的治疗 效果 。然 而 , 每 年仍 有本 病 的诊断 或手 术 处理 中出现失 性, 坏疽 性 及穿 孔 性 , 阑尾 周 围脓 肿 。 不 1 . 2临床表现 : 8 4例患 者 , 就诊 于 急 诊科 时 , 主诉 以腹 部 疼 痛 为 误 的报 道 ,因此强 调临 床医 生需认 真对 待 每一 个具 体 的病 例 , 可 忽视 。而起 病急 剧 、 进 展迅 速 、 病 情 严重 、 无特 异 性诊 断标 准 为 主, 其 中3 4 例 为 典型 性 转 移性 右 下腹 疼 痛 , 占总 数 的 4 0 . 5 %, 2 0 这 个相 对较 容易治 疗 的疾病 带来 了很 多 的 困难 。因此 , 要求 临 床 例 为弥 漫性 腹 部 疼痛 ,占总数 的 2 3 . 8 %, 1 4例为 右 下腹 疼 痛 , 占 总数 的 1 6 . 7 %, 1 3 例 为脐 周疼 痛 , 占总数 的 1 5 . 5 %。 体 格检 查 时 , 医生不 仅要有 丰 富的经 验知识 , 同时也 需 要对 急性 阑尾 炎 的发 生 听诊 可 发 现部 分 患者 肠 鸣音减 弱 或 消失 。触 诊 发现 患 者均 有 麦 发展 、 临床症 状 、 非 特征 性变 化 、 检查 结果 有详 细 了解 。尤其 是 在 氏点压 痛 , 但 老年 患者 对 压痛 感觉 较 不 明显 。 伴有 发热 的 病例 有 急诊科 , 患者 病情严 重 的情 况下 , 及 时做 出正 确 的病情 判 断 , 并 采 7 例, 体 温 高于 3 7 . 8 ℃。伴 有恶 心 、 呕吐、 胃肠胀 气 等 消化 道症 状 取正确 的治疗 方法 , 对 于病人 的病 情具 有非 常重大 的意 义 。 的病 例 有 4 例。 急 性 阑尾 炎 可依 据其 临 床过 程 和病 理 解 剖学 变 化 分 型分 为 四种 病 理 类 型 : 急 性单 纯 性 阑尾炎 , 急 性蜂 窝 织 炎 性 阑 尾 炎 、 坏 l 3 诊 断 治疗 阑尾周 围脓 肿 。 1 . 3 . 1 诊 断要 点 : 病史 : 急 性 阑尾 炎 患者 起 病 时受 腹 痛影 响 严 重 , 疽性 及 穿孔 性 阑尾炎 、 在 本 次研 究选 取 的 8 4 例 急性 阑尾 炎 患者 中 , 单 纯 性 阑尾 炎 可 能无 法 正 常配 合 医生 进行 个 人病 史 资料 的 问答 ,需 尽 可 能在 采 用 阑 尾切 除术 , 一期缝合 , 也 可 使 用 腹 腔镜 阑尾 切 短 时 间 内询 问相 关 的重 要信 息 , 以 免延 误病 情 治疗 。 需 了解 是 否 病情 最 轻 , 有 引起 腹 痛 的相 关疾 病 史 , 但 临床 医生 不可 据 此作 出判 断 。 临床 除术 ; 诊 断过 程 中 由于病 情 较 轻 , 可 能 无 特征 性 表 现 , 白细 胞 升 症状 : 除腹痛外 , 也 要 注 意 患 者是 否 存 在其 他 症 状 , 如 胃肠 道症 高不 明显 , 尤 其 是 在老 年 患 者 中 【 1 J , 因 而需 要 临 床 医生 根据 其 他 以 免漏 诊 误诊 而 导致 病情 加 重 。 蜂窝 状、 全 身 症状 , 心率 、 体 温是 否 存在 异常 。体 格 检查 : 除腹 部 听触 检查 手 段 的结果 联 合诊 断 , 后 采用 阑尾 切 除术 , 一期 诊外 , 根据具体的情况 , 在需要的时候结合其他辅助诊断实验 , 织炎 性 阑尾 炎需 先 进行 腹 腔脓 液 清理 , 例 如 结肠 充气 试 验 等 。实验 室 检查 :结 合 相关 检 查结 果 做 出判 断, 但要注意 , 因为人体本身的应激性 , 单纯的腹痛也会引起白 细胞 数 目的升 高 , 而 老 年病 人 或使 用 了抗 生素 的病 人 , 白细 胞 数 目不则一定会有 明显的升高 , 所以需要 临床医生合 理分析病情。 影 像 学检 查 : 结 合 B超或 C T检 查 可 帮 助 诊 断 , 利 于确 诊 , 降低 误诊 误 治 的风 险 , 对于 手术 治 疗有 一定 的指 导意 义 。 1 . 3 . 2 治 疗手 段 : 8 4例 患者 均采 用手 术 的 方法 进 行治 疗 ,不 同 类 型 的急 性 阑尾 炎采 用 不 同 的手 术 方法 。相对 来 说 阑尾 切 除术 的
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二:急性阑尾炎合并妇科疾病
患者女,36岁,因转移性右下腹痛入院,诊断为急性阑尾炎,术中探查发现阑尾 炎症较轻,同时发现右侧卵巢囊肿。
由于女性生殖器官与阑尾位置相邻,易出现误诊、漏诊,因此对于女性患者需常 规询问月经史并仔细进行腹部检查。
病例三:急性阑尾炎合并泌尿系结石
患者男,28岁,因转移性右下腹痛入院,诊断为急性阑尾炎 ,术中探查发现阑尾炎症较轻,同时发现右侧输尿管结石。
急性阑尾炎可引起输尿管牵涉痛,易与输尿管结石混淆,导 致术中出现误诊。
05
急性阑尾炎临床误诊防范措施
提高对急性阑尾炎的认识
了解急性阑尾炎的常见症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等,以及病情发展迅速、变化快等特点。
掌握急性阑尾炎的病理ห้องสมุดไป่ตู้变
从正常阑尾到化脓、坏疽、穿孔等不同阶段的病理表现,以便于早期诊断和治疗 。
03
急性阑尾炎临床误诊原因分析
诊断思路不正确
缺乏对急性阑尾炎的全面认识
未能掌握急性阑尾炎的典型症状和体征,无法与其他急腹症进行鉴别诊断。
对非典型症状的忽略
忽略了患者非典型症状,如轻度腹痛、无发热等,导致误诊为其他疾病。
病史采集不全面
缺乏详细询问病史
没有详细询问患者的症状、体征及病史,无法了解患者全面的病情。
3
本研究旨在分析急性阑尾炎的误诊病例,探讨 其影响因素和预防措施。
研究方法和范围
本研究对某医院2015年至2020年间收治的急性阑尾炎手术患 者进行了回顾性分析。
收集了患者的临床资料、检查结果和手术记录等信息,并对 其进行了分类和统计分析。
02
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的定义和临床表现
急性阑尾炎定义
急性阑尾炎病例分析
此患者首先考虑何种疾病? 诊断依据有哪些? 相关鉴别诊断有? 下一步治疗方案有哪些?
解剖生理 阑尾位置
解剖生理
阑尾的 体表投影
解剖生理
阑尾尖端方向
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末 动脉,有血运障碍时易致阑尾坏死。
病史回顾
主诉:转移性右下腹疼痛8小时。 现病史:李某,男性,33岁。患者8小时前
进食后突然发生脐周阵发性隐痛,伴恶心、 呕吐,自服消炎药物后症状无明显缓解, 约1小时前腹痛转移至右下腹部,伴发热最 高37.5℃,无寒战,感腹胀,排便有里急 后重感。现来院就诊,查腹部彩超提示: 阑尾明显肿大,以盲端肿大明显,阑尾周 围可见明显积液。
既往史:既往体健,无特殊病史。
体格检查:T 38℃。P 98次/分,R 20次 /分,BP 110/70mmHg,心肺检查(-),
右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏 点压痛及反跳痛(+),移动性浊音阴性, 肠鸣音约4次/分。 辅助检查:血常规:白细胞16.0×109/L, 中性粒细胞90%。腹部立位平片未见异常。
黏膜层 :可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层:淋巴组织丰富, 参与B淋巴细胞的产生和 成熟
病因
阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生、粪石、 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤
细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌氧菌
急性单纯性
临床病理分型
急性化脓性 坏疽性及穿孔性阑尾周围脓肿临床诊断
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
特殊位置阑尾炎26例误诊分析
特殊位置阑尾炎26例误诊分析摘要目的:通过对特殊位置阑尾炎26例的误诊误治情况进行分析,促进特殊位置阑尾炎的准确诊治,较少误诊误治。
方法:收治特殊位置阑尾炎患者26例,进行分析。
结果:误诊涉及到内科、外科、儿科、妇产科等10余种疾病。
结论:急性阑尾炎的解剖位置多变,极容易造成误诊误治,需要临床医生根据患者的临床表现和体征,认真分析,尽最大可能的避免误诊误治。
关键词阑尾炎误诊误治分析急性阑尾炎是外科常见病、多发病,居各种外科急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。
由于急性阑尾炎的病情变化多端,外科临床表现可因解剖位置多变而呈现多种变化,由此给临床医师带来诊断及治疗上的困难。
对于低年资住院医师,极容易发生误诊误治现象,文献记载,总人群急性阑尾炎误诊率15%~20%[1],特别人群阑尾炎的误诊率则更高。
目前阑尾炎的病死率1%以下,引起阑尾炎死亡的主要原因是延误诊治导致各种并发症的发生,因此临床医生提高对阑尾炎的认识是大有裨益的[2]。
2005~2011年收治特殊位置阑尾炎误诊误治患者26例,进行分析,总结报告如下。
资料与方法2015~2011年收治特殊位置阑尾炎误诊误治患者26例。
方法:对2015~2011年所有急性阑尾炎病历进行排查,对入院时诊断为其他疾病,出院诊断为急性阑尾炎的病历进行统计分析。
结果误诊涉及到内科、外科、儿科、妇产科等10余种疾病,这可能与特殊位置阑尾炎的临床表现和体征不典型有关,同时,也与临床医生的诊疗经验有一定关系。
因此,应仔细进行胸部、腹部的体检,及时进行相关的辅助检查,一旦确诊阑尾炎,应及时切除。
24例患者情况,见表1、2。
讨论阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。
临床医学中的疾病诊断案例分析
临床医学中的疾病诊断案例分析疾病的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床医学中,医生们常常通过疾病诊断案例分析来提高自己的诊断能力。
本文将通过几个临床医学中的疾病诊断案例分析,探讨其背后的诊断思路和方法。
案例一:急性阑尾炎一位18岁的男性患者进入急诊,主要症状为右下腹疼痛、恶心和呕吐。
医生对患者进行了详细的询问和体格检查后,怀疑其可能患有急性阑尾炎。
为了确认诊断,医生采取了以下步骤:1.患者的病史:医生询问了患者的既往病史、手术史和家族史。
了解到患者无其他重要病史,但有慢性便秘和频繁腹泻的问题。
2.体格检查:医生进行了腹部检查,注意到患者右下腹压痛,并进行了跳跃痛(McBurney点)检查。
此外,医生还进行了其他系统的检查,排除了其他可能的病因。
3.实验室检查:医生要求进行血液检查以评估白细胞计数、中性粒细胞比例和炎症指标(如C-反应蛋白)等。
综合以上信息,医生最终确诊该患者患有急性阑尾炎,并迅速安排了手术治疗。
案例二:高血压一位50岁的女性患者去医院进行体检,发现血压偏高。
为了准确地了解该患者的高血压原因,医生进行了以下诊断步骤:1.病史采集:医生询问了患者的病史,包括家族史、生活方式、饮食习惯等。
了解到患者平时饮食较咸、有一定的饮酒习惯,但没有其他明显的心脏疾病、肾脏疾病等。
2.体格检查:医生进行了全面的体格检查,特别关注心脏、肾脏等相关器官。
注意到该患者有一定程度的肥胖。
3.实验室检查:医生要求进行血液检查,包括生化指标、电解质、尿液检查等,以评估肾功能和其他潜在的疾病。
4.其他检查:医生可能要求进行心电图、超声心动图等进一步评估患者的心脏功能和结构。
通过综合分析以上信息,医生可以初步判断该患者可能患有原发性高血压,并制定相应的治疗计划。
案例三:糖尿病一位60岁的男性患者因体检时血糖异常而就诊。
医生进行了以下诊断步骤:1.病史采集:医生询问患者的病史,包括家族史、饮食习惯、运动情况等。
急性阑尾炎236例临床分析
情绪变好 多由其新近喜欢的人决定 , 而护理人员 就是要扮演这 一角
5总结
色, 这可 由事先 的讲故事等铺垫 。
3 阑尾 炎手术术中术后注意事项 . 2
现代 医学研究对 阑尾 功能有许
1 一般 资料 . 1
20 年 1 20 年 1 月 我院就 诊并诊 断为 急性 08 月~ 0 9 2
多新 的认识 , 特别是免疫学和移植外科的发展 , 目 但 前公认 的治疗方 法仍 然是手术切除 阑尾 。 目前手术方法以较为成熟 , 的方法是 常用
行回顾性分析 . 总结急性阑尾 炎的临床表现和诊 断要 点, 究急性 阑尾 炎治疗的注意事项。结果 转移性 右下腹 痛是 急性阑尾 炎的主要临床表 研
现 . 同类 型 的 阑尾 炎 腹 痛 特 点 不 同 ,3 不 2 6例 患者 经 治 疗 后 全 部 治 愈 , 术后 未 出现 切 口感 染 、 腹 腔 脓 肿 、 肠 粘 连 。 结论 转 移 性 右 下 腹 腹 痛 是 无 无 急 性 阑尾 炎主 要 临 床 表 现 , 不 同 阑尾 炎腹 痛 的特 点 不 同 , 注 意鉴 别 ; 术 治 疗 为 急 性 阑尾 炎 的有 效 治疗 手 段 。 但 应 手
④超生或腹腔镜检查有助于确诊。
1 . 2方法
2 结 果
麦氏点切 口或右腹外侧切 口阑尾炎切 除术 。
2 6例患者 经治疗后 全部治愈 , 3 术后未 出现切 口感染 、 腹腔 无 脓肿 、 无肠粘连 。
3 讨 论
32 . 阑尾的切 除方法及残端 的处理 顺 位法切 除阑尾 , 2 操作方便 , 污
急性阑尾炎的临床鉴别诊断之分析
西药制剂在 肾功能不全患者 的使用剂量 的调整已经有 了 的 不 良反 应 。 深入的研究 , 中药制剂因成分复杂 、 但 血药浓度低等原 因研究 参考文献 还不深入 。近年来对 中药注射剂可能致肾损害的报道增多 , 如 [] 奕哲 , 1 赵 张敏 国. 盘点 中药 临床 用药推动 中药现代化发展一 葛根素注射液 、 复方丹参注射液等中药 也可 引起 急性肾衰。因 2 0 05年 1 1 - 0月 中药 临床 市场 分析 【. J 中国现代 中药 ,0 5 8 ] 20 , 此提醒我们在使 用中药注射剂 时应谨 慎。医务工作者应合理 ( )3 - 3 1 :1 3 . 选择给药途 径 , 口服给药 的 , 能 不选 用注射 给药 ; 能肌 肉注射 [] 2戴萍 , 蜀 蓉. 金 应规 范中药注射剂 的使 用说 明叨. 中国药房 , 给药 的, 不选用静脉注射或滴注 给药[ 3 1 。必须选用静脉 注射 或 2 0 ,9 9 :1— 2 . 0 8 1 ( )7 9 7 0
大, 可形成活动盲肠 , 引起一系列症状 。栾德 强等报道 2 中 9例 2 4例被误诊为阑尾炎 , 8 .%。患者 劳累后症状加重 , 占 27 卧床 休息后缓 解 , 反复发作 , 病程长 。右下 腹痛可 因肠气 的窜动或 排放 而缓解是本病 的重要特征之一 。确诊主要依靠钡灌肠。 3 . 9肠系膜淋 巴结炎 : 常见于儿童 , 亦可发生 于青 年人 , 临床 上 应和急性 阑尾炎鉴别 。前者先发热 , 后腹痛 , 转移性腹痛不 明 显, 腹痛范 围较广 , 痛点往往不局 限且偏 于麦 氏点 内侧 。白细 胞计数不一定升高 , 可借助 B超检 查鉴别 , B超检查对右下腹 痛病因诊断 阳性符合率达 10 阴性符合 率达 7 .%。 0 %, 78 31 . 0右侧 泌尿系结 石 : 泌尿系结石 的诊断 中, 显微镜下发 现尿 内红细胞是一重要 线索 ;0 9 %以上 的结 石在平片上 出现阴影 ; B超 、T检查对 x线不显影 结石 的诊 断有 辅助 ;排泄性 泌尿 C 系造影对诊 断帮助最大 ; 膀胱镜检查 可确定诊 断。 31 急性输精管炎 : 曾误诊为急性阑尾炎 。 .1 亦 病史 中无转移痛 , 腹痛的部 位低 , 最重要 的诊断依据是 压痛不在腹部 , 而在腹股 沟管下和上阴囊部 的输 精管 , 并且输 精管增粗 , 有时副睾亦增 大和有压痛。 31 合并 阑尾炎的疾病 .2 31 .右半结肠 癌 : .21 国内报道有 ( 1 ~ 4 %的右半结肠癌并存 1. 5 ) 1 急性阑尾炎。因为早期 肠道症状不 时显 , 并且缺 乏特异性 , 有 时 以急性右下腹疼痛为首发症状求诊 , 易误诊为 急性阑尾炎 。 因此①对于诊为急性阑尾炎 的病例 , 尤其对年 龄大于 4 岁 的 O
急性阑尾炎的临床分析及疗效价值的研究
床表 现 多样 ,腹 痛和 胃肠道 症状 仍是 阑尾 炎诊 首先要抓 住 的要点 , 老年 人及腹 膜 外位 阑尾 炎症状 体征
CI ni aI a aI si a o t a e t Wi h c t a p n ti o C r — i n y S b u p ti n s a u e p e di i S f U a c t C
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[】 中华 老年 心脑 血 管 病 杂 志 , 0 5 7 4 o 8 J. 2 0 , () 2 8
国 际 医药 卫 生 导报
20 0 8年
第1 卷 4
第1 3期 ( 月 刊 ) 半
080— 0 [ ] 卢利红, 祖喧 ,张志强, . 4 秦 等 急性心肌梗死合 收稿 日期:2 0 — 3 1 并心 源性休 克行静脉溶栓和 冠脉成形 术急性期
责 任编 辑 :沈伟 华
病死率观察 [] 河北 医药, 0 , () 5 J. 2 2 8 : 5 0 7 5 8
急性阑尾炎 的临床分析及疗效价值 的研 究
李灵 发
增城市福和卫生院
广东增城
5 17 13 5
摘
要 目的 探讨急性 阑尾 炎患者的症状 、体征特 点。方法 总结分析 医院 2 5 1月 ~2 7 1 0 年 0 0 年 0 2月
来收治确诊 , 有完整资料 的16 r  ̄ 急性阑尾炎患者的临 1T J
床表 现进行 总结分析 ,现将 结果报告如 下 。
该病有 了整体的认识 。目前 , 随着外科技术 、 麻醉 、 药
物及护理方法的不断发展 , 大多数患者能在发病早期得 到诊断和治疗 , 并且预后较好 。 然而 , 由于 阑尾解剖的
临床医师实践技能急性阑尾炎病例分析参考模板
临床医师实践技能急性阑尾炎病例分析[病例摘要]女性,26岁,已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。
既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。
月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25.查体:T38.7℃,P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。
辅助检查:Hb 162g/L,WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。
[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断急性阑尾炎(化脓性)(二)诊断依据1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热,白细胞增高二、鉴别诊断(5分)1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎三、进一步检查(4分)1.复查大便常规,血常规2.B 超:回盲区,阑尾形态四、治疗原则(3分)1.抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析1. 引言1.1 急性阑尾炎临床治疗分析的重要性急性阑尾炎是一种常见的急腹症,及时正确的临床治疗对患者的康复至关重要。
急性阑尾炎临床治疗分析的重要性在于可以帮助医生更好地了解该疾病的特点和治疗方法,从而提高治疗效果和减少并发症发生的可能性。
通过对不同治疗方法的比较和分析,可以为临床医生提供更科学的治疗方案,进一步改善患者的生活质量和预期疗效。
急性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程,需要医生在临床实践中不断总结经验并结合最新的研究成果进行综合分析,以期在治疗中取得更好的效果。
对急性阑尾炎临床治疗进行深入分析和探讨具有重要的临床意义,可以为该疾病的治疗提供更加科学有效的指导。
1.2 急性阑尾炎患者的特点1. 年龄特点:急性阑尾炎患者的年龄范围较广,其中以10-30岁的青少年和青年成人居多。
这可能与该年龄段的人群生活节奏快、饮食不规律、压力大等因素有关。
2. 症状表现:急性阑尾炎患者常常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛是最主要的症状,常常呈现阵发性剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。
3. 体征特点:在体格检查中,急性阑尾炎患者常常出现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
这些体征有助于临床医生进行初步的诊断和鉴别诊断。
4. 诊断难度:急性阑尾炎患者的临床表现多样化,常常与其他疾病混淆,如急性胃肠炎、尿路感染等。
对急性阑尾炎的及时诊断和治疗具有重要意义。
急性阑尾炎患者主要表现为年龄偏轻、症状典型、体征明显,但诊断存在一定难度。
临床医生在面对这类患者时,需要结合患者的临床表现和检查结果,做出准确的诊断和治疗方案,以减少病情的发展和并发症的发生。
2. 正文2.1 常规治疗方法常规治疗方法是治疗急性阑尾炎的基本措施之一。
在患者就诊后,医生一般会首先进行体格检查和相关实验室检查,以明确诊断。
常规治疗方法主要包括以下几个方面:1. 休息:患者应尽量避免剧烈运动,保持卧床休息,以减轻腹痛和其他症状。
阑尾炎手术临床护理分析
2023阑尾炎手术临床护理分析•引言•临床资料与护理方法•护理效果分析•护理体会与不足目•研究结论与展望录01引言作为一种常见的急腹症,阑尾炎患者的临床表现主要为右下腹疼痛、恶心、呕吐等阑尾炎一般情况下,阑尾炎患者需通过手术进行治疗,但部分患者可能不需要手术治疗手术指征背景介绍研究目的通过对阑尾炎手术患者进行临床护理分析,总结出有效的护理措施,提高患者的生活质量和预后效果研究意义通过对阑尾炎手术患者的临床护理进行分析和总结,可以为临床护理工作提供更加科学、合理的指导,提高患者的治疗效果和生活质量研究目的和意义国内外相关期刊、论文、会议等文献来源文献检索、筛选、评价等研究方法文献综述中介绍了阑尾炎手术的临床护理现状、护理方法和效果等研究结果通过对文献的评价和分析,可以发现阑尾炎手术临床护理方面仍存在一些问题,如缺乏科学、合理的护理指导等,同时也存在一些研究空白和研究不足之处文献评价文献综述02临床资料与护理方法患者年龄分布在10-65岁之间,其中30岁以下的成年人占多数。
研究对象临床资料年龄分布患者中男女比例相当,无显著性差异。
性别分布患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
症状分布手术时间阑尾炎手术时间一般较短,大约在30分钟左右。
手术方法阑尾炎手术一般采用腹腔镜或开腹方式进行,根据病情和医生经验选择合适的方法。
手术效果阑尾炎手术效果良好,大部分患者术后恢复较快,但仍存在并发症风险。
阑尾炎手术概述术前对患者进行全面评估,做好心理护理、饮食护理等准备工作。
术前护理术中护理术后护理在手术过程中密切监测患者生命体征,配合医生完成手术操作。
术后对患者进行疼痛护理、康复指导、并发症预防等护理措施。
03临床护理方法020103护理效果分析护理效果评价指标术后患者疼痛缓解的时间,是评价护理效果的重要指标。
疼痛缓解时间住院时间恢复自理能力时间并发症发生率术后患者的住院时间是评价护理效果的常用指标之一。
术后患者恢复自理能力的时间也是评价护理效果的一项指标。
急性阑尾炎病例分享
急性阑尾炎病例分享急性阑尾炎是外科常见病,也是发病率较高的急腹症之一。
阑尾炎的发病原因较为复杂,包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵、先天性阑尾畸形等。
急性阑尾炎的临床表现以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等为主,治疗不及时可能引发严重的并发症。
患者信息:男性,25岁,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐入院。
病史回顾:患者入院前一天出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时后转移至右下腹。
患者有轻度发热,无寒战、腹泻等症状。
患者自述疼痛为持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。
体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分。
腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,无腹肌紧张。
实验室检查:白细胞计数12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例80%。
诊断:急性阑尾炎。
治疗过程:患者入院后立即进行术前准备,行阑尾切除术。
手术过程中发现阑尾充血水肿明显,周围有渗出液,腹腔引流管引流通畅。
术后给予抗生素预防感染,营养支持治疗及对症治疗。
患者术后恢复良好,无并发症发生,术后第7天出院。
病例分析:该患者为青年男性,急性阑尾炎发病较急,症状典型。
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现,麦氏点压痛、反跳痛对诊断具有重要意义。
实验室检查可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加。
综合病史、体格检查及实验室检查可诊断为急性阑尾炎。
急性阑尾炎的治疗以手术为主,早期手术可以减少并发症的发生。
阑尾切除术后应给予抗生素预防感染,营养支持治疗及对症治疗等。
患者术后恢复良好,无并发症发生,符合临床治疗预期。
总结:急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,其发病原因多种多样。
急性阑尾炎的症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等,实验室检查可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加。
诊断急性阑尾炎需要综合考虑病史、体格检查及实验室检查等多方面因素。
手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法,术后应给予抗生素预防感染、营养支持治疗及对症治疗等措施。
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1 23 ・
3 刀 云勇. 小针 刀治疗腰 椎间盘突出症 2 4 例 临床观察 [ J ] . 中国社 区
根 部进行剖 开和 分 离 , 最 后对 患者 的阑尾 动脉 行 结扎 术 。对
有报道 由于十二指肠空肠 和盲肠 在旋转 过程 中出现旋 转 方 向错误或未顺 利旋 转 时 , 会 导 致 阑尾在 手术 解剖 中出现 异 位, 这种 异位阑尾最终会引发急性特殊 阑尾炎 的病 发。而特 殊
8 4例行手术治疗 的患者 在术后进行 了常规 护理。医 院护理人 员 根据患者 的急性 阑尾炎 引发炎性反应 的部位 、 急性特殊 阑尾 炎的临床症状 、 手术治疗 的情况 、殊 阑尾炎进行分析 。 1 . 3 统计 学方 法 应 用 S P S S 1 3 . 5统计 软件进 行数 据处 理。 计数 资料以率 ( %) 表示 , 组 间 比较采用 检 验 , P<0 . 0 5为差
阑尾 炎 的诊 治 中取得 良好 的治疗 效果 , 笔者 分析 了 8 4例 急性
肝 下急性 阑尾炎 1 2例 , 回盲部浆膜 下急性 阑尾 1 0例 , 左 下腹 左位 急性阑尾 1 1 例, 阑尾尖 端 向盆腔延伸 的急性 阑尾 1 8例 , 阑尾尖 端穿过 中线 向左 下腹延伸 的 阑尾有 l 6例 , 错位 急性 阑
【 关键词 】 急性 , 特殊 部位 , 阑尾炎
【 中图分类号】 R 7 1 4 . 2 5 5 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 4 ) 0 4 A一 0 1 2 3 — 0 1
所 谓急性特殊 阑尾炎 指的是 阑尾 引发炎性 反应 的位 置与 普通 急性阑尾炎有不 同临床表 现的一种急性阑尾炎 , 急性 阑尾 炎对患 者的 日常生活造成 了一定 的影 响“ J 。为了在 急性特 殊
医师 ( 医学专业 ) , 2 0 1 2, 1 4 ( 3 0 ) : 1 9 7 . 4 曾宪 春. 针 刀配合手法 治疗 腰椎 间盘突 出症 6 8例 [ J ] . 右 江医学 ,
2 0 1 0, 3 8 ( 3 ): 3 4 7—3 4 8 .
5 朱庆军. 针刺 董 氏奇穴 为主 治疗腰 椎 间盘 突出症 [ J ] . 光 明 中医 ,
异有统计 学意义 。 2 结 果
性的阑尾给急性 阑尾 的诊 断会造成一定的阻碍 , 导致 急性特 殊 阑尾在诊断过 程 中出现 误诊 、 漏诊 等 j 。 由于急性 特殊 阑尾 的阑尾炎部分具有特殊 性 , 因此 . 不 同部位 的急性特殊 阑尾具 有 不同的临床表现 , 在手术 过程 中 , 需根 据患者 的 阑尾 炎异位
( 3 7 . 5± 3 . 5 ) 岁, 病程 1 h一 4 d 。
1 . 2 方法
3 讨
论
1 . 2 . 1 诊断 : 8 4例急 性 阑尾炎 患者 均经 C R P检查 、 B型超 声 检查和病理诊 断后证实为急性 阑尾炎 。诊 断发现 , 不 同部位 所 引发 的 阑尾 炎具有 不 同的临床 表现 : 8 4例 患者 均伴有 不 同程 度 的腹痛 和厌食 , 其 中呕 吐 2 4例 , 腹 部 出 现包 块 1 2例 , 腹 胀 2 5例 。
4 4 . 4 8 % 。
1 . 2 . 2 治疗 : 医院根据 8 4例 急性特 殊 阑尾炎 患者 的特 殊 情 况、 患 者的个人体质 、 症 状轻重 分别选 择 了不 同手术方 法进行 治疗 。手术 时 , 均从患者 的右下腹 开始 , 做 直径 较小的 的斜状 切 口, 并对 患者的 阑尾化脓 部分 进行清 洗 , 同时在 患者 的 阑尾
特殊性 的急性阑尾炎病发原 因与盲肠有很大关 系 , 主要是
因为人体 中盲肠 与阑尾之间有 固定关系 , 由于各种 原因导致盲 肠 出现异位 , 从而使 阑尾异位 , 在盲肠和阑尾异位 中, 最常见 的 是 阑尾尖 端 的 延 伸 , 本 结 果 中 发生 阑尾 尖 端 延 伸 3 4例 , 占
2 0 0 9 , 2 4 ( 7) : 3 .
( 收稿 日期 : 2 0 1 4—0 2—1 7)
・
诊 疗 5 k -析
・
特 殊 急性 阑尾 炎 的临床 分 析
杨 正 南
【 摘 要】 目的 探讨特殊急性 阑尾 炎的临床诊疗情况 。方法 回顾性分析 2 0 0 9 年 3月 一 2 0 1 3 年 3月该院治
疗的8 4例特殊急性 阑尾炎 患者的临床资料 。结果 不 同部位的急性 阑尾炎 既有不同的临床表现 , 同时其治疗方法也 各 不相 同。诊断准确性 为 9 1 . 4 % 高于 B型超声检查 的 7 9 . 8 %, 差异有统计学意 义( P< 0 . 0 5 ) 。结 论 特殊性 的急性 阑尾 炎的疾病演变过程 与一般性 的急性阑尾炎具有相 同之处 , 但 由于急性 阑尾炎 的病发部 位不 同 , 因此 , 具有不 同的 I 临床表现和治疗方法 , 在诊治急性特殊 阑尾 炎时需 重视急性 阑尾 炎的病发特殊性 。
尾 2例 。采用 C R P检查诊断准确性 为 9 1 . 4 %高于 B型超声检 查的7 9 . 8 %, 差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。见表 1 。 表1 B型超声与 C R P诊断急性特殊 阑尾炎情况 比较 ( %)
特殊 阑尾 炎患者 的临床资料 , 现报道如下 。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 选取 2 0 0 9年 3月 一2 0 1 3年 3月我 院治疗 的 急性特 殊 阑尾 炎 患 者 8 4例 , 男5 1例 , 女3 3例 ; 年龄 1 2~6 7