鼻咽非角化性癌两种亚型的临床特征分析及临床指导意义探讨
鼻咽癌
放射性脑和脊髓损伤关键在于预防，降低受不必要 照射的组织范围。
耳放射损伤
射线引起中耳和咽鼓管黏膜充血、肿胀，导致咽鼓管 堵塞，间接引起传导性聋； 发生化脓性中耳炎时及时应用抗生素，必要时暂停放 疗；因咽鼓管阻塞发生分泌性中耳炎时，一般不影响 放疗，可鼻腔点滴麻黄碱，减轻黏膜肿胀。
放疗注意事项
放疗前拔出残根及龋齿； 注意口腔卫生，坚持饭后漱口； 保护放疗区皮肤； 放疗期间加强营养：多进食鱼汤、肉汤，避免辛辣、
油炸食物，禁烟酒； 坚持鼻咽冲洗，促进鼻咽部分泌物的排出。
化疗
1、诱导化疗（新辅助化疗） 用于分期晚，或鼻咽部肿瘤很大，或颈部淋巴结
4cm以上的患者； 一般不超过3个疗程，化疗后尽快放疗；方案为
DDP+5-FU或PTX+DDP； 优点：杀灭体循环中的肿瘤细胞，减少亚临床转移
灶；患者依从性好，能较好完成治疗；降低肿瘤负 荷，提高局部控制率； 缺点：延迟放疗；加速肿瘤细胞再增殖。
2、同步放化疗：化疗药物可每周使用1次，或 与正常化疗一样，每3周使用1个疗程。
优点：不会延误放疗； 缺点：毒性加重，如严重的粘膜反应。
可手术切除死骨并局部清理，若大面积坏死，手术 风险大，可保守治疗，如局部生理盐水冲洗及高压 氧治疗。
放射性黏膜炎
80%以上患者在放疗中发生严重黏膜炎，是引起放疗中 断最主要原因；
表现为局部疼痛，影响进食、吞咽及交谈困难；
累积剂量>50Gy时，特别是同步放化疗患者，出现严重 黏膜炎概率明显增加；
Ⅲ
眶上裂
Ⅳ
眶上裂
Ⅴ
1支（眼神经） 眶上裂
鼻咽癌的病理分型与组织学特点
鼻咽癌的病理分型与组织学特点鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其病理分型和组织学特点对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将对鼻咽癌的病理分型和组织学特点进行详细探讨，以加深对该疾病的了解和认识。
一、病理分型根据病理学特点，鼻咽癌可分为以下几类：1. 鼻咽鳞状细胞癌（nasopharyngeal squamous cell carcinoma，NPC）鼻咽鳞状细胞癌是最常见的鼻咽癌类型，约占所有鼻咽癌病例的95%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜表面的鳞状上皮细胞，通常呈银屑样溃疡或息肉状生长。
在病理上，鼻咽鳞状细胞癌可分为三个亚型：角化型、非角化型和基底型。
2. 鼻咽腺样囊性癌（nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma，NACC）鼻咽腺样囊性癌是一种较为罕见的鼻咽癌类型，约占鼻咽癌病例的1%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜下的腺体上皮细胞，形成囊性结构。
在病理上，鼻咽腺样囊性癌的癌细胞具有高度的分化和内腔形成。
3. 鼻咽淋巴上皮瘤（nasopharyngeal lymphoepithelial carcinoma，NLEC）鼻咽淋巴上皮瘤是一种较为罕见的鼻咽癌类型，主要见于南方地区。
该类型的癌细胞起源于鼻咽淋巴上皮细胞，具有淋巴样的组织学特点。
在病理上，鼻咽淋巴上皮瘤的癌细胞具有分叶样、多胞、碎裂样等特征。
4. 鼻咽未分化癌（nasopharyngeal undifferentiated carcinoma，NUC）鼻咽未分化癌是一种高度恶性的鼻咽癌类型，约占鼻咽癌病例的3%～5%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜的非特异性上皮细胞，由于细胞分化程度低，病理上缺乏特异性表现。
二、组织学特点除了病理分型外，鼻咽癌的组织学特点也具有重要意义。
以下是鼻咽癌常见的组织学特点：1. 弥漫性浸润鼻咽癌具有弥漫性浸润的特点，即癌细胞可以在黏膜下层扩散并侵犯周围组织。
这种浸润性生长方式使得早期鼻咽癌往往没有明显的临床症状，难以被及早发现。
咽部疾病的病理变化
咽部疾病的病理变化病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立方和柱状上皮或呼吸上皮。
②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。
腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。
1.2 颅咽管瘤病理变化1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。
肿瘤常侵犯周围组织，不易切除干净。
1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。
②乳头状型。
1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。
2恶性上皮性肿瘤2.1 鼻咽癌鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。
鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移，颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。
2.2 角化性鳞状细胞癌2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。
2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。
分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。
分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞间桥。
2.3 非角化性癌2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。
2.3.2 病理变化分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。
②细胞形态、大小多不一致，主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。
③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。
④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。
⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。
则称为多形细胞癌。
鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。
镜下：①瘤细胞大小较一致，细胞界限不清。
②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。
【鼻咽健康疾病常识】鼻咽癌2
诊断方法一、鼻咽镜检查（1）间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。
（2）纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
二、临床检查鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移以及全身各系统。
（1）头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。
（2）眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。
（3）脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。
三、X线检查鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后，X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
四、放射性核素骨显象诊断放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。
通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。
五、CT检查鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。
此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤；然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。
CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
六、B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。
在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
相关整本阅读：/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html七、磁共振成象检查由于磁共振成象（MRI）可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
鼻咽癌的病理类型和放疗方案选择
鼻咽癌的病理类型和放疗方案选择鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是一种起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤。
该疾病在全球范围内呈现明显地理分布差异，发病率高于西方国家的发达地区，尤其是东南亚和中国南部地区。
据世界卫生组织统计，80%以上的鼻咽癌患者来自东南亚和亚洲部分国家。
鼻咽癌有多种不同的病理类型，包括角化型鳞状细胞性癌、非角化型上皮细胞肉瘤、未分化癌等。
这些不同类型的癌症具有不同的组织学特征，并对放疗的敏感性和预后产生重要影响。
因此，在治疗前确定准确的病理类型对于选择合适的放疗方案至关重要。
一级段落标题：鼻咽癌的常见病理类型根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 2005年分类标准，鼻咽癌主要分为三个主要病理类型：角化型鳞状细胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma，KSCC）、非角化型上皮细胞肉瘤（non-keratinizing squamous cell carcinoma，NKSCC）和未分化癌（undifferentiated carcinoma，UC）。
1. 角化型鳞状细胞癌(KSCC)角化型鳞状细胞癌是鼻咽癌中最常见的类型，占所有病例的60%至90%。
该类型癌症呈现出角化过程，并形成明显可见的角质样珠样体。
通常表现为中等到高度分化，并且在组织学上具有扁平上皮样特征。
KSCC对放射治疗相对敏感，具有良好的预后。
2. 非角化型上皮细胞肉瘤(NKSCC)非角化型上皮细胞肉瘤是鼻咽癌中第二最常见的类型，占所有病例的10%至40%。
与角化型鳞状细胞癌相比，NKSCC缺乏形成明显可见的角质样珠样体。
此外，在组织学上还可观察到不同程度地淋巴浸润和异形性增生。
NKSCC对放射治疗也相对敏感。
3. 未分化癌（UC）未分化癌在鼻咽癌中占比较低，仅约为5%至10%。
该类型的癌症细胞缺乏组织学上的明显特征，具有高度异型性和浸润性生长。
鼻咽癌的病理学特征和分级
鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织，常见于亚洲地区，尤其是华南地区。
该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。
首先，鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。
其中，角化型是最常见的类型，具有角化鳞状细胞癌的特征，细胞具有明显的角化现象。
非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。
其次，鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。
鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，其细胞具有角化现象。
腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织，相对较少见。
泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型，上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞，非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。
未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，细胞高度异型性，未分化程度较高。
最后，鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的，通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
Ⅰ级为分化好的鼻咽癌，细胞异型性较低；Ⅳ级为未分化的鼻咽癌，细胞异型性极高。
二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种，包括WHO分级系统和TNM分期系统。
在这两种分级系统中，都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。
1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级：分化良好型、中度分化型和未分化型。
分化良好型鼻咽癌细胞形态规整，细胞核少见异型性；中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整，但细胞核出现不同程度的异型性；未分化型鼻咽癌细胞形态不规则，细胞核异型性显著。
2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
根据肿瘤的TNM分期，可以进行治疗决策和预后评估。
三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。
肿瘤诊治中常用病理诊断的规范
肿瘤诊治中常用病理诊断的规范肿瘤病理学是外科病理学的一个重要分支。
明确肿瘤性质主要依赖病理学诊断，病理诊断是临床医生确定患者临床诊断、治疗方案和评估预后的重要依据。
通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。
一、病理检验的一般程序（1）标本的验收登记。
（2）标本的大体检查，组织学取材。
病理诊断不仅包括熟知的显微镜下观察明确肿瘤性质，在得到一张可以放在显微镜下观察的切片之前，病变组织的大体检查（又称巨检）同样非常重要，它是获得能够真正代表肿瘤性质的病变组织的极其关键步骤。
（3）切片的制备。
（4）显微镜检查。
（5）相关诊断技术的选用。
（6）病理诊断报告。
二、常见的病理检查及诊断方法1.细胞病理学细胞涂片、组织印片和压片。
2.组织病理学（1）常规石蜡切片：是病理学中最常用的制片方法，取材可以广泛而全面，制片质量比较稳定，阅片相当习惯。
（2）快速石蜡切片：是将上述过程简化，可适用于各种标本的快速诊断，尤其是软组织肿瘤或宫颈锥形切除标本，但是有时制片质量不易掌握。
（3）冰冻切片：对手术治疗有极大的帮助和指导意义。
（4）印片和刮片：此法一般作为应急措施或其他诊断方法的辅助手段，与其他方法联合使用。
3.常用肿瘤病理辅助诊断方法（1）特殊组织化学：为了显示与确定组织或细胞中的正常结构或病理过程中出现的异常物质、病变及病原体等，需要分别选用相应的显示这些成分的染色方法进行染色，进行辅助诊断。
（2）免疫组织化学：主要应用于肿瘤的鉴别诊断、功能分类、病因和发病机理研究、组织起源和指导临床治疗等。
（3）原位杂交：目前在国内已用于检测乳腺癌Her-2 基因扩增，淋巴瘤相关EB 病毒，以及泌尿和软组织等多个系统肿瘤、一些罕见肿瘤的特异性融合基因；在肝炎、肝硬化和肝癌组织中的用于乙型肝炎病毒检测。
（4）流式细胞分析（FCM）：常用于淋巴瘤的辅助分型、细胞核DNA 含量的测定等。
（5）电子显微镜：电子显微镜对疑难肿瘤的诊断、鉴别和探讨肿瘤组织发生等有一定的帮助。
《2023版CSCO鼻咽癌诊疗指南》解读PPT课件
鼻咽癌病理类型与分期
病理类型
鼻咽癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，其中以鳞状细胞 癌最为常见。
分期标准
鼻咽癌的分期主要依据TNM分期系统，包括原发肿瘤的大小和范围、淋巴结转 移情况以及远处转移情况等因素。根据分期结果，医生可以制定针对性的治疗 方案和预测患者的预后情况。
02 诊断方法与评估
重离子治疗
重离子射线具有更高的线性能量传递和更强的生物效应，对于某些对光子放射治疗不敏感 的鼻咽癌患者可能具有更好疗效。然而，重离子治疗设备昂贵、技术复杂，目前尚未广泛 应用。
放射治疗并发症预防和处理措施
放射性皮炎
放射性口腔炎
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗涤 剂；出现皮肤破损时，可使用抗生素软膏 预防感染。
靶向治疗药物研究进展及挑战
靶向治疗药物
包括表皮生长因子受体抑制剂、 血管内皮生长因子抑制剂等，这 些药物能够特异性地作用于肿瘤 细胞，减少对正常细胞的损伤。
研究进展
近年来，靶向治疗药物在鼻咽癌的 临床试验中取得了显著成果，部分 药物已经获得批准上市。
挑战与问题
尽管靶向治疗药物具有广阔的应用 前景，但仍存在一些问题，如耐药 性的产生、药物价格昂贵等。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动，加强与亲朋好友的交流，提高患者的社会 支持度。
提供延续性护理服务
为患者提供延续性护理服务，如定期随访、健康咨询等，以便及时 发现并解决问题，保障患者的健康和生活质量。
THANKS
保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏 ；出现口腔溃疡时，可使用口腔黏膜保护 剂和促进愈合的药物。
放射性中耳炎
张口困难
保持外耳道清洁干燥，避免挖耳；出现听 力下降或耳痛等症状时，及时就医检查并 治疗。
高级卫生专业资格正高副高病理学专业资格(正高副高)模拟题20题-无答案97001
高级卫生专业资格（正高副高）病理学专业资格(正高副高)模拟题2021年(133)(总分99.XX99,考试时间120分钟)X题型1. 原发综合征包括( )A. 原发灶B. 转移灶C. 肺门淋巴管炎D. 肺门淋巴结结核E. 肺门淋巴结炎症2. 下列符合腺癌特征的有( )A. 癌巢呈腺腔状B. 癌巢可无明显腺腔C. 可分为硬癌和髓样癌等亚型D. 癌细胞之间可有网状纤维E. 多经血道转移3. 关于肺癌的叙述，哪些是错误的( )A. 肺癌的发生都与吸烟有关B. 鳞状细胞癌是最常见的类型C. 肺癌多数起源于肺泡上皮D. 肺癌的早期症状有助于诊断E. 肺癌的肺外症状易造成误诊4. 小叶性肺炎病理变化特点是A. 两肺散在分布的灰黄色小实变病灶B. 病变以两肺下叶及背侧为严重C. 病灶大小一致如粟粒大D. 以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症E. 病灶周围可出现代偿性肺气肿5. 下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变A. 由郎汉斯细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿B. 由上皮样细胞、郎汉斯细胞、淋巴细胞等组成的肉芽肿C. 郎汉斯细胞核有沟，免疫组化S-100蛋白呈阳性表达D. 细胞核无沟，免疫组化S-100蛋白呈阴性E. 电镜下郎汉斯细胞质内有捧状或网球拍状颗粒6. 胸膜恶性间皮瘤包括哪些组织类型A. 上皮样间皮瘤B. 肉瘤样间皮瘤C. 促结缔细胞生成性间皮瘤D. 腺瘤样瘤E. 双相性间皮瘤7. 肺源性心脏病是由下列哪些疾病所引起（）。
A. 间质性肺炎所致的间质纤维化B. 反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 间质性肺气肿D. 支气管扩张症E. 重症肺结核8. 下列关于急性呼吸窘迫综合征病因的叙述，正确的是（）。
A. 硅沉着病B. 肺挫伤C. 肺严重感染D. 羊水栓塞E. 用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫9. 慢性肺源性心脏病的主要特点是（）。
A. 肺淤血B. 肺动脉高压C. 左心室肥大扩张D. 右心室肥大扩张E. 肺动脉主干栓塞10. 下列关于肺癌的扩散转移说法，正确的是（）。
鼻咽癌组织中S100A4蛋白的表达及其临床意义
。我们采用免疫组化 技术 检测 Ｓ０ Ａ １ ０ ４蛋 白在
鼻咽癌组织中的表达 ， 探讨 其鼻咽 癌的发生 、 展 中的生 物 发
分析， 两组间比较采用四格表 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
１ １ 临床资料 ．
收集 ２０ ０ ３年 １ ～２０ 月 ０ ５年 １ ０月粤西地 区 ２１ Ｓ０Ａ ． １０ ４在鼻咽癌组 织和慢 性炎 的表 达 鼻咽癌 组织 中 Ｓ０ Ａ １０ ４染 色位 于胞 质 和 （ ） 或 细胞 核 ， 呈棕 黄色 ， 阳性率
阳性细胞 的比例 ， ５个视野 的平均 百分数 。参 照 Ｆｏ ｗｔ 取 ｒｍ ｉ ｚ
计分法 略加修 改 ： １ 按 阳性 细胞 百分 率计 分 ： （） 阳性 细胞 ＜
１ ％计 ０分 ；０ 一 ０ ０ １％ ５ ％计 １ ； ５ ％计 ２分 。（ ） 分 ＞０ ２ 按染色
加 和细胞外 基 质 的降解 等过 程 。研 究表 明 ， 些改 变 均与 这
别、 年龄 、 组织学类ห้องสมุดไป่ตู้ 以及 Ｔ分期进展 均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ００ ） ． ５ 。结论 Ｓ０ Ａ １０ ４蛋 白在鼻 咽癌 中表达升高 ， 与淋 巴结 Ｎ分期和 临床分期密切相 关 ， 有望成为判断鼻 咽癌恶性 生物
学行为 的有效指标 。
定， 石蜡包埋 ， ｍ厚 连续切 片 。石 蜡切 片经脱 蜡 、 ３ 梯度水 化后 ， 高压抗原修 复 ， ％ Ｈ： ：孵育 １ ｎ 滴加 正 常羊 血 ３ ０ ５ｍｉ， 清室温孵育 １ ｉ； ５ｍ ｎ 滴加工作浓度的 Ｓ ０ Ａ １０ ４抗体 ， 冰箱 ４℃ 放置过 夜 ； 加 １：１０生 物 素 标 记 的二 抗 ， 温 孵 育 １ 滴 ０ 室 ５ ｍ ｎ滴 加 １： ０ ｉ； １０辣根过 氧化物 酶标 记 的卵 白素 ， 室温孵 育 １ ｉ； Ａ ５ｒｎ Ｄ Ｂ充分显色 ； 木精 复染 ； ａ 苏 中性树脂 封 固。采 用肺 腺癌组织做 阳性对照 ， Ｂ Ｐ Ｓ代替一抗作阴性对照 。
鼻咽癌的分类法
术毕时术野不宜作过紧过密的缝合
(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行
安全高效的肿瘤诊断方法
将诊断泡状核细胞癌的标准定为具
有 75％以上的呈空泡状变的癌细胞
是因为如此才能显示它特有的生物学特性
即放射治疗后预后较好
(5)未分化癌：癌细胞分布较弥散
常与间质相混杂
细胞中等大小或偏小
短梭型
椭圆型或不规则型
脑浆少
颗粒状或块状
有时可见核仁
略嗜碱性
核染色质增加
鼻咽癌具体要做的检查化验？
(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后
主要原因之一 常见的转移部位是骨 肺 肝等 多器官同时转移多见 (十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发 故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状
均应仔细检查鼻咽部 (十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见
与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关
除注意以上临床表现外
应做如下检查：
(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后
经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部 能发现侵
一面向
前推进 直到鼻咽腔
本法简便 镜子固定好 但后鼻孔和顶前壁观察不满意
(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检 一般均可在局麻 下进行 术时应选择最早出现的硬实淋巴结 争取连包膜整个摘出 如切除活检确有 困难 可在肿块处作楔形切取活检 切取组织时须有一定深度 并切忌挤压 术毕 时术野不宜作过紧过密的缝合 (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行 安全高效的肿瘤诊断方法 近年来较为推祟 对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞 具体方法如下： 1．鼻咽肿物穿刺：用 7 号长针头接于注射器上 口咽部麻醉后 在间接鼻咽镜下将针 头刺入肿瘤实质内 抽取注射器使成负压 可在肿瘤内往返活动两次 将抽取物涂于 玻片上做细胞学检查 2．颈部肿块的细针穿刺：用 7 号或 9 号针头接于 10m1 注射器上 局部皮肤消毒后 选 择穿刺点 沿肿瘤长轴方向进针 抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动 2～3 次 取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查 (六)EB 病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测 EB 病毒的 IgA／VCA 和 IgA/EA 抗体滴度 前者敏感度较高 准确性较低；而后者恰与之相反 故对疑及鼻咽癌者宜 同时进行两种抗体的检测 这对早期诊断有一定帮助 对 IgA／VCA 滴度≥1：40 和／或 IgA/EA 滴度≥1：5 的病例 即使鼻咽部未见异常 亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞
鼻咽癌护理查房 PPT课件
◎血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）
是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小
板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小
板体积均一性高。
ppt课件医学课件
12
护理问题/诊断
【次要护理诊断】
1、知识缺乏 2、焦虑 3、潜在并发症
缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及 饮食方面的知识 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济 压力有关 张口困难
ppt课件医学课件
19
护理措施
6、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼
（5）弹舌 微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里
运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次， 每次不少于20下。 （6）张口运动
每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙
垫30min，每日2次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口 困难。
一例鼻咽癌放疗患者 护理查房
ppt课件医学课件
1
目录
患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理
ppt课件医学课件
2
患者基本情况
ppt课件医学课件
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名 ：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
ppt课件医学课件
20
患者放射性皮炎护理
ppt课件医学课件
21
概念
【放射性皮炎】： 是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的 副反应。
【临床表现】： 照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出 现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血 栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡， 出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因 液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久 不愈的溃疡。
鼻咽癌远处转移49例病理分析
远 处转移发 生率 是否改变 。本文从病 理组织学方 面进行 回顾 性 分析 ， 研究发生远处转移的鼻咽癌病理 分型特点 ， 在临 探讨 床诊治 中鼻 咽癌病理亚型提示远处 转移几率并指 导治疗 的意
义。
（） ２ 黏附分子介导肿瘤 细胞与细胞外基 质（ ｘ ｅ ｕ ｒ ｔｘ ｅｔ ｌ ｌ ｒ ， ｍｃ ｌ ａ ｍａｉ Ｅ Ｍ） Ｃ 黏附。（ ） ３ 肿瘤 细胞 释放 多种蛋 白水 解 酶降 解胞 外基 质、 基膜 （ ａａ ｍ ｍ ｒｎ ， Ｍ） ４） ｂ ｓｌ ｅ ｂａｅ Ｂ 。（ 肿瘤 细 胞迁 移和 运动 通 过水解 破坏的组织间隙向局部 浸润或经血 管和淋 巴管 向远 处 纵深发展。（ ） ５ 肿瘤组织新生微血管 的形成 。（ ） 瘤细胞逃 ６肿 逸免疫系统的攻击而在新 的微 环境 中生 长 、 殖形成 转移灶 。 增 其中 ， 原发肿瘤组 织 中具 有转 移潜 能 的细胞 亚群 是肿 瘤转 移 的细胞生物学基础 。在 一个 肿瘤细胞 群 体 中 ， 细胞不 完全 相 同， 其生物学特性也不完全相同 ， 据此认为 肿瘤 细胞的转 移并
不是所有肿瘤细胞 均具有 的特性 ， 是 由肿 瘤 细胞群 体 中一 而
１ 资 料与 方法
１１ 临床 资料 广西 壮族 自治 区人 民医院耳鼻 咽喉 科二 区 ． ２０ ０ ３年 １月至 ２０ ０６年 ６月收治鼻咽癌患者 ３ １ ６ 例复查中发生 远处转移 ４ ９例。４ ９例患者复查 时均 通过 ｘ线 、 、 Ｔ Ｅ Ｔ Ｂ超 Ｃ 、 Ｃ 确诊为远处 转移 。 １ ２ 病理组织 学观 察 所 有标 本 经 １％ 甲醛 固定 ， 规石 ． ０ 常 蜡包埋切 片 ， Ｅ染 色。采用 １９ Ｈ ９ １年 世界 卫生组 织上 呼 吸道 和耳肿 瘤 的组织学 类型 及宗 永生 等建议 的鼻 咽癌 分 型标 准 ’ 。所有病理切片均 由 ３人以上复阅 ， 。 经讨 论后确定 组织
IL-8和VEGF在鼻咽非角化性癌中的表达及意义
癌发生发展 中的意义 。方法
和ＶＧ Ｅ Ｆ的表达 ， 分析两者的相关 性及 与临床病理指标 的关系 。结果
黏膜慢性炎组织 Ｉ一 Ｖ Ｇ Ｌ８和 Ｅ Ｆ阳性率
均为 ２％（／５ ， ０ ３ １）而鼻咽非角化 性癌 中 Ｉ．和 Ｖ Ｇ Ｌ ８ Ｅ Ｆ的阳性率分别 为 ６．％ （４８ ） ６％ （２８ ） Ｉ一 ７５ ５／０ 和 ５ ５／０ ， ８ Ｌ 和ＶＧ Ｅ Ｆ在鼻咽非角化性癌 中的阳性率均 明显高于黏膜慢性炎组织 （ 尸＜００ ） Ｉ一 Ｖ Ｇ ． ５ ；Ｌ８与 Ｅ Ｆ表 达呈正相关
通讯作者 ：韦敏怡（９ ７一） 女 ， １４ ， 大学本科 ， 医学学士 ， 教授 ， 博士生导师 ， 研究方 向： 头颈部肿瘤发生发展机制。Ｅｍａ ：ｅｍｎｉ２ ＠Ｓ— — ｉ ｗ ｉｉｙ１３ Ｏ ｌ
ｈ ｃ ｍ ｕ． ｏ
［ 摘要】 目的
探讨 白细胞介素． （Ｌ８ 和血管 内皮 细胞生长 因子 （ Ｅ Ｆ 蛋 白表达在 鼻咽非 角化性 ８ Ｉ．） ＶＧ ）
作者单位 ：５ ０ １ 南 宁 ， ３０１ 广西 中医药大学附 属瑞 康 医院病 理科 （ 利
华 ） ３ ０ １ 南宁 ， ；５ ０ ２ 广西 医科大学病理 教研室 （ 韦敏怡 ， 梁秀
就） ３０ １ 南宁 ， ；５０ ２ 广西壮族 自治区人 民医院病理科（ 韦 强 ） ５ １０ 广西 ， 医学 院病理教研室（ ； ４０１ 桂林 陆竞艳 ） 作者简介 ： 利 华 （９ ５ ， ， １７ 一） 女 医学硕士 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 鼻咽癌发生发展机制。Ｅｍ ｉ ｌ ｕ ２０ ＠１ ６ ｃ － ａ ：ｈａ０ ３ ２ ．ｏ ｌｉ ｍ
鼻咽癌的CT诊断
鼻咽癌的CT诊断1 在原发灶显示方面吴湖柄等研究认为FDG PET对鼻咽癌的检出率为100%，稍高于CT和MRI，与国外学者的结论相近。
FDG PET对原发灶的价值在于对原发灶肿瘤活性的判断，CT和MR/解剖结构清晰，可早期判断鼻咽癌的存在，但对肿瘤细胞活性的判断缺乏依据，较大肿瘤原发灶内部的活性可不一致，尤其在放化疗后，肿瘤细胞可休眠，肿瘤组织可坏死。
FDG PET早期诊断鼻咽癌存在与鼻咽部炎症相鉴别的问题，鼻咽部炎症可导致鼻咽部FDG轻度摄取，可分布于顶后壁或双侧壁。
笔者在临床工作中的实际经验是结合CT和 MRI影像判断，CT和MR/表现为鼻咽部黏膜和软组织增厚，咽隐窝变浅或消失，则高度怀疑鼻咽癌的存在，鼻咽镜活检病理诊断是最后确定诊断。
如果CT和MRI表现正常，则首先考虑炎症。
FDG PET延迟扫描对鉴别炎症与早期鼻咽癌缺乏资料，理论上延迟扫描炎症浓聚程度减轻，而肿瘤会随着时间的延长浓聚程度加重。
2 鼻咽癌临床分期中的应用价值大多数研究表明在发现头颈部肿瘤颈淋巴结转移方面，FDG PET的敏感性和特异性相当或优于CT、MRI。
Kao等认为与CT相比，FDG PET在发现鼻咽癌颈淋巴结转移方面有更大的潜能，对远处转移，FDG PET的敏感性和特异性是100%、90.1%[1]。
早期鼻咽癌表现无明显特异性，约40%的患者以颈淋巴结肿大为首发症状就诊。
国外前瞻性研究报道以头颈部淋巴结肿大为表现而常规检查未发现原发灶的患者行FDG PET检查，21%～26%的患者发现原发灶。
中国台湾最近研究表明，FDG PET发现鼻咽癌远处转移灶的敏感性为100%，特异性为86.9%。
有研究报道相对常规的CT，FDG PET使28%怀疑颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者分期提高。
刘丽娟等对52例鼻咽癌患者的CT和FDG PET检查结果分析比较，共有28例(53.8%)患者改变了原来的临床分期，重新确定了治疗方案。
3 FDG PET在鼻咽癌治疗过程中的评价肿瘤治疗后判断肿瘤残存情况和肿瘤是否复发及转移是影像学的重要目的，也足临床迫切需要了解的项目。
鼻咽癌的研究概况及新型系统性治疗理念
又将 非 角化 性 癌 划分 为 分 化 型 和未 分 化 型 ； ＷＨ Ｏ第 ２类 ： 角化 性 鳞 状 细 胞 癌 ， 与 头 颈 部 其 他 部 位 黏 膜 起
源 的鳞 癌相 似 ， 细胞 分化 良好 ， 细胞之 间 有间 桥 ， 可见 角 化及 角 化 珠 ； ＷＨＯ第 ３类 ： 基 底 细 胞 样 鳞 状 细 胞
相 比之下 ， 通过 ｒ ｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍ ｅ Ｐ Ｃ Ｒ对 Ｅ Ｂ病毒 Ｄ Ｎ Ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 量
、
鼻 咽癌 的流 行病 学 、 病 理 学和病 因学
鼻 咽癌 的 疾病 分 布 具有 明显 的 种族 聚 集性 和地
域 性 。在 我 国南方 ， 鼻 咽癌 属 于地 方 病 ， 发 生率 高达
因素 和长期 摄取腌 制 食物有 关 。在北 美地 区 ， 所 有患 者 中 ＷＨＯ第 １类 占 １ ２ ％， 第 ２类 占 ２ ５ ％， 第 ３类 占 ６ ３ ％， 且 与 头颈部 疾病 的主 要致病 因素烟酒 等密 切 相
关 。
要 治疗 手段 ， 早期 的鼻 咽癌 经 放疗 后 治疗 率 较 高 ， 但
表达水 平 较 低 ， 而 在 鼻 咽癌 中 并 非 如 此 。 鼻 咽 癌
细胞 中 ｐ ５ ３突变 相对 较少 ， 大 多数 为野生 型且 表达 水 平上升 ， 但 具体 原 因不 清 。有文 献 报 道 ， 具有 正 常 功 能ｐ ５ ３的肿 瘤 细胞 可 以免 于 Ｊ Ｎ Ｋ诱 导 的 细 胞 凋 亡 。
见 基底 细胞 样肿 瘤 细 胞 即小 圆形 细 胞 ， 胞质稀少 ， 紧 密 连接 或细 丝状 相 连 ， 间有 黏 液样 背 景 ， 肿瘤 的 中 间
鼻咽癌的治疗费用是多少
鼻咽癌的治疗费用是多少鼻咽癌根据其病理特点，也有着不同的分类，而且针对不同的分类其治疗的方法也有一定的不同，费用当然也是不同的，那晚期分化鼻咽癌的费用是受到了哪些因素的影响呢?这就来看看相关的整理介绍，希望能给您带来一定的帮助!晚期分化鼻咽癌的费用是受到了病人具体的病情的影响的，每个患者自身的情况不同，所在的的确不同，因此晚期分化鼻咽癌的费用，当然也有所区别，根据光学显微镜观察，有无鳞状分化的证据，鼻咽癌又可以分为两个主要的亚类，即鳞状细胞癌，或角化性鳞状细胞癌、非角化性癌。
1、鳞状细胞癌该类鼻咽癌又明确的鳞状分化特征，主要表现在癌细胞有细胞间桥、角化珠及单个细胞角化现象。
改型鼻咽癌比较少见，约占鼻咽癌总数的5%-10%左右，多发生于年龄较大的人群;该类癌对放射治疗不敏感。
2、非角化性癌该类鼻咽癌根据肿瘤细胞的分化程度，又分为分化型、未分化型。
该型鼻咽癌，占高发区鼻咽癌95%以上，通常比鳞状细胞癌，对放射治疗较敏感，与EB 病毒关系密切。
部分改型鼻咽癌组织内有数量不等的淋巴细胞浸润，因此早期也有人定义为“淋巴上皮癌”晚期分化鼻咽癌的费用?鼻咽低分化癌是鼻咽癌中最常见的类型，其病理分化差，恶性程度高，其癌细胞，易呈浸润性生长及发生早期转移，是鼻咽癌的治疗中，难度较大的一种。
鼻咽低分化癌包括鼻咽低分化腺癌、鼻咽低分化鳞癌两种，二者恶性程度相似，鼻咽低分化癌的治疗在临床上，均以放射治疗为主要治疗手段，且以中西医结合为原则。
鼻咽低分化癌的治疗：由于鼻咽腔位置深且狭小，邻近许多重要的血管、神经、淋巴组织，使得手术治疗非常困难。
临床上，鼻咽低分化癌的治疗以放射治疗为主要方法，且多以中西医结合为总的治疗原则。
早期鼻咽低分化癌的治疗，以根治性放射治疗为主，而姑息性放射治疗，则主要应用于中晚期鼻咽低分化癌的治疗中。
虽然放射治疗，对鼻咽低分化癌细胞，有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞，造成损伤，临床上多配合中医药治疗，以起到减毒增效的作用。
肺癌的病理学亚型
肺癌的病理学亚型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学亚型多种多样。
根据组织学特点和分子遗传学特征，可将肺癌分为多个亚型，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞癌等。
本文将围绕这些亚型展开讨论，以期对肺癌的病理学亚型有更深入的了解。
1. 腺癌腺癌是最常见的肺癌亚型之一，约占肺癌的40%。
腺癌起源于肺腺上皮细胞，其特点是腺泡形成和黏液分泌增多。
腺癌可分为分泌型和非分泌型，分泌型腺癌细胞内含有大量黏液，形成明显的腺泡结构，而非分泌型腺癌则较少分泌黏液。
此外，腺癌还可根据分子遗传学特征分为EGFR突变型、ALK融合型等亚型，这些亚型与特定的靶向治疗药物具有相关性。
2. 鳞癌鳞癌起源于肺鳞状上皮细胞，其特点是角化和鳞状上皮细胞增生。
鳞癌通常与吸烟有关，是吸烟者最常见的肺癌亚型之一。
鳞癌的组织学特征包括角化珠、角化脱落和鳞状上皮巢等。
此外，鳞癌还可分为非角化型和角化型，其中角化型鳞癌具有角化鳞状细胞的特征，并且与吸烟相关的基因突变较多。
3. 大细胞癌大细胞癌是一种异质性较大的肺癌亚型，其特点是细胞较大且形态多样。
大细胞癌通常缺乏明显的腺泡或鳞状上皮巢结构，因此被归类为非小细胞肺癌的一种。
大细胞癌的分子遗传学特征较为复杂，常见的突变包括KRAS、EGFR和ALK等。
4. 小细胞癌小细胞癌是肺癌中最具侵袭性和恶性程度的亚型，约占肺癌的15%。
小细胞癌起源于中枢神经系统的神经内分泌细胞，其特点是细胞核大、核染色质紧密排列和细胞质较少。
小细胞癌具有快速生长和早期转移的特点，常见的转移部位包括淋巴结、肝脏、脑和骨骼等。
小细胞癌对化疗和放疗敏感，但对于靶向治疗药物的反应较差。
除了以上几种主要的肺癌病理学亚型外，还有一些罕见的亚型，如肉瘤样癌、腺鳞癌等。
肉瘤样癌是一种高度恶性的肺癌亚型，其细胞形态类似于肉瘤，常见的分子遗传学异常包括TP53突变和MYC基因扩增。
腺鳞癌是一种含有腺癌和鳞癌两种不同组织学特征的混合型肺癌，其治疗策略通常综合考虑腺癌和鳞癌的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 四川省人 民医院肿瘤科 ， 四川 成都 ６０７ ） １ ２２
论著
【 要】 目的 摘
意义 。方法
分析鼻咽非 角化性癌 两种 亚型（ 未分化型 ， 分化型） 的临床特征 ， 探讨鼻咽癌组 织学分型的 临床指 导
对 １４例鼻咽非角化性癌初诊 患者 两种 亚型（２ 未分化 型 ，２例 分化型 ） ６ ９例 ７ 的首发 症状及 分期 等 多项 临床
特征进行 比较分析 。结果
鼻咽非 角化性癌 两种亚型的各 项临床 特征均 无差异 （ Ｐ均 ＞００ ） ｐ删 ．５ 。ｓｅ 等级相 关分析 结果表 明鼻咽非 角化性癌的分型与 多数 临床特征 无相 关性 ， 与病程相 关， 关 系数 ＝ ． ５ Ｐ＝ ． ４提 示鼻咽 分化 型 相 ０１ ， ００ ， ６ ３ 鼻咽非角化性癌 两种 亚型的初诊 患者 具有相似 的首发症 状、 瘤侵犯 肿
ａａ ｚ ｇ ｔ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒ ｏ ａｏｈｍｙｅｌ ｎｎｋｒ￣ ｎｌ ｉ ｈ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｓ ｆｎｓｐａ ｇａ ｏ－ｅ ｙ ｎ ｅ ｉｃ ａ ｅ ａ ｃｒｉ ｍ ｉ ｔｏ ｕｔ ｅ．Ｍｅ ｏ ｓ １４ａ ｅｔ ｉ ａｃ ｏ ａ ｎ ｗ ｓｂ ｐｓ ｎ ｙ ｔ ｄ ６ ｐｎｎ ｗｔ ｈ ｓ ｈ
四川医学 ２Ｏ Ｏ ９年 ４月第 ３ ０卷（ ４期 ） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕａＭｅｉ ｌ ｏｒａ ， Ｏ ，Ｉ ．０， ｏ ４ ｃ ｄ ａ ｕｎｌ２ ９ １／３ Ｎ ． ｃ Ｊ ０ ｏ・４ ６５ ・ 源自● 临床 研究 与 经验 ●
鼻 咽 非 角化 性 癌 两种 亚 型 的 临床 特 征分 析 及 临 床 指 导 意 义 探 讨
凭ａ、 ｙｓ ｗ ｄｔ ｒ ｗｓｎ ｌ ｖｙ ｅ ｅｎｔ ｌｏａ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｅ ｄｃ ｎ ａ ａａ ｅ ｌ １ａ Ｉｅｌ ｏ－ｅ ｆ ｉｎ １ｉｔ ｈ ｅ ｅｅ ａ ｏｒ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｈｓ ｐｔ ｌ ｉ ｌ ｕ ｙ ｓａ ｌｉ ｌ ｈｒ ｍ ｉ ｓ ） Ｉｌ ａｎｎｋｒ ｎ ｉ ｔ， ｏ ｉ ｈ ｅ ｄ ｔｂｗ ｈ ｔ ｈ ｏｅ ｐ ｎ ｉｃ ｃ ｄ ｂ ｎ埘 ｏｈ ｙｇ ａ ｚｇ ｉ
。 ／ ｕｎ６０７ ． ｈｎ Ｓ ｈａ １０２ Ｃ ／ ｃ ａ
Ｃｌ ｉａ ｉ ｃ ｌ曲哪 ｅ ｓ ｏ ｗ ｂ ｙ ｅ ｎｍ ｓ ｐ ｍ＇ｎ ｅ ｌ ｏ － ｅ ａ ｎ ｚ ｔ ａ ｄｎ ｍａ ａ ｄｉ ｖ ｓｉ ａｉ ｎ ｏ ｌ ｉａ 尹ｉ ｃ ｎ ｅ ｎ ｒ ｆｔ ｏ ｓ ｔ ｐ ｓｉ ｕ ｏ ｈ ｒ ｇ ａ ｎ ｎ ｋ ｒ ｆ ｉｋｇ ｃ ｒ ｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ｆｃ ｎ ｃ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ 丘＝ ｏ ． ａ
范围及分期等 临床特征 ， 临床 上难以根据组织 学分型确定 治疗策略 。ＷＨ Ｏ新分 类中的未分化 型非 角化性癌 应 区别 于老
非 角化性癌 患者病程较 未分化型 患者 长。结论
分类的未分化癌。有必要结合鼻咽癌的临床 生物 学特征 进行 更深入 的病理学研 究 ， 定具有 临床 预后 意义的组 织 学分 确
Ｐｏｌ＇Ｈ ｓｉｌｆＳ ｈａ ｃ 嘞 ｅ ｅ ｏ ｔ ／ ｕｎ， ＾ ｐ ｓ ｐａ ｏ ｃ
【 ｓ ａ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ｉ ｉｃｎｅｏ ｈｓ ｐｔｏ ｇ ａ ｔ ｅ ａｏｈｒｎｅ ａ ｉｏ ａ ） ｒｄＪ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｌｉ ｇ ｆ ａｃ ｆ ｉｏａ ｌ ｉ ｌｐ ｓｉ ｎｓｐ ａ ｇａ ｃｒ ｎｍ Ｉ ｉ ｎ ｔａ ｉ ａ ｓｎ ｉ ｔ ｈ ｏｃ ｙ ｎ ｙ ｌ ｃ
ｎｓ ｌ ｇａ ｎｎｋｒ￣ｚ ｇｃｒ ｎｍ ｅｅｃ ｓ／ｅ ｔ ｔｏｓ ｔ ｅ （２ｗｔ ｎｉｅｅｔ ｔ ｐ ｎ ２ｗｔ ｄ ｅ ｎ ａ ｄ ａ叩ｌ 习 ｅＩｏ－ｅ ｌ ｉ ａｃ ｏ ａｗ ｒ ｌｓ ｄ ｉｏ ｗ ｕ ｙ ￣ ９ ｉ ｕｄ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅａｄ７ ｉ ｉ ｒ ｔ ｔ ｎ ａ ｎ ｉ ａ ｆ ｎ ｌ ｂ ｐ ｈ ｆ ｎａｄ ｙ ｈ ｆ ｅｉ ｅ
ｔ ｅ ．ｅｅ ｌ ｌｉ ｌ ｈｒ ｔ ｓ ｅ 瑚ｌｚ ． ｅｕｔ Ｔｅｅ ａ ｎ ｉｅ ｎｅｂｔｅｎｔ ｎｉｅ ｎ ａ ｄａｄｄ ｅ ｎａ ｄｔ ｅｏ ｙ ）ｓｖｒ ｉ ｃ ａａ ｅ ｒ ａ ｙｅ Ｒ ｓｌ ｈｒ ｗ ｓ ｏｄ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅｕｄ ｒ ｔｔ ｎ ｉ ｒ ｔｔ ｐ ｐ ａ ｃｎ ａ ｃ ｃ ｒ ｗ ｅ ｄ ｓ ｆｅ ｗ ｈ ｆ ｅ ｉｅ ｆ ｅ ｉｅ ｙ ｆ ｎｓｐａ ｎｅｌ ｏ－ｅａｎ ｉ ａｃ ｏ ａ ｉ ａ ｆｃ Ｉ ａ ｃａ ｃ ｒ ｂ ｈ ｓｕｒ ｅ ｓ Ｐ ＞００ ． ｐａ ａ ｎｌ ｉ ｏ ａｋ ａｏｈｒ ｇａｎｎｋｒ ｉｎ ｃｒ ｎｍ ｌ ０ ｌｌ ｌ ｈｒ ｔｓ ｙｃｉ ｑａｅ ｔｔ （ ｙ ｉ ｆ ｚｇ ｉ ｎ ｌ ｉｉ ａ ｅ ｃ — ｓ ． ５） Ｓｅｒ ｎ ａａ ｓ ｆｒ ｍ ｙｓ ｎ
ｃ ｒｉ ｏ ． ｍｅｕ ｋ ａｃｎ ｍａ Ｃｔ ｌ￣ ｍ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｔ ｔ ａ ｏ ｈ ｗｎ ｅ ｌ ｏ － ｅａｉ／ｉｇＣ ￣ ｔ ｌａｉ ｏ ｓ ｂｙ ｅ ａ ｅｓｍｉ ｒ ｌ ｉ ｌ ｎ ｉｌｇｃ ｌ ｈ ｎｓ ｝ ｎ ｓ ｐ ａ ｇ ａ ｎ ｋ ｒｔ ｚ ｌ ｎ ｎ ｎ ， ｌ ｌ ｔ ｕ ｔｐ ｓ ｈ ｖ ｉ ｌ ｃ ｉ ｃ ｄ ｂｏｏ ｉａ ａ ｏｌ ｎｗ ａ ｎ ａａ ｂ ｈ ｖｏ， ｔ ｉ ｉ ｃ ｌ ｔ ｅｅ ｉｅ ｇ１ ｅ ｐ ｉ ｃｐｅ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｉｏ ａｉ ｔｅａ ｙ ｂ ｈｓ ｐ ｔｏｏ ｉ ｌ ｙ ｅ ｉ 唧 ｐ ｅ ａ ｉ ｒ ｉ ｓ ￣ ｕ ｔ ｏ ｄ ｔｍａ Ｉ ｒ ｉｌ ｆ ｃ ｍ ｉｅ ｎ ｄ ｌｙ ｈ ｒｐ ｙ ｉ ｏ ａｈ ｌｇｃ ｔ ｓ ｎ ｎ ｄ ｙ ｎ ｉ ｄ ｎ ｔ ｔ ａ ｐ 址 ｒ ｅ ｌ Ｉ ａ ｌ ｇ
型， 更好 地指 导鼻 咽癌的综合 治疗。
【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ； 织病理 学； 组 分类 ； 特征 临床
【 中囤分类号】 Ｒ７９６ ． ３ ３
Ｚ Ａ Ｇ 。 Ｏ Ｒ ｉＨＵＨ ｏ ｅａ． Ｈ Ｎ Ａ ｕ， ａ 。ｔ １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０（０９０－ ６． ０４ ５１２ｏ）４ ４５ ３ ０ ｏ ０