胰胆管造影术后鼻胆管引流的临床应用及护理
浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理
鼻胆管引流的护理近年来随着内镜技术的发展ERCP（经内镜逆行性胆道造影）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。
ENBD（经内镜鼻胆管引流术）是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法，通过引流达到减压、退黄、消炎的目的，能够迅速有效地解除胆道梗阻。
1 临床资料与方法1.1 方法ENBD操作过程:病人取左侧位，先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围，插导丝至胆管理想引流区，将鼻胆管顺导丝插入预定位置，然后退出导丝，在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，建立胆汁体外引流途径，妥善固定后接无菌引流袋。
护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教．2 ENBD护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性，无论患者知识水平高低均因担心手术效果及预后而产生不同程度的紧张恐惧心理。
护士应根据患者知识水平差异，采取相对适宜的交流方式，建立良好的护患关系，耐心倾听患者主述，及时得到反馈信息，做好健康宣教。
向患者介绍此项技术的安全性、优越性、操作方法和注意事项、操作者的情况及成功先例，讲解术中可能出现的不适及配合技巧，解释术前准备的必要性。
2.1.2 术前准备①了解患者身体状况（有无出血倾向、感染史、药物过敏史等），抽血查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。
②告知患者术前8h禁饮食。
③遵医嘱给予碘造影剂过敏试验并记录，对于过敏者应选用不含碘的造影剂。
④术前20min肌注解痉剂（如山莨菪碱10mg）、镇静剂，并建立静脉通路。
⑤术前5分钟服2%利多卡因胶浆咽部麻醉。
⑥做好抢救准备，以防意外发生。
⑦清楚交待手术可能出现的并发症，取得患者及家属的同意并在手术同意书签字，避免医疗纠纷。
2.2 术中护理配合协助患者更换适合造影要求的衣服提前进入造影室,介绍注意事项，术中主要由内镜室护士配合医生进行操作,责任护士协助，术中注意密切观察生命体征, 意识表情、面色等，发现异常立即停止操作进行抢救。
鼻胆管引流术的临床应用价值及注意事项
有效 的“ 减黄 ” 和预 防内窥镜逆行 胰胆管 胆胰 疾病 的重要 环节 。 造 影术 ｆ Ｒ Ｐ 术后并 发症 的治疗 方法 。 Ｅ Ｃ） 我们 体会 ．术者术 中操作是 否熟悉 ２０ 年 ９ 至 ２０ 年 １ 月 ．我科共实 胆 总管解 剖位置 、胆石 、肿瘤梗 阻 的范 ０４ 月 ０６ ０ 操 器 施 ＥＢ Ｎ Ｄ治 疗胆胰 疾病 ３ ４例 ． 就其临 围 ． 作 中助手能 否配合熟 练 ， 械质量 现 好 坏等 均影 响手 术结果 。一 般 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ在 床应用情况报告如下 。
１ ｒ ｒｉａｅ Ｅ Ｂ ｉ ｙｄａ ｇ ， Ｎ Ｄ）具有 操 作简 便 、 ａ ｎ 安 畅引 流 ， 可迅速解 除胆道 梗阻 ， 降低 胆道 应及 时对 症处 理 ，随 时保持引 流管 的完 全 、创伤小等 优点 。 目的是充 分引 流胆 压力 ， 轻患者 中毒症状 ， 时预 防和控 好固定 。 ２ 保持引 流管通畅。 Ｎ Ｄ术后 减 及 （） ＥＢ
胆 管结石 １ 。 ４例
Ｉ 方法 ． ２ 器械准 备 ：内镜选用 十二指肠 镜管 在置管 ３—１ ４ｄ后顺 利拔 管 ． 无一例 发生 ． ｉ ｍ 最好 在 引流管 引流不 畅或 冲洗 不 当所致 不 良反 本 组患者均 常规行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ和 道 内径为 ３２ｈ 以上 的电子镜 ， ３８—４２ｈ 以方便 治疗 ． ． ． ｉ ｍ 内径小 操作受 应及并 发 症 。Ｅ Ｂ Ｎ Ｄ多用 于 胆管 炎 的减 经 内镜乳头括约 肌切开术 （ Ｓ ）一 般步 ＥＴ ， 骤 为 ．经 Ｅ将 十二指肠 镜插入 十二指 肠 限 。常规准备 ： ｌ 乳头切 开刀、 造影 导管 、 黄 压 、 胆道感染 的预 防和治疗 ， 通 畅引 保持
鼻胆管引流术的临床观察及护理
２ ５例 总 胆 管 下 端 结 石 嵌 顿 患 者 ， 行 内 镜 乳 头 括 约 肌 先
切 开 （ Ｔ） 取 出 结 石 ， 头 括 约 肌 切 开 后 即 见 有 大 量 脓 性 ＥＳ 并 乳
１ 临 床 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 本 组 ２ ２例 中 ， １ ６例 ， ８ ． ６ 男 ７ 女 ６例 ， 龄 ２ 年 Ｏ
～
者 在 活 动 及 睡 觉 时 ， 护 好 导 管 ， 止 意 外 脱 出 。 引 流 物 要 保 防 经 医 生 、 士 观 察 记 录 后 处 理 ， 怀 疑 导 管 有 少 许 脱 出 ， 宜 护 如 不
强 行 往 里 输 送 导 管 。观 察 胆 汁 引 流 情 况 ， 无 胆 汁 流 出 及 时 如
８ ６岁 。其 中恶 性 胆 管 梗 阻 ７ ８例 ， 管 结 石 乳 头 切 开 取 石 胆
报 告 医 生 进 行 处 理 。 上 述 工 作 使 患 者 自觉 保 护 好 引 流 导 管 ，
３ｄ内 得 到 改 善 。恶 性 胆 道 梗 阻 ７ ８例 中 。 行 扩 张 管 扩 张 后 先 放 置 鼻 胆 管 ， ８例 引 流 通 畅 ， 汁 引 流 量 １ ０ １ ２ ０ ｍｌｄ ４ 胆 ０ ～ ０ ／ 。
十 二 指 肠 乳 头 。 管 插 入 胆 管 或 胰 管 。 回 抽 胆 液 或 胰 液 来 导 需
维普资讯
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解 放军 护理杂 志
２ ０ ｅ ｉ （ ） ０ ２Ｓ ｐ； ５ ９
鼻 胆 管 引 流 术 的 临 床 观 察 及 护 理
仲 冬 梅 ， 方 乐 顾
ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理
ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理关键词逆行胰胆管造影（ERCP）鼻胆管引流护理鼻胆管引流（ENBD）是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的一种操作简便、安全有效的胆道治疗技术，目的是引流胆汁，用于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻，是一种有效的“减黄”方法，对控制并发症和改善病人全身情况有重要作用，成为诊断与治疗胰腺和胆道病的重要手段之一。
2004年2月～2008年8月置放ENBD技术预防ERCP术后并发症急性胰腺炎收到良好的效果。
资料与方法2004年2月～2008年8月收治患者65例。
经ERCP确诊后行EST或EST+取石术，其中45例因反复插管或结石较大不能1次取净，或操作时间过长，术后置鼻胆管引流（1组），其余的20例未置鼻胆管引流（2组）。
（1组）男28例，女17例，年龄25～80岁，平均57岁。
其中胆总管结石30例，肝胆管结石8例，炎性狭窄7例；（2组）男8例，女12例，年龄28～81岁，平均58岁。
其中胆总管结石10例，肝胆管结石7例，炎性狭窄3例。
两组年龄、性别、病因、内镜治疗方法术前术后用药类似具有可比性。
方法：病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr聚乙稀鼻胆管，顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在X线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。
最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。
护理术前护理：术前准备中，详细向患者说明治疗的必要性及治疗后可能的不适症状，使患者具有良好的心理状态，配合治疗，这是决定治疗是否成功的首要条件。
同时告知患者ENBD属较先进的治疗技术，并与开腹胆道引流相比，操作简便，创伤小，它可通过微创技术治愈疾病，迅速缓解病情，并逐步改善黄疸。
在操作过程中，患者在清醒状态中进行。
内镜通过咽部时有轻微不适，其余反应均能忍受。
置导管后一般无特殊不适，而鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。
ERCP术后鼻胆管引流护理
常规护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末 端部分。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
概述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
腹腔内穿孔 内镜致肠壁破Leabharlann 裂 胰腺炎 最常见、最受重视
出血
穿孔
胆系感染 胆管炎、胆囊炎
其他 网篮嵌顿、肝脓肿等
拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
实若引流液量突然减少或胆汁量<100
塞。 mL/d,且黏稠伴絮状物,同
时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或
脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前述原
因,则用生理盐水冲洗使其通畅，必要时重新置管。
向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性。
常见并发症的观察及护理
鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理
鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是微创技术，目前已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗中，成为诊断与治疗上述疾病重要的手段之一。
我科自2014年1月~2015年1月采用内镜鼻胆管引流（ENBD）技术预防ERCP术后并发症，收到良好效果。
介绍如下：1、临床资料75例患者中，造影术后置管7例，胆总管结石取石术后置管50例，化脓性胆管炎置管5例，恶性胆道梗阻置管13例。
上述患者均有不同程度的发热、腹痛、黄疸等症状，胆红素及淀粉酶不同程度异常。
2、护理ENBD是在十二指肠镜直视下实行的胆道置管引流减压术，是一种微入性治疗方法，术后引流管观察和护理极为重要。
2.1心理护理ERCP虽然创伤轻，痛苦小，但仍属手术范畴，并且操作过程在病人清醒状态下进行，多数病人会产生恐惧心理，因此术前向病人详细解释说明手术特点及诊治过程中可能出现的不适，并使病人了解检查治疗的必要性以保持良好心态是操作顺利进行的前提。
2.2引流管的护理引流管固定完好是保证胆汁有效引流的前提。
术后将鼻胆管引流管妥善固定于鼻翼两侧及面颊部，再用胶布固定于耳后，标明位置，防止移动，牢固连接负压吸引器与床旁。
指导患者及家属防止鼻胆管受压、扭曲、折叠、堵塞，护士加强巡视和观察，保持有效的引流，防止导管脱出，做好床旁交接班，发现引流不畅及时查明原因，排除故障。
（1）在医生指导下用生理盐水低压冲洗，一般可疏通：（2）抽吸时呈负压多与插管过深或导管扭曲有关，应由医生X光下调整位置：（3）注射器抽出空气或十二指肠液，表明鼻胆管脱出，应考虑拔管或重新置管。
观察引流液的颜色、量、性质，记录变化有助于判断病情。
正常引流液为深绿色或棕色，色清、无渣。
引流量一般由多到少，长期胆道梗阻或者黄疸患者胆汁可为深黄色或酱油色，梗阻缓解后颜色逐渐变为淡黄色，同时腹胀、黄疸等临床症状逐渐减轻，化脓性胆管炎梗阻解除后发热明显改善。
留置初期引流量可达每天500~1500ml以上，有些梗阻患者梗阻解除或炎性水肿消除后部分胆汁可排入十二指肠，固引流量不多。
内镜逆行胰胆管造影下鼻胆管引流术前后的护理
学 措 施 的 改 善 ， 疫 制 剂 的 应 用 ， 大 提 高 了 围手 术 期 患 者抗 免 大 感 染 的 能 力 。另 一 方 面 ， 于性 传播 疾 病 的蔓 延 及 危 害 ， 由 导致 致 病 因 子 发 生 显著 的变 迁 ， 这对 于 手术 前 、 感 染 的诊 断 及 治 后 疗有较大的影响。
５ 参 考 文 献 ［］ 郭 １ 瑁， 王 欣 ， 美 英 ， ． 菌 药 物 在 妇 产 科 围手 术 张 等 抗
期的预防性应用 ［］ 现代 医药卫生 ，０ ８ （ ） １０ Ｊ． ２０ ，３ ：１ ． ［ ］ 张文军 ， ２ 李 妍． 妇产科 围手术期抗 菌药合理应 用评 价 ［ 收稿 日期 ：０ ８— ８— ６ 编校 ： ２０ ０ ０ 王丽娜 ］
迅 速 缓 解 病 情 ， 逐 步 改 善 中毒 症 状 和减 轻 黄 疸 ， 助 患 者 渡 并 帮
硝唑静脉滴注控制胆 道感染 ， 同时 ２次／ ｄ经鼻胆管 缓慢注 人
０ ５ 甲硝 唑 ２ ｍ ， 庆 大 霉 素 １ 万 Ｕ以 冲洗 鼻 胆 管 ， 到 抗 ．％ ０ ｌ加 ６ 达 炎 及 防止 阻 塞 的 目的 。注 入 药 物 前 ， 抽 出 等 量 的 胆 汁 再 缓 先 慢 注入药物 ， 免用力过 大 ， 防人为地 增加胆道 内的压 力 ， 避 以
顿 ３例 。通过 精心护理 ， 未发生鼻胆管梗阻及感染。
２ 术前 护理
３ ４ 保持鼻胆管通 畅， ． 预防堵 塞及感染
３ ４ １ 药 物控 制感 染 ： ．． 临床 首 选 头 孢 曲 松 钠 联 合 甲硝 唑 或 替
术 日晨禁食 、 禁水 。在术前准备过程 中， 者发现多数患 笔 者与 家属术前有 紧张 、 惧心理 ， 恐 如插管 是否安全 、 痛苦程度 等， 此， 对 笔者在 护理 中 向患者及 家属作 耐心 细致 的解 释工 作 。告之该操作属较先进技 术 ， 它可通过微创 技术治愈疾病 ，
ENBD临床应用及护理
ENBD临床应用及护理经内镜鼻胆管引流术（Endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是在十二指肠镜直视下逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的胆道治疗技术，是一种安全、有效的内镜非手术胆道外引流方法。
ENBD作为一项微创治疗技术，具有迅速解除胆道梗阻，降低胆道压力，保持胆汁引流通畅而广泛应用于临床。
一、ENBD适应症、禁忌症1.适应症：（1）急性化脓性梗阻性胆管炎。
（2）胆道梗阻（包括肝胆管结石和原发或转移性肿瘤所致的胆道梗阻），特别是年老心肺功能不良，有多种并发症（包括糖尿病、高血压等）或不能耐受手术的病人，ENBD是最有利的治疗手段。
（3）急性胆源性胰腺炎。
（4）胆管良性狭窄。
（5）创伤性或医源性胆漏等。
2.禁忌症：（1）有ERCP禁忌症（包括有上消化道狭窄、梗阻估计内镜无法抵达十二指肠降段者；有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者；非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；有胆管狭窄或梗阻且不具备胆管引流技术者）。
（2）有重度食管、胃底静脉曲张并有出血倾向者。
二、ENBD材料、长度、型号、形状及选择1.材料及长度：ENBD是一条长约240cm或250cm的聚乙烯或聚胺酯导管。
2.型号：根据外径大小有：5Fr、6Fr、7Fr、8Fr；进口还有8.5Fr。
临床常用型号为7Fr、8Fr。
3.形状：根据前端形状不同有：直条形、猪尾形。
4.ENBD的选择：根据胆道梗阻情况来选择不同型号及形状的鼻胆管（梗阻部位在胆总管下端，如胆总管扩张，应选择猪尾形鼻胆管；梗阻部位在肝总管，如肝内胆管扩张，应选择直形鼻胆管[5]），有利于引流及固定。
三、ENBD置管方法病人取俯卧位，将十二指肠镜由口腔、食管、胃到达十二指肠乳头后，用切开刀或造影导管行ERCP，了解胆道情况、病变部位及性质。
如将ENBD管放置在梗阻或狭窄的上方，估计鼻胆管通过狭窄部位有困难者，进导丝，沿导丝用胆道扩张探条逐级扩张，扩张完毕退出探条，保留导丝，再沿着导丝插入鼻胆管，将鼻胆管远端置于梗阻或狭窄以上的右肝管或左肝管，然后在X线监视下边送鼻胆管边退出十二指肠镜，将近端的鼻胆管通过另一软管由口腔再从鼻腔引出体外联接负压引流器并固定好。
内镜逆行胰胆管造影术术后鼻胆管引流的护理体会
要手段之一 。其中内镜下鼻胆管引流术（ Ｎ Ｄ 是一种常见 ＥＢ ）
的 内镜下胆管外引流术 ，主要用于预防 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术后 并发症 、 缓解胆道压力 、 减轻黄疸等 。尤其是对于急性化脓性胆管炎 及胆源性胰腺炎的疗效十分显著＿ ， ｌ 创伤小 ， ｌ 护理简便 ， 免 避
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５８ ・ ３
主垦垫 与临床 ２ｌ 年 ４ ０２ 月第 ｌ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｐｉ２１，ｏ１，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ａ ｒ ０ ２ １２ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ｌ Ｖ．Ｎ４
［ ］ 陈清棠． 国第 四届脑血管病学术会议． ２ 全 脑卒 中患者临床神经 功能缺损 程度评分 标准 （９ ５ ． 中华神 经科杂 志 ，９ ６ ２ １９ ） １９ ．９
护士进修杂志 ，０ ９，４ １ ：Ｏ１ ． ２ ０ ２ （ ） １．２
持， 采取各 项护理措施改 善患者 的心理状 态 ， 最大限度地激
发患 者潜在的心理 资源 ， 协助患者度过心 理危机 ． 增强患者
［ ］ 龙洁 ， ５ 刘永珍 ， 蔡焯基 ， 卒中后 抑郁状 态的发生率及相关因 等． 素研究． 中华神经科 杂志 ，０ １３ （ ） １５１８ ２ ０ ．４ ３ ： — ． ４ ４ ［ ］ 任金生 ， ６ 蒋家东 ， 秋霞 ， 脑卒 中后抑郁症 相关因素及中西 杨 等．
患者 的抑郁情绪 ， 高患 者神经 、 提 运动功能和 日常生活能力 ，
改善 了患者的预后 。
参 考 文 献
『 ］ 常红 ， １ 马春梅 ， 王玲． 脑卒中后抑郁的研究与护理进展． 护理研
究 ，０ ７ ２ （ １ ）２ １—９０ ２ ０ ， １ １Ｂ ：９ ９２ ２ ．
治疗性ERCP术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策探讨
治疗性ERCP术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策探讨摘要目的：探讨治疗性(ERCP)术后鼻胆管引流的临床观察和护理对策。
方法：对2021年09月-2022年12月的ERCP+ENBD患者50例，加强术后一般护理和鼻胆管护理。
结果：50例患者ENBD术后无一例发生鼻胆管脱落。
术后鼻胆管引流出脓性粘稠胆汁25例，墨绿色胆泥胆汁20例，鼻胆管完全堵塞5例(结石碎屑、胆泥淤积)，均应用0.9%氯化钠注射液100ml+庆大霉素注射液8万单位冲洗鼻胆管(日二次、缓慢、低压冲洗，防止加重胆道感染)，术后第四天鼻胆管引流通畅，胆汁颜色变浅，由粘稠墨绿色变为淡黄色；术后鼻胆管引流出血性胆汁10例，应用0.9%氯化钠注射液50ml+凝血酶冻干粉 5000单位冲洗鼻胆管( ＜37°温生理盐水效果更好，缓慢、低速冲洗，必要时可用静脉泵24h持续泵入)，冲洗后9例出血症状消失，1例出血严重，出现便血症状，实验室检查提示出血持续，再次于DSA应用十二指肠镜电凝及放置钛夹控制出血，术后出血症状消失。
结论：做好患者ENBD术后鼻胆管引流的临床观察和护理工作，能够降低ENBD术后并发症发生率，对患者ERCP术后快速康复至关重要。
关键词：ERCP；鼻胆管引流；临床观察；护理对策前言：随着内镜治疗技术及辅助配件的不断进步及微创理念的发展，经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangio-pancreatography，ERCP)已经广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗中，经内镜鼻胆管引流术(endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD)能够快速引流胆汁，降低胆道压力，减轻胆系感染。
此外，还能降低ERCP术后急性胆管炎、胰腺炎发生率，通过观察鼻胆管引流胆汁颜色、形状、通畅度等，可对术后治疗做出及时调整【1】。
选取我院50例患者ENBD术后加强护理及观察术后鼻胆管胆汁引流情况，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料2021年09月～2022年12月收治我院行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流术后的50例患者，其中男38例，女12例，年龄31～73岁，平均48岁；其中胆管结石32例，胆源性胰腺炎6例，胆道蛔虫6例，炎症性狭窄6例。
鼻胆管引流的护理
鼻胆管引流的护理
1、妥善固定
鼻胆管体外端应插入引流袋的接管中，使胆汁引流入袋，鼻胆管要并经常检查，向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性，避免患者变更体位或下床活动时将鼻胆管拉出。
如引流管无胆汁引出，应调整体位，保证引流通畅，协助患者翻身时应避免拖拉引流管，定期更换引流管。
对有鼻胆管感染者，可用无菌生理盐水20 ml冲洗鼻胆管，每日2次，既可预防胆管内沉渣堵塞管道，又可控制胆管感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作轻柔，速度不宜过快，胆汁清橙，每日引流量在300~400 ml以上，无感染征象者，可暂不必冲洗。
2、每日观察并记录引流液的性状及引流量
记录24小时的胆汁量，随时观察胆汁的颜色、量、性状，胆汁的颜色可以是黑绿色，此后逐渐变化为淡黄色或金黄色。
正常的胆汁引流量在300ml以上，胆道梗阻及黄疸患者的胆汁可为深黄或酱油色，置管后患者症状科随鼻胆管下端梗阻的解除，炎性水肿消退而逐渐减轻；化脓性胆管炎，胆汁中可有大量黄白色脓性絮状物及泥沙颗粒。
引流液忽然减少或无胆汁流出，查看导管，避免打折，受压，保持管道通畅，当引流液中的胆汁忽然增多，引流为胃肠液，考虑鼻胆管脱出至肠腔。
3、心理护理
因鼻胆管通过口咽鼻腔引流，病人经常感到咽喉部不适，而且置管期间给生活带来不便，应多与患者沟通交流，重视其主诉，把握患者的思想状况，了解他们的需求，并尽可能的满足患者的合理要求，解释鼻胆管引流的优点和治疗意义，消除顾虑，融洽护患关系，使患者能够积极配合治疗和护理，以利其
早日康复。
4、饮食护理
术后禁食12~48小时，待血淀粉酶正常、无腹痛后，可逐渐进流质饮食，鼓励患者少量多餐，进低脂高蛋白、易消化的食物。
ERCP术后鼻胆管引流的综合护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期25ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，李春艳，贺永△（西部战区总医院消化内科，四川 成都）摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的一种胆道微创治疗技术。
目的是解除胆道梗阻,减轻胆道压力，引流胆汁，从而有效预防ERCP 术后并发症。
本文就鼻胆管引流的临床应用及其并发症和相关护理措施进行综述，以期为临床鼻胆管引流的护理提供参考。
关键词：综合护理；鼻胆管引流；临床应用；并发症中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.012本文引用格式：曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，等.ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):25-26,28.0 引言经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是一种侵入性的诊断和治疗方法，现被临床广泛应用。
但操作过程中，会不可避免的出现一些并发症。
经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）在ERCP 的基础上建立，是目前比较常用的内镜胆道引流方法。
ERCP 术后进行鼻胆管引流能够有效解除胆道梗阻，快速减轻黄疸和全身中毒症状。
本研究对其临床应用及相关并发症和护理措施进行综述。
1 ERCP 术后鼻胆管引流的临床应用1.1 ERCP 及ENBD 的概念ERCP 是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X 线摄片，以显示胰胆管的技术。
而ENBD 是在ERCP 基础上建立起来的，目前较为常用的内镜胆道引流方法。
此方法是将一长约250cm 的6-8Fr 聚乙烯导管在内镜直视下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，从而建立起的胆汁体外引流途径。
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理
ERCP术后鼻胆管引流的观察与护理逆行胰胆管造影(ERCP)术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，术后留置鼻胆管能有效地引流胆汁，解除胆道梗阻，降低胆道压力，术后加强对引流管的观察和护理，能保持引流通畅，更好的发挥鼻胆管引流的作用，有效的预防和减少并发症。
标签：鼻胆管引流；护理；ERCP＜br>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术由于其不用开刀，微创，痛苦小，效果好，易被患者接受的特点已成为肝胆胰重要的诊疗方法，但ERCP术后的严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用，而鼻胆管引流术(ENBD)在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压术，对于胆管多发结石或碎石取石，术中出血较多，导丝反复进入胰管，取石后常规置放鼻胆管引流，可减少并发症的发生[1]，因此，鼻胆管引流的观察与护理相当重要，本科2009年1月-2011年5月收治的45例胆管结石行EST 取石后置放鼻胆管引流，经过护士的精心护理，取得了较好的效果，现将体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料本科2009年1月-2011年5月收治45例胆管结石患者，行EST取石后置放鼻胆管引流。
其中男27例，女18例，年龄20～82岁，平均56.8岁。
1.2操作方法将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到乳头开口，插管进入，取石后，根据患者情况放置鼻胆管，选择引流范围最丰富的胆管，将鼻胆管顺导丝插入到该部位，退出导丝，然后在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，用胶布妥善固定。
1.3护理措施1.3.1术前护理做好心理护理，向患者及家属讲解手术的目的，意义及术中配合的注意事项，认真做好术前指导，减轻患者心理负担，使之主动配合治疗。
做好术前常规检查，做好碘过敏试验。
患者穿着符合摄片要求，去除金属饰品。
术前10 min口含咽部局麻剂及消泡剂，静脉注射654-2 10 mg、盐酸哌替啶50 mg、地西泮5 mg。
协助患者取俯卧位，脸转向右侧，右侧胸肋下垫一小斜坡枕，以减轻胸部压迫，改善呼吸。
鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理
明鼻胆 管脱 出 ， 考虑 拔 管 或 重 新 置管 『 ；４ 如 置 应 ２ （） ］
管 时 间长 ， 引流不 畅 ， 已堵 塞 且 不 能 疏 通 ， 人也 或 病 感 觉携 带 不 方 面 ， 考 虑 放 塑 料 或 金 属 内支 撑 架 。 可
方法。
２ ３ 保 持有 效 的 引流 防 止 鼻 胆 管受 压 、 曲 、 ． 扭 折
叠 、 塞 。应 加 强 督促 检查 和病 情 观 察 。做 好 床旁 堵 交接班 ， 现引 流不 畅及时查 明原 因， 除故 障。 发 排
（ ） 医生指 导 下用 生 理 盐 水 或 庆大 霉 素 生 理盐 水 １在
淀 粉酶 为 １ ５ ５ ±１ ３ ３ ， ６ ． １ ０ ． ５ Ｂ组 术 后 血清 淀 粉 酶 为 ２ ８ ３ ±３ ８ １ 。Ａ 组无 １例 发 生 注射 性 胰 腺 炎 ， ６ ． ５ １．Ｏ Ｂ组 有 ３例发 生注 射性 胰腺 炎 ， 及时 处理 后 好转 。 经 Ａ 组 和 Ｂ组 相 比差 异 有 显 著 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ０ ． ５ 。４ 例 置管 病人无 １例发生 与 引 流管有 关 的并发 症 。
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护士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ９月 第 ２ ０７ ２卷 第 １ 期 ７
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鼻胆管 引流在 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术后的临床意义与护理
杨 义 芳 罗茂 华 何 德 蓉 胡世 英
（ 四川 省 自贡 市第 一人 民 医 院 肝 胆 科 ， 四川 自贡 ６ ３０ ） ４ ０ ０ 关 键 词 内 镜 逆行 胰 胆 管 造 影 术
富 的胆管 ， 确定 该处 为理 想引 流部 位 ， ７ ｒ 乙烯 将 Ｆ聚 鼻胆 管顺 导丝 插入 到预定 部位 ， 出导丝 ， 后 在 Ｘ 退 然
鼻胆管引流的护理
术后常见并发症的护理
恶心、咽痛
鼻胆管阻塞及脱 落
胆管炎
• 及时进行透视或造影检查， 必要时用稀释的抗生素液冲洗 或重新置入。
主要发生在引流效果不佳的患者，可取 胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调 整抗生素。
由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛， 应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口， 保持咽部卫生。
碱药物者
有重度食管静 脉曲张并有出 血倾向者
心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲 门狭窄，内窥镜不能通过者
1.操作简单
2.痛苦小
3.恢复快
4.并发症少
优
5.降低急性重
症胆管炎的病 死率（1）
点
1.窦科峰，段志泉. 第三十五届世界外科外科学术会议普外科学术简报[J].中国实用外科杂志，1994，14（1）：60~61
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鼻导管引流的护理
综合ICU：刘兰芳 指导老师：魏际穷
目录
鼻胆管引流的定义 鼻胆管引流的目的鼻胆管引流的适应症及禁忌症
鼻胆管引流的操作方法 鼻胆管引流的术前护理 鼻胆管引流的术后护理
定义
❖ 鼻胆导管引流术(Endoscopic Nasal Biliary Drainage,ENBD) 。是在诊断性逆行胆管造 影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为 常用的内镜胆道引流方法。它采用一细长的塑料 管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端 经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外， 建立胆汁的体外引流途经。
减压
目的
减黄
消炎
❖ 鼻胆管引流的适应症
急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻、胆道结石嵌顿
80%
ERCP术后鼻胆管引流的观察和护理
ERCP术后鼻胆管引流的观察和护理发表时间：2016-04-08T11:26:11.283Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：尚阳[导读] 湘潭市中心医院做好ERCP加ENBD术后的观察和护理，能有效预防ERCP术后并发症的发生，提高治疗效果。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411000摘要：目的总结了56例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的患者采用鼻胆管（ENBD）术后引流观察护理。
方法对2012年09月～2014年06月56例ERCP+ENBD的患者加强术后的一般护理，如休息，加强营养支持和饮食护理、心理护理、基础护理等；保持鼻胆管引流的固定通畅，观察引流液的变化，冲洗鼻胆管等，发现问题及时处理。
结果做好ERCP加ENBD术后的观察和护理，能有效预防ERCP 术后并发症的发生，提高治疗效果。
关键词：鼻胆管引流术；观察和护理内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是一种侵入性诊断和治疗方法，现已广泛应用于临床。
由于ERCP操作不可避免地带来一系列的并发症，如出血、穿孔、感染和胰腺炎等，虽然这些并发症并非操作者忽视所造成［1］。
但是这些并发症在一定程度上限制该技术的临床应用。
2012年09月～2014年06月，我科对56例行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流预防术后并发症，效果满意，现将观察护理体会总结如下。
1 临床资料2012年09月～2014年06月收治我院行ERCP的患者采用内镜鼻胆管（ENBD）引流预防术的56例患者，其中男42例，女14例，年龄32～73岁，平均49岁；其中胆管结石34例，胆源性胰腺炎8例，胆道蛔虫8例，炎症性狭窄6例。
两组患者在年龄、性别、病程等多个方面均无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 术后将患者安置在安静、调节好适宜的温度、湿度，光线柔和的病房，卧床休息12～48h，进行心电监护，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察病人意识、面色，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便情况等的变化。
内镜逆行胰胆管造影术后留置鼻胆管胆汁引流异常的护理要点
内镜逆行胰胆管造影术后留置鼻胆管胆汁引流异常的护理要点发布时间：2021-06-08T05:47:14.505Z 来源：《当代教育家》2021年7期作者：周国浈高瑞常安[导读] 本研究针对ERCP术后留置鼻胆管患者胆汁引流异常的原因及相应护理要点报道如下。
山东英才学院医学院摘要：目前，临床医学对胆胰疾病主要遵循微创的诊疗理念，内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）是临床常见治疗术式之一。
ERCP是指将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械至胰管或胆管行逆行造影，导入子内镜/超声探头对胆胰疾病进行诊断与治疗。
但ERCP并发症发生率较高，近年在其基础上施行胆道外引流，可促进胆汁引流通畅，降低肠梗阻等并发症发生率。
内镜鼻胆管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）是安全、有效的引流方式，术者可在肠镜直视下进行引流减压。
提前预防、减少并发症的发生是ERCP术后亟待解决的问题，也是术后护理的关键。
本研究针对ERCP术后留置鼻胆管患者胆汁引流异常的原因及相应护理要点报道如下。
关键词：内镜逆行；胰胆管造影；术后留置；鼻胆管胆汁引流异常；护理要点1资料与方法1.1临床资料选择2019年6月至2020年6月在我院行ERCP且术后留置鼻胆管引流的218例患者为研究对象，其中男118例，女100例；29～76岁，平均（49.1±7.63）岁。
纳入标准：（1）胰腺肿瘤、慢性胰腺炎及其他病因行ERCP；（2）临床资料完整。
排除标准：（1）合并严重心、肺、肾脏等疾病；（2）妊娠期及哺乳期；（3）合并精神类疾病；（4）对造影剂等过敏。
患者均知情同意，且通过医院伦理委员会审核批准。
1.2结果术后平均住院（5.32±2.4）d；护理满意度评分（96.41±2.35）分；咽痛、出血、胆管炎、急性胰腺炎、穿孔等并发症发生率为6.42%（14/218）。
探讨ERCP术后鼻胆引流管的套取技巧及护理
探讨ERCP术后鼻胆引流管的套取技巧及护理摘要】目的：探讨ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）术后鼻胆引流管的套取技巧以及护理经验。
方法：分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结术前护理及准备、术中配合、术后观察护理的经验。
结果：140例ERCP手术病人中，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。
患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。
结论：ERCP作为一种胰胆管疾病微创的诊断治疗手段，已广泛应用于临床，护士在术前做好患者的心理护理、术中娴熟的操作配合、术后精心的观察护理，是确保鼻胆管引流效果、ERCP手术成功的重要措施。
【关键词】鼻胆引流管；口鼻转换；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0214-02内镜下鼻胆引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是在内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功后将引流管插至胆管预定部位，途经十二指肠、胃、食管，经咽喉部从鼻腔引出，由此形成鼻胆引流。
此项技术能有效预防ERCP及取石术后胆管炎、胰腺炎的发生[1]162。
术后做好鼻胆引流管的护理工作是手术成功重要的一环。
本文回顾性分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结护理经验。
1.资料和方法1.1 一般资料本组患者140 例，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。
患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。
采用随机数字表法分为导丝套取组（80例）和传统套取组（60例），两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
ENBD临床应用及护理
ENBD临床应用及护理经内镜鼻胆管引流术（Endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是在十二指肠镜直视下逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的胆道治疗技术，是一种安全、有效的内镜非手术胆道外引流方法[1]。
ENBD作为一项微创治疗技术，具有迅速解除胆道梗阻，降低胆道压力，保持胆汁引流通畅而广泛应用于临床。
一、ENBD适应症、禁忌症[2]1.适应症：（1）急性化脓性梗阻性胆管炎。
（2）胆道梗阻（包括肝胆管结石和原发或转移性肿瘤所致的胆道梗阻），特别是年老心肺功能不良，有多种并发症（包括糖尿病、高血压等）或不能耐受手术的病人，ENBD是最有利的治疗手段[3]。
（3）急性胆原性胰腺炎。
（4）胆管良性狭窄。
（5）创伤性或医源性胆漏等。
2.禁忌症：（1）有ERCP禁忌症（包括有上消化道狭窄、梗阻估计内镜无法抵达十二指肠降段者；有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者；非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；有胆管狭窄或梗阻且不具备胆管引流技术者）。
（2）有重度食管、胃底静脉曲张并有出血倾向者。
二、ENBD材料、长度、型号、形状及选择1.材料及长度：ENBD是一条长约240cm或250cm的聚乙烯或聚胺酯导管。
2.型号：根据外径大小有：5Fr、6Fr、7Fr、8Fr；进口还有8.5Fr。
临床常用型号为7Fr、8Fr。
3.形状：根据前端形状不同有：直条形、猪尾形。
4.ENBD的选择：根据胆道梗阻情况来选择不同型号及形状的鼻胆管（梗阻部位在胆总管下端，如胆总管扩张，应选择猪尾形鼻胆管；梗阻部位在肝总管，如肝内胆管扩张，应选择直形鼻胆管[5]），有利于引流及固定。
三、ENBD置管方法病人取俯卧位，将十二指肠镜由口腔、食管、胃到达十二指肠乳头后，用切开刀或造影导管行ERCP，了解胆道情况、病变部位及性质。
如将ENBD管放置在梗阻或狭窄的上方，估计鼻胆管通过狭窄部位有困难者，进导丝，沿导丝用胆道扩张探条逐级扩张，扩张完毕退出探条，保留导丝，再沿着导丝插入鼻胆管，将鼻胆管远端置于梗阻或狭窄以上的右肝管或左肝管，然后在X线监视下边送鼻胆管边退出十二指肠镜，将近端的鼻胆管通过另一软管由口腔再从鼻腔引出体外联接负压引流器并固定好。
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定该处引流理想部位 ， 将鼻胆管顺导丝插入至预定部位 ， 退 出导丝 ， 然后 在 ｘ光 下进鼻 胆管退 出十二指 肠镜 ， 后将 最 鼻胆管从鼻 腔引出并 固定。胆道 出血 者可用 １ １ ０ ：００ ０肾 上腺素生理盐水 冲洗 ， 每次 ２ ０～１ ０ｍＬ， 日２ ０ 每 ～３次 ， 观 察有无出血 、 黑便等情况。 ２ ３ 术后护理 ． ２ ３ １ 妥善 固定引流管 ， ．． 固定完好是保证胆汁有效引流的 前提 ， 术后将鼻胆管引流管妥善 固定于鼻翼两侧及面颊部 ，
人员来说要不断更新观 念、 更新知 识。对 病情变 化要严 密 观察和及 时处理 ， 防止、 减少并 发症的发生 ， 并要 加强基 础 护理 和卫 生宣传 。
（ 稿 日期 ：０ ８０ —４ 收 ２０ —３０ ）
年内避孕 ， 定期 Ｂ超复 查。有腹 痛 、 阴道 出血不止 等情 况
及时来医院就诊 。
矿 总公 司职 工 医院 ， ３ ０ ３ ０ ０ ５
胰胆管造影术后鼻胆管 引流的临床应用及护理
山 西煤 炭 中心 医 院 （３０ ６ ０００ ）
杨嫦娥
梁淑菊
王
颖
刘变英
鼻胆管引流（ Ｎ Ｄ） Ｅ Ｂ 是在十二 指肠镜 直视下 ， 逆行胰 胆管造影 （ Ｒ Ｐ 基 础 上施行 的胆管 置管 引流 减 压技 术。 ＥＣ ）
流效果。对 于各种 良恶性 胆道疾病 引起的胆道 梗阻 ， 是一
查， 如心、 、 肝 肾功能， 凝血功能及术前淀粉酶。 患者术前 ， 禁食
６ ， ～８ｈ行碘过敏试验。准备 ６ ％的泛影葡胺 ６ Ｌ ０９ ０ ０ｍ ，．％氯
种有效的减黄和预防 Ｅ Ｃ 术后并发症的治疗方法。我科 ＲＰ
从 ２０ ０６年 ５ 月至今 ， 治疗 ９ ｏ例 ， 效果满 意。现将护理 体会
２ ５ 出院指导 ： ． 嘱咐患者 注意个人卫 生 ， 避免 剧烈 活动 ， １
动， 术后 ２ －７ ４ ２ｈ即可出院。住院时 间短 ， 医疗效果理想 。
掌握好适应证作为护理人员来说 ， 不但要有高度的责任感 ，
熟练的护理技 能 ， 更应该 清醒地认识到 护理模式 也在发生 根本性的转变 ， 现在更需要的是一理上 的护理 ， １ ２ ＂ 因而对护理
３ 讨 论
介入治疗作 为一种新 的子宫肌瘤治疗技术是一种微创 手术 ， 创伤小、 操作简单 、 安全性高 、 治疗效 果显著 ， 而且 可 保持子宫的完整性 ， 避免了 因手 术切除子宫造 成女性 生理 性的缺损 。且术后恢 复快 ， 患者术后 次 日就能 自己起 床活
作者简介 ： 张志红 ， ， ７ 女 １ ２年 ｌ ９ ２月生 ， 主管护 师 ， 西山煤
生 。如下段有胆管狭窄， 插导 丝至胆管 狭窄以上 ， 可先用扩 张导管逐级扩张 ， 选择 胆管 扩张 明显 、 汁淤积丰 富处 ， 胆 确
１２ 方法 ： ． 患者俯侧 卧位 ， 口将十二 指肠镜插 入十 二指 经 肠降部找到乳头后 ， 造影导管 或切开 刀行 Ｅ Ｃ 用 Ｒ Ｐ确定 梗 阻部 位， 将导 丝插 至梗 阻以上胆管 ， 选择引流范 围最丰富的 胆管 ， 将鼻胆管顺导 丝插 至预 定部 位， 出导 丝 ， 退 然后在 ｘ 光监视下退 出十二指肠镜 ， 导管 的另一端 由口腔引出 ， 选择
接引流袋或低负压吸引器 于床房 ， 指导患 者掌握相应 的配 合技 巧及 固定方法 ， 合并剧烈呕吐的患者及时对症 处理 ， 加
根腔径大于 引流 管的吸痰管 自鼻腔插入 口腔 ， 将引流管 的出口插入吸痰管的进 口端 ， 从鼻 腔引 出， 固定 于颊部 ， 并 接无 菌引流袋 。
１３ 结果 ： 技术治愈率高 、 ． 该 创伤小 、 痛苦少 、 院时 间短， 住 无并发症 发生 。
具有操 作简 便、 安全 、 创伤 小 等优点 。 目的 是充 分引 流胆
患者 的痛苦 ， 并提高 临床 医疗护理质量。 ２ １２ 术前准备 ： ．． 责任护士要在掌握有关技 术程序的基础上 ，
了解病情及手术方案 ， 明确观察及护理要点， 协助完成相关检
汁、 冲洗胆管 、 进行胆管造影 ， 明确胆 汁引流量 ， 直接观察引
神负担重 ， 担心手术危 险及效果 ， 出现 不同程度 的焦虑 、 均
维普资讯
・
５８ ・ ６
山西医药杂志 ２０ ０ ８年 ６月第 ３ ７卷第 ６期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ｕ ｅ ０ ８ Ｖｏ．７ Ｎｏ６ ｈｎ ｉ ｄ Ｊｎ ０ ， １ ， ． Ｊ ２ ３
血、 缺氧 、 水肿 、 坏死 ， 脱落物排 出。告知患者属 于术后正 常 反应 ，～３ｄ停止 ， １ 一般无需特殊处理。可 自行停止 。
总结 如下 。
Байду номын сангаас
化钠注射液。术前 ３ ｉ肌肉注射术前地西泮 １ Ｉ ， ０ｒｎ ｎ ０ 解痉灵
２ ｇ 为防止 意外 ， ０ｒ ， ｎ 术前准备好抢救药物及物品。
２ ２ 术 中 护 理 ．
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ： ． 本组 ９ ０例患者中 ， 男性 ５ 例 ， ６ 女性 ３ ４例 ， 年龄 ２ －９ １ ４岁。胆管结 石取石 术后置 管 ５ ６例 ， 胆管 下段
２ 护
理
强巡 视 ， 经常检查 ， 随时保持引流管的完好固定 。 ２３２ 保持引流管通畅 ， ．． 确保有 效引 流 ， 防止脱落 、 曲、 扭
受压 、 折叠 、 成角、 堵塞。应加强督促检查 和病情观察 ， 好 做
２１ 术前护理 ．
２ １１ １理护理 ： ． ． ２ ， 由于 患者对此项技 术治疗 缺乏 了解 ， 精
炎性狭窄 １ ， ５例 十二指 肠乳头癌 ２例 ， 总管及 肝门部癌 胆 ５例 ， 化脓性胆管炎 １ 。 ２例
常规行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检查 ， 酌情 行十二指 肠乳头 括约 肌切开 术（ Ｓ ） Ｅ Ｔ ＋网蓝取石术 ， 术后 为避免胆 道梗阻而致感 染、 可 放置鼻胆管进行引流 ， 以预防胆管炎 、 腺炎等并发症 的发 胰