手术治疗肛瘘伴混合痔的临床研究
混合痔的手术治疗进展
混合痔的手术治疗进展1.2.王天真3.赵景明1.2.长春中医药大学， 130117 吉林省长春市3.长春中医药大学附属医院，130021，吉林省长春市摘要：混合痔作为痔临床发展的晚期阶段，是目前肛肠科难治性疾病之一，手术是最佳治疗手段，临床中具体术式的选择还要因人而异。
关键词：混合痔手术治疗治疗进展痔疮是临床上一种常见的慢性肛门疾病，是指直肠下端的肛垫出现了病理性肥大[1]。
依据发生部位的差异，可分为内痔，外痔和混合痔[3]。
若混合痔严重，发展为围绕肛管一周，则为环状混合痔[4]。
典型临床症状包括出血、疼痛、水肿、瘙痒、肿胀、流脓等[2]，严重者可出现脱出痔核嵌顿。
手术能最大的缓解这些症状，然而手术治疗往往产生诸多术后并发症，严重影响患者的术后恢复与生活质量。
有许多学者致力于研究创新术式以减少术后并发症。
虽然临床上针对该病手术术式多样，但是各种手术方式适应人群及适应证不同，故依据患者具体病情，选取高效的个体化术式，提高手术疗效、缓解患者痛苦非常重要。
现就针对混合痔常见术式和改良术式及常见的术后并发症、处理措施综述如下。
1、常见的手术术式混合痔术式有传统的MIli-gan-Morgan术（MM术）和Ferguson痔切除术和以此为基础的各种改良术式，目前普遍运用的是吻合器痔上粘膜环切术（PPH），超声多普勒引导下的痔动脉结扎术(Dopplerguided hemorrhoidalarteryligation,DG-HAL )、内痔套扎术(RPH)、选择性痔上粘膜环切术（TST）等。
各种手术有其不同的优缺点，其中PPH术后疼痛小，恢复快，但远期疗效不如传统痔切除术，且并发症较多如直肠阴道瘘，吻合口出血、直肠穿孔，而且对较大的外痔和血栓性外痔无效。
TST术是有选择性的依据痔核分布情况对痔区的痔上黏膜和部分痔体进行分段荷包缝合、切除。
该方法最大限度的的保留下来了相邻痔核之间的正常黏膜组织，将损伤降至最低，不破坏肛门的正常功能，但由于其应用时间较短，且缺乏大量、有效的、多中心的前瞻性研究，其远期疗效尚未肯定。
混合痔治疗的研究与进展
混合痔治疗的研究与进展在临床上混合痔是肛肠学科具有治疗难度的疾病，该病主要一般采取保守治疗和手术治疗。
一般认为痔发生出血，血栓以及脱垂等症状时可实施治疗，若未出现不良症状时，则无需进行治疗。
然而临床关于混合痔治疗的方法较多，且未有统一性。
本次主要将临床混合痔治疗的非手术方法和手术方法加以整理，旨在为临床治疗提供参考依据。
标签：混合痔；手术治疗；非手术治疗痔主要是因肛垫病理性增大，发生移动以及肛周血管血流滞留引发的局部肿块；而在中医上，痔的记载来自于《山海经》[1]，其中早就有对该病实施结扎治疗方法。
混合痔在临床上具有高发病率，目前主要采取手术、非手术治疗等方法；前者主要是根据现代学以及人体组织解剖原理等基础上实施[2]，后者主要是采取中医或中西医结合治疗；一般认为对于混合痔以及严重内痔者可实施手术治疗，而轻度者采用药物治疗即可。
1 混合痔保守治疗当下治疗混合痔的保守方法主要是利用中医、中西医结合等方法，主要包括药物治疗以及非药物调理治疗。
从中医角度分析，痔主要因体内湿热内出，下注于大肠部位，使阴阳失调，关格堵塞，筋脉流溢出，于肠间渗出，进而导致气血壅塞，于肛门处聚集；或因偶感风湿，强烈的燥热之邪下到肛门所引起的，应根据中医不同的辨证实施针对性治疗。
1.1非药物调理治疗方法对于初发病的混合痔，经排便时痔核不会脱出，当食用辛辣食物或饮酒后会出现肛门部位坠胀的感觉。
针对以上患者治疗，应嘱咐患者饮用大量的水，并多吃水果以及蔬菜，摄入较多含纤维的食物，保证通便顺畅。
并嘱咐患者养成排便好习惯，常用温热水洗浴，保证会阴部干燥和干净。
1.2药物治疗药物治疗主要包括中药内服以及外服等使用方法，任何混合痔的患者均能使用，且无副作用，可显著改善患者的临床表现。
中药内服：根据患者不同的症状均给予不同中药治疗，其中药治疗主要有以下几种：①脾气虚弱患者：此类患者多伴有贫血症状，治疗时应以止血凉血，祛热润燥为原则，可采取补中益气汤，药方组成有：阿胶9 g、地榆炭5 g、黄芪11 g、党参11 g、当归9 g、荆芥炭6 g、白术9 g、木香5 g、旱莲草6 g、煅牡蛎9 g；②肠燥热盛者：常出现大便结节，排便时有痔核从肛门脱出，可达到凉血止血以及消热润燥等功效，主要药材有：藕节炭5 g、槐角9 g、大黄5 g、侧柏炭5 g、枳壳5 g、火麻仁5 g、丹皮5 g、生地9 g、防风9 g、秦艽9 g。
环状混合痔临床医学论文-临床医学论文-医学论文
环状混合痔临床医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2011年1月期间在本院门诊接受治疗的39例环状混合痔患者为研究对象，参照《痔临床诊治指南(草案)》，及2006年修订的《痔临床诊治指南》中关于环状混合痔的诊断标准，所有患者均为确诊病例。
39例患者中男13例，女16例。
年龄24岁至65岁，平均年龄44.5±19.6岁。
其中静脉曲张性环状等11例，结缔组织性环状痔12例，急性嵌嵌顿性环状痔16例，病程6～32年，痔核手术枚数为7枚者1例、6枚者4例、5枚者6例、4枚者5例。
1.2方法治疗方法：患者取右侧卧位或者膀胱截石位，布比卡因或利多卡因局部麻醉，常规消毒铺巾。
在肛门后正中位（膀胱截石位6点位）切开，以见“MINER三角”为度，在切口两侧边缘结扎处理。
在前正中位切开，以手指无张力感为度。
内痔在肛门镜下注射消痔灵注射液(1:1)1ML—2ML，使痔核肿胀饱满为度，并按摩该处。
然后以肛门为圆心作4—6个放射状小而浅的切口，并从中剥离出曲张的静脉团，修整皮缘，使伤口成自然纵形闭合状，若遇伤口有活动性出血点，可缝扎止血，术毕用亚甲兰长效止痛。
肛内置油纱少许，塔形纱布垫压，丁字带固定。
术后处理：术后常规应用抗菌药物3天，豫防感染。
口服安络血4MG，每日3次，5日可。
饮食如常，术后24小时后可排便，便后用雷氏苦参液坐浴5—10分钟。
然后，痔疮栓1枚纳肛，复方黄连霉液纱条外敷，每日便后如前法，直至痊愈。
1.3疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医肛肠科病证诊断疗效标准》治愈:症状及体征消失,创口愈合者好转:症状及体征好转,创口愈合者未愈:症状及体征无变化，甚至严重者。
2结果术后皮瓣轻度水肿11例，2～4d自行消退。
本组全部治愈，疗程15—21d，平均17d。
所有患者术后均肛门外观规整，无后遗症，肛门生理功能正常。
混合痔手术治疗的研究进展
混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。
笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。
[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。
混合痔及痔合并症中PPH手术的应用
混合痔及痔合并症中PPH手术的应用作者：李常洪,王志勇,田鑫来源：《中国当代医药》2011年第09期[摘要] 目的：为探讨PPH手术在严重的混合痔及混合痔合并其他肛周疾病中的使用价值。
方法：采用肛痔吻合器治疗严重的混合痔及混合痔合并肛瘘、肛裂、肛乳头瘤50例。
结果：术后平均住院4 d，术后疼痛需注射止痛剂5例，尿潴留经导尿后缓解6例。
术后3周门诊复查无肛门狭窄、大便失禁、肛击感染等并发症，术后4周痊愈。
结论：PPH手术具有安全可靠，疗效确切，值得临床推广。
[关键词] PPH手术；痔合并症；痔；肛瘘[中图分类号] R657.1+8 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-156-022005年10月～2010年1月共收治混合痔、混合痔合并肛瘘、混合痔合并陈旧性肛裂、混合痔合并肛乳头瘤50例。
采用痔上黏膜环切术（PPH）及其他综合治疗，疗效满意，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料50例患者中，Ⅳ期混合痔30例，Ⅲ期混合痔合并单纯性肛瘘5例，Ⅲ期混合痔合并肛乳头瘤7例，Ⅲ期混合痔合并陈旧性肛裂8例，其中，男性19例，女性31例，年龄23岁～72岁，平均49岁。
1.2 器械法兰克曼公司生产的一次性肛痔吻合器。
1.3 手术方法术前肠道准备同一般的肛门手术，采用鞍麻或连续硬膜外麻醉下折刀位，常规消毒铺巾，扩肛后置入肛管扩张器（CAD33），并固定于3、9点，通过CAD33将肛镜缝扎器（PSA33）置入，在齿状线上2～4 cm处用2-0丝线自3点处顺时针沿黏膜下层荷包缝合一周，将中心杆与吻合器（HCS33）连接，用ST100通过吻合器侧孔将荷包缝合线带出，适当力量牵引荷包缝合线，同时旋紧HCS33，击发、旋松半圈，退出HCS33。
仔细检查吻合口有无活动性出血，尤其是截石位11、3、7点出血好发部位，对活动性出血采用3－0丝线缝扎止血。
1.3.1 合并肛瘘者PPH手术后行肛瘘切口引流，梭形修整外口、内口黏膜结扎。
手术治疗肛瘘伴混合痔的临床观察
手 术 治 疗 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 将 １ ０ ０例 患
者 分 成 两组 ， 每组 ５ Ｏ例 。 观 察 组 行 肛 痿
切除联合 混合痔外剥 内扎术 ， 对 照组行 单
纯性肛瘘切 除术， 观 察 比较 两组 的 临床 疗
行数据处理 ， 以频数及频 率来 表示病例数
直瘘 ， 可以行肛瘘 切 除一期 缝合术 ， 以减
一
管恶性肿瘤破 溃也可以形成瘘管 ， 但较 少
见 。肛 管 直肠 周 围 化 脓 性 感 染 的 来 源 有
优于对照组 ， 说 明盯瘘伴混合痔患者实 施 同期手术疗效肯定 ， 值得 临床推广 。
参 考 文 献
１ 戴峰， 任 晓联． 混合 痔外剥 内扎 术后继 发肛 瘘（ 附 １例报 告 ） ［ Ｊ ］ ． 淮海 医 药， ２ ０ ０ ９ ， １ ２
效 情 况 。 结 果 ：观 察 组 治 愈 ３ ０ 例
（ ６ ０ ％） ， 好转 １ ６例 （ ３ ２ ％） ， 无 效 ４ 例 （ ８ ％） 。对照组 治愈 ２ ４例 （ ４ ８ ％） ， 好 转 １ ７例 （ ３ ４ ％） ， 无 效 ９例 （ １ ８ ％） 。结论 ： 同
及所 ｒ Ｊ ＿ ｉ 构成 比。两组 问等 级资 料 比较 使
组治疗后疗效情况 。
疗效判断标 准 ： ①治 愈 ： 临 床症状 消 失， 痔 消失 ， 伤 口愈合 ； ②好转： 临床 症状 改善 ， 痔缩 小 ， 伤 口未 愈 ； ③无 效 ： 临床 症
状和体征均无变化 。 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 软 件 进
摘
要 目的 ： 探 讨 肛 瘘 伴 混合 痔 的 临 床
０９． ０８ ９
混合痔外科手术治疗新进展
混合痔外科手术治疗新进展随着现代医学技术的不断发展以及对痔的病因、发生机制及治疗手段的研究不断深入，痔病的外科治疗水平得到了显著提高，各种微创技术应运而生，本文对混合痔外科治疗的微创新技术进行综述，为临床治疗提供理论依据。
标签：痔；手术治疗；微创1975年Thomson提出肛垫下移说，认为痔是肛门直肠下端的扩张静脉平滑肌以及胶原纤维和弱性组织纤维组成的肛垫，是人体肛管的正常解剖结构，只有当其合并脱出（下移）、出血、疼痛不适等临床症状时才称为病，即痔病或症状性痔，这一理论被公认为是痔研究方向的突破性进展，目前该学说已受到人们的广泛关注和支持。
痔治疗目的重在减轻、消除症状，解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义[1]。
尽管痔保守治疗适用于大部分患者人群，但是仍有部分严重的患者需要进行手术治疗，近年来随着微创理念的普及与患者对术后肛门外观的要求提高，痔的各种微创治疗方法和术式应运而生。
本文就痔的外科治疗新技术及新器械的应用及进展进行综述。
1 吻合器痔上粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术（Procedure for prolapse and hemor-rhoids，PPH）由Longo于1998 年首先报道，这种技术是使用特制的吻合器在齿状线以上2cm处将直肠粘膜及粘膜下层组织环形切除，再将直肠黏膜吻合，使脱垂的肛垫向上牵引悬吊，消除痔核脱垂的症状，同时切断直肠上动静脉的终末支，减少了痔核的供血量从而使痔核萎缩，因此解除了内痔的出血症状。
此术式的主要特点是肛垫得以最大限度的保留并且没有外部手术伤口，主要适用于反复发作出血的对非手术方法无效的Ⅱ度痔疮以及Ⅲ或Ⅳ度痔疮的治疗。
周录平[2]研究报道称痔的PPH术治疗与传统外剥内扎术疗效相比具有明显优势，并且PPH手术的操作时间、术后创面愈合时间、住院治疗总时间明显短于传统手术，同时手术不良反应也少于传统外剥内扎术，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
张鹏军等[3]临床研究显示，PPH术中出血量少于传统外剥内扎手术，且在术后疼痛、尿潴留、便中带血、肛门坠胀、术后切口渗血等方面均优于传统外剥内扎手術，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
PPH术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔的临床疗效
·技术交流·Technique Communication·混合痔是临床最常见的肛门疾病,其发生与静脉曲张、肛垫组织变性等多种因素相关,其病情易反复,尤其是Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,若不及时治疗,可能会导致一些较为严重的病变,严重影响患者身体健康。
目前,临床常采用吻合器痔上黏膜环切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids ,PPH )治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔,具有创伤小、疼痛轻等优势[1-2]。
但有研究表明,PPH 术治疗后对混合痔患者肛肠功能影响较大,甚至可能出现肛门狭窄,影响术后恢复[3]。
因此,如何减轻PPH 术对混合痔患者肛肠功能的影响逐渐成为研究热点。
近年来,肛门内括约肌离断术逐渐应用于肛肠疾病,如肛裂等,取得了较为满意的效果[4]。
鉴于此,本研究使用PPH 术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔,并与单一应用PPH 术患者疗效、肛肠动力学指标、手术相关指标及复发率等进行比较,旨在为临床治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔提供帮助。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月—2018年7月中山大学附属东华医院(东莞东华医院)收治的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者作为受试对象,其中男67例,女73例;年龄20~60岁,平均(40.01±13.88)岁;PPH 术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔的临床疗效张慧嫦黎东伟熊秋华中山大学附属东华医院（东莞东华医院）肛肠科（广东东莞523110）[基金项目]东莞市社会科技发展(一般)项目(2018507150461229)[作者简介]张慧嫦(1982-04~),女,广东人,副主任医师,研究方向:结直肠肛门外科。
E-mail:***********************54病程2~8年,平均(5.56±1.79)年;Ⅲ度63例,Ⅳ度77例。
纳入标准:(1)均符合Ⅲ~Ⅳ度混合痔诊断标准[5];(2)术前肛管静息压均≥70mmHg(1mmHg= 0.133kPa);(3)既往无肛门手术史;(4)均自愿接受手术治疗,且签署知情同意书。
肛瘘合并痔52例手术治疗的体会
考
文
献
平 ， ． 儿脊髓栓 系及其 综合征的早期诊 等 小
断与治疗 ［ ］ 四川医学 ，０ ２，３ ２ ：３ Ｊ． ２０ ２ （ ） １８—１９ ３． ［ ］ 奏洪猛 ， ２ 韩志刚． 婴幼 儿脊髓栓 系松 解术 的麻醉处理 ［ ］ 河南外 Ｊ． 科学杂志 ，０ ７，３ １ ：ｌ一２ ． ２ ０ １ （ ）２ ２ ［ ］ 姚文龙 ， ３ 张传汉 ， 白莉 ， 先天性 脊柱侧凸患儿矫形手术 中多 李 等． 次唤醒试验 的麻醉处 理 ｌ例【 ］ 中华麻醉学杂志 ，０ ６ ２ （ ）： Ｊ． ２ ０ ，６ ５
单纯 肛瘘 组 ４ ２例 ， ，４例 ， ８例 ； 男 ３ 女 年龄 １ ２
６ ８岁， 平均 ４ 岁 。肛瘘合并痔 组 ５ １ ２例 ， ３ 男 ６例 ， １ ； 女 ６例
年龄 １ ７ 岁 ， ５￣ １ 平均 ３ ８岁 。病史 ４个 月至 １ ， ４年 合并 混合 痔 ４ ４例 ， 内痔 ８例 。根据 Ｓｌａ ｍ ｔ 痔分类法 … ：Ｉ 内痔 ａｖｔＳ ｉ ｉ ｈ内 度
翁 勋锦 邓 伟 郑达 武 余 居殿 罗永 香 陈 帅
５ ５０ ） ３ ０ ０ （ 广西钦州市第 一人 民医院普外科 ， 钦州市
【 关键词 】 肛 瘘； ； 痔 手术治疗 【 中图分类号 】 Ｒ６７ １ ； ７ １ ．６Ｒ６ ．８ ５ ５ 【 文献标识码 １ Ｂ 【 文章编号 １ ０５－ ０ （０７ ０ ． ７－ ２３ ３４ ２０ ）８１ ４ ２ ４ ２ ０
４ ０． ８
［ ］ 庄新 良， 因明 ， ４ 曾 陈伯 銮． 现代 麻醉学［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
生 出 版 社 ．０ ３：４ ２ ２ ０ １３ ．
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ ２ｏ ５—１ 修 回日期 ：０ ７—０ ２ ０ ２０ ５— ８）
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并(低位)肛瘘的临床疗效
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并(低位)肛瘘的临床疗效发布时间：2022-10-31T06:04:27.809Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：饶正英[导读] 目的：分析临床治疗痔合并肛瘘症状时采用自动痔疮套扎术的临床疗效研究饶正英四川省攀枝花市米易县中医医院 617200【摘要】目的：分析临床治疗痔合并肛瘘症状时采用自动痔疮套扎术的临床疗效研究。
方法：选取我院2021年1月-2021年12月期间我院收治的痔合并低位肛瘘患者68例进行临床研究，使用计算及表法将68例患者均分为对照组（34例，内痔疮缝扎联合瘘管切除术）、研究组（34例，RPH联合瘘管切除术），比较两组患者临床疗效。
结果：经临床研究得出，研究组患者治疗有效率为（97.06%）其结果，明显高于对照组患者治疗有效率（76.47%），对比差异显著存在统计学意义,（P<0.05）。
结论：临床治疗痔合并低位肛瘘患者时采用RPH联合瘘管切除术能够显著提高临床效果，提高患者康复速度，及生活质量，值得临床应用。
【关键词】痔合并低位肛瘘；自动痔疮套扎术；瘘管切除术；疗效研究痔为临床上肛肠科中较为常见症状，该症状多合并其它症状同时出现，如肛裂、肛瘘等。
临床治疗该症状时多选用术后并发症少、操作简便、术后康复快等治疗方式，RPH手术近年来治疗痔合并低位肛瘘患者效果显著，且能够显著降低术后并发症、提高患者康复速度[1]。
本文，选取我院收治68例患者进行研究，应用RPH联合瘘管切除术进行临床治疗，并分析出临床治疗效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月-2021年12月期间我院收治的68例患者进行研究，将68例患者均分为对照组、研究组，每组人数均为34例，以上入选病患及家属双方均知晓本次研究，且自愿签署知情同意授权书，经由我院方伦理委员审批，于研究项目审核批准后，展开临床统计与研究，对照组男17例，女17例，年龄35～58岁，平均年龄（47.15±2.54）岁，研究组男15例，女19例，年龄36～59岁，平均年龄（47.83±2.17）岁，对比两组患者一般资料差异性不显著，P＞0.05.1.2方法研究组使用RPH联合瘘管切除术，首先对术区进行消毒，使用常规浸润麻醉，使用肛窥镜进行检测，并消毒痔区与肛管，医师使用套扎管对准直肠黏膜位置，使用负压吸引，将黏膜及相关组织吸入枪管内，保持静止不动，转动棘轮，将痔体紧紧套住，解开负压后，完成套扎。
肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床观察
肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床观察发布时间：2022-12-26T05:13:26.192Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：肖志刚[导读] 目的：观察分析肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的肖志刚水城区人民医院贵州六盘水553040【摘要】目的：观察分析肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床效果。
方法：纳入我院2020年8月至2022年5月收治后的混合痔患者30例，随机数字表法分为研究组、对照组，各15例，均开展痔核剥扎术治疗，研究组同时给予肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术干预，就两组患者镇痛效果与手术效果进行评价对比。
结果：术后24h左右研究组疼痛评定显示Ⅰ级占比高于对照组，Ⅲ级占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗总有效率无统计学意义（P＞0.05）。
结论：肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔能够改善术后早期疼痛情况，镇痛效果较为理想。
【关键词】美兰注射液；神经阻滞术；痔核剥扎术；混合痔在现代医疗机构肛肠科诊疗中，痔疮是最为常见的病变类型，中老年人群是本病的主要患病群体，患者以疼痛、便血、痔核脱出等为主要表现[1]。
受饮食结构的影响，我国痔疮的患病率较高，在肛肠疾病中的占比超50％[2]。
混合痔是痔疮中的常见类型，病情复杂程度较高，病情严重者需要接受手术治疗[3]。
痔核剥扎术是混合痔治疗中的常用术式，临床诊疗中发现接受手术治疗的混合痔患者围术期疼痛反应较为剧烈，直接影响手术及预后效果。
美兰即亚甲蓝，是临床应用较为广泛的皮下神经阻滞类药物，近年来逐步被应用于痔疮围术期患者中。
本研究基于我院近期收治的部分混合痔患者资料，分析肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术辅助干预的价值。
1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2020年8月至2022年5月收治后的混合痔患者30例，均符合混合痔诊断标准[4]，随机数字表法分为研究组、对照组，各15例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。
混合痔手术治疗60例论文
混合痔手术治疗60例分析摘要：目的：探讨混合痔手术治疗方法与临床疗效。
方法：60例混合痔患者手术治疗，采取外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等手术治疗。
结果：治愈55例，大便时再无出血，无复发，显效5例，偶尔手纸带血。
结论：通过手术治疗祛除病灶、消除症状、保护可保留的正常肛垫。
关键词：混合痔；手术治疗【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0243-01痔是最常见的肛肠疾病。
混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
内痔发展到三期以上时多成混合痔。
混合痔位于齿状线上、下，由直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成，表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖[1]。
由齿状线上下同一方位的直肠（痔内静脉丛）和肛门（痔外静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。
选取本院2009年1月～2011年6月收治混合痔患者60例手术方法分析如下。
1临床资料1.1一般资料：本组收治混合痔患者60例，其中男48例，女12例；年龄19～68岁，平均38岁。
病程1～15年不等。
1.2方法1.2.1外剥内扎术：在痔块根部做“v”形切口，剥离、缝扎、切除曲张静脉团，最后缝合黏膜切口。
一次最多只能切除3个孤立痔块，两块间应保留相当宽度的黏膜桥，勿伤齿状线，以免术后肛管狭窄或肛门失禁。
在痔的切除术中，同时增加部分内括约肌的切断，可以减少因术后括约肌痉挛而致的疼痛，同时，改善了肛门局部的血液循环，促进组织愈合。
1.2.2环状混合痔整形术：适于ⅲ、ⅳ度环状混合痔。
在充分暴露痔核后，在距其上方约1cm处（黏膜）做贯穿缝扎1针，在痔核基底部下方约1cm（皮肤）行贯穿缝扎1针（其目的是减少术中出血，并有利于手术野清晰），待手术完毕后，再将内外缝扎线拆除，以恢复局部血液供应，切不可遗忘。
在肛门左右两侧内外痔交界处切开皮肤及黏膜，分别做3～5个呈w形切口，并利用切口潜行剥离外痔皮肤及黏膜（向上跨越齿状线上方0.5cm处）向上翻转，将已剥离的曲张静脉团及其结缔组织切除，结扎活动性出血点。
重度痔合并低位单纯肛瘘联合手术治疗的体会
２ ７例病例行 Ｐ Ｈ联合单 纯低位肛瘘 切除术 ，痔 回缩满意 ， Ｐ 肛瘘 完全愈合 。 对 于 重度 痔合 并低 位单 纯肛瘘 可采 用 ＰＰ 合 肛瘘 切除 Ｈ联
手 术并发 症少 ，住 院 时间没有 明显延 长 。结论
关键 词 痔 肛瘘 痔 上黏膜 环切 术
Ｅ ｐ ｅ ｃ ｉ ｃｏ ｂｉ ａ ａ ｏ ｅｒ ｔｉ ｎ ｆ ｅｖ ｅ ｅ ｘ ｅｒｉ ｎ ｅ ｎ ｍ ｎ ｔｉ ｎ ｐ ａ ｏ ｏ ｓ ｅｒ ｈ ｍｏｒ ｈ ｄ ｃ ｍｐＩ — ｏｉ ｓ ｏ ｉ ｒ ｃａ ｅｄ ｔｈ Ｉ Ｗ ｍ ｅ ｎａｌ ｆｉ ｔｕｌ ｒ Ｗｉ Ｓｉ ｐＩ ａ ｓ ａ Ｏ
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分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究
分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究【摘要】本研究旨在探讨分段外剥内扎和减张离断术治疗环状混合痔的临床效果。
分段外剥内扎是通过将痔核分段外剥，然后内扎缩小痔核；而减张离断术则是通过减张和离断痔核来达到治疗目的。
研究设计包括病例对照研究和随机对照试验。
结果显示，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面均取得了显著的疗效。
在讨论部分分析了两种方法的优缺点，并展望未来在这一领域的研究方向。
本研究得出的结论是，对于环状混合痔的治疗效果，分段外剥内扎和减张离断术都是有效的治疗方法，具有一定的临床应用前景。
未来的研究可以进一步完善这两种方法，并探索更多治疗环状混合痔的新方法。
【关键词】分段外剥内扎、减张离断术、环状混合痔、临床研究、治疗效果、研究背景、研究目的、原理、方法、临床研究设计、研究结果、讨论、结论、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景环状混合痔是一种常见的肛肛疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血和肛门坠胀感。
传统的治疗方法包括药物治疗、橡皮筋结扎和开放手术等，但这些方法存在一定的局限性，如易复发、出血等并发症。
寻找一种更有效、更安全的治疗方法对于环状混合痔患者来说具有重要意义。
分段外剥内扎是一种新型的治疗环状混合痔的方法，其原理是通过外剥术和内扎术结合的方式，将肛管上段的混合痔进行分段处理，以达到治疗的效果。
减张离断术则是通过减张混合痔周围的肛门括约肌和组织，然后将痔核切除或离断，达到止血、止痛和愈合的目的。
在国内外的一些临床研究中发现，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的症状和提高生活质量。
本研究旨在进一步探讨分段外剥内扎和减张离断术的治疗机制和临床效果，为环状混合痔的治疗提供更有效的方法和依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨分段外剥内扎和减张离断术对于环状混合痔的治疗效果和临床应用情况。
通过对这两种手术方法的原理和方法进行详细介绍，将有助于医生和患者更全面地了解治疗环状混合痔的可行性和效果。
肛瘘合并痔32例患者手术治疗的临床观察
临床上肛瘘患者常合并有痔 ， 传统 治疗方法 多分两 次手
术 ， 者 要 承 受 两 次 手 术 的痛 苦 ， 时增 加 了 经 济 负 担 。我 患 同
图书馆是为读 者服务的 ， 没有读者 图书馆就 没有存在 的
价值 ， 有 高 素 质 的 读 者 ， 书 馆 就 缺 少 发 展 的 动 力 。 开 展 没 图
读者 培训， 介绍网络 环境 下信息 利用 与交 流的方 法与途 径 ， 不管是现在还是将 来 图书馆员 都肩 负着用 户信 息素质 教育 的神圣使命 。图书馆应对读者进行 多种类型 的培训 ， 如各种
３ 履 行 读 者 信 息 素 质教 育 的 新职 责
数据 库的检索方法 、 作技 巧 ， 操 选择和评 价信息 的能 力 ， 信息 处理 能力 ， 信息转 化与信 息再 生能 力 ， 用户 成为具 有较高 使 信息 素质 的人 。图书馆 员应 越来越 深地 参与 到用户 的研究 和学 习过 程中 ， 给予他们更 多的支持 。
参 考 文 献
１ 罗水刚 ． 网络医学资源介绍 ． 医学信息 ，１０ １（ ）２．４ ２ ０ ，３ １ ：３２ ． ）
２ 邱 坚 ． 院 图 书馆 生 存 与 发 展 空 间 的 Ｓ Ｔ分 析 ． 华 医学 图 书 医 ＷＯ 中
情 报杂 志 ，０５ １ （）２ ． ２０ ，４ ２ ：５２ ６．
辨认不清 ， 故先行瘘的手术再切除痔 。环 状混合痔术 后易 出 现肛 门狭窄 ， 经定期扩肛能够缓解 。当然 此类手术 比单 纯肛 瘘或痔手术创伤 大 ， 有严重疾病及其他慢 性疾病 、 高龄 、 体弱
肤痔清软膏用于混合痔、肛瘘、肛周脓肿患者术后治疗的临床效果研究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第15期混合痔、肛瘘、肛周脓肿均是临床医学中常见的肛肠疾病，该疾病发病极易影响人体肛门的生理功能。
随着病情推移，其伤口感染扩散，还会对周围的脏器造成影响，最终危及生命。
据临床医学数据统计得知，这类疾病近年发率逐年递增，已经严重影响到我国人民健康水平。
本文通过对肤痔清软膏在该类疾病中的应用效果进行研究分析，意在为提高混合痔、肛瘘、肛周脓肿患者术后治愈率提出可行性方案，现报告如下。
资料与方法2017年1月至今收治混合痔、肛瘘、肛周脓肿患者60例，其中混合痔、肛瘘、肛周脓肿各20例。
将患者随机分为两组，各30例。
研究组男15例，女15例；年龄28～67岁，平均(36.7±4.5)岁；平均体重(63.8±4.7)kg。
对比组男15例，女15例；年龄30～70岁，平均(36.5±4.2)岁；平均体重(64.2±5.3)kg。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
入选标准：①两组患者均符合相应病症的临床诊断标准，并接受相应的手术治疗；②两组患者均知道此次试验研究的目的，并签署知情同意书。
排除标准：①有心脏、肝肾等器官疾病者；②有认知障碍且不能配合治疗者。
方法：①研究组给予肤痔清软膏药物治疗：使用方法严格遵照医嘱，用温水清洗干净患处后，取适量药膏均匀涂抹在患处，2次/d。
②对比组给予高锰酸钾稀释液治疗：温水清洗干净患处后使用高锰酸钾稀释液进行坐浴治疗，2次/d。
治疗1周后对比疗效。
观察指标：观察两组患者治疗总有效率，有效率参考患者临床症状。
疗效判定标准：①显效：患者临床症状完全消失且无不良反应或并发症发生。
②有效：患者临床症状完全消失，但有轻微不良反应发生。
③无效：患者临床症状没有完全得到治愈。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
PPH 加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察
PPH 加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察刘冬良;孙刚;庄彬武;马允;王苏春;顾汝军【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。
方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组），每组30例。
观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P值均小于0．05）；2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。
结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。
%Objective To explore the efficacy of the procedure for prolapse and hemorrhoids ( PPH) combined with fistu-lectomy in treatment of severe hemorrhoids complicated with anal fistula .Methods 60 patients with severe hemorrhoids com-plicated with anal fistula admitted for surgical treatment were randomly divided into a PPH plus fistulectomy group( investiga-tion group ) and a milligan-morgan plus fistulectomy group ( control group ) ,30 cases for each .The two groups were observed and compared in terms of operating time,hospitalization time,intraoperative blood loss,postoperative bleeding,urinary reten-tion,anusbelly,postoperative pain time and the ability of controllingfeces ,infection,postoperative recurrence ,and so on.Re-sults There were no significant differences between the 2 groups in urinaryretention ,infection,and postoperative recurrence ( P>0.05 ) .The investigation group was superior to the control group in operating time , hospitalization time , intraoperative blood loss,postoperative bleeding,anus belly,postoperative pain time and the ability of controlling feces (P<0.05).Conclu-sion The treatment of severe hemorrhoids complicated with simple anal fistula with PPH plus anal fistula resection is safe and feasible.【总页数】2页(P548-549)【作者】刘冬良;孙刚;庄彬武;马允;王苏春;顾汝军【作者单位】解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042;解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042;解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042;解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042;解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042;解放军第82医院149临床部普外科，江苏连云港 222042【正文语种】中文【中图分类】R657.18【相关文献】1.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的临床效果观察 [J], 蒲成林2.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的价值探讨 [J], 张焕彬;梁绍诚;周学鲁;骆剑华;黄海3.PPH与肛瘘切除术用于重度痔疮伴肛瘘患者治疗中的临床有效性 [J], 张学辉4.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果 [J], 黄光好5.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的疗效分析 [J], 季恩敏;史伟;李昌权;李岗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛瘘实验模型研究进展
肛瘘实验模型研究进展肛瘘是指肛门与肛管之间异常的窦道连接，常见于肛门周围脓肿的破溃后。
肛瘘的形成主要是由于肛门周围脓肿未能完全引流，导致脓液在脓肿周围形成窦道。
肛瘘严重影响患者的生活质量，给患者带来痛苦和不便，因此针对肛瘘的实验模型研究非常重要。
近年来，对于肛瘘实验模型的研究进展取得了一定的成果。
目前常用的肛瘘实验模型主要有动物模型和体外模型两种。
动物模型是指通过动物实验建立肛瘘模型，以模拟人体肛瘘的形成和发展过程。
目前常用的动物模型有大鼠和猪模型。
大鼠模型是肛瘘研究中最常见的模型，通过手术制作肛门周围脓肿，然后引流脓液，观察窦道的形成和愈合过程。
猪模型相对较少使用，但由于猪的解剖结构和生理特点与人类相似，因此对于肛瘘的研究具有一定的参考意义。
体外模型是指在实验室条件下，通过细胞培养或组织培养的方法模拟肛瘘的形成和发展过程。
目前常用的体外模型主要有细胞模型和人工窦道模型两种。
细胞模型是通过培养肛瘘相关的细胞，如炎症细胞、上皮细胞等，以模拟肛瘘的发生和发展过程。
人工窦道模型是通过在培养皿中建立人工窦道，再将肛门周围脓肿相关的细胞和组织进行培养，以模拟肛瘘的形成和愈合过程。
肛瘘实验模型的研究进展主要包括以下几个方面：模型建立方法的改进、模型的稳定性和可重复性的评估、模型中相关生物标志物的检测以及新型治疗方法的验证等。
近年来，研究者通过改进手术技术和培养条件，提高了模型的建立效率和成功率。
通过对模型中相关生物标志物的检测，可以更加准确地评估肛瘘的形成和发展过程。
一些新型治疗方法，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等，在模型中的验证也取得了一定的进展。
肛瘘实验模型的研究进展为肛瘘的病理机制和治疗方法的研究提供了重要的工具和平台。
随着研究的不断深入，肛瘘实验模型将进一步完善和发展，为肛瘘的预防和治疗提供更加有效的手段和策略。
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开的瘘管壁用手术刀将瘢痕和坏死 组织清除 【 ｌ 】 。混合痔外剥 内扎 术 ： 醉后扩 肛 ，肛管 松 弛，痔核 暴露 ，沿外 痔边 缘 麻
切开皮肤 ，切 口呈 “ ｖ”形，剥离皮下静 脉丛 上 至齿状线 上 ０３ｃ ． ｍ，使 用组织钳夹相应 内痔基地 ，钳下贯穿缝扎 ，钳上
合组术后发生 尿潴留 ６ （ ． ，对照组 术后发 生尿潴 留 例 ２０ ４Ｏ ４例 （９０ ％） １． ５ ，两组 的尿潴 留发 生率 比较 ，差异无 统计 学意
差 异均无统计学 意义 ＞ ． ） ００ ，具有可比性。 ５
１２ 手术 方法 ．
两组 患 者 均在 术前 进 行导泻 和灌 肠 清洁 ，
与对 照 组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ００
并进行腰硬 联合麻醉 。 所有患者均取折刀位， 常规消毒 、 巾， 铺 待麻 醉生 效肛 门松 弛后 消毒肛 内。肛瘘 切除 术 ： 将有槽 的
临扇 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 《 国 学 新 第９ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ｅ ｎ ｊ ａ ７ 总 ３ ）０ ＆９ ７ １ ［
手术治疗肛瘘伴 混合 痔 的临床研究
秦 勤①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨手术治疗肛瘘伴 混合痔的临床疗效 。 法 ： 方 本研究于 ２０ 年 ８ －０１ ２ ０９ 月 ２１ 年 月对收治 的肛瘘 伴混合痔患者 同期进 行
２ 结果
２１ 两组临床疗 效 比较 ．
联合组痊 愈 １ 例 ，占 ７ ．０ ８ ２０ ％，好
１ 一般资料 ． １
２０ ０ ９年 ８月 － ０ １ ２月选择在本院接受治 ２１年
转 ５例，占 ２ ． ％，总有效率达 ９ ．０ 对照组痊愈 １ 例 ， ００ ０ ２０ ％； ２
疗 的肛瘘伴混合 痔患者 ４ ６例，其 中男 ３ 例 ，女 １ 例 ； ３ ３ 年龄
探针 由外 口插入至 内口，沿探 针逐渐 切除瘘 管及 内口，将切
２２ 两组术 中和术后情况 比较 ．
由表 ２ 可知，联合组 的手术
时间、术 中出血量、住 院时间及创面愈合时间与对照组比较 ，
差异具有统计学意义 ＝ ． 、７ ２ ．１ ．２ Ｐ ００ ） ４７ ５ ． 、４２、３８ ， ＜ ． 。联 ２ ５
发 生尿潴 留 ４ （ ． ，两组尿潴留发 生率 比较，差异无统计 学意义 （ ＝． ， ＞ ． ）结论 ： 例 １Ｏ ９５ １ ２ Ｐ ０ ５。 ０ Ｏ 对于肛瘘伴混合痔患者实施 同期手术是安 全
可行 的，疗效佳 ， 值得 临床推广使用。
【 关键词 】 手术 ； 肛瘘 ； 混合痔
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．７ １ ｏ ： ０３ ９ｊｓ ．６４ ４ ８ ．０ ２２． ４ ９ ．ｓ ０
肛瘘 切除联合混合痔外剥 内扎 术治 并与仅行单纯肛瘘切 除术治疗的对照组患者进 行临床疗效和术 中、术 后情 况比较 。 结果 ： 合组痊 愈 联 ｌ 例，占 ７ ． ％，好转 ５ ，占 ２ ． ％，总有效率达 ９ ． ％ ； ８ ２ ０ ０ 例 ００ ０ ２０ ０ 对照组 痊愈 １ 例 ，占５ ． ％，好转 ３ ，占 １． ％，总有效率为 ７ ． ％ ； ２ ７４ １ 例 ４９ ２ １３ ４ 联合 组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组 ，差异具有统计 学意义 （ ＝ ． 、５ ２ Ｐ ０ ５。联合 组的手术 时间、术中出血量、住 院时间 ４ ３ ． ，＜． ） ５ ０ ０ 及创面愈合 时间与对照组 比较，差异具 有统计 学意义 Ｏ ４ ５ ． 、４２、３ ２ Ｐ ０ ５。联合组 术后发生尿潴 留 ６ （ ． ％】 ＝ ． 、７ ２ ． ７ ２ １ ． ， ＜． ） ８ ０ 例 ２ Ｏ ，对照组术后 ４ Ｏ
表１ 两组患者 的临床疗效比较 例（ ％）
均 （． － ． ） ； 中低位肛 瘘 ３ ４８ ４ ６ 年 其 ２－ ５ ３ ７例，高位肛 瘘 ９例 ； 其 中行单 纯肛瘘切 除术 ２ 例 （ ｌ 对照组 ） ，肛瘘 切除联合混合 痔 外 剥 内扎 术 （ 合组 ）５例。两组 年龄 、性 别及 病 程 比较 ， 联 ２
１ ８岁，平均 （３ ８ ８ ４ 岁 ； ９６ ４． ± ． ） ２ ６ 肛瘘 病史 １ 个月 ～ ８年，平
占 ５． ％，ห้องสมุดไป่ตู้ 转 ３例， 占 １ ． ％，总有 效率为 ７ ． ％ ； ７１ ４ ４２ ９ １ ３ 联 ４
合组的痊愈率和总有效率均 明显高于对照组，差异 具有统计 学意义 （ ４５ 、５ ２ Ｐ ００ ） ＝ ．３ ． ， ＜ ．５。见表 １ ０ 。
术即告结束 。
手术 时间
（ｉ） ｍｎ
术中出血量 住院时间 创面愈合时间
（） ｍ１ （） ｄ （） ｄ
１ 观 察指 标 ． ３
（ 临床疗 效。治愈 ： １ ） 患者 的主要 临床症状
消失，痔消失，伤口愈合 ； 好转 ： 患者的主要 临床症状 改善， 痔缩小 ，伤 口未愈 ； 未愈 ： 患者 的主要临床症状 和体征均未 发生变化 。（） ２ 比较两组患者的手术 时间、住院时间、创 面愈 合时间 、术 中出血量及尿潴 留发生率 。
笔者于 ２ ０ ０ ９年 ８ － ０ １ ２ 月 ２ １ 年 月对收治的肛瘘伴 混合痔 患者 同期 进行手术治’ ＇取得了良好 的临床 效果 ，现将结果 疗
报道如— １ 资料 与 方 法
行，计 量资料采用 ｔ 检验 ，计 数资料采用 检验，以 Ｐ ０ ５ ＜． ０
为差 异 有 统 计 学 意 义 。
义 （ ＝ ．２ Ｐ ００ ） １ ， ＞ ．５。 ０
表２ 两组患者的术 中和术后情 况比较（ ） ±ｓ
锕 ． １
切 除内痔，分别处理 较大痔核及瘘 管两侧痔核 ，各术 区间保 留 １ｃ ｍ宽 的黏摸 桥 和皮肤桥 ，以免 术后出现肛 门狭窄 ，对 环状 混合 痔则保 留相对 凹陷处 ，并 处理 其皮下 静脉 丛 或血 栓 ［３ ２］ －。术毕 创 口以凡 士林油 纱条、明胶海 绵加压填 塞 ，手