黄冈市2006年狂犬病疫情分析
狂犬病疫情流行病学调查分析
狂犬病疫情流行病学调查分析对2009年青神县狂犬病疫情流行病学调查分析，了解狂犬病发展的潜在诱发因素和狂犬病疫情真实动态，为下一步防控决策提供依据。
方法采用流行病学个案调查和描述流行病学方法对疫情的资料进行分析。
结果2009年青神县发生2例狂犬病例，符合临床诊断病例，有犬伤暴露史，无疫苗免疫史，狂犬病临床症状典型，潜伏期均在30d左右，2者无联系，无相关性，呈散在发病。
疫点2007-09/2009-09既往2年犬伤暴露1062人，伤口规范处理522人，占49.2%，伤口未处理35人，占3.2%；有507人注射了狂犬病疫苗，占犬伤人员的47.7%，555人未注射疫苗，占52.3%。
结论青神县狂犬伤暴露者规范处理及疫苗注射率较低，有再次发生狂犬病病例的可能。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，病死率为100%[1]。
青神县位于四川盆地西南部，成都平原与川西丘陵过渡地端，岷江纵贯县境，北高南低的浅丘、深丘混合地貌，幅员381.5km2，10个建制乡镇，人口约20万。
群众基于安全和生活习惯养犬，而周边地区狂犬病疫情频发，该县近25年无狂犬病疫情发生，于2009-09 连续发生2例狂犬病病例，青神县疾病预防控制中心迅速组织专业人员对2起疫情进行流行病学调查处理，并对该县狂防形势进行预测预警，现将此疫情调查报告如下。
1材料与方法1.1狂犬病疫情资料在狂犬病疫情报告的基础上，进行个案调查资料，填写由国家统一制定的《狂犬病个案调查表》。
同时采集医院病历。
对2例病例进行时间、地点、人群三间分布进行描述分析狂犬病发病特点。
1.2犬只饲养与同犬伤人情况调查通过畜牧兽医部门调查伤人犬的饲养及免疫情况的资料，疾控中心人员同时对同犬伤人情况，伤口处置，预防结果作了详细调查分析。
1. 3疫点既往犬伤暴露调查对2007-09/2009-09罗波和黑龙(2例病例所在乡)2个乡镇犬伤人群调查，采取乡、村防疫医生，村干部一道逐户调查寻问：是否被犬咬伤过，咬伤时间，伤口如何处理，是否到乡镇或疾控中心接种过疫苗，收集数据进行统计。
狂犬病
病理变化
主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基地面海马回 和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害最为 明显。 Negri 小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的
大锥体细胞和小脑的Purkinje细胞中。该小体位于
细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径 3 ～ 10 μ m ，染
色后呈樱桃红色，具有诊断意义。
（三）免疫学检查
1. 抗原检测：可取角膜印片、发根皮肤活检组织 或脑组织通过免疫荧光抗体技术检测抗原，阳性 率可达98%。
2. 抗体检测：测定血清中和抗体对未接种疫苗者 有诊断价值。但由于病程第8天前不易测出，而患 者发病后很快死亡，故意义不大。
诊断与鉴别诊断
(咬伤或抓伤史。 2. 临床表现：出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉 挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、 感觉异常等即可作出临床诊断。
②冲洗伤口：用 20 ％肥皂水或 0.1 ％新洁尔灭反复
冲洗至少半小时，季胺类与肥皂水不可合用；
③消毒伤口：用70％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭；
④不需缝合：伤口一般不予缝合或包扎以便排血引 流，防止病毒传入神经纤维； ⑤严重咬伤：若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时， 除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周 围行局部浸润注射；
野毒株经多次兔脑组织传代而获得的为固定毒株。
病原学
野毒株的特点为致病力强，自脑外途径接种后， 易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。
固定毒株是野毒株经多次兔脑组织传代而获得 的毒株，其特点为毒力减弱，对人和犬失去致 病力，但仍保留其抗原性，可供制备疫苗。
抵抗力
狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被各种消毒剂灭 活，但对苯酚类化合物则有高度抵抗力。
狂犬病三级暴露者的流行病学特征分析
狂犬病三级暴露者的流行病学特征分析张文生;武治国【摘要】Objectives To analyze the epidemiological characteristics of rabies grade-Ⅲ exposed patients and to provide evidence for prevention and control of rabies.Methods The medical records of rabies grade-Ⅲ exposed pa-tients at animal injury clinic of Tianjing center for disease control and prevention were collected and analyzed.Results Dogs were the main exposure source for rabies.Older patients had higher rate of grade-Ⅲ exposure.The differ-ence between times of rabies epidemic peak and sporadic in the rate of grade-Ⅲ exposure was not statistically signifi-cant(χ2 =0.01,P =0.92).Outdoor rate of grade-Ⅲ exposure was higher than that of indoor (χ2 =21.10,P <0.01). Grade-Ⅲ exposure resulted from pets was not different from wil d animals (χ2 =0.24,P =0.63).Conclusions Most of the serious animal injuries are caused by dog.The elderly should stay away from dogs while they are outdoor to prevent serious animal injury.%目的：对狂犬病三级暴露者的流行病学特征进行分析,为更好地预防控制狂犬病提供依据.方法收集天津市疾控中心动物致伤门诊2013年狂犬病三级暴露就诊者的病历资料,进行统计分析.结果犬是造成三级暴露的主要动物；高年龄组就诊者三级暴露率偏高；狂犬病暴露高峰期的三级暴露率与非高峰期差异无统计学意义(χ2＝0．01,P ＝0．92)；户外三级暴露率高于室内(χ2＝21．10,P ＜0．01)；豢养动物造成的三级暴露率与流浪动物差异无统计学意义(χ2＝0．24,P ＝0．63).结论造成严重动物致伤的主要动物是犬,高年龄组人群户外活动时尤其应尽量远离犬类,以防范严重动物致伤.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P382-384)【关键词】狂犬病;三级暴露;流行病学特征【作者】张文生;武治国【作者单位】天津市疾病预防控制中心，天津，300011;天津市疾病预防控制中心，天津，300011【正文语种】中文【中图分类】R183.3狂犬病是威胁人类生命安全的严重人兽共患传染病，发病后死亡率可达100%［1］。
72例狂犬病的流行病学调查分析
２ 结果
躯 干 ６例 （ ． ％ ） ８３ 。
２ １ 流 行 病 学 特 征 ． ２ １１ 性 别 及 年 龄 构 成 ： ５ 例 （ ９４ ） 女 ２ 例 ． ． 男 ０ ６ ．％ ； ２
动物的带毒率。
［ ］ 游绍莉 ， １ 皇甫玉珊 ． 狂犬病防治现状 ［ ］ 传 染病信 息 ， Ｊ．
２０ ，８ １ ：２ ． ０５ １ （ ）７ ８
［ ］ 邵荣标 ， ２ 邓春早 ， 王海燕 ， ． 等 人类狂犬病隐性感染状况 研究［ ］ Ｊ ．中国人兽共患杂志 ，０４ ２ （ ） ６９ ２ ０ ，０ ７ ：４ ． ［ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ 编校 ： ６ 李晓飞］
病 例 的 个 案 调查 。诊 断 标 准 按 国 家 “ 犬 病 诊 断 标 准 及 处 理 狂 原则” Ｇ ／７１ （ Ｂ １０ ４—１９ ） ９７ 。
１２ 方法 ： ． 将患者资料进行 分类统计 ， 平均 潜伏期采 用中位 数计算。
抓伤或咬伤， 其余 ６ （３ １ 均为犬抓 、 ７例 ９ ． ％） 咬伤 ， 其中家犬 ４ Ｏ
［ ］ 任景慧 ． ３ 产前诊 断系统管理 一 高围产儿生存 质量 的 提
干预研究 ［］ Ｊ．中国妇幼保健 ，０３ １ （６ ：３ ． ２０ ，８ １ ）３２
［ 收稿 日期 ：０９—１ ３ 编校 ： 晓飞 ］ ２０ ０— ０ 李
３ 讨 论
７ ２例 狂 犬 病 的 流 行 病 学 调 查 分 析
４ 参考 文 献
2024狂犬病暴露前预防专家共识要点(全文)
2024狂犬病暴露前预防专家共识要点（全文）狂犬病（rabies）是由丽沙病毒属（Lyssavirus）病毒感染引起的一种人兽共患急性传染病。
2021年国际病毒分类委员会（International Committee of Taxonomy Virus，ICTV）的最新分类明确了17种丽沙病毒，根据遗传构成、血清学交叉反应性等，可分为三个遗传谱系。
其中狂犬病病毒（rabies virus，RABV）为该属的代表种，属于遗传谱系Ⅰ，是引起人间狂犬病的最主要病原。
目前的狂犬病疫苗通常只对遗传谱系Ⅰ的丽沙病毒有效。
狂犬病目前仍缺乏效果满意的治疗方法，一旦发病，病死率几乎100%。
现全球有100多个国家和地区有狂犬病流行，大部分发生在亚洲和非洲的发展中国家，每年造成约59 000例死亡，是致死人数最多的动物源性传染病之一。
其中，亚洲国家的狂犬病病例数居世界首位，估计年死亡例数达30 000例，由于部分亚洲国家狂犬病病例可能存在漏报，实际死亡例数可能更多。
我国是狂犬病流行地区，十余年来，随着相关法律法规和疫情监测体系的不断完善、狂犬病暴露后处置的可及性和规范性不断提高，以及犬只管理、流浪动物救助工作的不断加强，我国狂犬病发病率呈逐年下降趋势。
2021年我国共有116个县报告157例狂犬病病例，已经达到了狂犬病控制阶段，但距离世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）、世界粮农组织（FAO）和全球狂犬病控制联盟（GARC）共同提出的2030年消除犬传人的狂犬病的目标仍有一定差距。
预防狂犬病的主要策略包括：（1）对犬、猫等动物进行免疫预防，这是公认的最具成本效益的方法，WHO相关研究表明，当一个地区的犬免疫覆盖率达到70%以上，可有效阻断区域内的狂犬病传播；（2）暴露后预防（postexposure prophylaxis，PEP），是我国目前主要的预防狂犬病措施，根据我国人用狂犬病疫苗的使用量估计全国年暴露人次数逾4 000万；（3）暴露前预防（pre-exposure rabies prophylaxis，PrEP），主要是指暴露前免疫预防，由于目前国内缺乏专门、全面论述狂犬病PrEP的指南或规范，我国的临床医师及人民群众对狂犬病PrEP的认识相对不足，狂犬病病毒高暴露风险的人群PrEP普及率较低。
公卫执业医师实战模考 案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
某市2008-2010年狂犬病疫情流行特征分析及防控对策
５ １ 疫苗的整体接种率不足 ， ． 城市 尚未形成 良好 的人 群保 护屏障 。广 大城 市 市 民对 接 种 出 血 热 疫 苗 是 最 有 效 最 科 学 的 预 防 方 法 认 识 不 足 ， 迟 持 热疫 苗有 很 大 关 系 。 从 季 节 分 布 看 ２ ０ 以 前 主 要 以 秋 冬季 发病 为 主 ， 近 １ 来 一 年 四 疑态 度 。 ０ ３年 但 Ｏ年 季 均有 病 例 报 告 ， 季 节 无 明显 的 统 计 学 差 异 。 从 职 业 分 布 看 发 病 人 数 涉 各 ５ ２ 延吉市的环境卫 生及科学灭 鼠工作 还有待 于加强。 目前 延吉市 ． 如 环 灭 及 多种 职 业 ， 家 务 待 业 、 民 、 有 农 工人 、 师 、 生 、 务 职 员 、 退 人 员 、 务 的部 分 地 区 （ 城 乡交 接 处 及 流 动 人 口 密集 的 地 区 ） 境 卫 生 较 差 ， 鼠工 老 学 公 离 商 作还 没 有 落 到 实 处 ， 流行 病 学 调 查 发 现 大 部 分 患 者 居 住 环 境 周 边 存 在 鼠 经 人员、 家务 及 待 业 人 员 等 ， 明 显 的 统计 学 差 异 。 无 患； 居民的卫生意识有待进一步提高。 ３ 开 展 监测 和 疫 情 分 析 。 出 血 热 防 制 工作 提 供 依 据 ． 为
二代发病。 ４ 疫 苗 接种 情 况 ．
６２ 加大 出血热疫 苗接种的宣传力 度 ， ． 将出血热宣传作为 长期行之有 效的宣传活动 。广泛利用电视、 广播 、 报纸及宣传单 、 板报等 各种形 式 ， 积极 延吉市 ２０ ０ ４年起全市开展流行性 出血热疫 苗接种 。２０ ０４年 流行性 出 开展出血热疫苗接种 的宣传工作 ， 使其 深入延 吉市各街 道社 区， 喻户 晓， 家
1986_2000年江西省狂犬病流行病学分析
发病率 (/ 10 万)
0165 0183 0143 0141 0127 0112 0109 0105 0102 0102 0102 0107 0115 0119 0139
发病率居 全国位次
4 4 11 11 12 16 9 8 12 12 7 2 1 1 1
发病区 数 (个)
[ 收稿日期 ]2001 - 10 - 12 ; [ 修定日期 ]2001 - 11 - 22 [ 作者简介 ]李桂芝 (1948 - ) ,女 ,副主任医师 ,从事传染病工作 。
例做为老年人组 ,14 - 60 岁者 104 例做为非老年人组 。
男女及职业的情况见表 1 。
表 1 老年组 、非老年成人组性别及职业的比较
恙虫病诊断标准除季节 (7 - 10 月) 及野外暴露 病史外 , 符合下述 3 条中的 2 条即可诊断 : (1) 典型 症状 : 包括发热 , 焦痂 , 溃疡 , 或发热 , 淋巴结肿 大 , 皮疹 ; (2) 血清学 OXk 阳性 ; (3) 氯霉素治疗 有效 。
183 例恙虫病均为住院患者 ,其中 60 - 77 岁者 79
183 例老年人恙虫病患者的临床分析
李桂芝 (云南省思茅地区医院 ,云南 思茅 665000)
[ 中图分类号 ] R51312 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1003 - 9961(2002) 01 - 0024 - 02
恙虫病是由感染恙虫病立克次氏体的恙螨幼虫叮 咬人体后所引起的一种急性传染病 ,国内报告已较多 , 但关于老年人罹患恙虫病的特点尚无报道 ,为此现将 1990 年 7 月至 2001 年 7 月思茅地区医院收治的老年 恙虫病人进行临床分析 ,并与同期住院非老年成人恙 虫病人进行对比 ,以研究老年恙虫病的特点 。
狂犬病暴露后的风险头面部多处咬伤
如伤口已结痂则不主张进行伤口处理）
--伤口处理:伤口处理具有极大意义，规范的处理 可大大降低伤口内病毒残留量。无论暴露者是否自
行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理。 患者拒绝必须签字。
发病县数
60 50 40 30 20 10 0
发病率（/10万）
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月汇 总分布
140 120 100
发病数 病死数
发病/病死数
80 60 40 20 0
1
2
3
4
5
6Hale Waihona Puke 月份789
10
11
12
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月分布
35 30 25
发病数 病死数
第八条：狂犬病初次暴露后处置
– 关于缝合
• 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ；
• 确需缝合的，在完成清创消毒后，应 先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球 蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时 后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。
第九条：狂犬病初次暴露后处置
– 特殊部位的伤口处理 ：
面部； 口腔； 外生殖器或肛门部粘膜：冲洗时应方向向外。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合 （在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合 创口），以便功能恢复。
小的药品，应该选用碘伏而不用碘酒、酒精 • 面部伤口处理时候要考虑美观，尽量一期缝合
2018/10/11
27
特殊部位伤口处理注意事项—— 颈部
• 要剃去伤口周围头发
• 注意伤口深部的大血管、神经：在麻醉、应用 被动免疫制剂时不能将药品误入血管里
狂犬病流行现状及暴露后处置进展解答
临床特例：人
新版规范介绍： 暴露于啮齿类动物、家兔或野
兔时通常无需接受狂犬病暴露后免 疫预防（只适用美国）
个人建议划归低风险
L无O风RE险M
C
无需处理
哺乳动物 以外的动物
十日观察法
目 的：用于确定启动还是中止？
启动—先观察
中止—先处理
讨 论：执行条件新版指南只是给大家一个了解，并没有要求必须执行
况且我国目前没有执行的条件 谁观察？哪里观察？哪里检测？失败后的法律风险谁承担？ 另外，我国情况复杂，动物淘汰率高，免疫覆盖率非常低
积极意义：消除部分恐狂症患者的疑虑
我国属于狂犬病高风险地区
四个类别： WHO按风险将上述国家和地区 分为无风险、低、中、高风 险。 高 风 险： 持续的犬与犬间传播狂犬病病 毒的国家或地区和/或有吸血 蝙蝠狂犬病报告的地区。
拉丁美
中东
北美和全欧球洲 死亡分布
非洲
亚洲
死亡数 < 30
暴露后免疫 < 350 000
死亡数 < 50
暴露后免疫 < 150 000
死亡数 < 100
1暴露后免疫 < 100 000
死亡数 5 000 - 15 000 暴露后免疫 < 500 000
死亡数 35 - 55 000
暴露后免疫 > 20 000 000
数据不全：特别是非洲和亚洲的数据难以证实
全球疫情特点
A
流行范围：150多个国家和地区存在狂犬病；
B
死亡人数：每年死亡人数超过5.5万，多数发生在亚洲和非洲；
C
儿童占比：被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%；
浅谈我国狂犬病流行现状及综合防控
137浅谈我国狂犬病流行现状及综合防控万 莉1 宋 雪2 李 波1 汪 露1 周小艺1 王 强1*（1.四川省绵阳市动物疫病预防控制中心，四川绵阳 621000； 2.四川省绵阳市游仙区动物疫病预防控制中心，四川绵阳 621000）摘 要：狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，病死率可高达100%。
我国是狂犬病高发国家，严重威胁着人民群众的生命安全。
我国全部省份发生过狂犬病，主要流行在农村，人群主要集中在儿童、青少年和老人中。
现主要通过接种疫苗进行预防，犬只免疫密度达到 70％，狂犬病可得到有效控制。
本文阐述了狂犬病的病原学、流行现状、临床特征和综合防控措施，以供大家参考。
关键词：狂犬病；流行；综合防控狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）引起一种神经性的急性人畜共患病，通常表现为恐水、怕光、狂躁、咽喉痉挛等，又称恐水症或疯狗病，病死率高达100%。
根据世界卫生组织（WTO）统计，狂犬病在全球150多个国家和地区流行。
研究估计，狂犬病每年造成全球约59000人死亡，亚洲和非洲是狂犬病高发区域，死亡病例数约占全球95%。
我国是狂犬病严重流行的国家之一，仅次于印度。
狂犬病为我国乙类传染病。
1 狂犬病病原学狂犬病病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）的单股负链RNA 病毒。
基因组大小约为12kb，编码五种蛋白质：核蛋白（N），磷蛋白（P），基质蛋白（M），包膜蛋白或糖蛋白（G）和RNA 聚合酶（L），与保护抗体最密切相关的是糖蛋白。
狂犬病病毒有4个血清型和7个基因型，基因型I-IV 型分别与4种血清型对应，欧洲蝙蝠狂犬病毒（European bat Lyssavirus，EBL-1和EBL-2）分别为基因V 型和VI 型，澳大利亚蝙蝠狂犬病毒（Australian bat Lyssavirus，ABLs）为基因型VII 型。
2024年全国狂犬病流行特征ppt课件
随着人口流动和动物迁移，狂犬病疫 情有向城市扩散的趋势，需引起高度 关注。
人群分布特征
年龄分布
性别分布
各年龄段均可感染狂犬病，但以儿童 和青少年为主，因为他们与动物接触 更多，且自我保护意识相对较弱。
男性和女性感染狂犬病的风险无显著 差异。
职业分布
农民、学生、散居儿童、无固定职业 者等人群感染风险较高，因为他们与 动物接触机会较多。
02
2024年全国狂犬病流行现状
发病地区分布情况
狂犬病主要分布在农村地区，特别是偏远山 区和贫困地区。
南方地区发病率高于北方地区，东部地区发 病率高于西部地区。
部分省份存在狂犬病高发区，如广西、贵州 、云南等。
年龄、性别分布情况
狂犬病可感染任何年龄层的人 群，但以儿童和青少年为主。
男性发病率高于女性，可能与 男性户外活动更多、接触动物 机会更多有关。
性。
国际合作与交流
加强与国际组织和其他国家的合 作与交流，共同应对狂犬病等跨
国传染病善法律法规
进一步制定和完善狂犬病防控相关的法律法 规，为防控工作提供有力保障。
加强宣传教育
继续推进狂犬病疫苗接种计划，提高疫苗接 种率，构建免疫屏障。
强化疫苗接种
持续开展狂犬病防控知识宣传教育活动，提 高公众对狂犬病的认识和预防意识。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括病毒分离、抗 原检测、核酸检测等。
预防措施与治疗手段
预防措施
加强犬只管理，对流浪犬进行收容和免疫接种；提高公众对狂犬病的认识和重视程度，避免接触野生动物和未免 疫的犬只；及时清洗和消毒伤口，并接种狂犬疫苗。
治疗手段
目前尚无特效治疗方法，一旦发病几乎无法治愈。因此，重点在于预防和控制疾病的传播。对于已经发病的患者 ，主要采取对症治疗和支持治疗，如镇静止痛、控制痉挛等。同时，加强护理和营养支持，提高患者的生存质量 。
河南省狂犬病疫情近况及其防控课件
50
40
30
20
10
0 4 35 66 98 129 160 191 223 254 285 316 348 379 410 441 473
河南省狂犬病疫情近况及其防控 狂犬病潜伏期（天）
河南省468例狂犬病例病程频数分布
病例病程最短0天（当天发病死亡），最长23天，中位 数为3天，第25及75百分位数分别为2天、5天，发病后7 天内死亡的占87.2%。
100
80
频数（例）
60
40
20
0 .5
2.5 4.5 6.5 8.5 10.5 12.5 14.5 16.5 18.5 20.5 22.5
河南省狂犬病疫情近况及其防控
病程（天）
河南省某市狂犬病报告例数与门诊监测暴露 人群数情况
暴露人数 报告病例数
5000
暴露人数
12
报告病例数
4000
10
8 3000
80
发病率
0.5
70
0.4
60
50
0.3
40
30
0.2
20
0.1
10
0
0
1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009
年份
河南省狂犬病疫情近况及其防控
2009年全国狂犬病疫情分布
河南省狂犬病疫情近况及其防控
河南省2004~2009年各地狂犬病汇总病例分布
➢ 人群暴露绝大部分由犬只造成，为34884例，占总数的88.0％。其次
为猫，占9.5％（3776/39639）。剩余极少部分由鼠、鸡等咬（抓）
伤引起。
河南省狂犬病疫情近况及其防控
中国狂犬病防治现状
附件中国狂犬病防治现状中华人民共和国卫生部中华人民共和国公安部中华人民共和国农业部国家食品药品监督管理局二〇〇九年九月中国狂犬病防治现状狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。
《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。
一、狂犬病疫情概况（一）我国疫情概况。
近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。
根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。
20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰（图1）。
第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。
第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。
整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。
第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达23300人。
图1 1950-2008年中国狂犬病死亡数变化趋势从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区（图2）。
近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省（区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85%。
疫情波及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省（区、市）98个县区报告狂犬病疫情。
到2007年，全国已有23省（区、市）984个县区报告狂犬病疫情，占全国县区总数的34.30%（图3）。
图2 2007年中国狂犬病疫情县区分布图3 近10年来我国狂犬病疫情波及县区数近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升。
2000年河南、河北省仅分别报告1例狂犬病病例，到2007年已分别报告02004006008001000120 139 221 308 451 629 710 839 984 8551999 年 2000 年 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年疫情县区196例和144例；已持续11年未发现病例的北京市近年来也开始出现本地感染病例。
狂犬病暴露后预防分析-重庆狂犬抗体检查
狂犬病暴露后预防分析一、狂犬病暴露后预防（一）狂犬病暴露的定义与分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。
I级暴露：符合以下情况之一者。
（1）接触或喂养动物。
（2）完好的皮肤被舔。
（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者。
（1）裸露的皮肤被轻咬。
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III级暴露：符合以下情况之一者。
（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（贯穿表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）。
（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）。
（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）。
（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
WHO及美国CDC均推荐10日观察法，但也同时明确指出：①10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；②10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。
③暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察（外观健康的犬或猫）或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。
如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。