2018国家公务员面试热点：破除“以药养医”让公立医院回归公益
2018年3月19日国税系统国家公务员(面试)真题及答案解析
2018年3月19日国税系统国家公务员（面试）真题及答案解析(1/3)论述题第1题请为下面这幅漫画拟两个标题，选择其中一个标题并联系社会现象谈谈你的理解。
图片下一题(2/3)论述题第2题银行要推广闪付卡，可以免签名、免密码。
但是群众接受度不高，推广情况不佳。
领导让你去负责改进措施，进行推广，你会怎么做?上一题下一题(3/3)论述题第3题微博上有网友说本市敬老院里有老人生病，因没有得到及时救治，最终导致残疾。
但实际情况是由于该老人有糖尿病等多项并发症，而且院方之前也将其送至医院接受过多次救治。
为了让社会公众更好地了解本次事件，敬老院决定召开新闻发布会，假如领导让你来做此次新闻发布会的发言人，你该如何发言?请现场模拟。
上一题交卷交卷答题卡答案及解析(1/3)论述题第1题请为下面这幅漫画拟两个标题，选择其中一个标题并联系社会现象谈谈你的理解。
图片参考答案：我拟的两个标题是“空谈误事”与“态度决定成败”。
下面我就第一个标题进行阐述分析。
漫画中有三个人在砌墙，旁边两个人都砌得很高了，中间一个人却砌得很少，而且砖歪歪斜斜。
三个人用了大小不同的砖块，整面墙还没有砌成。
这幅漫画告诉我们，一件事情的成功离不开整体意识和大局观念，只有协调好各方面才能得到发展。
这让我联想到了这几年我国区域协调发展战略的实施。
实现区域协调发展是贯彻、落实协调发展理念的重要方面。
在经过多年的调整，特别是进入21世纪以来，一系列重要区域协调发展战略的实施，我国区域结构的协调性的水平有了一定程度的提升。
区域协调发展思路及方式虽然得到了进一步调整、优化，但仍然存在许多问题，比如地区之间发展水平差距仍然较大、区域人口分布与产业分布失衡、区域城镇化发展差距较大等。
就正像漫画中砌一面墙的三个人，同样都是在做砌墙这一件事，但是三个人的进度不一样，完成的质量也不同。
只有三个人用同样的材料、有大局意识和整体观念才能把这面墙砌好。
针对以上问题，我认为要做到区域协调发展可以从以下几方面入手：首先，在市场经济条件下实现区域协调发展不仅要充分发挥市场机制的决定性作用，也应有效发挥政府的积极作用，实现市场与政府作用的有机结合。
2018国考申论热点2
2018国考申论热点：以"尊医重卫"呵护全民健康推动形成尊医重卫氛围，不仅仅是为了医生，更是为了增进医患信任，为提高医疗服务水平创造良好环境。
没有全民健康就没有全面小康。
近日，习近平总书记在对卫生计生工作的重要指示中强调：各级党委和政府要关心关怀广大卫生计生工作者，采取切实措施帮助他们改善工作生活条件，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，努力开创我国卫生和健康事业新局面。
总书记对尊医重卫的要求，切中了广大医务人员的心声，更承载着人民健康福祉的重量。
尽管一些地方还存在“看病难、看病贵”的问题，但客观地看，与全世界主要国家地区相比，我国医疗服务相对廉价且便利。
过去几十年里，我国广大医务人员为医疗卫生事业的发展做出了巨大贡献。
“急难险重必须到位，从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对”，较高水平的医疗服务和保障，离不开广大医务人员高强度低薪酬的劳动和付出。
增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气，不仅是保障医疗行业稳定的需要，也是人民群众的真切呼声。
医疗行业与其他行业一样，出现极少数纠纷乃至事故，是难以完全避免的，关键是有问题就合理合法地解决。
当前，尽管医患关系持续好转，但由于医疗的专业性，一些意外或者事故在事实未清、专业解释未到的情况下被迅速传播，从而容易被先入为主、片面理解。
比如，明星李冰冰曾吐槽被护士扎了三针，不仅没道歉，连床单上的血迹都没处理。
微博发出后，评论区留言里不乏喊打的声音。
经过李冰冰迅速澄清才知道，那是她在澳洲输液的经历。
在国外折腾了16天都没确诊的李冰冰，最后忍着高烧回国才得到及时治疗，但误解背后的情绪却值得思考。
要求医护人员的操作更专业，无论在哪里都是正当的，但是行为不能超越法律的底线。
事实上，处理涉医暴力，并非无法可依，国家打击涉医暴力一直是非常明确和积极的。
习近平总书记曾明确提出，要严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，保护医务人员安全。
申论范文解析：关于应对药价虚高的建议
申论范文解析：关于应对药价虚高的建议中政江苏省考面试培训专家解析：关于应对药价虚高的建议我国的医疗改革经历了20多个风风雨雨，如今又一次站在十字路口徘徊。
对于医改这一疑难杂症，不能简单地说是成功还是失败。
但是作为政府高度关注的老百姓看病难、看病贵的问题依然没有解决，药价依然虚高，小病拖，大病扛，重病等着见阎王的不和谐音符依然在跃动。
近年来，政府也采取了一系列措施来应对药价虚高。
但是，这一问题并未从根本上得到解决，为了让老百姓享受到真正的实惠，应从以下几个方面着手：(1)对于基本药物，国家要通过政策规定其最高零售价格，并且要通过报纸、网络等媒体予以公布。
这样可以防止制药企业、医疗机构、药店漫天要价。
对于高端的药品，可以交给市场实现自由竞争，由消费者自己选择。
(2)提供财政支持。
加大财政支出，为制药企业的药品研发和医疗机构的技术创新提供经费保障。
制药企业和医疗机构的研发、创新，必然需要投入大量的资金，为了盈利，他们会把这一支出成本转移到药品价格上面，从而增加消费者的负担。
政府如果能够为制药企业和医疗机构提供必要的经费，就会保证药品的价格在合理的范围之内流通到消费者手中。
(3)开展公立医院改革试点，取消以药养医体制，施行医药分家。
当前，医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。
这种以药养医机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，是药价虚高的罪魁祸首。
如果医药分家，医疗机构只负责给病人诊断、开处方，而病人可以自主选择药店购药，就可以使药价脱离医院控制，回归合适价位。
(4)严查生产和流通环节。
虽然国家大规模地限制了多种药品的最高零售价格，但是每次降价令一发出，降价药品就会顷刻间卖光，人间蒸发了。
制药企业通过四改(改包装、改剂型、改规格、改给药途径)，降价药品就会老酒换新瓶重新粉墨登场，价格却成几何增长打着滚地往上翻，有的干脆只换个包装就上市。
如果对包装环节严格把关，就会保障降价药品的正常生产和销售，老百姓也不会为了仅仅换个包装的药品而付出更大的代价。
以药养医的改革措施
以药养医的改革措施
以药养医是当前医疗体制改革中的一个重要问题。
为了解决这个问题，政府已经采取了一系列措施，包括以下方面：
1.医药分开：医药分开是改革的一项重要措施，即医疗机构不得在药品销售上获得任何利润，药品销售不再与医生的收入挂钩。
这一措施旨在消除医生通过药品销售获取利益的不正当行为，从而降低药品价格，提高医疗服务质量。
2.集中采购和招标采购：政府采取集中采购和招标采购的方式，降低药品价格，保证药品质量和供应。
通过这一措施，政府可以直接与药品生产企业谈判，减少中间环节，降低药品价格。
3.取消药品加成：取消药品加成是另一个重要的改革措施，即取消医院销售药品的加价，使药品价格回归到合理水平。
这一措施可以消除医院通过药品加成获取利润的不正当行为，使药品价格更加合理。
4.建立医疗设备清单制度：政府建立医疗设备清单制度，对医疗设备的使用进行监管。
通过制定明确的清单，政府可以规范医疗机构对医疗设备的使用，防止医疗机构过度购买和浪费医疗设备。
5.加大政府投入：政府加大投入，确保公立医院的公益性。
政府对公立医院的投入应该逐步增加，提高医疗服务的公平性和可及性，同时加强对医疗机构和医生的管理和监管。
这些措施的实施可以消除以药养医的现象，降低药品价格，提高医疗服务质量，使医疗事业更加健康、公正和可持续。
2018国家公务员面试热点：别让苛责绑住治病救人的双手
2018国家公务员面试热点：别让苛责绑住治病救人的双手【命题背景】医患关系一直是备受社会关注和热议的话题。
医院、医护人员、患者及家属和社会究竟应该怎么理性看待和合理处理这个微妙的关系，直接关系到医患关系的和谐和医疗秩序的稳定健康。
今年9月21日，三甲医院武汉大学中南医院，就经历了这样的一场小风波。
9月11日下午4点25分，一名患者工作中忽然昏厥被送至武汉大学中南医院急救中心。
经检查该男子因突发肺栓塞导致昏迷，送医时心脏和呼吸均骤停，按程度属于“极度危险”，急救中心医护人员随即组成抢救组救治。
医护抢救组先后对患者的胸部进行按压，出于急救的需要和时间的紧迫，医护人员用剪刀剪开患者短裤及上衣，并将之放置在一旁，进行心肺复苏等操作，最终稳定病情。
但患者家属称，衣裤被剪坏后，患者部分财物在救治中丢失，遂向医院提出1000元“失物费”的赔偿要求。
4名医院抢救组成员以均摊形式，承担这笔“失物费”。
院方对抢救组的救治行为给予肯定，并全额承担赔偿。
武汉市卫计委已过问此事，并要求在保护患者权益同时，安抚医护人员情绪。
此事一时成为媒体报道热议的话题。
【命题预测】近日武汉一家三甲医院面对一名心脏和呼吸骤停的患者采取剪掉患者衣服施行心肺复苏急救措施，患者生命得到救治，但是家属对院方将患者衣物扔弃导致财物利益受损不满并要求赔偿，最终抢救的医护人员凑钱均摊承担，院方对抢救组的救治行为给予肯定，并全额承担赔偿。
请谈谈你的看法。
【中公解析】这是一个社会事件，但它折射出一个如何看待和处理医患关系的热议话题。
命题人通过这个事件重点要考察的是考生能否从政府角度客观公正的评价分析这个事件。
我们既要充分肯定医生的救死扶伤的做法和精神，也要肯定患者家属求获赔偿的合理诉求，更要分析清楚事件背后医患关系的成因和合理有效处理好医患关系的对策。
【参考答案】医生面对患者的生命垂危采取有效措施治病救人既是其职责所在也是崇高职业道德的体现，值得点赞。
患者家属因为自己的利益受损要求赔偿也是合情合理，应该支持。
2018国家公务员面试热点：重金聘全科医生下基层是剂良药
【命题预测】8月30日深圳市政府办公厅公布医改有关通知要求，对到社康中心工作的全科医生毕业生，分别给予25万至35万元的生活补助，分5年发放，对此你怎么看?【中公解析】这一举措能够很好的解决基层医院缺乏优秀医护工作者的问题，能够为基层医疗机构的发展注入活力，值得提倡。
长期以来，三甲大医院一号难求，而基层医疗机构却门可罗雀。
尤其是近年来，国家不断加大基层医疗机构的硬件设施投入，结果却是先进的医疗器械没人会用，很多医疗资源闲置、浪费。
造成这种尴尬局面，根本原因就是基层医疗机构缺乏优秀的医护工作者，让市民对基层医疗机构缺乏信心。
即便是一些常见病在基层医疗机构就可以治好，但一些患者及其家属宁愿花更多的钱去大医院排长长的队伍，也不愿意就近在基层医疗机构看病。
而基层医疗机构缺乏优秀医护工作者，一个很重要原因就是，基层医疗机构的医护工作者收入相对较低，与三甲大医院的医生收入差距较大，失去了吸引力。
深圳对到社康中心工作的全科医生给予高额的生活补助金，显然有利于引导优秀的医护工作者、全科医生专业毕业生下基层，进而提升基层医疗机构的硬软件实力和水平，增强患者对基层医疗机构的信任。
这样一来，有助于推动分级诊疗制度的落实，激活基层医疗机构资源，分流三甲大医院的患者，减轻三甲大医院的就诊压力。
当然，要全面激活优秀的全科医生、医护工作者，到基层医疗机构从事社区医疗服务工作的动力和意愿，除了提高他们的收入之外，还要打通他们的职业向上流通渠道，让他们看到职业前景。
一方面，建立起三甲大医院与基层医疗机构医生相互流动的渠道;另一方面，在医生、护士的职称晋级、培训、学习等方面，要向在基层医疗机构工作的医护工作者倾斜，让他们有更多的机会。
另外，给三甲大医院的医生嫁接一双向下扑的翅膀，鼓励、激励三甲大医院的优秀医生到基层医疗机构执业，既直接增强基层医疗机构的软件实力，又给基层医疗机构的医护工作者提供学习的机会。
误读“以药养医”让医改的结果与初衷相背离
误读“以药养医”让医改的结果与初衷相背离今年两会期间，全国政协常委、前卫生部副部长黄洁夫在2014年两会期间接受媒体专访时表示：新一轮医改以破除“以药养医”为突破口，却得到了一些与改革初衷不符合的结果，“参加调研的委员们都对医改的方向感到迷茫。
”在实施新医改之前，卫生界的不少官员和学者反复强调：医患关系恶化的根本原因在于“政府投入不足”，以至于公立医疗机构不得不靠“以药养医”机制而运转。
这种机制让公立医疗机构丧失了“公益性”，助推了药价虚高，导致了药品滥用，腐蚀了医务人员，败坏了医德医风，绷紧了医患关系……为了破除“以药养医”机制，让公立医疗机构回归公益性，四年新医改主要做了两件事：一是加大政府投入。
据财政部副部长、国务院医改办副主任王保安介绍，四年以来（2009-2013），国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，如果是同口径的对比，中国目前的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例高于希腊、瑞士等部分发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非等金砖国家。
二是取消顺价加价15%这一“以药养医”政策，代之以药品“零差率”政策。
遗憾的是，海量资金的投入带来的结果是事与愿违：2010年5月16日，央视曝光了药价虚高1300%的芦笋片事件，医生收受的回扣为80元，占中标价的43.2%；2011年11月13日，央视曝光了药价虚高2000%的克林霉素磷酸酯事件，医生收受的药品回扣为4元/支，占中标价的40%；2013年7月23日，央视曝光了福建漳州医疗腐败案，全市73家公立医院100%涉案，药价50%是用于公关。
与药价虚高、回扣泛滥相伴的新闻是暴力伤医、杀医事件愈演愈烈。
医改的结果与初衷相背离的原因在于我们误读了“以药养医”实际上，“以药养医”分为两种，合法的“以药养医”（即“明养”）与非法的“以药养医”（“暗养”）“明养”指的是医院公开赚取的药品购销差价。
这个差价收入最终会被用于医院发展和改善医务人员待遇，但是并不会刺激“大处方、滥用药”等侵害患者经济利益和健康权益的行为，因为差价收入是由医院考核后再统一公开分配的，任何一个院长都不敢制定出一个医生收入与药品处方量挂钩的考核制度。
卫生部部长陈竺：医院要打破“以药养医”体制
【 编者按 】 一件简单的白衬衫， 一脸招牌式的和蔼笑容 ， 还有额头上来不及抹去的
汗水 ， 构成 了 ５ 岁的陈竺的速写。 ０７ ， ８ ２０ 年 他上任 不久就到广 东调研 ， 受记者专访 ， 接
寄望广 东医改为全 国探路 。近 日， 他再次来到广 东省召开会议并接 受 了记者的采访 。
医院确 实存在过度 医疗
记者 ： 部长 ， 刚透露 ， 您 去年 我 国卫生 总费用 为 １６ ０亿元 ， ９０ 而据我们 了解 ，０ ５ ２０
４
《 医院领导决策参考｝ｏ 年第 １ 期 ２ｉ １ ５
年仅 为 ８ ５ ６９亿元 ， 年 间年均增长 １ ． ， 远超过 了 Ｇ Ｐ的增长速度 。 百姓抱怨 ， ５ ３６ 远 ％ Ｄ 老 为什么新 医改搞 了两年 多， 医疗费用还是 涨得厉害？ 陈竺 ： 应该说 ， 随着这 两年 医保 制度 的广 覆 盖 ， 众看 病费 用 的 自付 比例在 下 群 降， 但整体 医疗费确 实涨得 比较快 。 这是 多种 因素造成 的。既有合理 的 因素 ， 比如整 体 物价 指数上涨 、 医疗技 术 日 月异 ， 新 但也 有不合理 的体 制机制 原 因， 比如 我国长期
合 对 乡村 医生的补偿作用 ， 立 乡村 医生养老保 险制度 ， 障 乡村 医生基本待遇 。 建 保 三
是积极 推进 乡村卫生服 务一体 化管理 。 四是加 强 乡村 医生执 业管理 、 考核和 素质提
６
《 医院领导决策参考＞ ｏ 年第 １ 期 ＞ １ ２ １ ５
《 医院领导决策参考＞ｏ 年第 ｌ 期 ＞ ｉ ２ １ ５ ５
流程 图” 医生必须严格按 照这个路径规范治疗 。 ， 现在这个“ 临床路径” 防止 医生开 是 大处 方、 过度 医疗 ， 以后就是质量控制 ， 防止 医院“ 斤少 两” 缺 。
2018上半年重庆公务员申论范文：走好医改之路
2018上半年重庆公务员申论范文：走好医改之路重庆公务员考试申论是测查从事机关工作应当具备的基本能力的考试科目。
申论试卷由注意事项、给定资料和作答要求三部分组成。
申论考试主要测查报考者的阅读理解能力、贯彻执行能力、解决问题能力和文字表达能力。
当前公务员考试申论呈现出灵活性、科学性、具体性的特点，对于广大考生的能力要求越来越高，要抓住根本，方能应对新形势，中公教育将伴你同行！走好医改之路党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略。
要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。
坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。
然而，医改是一道世界性难题。
下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。
总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。
医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。
过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。
从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效;三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。
因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。
重点突围，追求公共利益最大化。
破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。
医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。
例如，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。
通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。
2018年国考面试 医疗改革
2018年国考面试: 医疗改革一、相关背景材料1.2012年3月14日,国务院发布《关于印发<“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案>的通知》。
《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《规划》)主要明确了2012—2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
阶段目标:到2015年,基本医疗卫生服务更加公平可及,服务水平和效率明显提高;卫生总费用增长得到合理控制,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高,群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,看病难、看病贵问题得到有效缓解。
人均期望寿命达到74.5岁,婴儿死亡率降低到12‰以下,孕产妇死亡率降低到22/10万以下。
改革重点和主要任务:加快健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,积极推进公立医院改革,统筹推进相关领域改革,建立强有力的实施保障机制。
《规划》要求,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。
坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,以维护和增进全体人民健康为宗旨,以基本医疗卫生制度建设为核心,统筹安排、突出重点、循序推进,进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革。
着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破,增强全民基本医保的基础性作用,强化医疗服务的公益性;优化卫生资源配置,重构药品生产流通秩序,提高医药卫生体制的运行效率。
加快形成人民群众“病有所医”的制度保障,不断提高全体人民健康水平,使人民群众共享改革发展的成果。
“十二五”时期在深化医药卫生体制改革进程中承前启后,要在认真总结经验的基础上,进一步加强组织领导,发挥制度优势,抓住基层综合改革取得重大进展、经济持续快速发展的有利时机,不断凝聚和扩大社会共识,把改革不断推向深入,为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务奠定坚实基础。
如何解决百姓看病难问题的申论范文
如何解决百姓看病难问题的申论范文中国的医院患者多、挂号难，已经成为一个普遍的问题，其产生原因其实十分复杂。
其一是患者分流上存在严重的苦乐不均。
患者向大医院、大城市高度集中，而相比于大医院的人满为患，很多基层医疗组织，往往长期处于患者不足的状态。
其二是过度医疗现象极为严重。
大病小病都往好医院跑，有病没病都去寻医问药。
其三是医疗资源高度集中，优质的医疗资源流动性不足，从而强化了大医院的竞争优势与汲取患者资源的能力。
综上所述，“票贩子”这一群体之所以存在，归根结底是医疗资源相对集中、相对紧缺，缺少有效的管理，缺少管理的动力。
其暴露出的问题是监管部门的责任缺位。
从危害性上看，倒卖医院票号破坏了正常的医疗救治秩序，阻碍了部分患者正常就诊康复，危及的是健康甚至生命。
缓解看病难，首先要改变传统的医院管理方式。
从医院挂号、服务以及后期的诊断等各个程序必须有一个更高效、更便捷的方式来为人民群众服务，现如今，许多大医院认为自身具有竞争优势，而不改变传统的服务方式，导致专家号“一票难求”。
缓解看病难，基层医疗亟待发展。
目前15分钟服务圈中方便群众就医的社区卫生服务中心，已经实现了以街道为单位的全覆盖，居民步行15分钟都能到达社区卫生服务机构，群众享受到了便捷、安全、优质的社区卫生服务。
但是，基层医疗还亟待引进优秀人才，增添先进设备，提高医疗水平，让百姓相信，只要不是重症、疑难杂症，在基层医疗机构同样能把病治好。
缓解看病难，关键在于建立常态化的监管机制。
上级各个部门要将加强医院监管落到实处，并将其纳入司法干预系统中来;医院自身也要加强对员工的教育、宣传和监督，对非法操作行为进行惩处。
缓解看病难，还需患者提高和转变就诊观念。
政府和各个有关部门对于一味地信奉专家和大医院的观念应该加以转变和引导，合理分配医疗资源。
患者自身也要转变观念，除了特别复杂的病患之外，一般病患可以选择普通的医院诊治。
如何解决基层医疗人才的难题申论近几年来，一些欠发达地区基层医疗卫生基础设施薄弱的问题引起了广泛关注，特别是由于医务人才比较匮乏，导致这些地区群众“看病难”的矛盾仍然突出。
公立医院改革样本调查：“以药养医”怎样破除
张薇 则认为 ， 从制 药企 业的角度看 ， 要关上 医疗 腐败 的潘 多拉盒 子 ， “ 终结 ‘ 药品 同质化 ’ 的局 面才是 釜底抽薪之举 ” 。
公 立医院改革 样本调查 ： “ 以药 养医” 怎样破 除
张子扬 李旋
【 编 者按 】作 为全省 ２ ８个公立 医院改革 试点县 （ 市） 之一 ， 蓬 莱导致 医疗机构收入减少， 补偿八成靠提高医疗服务价格 ， 两成 靠财政投入 。 这种 方式能否真正 降低群众 负担 ？ 蓬 莱市人 民 医院的改革 实践表 明 ， 在 公 立 医院回归公益 呼声 日益迫切 的背景 下 ， 要 真 正 实现 “ 让 百姓 受益” 的 目标 ， 尚需 在 更 大范 围实现 突破 。
《 医院领导决策参考｝ ２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期 １ ７
“ 降 了， 确 实低 了很 多。 ” ７ 月１ ９日， 在蓬 莱市人 民医院取 药的周友卿连声说 。 今 年５ ８岁的周友 卿患糖尿病 １ ４ 年， 需要长 期扎针 吃药。 “ 我常用 的诺和锐注射液之前 ９ ７ 块 多， 现在 降到 了 ７ ０多块 ， 还有格华止片 ， 从３ ０多块 降到 了 ２ ５ 块钱。 ” 周友卿说 ， 像他这样 的慢 性病 患者 ， 尝到 了医改的甜 头。 降低 药价 ， 破 除“ 以药养 医” 的格局是这次公立 医院改革 的主要 内容。 蓬 莱市人 民医院 自去年 ５ 月 １日 起， 对所有基本 药物实行 了零 差率销售 ； 去年 １ ２ 月３ １日 起， 对全部 １ ４ ８ １种药 品实行零 差率销 售。 这样 ， 在 药品进价基础上顺加 １ ５ ％ 的利 润彻底取消 。 “ 现在 我院 门诊售药处 与之前相 比明显要拥挤很 多， 初步统计 ， 前来 我院门诊 买药的人 比之前 多 了 １ ５ ％ 左右 ， 我们 医务人 员的工作量也 由此加大。 ” 蓬莱 市人 民医院副院长秦焕玉对这种 变化深有感触。１ —７月 ， 医院门诊 急诊人次均 有大 幅度增长 ， 门急诊 总量达到 １ ７ ． ５ 万人次 。 取 消药 品加价是 规定动作 ，控制不合 理用 药则是蓬莱 公立 医院 改革 的创 新之
公务员面试模拟试题：医药改革
公务员面试模拟试题：医药改革在综合分析题中最常考的就是社会热点类试题，它以全国或是本地区的社会热点事件或相关政策为背景，要求考生针对热点事件或相关政策谈看法，提对策等。
中公教育专家建议考生，平时多关注社会热点事件，养成勤于思考的习惯，这样在回答热点问题时才能充分展现思辨能力和智慧，令考官刮目相看，最终超越对手。
【热点链接】《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(简称《工作安排》)正式出台,《工作安排》要求中央和省级政府有关部门确保统筹推进五项重点改革，确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高;确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立等。
【相关热点】上海“医跑跑”事件网络预约挂号系统平台开通公立医院改革二、热点分析(一)背景：第一，由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。
第二，近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。
第三,之前新医改元年取得了四大成效：①基本医疗保障走向“全民”;②基本公共卫生服务均等化“上台阶”;③国家基本药物制度“破冰”;④公立医院改革“探路”。
(二)意义第一，健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福;第二，国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰，为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。
(三)核心问题医疗问题的核心问题是看病难问题，主要体现在：第一，绝对性的难。
这是由于医疗资源绝对不足导致的。
第二，相对性的难。
这是由于优质医疗资源相对不足，主要发生在大城市的大医院里。
第三，因“贵”而“难”。
这是由于医药费用负担重导致的。
(四)阶段目标(1)2011年基本医保制度覆盖城乡居民;(2)基本医疗卫生可及性和服务水平提高;(3)居民就医费用负担明显减轻;(4)“看病难、看病贵”问题明显缓解。
(五)措施1.建设基本医疗惠民网首先，基本公共卫生服务要增加投入，提高住院费用报销比例和最高支付限额，切实减轻群众看病负担;其次，确保基本服务项目和重大服务项目免费向群众提供，实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算;再次，将继续扩大服务范围，加快覆盖农村和困难地区;最后，推进基本药物目录“扩容”，增加更多药品种类，继续扩大基本药物制度实施范围。
医疗制度改革申论范文
斩“以药补医"魔手还“白衣天使”本色20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策.这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。
医院发展严重依赖药品收入，逐利成风,医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂"开药。
长此以往,不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。
古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药.理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。
现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使"沦落为患者心中的“卖药小贩”。
让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。
而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。
斩“以药补医"魔手,需保障财政补贴.当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底还是资金不足。
资金收入是公立医院改革的“软肋”。
要想彻底破除“以药养医”,让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。
除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组，拓宽资金运营渠道。
斩“以药补医"魔手，还需“以医补医".“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”,以服务费来补贴医院运行成本,重逢调动了医务人员的积极性,有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。
医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入，减少医院腐败。
十八届三中全会《决定》提出,要取消以药补医,理顺医药价格，建立科学补偿机制。
只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。
篇二：申论范文之医疗卫生体制改革公务员考试申论热点:医疗卫生体制改革病有所医就是要坚持公共医疗卫生的公益性质,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不至于使群众因贫困看不起病，也不至于困病致贫、因病返贫。
2018国家公务员考试时政热点：多一些医者仁心就会少一些医患冲突
2018国家公务员考试时政热点：多一些医者仁心就会少一些医患冲突如果医生和医院能够真正践行“治病救人”的职业精神(当然我相信多数医院和医生是这样做的)，出问题时能够积极主动地和患者及家属沟通，医患矛盾是可以大大减少的。
最近，一起医疗纠纷引发社会广泛关注。
医患关系和医患矛盾是老生常谈的话题，不时就会跳出来刺激一下公众。
医患矛盾的恶化，背后有深刻的社会原因，这个要说起来也不是一两句话就能讲清讲透的。
从医患双方来说，似乎也难以把责任推给哪一方。
不过，由于在医患关系中，医(医生和医院)是起主导作用的一方，病人相对被动，因此，如果医生和医院能够真正践行“治病救人”的职业精神(当然我相信多数医院和医生是这样做的)，出问题时能够积极主动地和患者及家属沟通，医患矛盾是可以显著减少的。
故从医的一方来讲，要消除医患矛盾，除了提高医术这个看家本领外，还要重塑医生的职业伦理和职业精神。
在这方面，我相信，每个医院都有对医生的医德教育和要求。
但为什么医患冲突依然不断?原因之一就在于，我们的一些医院和医生缺少传统医者所具有的对生命的敬畏、悲悯和仁爱。
在这个社会大转型的环境中，市场和商品的观念充斥着每个人的头脑。
我不是说市场和商品的观念有什么错，但显然，如果医院和医生被市场和商品观念主宰的话，那么恻隐和仁爱之心势必会弱化。
相对其他行业，医院和医生以救死扶伤为志业，恻隐和仁爱之心若弱化，后果就会更严重。
医术被儒家称为“仁术”，医生要求有“仁心”，所以有“医乃仁术”“医者仁心”的说法。
强调“仁”，是儒家文化和思想对医生最基本的要求，所以，医生在过去也叫做“儒医”。
儒者，仁也。
孔子的核心思想就围绕着“仁”字：“为仁由己”“仁者爱人”“克己复礼为仁”，那么对医生，当然要做到基本的“仁”。
西晋人杨泉在《物理论》中对此有明确论述：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达之士不可任也，非廉洁淳良不可信也。
”明代医家李时珍在《本草纲目》中也说：“夫医之为道，君子用之于卫生，而推之以济世，故称仁术。
2018国家公务员面试热点：完善药品生产流通使用政策保障患者权益
中公专家解析面试热点<<<点这里！中公教育·给人改变未来的力量！点这里看更多真题！2018国家公务员面试热点：完善药品生产流通使用政策保障患者权益面试是一个角逐的过程，是能力与能力、细节与细节之间的较量，因此入围面试的考生在备考期间一定要考虑到各个方面的细节，还有疑问？点击这里>>>一对一在线咨询。
热点背景：近日，出台了《北京市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》，对于医院的进行了明确规定，不得限制患者购药的权利，患者可以自主选择在医疗结构或者药店进行购药。
同时明确提出对于药品供应不及时的药企，也将作出明确的处罚规定，限定两年内不允许在购药平台上供应药物，在约束医院的同时也有效的对供药企业进行了约束。
意在保障患者的权益，降低患者看病的成本，推动医疗改革。
热点预测：近日，《北京市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》正式发布，明确规定，患者可以自主选择在医疗机构或者药中公专家解析面试热点<<<点这里！店购药，医疗机构不得限制。
对此，你怎么看?热点解析：《北京市进一步改革佤山药品生产流通使用政策的实施方案》的提出，能够让人们自主的选购药品，对于降低看病成本有积极的意义，有利于医疗改革的进一步推进，值得肯定。
医疗是关乎民生的问题，而看病贵的问题也一直困扰着每一个人，看病贵很大一部分原因在于药品贵，而对于大多数人来说，去医院看病往往只能在医院购买药品，有些医院甚至会强制要求患者在医院购买药品，有些医生也会开具一些病人看不懂的药物，或者直接通过内部系统开药单，病患再看不到药物清单的情况下只能在医院购买。
而医院的药品往往也是高于市场药店价格的，虽然目前医药改革加强了对医生的限制，通过提升诊疗费降低药价等方式来改变以前医药养医的问题，但是医院对于病患用药仍旧保有绝对的控制权，这其中就不免会有一些加价牟利的行为。
该实施方案的提出，无疑打破了医院对于药品的控制权，让药店参与到病患购药的环节中，倒逼医院降低药价，从而推动医疗改革，降低看病成本。
2018国家公务员考试申论高分文章-医疗
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 2018国家公务员考试申论高分文章:医疗多管齐下，确保病有所医改革开放以来，随着经济的快速发展和人民群众生活水平的提高，社会建设相对不足的问题凸显出来，看病难、看病贵的问题就是这个问题的重要表现。
头痛感冒，一年挣得都花掉，小病拖，大病捱，重病才往医院抬，得个阑尾炎，白耕一年田，这些顺口溜深刻地反映了人民群众对看病难问题的无奈。
（医疗卫生行业存在的问题迁延日久、问题严重，）医疗关系到广大人民群众的切身利益，当前看病难、看病贵问题之所以如此严重，究其原因：其一是医疗市场化的观念偏差，政府放弃了提供公共医疗服务的责任，把医疗推给市场；其二是医疗卫生行业在体制制度上存在问题，以药养医、管办不分、垄断经营、经营无序；其三是在医生培养使用和医德医风方面还存在一些问题。
人命至重，有贵千金，医疗是人民群众的基本需要，事关社会主义和谐社会建设，我们必须采取切实有效的措施挖出病灶，扶正祛邪，确保人民群众病有所医。
第一，必须要转变观念。
政府要切实负起公共医疗服务的责任，要切实改变以前借医疗市场化的名义而摆包袱的行为。
我们的政府是为人民服务的政府，政府提供给人民公共产品是政府的职责所在，不容推托，不容逃避。
1 / 9第二，必须在体制制度上下功夫。
要贯彻医药分开、医院分开、管办分开和打破垄断的原则，要实现人员的合理流动，要在严把医疗卫生行业准入关的同时打破医疗卫生行业存在的垄断，要通过充分竞争使患者得到实惠。
第三，要在医药卫生行业的管理上下功夫。
要对从业人员进行医德医风教育，要治理药品回扣行为，从严查处，从严管理。
各级医院要以人为本，要克服惟利是图而轻视人的生命的思想。
政府要对药价进行控制，采取措施降低药品价格。
公务员考试时政热点：破除“以药养医”让利于民
公务员考试时政热点：破除“以药养医”让利于民据1月5日《新闻晨报》报道，上海市医改办、市卫生局、市医保办日前联合发布消息称，根据本市医改工作统一部署而作出的破除“以药养医”机制，从今天起在华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、第六人民医院东院等4家医院开展取消药品加成政策改革试点，同时合理调整医疗服务项目价格。
据了解，我国“以药养医”的问题开始于上世纪五十年代。
当时国家把医疗卫生定为纯福利事业，医院主要是依靠国家财政的支持向群众提供的是低费医疗。
随着时间推移,国家财力有限，无法继续支撑医院庞大的支出。
为了弥补医院低收费带来的经费不足，国家曾制定对医疗机构15%药品批零差率收入免税的补偿政策，这项政策一直延续到80年代中期均未出现问题。
客观地说，这一政策曾对我国医疗机构的发展确实起到了积极的作用。
随着医疗改革的逐步深入，医疗事业得到了迅速发展，而国家对医院的补贴相对越来越少，医疗成本随之加大，而医院医疗这一块一直体现出福利的性质，收费几十年一贯制，医疗经费缺口越来越大。
在这种情况下，药品成了医疗机构唯一获利的重要途径。
于是在医院补偿机制不到位的情况下，“以药养医”似乎“名正言顺”了。
毫无疑问，这在一定程度上造成不少医院把很大精力放在药品价格上，而忽视如何转换医院机制，适应市场经济，适应人民医疗保健的需求。
殊不知，医院“以药养医”直接导致了药价虚高，而药价太高又影响老百姓看病，甚至导致看病贵。
为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，近几年来，我国在医疗体制改革上进行了有益探索，如加大政府投入，完善补偿机制，建立并完善新型农村合作医疗等制度；改革医保支付方式方便患者，通过基本医疗保障制度与商业保险、大病救助相衔接的办法，进一步减轻患者负担；同时琮通过按病种付费、按人头付费、总额预付等方式限制医疗费用过快增长。
尽管这些措施发挥一定作用，但仍未改变当前公立医院“以药养医”的弊病。
此次上海市4家公立医院，为破除“以药养医”机制，调高普通门诊诊察费和急诊诊察费等费用，但政府为了减轻参保人员负担，普通门诊诊察费和急诊诊察费增加的部分，全部纳入医保支付范围并按照基本医疗保险的规定执行，即超出医保支付标准的个人自负标准维持不变。
2018国家公务员考试时政热点：莫让暖心医生成为“最该呵护的人”
2018国家公务员考试时政热点：莫让暖心医生成为“最该呵护的人”时政热点是公职类考试的命题来源之一，不仅笔试会有相关的内容，面试中也会根据一些热门的新闻进行命题，在这里中公教育专家整理了一些近期时政热点相关的资料分享给各位考生，希望对各位的考试能有所帮助。
需要更多指导，请选择在线咨询一对一解答。
湖南宁乡市人民医院流沙分院一女医生1月18日边打点滴边看病，获赞“宁乡最美医生”。
不仅是湖南的“最美医生”，来自暨南大学附属顺德医院(原“顺德区第二人民医院”)耳鼻咽喉头颈外科副主任李郁明也一下子“火了”，关于李郁明医生左脚打着石膏做手术、拄着拐杖走入手术室的两张照片引发广泛关注。
我们在看到这些医生优秀品德的同时，也应该明了这不是个别情况。
春节临近，各大医院医生资源紧张，为了让民众能过个好年，早些为病患排忧解难成了众多医生的担当。
这也造成了诸多医生一天三台大手术，边打点滴边看病，拄着拐棍去手术，甚至有的医生需要在手术间隙输液以避免累倒。
“最美医生”现象背后是医生行业的普遍辛苦付出。
救死扶伤本是医生天职，但如何减少医生履职过程中的辛苦，不让医生成为“最该呵护的人”值得思考。
寒冬之中，更不能让这些暖心医生寒了心。
实际中，对于暖心医生的“呵护”，只有来自患者的“锦旗”和授予荣誉，然而这些也不能改变医生的辛苦现状。
呵护医生还需从制度入手，除了津贴福利的补偿，还应该努力推进家庭医生制度。
尽管“每5人拥有一个家庭医生”的报告曾是公众笑柄，但是家庭医生制度对于缓解医疗资源紧张颇有裨益。
能有对于家庭个人护理问题了解的医生相伴，就可以大大减少前往公共大医院的就诊人数，有效减轻医院负担。
只是当前我国家庭医生制度还在建立阶段，其推进过程还须得到重视，让民众真正病有所医。
此外，从前段时间儿科医生资源紧张，到如今医生“轻伤不下火线”。
“看病似打仗，挂号如春运”，医生资源的普遍紧张还源于医生从业者的减少，这其中就有医学专业学生的减少。
国家公务员面试模拟试卷328(题后含答案及解析)
国家公务员面试模拟试卷328(题后含答案及解析) 题型有：1.医改的三个方面。
第一个方面是推行药品价格清单和服务项目公示；第二个方面是医院服务有升有降，提高医生的服务收费，降低设备检查项目的费用；第三个方面是，利用“互联网+医疗”提高医疗服务水平，比如开电子处方，医药配送上门，药品配送不超过4小时。
1．A市推行医药分开综合改革，谈谈你的看法。
正确答案：对于A市推行的医药分开综合改革的做法，我认为很有意义。
我有以下几点看法。
第一，党的十九大报告指出，全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。
因此，A市推行医药分开综合改革，符合中央医疗改革精神。
第二，推行医药分开综合改革，基层医院不再靠以药养医，有利于降低医药成本，老百姓获得实惠，有效解决看病贵的难题。
第三，在改革之前，医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分，因为经济利益驱动导致不合理用药的情况发生，推行医药分开综合改革，有利于解决这一问题。
此外，推行“互联网+医疗”服务，可以提高医疗服务的效率，方便群众。
因此，A市推行的医药分开综合改革，是深化医改的一项重要任务，关系到广大人民群众和医务人员的切身利益，符合医药卫生事业发展方向，也符合广大人民群众和医务人员的期待。
我想A市要坚定改革信心，锲而不舍，坚定不移地把医改引向深入，相关部门也要加强监督管理的力度，一次性解决以药养医这一历史性问题。
2．病人家属认为药费比以前贵了，在医药结算处大吵大闹。
你是医改办的工作人员，你会如何做?请现场模拟。
正确答案：这位大哥，您好，我是医院医改办的，这是我的工作证，您看一下。
您遇到什么麻烦了吗?嗯，您认为药费比以前贵了是吗?好的，这个事刚好是我在负责的，我来帮您解决好吗?嗯，好的，谢谢您的配合，那我们到旁边的会客室，那里比较安静，否则这里这么吵，话都听不清楚，不利于问题的解决。
您说是吗? 来，先喝杯茶，消消气，我理解您的心情，能不能先让我看看您的收费清单呢?好的，谢谢!我看了一下，您的这次药费确实是比以前高了一些，不过您看这个药，是进口药品，比较特殊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018国家公务员面试热点：破除“以药养医”让公立医院回
归公益
【热点背景】
近些日子，一些患者看病时发现处方单和收费单变了:药品价格降了，以往42.55元才能买到的5片“孟鲁司特钠片”，现在只要37元。
药品价格的“水分”被进一步挤出。
破除“以药养医”是扭转公立医院逐利行为的突破口，是深化公立医院改革必须要解决的首要问题。
根据相关部署，9月30日前，我国所有公立医院将取消药品加成。
届时，我国公立医院将告别“以药养医”的历史。
【命题预测】
根据相关部门的部署，2017年9月30日前，我国所有公立医院将取消药品加成。
请谈谈你的看法?
【核心考点】
这道题目考察的是考生是否能准确把握公立医院取消药品加成杜绝以药养医的核心思想，以及作为医护工作者如何去看待新一轮医改给民众带来的便利及如何有力去落实。
【中公参考答案】
药品加成曾是医疗机构快速发展而国家财政投入不足时期的权宜之计。
根据发改委相关文件，县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率(中药饮片加价率不超过25%)作价，销售给患者。
然而，医疗机构往往以最高限价为标准
加价，以覆盖运营成本。
利益催生“以药养医”弊病，损害公立医院的公益性，有些医生热衷于开大处方，加重了患者负担。
取消药品加成，医院会迎来阵痛期。
面对取消药品加成“大考”，有的医院迎难而上，大力推进内部改革，降低运行成本，以更好的服务获得更多的技术劳务报酬。
也有个别人打歪主意搞“变通”，个别地区推出“药品流通企业招标方案”，要求中标企业向公立医院缴纳服务费。
这样一来，医院取消药品加成的“损失”，又转嫁给企业。
杜绝“以药养医”并非一日之功，它涉及深刻的利益调整，涉及到医疗、医保、医药“三医联动”改革，这就要求改革中必须打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性;必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。
取消药品加成要坚决彻底，决不能走回头路。
为防止医院变换手法、改头换面“变相加成”，在改革过程中，相关管理和监督部门要加大监管力度，各级公立医院还需健全全面预算、第三方审计和信息公开各项制度，坚决防止在取消药品加成后，又出现以耗材、检查、化验等牟利的情况。
如此，公立医院才能真正回归公益性。
【中公专家点评】
热点类题目其实就是也是考察考生平常时事热点的积累，如果积累足够的话，那么答题就能够贴近热点本身，答出亮点，所以，考生要注意平常的时事热点的关注。
中公教育宁夏公务员考试培训与辅导专家提醒您，备考有计划，才能在公考大战中拔得头筹！国家公务员考试题库邀请您一同刷题！。