1月百草枯总结
26例百草枯中毒的护理体会
26例百草枯中毒的护理体会百草枯又称“克无敌”、“对敌快”，是吡啶类除草剂，对人、畜有很强的毒性作用，属高毒类农药。
其毒理是在体内产生自由基，与体内氧分子结合，主要在肺组织中蓄积，引起肺水肿和出血，肺泡表面嗜酸性透明膜形成和肺泡间隔纤维增生，导致纤维性肺炎而影响肺的气体交换，可累及心、肝、肾等多脏器功能障碍[1]。
目前百草枯是我国农村经常使用的除草剂，由于使用不当或其他原因引起的中毒时有发生。
我院近年曾收治26例口服中毒患者，现将护理救治体会报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：百草枯中毒患者26例，男10例，女16例。
年龄17～64岁，中毒至入院时间6～28h，根据摄入量表现分为三度：轻度6例，摄入量<20mg/kg；中度11例，摄入量20～40mg/kg；重度9例，摄入量>40mg/kg[2]。
1.2 临床表现：26例患者服毒后均出现恶心、呕吐、口腔及咽喉部有烧灼样疼等消化道损害症状，2～3d后出现口腔糜烂、溃疡，中重度中毒患者多出现腹痛、便血。
18例出现肺损害，16例出现肾损害，14例出现肝功能损害，12例出现心肌损害，其中肺损害出现得最早、最重。
3例由于服毒剂量较小或救治及时，仅有消化道黏膜受损。
7例患者出现皮下气肿，以颈部为多见，2例同时累及头面部。
1.3 治疗：①减少毒物吸收入促进其排泄，尽快给予洗胃、导泻，应用吸附剂，给予蒙脱石散悬液150ml与20%甘露醇100ml交替胃管注入，1次/2h，直至从粪便中见到漂白土或粪便的墨绿色消失。
血液净化治疗，并大量补液。
②减轻毒物损伤：应用还原型谷光甘肽、维生素C、抗氧化自由基治疗，应用大剂量泼尼龙及环磷酰胺，促进炎性反应吸收，减少炎性细胞浸润，减轻肺纤维化。
③对症支持治疗：应用普奈洛尔竞争与肺组织结合的毒物，给予保护胃黏膜、肝功能和营养心肌的药物；调节水、电解质、酸碱平衡紊乱。
④实验室检查：动态监测肝肾功能、心肌酶、血清及尿百草枯浓度、血气分析，定期复查胸片或CT以明确肺部变化。
急性百草枯中毒救治经验介绍
肝肿大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是
本组病例预后不良的体征之一。
PQ中毒预后判断
周围血白细胞升高程度 白细胞是产生活性氧的主
和多脏器功能障碍MODF)中有重要作用。在该组病
要细胞之一，其分泌的炎性因子在急性肺损伤（ALI） 例中，白细胞的升高程度明显与病情相关，即服毒
量越大，白细胞升高出现越早，病情越严重。其中 11例在病程中出现WBC25109/L,无1例存活；8例 在服毒48h内 WBC>20109/L，仅存活1例。
在肺及肌肉组织9周后仍能测到较高浓度的PQ。在 存活组中有1例在中毒后3、5d测尿PQ仍呈阳性， 推测周围组织和血液可能存在PQ的动态平衡，加 以不成功的导泻可能导致PQ持续吸收，故反复血 液净化应该进行，也有利于清除随后出现的炎症 介质，阻止或延缓全身炎症综合症的发生。本组 资料存活病例均进行了反复HP＋透析。
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯6d-2（2004-2-10）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-1（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-2（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯40d-1（2004-3-15）
治疗体会
PQ遇碱分解，漂白土和皂粘土可使之失活每
100g漂白土可吸附6gPQ，活性炭对PQ也有吸附作用。 洗胃时可用清水或2%碳酸氢钠溶液，操作宜轻柔， 彻底洗胃后给予15%漂白土溶液、皂土或活性炭灌服， 并给予促排措施如甘露醇、碳酸镁或中药导泻，我 们体会漂白土单次灌服量不宜过大，如超500ml多呕 吐排出，这可能与胃粘膜受损有关，可少量频服， 保证吸附效果。中药大黄、芒硝导泻效果确切。我 们试用5例，有3例在6h内排出漂白土，传统导泻方 法效果不理想，如何做到成功导泻、吸附和排出毒 物，宜进一步探讨。
2月业务学习--百草枯中毒
2012年2月份科室业务学习时间：2012年2月20日地点：滨湖医院感染科护士站主持人：邹蓉主讲人：张彤参加人员：内容：邹蓉（主管护师）：各位同事，下午好！又到了我们每月一次的学习时间了。
今天下午业务学习的内容是百草枯中毒的救护，在平时的工作中我们经常能遇见各式各样的中毒患者，其中不乏百草枯中毒。
希望通过这次学习，大家能够掌握百草枯中毒的相关知识，在今后的工作中如果再次遇上此类中毒患者，能够更好的去处理去救治，要能够有主观上的预见性。
希望大家认真听讲，共同学习。
张彤（护士）：各位老师，大家下午好！今天下由我和大家共同学习一下百草枯中毒的相关知识。
首先来看一下百草枯的理化特性：又名对草快、杀草快、俗名“一扫光”，国内商品名还有天除、龙卷风。
百草枯(paraquat):无色结晶，易溶于水，几乎不溶于有机溶剂。
对酸稳定，在碱性条件下易分解。
对金属有腐蚀性。
吸收、代谢和排出：百草枯经呼吸道、皮肤、消化道吸收进入全身器官组织（肺、肾含量最高，肝、肌肉其次）一部分降解另一部分以原形经肾脏排出。
口服致死量：一般认为20%百草枯原液10-20ML最小致死量为1克或20%原液1ML国外一组资料显示口服20%原液30ML以上全部死亡。
中毒机理：百草枯通过主动转运进入Ⅰ型、Ⅱ型肺泡上皮细胞，在细胞内活化产生超氧化物阴离子氧自由基-及过氧化氢(H202)，引起细胞膜脂质过氧化，造成膜损伤和细胞损害，严重时可致肺水肿、肺出血和肺纤维化。
高浓度的百草枯可导致肾小管坏死。
邹蓉（主管护师）：张彤的药物毒理介绍非常详细，她准备得很认真，我提问一下，百草枯中毒靶器官是哪个？黄淑琴（主管护师）：肺脏是百草枯中毒的靶器官。
邹蓉（主管护师）：回答得很好，张彤继续讲课。
张彤（护士）：百草枯中毒的全身中毒的表现分为三个阶段：第一阶段:口咽、食道、胃、小肠等粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
第二阶段:中央区肝细胞受损，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。
在ICU实习的自我总结(精选12篇)
在ICU实习的自我总结（精选12篇）篇1：在icu实习的自我总结ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。
现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。
在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。
在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU 护士必需熟练掌握呼吸机的应用。
在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。
在科室第一天上班就遇到了有机磷农药（百草枯）中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。
在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。
我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。
在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。
只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。
因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
实习以来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。
所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
百草枯农药中毒
百草枯农药中毒诊治特点 及进展
蒋龙元 教授
百草枯特点
百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用。 接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留。 正常使用情况下对野生动物和环境无危害。
正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。
20%百草枯溶液为绿色。
侵入途经
可经消化道和呼吸道吸收。 不易经完整的皮肤吸收，易经受损的皮肤 吸收。 主要经消化道吸收引起中毒。
预后
中毒病死率高达95%。 口服者预后不良，皮肤或吸入者相对预后 较好，口服30ML原液以上必死。 空服预后不良，饭后服毒相对较好。 早期没有死于多脏器衰竭、食道穿孔的中 度百草枯中毒患者，多渐发展为肺纤维化 ，并在数周内死于呼吸衰竭。
预防
加强管理 安全教育 封杀 添加催吐剂 添加臭味剂
百草枯中毒处理
阻止毒物继续吸收
百草枯无特效解毒 剂，必须在中毒早 期控制病情发展， 阻止肺纤维化的发 生
加速毒物排泄
防止肺纤维化
对症与支持疗法
治疗进展
1.
2.
院前急救 ： 一经确诊，立即吞服大量肥皂水，并刺激 咽喉部催吐，洗消皮肤。 尽快口服吸附剂或粘（泥）土。
治疗进展
院内急救：无特效治疗 阻止毒物吸收：洗胃是重要的措施，以碱性液体 洗胃。洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(商品 名为思密达）悬液300ml，并反复导泻。 加速毒物排泄：利尿及血液透析、血流灌注，后 者效果较好，应尽早使用。 阻止毒物对组织的损害：心得安（与结合在肺内 的受体竞争），大剂量维生素E、C，糖皮质激素 、免疫抑制剂等。 氧疗：氧气疗可加速氧自由基形成，促进死亡。
百草枯中毒病历讨论
百草枯中毒病历讨论发表时间：2010-02-01T10:44:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：李守恭[导读] 百草枯又名对草快，杀草快，俗名一扫光。
其20%的溶液又称克芫踪，不易挥发，易溶于水李守恭（靖远县中医院甘肃靖远 730600）【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)32-0077-02 一病例简介患者，胡××，男，15岁，因琐事，自服20%百草枯约40ml，4—5小时被家人发现，于2008年9月27日中午送当地卫生院诊治，给予2%NaHCO32L反复洗胃，注入活性炭后导泻，观察，病情基本平稳。
于次日晚11时40分出现上腹部疼痛，逐渐加重，竖日晨8时行腹部B 超，胸腹X光透视检查，未发现异常。
血常规白细胞总数26×109/L，中性细胞比率88.9%，尿蛋白（＋＋），隐血（±），其余正常。
12时30分腹部疼痛加重，伴胸痛，气短，干咳，急送我院检查：T：37.7℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：120/80mmHg，神志清楚，精神差，表情痛苦，烦躁不安，半坐卧位，皮肤粘膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
颈前皮下肿胀，可触及皮下捻发感，并闻及捻发音，气管居中，颈软无抵抗，右侧呈鼓音，左侧清音。
听诊，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，未闻及干湿性罗音。
心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
上腹部肌紧张，压痛（＋＋＋），反跳痛，叩鼓音，肝浊音界消失。
肝脾未触及，肠鸣音减弱，叩鼓音。
12时40分行胸腹部CT检查示：1、气胸，皮下气肿，纵膈积气；2、腹内积气。
化验检查：血淀粉酶1233u/L（正常值0—220u/L）HBsAg （－），BUN：41.8umol/L（正常值2.86—8.2 umol/L），CREA：425.8 umol/L（正常值44—97 umol/L），TBLL：114.7 umol/L（正常值0—20.5 umol/L），DBIL：47.4 umol/L（正常值0—6 umol/L），IBIL：67.30 umol/L（正常值2—18 umol/L），ALT：315.6IU/L（正常值0—40IU/L）。
药房一月份工作总结
药房一月份工作总结
一月份已经过去了，回顾一下药房的工作情况，我们取得了一些成绩，也遇到
了一些挑战。
在这个月里，我们药房团队一起努力，为患者提供了高质量的服务，同时也不断改进和提高我们的工作效率。
首先，我们药房在一月份取得了一定的销售业绩，这离不开我们团队的努力和
团结。
我们在工作中积极主动，为患者提供专业的用药指导和咨询服务，得到了患者的信赖和好评。
同时，我们也不断加强与医院其他部门的合作，提高了患者的用药安全和满意度。
其次，我们在一月份也面临了一些挑战。
由于天气寒冷，患者感冒、发烧等症
状增多，药房的工作量也相应增加。
我们需要更加细心地核对处方、发药，确保患者用药安全。
同时，我们也要及时更新库存，确保药品供应充足，满足患者的需求。
在未来的工作中，我们将继续努力，不断提高自身的专业水平和服务意识，为
患者提供更好的服务。
我们也将加强团队协作，共同面对各种挑战，为患者提供更加全面、高效的药房服务。
相信在大家的共同努力下，我们的药房一定能够取得更好的成绩，为患者带来更多的健康和快乐。
《百草枯病例分享》
中毒组第1天 52
第3天 48
第7天 46
第14天 37
第21天 35
1月后 35
例数
BUN
（mmol/L） （umol/L）
4.57±1.45 68.8±15.0
6.17±2.48 87.7±22.3
9.44±3.47# 143.2±30.7#
12.06±4.83# 241.7±51.6#
11.45±3.78# 132.2±28.4#
《---7-13号
7-21号 ---》
编辑课件
电解质：血钾
在病程中大多数患者伴随着血钾的降低，出现低钾血症， 这可能与下列三点有关： ①患者口腔和舌面溃疡以及咽痛，导致进食困难，钾的摄入 不足； ②中毒早期治疗过程中为促进毒物的排泄使用促泻剂致使钾 离子经胃肠道排出过多； ③中毒早期治疗过程中为促进毒物的排泄使用利尿剂致使钾 离子经肾排出过多。
血液净化(灌流2小时+透析4小时)：尽早开始，应于就诊后不迟2 小时开始，间断12小时一次，连续6次，如在恢复期间出现WBC 上升>16×109/L，可行透析，其它认为有净化指征时仍行净化。
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编辑课件
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百草枯引起全身中毒表现的三个阶段：
第一阶段，口咽、食道、胃、小肠等 的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
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病理：
百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用 可持续存在。 病变主要发生于肺，除莠剂能产生过氧化物离子(O-2)损害I型和Ⅱ型肺泡 上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生。基本病 变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。 肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短： 在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒。 生存期超过1周者，肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细 胞及透明膜)机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质 增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。 百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死、心肌炎、肺 动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。
百草枯知识
四、发挥药效的条件及注意方法
❖ 发挥药效的条件 1．应用百草枯化除，加水须用清水，药液要尽量均匀喷洒在
杂草的绿色茎、叶上，不要喷在地上； 2．百草枯除草适期为杂草基本出齐，株高小于15厘米时； 3．光照可加速百草枯发挥药效，晴天施药见效快； 4．药后1小时下雨对药效无影响。
❖ 注意事项
1.百草枯为灭生性除草剂，在园林及作物生长期使用，切忌污 染作物，以免产生药害。
❖ 对作物的安全性 百草枯为灭生性除草剂，如果不喷洒在 作物的绿色茎叶上，药液仅沾染棕色木质化的树皮、树枝， 对作物、树木无伤害。百草枯与泥土接触会失去活性，在播 前1-2天化除，对作物安全。
三、使用方法
❖ 1.果园、桑园、茶园、胶园、林带使用 在杂草出齐，处于生 旺盛期，每亩用20%水剂100-200毫升，对水25公斤，均匀 喷雾杂草茎叶，当杂草长到30cm以上时，用药量要加倍。
220公斤/桶
一、百草枯特点
❖ 为速效触杀型灭生性季胺盐类除草剂。
❖ 有效成分对叶绿体层膜破坏力极强，使光合作用和叶绿素合 成很快中止，叶片着药后２－３小时即开始受害变色，克芜 踪对单子叶和双子叶植物绿色组织均有很强的破坏作用，但 无传导作用，只能使着药部位受害，不能穿透栓质化的树皮， 接触土壤后很容易被钝化。不能破坏植株的根部和土壤内潜 藏的种子，因而施药后杂草有再生现象。
统损害，尤以肺损害较严重，可引起肺充血、出血、水肿、
透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变，此外尚可致肝、
肾损害并累及循环、神经、血液、胃肠道和膀胱等系统和器 官。
七、作用机理
❖ 速效触杀型灭生性除草剂，联吡啶阳离子迅速被植物叶子吸 收后，在绿色组织中通过光合和呼吸作用被还原成联吡啶游 离基，又经自氧化作用使叶组织中的水和氧形成过氧化氢和 过氧游离基，这类物质对叶绿体层膜破坏力极强，使光合作 用和叶绿素合成很快中止，叶片着药后2-3小时即开始受害 变色，百草枯对单子叶和双子叶植物的绿色组织均有很强的 破坏作用，但无传导作用，只能使着药部位受害。不能穿透 栓质化后的树皮。一经与土壤接触后，即被吸附钝化。不能 损坏植物根部和土壤内潜藏的种子、因而施药后杂草有再生 现象。
百草枯病历讨论PPT课件
病例介绍
青岛大学附属医院
患者女，18岁，于2016年1月13日12：30口 服百草枯农药一口（约20ml），14：00因恶 心、呕吐、咽部疼痛急诊科就诊
查体：患者神志清，口咽部红肿、充血， 轻度破溃无出血。T：36.8℃,P：88次/min, R：20次/min,BP：120/64mmHg,SPO2：98％ 既往体健，无药物过敏史，无家族史
青岛大学附属医院
病情变化
为进一步治疗，患者收入急诊科病区 1.18 查体：患者神志清，胸闷，憋气，咽痛、咳嗽、为黄 痰带血丝，伴发热，口唇发绀，口腔黏膜糜烂，可见 白斑，双肺呼吸音粗，可闻及爆裂音，T38℃， SPO2:80％ 血常规：白细胞：21×109/L 肝肾功:总胆红素64μmol/L直接胆红素42.10μmol/L
积聚在胃底和胃体部 • 将插入胃管上移至40cm位置,便于吸出食管中下段黏膜毒物,
下移至70cm位置,充分冲洗胃窦部黏膜 • 洗胃时先按“手吸”键,在吸出胃内容物后,再按“自控”键
，也可采用注射器进行手工操作，压力比较柔和，胃黏膜损 伤较少，可有效地预防胃出血 • 洗胃后胃管内灌入20%甘露醇与5%的活性炭，导泻并吸附毒物 • 洗胃过程中记录灌流液的入量与出量，并严密观察病人的生 命体征，病人感到不适或者灌洗液有血性应当立刻停止操作
病情观察
青岛大学附属医院
• 观察患者意识、呼吸的频率、节律,有无胸闷、咳 嗽、咯血及进行性呼吸困难
• 观察患者口腔黏膜、舌苔的情况，皮肤有无黄染 • 观察粪便的颜色越绿，说明肠道内的百草枯越多
，观察尿量及有无膀胱刺激症状
百草枯行业分析报告
百草枯行业分析报告目录一、百草枯简介：精准除草剂，尚无明显替代品种 (3)二、百草枯需求稳定增长 (6)三、百草枯供产紧张，价格有望突破3万/吨 (6)1、中国1745号文限制产能增长，水剂的使用 (6)2、百草枯水剂暂未被列入《鹿特丹公约》附件Ⅲ (7)3、2014年7月后国内新剂型将进入快速发展期 (9)4、价格有望突破3万元/吨 (10)5、2016年后展望 (10)（1）新剂型得以推广，百草枯需求没有影响 (10)（2）新剂型推广不顺利，百草枯国外增长15%以上，弥补国内需求减少 (11)（3）水剂政策有可能放开，改为使用端加以控制 (11)四、相关上市公司 (12)1、红太阳：吡啶和百草枯价格将会分化，价差将逐步扩大 (12)2、沙隆达：业绩超预期，受益于行业景气 (12)一、百草枯简介：精准除草剂，尚无明显替代品种百草枯（1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶氯化物）是一种非选择触杀性除草剂，能有效保护作物免受杂草的侵害，从而提高作物的产量和品质。
其作用原理是破坏植物的绿色组织，阻碍植物正常的光合作用而起效。
百草枯被称为“精准除草剂”，有三大特点：一、起效迅速：施药后数小时必然见效，快速药效能够消除杂草的竞争力，让作物迅速恢复生机，还能防止昆虫携带的疾病传播给新种植的作物；二、见绿就杀：百草枯不受杂草生长期的限制，只要阳光、氧气和叶绿素，就能快速起效。
对作物非绿色组织没有影响；三、触土钝化：百草枯在土壤中迅速钝化，对植物根部及多年生地下茎及宿根没有影响，不影响蚯蚓等有益地下生物。
百草枯的品种竞争优势明显。
百草枯的作用机理完全不同于草甘膦，是解决当前转基因作物栽培中杂草防治的一种最佳方式。
在广谱除草剂中，唯有百草枯起效迅速且作用部位准确。
其他广谱除草剂起效较慢，具有较强的或中等程度的内吸性，而且洒药后易受气候条件的影响。
在要求除草剂起效迅速、作用部位准确、对作物安全、能保留杂草根系以利于土壤保护的市场上，百草枯暂没有替代品。
百草枯急性中毒的综合救治(专题报告)
百草枯急性中毒的综合救治(专题报告)温州医学院附属第一医院急诊医学中心卢中秋一、百草枯急性中毒概况百草枯（paraquat,PQ），又名对草快、克无踪，一扫光、草甘灵等，分子式C12H14N2，分子量186.3，纯品为白色结晶，工业品为褐色液体，商品用20%克无踪，为蓝色溶液，不易挥发，300℃以上分解，比重1.10，在酸性及中性溶液中稳定，在胃内极易吸收，遇碱水解，对金属有腐蚀性。
作为非选择性有机杂环类速效、触杀性除草剂，1962年首次进入市场应用，1994年我国在湖北省首先生产，随后生产规模不断扩大，尤其是近几年来，生产企业和规模不断增加，商品名达100多种。
据中国农药工业协会的2010年百草枯行业发展报告，生产企业遍布全国23个省份以上，尤其是江苏、浙江和山东生产企业和产量全国最多，百草枯作为高效的除草剂及植物生长调节剂，其药效快，效果好，不伤害作物，土壤中无残留，价廉等优点，是目前世界范围内使用最广泛的，百草枯在亚洲的使用量占全世界的45%，而我国百草枯的生产和使用量全球第一。
由于百草枯对人畜有较强的毒性，随之带来的是对人类的极大中毒危害。
百草枯侵入人体的途径、剂量、是否及时治疗等不同，其急性中毒的临床表现轻重不一。
局部刺激症状：消化道是最主要的中毒途径，可表现为口、咽烧灼感，口、食管糜烂、溃疡，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、胃穿孔等。
全身表现：导致肺、肝、肾等多脏器功能不全，肺损伤最为突出，可表现为咳嗽，进行性呼吸困难，严重时肺水肿，常在1~3天内因MODS而死亡。
Chang MW等对103例百草枯中毒患者进行回顾性分析，发现低钾血症及低体温是预示着患者预后不佳的独立危险因子。
Kim SJ等报道278 例患者急性肾功能损害的发生率51.4%，初始肌酐Cr >1.2 mg/dL 是预示死亡的危险因素。
Senarathna L等检测了451例急性中毒患者血浆百草枯浓度，并分析与预后的关系，认为血浆百草枯浓度能反应患者预后。
急性百草枯中毒13例报告
急性百草枯中毒13例报告百草枯（paraquat，PQ）是一种广泛使用的广谱农业除草剂，近年来中毒事件日趋增多。
其中毒主要损害肺脏和肾脏，表现为急性肺泡炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、迅速发展的肺间质纤维化、肾小管坏死、多脏器衰竭，病死率极高。
本文就南京医科大学第一附属医院近年来收治的病例报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本文收集2005-01～2006-12南京医科大学第一附属医院收治的13例急性百草枯中毒病人,男5例,女8例,年龄16～55 (平均34.12) 岁。
均为口服中毒,服药量10～100mL。
所有患者均为口服中毒后1h内于当地医院就诊,经常规处理(催吐、洗胃、活性炭导泻、利尿及对症处理) 后转入南京医科大学第一附属医院,其中口服中毒后3 h 内转入的3 例,3～72 h 内转入的6例,72～120 h 内转入的4 例。
13 例患者既往身体均健康,无心、肝、肾及肺部疾病。
1.2 临床表现全组病人口服PQ首发症状为咽部、上腹部烧灼感，恶心、呕吐，头晕等。
服药后 (2.69±1.84)d（8h～5d），所有病人均出现不同程度的呼吸困难，表现为胸闷、气促、心慌、咳嗽等症状，病情多迅速进展出现明显呼吸窘迫、紫绀，最终导致呼吸衰竭，顽固性低氧血症，虽给予面罩吸氧、气管插管,包括呼气末正压通气在内的人工辅助通气，仍难以纠正呼吸窘迫。
6例病人出现心律失常或心力衰竭； 7例出现少尿，6例出现无尿、浮肿，肾功能不全；4例皮肤黏膜轻度黄染，2例黄疸逐渐加重，伴有皮肤出血点及呕吐咖啡样物。
本文12例病人最终于服药后28h～19d死于呼吸衰竭，其中6例病人合并肾衰，2例合并心衰，1例合并肝功能衰竭和DIC。
1.3 辅助检查血常规：白细胞升高7例，范围在15.3～52.0×109/L，血红蛋白均在正常范围。
尿常规：尿蛋白阳性6例（+）～（+++），尿素氮7例升高8.4～43.5mmol/L，肌酐升高5例109～735μmmol/L。
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护理措施
三、消化道损伤的护理：
1、密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色、次数、量等，及
时了解有无消化道出血，如出现腹部疼痛、消化道出血应遵
医嘱给予止血药，若有严重消化道初学穿孔时禁用导泻剂。 2、 保持口腔清洁，给予口腔护理，用5%碳酸氢钠漱口。 3、插管时动作应轻柔，避免损伤消化道黏膜。
病例分析
呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。右侧肢体肌力III级，左
侧肢体肌力Ⅳ级。左巴氏征阴性，右巴氏征阴性 。
病例分析
入院时检查化验
血常规： 白细胞 10.9 *10^99/L。
CK+电解质：K 1.82mmol/L。
血气分析： PH 7.45 ；二氧化碳分压 16.8mmHg
氧分压106mmHg。
血液中检出百草枯成分：10.4mg/L。
• 血必净50ml+0.9%NaCl 100ml i.v.drip Bid清除炎症介质
• 泮托拉唑钠40mg+ 0.9%NaCl 100ml i.v.drip Bid抑酸治疗
• 磷酸肌酸钠5g+0.9%NaCl100ml i.v.drip Qd营养心肌治疗
• 钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml i.v.drip Bid补液治疗
病例分析
护理措施
七、有感染的危险：
1、严格无菌操作，做好各种管道的护理 2、遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效 3、监测体温，体温过高给予物理降温 4、定时翻身拍背，振动排痰，促进痰液排出
病例分析
病情变化一
T: 35.2 ℃ P:75 次/ 分R:20 次/分 血压: 197/79 mmHg， SP0290%
1、密切观察患者呼吸频率、节律、深度、四肢及口唇颜色。
2、 保持呼吸道通畅，密切监测SPO2和血气分析。
3、一般不予吸氧，只有在PO2：＜40mmHg并出现严重缺氧症状
才给予低流量吸氧，发生ARDS、呼吸衰竭时给予机械通气。
4、保持病室安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，指 导患者有效咳嗽。
病例分析
1-13 21： 30
病例分析
护理措施
一、疼痛：
1、洗胃时动作轻柔，防止出血穿孔，负压小于0.03MPa 2、做好口腔护理，观察口腔黏膜情况 3、进食后鼓励患者进餐，如因口烟疼痛不能进食者，可 用生理盐水200ml+利多卡因100mg，让患者含漱，必 要时给予镇痛药。
4、给予心理护理，转移其注意力。
病例分析
护理措施
二、低效性呼吸型态的护理：
7、低钾血症
病例分析
入院原因
患者2小时前，在家自行注射胰岛素200IU后到居民 楼附近的田地里自服农药百草枯约50ml,
服药后出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容
物。被家人发现后急送我院急诊给予洗
胃治疗，为进一步诊治平车收住院。
病例分析
入科时查体
T: 35.2 ℃ P:75 次/分 R:20 次/分 血压: 197 /79 mmHg， SP0290% 神志模糊，精神差，自动体位，查体欠合作。双肺
重症肺炎合并压疮的护理
2015年 1月 24日
百草枯（PQ）中毒
1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3
病史汇报 护理问题及措施 百草枯简介及中毒机制 临床表现 诊断及治疗 预后
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病例分析
一般资料
床号：10 姓名：王 性别：女 年龄：岁
血糖：8.1mmol/L。源自 病例分析入科后护理 特级护理
内科护理常规
多功能监护 观察神志瞳孔变化、观察足背动脉搏动 口腔护理QD、会阴护理QD 深静脉护理常规 血透护理
病例分析 入科后治疗
静脉药物：
• 美洛西林钠3g+0.9%NaCl 100ml i.v.drip Bid 抗感染
护理措施
四、低钾血症的护理：
1、监测生命体征，记出入量
2、 监测心电图
3、血电解质检测 4、遵医嘱静脉钾
病例分析
护理措施
五、有自杀的危险：
1、密切观察患者心理变化，了解其内心情感反应，根据患者的个性特征对
其实施相应的心理疏导。 2、加强防护，24h专人护理，床旁加护栏，必要时用约束带加以固定。 3、做好探视的工作，采用和蔼可亲、乐观豁达的态度，切记对服毒原因寻 根问底，使患者心理获得一定的慰藉。 4、医务人员及家属不要在患者面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈 给患者，争取患者的积极配合。
病例分析
护理措施
六、体液不足的护理：
1、严密观察患者病情变化，监测中心静脉压，准确记录出入量。 2、观察患者的粘膜情况、皮肤弹性、温度、口唇颜色和干燥程度。
3、对恶心、呕吐应用5-羟色胺拮抗剂。或吩噻嗪类止吐剂，如甲哌
氯丙嗪。
不要使用胃复安等多巴胺拮抗剂，因此类药物可减弱多巴胺
对肾功能的恢复作用。
既往“糖尿病”病史10余年，平时皮下注射胰岛素药物治疗， 空腹血糖5.0-6.0mmol/L。。 10余年前因子宫肌瘤在当地医院行“子宫切除术”。 2月前出现脑梗塞，遗留右侧肢体无力。
病例分析
入科诊断
1、百草枯中毒
2、 胰岛素过量
3、 糖尿病
4、 高血压
5、 脑出血后遗症
6、 脑梗塞后遗症
• 还原谷胱甘肽1.2g+0.9%NaCl100ml i.v.drip Qd清除氧自由基 • 10%氯化钾2.5g+0.9%NaCl 25ml ST补钾治疗
病例分析
入科后治疗
口服药物：
思密达 18g胃管注入 Q2H
病例分析
护理评估
成人入院评估单 自理能力评估：5分 格拉斯昏迷评分：14分 Waterlow压疮风险评分：15分
入院时间：2014-1-13 17：00
入院方式：平车
民族：汉 学历：小学 职业：家属
婚育史：已婚，育有2子1女
社会关系：家庭关系和睦，与邻里关系融洽。
经济状况：自费
病例分析
一般资料
既往史： 既往“高血压病”病史10余年，平时口服“拜糖平”药物，血
压控制在140-150/90-100mmHg，。
住院患者坠床跌倒风险评估：16分
病例分析
护理问题
疼痛：与中毒造成消化道灼伤有关 低效性呼吸型态：与肺功能差、肺组织损伤有关。
消化道损伤：与百草枯的腐蚀性有关。
低钾血症： K 1.82mmol/L
有再次自杀的危险 ：与患者的心理有关。
体液不足：与呕吐、导泻体液丢失有关。 有感染的危险：与PQ腐蚀、留置各种管道有关