后路椎体切除骨水泥植入治疗胸椎椎体转移瘤
打“骨水泥”，有效治疗胸椎骨折伴肋间痛
18预防与治疗·专家门诊打“骨水泥”，有效治疗胸椎骨折伴肋间痛对症处理与其他部位脊柱骨质疏松压缩骨折导致单纯背痛或腰痛类似，伴肋间痛胸椎骨质疏松压缩骨折一般应首先采用对症处理，包括休息、口服非甾体抗炎药物（NSAIDs ）及理疗等，以缓解疼痛。
这些手段的作用机制是：稳定骨折椎体、减少对局部组织或神经的刺激和减少局部炎性介质（包括各种白介素、前列环素、缓激肽及P物质等）的释放，从而减轻局部胸椎骨折部位的疼痛和肋间痛。
PVP或PKP等微创治疗经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，P V P ）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）均有有效缓解疼痛、即刻恢复压缩椎体高度和脊柱稳定性的作用，两者治疗脊柱骨质疏松压缩骨折的临床价值已得到充分认可。
PVP与PKP治疗均可在局麻下微创，创伤小，恢复快，且缓上一期向各位读者介绍了中老年人胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的现象，并解释了其原因、产生机制、临床危害及几个认识误区，本文则介绍该疾患的治疗。
□西南医科大学附属医院骨科副主任医师 李广州解疼痛显著。
国内外大量临床报告显示，相较于保守治疗，PVP 和PKP有效缓解患者疼痛和改善生活质量的同时，还能显著减少并发症及后遗症。
P V P 和P K P 俗称“打骨水泥”，它们治疗胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的机制，是通过恢复压缩椎体部分高度和骨折椎体内注入骨水泥来实现：一方面，纠正了骨折椎体的高度，从而减少对神经根的直接刺激和改善椎间孔狭窄；另一方面，骨水泥注入后弥散到断裂的骨小梁，凝固后起到强化并稳定骨折椎体的目的，减少了对周围组织及神经的刺激。
国内外均有研究证实，PVP 和PKP是治疗胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的一种有效手段。
PVP或PKP能有效缓解大部分患者的骨折部位疼痛及肋间疼痛，可能有少数患者术后早期肋间痛缓解不佳，但术后6个月症状均显著改善。
骨水泥及应用技术
骨水泥及应用技术骨水泥是一种专门用于骨科手术中的生物医用材料，也称为骨固定材料。
它通常由粉末和液体混合而成，其中粉末由钙磷化合物制成，液体是一种双组份单体。
混合后，骨水泥可以迅速固化和硬化，具有优异的生物相容性和可塑性。
骨水泥不仅用于骨折固定，还可以填充骨缺损、修复骨肿瘤等。
骨水泥的主要组成是钙磷化合物，最常用的一种是氢氧化三钙（HAP）和磷酸三钙（TCP）。
这两种化合物是与骨骼组织相似的结构，可以在体内迅速与周围骨组织结合，形成牢固的生物活性附着面。
此外，骨水泥中的液体成分通常是甲基丙烯酸酯和二氧化硅等单体，这些单体可以与钙磷化合物发生化学反应，产生强大的粘接力和耐久性。
骨水泥的应用技术主要有两种：手术外置法和内置法。
手术外置法是将患者的骨折或骨缺损区域暴露出来，然后将骨水泥直接涂抹在骨表面，用力压实，使其与骨组织牢固结合。
这种技术适用于一些较小的骨折和骨缺损修复。
然而，由于骨水泥的密度较高，刺激骨髓腔，患者可能会感到一定的疼痛和不适。
内置法是将骨水泥注射到骨髓腔中，通过外科手术或穿刺注射的方式进行。
内置法具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，可以在较短的时间内恢复患者的骨骼功能。
这种技术适用于骨折的治疗和骨肿瘤的修复。
在骨肿瘤修复中，骨水泥可以填充肿瘤空腔，固定受损的骨骼，并有效减轻疼痛。
总的来说，骨水泥具有以下优点：首先，它具有良好的生物相容性，能够与周围的骨组织紧密结合，减少了植入物被人体排斥的风险；其次，骨水泥固化速度快，可以迅速修复骨折和骨缺损，缩短了患者的康复时间；此外，骨水泥还可以填充肿瘤空腔，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
然而，骨水泥也存在一些缺点：首先，骨水泥的刚性较大，缺乏弹性，可能导致植入处的骨骼负荷失衡，增加了骨折附近骨折的风险；其次，骨水泥的耐久性较差，容易发生龟裂和脱落，需定期进行检查和修复。
在使用骨水泥时，医生需要根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的骨水泥材料和应用技术。
前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤
腰椎肿瘤破 坏椎骨 可引 起顽 固性 疼 痛、 病理骨 折 ， 至截 瘫 。由于肿 瘤细 胞 甚 对其周 围组织的高度扩散性 ， 正常组织 与 瘤性组 织的界线难于确认及划分 ， 全脊 椎 切除被视为最有效的脊椎肿瘤切除方式 。 近年来 ， 通过一个切 口完成手术 的 Ｉ 后 期 路全脊椎切除术被越来越多的报道 ， 用 应 于胸腰椎肿瘤的切除及脊柱畸形的矫正 ， 该术式避免 了开胸 、 ， 腹 创伤相对较小 ， 但 在周围重要软组织受累和粘连的情况下 ， Ｉ 期后 路术野局限 ， 以彻底 清除病灶且 难 手术风险较 高 Ｊ 。虽然术 中不必 更换 体 位， 但椎体 前面 的结构 不能 充分显 露 ， 手 术风险大 ， 且能否将所有 的肿瘤组织切 除
３ ０ ４ ０． ７
柱重建术仍需要进一步研究完善 ， 手术 其 方式也在 不断地 探讨 。本 文就前 后路 联 合全椎体切 除脊柱 重建治 疗胸 腰段椎 体 肿瘤 的临床疗效做一观察分析 。
资料 与方 法 ２０ ０ ７年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２月收治经 ｘ 线 、Ｔ Ｍ Ｉ 查 ， Ｃ、Ｒ 检 病理 检查 确 诊 为胸 腰 段脊柱原发恶性肿瘤或 良性侵袭性肿瘤 ， 未侵及邻近 的内脏器官 ； 与腔静脉和主动 脉无粘连或粘连极轻 ； 未见多处转移。共 纳入胸 腰 段 椎 体 肿 瘤 患者 ２ ３例 ， １ 男 ４ 例 ， ９例 ， 女 年龄 ２ ６ ６— ８岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ，
讨
论
原发肿瘤 １ 例 ， ８ 转移性肿瘤 ５例 ； 累及 单 个椎节 １ ， ７例 两个椎 节 ６例 。神 经功 能 Ｆａｋ １ ｒｎ ｅ分级 ， Ａ级 ３例 ， Ｂ级 ６例 ， ｃ级 ５ 例， Ｄ级 ６例 ， Ｅ级 ３例。 方法 ： 前 均进 行 ｘ 线、 Ｔ ＭＲ 检 术 Ｃ、 Ｉ 查确定脊椎 受 累、 脊髓 压迫情 况 、 椎旁 软 组织情况 以及肿瘤和毗邻重要脏器 ， 如肺 和大血管 等相互 关系 。排 除其他 骨骼 受 累的情况 ， 所有患者对全身重要脏器均进 行检查 。采用 前后路 联合 全椎体 切 除脊 柱重建方式 ， 中先取俯 卧位 应用后路椎 术 弓根钉技术 固定 ， 然后改变体 位采用侧前 方入路 ， 完整切 除病椎 ， 取髂 骨 或钛 网植 骨进行 椎体 重 建 ， 中减 压 时 应用 甲强 术 龙； 仪器 设 备 ： Ｔ ＭＲ 、 Ｃ 、 Ｉ Ｃ型 臂 ｘ线 机 。 术 中常规采 集多处 不 同部 位标 本送 冰冻 切片 ， 确认瘤 区及反应 区 ， 而 可 以确 定 从 手术 范围。观 察手术 前后 患者 神经功 能 Ｆａｋ １ ｒｎ ｅ分级 改变 ， 痛 强度 变 化及 并 发 疼
骨水泥注入治疗在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的应用效果
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ １ — ０ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ７ 年 ７ 月 第２ ４ 卷 第ｌ ９ 期
・骨科 学 ・
骨水泥注入治疗在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的 应用 效果
陈 帅 于 立 芹
淄博 矿业 集 团有 限责任 公 司 中心 医院骨 科 ， 山东淄博
２ ５ ５ １ ２ ０
ｆ 摘要】 目的 探讨骨水泥注人治疗在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的应用效果。 方法 选取我院 ２ ０ １ ５年 １ １ ２ 月收 治的 ８ ０ 例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者 ， 随机分为稀疏组和密集组， 每组 ４ ０ 例。 稀疏组于椎体静脉稀疏区注
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ； Ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ
后路联合手术治疗胸腰椎转移性肿瘤22例围手术期护理
木 等感觉障碍 ， 并与术前作 比较 ； 密切观察切 口渗血 、 渗液情
况， 渗出较 多时应及时通知医生 ， 予更换敷料并加压包扎。 ３ ３ 体位护理 ． 术毕过床时 ， ３— 需 ４人一起搬运 ， 使患者 保持水平位 ， 卧 ４～ ｈ以压迫切 口， 平 ６ 减少切 口出血 。协助
椎 Ｍ Ｉ Ｅ Ｔ检查。所有病例检查结果均示转移病灶组织 Ｒ及 Ｃ 侵犯一侧或双侧椎 弓根 、 板 ， 椎 部分 累及椎体后 部。肿瘤组 织生长进入椎管 造成 占位 ， 致病 灶节段 的脊髓 受压 。全 麻 后， 根据术前病变节段 的定位 ， 以病椎节段 为 中心作 后正 中 切 口， 中认真辨认肿瘤组 织及 正常组织 ， 术 充分 暴露手术 视
・
ｌ ２６ ・ ０
浙江临床 医学 ２ １ ０ ０年 ９月第 １ ２卷第 ９期
后 路 联 合 手术 治 疗 胸腰 椎转 移 性
肿瘤 ２ ２例 围手术 期 护 理
刘淑－ Ｒ．
２０ ０ ５年 ３月至 ２０ ０８年 ３月 ， 本科 采用后路联 合手术治 疗转移性椎体肿瘤病 灶全切或次全切联 合骨水 泥钛 网植入
道通畅 ， 术后低流量给氧 ４～ ｈ 胸椎转移性肿瘤患者 因相应 ６； 脊神经受损影响胸部活动而可能引起呼吸抑制 ， 尤其要 注意 其呼吸变化 。术后认 真询 问患 者有无腰痛 、 双下肢疼痛 、 麻
例、 肾癌转移 ２例 、 胃癌 转移 ４例 、 大肠 癌转移 ４例 。原 发
肿瘤 来源不 明 ２例 。脊柱 病 变 部 位 ： 椎 １ 胸 ０例 、 椎 １ 腰 ２ 例。累及 １ 节段 １ 、 节段 ８例。患者 主要表 现为 个 ４例 ２个 胸腰 背部疼痛及受 累椎 体及其以下节段有不 同程度 的神 经 脊髓传导 功能受损 ， 日常活 动（ Ｄ ） Ａ Ｌ 受限。
不同骨水泥注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较
不同骨水泥注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较引言骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的骨质疾病，特别是在老年人中较为常见。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率呈逐年上升的趋势。
这种类型的骨折不仅会导致患者在生理上遭受疼痛和功能障碍，还可能增加患者受到其他骨折的威胁。
对于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗就显得尤为重要。
目前，经皮椎体成形术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效手段之一。
该手术通过经皮穿刺的方式将骨水泥注入到椎体骨折的空隙中，从而加固椎体并减少疼痛。
对于不同的患者和不同的骨折情况，所需要的骨水泥注入量并不相同，因此尚需进行更多的研究，以探讨不同骨水泥注入量对手术治疗效果的影响。
方法1.研究对象选取在我院接受经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，共计200例，其中男性82例，女性118例，年龄介于56-78岁之间。
2.分组及方法将研究对象按照不同的骨水泥注入量分为三组，每组共67例患者。
第一组为低注入量组，注入量为2.5ml；第二组为中注入量组，注入量为4.0ml；第三组为高注入量组，注入量为5.5ml。
对三组患者进行术前、术后1个月和术后3个月的临床随访，评估患者的疼痛程度、功能恢复情况及骨折愈合情况，并进行相关数据统计和分析。
结果在经过对研究对象的临床随访和数据统计分析后，得出以下结论：1.疼痛程度在术前，三组患者的平均疼痛评分差异不明显；而在术后1个月和术后3个月的随访中，低注入量组的患者疼痛评分较其他两组明显减少，且差异具有统计学意义。
3.骨折愈合在术后3个月的随访中，低注入量组的患者的骨折愈合情况明显优于其他两组，差异具有统计学意义。
结论根据以上研究结果，不同骨水泥注入量在经皮椎体成形术中对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果有所差异。
低注入量组的患者在疼痛程度、功能恢复和骨折愈合方面均优于其他两组，说明在选择骨水泥注入量时，应优先考虑低注入量。
35例后路脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形
形弯曲形态预弯矫形棒后将棒植入 ， 与螺钉连接进行 临时固定 。先后使用骨刀 、 球磨钻 以及椎板 咬骨钳行
作者单位 ：４ ３０四川资 阳， ６ １０ 资阳市第一人 民医院骨科
・
５７・ ９
３ 讨 论
维矫形器械和脊柱缩短术 的应用 ， 均可取得满 意的畸 形矫正和躯 干平衡 的恢 复。但 无论 前后 路联 合或 一
脊髓完全悬空 ， 完成全脊椎截 骨。前方应用钛 网与 自
体碎骨 的植骨 、 自体 碎骨 的植骨 、 骨水 泥填充 或 大块 骨组织支 撑 ， 以维 持脊 椎 高 度并 注 意 脊椎 前柱 的融 合， 重建脊柱 三柱稳 定结构 ， 反复调 整 双侧矫 形棒 直 至达 到满意矫正。在固定 范 围的椎 板和关节 突 ， 横突 间进行植骨 。矫 正过 程 中采 取控 制性低 血压 以减 少
重度脊柱侧 凸一 般是指 脊柱冠 状 面 Ｃ ｂ ｏｂ角 ８ 。 ０ 以上¨ 随着脊柱侧凸角度 的增 大 ， ＇ ， 患者 的胸廓 严重
变形 ， 往往合并 多种其他 的系统器官 的疾 患。近几年 来 ， 路 全 脊 椎 切 除 术 （ ｅｔ ｒ ｏ ｍ ｅｅｔ ｎ 后 ｖｒ ｂａ ｃｌ ｎ ｒ ｃ ｏ ， ｅ ｌ ｕ ｓ ｉ Ｖ Ｒ） Ｃ 被应用 于矫 正严重 的先 天性脊 柱侧 后凸 畸形 ， 该技术具有 治疗 时 间短 ， 一人 路 和矫 正 率 高 的优 单 点 。我院 ２０ 年 ５月 ～ ０９年 ８月行全脊椎切 除术 ０６ ２０
Ｃｂ ｏｂ角 平 均 为 （２ ． ２ ． ） ， 腰 段矢 状 位 后 凸角 １４ ８± ７ ４ 。胸
平均为 （５ ８４ ０ ２ 。 ９ ． ３ ． ） 。术 前均进 行全 脊柱正 、 － 侧位
经后路腰椎腰椎间盘摘除植骨融合内固定术
患者术后反馈
张先生表示，手术后他的腰痛和左下 肢放射痛得到了明显缓解，生活质量 得到了显著提高。他对手术效果非常 满意，并感谢医生的精湛医术。
其他患者反馈也表明，经后路腰椎间 盘摘除植骨融合内固定术对于治疗腰 椎间盘突出症具有显著的效果，术后 恢复良好，疼痛缓解明显。
THANKS
感谢观看
手术目的
缓解疼痛
摘除突出的腰椎间盘，解除对神 经根的压迫，从而缓解患者的疼 痛症状。
恢复功能
通过植骨融合和内固定，使腰椎 重新获得稳定性，有助于患者恢 复正常的腰部活动和功能。
手术适用范围
腰椎间盘突出症
对于症状严重的腰椎间盘突出 症患者，经后路腰椎间盘摘除 植骨融合内固定术是一种有效
的治疗手段。
治疗方案。
术后护理与复查
01
02
03
04
日常护理
注意保暖，避免剧烈运动和重 体力劳动，保持良好的坐、站
、卧姿势。
药物治疗
根据需要使用消炎止痛药、营 养神经药物等，以缓解症状和
促进愈合。
复查时间
术后3个月、6个月、1年进行 复查，之后每年复查1次，以
便及时发现异常情况。
复查内容
X线检查、CT或MRI检查等， 以评估植骨融合和内固定物的
位置及愈合情况。
04
手术案例与经验分享
成功案例介绍
患者情况
患者张先生，45岁，因长期腰痛 和左下肢放射痛，严重影响日常 生活和工作，经保守治疗无效，
被诊断为腰椎间盘突出症。
手术过程
医生采用经后路腰椎间盘摘除植骨 融合内固定术，通过后路进入，摘 除突出的腰椎间盘，并进行植骨融 合内固定。
术后恢复
手术后，张先生的腰痛和左下肢放 射痛明显缓解，术后第三天即可下 床活动。术后X线片显示植骨融合良 好，内固定位置稳定。
2007年第5卷(1～6期)第一作者和主题词索引
丁宇． 极外侧 型腰椎 间盘突出症临床特 点及分型意义． （ ）９ ５ ２ ：２
董 健． 视 胸 腔 镜辅 助 下小 切 １前 路 手术 治疗 胸 椎 疾 病 ． （ ） ２ ３ 电 ２ １ ５ ４ ：１
南 国新． 鼠 脊 髓损 伤 后 巢 蛋 白在 脊髓 组 织 中 的表 达 ． （ ） ３ 大 ５ １ ：３ 南 国新． 戊酸对 中枢神经损 伤后 的保护 与修复作用 研 究进 展．（）３２ 丙 ５６ ： ７ 倪 斌 ． 侧 寰 椎 椎 板 钩 及 枢 椎 椎 弓根 内 固 定 在 寰 枢椎 融 合 术 中的 初 双
析． （ ）：３ ５ ６ ３０ 刘道 德． 椎 滑脱 症行 神 经减 压 术 分 析． （ ） ５ 腰 ５ １ ：０
白金广． 儿童胸腰椎结核 的手术治疗． （ ） １６ ５ ３ ：６
白玉 树 ． 时应 用 融 合 和 非 融 合 技 术 治 疗 创 伤 性 腰 椎 间 盘 损 伤 （ ４ 同 附
作者 索 引
ＡＵＴＨ ｏ Ｒ ＮＤＥＸ Ｉ
Ｂ
Ｋ
孔 翔 飞 ． 弓根 螺 钉 固 定 、 体 间 融 合 术 常 见 的技 术 错 误 及 应 对 措 椎 椎
施 ． （ ）２ ５ １ ：５
Ｌ
李放． 单节 段” 蛋壳” 式椎 体截 骨术 矫正 胸腰 段脊 柱 后凸畸 形．（ ）３２ ５６ ： ４ 李建 江． 腰 椎 屈 曲牵 张 型骨 折 的诊 断 与手 术 治 疗 策 略． （ ）２ ３ 胸 ５ ５ ：７ 李 明． 择 性前 路 和 后路 手术 治疗 胸 腰 段 或 腰 段 脊 柱 侧 凸 的 疗 效 分 选
维普资讯
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Ⅲ ・
２０ 第 ５卷 （ ６期 ） ０ ７年 １～ 第一 作 者 和 主题 词 索 引
骨水泥手术流程
骨水泥手术流程
骨水泥手术流程如下：
1、摆好体位：病人进入手术室之后，把病人摆放在舒适的位置，要长时间不动配合医生操作。
一般都用专门的体位垫，摆好后让病人舒适的处于俯卧位。
2、定位：定位分两个，第一就是定位特定的椎体，防止做错了节段。
第二就是定位穿刺点，为更精确的穿刺打下基础。
3、麻醉：消毒之后便是麻醉，麻醉一般都选择局部麻醉。
麻醉后病人不会感觉到疼痛，但是会知道医生在操作。
4、穿刺：在透视下，根据麻醉针头的位置进针。
正位透视下，穿刺点位于椎弓根10-11点或1-2点位置。
5、骨水泥注入：注射过程需要透视查看骨水泥的分布情况，预防骨水泥外露进入椎管内引起神经损伤。
椎骨体内骨水泥填充完好以后，拔出工作套筒按压止血，并继续俯卧位十分钟，等待骨水泥硬化，最终手术完成。
骨水泥填充在复发性骨巨细胞瘤治疗中的作用
骨水泥填充在复发性骨巨细胞瘤治疗中的作用庞家省，杨英年（广西玉林市骨科医院骨病科，广西玉林市537000）摘要：目的探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效。
方法2010年3月—2013年1月，收治复发性骨巨细胞瘤6例，男5例，女1例。
年龄22~47岁，平均30岁。
股骨近端1例，股骨远端2例，肱骨近端2例，胫骨近端1例。
复发时间为术后5个月—25个月。
皆为Companacci Ⅲ级。
采用病灶刮除+骨水泥填充。
结果随访17个月—34个月，平均24.83个月。
全部病例无复发，根据Mankin疗效评判标准，本组患者优4例，良2例。
结论复发性骨巨细胞瘤病灶刮除+骨水泥填充虽存在再次复发风险，但可完好保留关节功能，应作为治疗首选。
关键词：骨巨细胞瘤；复发；骨水泥；治疗中图分类号：R738.1 文献标识码；B骨巨细胞瘤是常见的复发骨肿瘤，具有侵袭性，易复发的良性骨肿瘤。
单纯病灶刮除术后复发率高，在16%~25%左右[1.2]。
但病灶刮除因可以较好保留关节功能，仍是较好的治疗选择。
复发性骨巨细胞瘤治疗难度较初次增大，如何避免再次复发，最大限度保留关节功能是治疗的难点。
我院自2010年3月—2013年1月收治复发性骨巨细胞瘤6例，结合国内、外研究近况，探讨治疗方法及疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料本文收集我院2010年3月|—2013年1月收治复发性骨巨细胞瘤病例6例，男5例，女1例，年龄22~47岁，平均30岁。
病变部位：股骨近端1例，股骨远端2例，肱骨近端2例，胫骨近端1例。
首次手术皆为囊内刮除，5例植骨，1例未植骨。
术后复发时间5~25个月，平均15个月，1例超过24个月复发。
X线、CT、MRI发现植骨区及其周围有密度降低区，部分皮质破坏并有软组织影及相关信号区。
本组病例皆为Companacci Ⅲ级。
1.2 手术方法6例病例先行病灶清除，去除植骨及肿瘤样组织，再用磨钻磨除一层骨性囊壁，然后用碘酒及95%酒精烧灼，再用20%高渗盐水及蒸馏水冲洗。
椎体成形术
生活质量提高程度
手术后患者生活质量有所提高。
影像学评估
手术后椎体高度无明显变化，骨折 部位恢复良好。
手术疗效的长期观察
01
02
03
观察时间
一般需要长期随访观察疗 效。
疗效稳定性
手术后疗效一般比较稳定 ，但仍需注意手术并发症 ，如骨水泥渗漏、神经损 伤等。
再次骨折的风险
患者再次骨折的风险仍然 存在，需要加强康复训练 和日常保护。
并发症的预防与处理
预防感染
严格的无菌操作和术后抗感染治疗是预防感染的关键。
避免神经损伤
手术过程中要避免对神经根的损伤，同时注意纠正椎体骨折。
术后抗骨质疏松治疗
术后抗骨质疏松治疗可减少再骨折的风险。
05
椎体成形术的未来展望
现有技术瓶颈与挑战
1
手术时间较长，可能导致并发症风险增加。
2பைடு நூலகம்
手术对患者的身体状况和心理素质要求较高。
3
部分患者可能出现术后疼痛、感染等并发症。
未来发展趋势与展望
手术技术的不断改 进和完善，减少并 发症和疼痛。
与其他治疗方式联 合应用，提高疗效 。
手术适应症不断扩 大，适用范围更广 。
与其他治疗方式的比较
01
与保守治疗相比，椎体成形术可以有效减轻疼痛，改善功能， 提高生活质量。
02
与开放手术相比，椎体成形术具有创伤小、恢复快、费用低等
神经损伤
手术过程中若不慎或不可避免地压迫或损伤神经 根，可导致感觉或运动障碍。
感染
手术部位或全身感染的风险增加，需注意严格的 无菌操作和术后抗感染治疗。
术后并发症
疼痛
手术讲解模板：后入路胸腰椎融合术
手术资料：后入路胸腰椎融合术
后入路胸腰椎融合术
科室：骨科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路胸腰椎融合术
概述：
胸腰椎前路融合术由于植骨块位于脊柱的 前中柱，是脊柱的承重轴，具有明显的生 物力学优势，融合效果优于后路融合术。 尽管在操作技术上较之后路手术更困难， 但在某些病例，前路融合术是不可替代的。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
并发症： 2.马尾神经和神经根损伤。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 2.电生理学检查。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 3.血化生检查。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤： 11.1 1.切口
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤：
，在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤：
（3）肾切口：适用于腰2以下病变。经第 12肋骨下方或经第12肋骨床进入腹膜后， 为良好显露腰1椎体，必要时可切断第11 肋骨后部。在切除附着于腰1椎体的膈肌 脚时，应特别注意避免撕裂膈胸膜导致气 胸。
注入骨水泥治疗椎体由肿瘤引起的压缩骨折
ｅｃ＇１ ５ ｎｅ ９ １—１ ７ Ｊ ．ＭａｏＣｉ ｒｃ， ９ １ ５ ４ ： ３ ９ ５［ ］ ｙ ｌ Ｐｏ １ ８ ，５ （ ） ５ １— ｎ
５ ６ ３ ．
［ 考 文 献］ 参
［ ］ Ｐｏ ｅｃ Ｗ ，Ｃ ｏ Ｃ ｅｕｅ Ｆ ｔａ．Ｉ ｓｔｕ ｔ ｇｐｎ １ ｒｋｓｈＲ ｈ ｗ Ｌ ，Ｂ ａＩห้องสมุดไป่ตู้ｕＣ ，ｅ ｓ ｔ ａｉ ａ ． ｉ １ ｏ ｅ ｎ
［］ Ｒ ｄｏｏｙ ０２ ２ ４ ３ ：６ —７ ８ Ｊ ． ａｉｌ ，２ ０ ，２ （ ）７ ４ ６ ． ｇ ［ ］ Ｍｃ ｌ ２ Ｎｕｔ ｙＮ． ，Ｆａ ｃ Ｉ Ｒ，Ｐａｔ ． ，ｅ １ Ｍｕ ｉ ｅｅｔｒ Ｊ ｒｎ ｉ ． ｓ ｌ Ｆ ｔ ． ｌ —Ｄ ｔ ｏ ｔＪ ａ ｔ ｃ
Ｒｏ Ｈｅｉａ ｗ ｌ １ＣＴ ｆ ｔ ｅ Ｐａ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ｈ ｎ ｒ ａ ：Ｅｆｅ ｔ ｏ ｘｎ ｒ ｆ ｃ ｆＣ ） ｔ ￣ｔ— ｅ ｈ ｎｃ ｄ ｎ ａ ｅ Ｍｕ ｔｐ ｓｃ Ｉ ｇｎｇ ｏ ｈ ｎｃ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｃ ｅ ｓ Ｐｅ ｉ ａ － ｌ ｈａ ｉ ｍａ ｉ ｎ Ｅｎ ａ ｅ ｎ ｆ ｔ ｅ Ｐａ ｒ ａ ， ｉ ｒｐ ｎ
宗 旨。
［ ］ Ｅ ｉＡＳ ｉｍａ Ｄ， ｙ ｒ ． ｔ ｍｐｅ ｒｔ ｅ ｅｅｔ ｎｏ ３ ｄ ，Ｋ ｅ ｎ Ｐ Ｔａｌ Ａ ｔ ｔ ｃ ａｉ ｓｃｉ ｆ ｓ ｏＷ ｅ ｄｕ ｖｒ ｏ
ｄ ｃａ ａ ｃｎ ｍａ ｏｆｔ ｅ ｐ∞ ｃ ｅ ｓ ｒ ｖｅ ｏ ａ ｏ Ｃ ｉｉ ｘ ｅ ｉ ｕ ｔｌ ｒｉｏ ｈ ｃ ｒ ａ ： ｅ ｉｗ ｆ Ｍ ｙ ｌ ｃ ｅ ｐ ｒ— ｎ
【 收稿 日期 】２０ —１ —２ ０７ ２ ６
【 作者简介 】杨鸿翔（ ９ ２ ， 内蒙古 乌海市人。副主任 １ ６ 一） 男，
椎体骨水泥注入联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折
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椎体 骨 水 泥 注入 联 合 抗 骨 质 疏 松 药 物 治 疗 急 性 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨折
【关 键 词 】椎 体 骨 水 泥 注入 ；抗 骨 质 疏 松 药物 ；急 性 骨 质 疏 松 性 ；椎 体 压 缩性 骨折
【中 图分 类 号】Ｒ８１６．８
【文 献 标 识 码】Ａ
【文 章 编 号１１６７４—３６１Ｘ（２０１８）０２—０００９一Ｏ１
目前 ，随着 医 学 的 进 步 、科 学 的 发 展 ，微 创 手 术 已经 越 来 越 广 泛 的 应用 于 医 学 治 疗 当 中 。在 本 次 试 验 当 中 ，我 们 利 用 微 创 手 术 的 方式 来 治 疗 急 性 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 ，帮 助 患 者 起 到很 好 的 病 后 恢 复 作 用 ［１］。而 为 了探 究 椎 体 骨 水 泥 注 入 联 合 抗 骨 质 疏 松 药 物 这 种 方 式 的 治 疗 疗 效 ，我 们 特 选 择 患 者 资 料 １３８例 ，对 比这 １３８例 患 者 治 疗 前 后 的 身 体 各 项 数 据 情 况 ，得 出有 效 结 论 ，现 结 果 １一 般 资 料 这 １３８例 患 者 当 中 ，男 性 患 者 有 ８２例 ，女 性 患 者 有 ５６零 。 患 者 的年 龄 在 ６２￣ ８６岁 之 间 ，患 者 的 平 均 年 龄 为 ７４．７８岁 。在 这 １３８例 患 者 当 中 ，并 发 症 中糖 尿 病 患 者 的 例 数 为 ２３例 ，合 并 高 血 压 患 者 的 例 数 有 １２例 ，合 并 冠 心 病 患 者 的 例 数 有 １２例 。 所 有 患 者 在 年 龄 、性 别 、家 族 遗 传 病 史 、其 它并 发 症 史 、家 庭 基 本 情 况 、精 神 状 况 等 基 本 信 息 方 面 均 无 踞显 差 异 ，确 认 不 会 影 响 试 验 数 据 以及 试 验 结 果 ，且 所 有 患 者 均 签 署 了 本 人 以 及 家 属 同 意 书 ，确 认 清 楚 本 次 试 验 的 调 查 内容 并 参 与 试 验 。 １．２方 法 在 本 次 试 验 当 中 ，所 有 的 患 者 均 接 受 了放 射 检 查 ，明 确 诊 断 出 患 者 的 骨 折 位 置 ，并利 用 利 多 卡 因 进 行 局 部 麻 醉 ，再 进 行 卧 位 操 作 手 术 ，确 定 穿刺 位 置 ，在 局 部 麻 醉 之 后 确 定 尖 刀 纵 行 切 开 ０． ５ｃｍ 的 切 口 ，再 ｃ 臂 机 下 协 助确 定 穿 刺 位 位 置 ，最 终 通 过 球 囊 扩 张 器 ，停 留 ５ｒ ａｉｎ后 ，抽 出 球 囊 内 的对 比剂 并 拔 出球 囊 ，注 入 １～ ５ｍｌ的 骨 水 泥 注 入 椎 体 ，完 成 等 骨 水 泥 凝 结 后 拔 出 套 管 穿 刺 针 ］ １．３统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ １９．０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 分 析 和 处 理 ，计 数 资 料 用 率 （％）表 示 ，采 用 ）ｃ２检 验 ；计 量 资 料 用 均 数 士 标 准 差 表 示 ，采 用 ｔ检 验 ，以 Ｐ＜ ０．０５为 差 异 有统 计 学 意 义 。 ２结 果 比较 这 １３８例 患 者治 疗 前 后 的 身 体 相 关 数 据 显 示 出各 项 数
骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些？
骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些？
骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，应用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。
本病复发率高，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。
属G1-2T1-2M0者，宜广泛或根治切除。
本病对化疗无效。
对手术困难者(如脊椎)，可放疗，放疗后易发生肉瘤变。
1.局部切除
骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。
2.刮除加辅助治疗
本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。
化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。
细胞毒素物质可用于局部复发的表面。
物理疗法有冷冻或热治疗。
用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时，产生的热量可预防复发，即骨水泥的致热反应造成局部发热，使残存肿瘤组织坏死，却不损伤正常组织，避免并发症出现。
3.切除或截肢
骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。
有的切除肿瘤后，关节失去作用(如股骨颈)，可考虑应用人工关节或关节融合术。
4.放射治疗
骨巨细胞瘤在手术不易操作，或切除后对功能影响过大者(如椎体骨巨细胞瘤)，可采用放射治疗，有一定疗效。
少数病人放疗后可发生恶变。
经手术或放疗的患者，应长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。
胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗
胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗任中全;龚全;宋跃明;刘浩;李涛;刘立岷;曾建成【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2008(20)4【摘要】目的探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料.方法回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料.结果手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月～36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解.结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建眷柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量.术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键.【总页数】3页(P808-810)【作者】任中全;龚全;宋跃明;刘浩;李涛;刘立岷;曾建成【作者单位】营山县人民医院骨科,四川,营山,637700;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041;四川大学华西医院骨科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤的疗效分析 [J], 满益旺2.伴有神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗 [J], 包洪涛;赵国辉;贺增良;陆志方;王军;周士响3.胸腰椎脊柱转移性肿瘤的外科治疗选择 [J], 邵擎东;肖建如;包聚良;魏延云;江峰;严旭;吴海波4.肿瘤姑息切除结合骨水泥强化治疗多发性胸腰椎转移性肿瘤的一年期临床观察[J], 杨雷;顾洪生;张睿;周文钰5.胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗 [J], 毕守盈;黄斌鑫;易文强;黄寅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Tomita评分系统在脊柱转移瘤中的应用及评价
Tomita评分系统在脊柱转移瘤中的应用及评价锡林宝勒日;白靖平;江仁兵;何祖胜;买买提·艾力;徐万龙【摘要】目的:探讨Tomita预后评分法对脊柱转移瘤的临床应用价值.方珐:对49例脊柱转移瘤应用Tomita预后评分法进行评估,根据评分结果选择治疗方法.结果:有43例获得随访,随访4～27个月,1例4个月后发现内固定物松动,1例术后10 d 死亡.手术组疼痛缓解平均2.6分.脊髓及神经根损害术后均改善.结论:原发肿瘤性质及重要脏器转移情况影响患者预后.Tomita预后评分法可有效判断预后,指导制定治疗方案.对于单发、生存期较长的脊柱转移瘤采取积极手术治疗,可取得较满意的疗效.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)012【总页数】3页(P1648-1650)【关键词】脊柱;转移瘤;手术;生存期;Tomita评分系统【作者】锡林宝勒日;白靖平;江仁兵;何祖胜;买买提·艾力;徐万龙【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R739.42;R730.55脊柱转移性肿瘤的发生率远较原发性恶性肿瘤高，是发生于脊柱的常见肿瘤，占脊柱肿瘤的大多数。
Klimo等[1]统计约40%的癌症患者死亡时已发生脊柱转移。
由于转移瘤可引起脊柱不稳定或直接压迫脊髓和神经根引起剧烈疼痛和瘫痪，严重影响患者的生活质量和生存期。
所以，脊柱转移性肿瘤外科手术治疗是目前临床工作研究的焦点问题。
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恢 复行走 ， 生活 可 以 自理 。
３ 讨 论
本组 ２ ３例 ， ｌ 男 ３例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 为 ４ 年 ６～６ ７ 岁， 均 ６ 平 ２岁 ； 程 为 ３～ 病 ６个 月 ， 均 ４个 月 。 主 平
用 Ｖ Ｓ评分法 ， Ａ 术后疼痛评分平均 ２ ６分 ， ． 较术前 平均 ７６分 明 显 降 低 。 术 后 神 经 压 迫 症 状 明显 缓 ． 解， 应用 Ｆａｋ１ ｒｎｅ分级法评估患者术前 、 术后神经功 能状 态 ， 后 Ａ级 ２例 ， 术 Ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ７例 ， Ｅ级 ｌ ２
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脊柱外科杂志 ，０ ７年 ｌ ２０ ０月 ， ５卷 第 ５期 第
ＪＳ ｉ ｌ ｕｇ Ｏ ｔｂｒ ０ ７ Ｖ ｌ Ｎ ｐｎ ｒ， ｃ ｅ ０ ， ｏ ５， ｏ ａＳ ｏ ２ ５
・
短 篇 论 著 ・
后 路 椎 体 切 除骨 水 泥植 人 治 疗 胸 椎 椎 体转 移瘤
本 组病 例均 采 用全麻 ， 者俯 卧位 ， 患 以病变 椎体 为 中心取 脊柱后 正 中切 口， 离竖 脊 肌 ， 分显 露椎 剥 充
板 ， 侧至 肋横 突关 节 ， 两 咬除 病变 节段 椎板 、 节 突 ， 关
除， 矫正 脊柱 畸形 及恢 复脊 柱 功能 ， 复 脊柱 的稳 定 恢 性 。全 脊椎 切 除的手 术 方 式早 在 １２ ９ ２年 即 由 Ｍ ｃ ａ— Ｌｎａ 出 ¨ 。Ｓｋ报 告 了单纯 后路 全脊 椎切 除 的 ｅｎｎ提 Ｊ ｕ
的前 方操 作 技 术 一蛋 壳 技 术 。 本 组 手 术 病 例 采
如下。 １ 资料 与 方法
手 术 失血 ３ ０～５ ０ｍ ， ０ ０ ｌ平均 ４ ０ ｍ 。手术 时 间 ０ ｌ 为 １０～１０ｍｉ， 均 １０ ｍ ｎ ０ ６ ｎ平 ２ ｉ。所有 患者 术后 疼痛
症状 均有 不 同程度 的缓 解 ， 前 及 术 后 疼 痛 评 估采 术１ １ Nhomakorabea床 资料 ．
例 。影像 学检 查 ： 全部 患者 行 ｘ线 片 、Ｔ、 Ｉ 放 Ｃ ＭＲ 及 射性 核 素 骨 扫 描 检 查 ， 中 ６例 为 Ｔ ， 为 Ｔ ， 其 ８例 ９
脊 椎 转 移性 肿 瘤 治 疗方 案 可 选 择放 疗 、 素 疗 激 法、 化疗 和手 术 治 疗 ， 术 并 不 能 延 长 患 者 的 生 存 手 期 ， 能改 善患 者 的生 存 质 量 。随 着 脊 柱 外科 技 术 但 及 内 固定 稳定 技术 的发 展 ， 科 治 疗 逐 渐 成 为有 症 外 状 转 移瘤 的一 种有 价值 的治 疗 。手术 目的为减 轻患 者 的疼痛 ， 护或改 善 神经 功能状 态 ， 保 稳定 病变 的脊 柱 ， 善肿 瘤 晚期 患 者 的生 活 质量 。为 此 手术 治疗 改
刘仕 英 ， 王 信 ， 宝龙 童
【 关键词 】 胸椎 ； 脊椎肿瘤 ； 截骨术 ； 假体 【 中图分类号 】Ｒ７８ １ 【 ３． 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１７ — ９７ ２０ ）５ ００ 一 ｌ ６２ ２５ （０７ ０ — ３５ ｏ
胸椎 体是 椎 体转 移瘤 最 常 见 的部 位 ， 目前 对 此 部位 椎体 转 移瘤 尚缺乏 统一 的临床 分级 治疗 选择 及
手 术方 式 ， 该手 术方 式首 先去 除后 路结 构 ， 过 向两 通
显露双侧椎弓根 ， 蛋壳技术沿双侧椎 弓根刮除病 用 变椎体 ， 留椎体前侧及两侧皮质层 ， 保 咬除椎体后侧
壁， 最后 咬除 椎 弓根 内外 侧 壁 ， 脊 髓 充 分 减压 ， 使 达 到 病 变节 段 的 ３０ 减 压 。病 椎 上 下 各 两 节 椎 体 分 ６。 别 拧入椎 弓根螺 钉 。将 普通 骨 水泥 调至 拉丝 期后 置 入病 椎 体壳 内 ， 髓 用弯 骨膜 剥离 子保 护 ， 脊 同时持 续 生 理盐 水 冲洗降 温 ， 直至 骨水 泥 固化 凝 固 ， 胸椎 生 按 理 弧度 固定 连接 杆 及横 连 接 ， 脊髓 表 面覆 盖 明胶 海
应包 括 ： 管充 分 减 压 ， 瘤 组 织 尽 可 能 “ 底 ” 椎 肿 彻 切
例为 。所有病例 ｘ线片均表现有椎体骨质破坏 现象， Ｒ １ Ｍ Ｉ 加权像信号降低 ， Ｔ １ ２加权像信号略升 高 ，Ｃ Ｅ Ｔ均 发现病 变 椎体有 核 素浓 集现 象 。
１２ 手 术方 法
作者简介 ： 英（ ９０一 ） 学士 ， 刘仕 １ ７ ， 副主任医师 作者单位 ：２ ００ 辽宁 ， １２０ 辽宁省朝阳县医院骨科
侧 咬 除肋横 突关 节 和 部 分 肋 骨 近端 ， 由两侧 进 行 骨 膜 下 剥离 ， 显露 前方 椎 体并 将 其 全部 咬 除 。在 ２ ０ 世 纪 ７ 代 Ｈ ｉｉ等 规 范 和命 名 了这 种 经 椎 弓根 ０年 ｅｎｇ
要临 床症 状 ： 有患 者有 胸椎 部疼 痛 症状 ， 间疼痛 所 夜
加重 ； ４例患 者有 肋 间神经 痛 ；３例 患 者有 双下 肢沉 １
重感 ， 肌张力增高 ， 腱反射亢进 ， 步态不稳 ； ６例患者 出现 双 下 肢 运 动 及 感 觉 功 能 障 碍 ， 生 截 瘫 。按 发 Ｆａｋ１ ｒｎｅ 分级 ， Ａ级 ４例 ， Ｂ级 ２例 ， Ｃ级 ７例 ， Ｄ级 ｌ ０
手术 策 略 。本 组 为 ２ ０ ０ ４年 ７月 ～ ０ ７年 １月 胸 椎 ２０
绵 ， 规 置 胶 管 引 流 ， 层缝 合切 口。术 后 ２ 常 逐 ４ｈ拔 除 引流 管 ， 卧床 ２周 后戴胸 带 下床活 动 。
２ 结 果
体转 移瘤 患 者 ２ ３例 ， 用 后 路 椎 体 切 除 、 水 泥 植 采 骨 入 、 弓根 钉 系 统 固定 术 ， 床 疗 效 满 意 。现 报 告 椎 临