药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案一、填空题(20分,每空1分)1、常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞)。

2、输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。

3、急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满 (湿罗音) ,心率快,(心律不齐)。

4、空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)与(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)与(急性肺心病)的改变。

5、发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。

病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。

(发冷、寒战与高热 )6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施就是给予高流量氧气吸入,流量就是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。

(6～8 、20%～30% )7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到( 右心房 )然后进入( 右心室 )若空气量大,空气进入(右心室后 )阻塞在(肺动脉入口 )使( 右心室内的 )的血液不能进入( (肺动脉 )使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。

它的临床表现就是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛 )随之发生呼吸困难与严重的( 紫绀 ),并伴有( 濒死感 )。

它的预防就是:输液前( 认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 )。

输液过程中( )。

它的处理就是立即置患者( )并保持( )。

二、单选题(20分,每小题2分)1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化,其目的就是:EA、使病人呼吸道湿润B、使痰液稀薄,易吐出C、消毒吸入的氧气D、降低肺泡表面张力E、降低肺泡泡沫表面张力2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状？AＡ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高Ｅ血红蛋白尿3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？CＡ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因就是空气阻塞了:CＡ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:CＡ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷Ｅ70％酒精湿热敷6、最常见的输液反应就是:C A、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应D、空气栓塞E、静脉炎7、最严重的输液反应就是:DA、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应D、空气栓塞E、静脉炎8.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状就是:DA、咳嗽、呼吸困难B、心慌、恶心、呕吐C、紫绀、烦躁不安D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E、胸闷、心悸伴呼吸困难9、预防输液反应的主要措施就是:AA、认真查对B、做好输液器去致热原工作C、严格控制输液速度D、严格掌握输液量E、严格控制液体温度10、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？CＡ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏二、多选题(9分,每小题3分)1、与输液发热反应有关的症状就是:B①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤2、下列哪些属于输液反应:A①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤3、关于静脉炎正确的就是:B①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤三、问答题(10分)输液反应的处理流程1、患者出现输液反应2、当值护理人员立即更换液体及输液器,保留静脉通路3、按输液反应常见原因对症处理4、报告上级医师及相关部门协助处理事件5、安抚患者及家属四、病例题(41分)1、马强,男, 75 岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。

当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0、9% 氯化钠溶液 500ml 。

滴速为 70 滴 / 分。

10 时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。

(18分) (1)根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况(2分)急性肺水肿(2)护士立即应采取的措施就是(10分)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。

病情允许可使病人端坐,双腿下垂,必要时进行四肢轮扎。

给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8 升/分钟。

遵医嘱给予镇静剂。

(3)为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么？(3分)酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。

(4)为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么？(3分)端坐位,双腿下垂,四肢轮扎。

可有效地减少静脉回心血量。

2、车进,女, 27 岁,阑尾炎术后第 5 天,体温36、8 摄氏度,刀口无渗血渗液。

当日上午9 时许,继续静脉点滴青霉素, 30 分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40 摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐(14分)(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况? (2分)发热反应(2)上述反应产生的主要原因可能就是? (2分)输入致热物质引起。

(3)如何护理病人? (10分)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。

反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。

对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液与输液器进行检测,查找反应原因。

3、张军,男, 65 岁,因病情需要行加压静脉输液。

当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀。

病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人测量血压,其值为6、6/10、6kpa 。

根据上述资料,请回答下列问题(9分)(1)此病人可能出现了什么情况？(2分)空气栓塞(2)护士应立即协助病人取何种卧位, 原因就是什么? (3分)左侧卧位并头低脚高位。

以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口(3)如何预防此问题的出现？(4分)认真检查输液器的质量,加强巡视。

输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的就是 ( B )A 庆大霉素B 链霉素C 新霉素D 卡那霉素E 妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射( E )A 西地兰B 氢化可的松C 异丙肾上腺素D 去甲肾上腺素E 10％葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,就是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生就是由哪种效应所致。

( E )A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E 以上全就是4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素B 肾上限素C 多巴胺D 麻黄碱E 去氧肾上腺素(新福利)5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项就是:( D )A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件就是( C )A 纠正酸中毒B 心功能正常C 补足血容量D 先用血管收缩药E 与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征( D )A硬结小于0、5cm,红晕小于2cm B硬结大于0、5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1、5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥( C )A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因就是( E )A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF)10、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于( B )A 20mlB 30mlC 40mlD 50mlE 60ml11、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( E )A 10mlB 15mlC 20mlD 25mlE 30ml12、所谓有效循环血量就是指( B )A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用就是( E )A 扩容B 供热C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂就是( C )A 2％碘酒溶液B 0、2％碘伏溶液C 70％酒精溶液D 0、1％新洁尔灭溶液E 0、02％洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的就是( A )A 可在皮试后数秒钟闪电式产生B 主要表现为皮肤瘙痒C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因就是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的就是( C )A 青霉素皮试液的注入浓度为0、1ml含50单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0、1ml含250单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0、1ml含150IUD 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可(0、1ml药物加0、9ml生理盐水)E 碘过敏试验时,可直接取0、1ml碘造影剂皮内注射,无需稀释17、关于皮试过程的叙述不正确的就是( D )A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下1/3处D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大,直径超过1cm就是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因就是( D )A 支气管平滑肌痉挛B 有效循环血量减少C 毛细血管通透性增加D 脑组织缺氧E 血清病反应19、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因就是 ( D )A 支气管平滑肌痉挛B 脑组织缺氧C 腺体分泌增加D 有效循环血量减少E 血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反应时,为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射( D )A 氯丙嗪B 扑尔敏C 乳酸钙D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )A 0、075mgB 0、75mgC 750mgD 75mgE 0、75ug22、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素 ( D )A 局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状B 局部红晕直径0、5厘米以上,有胸闷、头晕C 局部红晕直径0、5厘米以上,周围有伪足,有痒感D 局部红晕直径0、7厘米,无自觉症状 E以上都不能注射23、下列皮试液1ml含量错误的就是 ( D )A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7、5mgE普鲁卡因2、5mg24、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施就是 ( C )A 给予氧气吸入B 针刺人中、内关等穴位C 停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mgD 给予静脉输液 E报告医师25、关于四环素的不良反应,叙述错误的就是( B )A 空腹口腹引起胃肠道反应B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全,牙齿发黄C 可引起二重感染D 长期大量口服或静脉给予大剂量,可造成严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 ( D )A 变态反应B 神经肌肉阻断作用C 肾毒性D 骨髓抑制E 耳毒性27、某儿童患者,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于 ( B )A 药物的副作用B 药物的毒性反应C 药物引起的变态反应D 药物的后遗效应E 停药反应28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药就是 ( A )A 普鲁卡因B 利多卡因C 丁卡因D 布比卡因E 罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )A 长期服用可出现柯兴综合征B 长期服用可发生尿糖阳性,血糖升高C 长期应用可使体内潜在病灶扩散D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验 ( C )A 1天B 2天C 3天D 4天E 5天31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施就是 ( C )A 立即通知医生抢救B 静脉注射0、1%盐酸肾上腺素1mlC 立即停药,平卧,皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E、氢化考的松静脉输液32、休克时病人的体位( D )A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位33、休克病人补液一般首选( E )A 全血B 血浆C 10％葡萄糖液D 右旋糖苷E 平衡盐溶液34、经抢救治疗后,反应补充血容量成功的最好的临床指标就是( B )A 血压回升B 尿量增加C 体温回升D 精神平衡E 脉压下降35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的就是为了防止 ( C )A 污染B 出现沉淀C 产生青霉烯酸D 产生致热物质E 出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D )A 2mlB 4mlC 6mlD 10ml E20ml37、下列药物在使用前需要做过敏试验的就是 ( A )A 细胞色素CB 庆大霉素C 利多卡因D 红霉索E 丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时,中间应间隔( C )A 5分钟B 10分钟C 20分钟D 30分钟E 60分钟39、青霉素皮内试验观察结果的时间( B )A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 100分钟40、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人( C )A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 100分钟41、使用破伤风抗毒素( D )天,需再次使用时需再次做过敏试验A 1天B 3天C 5天D 7天E 14天42、青霉素过敏性休克时,立即皮下注射肾上腺素的目的( A )A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的就是( A )A 收缩血管,增加外周阻力B 松弛支气管平滑肌C 使链霉素毒性症状减轻D 兴奋呼吸中枢E 缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )A 精致破伤风抗毒素B 细胞色素C C 青霉素G(钠)钾的口服制剂D 盐酸普鲁卡因E 青霉素G(钠)钾注射剂F 硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括 (A B C D E)A 青霉素G(钠)注射剂B 链霉素注射剂C 精制破伤风抗毒素注射剂D 盐酸普鲁卡因注射剂E 细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应( B C D )A 停止使用TAT,严密观察B 用生理盐水做对照试验C 如对照试验出现同样结果,说明前者不就是阳性,可注射TATD 如皮试结果确定为阳性,则用脱敏注射法注射TATE 间隔24小时后重新做皮试。