小儿鼻出血属于急症
4岁小孩经常流鼻血怎么回事
4岁小孩经常流鼻血怎么回事导致儿童鼻出血的诱因主要有：一、当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。
二、有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。
三、气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。
四、在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。
同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。
五、外伤所致：孩子活动力旺盛，跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻子出血。
甚至玩耍时将异物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。
六、生活作息不正常：许多孩子因为作息不正常，睡眠时间比较少，身体虚弱，容易引致流鼻血。
通常因作息不正常导致流鼻血的孩子，也会有眼屎多、鼻屎多及口气有臭味的情形。
七、其它疾病所致：临床上，某些全身性疾病，如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤，在早期亦会以“流鼻血”的方式表现，顾教授提醒，若小孩常常没有原因的流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，应该带他去耳鼻喉科检查，找出真正原因。
危害：流鼻血不是简单的“鼻子出点血”，流鼻血是因肺燥血热引起的一种顽固性疾病，对人体的损害相当严重，如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少(长期下去可导致白血病的发生)、记忆力减退、视力下降、免疫力低下，严重的患者会将血液或血块吸入气管造成窒息。
小儿流鼻血可出现上课注意力不集中，学习成绩下降，并会发生溢泪，泪中带有大量血块。
长期流鼻血，不仅影响生活和学习，发展下去会引发缺血性休克而危及生命。
处理：儿童血鼻出血属于急症，一旦发生要及时止血。
简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼;也可以用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血。
此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。
鼻出血的护理
鼻出血的护理同学们：大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。
今天给大家介绍的是鼻出血的护理。
鼻出血是耳鼻喉科的急症。
我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。
这次讲课的重点是护理这方面内容。
首先让我们了解什么是鼻出血。
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。
多数出血可自止。
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。
临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血.（一）上鼻出血区上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
（二）后鼻出血区其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。
（三）前鼻出血区前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。
在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。
该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。
（一）局部原因1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。
严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。
2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均可损伤鼻粘膜而致出血。
3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。
小儿鼻出血
小儿鼻出血什么是小儿鼻出血鼻内黏膜薄，位置靠前，容易受到损伤，鼻出血就是鼻腔由于受到挤压或病变，造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损而出现的流血现象。
小儿鼻出血多发于气候干燥的季节，尤以4~10岁的儿童居多。
小儿鼻出血有哪些原因1.鼻腔内有异物：幼儿多喜用手抠鼻，或将异物塞入鼻孔，容易导致鼻黏膜破裂而出血。
2.外部撞击：小孩活泼，而鼻子又很脆弱，玩耍间不注意的碰撞或挤压都会引发鼻出血。
3.作息不规律：有的小孩因为生活作息不规律，生物钟紊乱，造成体质虚弱，则很容易引发鼻出血。
4.干燥性鼻炎：鼻内分泌物减少，患儿因为鼻痒挖鼻，引起小量出血，也会导致鼻中隔前下区黏膜溃烂结痂出血。
5.过敏性鼻炎：秋冬天气干燥，或春季对花粉过敏的宝宝，因为鼻腔敏感发痒，经常搓揉挤压鼻部，造成黏膜受伤出血。
6.维生素缺乏：儿童挑食、偏食等不良饮食习惯导致体内长期缺乏维生素C和维生素K，会引起鼻出血。
7.血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血等鼻出血往往是首发症状。
如果孩子鼻腔反复出血，建议父母及早带孩子进行血常规检查。
8.药物影响：某些药物成分对凝血功能有影响，服药期间造成易流鼻血的现象。
小儿鼻出血有哪些症状1.鼻腔前部出血多因挖鼻导致，鼻腔前部的血管丛受损，这也是儿童较为常见的出血部位。
表现为：出血量少，持续时间短，止血容易。
2.鼻腔中上部出血外伤碰撞引起鼻出血，如因骨折导致筛前动脉出血，甚至会引发失血性休克。
表现为：出血量大，止血难。
3.鼻腔后部出血儿童不常见，有时见于鼻咽纤维血管瘤引起，多发于老人。
4.鼻腔粘膜弥漫性出血一般由血液疾病引起，缺乏维生素，营养不良的儿童也比较常见。
小儿鼻出血如何护理紧急救治法1.保持冷静：父母首先要保持冷静，不要恐慌，让孩子坐直，头略前倾，将流入口腔的鼻血吐出，以免刺激胃部导致呕吐。
2.挤压法：父母可用拇指捏紧，并压迫鼻翼10~15分钟，可以止住轻度出血。
3.冷敷法：用冷毛巾擦拭后颈部及额头，或用纸巾蘸冷水按摩鼻梁，减缓血流速度的效果，加快血小板凝结。
小儿鼻出血怎么办
小儿鼻出血怎么办小儿鼻出血是一种很常见的现象，想必很多家长也都经历过。
导致宝宝鼻出血的原因也有很多，有的宝宝是因为挖鼻子，有的宝宝是因为剧烈运动，有的宝宝是因为天气干燥，甚至有的宝宝是没有任何原因的流鼻血，那么对于小儿鼻出血的相关问题，很多家长可能也是一知半解的，那么今天我们就一起来说一说关于宝宝鼻出血的相关小知识吧！一、导致宝宝鼻出血的原因主要有以下几点：1、生理结构所致，因宝宝鼻粘膜细嫩、血管丰富，是导致宝宝鼻出血主要原因。
2、疾病所致，常见于鼻炎、鼻腔肿瘤、血液系统疾病、营养缺乏、急性发热性疾病以及遗传性疾病。
而鼻炎是导致宝宝鼻出血最常见的因素，主要是因为宝宝鼻腔内黏膜较为干燥，从而增加了鼻腔内血管的脆性，导致宝宝在打喷嚏、排便，甚至在睡觉时诱发出血的现象，还有的宝宝有过敏性的鼻炎，导致鼻子痒痒的，总是去挖鼻腔，从而引发了出血。
其中血液病是全身因素中导致宝宝发生鼻出血的常见原因之一。
血液疾病好发于儿童时期，而鼻出血正是该疾病的典型表现。
因此，如果家里的宝宝总是反反复复的流鼻血，那么各位家长就需要警惕啦，最好带宝宝就医进行检查哦！此外，如果宝宝偏食，缺乏各种维生素，长期下来就容易导致宝宝出现营养障碍，此时也容易诱发宝宝的鼻出血。
还有些宝宝由于感染了病毒，导致出现发热、上呼吸道感染等现象时，就容易引发毛细血管破裂，从而引发出血。
此外，还有部分宝宝是因为鼻腔内的肿瘤而引发出血，临床上多见于鼻腔血管瘤以及鼻咽纤维血管瘤，当确诊后，则需采取手术进行治疗。
3、中毒，常见于鼠药中毒，因目前大部分鼠药属于慢性影响人体凝血功能障碍的药物，作为家长应高度重视，可能一两个月，甚至半年前，曾经接触过鼠药后宝宝均可发生反复不明原因鼻出血，所以宝宝出现反复鼻出血时，一定要追溯有无鼠药接触史。
4、习惯或外伤，常见于挖鼻子或鼻腔内有异物、鼻部外伤等。
据临床统计，2-5岁的宝宝比较喜欢用手指去挖鼻子，或者把各种小的玩具、小的异物塞进鼻子里，从而导致发生鼻出血的情况，但因此而引发的鼻出血量较少。
正确应对鼻出血
正确应对鼻出血
刘鼐
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一,多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致,出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”,忽视了对鼻出血病因的确诊,导致反复鼻出血,或耽误原发疾病的治疗。
一、鼻出血的临床表现1.出血:多为单侧鼻腔出血,如由全身因素引起者,亦可双侧出血。
出血剧烈或鼻腔后部的出血常表现为口鼻同时流血或双侧流血。
【总页数】2页(P40-41)
【作者】刘鼐
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻出血的正确急救方法
2.小儿鼻出血正确护理支招
3.正确处理鼻出血
4.鼻出血时正确做法
5.正确应对鼻出血
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鼻出血的诊断与治疗
血管结扎术 对于难治性鼻出血，经上述方法仍 不能控制出血时， 应根据鼻腔血管 分布和可疑出血部位考虑进行相应 的血管结扎术。
具体结扎的动脉包括：
蝶腭动脉；颌内动脉、颈外动脉；筛前动脉等
经鼻内镜蝶腭动脉结扎术 经鼻内镜颌内动脉结扎术
经鼻内镜筛前动脉结扎术 颈外动脉结扎术
血管栓塞术
3．间接治疗
经鼻内镜检查仍不能明确出血部
位的病例
鼻腔填塞 鼻腔热水冲洗 血管结扎术 血管造影责任血管栓塞术。
鼻腔填塞。
包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。可采 用无菌凡士林纱条、高分子膨胀海绵、
气囊或水球囊等材料，一般保留2～3
天。
鼻腔热水盥洗。患者取坐位，鼻腔粘膜 收缩表面麻醉后，将Foley氏导尿管经 鼻腔插入鼻咽部，注水充盈气囊后向前 牵引封闭后鼻孔。将50℃、500ml的 热盐水注入鼻腔，持续约3分钟。
病因治疗
鼻出血控制后或多种手段都难以控制时，
需完善相关检查，如血液系统出凝血时 间，血常规等。如能明确病因，再针对 病因治疗。
如何预防鼻出血
1.生理盐水喷鼻 2.各种软膏的鼻腔局部应用 3.避免鼻腔黏膜的损伤
小结
1.预防 2.生命体征的维护 3.采用合理的止血方法
全身状态评估和处理
前鼻镜检查
血块大量凝集于鼻腔会出现鼻堵症状
部分患者因咽入大量血液出现恶心、呕吐
失血量达500ml以上时，则有头昏、口渴、情绪
烦躁、心悸等症状，同时可伴随血压下降、心率
加快等休克前期症状
【诊断和影像学】
鼻出血诊断的主要目的在于确定出血部位。
需结合临床症状、内镜检查以及影像学检查。
前鼻镜检查：多可发现鼻腔前部的
儿童鼻出血PPT课件
全身治疗
止血药
对于反复、大量鼻出血或难以止 血的患儿，可使用止血药如酚磺
乙胺、6-氨基己酸等。
维生素
适当补充维生素C、K等，有助于 改善血管脆性，减少出血。
抗生素
对于继发感染的患儿，可使用抗 生素控制感染。
预防措施
保持鼻腔湿润
干燥季节或空调房间中，可使用加湿器或滴 鼻液保持鼻腔湿润。
预防感冒
感冒时鼻腔黏膜充血肿胀，易引发鼻出血， 因此要积极预防感冒。
危险因素等，为预防和治疗提供依据。
02
儿童鼻出血的诊断和治疗研究
针对儿童鼻出血的特点，研究快速、准确的诊断方法和安全、有效的治
疗手段，提高治疗效果和患者生活质量。
03
儿童鼻出血与全身疾病关系的研究
探讨儿童鼻出血与全身疾病（如血液病、高血压等）的关联，为综合治
疗提供参考。
未来研究方向和挑战
儿童鼻出血的发病机制研究
的病变。
鉴别诊断
鼻炎
鼻炎可能导致鼻腔黏膜充血、 水肿，易于出血，需与鼻出血
进行鉴别。
鼻窦炎
鼻窦炎可能导致鼻腔内分泌物 增多、黏膜充血，易于出血， 需进行鉴别。
鼻部外伤
外伤可能导致鼻部血管破裂出 血，需仔细询问病史及检查外 伤情况。
血液系统疾病
如血小板减少症、血友病等， 可能导致鼻出血，需通过实验
室检查进行鉴别。
鼻腔异物
儿童好奇心强，可能将异 物塞入鼻腔，导致鼻黏膜 损伤出血。
全身原因
血液系统疾病
急性发热性传染病
如血小板减少性紫癜、白血病等，导 致凝血功能障碍，引发鼻出血。
如流感、麻疹等，高热导致鼻黏膜干 燥、血管破裂出血。
营养障碍或维生素缺乏
儿童流鼻血比较多见
儿童流鼻血比较多见，往往是在洗耳、低头或轻微触碰鼻子时发生，也有些孩子在睡梦中不知不觉地血就从鼻孔里流出来。
据统计，约60%的人一生中都曾有过鼻出血史。
孩子出鼻血时，在家中便可处理。
首先家长要保持镇定，因地制宜地采取一些简便易行的止鼻血方法，如将出血一侧的鼻翼推向鼻中隔，压迫数分钟，或者将消毒后的干棉球塞入出血鼻腔后再作压迫；另外在孩子的额头可敷湿毛巾或冰袋；也可以用拇指和食指捏患儿中指指甲根部的两侧，右鼻出血捏左侧，左鼻出血捏右侧。
经过以上处理，大多数儿童鼻出血都能止住，若不见效，应立即去附近医院耳鼻喉科就诊。
另外还有一部分儿童长期、反复发作鼻出血，缠绵不愈每次出血量不多，到医院检查又未发现血液病，但日积月累，多有继发性贫血，还会影响儿童正常的生长和发育。
这种反复发作的鼻出血的原因还不太清楚，医学上称为特发性鼻出血，俗称“沙鼻子”。
家里若有这样的患儿，可采用中药食疗方法：1、取雪梨2个，藕节15克，瘦猪肉100克加水煮熟后服食，每天1剂，连服4-5天。
2、取白茅根10克，蚕豆花10克，煎汤代茶饮，每日一剂，15天为一疗程。
另外，家长平时应注意让孩子多吃蔬菜、水果等富含多种维生素的食物，国外有人大规模调查后发现，容易发生鼻出血的小儿都不喜欢吃蔬菜、水果等含维生素高的食物。
缺乏维生素A、B、C、D可引起粘膜上皮变性，血管脆性和通透性增加而导致鼻出血。
常出鼻血的孩子应当忌食巧克力、麦乳粗、可可、咖啡、橘子、杏等食物。
还要避免鼻部外伤，积极预防感冒和扁桃体炎，减少引发鼻出血的各种诱因。
如果采取以上治疗小儿仍流鼻血，就有必要请中医辨证施治。
中医认为鼻出血虽然病在鼻子，但也与全身某些脏腑功能失调有关，如肺热、虚火、脾虚都可以导这就是中医治疗鼻出血的特色我儿子前阵也经常无缘无故的流鼻血，去医院检查说是致鼻出血。
服中药清肺热、退虚火、健脾胃，再用引经药引至鼻窍达到止血目的，干燥性鼻炎，儿童在这个季节患这个病是很多的。
浅谈鼻出血治疗的临床体会
浅谈鼻出血治疗的临床体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）论文关键词鼻出血第1次就诊射频鼻内镜论文摘要目的：总结鼻出血治疗的方法和效果。
方法：567例患者中420例利特尔区出血者予额镜照明下前鼻镜下射频治疗，而其余147例鼻腔中后段出血者在鼻内镜下射频止血，并对止血方法、效果进行分析。
结果：治疗后随访3～6个月不等，其中420例利特尔区出血者1次治愈为398例。
对鼻内镜下止血147例中1次治愈为140例，无严重并发症的发生。
结论：鼻出血是鼻科常见病、多发病，首要是止血。
对所有就诊时有活动性出血或有明确的出血部位者，均予射频治疗，必要时鼻内镜下辅助治疗，尽量减少填塞等给患者带来的痛苦。
鼻出血是鼻科常见症状和急诊之一，治疗的措施首先就是止血。
我科近2年来在止血方法和原则上都有一定的改进，且取得了较好临床效果。
现将我科自2005年12月～2008年12月诊治鼻出血患者567例报告如下。
资料与方法病例资料：567例患者中，男342例，女225例；年龄5～82岁，平均29.8岁。
其中利特尔区出血420例，均在额镜照明鼻镜下射频止血。
这部分患者主要为儿童，成人也常见。
中隔中后段出血为64例，下鼻道出血为49例，其余34例分别为中下鼻甲、嗅裂、鼻咽部等，全在鼻内镜下射频止血，这部分患者主要为成人，特别是中老年患者。
所有患者门诊治疗为510例，住院治疗为57例，皆因出血量大(＞400ml)或出血部位隐蔽且剧，不易1次彻底止血。
治疗方法：①额镜前鼻镜下射频治疗。
麻醉：患者取坐位，头稍后仰。
予2％丁卡因加0.1％肾上腺素棉片，作出血鼻腔利特尔区黏膜表面麻醉。
为减轻疼痛，对侧相应部位也予棉片麻醉，5～10分钟后在额镜照明，前鼻镜下取出棉片。
用射频治疗仪对准出血侧利特尔区出血点或黏膜破溃区照射，至黏膜发白为止，对明显的出血点可予四周点状照射，最后对准出血点照射。
各科室急、危重病人抢救范围
各科室急、危重病人抢救范围急、危重病人的抢救是医疗工作中的一项重要任务，它反映了一个医院的应急能力和整体医护水平，随着社会经济的迅猛发展、交通网络的通畅，各种急、危重病人数量增加，凡发病急骤、急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、急产、急腹症、昏迷、休克及处于其它急剧痛苦和危急状态者均为急症，凡病情危重，随时可能发生生命危险的病人称为危重病人。
危重病医学是以危及生命的急性重症病人为服务对象，更多地注意由不同疾病所诱发的单个或多个器官的急性功能衰竭及各器官之间的相互作用，并把各器官或系统功能损伤作为疾病延续发展过程中不同阶段的组成部分。
抢救急、危重病人的关键在于迅速明确诊断，采取有效措施，避免病情恶化，挽救病人的生命。
不同专业有不同的急、危重症的范围和标准，总体概括如下：内科1.高热 39.5℃以上；2.昏迷与昏厥；3.哮喘持续状态；4.各种原因的休克；5.呼吸衰竭；6.急性肺栓塞；7.肺心病、急性心力衰竭；8.肺性脑病；9.急性肺水肿；10.严重心律失常；11.频发心绞痛或急性心肌梗死；12.脑血管意外、脑疝；13.高血压危象、甲状腺危象、重症肌无力危象、内分泌危象；14.严重出血性疾病；15.急性肝衰竭；16.重症急性胰腺炎；17.急性肾功能衰竭；18.多器官功能障碍；19.糖尿病酮症酸中毒；20.急性中毒；21.中暑；22.癫痫持续状态；23.消化道出血；24.各种原因引起的过敏性休克；25.血小板＜20×109/L；26.急性粒细胞缺乏；27.脑膜白血病颅压＞200mmH2O28.重度贫血。
外科1.消化道大出血合并休克者，或短期内多次中等量出血伴休克者；2.化脓性感染或脓毒败血症伴有休克者；3.外科急腹症伴有休克者；4.外科急腹症伴有严重的脱水和电解质紊乱；5.外科急腹症伴弥漫性腹膜炎和麻痹性肠梗阻者；6.腹部损伤合并休克或呼吸困难者；7.大面积烧伤；8.严重电击伤、严重复合多发性创伤；9.急症手术或择期性手术，术后发生较严重的并发症或有以外的情况发生而加重病情者。
鼻出血与全身疾病的关系
鼻出血与全身疾病的关系鼻出血是临床常见症状之一，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致，并常伴有某些疾病的临床特征的表现。
因此，鼻出血与全身病密切相关。
鼻出血可发于任何年龄，一般小儿与年轻人鼻出血多发生在鼻中隔前下方力特区，而40岁以上者中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部下鼻道鼻咽部血管丛，或鼻腔顶部，或鼻中隔后部亦多见于老年人，婴幼儿发生鼻出血较少见，因不足2岁者，鼻中隔力特区血管网尚未形成，3岁后才形成。
鼻出血原因由于全身疾病引起的较多见，约占鼻出血病例一半，鼻腔前方出血者多为局部原因所致，鼻或鼻窦外作、鼻中隔偏曲或、棘突、鼻炎或鼻腔特殊传染病、鼻腔异物、鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤等，而鼻腔后部出血多由于全身原因所致。
第一节鼻出血与全身疾病的关系鼻出血与全身关系密切，凡能引起凝血功能障碍、动、静脉压增高或血管张力改变的全身疾病，均可导致鼻出血。
（一）急性发热性传染病如上感、流感、麻疹猩红热、疟疾、伤寒、腮腺炎、出血热，均可出现鼻出血。
出血部们多位于鼻中隔前方。
由于高热患者的体温过高及神经血管障碍，以致毛细血管破裂出血。
鼻出血是流行性出血热的重要症状之一，不仅出血剧烈，为时也久且止血较难，黑热病出血者不仅多而且剧烈。
（二）血液疾病各型白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、真性或继发性红细胞增多症、血友病及绿色瘤、恶性贫血等均易发生鼻出血。
皆因凝血功能障碍，毛细血管壁受损害，或血液成分发生改变所致。
如白血病患者的幼稚细胞明显增加，早幼粒细胞可释放抗凝物质，一般属于渗血，多为两侧性，出血部位不定不仅限于鼻中隔前下方，出血可持续不断，并可反复发作，且常伴有全身其他部位出血。
（三）心脏及循环系统的疾病，为全身因素中最重要的原因1、动脉压增高如高血压、动脉硬化、急慢性肾炎、伴有高血压的子痫等，其他如情绪剧烈波动、用力过猛、气压急剧改变（如潜水、登山、航空及隧道作业者等），均可因一过性动脉压升高而发生鼻出血。
鼻出血的护理
鼻出血的护理鼻出血也称鼻衄，是一种鼻腔疾病的常见急症，可由多种全身及局部原因引起，轻者多能自止，重者多大量出血不止，有时会带来严重后果，因此治疗鼻出血不能单靠医生一止了事，良好的护理也可起到重要作用。
鼻衄护理得好，常可使患者称心、家属安心、医生放心，不仅患者少吃苦，也可起到事半功倍的效果。
现将护理鼻衄患者的体会要点介绍如下。
怎样护理鼻衄患者主要有两个方面：①要体谅患者的心情和同情患者的痛苦。
当患者鼻腔鲜血流出、反复不止时，往往是心情高度紧张、惊恐焦虑，加上鼻腔填塞止血等造成鼻部胀痛、呼吸及吞咽困难等痛苦，患者的心态可想而知。
此时作为医护人员要有充分的理解和关心，切勿因习以为常而表现出漠不关心、无动于衷的态度，或者当患者或家属因出血不止而多叫几次，就感到厌烦，甚至横加指责。
要想到，尽快止血、尽量减少患者的痛苦，是我们医护人员应尽的义务。
②遇到出血不止或者大出血，要保持镇定自若的态度，有条不紊地进行工作和操作。
此时需要的是一边和颜悦色地安慰患者，告知注意事项，给以必要的解释；一边着手采取必要的措施，使患者心定。
否则会加剧患者的紧张，高血压患者的血压会更高，甚至促使发生意外和意想不到的后果，并且也容易在忙乱中出现差错。
鼻出血护理的基本内容观察局部情况：注意有无继续出血。
血从前鼻孔流出时不难判断；若是鼻后部出血，尤其是作了鼻腔填塞后，血常常流向咽部而被咽下去容易疏漏。
如有怀疑可检查咽后壁是否有鲜血自上方流下，或叫患者把咽部的“异物”吐出来，看是否有鲜血，若鼻后部仍有鲜血，应及时通知医生，重新止血。
细致的局部观察，不仅能及时了解止血的效果，还有助于进一步了解病情变化，协助医生制定治疗方案。
比如观察血色的深淡可推测血红蛋白含量的高低；从血色鲜红还是暗紫、出血的快慢，估计出血是动脉还是静脉；按出血后是否形成血凝块来判断凝血机能有没有障碍等，这些资料都具有一定的价值。
观察全身情况。
注意面色和神态，以便及早发现失血性休克、缺血性脑病等严重并发症，如见神情萎靡、神态淡漠、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细数等症状，均要及时处理。
辨证治疗小儿鼻衄46例
选取 ２０ ０ ８年 ５月 一 ０ ９年 ９月 我 院鼻 衄 患 者 ２０
３ 典 型 病 例
４ ６例 ， 中医 诊 断 参 照文 献 『 ］ 辨证 分 为 肺 胃热 盛 、 虚 火 旺 、 １， 阴 脾 不 统血 ３型 。 中 男性 ２ 其 ６例 ， 性 ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ｌ 岁 ， 均 ６５ 年 ～ｌ 平 ． 岁； 程 １ 至 ３ 月． 均 １ 病 周 个 平 ． 月。 ３个 １ ． 治 疗 方 法 中医 药 为 主 治 疗 ， 胃热 盛 证处 方 ： 芩 １ ｇ ２ 肺 黄 ０，
［ ］ 杨 光 华 ． 理 学 ６ 病 Ｍ］ ５版 京 人 ２ ０ ：８
杆 菌 、 杆 菌等 也有 抑 制作 用 。仙 人芋 能 抑制 自细胞 的游 走和 大肠
ｆ 稿 日期 ２ １ — ８ ０ ） 收 ０ ０ ０ — １
辨 证 治疗 小 儿 鼻衄 ４ 例 ６
根 据 笔 者多 年 临 床 经验 ， 中药 仙 鹤 草 、 地 黄 可用 于各 型 鼻 生
中 国 中医 急症 ２ １ ０ １年 １月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ． ｏ． ０， ｏ１
・
１９ ・ ４
出血 ， 多采 用 较 大 剂 量 ， 常 规 用 量 ２ ～ ０ 。 仙 鹤 草 苦 涩平 剂 ， 如 ０３ｇ
治 的基 础 上 ， 可用 于各 型 出血 证 ， 有 较 好 的疗 效 。 具
参 考 文 献
人肺 、 、 经 ， 泛用于鼻衄血 ， 血 、 肝 脾 广 咯 吐血 、 血 、 血 等血 证 。 尿 便 本药性平 ， 如遇 热 证 ， 配 伍 寒 凉 之 品 ， 清 热 凉 血 ； 寒 证 ， 可 以 遇 可 配 伍 温热 之 品 ， 收 敛 止血 ． 临 床 常 用 的 止 血 之 品 。 生 地 黄 甘 以 是
耳鼻喉头颈外科常见病
耳鼻喉科1、鼻出血病因病理鼻出血是鼻科常见急症之一，它不是一个独立的疾病，可能是全身或局部许多疾病的一种伴随症状。
特发性鼻出血以小儿和青年多见，主要是鼻中隔前部出血；５０岁以上老年患者以鼻腔后部出血多见，常为心血管系统疾病、高血压、动脉硬化等引起，往往不易控制。
临床表现一．症状⒈小量鼻出血可无全身症状。
⒉大量或反复出血可有休克或贫血症状。
3．鼻出血可为一侧性或双侧性，出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。
二．体征1．特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见，少数可来自鼻腔后部。
前者检查可见局部有血管扩张，粘膜溃疡或出血点，后者局部可无任何发现。
2．全身性疾病继发出血者，尚有原发病症状和体征。
诊断依据⒈详细询问病史，了解出血原因是局部性或全身性，据此作进一步检查、化验。
⒉局部原因引起出血者，多可看到出血点及局部改变。
⒊全身疾病继发出血者，除出血外还有相关疾病〔心血管疾病、血液病等〕的症状和体征。
鉴别诊断1、鼻腔恶性肿瘤：反复鼻腔出血，检查可见鼻腔新生物，溃烂出血，活检进一步确诊；2、鼻咽癌：反复鼻塞、鼻涕血丝，有耳鸣、耳闷、听力下降、复视、头痛症状，有颈部淋巴结转移肿大等体征，出血量不多，鼻咽部可见占位病变，鼻咽部CT以及活检进一步确诊；3、鼻窦恶性肿瘤：多见于上颌窦癌。
患者有反复鼻塞、鼻涕血丝，有头面部麻木、复视、眼球突出、牙痛、张口受限、面部肿胀等症状，鼻窦CT进一步确诊占位病变，必要时从鼻腔活检确诊；4、鼻中隔粘膜糜烂：反复鼻血，有时量较大，多为鼻中隔前方黎特氏区出血，为小动脉破裂出血，检查可见明显搏动性出血，出血停止时，可见小的动脉瘤，触之可以引起再次出血；5、鼻咽部静脉丛出血：多见于老年患者，有高血压动脉硬化，血压升高为诱因，出血有一定数量，有时自然停止，但是会再次出血，反复发作。
本患者高度疑心为此原因出血；6、血液系统疾病：血小板减少、白血病、淋巴瘤化疗、再生障碍性贫血等，血液系统检查可以提供诊断依据；7、其他如维生素C缺乏、肝硬化、尿毒症、心脏病反复长期使用抗凝药〔如阿司匹林等〕、遗传性毛细血管扩张症、汞等重金属中毒等，均可引起鼻出血。
鼻科学习题集.doc
10. 嗅裂 11. 鼻阈 12. 鼻肺反射 13. 鼻周期 14. 鼻痢 Btt 7. 鼻梁 8. 鼻唇沟 9. 筛孔 二、填空题第一章鼻科学一、名词解释1. Little 区2. 总鼻道3. 钩突4. 筛板5. 窦口鼻道复合体6. 鼻丘 16. 鼻息肉 17. 鼻前庭炎 18. 鼻窦粘液囊肿1 • 鼻可分为 ________ 、 ________ 和 ________ 三咅分。
2. 鼻腔由 __________ 围成，内面衬以 _______ ,由 ________ 分为左、右两腔。
3. 鼻中隔由 ________ 、 ________ 和 ________ 等覆以粘膜而成。
4. 鼻腔粘膜的嗅区位于 _________ ；呼吸区是指 __________ 。
鼻腔的Little 区位于 ________ 。
5. ____________________________ 每侧鼻腔可分为位于前部的和后部的 _____________________________________ ,两者之间可借 _______ 作为分界标志。
6. __________ 鼻窦是由 _____________________ 衬以粘膜而成，包括有 ,对发音有 _____________ 作 用。
7. ___________________ 外鼻的静脉经 ___ 与汇入颈内、颈外静脉，还可汇入 ________ 。
8. 鼻腔外侧壁表面高低不平，有三个梯形排列，凸出而呈贝壳形的长条骨片附着，分别称为 ________ 、 ________ 与 ________O9. 中鼻道外侧壁上有两个突起，前下方呈弧形悄状者称 ____________ ,位于其后上方的圆形隆起称 _________ ,两者之间有一裂隙，称为 ___________O10. 下鼻道前方有 开口，下鼻甲前端的下鼻甲附着处外侧壁骨壁较薄,为________ 操作时进针的最佳部位；下鼻甲后端约lcm为____________ 。
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∙小儿鼻出血属于急症，一旦发生要及时止血。
简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼；也可以用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血。
此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。
最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃部引起腹痛及呕吐。
如果出血量较大，有面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症状时应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。
在医院诊治时医生会根据鼻出的部位及血量的多少给予相应的处理。
小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一血管丰富的“黎氏区”，若此处反复出血可用冷冻、微波及化学药品进行局部治疗。
较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素的滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。
应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾一、忌惊慌。
儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。
此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。
∙二、忌仰卧。
鼻出血时不要让孩子仰卧。
因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。
要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
∙三、忌用纸卷、棉花乱塞。
这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
∙四、是要紧压鼻翼。
父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。
另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。
鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。
如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。
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病治疗。
流鼻血，\多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。
如不及时治疗，迁延发展，将会产生严重的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。
小孩活泼好动，经常无意间会伤鼻子，引致流鼻血。
此外，他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔，令鼻黏膜破损。
上述情况随时都可能发生，所流出的血量很小，无须过份担忧。
至於为什麽在冬天流鼻血特别严重，主要是在寒冷的天气下，我们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则容易流鼻血。
此外，在寒冷乾燥的环境
下，我们需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。
如果你除经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。
首先当然要清热，更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。
流鼻血处理方法：1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。
2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。
4.坐直，以免血液流到喉咙。
5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。
6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。
7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。
8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。
9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。
如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。
鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。
10.患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。
11.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。
12.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。
13.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。
你的孩子只是轻度流鼻血，可以不做特殊处理，如果经常性，并量比较大建议到医院治疗，如果一次性出血特别多，要紧急送医院治疗。