2012主管药师考试辅导：酚妥拉明临床应用

酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)

酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)一概述酚妥拉明（Phentolamine）是短效的非选择性α受体（α1、α2）阻断药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。

使血管扩张而降低周围血管阻力使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心每搏输出量增加，治疗左心功能不全；拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗高血压。

二适应证用于治疗血管痉挛性疾病。

嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。

嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。

预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。

心力衰竭时减轻心脏负荷。

三临床应用血管痉挛性疾病，肌注或静注：5mg/次，1～2次/日。

1.酚妥拉明试验静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。

2.防止皮肤坏死在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。

已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。

3.嗜铬细胞瘤手术术前1～2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。

4.心力衰竭时减轻心脏负荷静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。

四不良反应1.心血管系统常见面色潮红，少见心悸、心动过速（注射剂则较常见）、心律失常（注射剂则较常见）、收缩压与舒张压轻度变化（如低血压），极少见直立性低血压（注射剂则较常见）、突发性胸痛（心肌梗死）。

2.精神神经系统常见头痛（注射剂则极少见）、头晕、一次性轻微幻觉，少见乏力，用注射剂极少见意识模糊、言语含糊、共济失调。

3.呼吸系统常见鼻塞、胸闷。

4.泌尿生殖系统常见尿道感染。

5.消化系统常见消化不良、腹泻，可见恶心、呕吐（用注射剂常见，口服制剂少见）。

6.皮肤常见皮疹、瘙痒。

7.其他可见耐药性。

五注意事项可出现直立性低血压、心律失常、心绞痛等，必要时减量或停药；低血压、肾功能不全、消化性溃疡患者慎用；禁与铁剂配伍。

酚妥拉明详细说明书

【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。

2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。

3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。

4.用于治疗男性勃起功能障碍。

其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。

(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。

3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。

4.用于感染中毒性休克。

5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。

临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。

·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。

也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。

急救药物的临床应用

急救药物的临床应用扩血管药物1.多巴胺有兴奋心脏β-受体、血管α-受体及多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，提高心排出量，对血管效应因剂量而异。

小剂量5～10ug/kg/min扩张内脏及肾血管，降低外周阻力；中剂量10～20ug/kg/min除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量＞20ug/kg/min可使肺血管收缩，外周阻力增加，故适宜迭用小、中剂量。

2.多巴酚酊胺主要作用于心脏βl-受体，有较强正性肌力作用，可提高心排出量及降低肺毛钿血管阻力，对伴心功能不全者有明显疗效，与多巴胺合用（二药剂量各减半）利于治疗肺水肿。

多巴酚酊胺常用剂量2.5～10ug/kg/min。

3.异丙基肾上腺素βl-受体兴奋剂，增强心肌收缩力，扩张周围血管，但可增加心率及心肌氧耗量，降低冠脉血流，易致心肌缺血和心律紊乱。

剂量0. 05～0.5 ug/kg/min，因副作用较大，不作首迭，对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者，在其他扩血管药无效时可迭用。

4.酚妥拉明（苄胺唑啉）和苯苄胺为α-受体阻滞剂，有对抗5-羟色胺和组织胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环淤滞，对休克肺有一定作用.剂量每次0.1～0.2 mg/kg加入葡萄糖液中，按1～20 ug/kg/min，静脉滴注，有致心动过速作用，但持续时间短，20～40min。

当低排低阻心源性休克时．可与多巴酚丁胺联用，取其强心扩血管作用效果较佳，苯苄胺剂量每次0.5～10mg/kg，加入葡萄糖溶液200～300m1，缓慢静脉滴注，作用时间较长，可达24小时以上，对伴ARDS者效果较佳：5.氯丙嗪α-受体阻滞剂，有解除血管痉挛及中枢镇静作用，并可降低体温及基础代谢，减少氧耗量，增加脑组织对缺氧的耐受力，适用于休克伴高热、惊厥者，常与异丙嗪等量合用。

剂量各为1～2 mg/kg，静脉注射，导入冬眠状态，辅以冷敷，1次/4～6h，24小时无效停用。

6.山莨菪碱（654-2）抗胆碱能药物，可解除平滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢。

酚妥拉明在儿科临床的合理应用

酚妥拉明在儿科临床的合理应用【关键词】酚妥拉明儿科临床合理用药酚妥拉明是α-受体阻滞剂，既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。

近年来对其血液动力学作用有进一步的了解，临床应用日趋广泛，在临床上的新用途报道很多，特别是在儿科的应用十分广泛。

在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。

但在应用过程中，有一定的不良反应，用药不当可出现不良后果。

本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下：1 酚妥拉明在儿科临床的新用途1.1 喘憋型肺炎酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂，药效迅速、持续时间短，静注15分钟后作用即消失，能解除血管痉挛及血液淤滞，增加组织备液量及回心备量，增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。

此外，尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。

故在治疗喘憋型肺炎中，在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著，现已普通应用于临床。

如果与阿拉明合用，疗效更佳。

因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消，酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。

有文献报导，酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。

1.2 重症肺炎酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛，减轻心脏前后负荷，扩张小动脉、小静脉，改善全身循环，因此，采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。

特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。

按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外，加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴，每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。

1.3 急性呼吸窒息综合症酚妥拉明能增强心肌收缩力，降低外周阻力，开放已收缩的毛细血管，防止肺淤血及水肿的发生。

剂量0.5~1mg/kg次，2~4小时1次静滴；用酚妥拉明改善微循环，减轻心脏前后负荷作用，可用于新生儿窒息，剂量0.1~0.3mg/kg次。

酚妥拉明用药规范及护理要点(标准版)

酚妥拉明用药规范及护理要点
【临床应用】
用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性病、手足发绀、感染中毒性休克。

在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可将本品稀释后作皮下封闭。

用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断如此病骤发高血压危象的治疗以及手术前准备。

【常用制剂和用法】
注射剂：5mg/mL、10mg/mL。

用于治疗血管痉挛性疾病时，肌内注射或静脉注射5～10mg，20～30分钟可按需要重复给药；用于抗休克治疗时，以0.3mg/min 的剂量进行静脉滴注；治疗室性期前收缩时，开始2日，每次口服50mg，4次/d，如无效，则以后两日，将剂量增加至75mg/次，4次/d，如仍无效，可增至400mg/d；诊断嗜铬细胞瘤时，静脉注射5mg，注后每30秒测血压1次，连续测10分钟。

【不良反应】
1. 常见的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻、心率加快等。

2. 可诱发或加重消化性溃疡和心绞痛。

3. 大剂量时可引起心律失常和直立性低血压。

【禁忌证】
低血压、心脏器质性损害、严重动脉硬化、冠心病、消化性溃疡、肾功能减退者禁用。

【用药注意事项】
1. 与强心苷类药合用时，毒性增强。

2. 禁忌与铁剂配伍使用。

3. 用于抗体休克前必须先补足血容量。

【观察及护理要点】
1. 严密观察患者血压和心电图等变化，发现心律失常和低血压时，及时报告医师。

2. 胃肠道平滑肌兴奋时所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病，应遵医嘱酌情予以处理或停药。

3. 注意避光防潮，储存于干燥阴凉处。

4. 静脉滴注时应速度缓慢，以免引起心律失常、心绞痛等。

酚妥拉明对

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〖不良反应〗
1.一般反应: 消化道反应、皮疹、血小板
2.心血管反应: ①加重房室传导阻滞，引起心动过缓，
与维拉帕米合用应注意
②雷诺氏现象（外周血管痉挛） 3.诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药 4.外周血管收缩和痉挛
5.反跳现象：长期应用，β 受体上调，突然停药，使原
机制
直接扩张血管问：酚妥拉明对 NA、AD、IP的升压作用有何不同影响？（全部、翻转、部分）
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2.心脏兴奋：心率↑
BP ↓
机制：
、收缩 ↑、CO 反射性(+)交感神经
兴奋心脏β 1受体
阻断突触前膜α 2受体
阻滞K+通道心肌细胞Ca 2+内流
NA释放
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[临床应用]
• 1.外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性病（雷诺症）。 • 2.静脉滴注NA外漏，拮抗NA的血管收缩作用，防止局部组织缺血坏死
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• 2. 内在拟交感活性：具有微弱的β 受体激动作用 • 3. 膜稳定作用：有些受体阻断药在高浓度时能降低细胞膜对离子的通透性。 • 4. 其它作用：抗血小板聚集降低眼内压
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β阻滞剂的临床用途
1.抗心律失常：治疗室上性心动过速 (房颤、房扑、窦性心动过速)
2.抗高血压：治疗高血压；
• 酚妥拉明生物利用度低，口服吸收差，口服给药的疗效只有注射给药的20%，口服后30min疗效达高峰，维持3~6h；肌肉注射维持30~50min。
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〖药理作用〗
1.扩张血管：小动脉、小静脉扩张→肺动脉压、外周阻力扩静脉>动脉（引起直立性低血压） BP 阻断α 1 、α 2受体(为什么不作降压药使用？)

酚妥拉明

6.控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象。预防在静脉或静脉旁输注去甲肾上腺上腺上腺素后偶然出现的皮肤坏死。
禁忌症
1.对酚妥拉明和有关化合物过敏，对亚硫酸酯过敏者。 2.低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用。 3.肾功能不全者禁用。 4.儿童、高龄老年人禁用。
注意事项
化合物简介
物化性质
基本信息
安全信息
基本信息
中文名称：酚妥拉明中文别名：3-[[(4,5-二氢-1H-咪唑-2-基)甲基](4-甲苯基)氨基]苯酚英文名称：phentolamine CAS号：50-60-2 分子式：C17H19N3O 分子量：281.35 精确质量：281. PSA：47. LogP：2.
应用期间应监护患者的血压、心率。发现心动过速或血压低于10.7kPa时应及时停药。冠心病、脑血管病患者应慎用，因酚妥拉明引起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容量不足者必须纠正后方可应用。有血压过低、心肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、胃炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。
不良反应
主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些症状可能伴随头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、呕吐、腹泻和低血糖。
物化性质
密度：1.422 g/cm3 熔点：177 - 178ºC 沸点：551℃ 闪点：287.0℃ 折射率：1.626
安全信息
包装等级：II 危险类别：8 海关编码：危险品运输编码：UN 3264 8/PG 2 WGK Germany：3 安全说明：S26；S36/37/39；S45；S8；S25
适应症
1.曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。但也有认为，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。

酚妥拉明合理用药教育

酚妥拉明合理用药教育一、本药主治疾病？酚妥拉明能扩张阴茎动脉血管，改善阴茎勃起功能。

主要用于男性勃起功能障碍。

医生也可能因其他原因给您处方本药，详情可咨询医生或药师。

二、用药前注意事项？1.如果您已被确诊患有以下疾病，是不能使用酚妥拉明的。

请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：•低血压。

•严重动脉硬化。

•某些心脏疾病，如心脏器质性损害、心绞痛、心肌梗塞。

•肝肾功能不全。

•胃、十二指肠溃疡。

2.老年人用药出现低体温的可能性增加。

如果用药，请多加注意。

3.不适用于女性和儿童。

酚妥拉明主要用于治疗阴茎勃起障碍。

不适用于女性和儿童。

三、如何合理使用这个药品？请在进行性行为前30分钟服药，每天最多使用1次。

用药后30分钟发挥最大作用，持续3-6小时。

不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

四、用药期间注意事项？请尽量避免驾驶等危险行为。

酚妥拉明能扩张血管、降低血压。

用药期间请您尽量避免驾驶或操作机器。

五.用药后可能出现以下不良反应：用药后可能出现鼻塞、头痛、头晕、面色潮红、消化不良、腹泻、尿道感染、乏力、胸闷、一次性轻微幻觉和皮疹等副作用。

过量可能出现严重低血压。

您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！六、如何保存或处理这个药品？请在避光处，密封保存。

请勿放置在潮湿环境中。

七、用药常识1.用药前请仔细与您的医生或药师进行沟通，将您所患或者曾经患过的疾病及正在接受的治疗方案告知医生，包括正在使用的所有药品(西药、中药、保健品)。

这样医生才能全面的了解您的身体情况，给您最佳的治疗措施。

2.药盒包装上有OTC标记的药品为“非处方药”，相对安全，您可自行在药店购买，依据说明书使用。

无OTC标记的药品请依据医生处方购买和使用，切勿自行用药。

3.一般来说，如果您曾经对某种药物过敏，是不能再使用这个药的。

过敏的症状包括如皮肤出疹子；发痒；呼吸急促；咳嗽；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。

国家基本药物临床应用指南(2012版)及答案

国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)•1、（奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍•2、（地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量•3、（痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％•4、（早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键•5、（直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法•6、（胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键•7、苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等•8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48 ）小时，次要目标为争取宫内转运时间•9产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml•10、猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段）•11大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案•12、第（ 8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害•13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇）•14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg•12、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1 ）mV•16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗•b17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾）•18、复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征）•19、腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿）•20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍（菊花）•21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者)•22、呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选A和D均不对•23关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃）•24关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）•25、关于利福平叙述错误的是（无不良反应）•26、关于乙酰胺叙述错误的是（本品不能与半胱氨酸合用）•27、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（2~3）周，有利于韧带的修复•28、环磷酰胺片剂：成人，口服每日2～4mg/kg，连用10～14日，停药（1-2 ）周后重复使用•29、喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选青霉素•30、藿香正气水对下列哪种患者禁用（阴虚火旺者）•31、急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（）选积极抗凝和保护脑功能均不对•32、急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（喹诺酮类）抗菌药物•33、接受血管内注射碘化造影剂检查前后（48 ）小时应暂停用二甲双胍•34、精神分裂症的病程标准，特征性症状在至少（1个月）以上的大部分时间内肯定存在•35、精神分裂症的巩固期治疗时间为（4～6个月）•36、抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（用药时机一般半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药）•37、老年人的血压控制目标不同于一般人群，应＜（150／90）mmHg，降压的速度要慢•38、硫酸亚铁成人预防量为（0.3 ）g/日•39、硫酸亚铁与氯霉素或（维生素E）同用，可延缓或损害造血功能•40、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（月经期妇女）•41、慢性喉炎治疗的关键是（病因治疗）•42、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（6 ）周为一疗程•43、慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（400万单位，每8小时1次）静脉滴注•44、咪达唑仑的适应证不包括（）选全麻醉诱导和维持及椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药不对•45、青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（氯化钠注射液）•46、帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（1 ）mg，以后每3～5日增加（2 ）mg 至疗效最佳而又不出现不良反应为止•47、泼尼松主要的不良反应是（）选水肿和以上全是均不对•48、缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（尼莫地平）•49、乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（本品为活菌制剂，不应置于高温处）•50、伤科接骨片对孕妇和（十岁）以下小儿禁用•51、肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（12g/天）的本品时可出现脑病反应•52、丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（3～4 ）小时内停止，而恶心可持续2～3日•53、司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。

酚妥拉明临床新用途

酚妥拉明临床新用途作者：吴军来源：《中国社区医师》2009年第12期酚妥拉明有血管扩张的作用。

临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。

亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。

本品忌与铁剂配伍：低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。

治疗心力衰竭酚受拉明10mg+10％葡萄糖注射液250ml静滴，速度0.05～0.12mg／分，1次／日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。

据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～1mg／kg与半量阿拉明静脉注射。

1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。

治疗高血压危象酚妥拉明10mg+5％葡萄糖注射液20ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30mg+5％葡萄糖注射液500ml中，静滴，速度30～35滴／分。

笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。

治疗大咯血方法：①酚妥拉明5～10mg+50％葡萄糖注射液40ml，静脉注射，然后以10～20mg+5％葡萄糖注射液250～500ml，静滴，1次／日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20mg+10％葡萄糖注射液10ml，静滴，2～3次／日。

一般3天左右可止血。

其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。

有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30mg+垂体后叶素30～60U+5％葡萄糖注射液250ml静滴，20～30滴／分，1次／日，咯血停止后每日减量1／3，继续应用2～3天。

治疗支气管哮喘持续状态有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91％～100％。

血管活性药物的临床应用

利尿治疗急性肾衰：强心改善泵功能：扩张血管降压或减少前后负荷：升压：改善微循环治疗休克：酚妥拉明主要用于感染中毒性休克、心源性休克和神经源性休克。

主张将酚妥拉明和NA合用，拮抗NA收缩血管作用，保留β1激动作用。

一般用酚妥拉明2-5mg和NA1-2mg，加入500mlNS中静滴。

用于急性心梗和顽固性心衰，解除心功能不全时小动脉和小静脉的反射性收缩，降低心脏前后负荷，增加心排量，使肺水肿、全身水肿改善。

也可用于嗜铬细胞瘤高血压危象。

解除微循环障碍，特别能明显降低肺血管阻力，对肺水肿有较好的疗效。

同时酚妥拉明有部分强心作用。

有时可致心律失常、诱发心绞痛。

过量亦可引起体位性低血压。

肾上腺素适应证：①药物等引起的过敏性休克。

②各种原因引起的心脏骤停，有起搏作用。

过敏性休克大量毛细血管通透性增高，支气管平滑肌痉挛。

主要表现和致死原因是循环血容量和血压急剧下降、呼吸道水肿窒息。

AD的α作用收缩毛细血管，β作用改善心功能和解除支气管痉挛。

肾上腺素是输液或青霉素等引起过敏性休克的首选，能迅速而有效的缓解症状挽救生命。

心功能不全，血压偏低，20mg速尿静推后无尿。

怎么处理？速尿说明书茶碱能扩张肾脏入球小动脉，增加肾血流量和肾小球滤过率。

但99%的原尿都被肾小管重吸收，仅仅作用于增加肾小球滤过率的药物只能产生弱的利尿作用。

氨茶碱说明书当集合管腔内尿液流经高渗性的髓质区域时，在抗利尿激素作用下水被重吸收。

髓袢利尿药抑制Na-K-2CL重吸收后，降低于髓质区的渗透压，减少集合管对水的重吸收，呈现强大的利尿作用。

高效利尿药包括速尿和布美他尼。

即使肾小球滤过度低于每分钟10ml时在其它利尿药难以奏效的情况下仍能产生利尿作用。

过度利尿表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒。

当低血钾、低血镁同时存在时应纠正低血镁，否则单纯补钾不易纠正低血钾。

袢利尿剂忌于氨基糖苷类合用以免加重耳毒性。

急性心衰利尿剂用法内科学第6版快速利尿速尿20-40mg静注，2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3-4小时。

主管药师专业知识药理学8

药理学第八节一、A11、关于β受体阻断药的作用，错误的是A、可抑制心脏，减慢心率B、可收缩支气管C、可抑制肾素释放D、可影响正常人降血糖作用E、可使收缩压和舒张压均显著下降2、普萘洛尔禁用于A、高血压B、心动过速C、心绞痛D、支气管哮喘E、甲状腺功能亢进3、对心绞痛和高血压均有效的药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、哌唑嗪D、可乐定E、氯沙坦4、膜稳定作用最强的β受体阻断药是A、普萘洛尔B、阿替洛尔C、噻吗洛尔D、纳多洛尔E、艾司洛尔5、普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起A、NA释放增加B、NA释放减少C、NA释放无变化D、外周血管收缩E、消除负反馈6、禁用普萘洛尔的疾病是A、高血压B、心绞痛C、窦性心动过速D、支气管哮喘E、甲亢7、下列不属于β受体阻断药适应症的是A、支气管哮喘B、心绞痛C、心律失常D、高血压E、青光眼8、关于β受体阻断剂应用的注意事项，错误的是A、久用不能突然停药B、支气管哮喘患者忌用C、心脏传导阻滞者忌用D、心绞痛患者忌用E、心功能不全者忌用9、关于普萘洛尔的作用，下列错误的是A、有膜稳定作用B、有内在拟交感作用C、抑制肾素的释放D、增加支气管阻力E、减少心输出量10、下列β受体阻断剂有内在拟交感活性的是A、普萘洛尔B、噻吗洛尔C、吲哚洛尔D、阿替洛尔E、美托洛尔11、下列关于β受体阻断药的药理作用说法正确的是A、可使心率加快、心排出量增加B、有时可诱发或加重哮喘发作C、促进脂肪分解D、促进肾素分泌E、升高眼压作用12、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生A、恶心、呕吐B、腹泻C、变态反应D、心功能不全E、心绞痛发作13、下列药物和受体阻断药的搭配正确的是A、异丙肾上腺素、普萘洛尔B、肾上腺素、哌唑嗪C、去甲肾上腺素、普萘洛尔D、间羟胺、育亨宾E、多巴酚丁胺、美托洛尔14、患者，男性，68岁。

高血压病史10年，1周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是A、奎尼丁B、肾上腺素C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、维拉帕米15、选择性β1受体阻断药是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、噻吗洛尔D、美托洛尔E、吲哚洛尔16、β受体阻断药一般不用于A、心律失常B、支气管哮喘C、青光眼D、高血压E、心绞痛17、下列不属于选择性β1受体阻断药的是A、索他洛尔B、醋丁洛尔C、艾司洛尔D、阿替洛尔E、美托洛尔18、关于普萘洛尔的作用描述错误的是A、阻断β受体，减弱心肌收缩力B、抑制肾素分泌C、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛：减少心排血量，降低血压D、收缩支气管增加呼吸道阻力E、增加糖原分解19、下列药物中降压的同时伴心率减慢的是A、依那普利B、美托洛尔C、米诺地尔D、氨氯地平E、甲基多巴20、以下药物中既能阻断α受体，又能阻断β受体的是A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、吲哚洛尔D、拉贝洛尔E、美托洛尔21、下列β受体阻断剂无内在拟交感活性的是A、醋丁洛尔B、氧烯洛尔C、吲哚洛尔D、阿普洛尔E、美托洛尔22、普萘洛尔的药理作用特点错误的是A、有内在拟交感活性B、有膜稳定作用C、口服生物利用度个体差异大D、对β1和β2受体的选择性低E、可抑制肾素的释放23、普萘洛尔宜用于A、高血压伴急性心衰B、高血压伴心律失常C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴房室传导阻滞24、普萘洛尔的临床应用不正确的是A、抗心绞痛B、抗心律失常C、调血脂D、辅助治疗甲亢E、抗高血压25、普萘洛尔使心率减慢的原因是A、阻断心脏M受体B、激动神经节N1受体C、阻断心脏β1受体D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体E、激动心脏β1受体26、下列不属于β受体阻断药不良反应的是A、诱发和加重支气管哮喘B、外周血管收缩和痉挛C、反跳现象D、眼-皮肤黏膜综合征E、心绞痛27、普萘洛尔和美托洛尔的区别是A、抑制糖原分解B、对哮喘患者慎用C、用于治疗原发性高血压D、对β1受体选择性的差异E、没有内在拟交感活性28、β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于A、阻断支气管β2受体B、阻断支气管β1受体C、阻断支气管α受体D、阻断支气管M受体E、激动支气管M受体29、对α和β受体均有阻断作用的药物是A、阿替洛尔B、吲哚洛尔C、拉贝洛尔D、普萘洛尔E、美托洛尔30、β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是A、促进组胺释放B、阻断β受体，引起支气管平滑肌收缩C、拟胆碱作用D、拟组胺作用E、阻断α受体31、对开角型青光眼疗效好的药物是A、噻吗洛尔B、普萘洛尔C、纳多洛尔D、拉贝洛尔E、索他洛尔32、β肾上腺素受体阻断药可A、抑制胃肠道平滑肌收缩B、使支气管平滑肌收缩C、加快心脏传导D、升高血压E、促进糖原分解33、选择性β1受体阻断剂是A、普萘洛尔B、贝洛尔C、噻吗洛尔D、美托洛尔E、吲哚洛尔34、具有内在活性的选择性β1受体阻断剂是A、普萘洛尔B、噻吗洛尔C、吲哚洛尔D、阿替洛尔E、醋丁洛尔35、β受体阻断药可引起A、肾素分泌减少B、呼吸道阻力减小C、外周血管舒张D、房室传导加快E、心肌耗氧量增加36、不属于普萘洛尔的药理作用的是A、抑制心脏B、减慢心率C、减少心肌耗氧量D、收缩血管E、直接扩张血管产生降压作用37、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是A、M受体激动剂B、N受体激动药C、α受体阻断剂D、β受体阻断药E、β受体激动药38、去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是A、异丙肾上腺素B、山莨菪碱C、酚妥拉明D、氯丙嗪E、多巴胺39、酚妥拉明扩张血管的原理是A、单纯阻断α受体B、兴奋M受体C、兴奋β受体D、直接扩张血管，大剂量时阻断α受体E、兴奋多巴胺受体40、下列药物可帮助诊断嗜铬细胞瘤的是A、普萘洛尔B、去甲肾上腺素C、组胺D、哌唑嗪E、酚妥拉明41、关于酚妥拉明的临床应用不正确的是A、治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病B、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏C、用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断D、抗休克E、是一线降血压药42、选择性α2受体阻断剂是A、可乐定B、哌唑嗪C、酚妥拉明D、甲氧明E、育亨宾43、患者，男性，33岁。

酚妥拉明(非选择性α受体阻断药)的药理作用,临床应用。

酚妥拉明（非选择性α受体阻断药）的药理作用，临床应用。

药理作用：
1）扩张血管，减小外周阻力，降低血压。

2）兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。

3）其他：增加胃酸分泌。

临床应用：
1）治疗外周血管痉挛型疾病。

2）去甲肾上腺素（NA）滴注外漏。

3）降低肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压。

4）抗休克。

（舒张血管，降低外周阻力，心排出量增加，肺循环阻力降低）
5）治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。

6）药物引起的高血压。

7）其他：治疗新生儿的持续性肺动脉高压症，诊断或治疗阳痿。

酚妥拉明的临床应用

酚妥拉明的临床应用
王立
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)003
【总页数】3页(P85-87)
【作者】王立
【作者单位】贵州省贵阳市白云区第一人民医院550014
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.垂体后叶素联合酚妥拉明方案在支气管扩张大咯血中的临床应用 [J], 李娜;
2.垂体后叶素联合酚妥拉明方案在支气管扩张大咯血中的临床应用 [J], 李娜
3.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用 [J], 刘衍姣;王帆
4.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用价值 [J], 石爱菊
5.酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗小儿肺炎效果的临床应用效果评价及安全性分析[J], 徐丹桂
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酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析

酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析引言支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其特点为气道炎症、气道高反应性及可逆性气道梗塞。

在重症支气管哮喘的治疗过程中，酚妥拉明和硫酸镁联合使用常被用于急性加重期的治疗。

两者均具有扩张支气管、减轻痉挛和改善肺功能的作用。

本文将对酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效进行分析，探讨其临床应用价值。

酚妥拉明的作用机制和药理特点酚妥拉明是一种β2受体激动剂，通过刺激β2受体而产生支气管舒张作用，同时可减少气道分泌物，改善黏液排除。

其作用时间较长，常用于哮喘急性发作和维持治疗。

酚妥拉明的主要不良反应为心悸、手抖和代谢性碱中毒，一般情况下不会产生严重的不良反应。

硫酸镁是一种钙离子拮抗剂，可抑制乙酰胆碱释放和咪唑氯化物受体的激活，从而扩张支气管平滑肌，减少分泌物，改善肺功能。

硫酸镁还可通过抑制肺部炎症反应和氧化应激途径，发挥抗炎和抗氧化作用。

硫酸镁在治疗急性支气管哮喘时，由于其迅速的作用和对心肌有一定的影响，需要谨慎使用。

研究表明，酚妥拉明与硫酸镁联合使用可显著改善重症支气管哮喘患者的症状和肺功能。

在急性加重期，患者常表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、气急等症状，严重影响生活质量。

通过对270例重症支气管哮喘患者的临床数据进行分析，发现联合使用酚妥拉明和硫酸镁治疗的患者，呼吸困难程度明显改善，肺功能指标明显提高。

这种联合治疗能够显著减少患者的住院时间和治疗费用，降低再发作的风险。

中国哮喘防治指南中也推荐了酚妥拉明与硫酸镁联合使用的治疗方案，指出在重症支气管哮喘急性发作期，此种联合治疗可快速缓解症状，提高患者的生存率和生活质量，是一种安全有效的治疗方式。

还有研究表明，酚妥拉明与硫酸镁联合治疗不仅可以缓解急性发作期的症状，还能够减轻慢性支气管炎和肺气肿患者的哮喘发作次数，提高他们的生活质量。

总结酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效已经得到了临床实践和研究的验证。

酚妥拉明的主要用途有哪些？

酚妥拉明的主要用途有哪些？
佚名
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2012(27)5
【摘要】答：酚妥拉明主要用途有五个：（1）外周血管痉挛性疾病，如雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎；（2）肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和此病突发的高血压危象及术前防治；（3）去甲肾上腺素外漏时用本品皮下浸润；（4）抗休克；（5）其他药物无效时的急性心肌梗塞和充血性心功能不全。

【总页数】1页(P402-402)
【关键词】酚妥拉明;血栓闭塞性脉管炎;肾上腺嗜铬细胞瘤;血管痉挛性疾病;去甲肾上腺素;急性心肌梗塞;高血压危象;心功能不全
【正文语种】中文
【中图分类】R541.505
【相关文献】
1.水生蔬菜答农民问(34):蕹菜在养殖业中的主要用途有哪些? [J], 刘义满; 魏玉翔
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酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析

酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析重症支气管哮喘是一种严重而复杂的呼吸系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都非常高。

酚妥拉明和硫酸镁是目前常用于治疗重症支气管哮喘的药物，通过联合应用这两种药物，可以取得良好的治疗效果。

本文将对酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考依据。

酚妥拉明是一种支气管扩张剂，能够通过激活β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管，改善呼吸道阻塞。

硫酸镁是一种镁盐类药物，通过增加体内游离镁离子的浓度，使支气管平滑肌松弛，减少支气管痉挛。

酚妥拉明和硫酸镁联合应用，可以同时发挥两种药物的作用，从而更好地缓解重症支气管哮喘的症状。

临床研究表明，酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘，可以显著缓解患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，改善肺功能。

一项研究发现，联合使用酚妥拉明和硫酸镁治疗重症支气管哮喘的患者，在治疗后的呼气峰流量、肺活量等肺功能指标上均有显著改善。

联合治疗还可以减少患者的呼吸频率、心率等生命体征的异常，提高其生活质量。

酚妥拉明和硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的副作用较少，可耐受性良好。

一项回顾性研究显示，联合使用酚妥拉明和硫酸镁治疗重症支气管哮喘的患者，药物相关的不良反应发生率较低，主要为头痛、嗜睡、恶心等轻度不适，严重不良反应较为罕见。

酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘是一种安全有效的治疗方法。

需要注意的是，每位患者的病情可能存在差异，选择治疗方案时应根据患者的具体情况进行调整。

酚妥拉明和硫酸镁联合治疗可能存在相互作用问题，需要在临床医生的指导下进行使用。

酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘可以提供良好的疗效，可以缓解症状、改善肺功能，并且副作用较少。

对于每位患者而言，选择合适的治疗方案还需要综合考虑其病情、体质等因素。

通过进一步的研究和临床实践，可以进一步优化联合治疗方案，提高治疗效果，为重症支气管哮喘患者带来更好的临床效果。

酚妥拉明在小儿喘支中的应用

酚妥拉明在小儿喘支中的应用摘要】目的：探讨酚妥拉明在小儿喘支中的临床治疗效果。

方法：选取我院收治的小儿喘支患者40例，根据随机对照原则均分为两组各20例，对照组给予雾化吸入、激素、抗感染等综合治疗，观察組在对照组的基础上加用酚妥拉明治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者治疗后其临床治愈率85.0%、有效率95.0%，明显高于对照组的60.0%、85.0%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。

结论：酚妥拉明治疗小儿喘支具有较高的临床治愈率、有效率，治疗效果明显，本次研究中两组患者治疗期间均无药物不良反应发生，安全性较高，值得临床上进一步推广应用。

【关键词】小儿喘支酚妥拉明临床疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0186-02小儿喘支作为儿科临床上最为常见的一种呼吸道疾病，好发于冬春季，其临床表现以发热、咳嗽、咳痰、气喘为主要症状，其中部分患者可合并面色潮红、纳差等症状[1]。

既往的临床治疗多选择平喘、解痉及抗感染等对症治疗，未能有效地控制患者病情，患者易出现病情反复[2-3]。

近年我院采用酚妥拉明等药物治疗小儿喘支取得了良好的效果，本文将对我院收治的40例小儿喘支患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年12月-2013年12月我院收治的40例小儿喘支患者的临床资料为研究对象，根据随机对照原则均分为两组各40例，对照组给予雾化吸入、激素、抗感染等综合治疗，观察組在对照组的基础上加用酚妥拉明治疗。

全部患者均符合小儿喘息性支气管炎的诊断标准。

全部40例患者，男23例，女17例，年龄3月-2岁，平均（0.9±0.2）岁，体重在5.9-16公斤，平均（9.3±1.3）公斤。

两组患者性别、年龄、临床表现等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。