纤支镜室消毒、隔离制度.doc
纤支镜室管理制度
纤支镜室管理制度一、目的为了规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率，制定本制度。
二、范围适用于公司纤支镜室的管理。
三、制度制定程序1. 部门经理确定制定纤支镜室管理制度的需求，并成立制度制定小组；2. 制度制定小组负责收集、整理相关法律法规及公司内部政策规定；3. 制度制定小组制定、修订制度草案，并进行内部讨论、修改和完善；4. 制度制定小组将制度草案提交给公司领导审核，经过领导审批后正式发布执行。
四、纤支镜室管理制度1.名称：纤支镜室管理制度2.范围：适用于公司纤支镜室的管理。
3.目的：规范纤支镜室管理，保障员工的健康和安全，提升生产效率。
4.内容：（1）纤支镜室日常管理① 纤支镜室开启时间为每天早上7:00至晚上10:00，非工作时间禁止员工进入。
② 管理员要对纤支镜室进行日常保洁，保持室内空气清新干净，地面无积尘。
（2）纤支镜室设备管理① 纤支镜室的设备应定期进行维护和保养，设备维护记录应详细记录，维护保养后设备必须经过验收才能重新投入使用。
② 对于出现故障的设备，必须进行封存，并立即报告相关负责人，由维修人员进行修复。
（3）纤支镜室安全管理① 纤支镜室内保持整洁和安全，禁止在纤支镜室内吸烟，携带易燃易爆物品。
② 纤支镜室内操作必须穿戴相关防护用品，如手套、口罩等。
（4）纤支镜室员工培训① 对于未进行纤支镜室操作的员工，必须进行安全教育和操作培训，经过考核合格后方可进行操作。
② 对于纤支镜室操作人员，应定期组织技能培训和考核。
5. 责任主体：（1）公司领导：制定管理制度，对管理制度的完善、执行、检查等方面负责。
（2）纤支镜室管理员：负责日常管理和设备维护等工作。
（3）纤支镜室操作人员：严格遵守管理制度，正确操作设备，做好安全防护工作。
6. 执行程序：（1）本制度由纤支镜室管理员负责执行。
（2）发现问题及时进行整改，做好记录。
7. 责任追究：（1）对于未按制度执行的员工，将进行批评教育，并视情节轻重酌情给予纪律处分。
内一科纤支镜室消毒隔离管理制度
内一科纤支镜室消毒隔离管理制度1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁。
2、保持各室的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒。
3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子。
4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等。
5、活检钳必须一人一用一消毒，供应室高压灭菌或2%戊二醛浸泡10小时。
6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟定使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关隔离要求（取污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌）。
精致使用非流动水对内镜进行清洗。
内镜及附件的清洗、消毒时间应使用计时器控制。
8、使用后的气管镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分支杆菌的的书感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟，当日不再继续的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分支，浸泡消毒后的气管镜用灭菌蒸馏水冲洗9、气管镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作（包括患者姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作者姓名）。
10、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜个管道进行冲洗、干燥，储藏于专用滤净柜内。
镜体应悬挂弯角固定镜应置于自由位；储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。
11、消毒后的活检钳应当按灭菌物品储存要求进行储存并每周检查一次有效日期，过期的重新进行高压灭菌。
12、每次使用消毒剂时要检测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换，消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。
内镜室消毒隔离制度(3)
介入室消毒隔离制度（一）总则第一条为规范我院消毒隔离工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室。
（二）细则第三条医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则和消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制与使用方法。
第四条凡进入人体组织或无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
第五条应根据物品的性能选择消毒灭菌方法。
耐热、耐湿物品的灭菌如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜、人工移植物等可选用低温灭菌法等。
消毒首选煮沸、流通蒸汽等物理方法，不能使用物理方法消毒时方选用化学方法。
第六条医务人员上班必须穿工作衣、戴工作帽，护士必须穿作鞋；进入特殊区域（手术室、产房、新生儿病房、ICU 病房等）应换专用鞋。
在传染病区应穿专用工作衣，戴工作帽和口罩等，必要时穿隔离衣。
诊疗、处置工作前后应洗手，必要时应消毒手。
不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。
第七条治疗室、处置室、注射室等，应明确区分清洁区和污染区，并标志清楚。
手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、注射室、换药室、治疗室、抽血室、血透室、ICU、病室等区域应有严格的保洁消毒制度，注意保持空气流通和环境整洁，定时通风换气，必要时进行空气消毒。
第八条患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，气管切开病人与感染病人分开放置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
纤支镜医院感染管理制度
一、总则为加强医院纤支镜操作过程中的感染管理，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1.成立医院感染控制委员会，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2.设立医院感染管理科，负责全院纤支镜操作过程中的感染管理工作。
3.各科室设立感染管理小组，负责本科室纤支镜操作过程中的感染管理工作。
三、感染预防与控制措施1.医护人员在操作纤支镜前，必须穿戴规范的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。
2.严格执行手卫生规范，操作前后进行手消毒。
3.对纤支镜及相关设备进行严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。
4.患者术前、术后进行感染风险评估，必要时进行预防性抗菌药物应用。
5.操作过程中，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
6.定期对操作室进行清洁、消毒，保持室内环境清洁。
7.加强医务人员感染知识培训，提高感染防控意识。
四、感染监测与报告1.各科室设立感染监测点，对纤支镜操作过程中的感染情况进行监测。
2.对感染病例进行及时报告，并按规定进行登记、分析、反馈。
3.定期对感染监测数据进行汇总、分析，评估感染控制效果。
五、感染暴发事件处理1.发生感染暴发事件时，立即启动应急预案，采取果断措施，控制疫情蔓延。
2.对感染暴发事件进行调查、分析，找出原因，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
3.对感染暴发事件的处理情况进行总结、报告，提高感染防控能力。
六、附则1.本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2.本制度由医院感染控制委员会负责解释。
3.各科室要严格执行本制度，确保医院感染管理工作落到实处。
儿童纤维支气管镜的消毒隔离和院感控制
5.儿童纤维支气管镜的消毒隔离
◆ 所有冲洗用水通道（水槽、过滤器及管道）的设计都应 方便常规清洗和消毒。
◆ 支气管镜室应建立内镜清洗消毒登记制度，登记内容应 包括患者姓名、使用内镜及其他重要使用的器械编号、 清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
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6.儿童纤维支气管镜的消毒隔离
◆ 储存支气管镜前须在专门的地点进行干燥，最好要有空 气干燥设备进行消毒隔离。支气管镜必须悬挂储存，并 且要保持环境干燥。
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11.儿童纤维支气管镜的院感控制
◆ 加强医护人员的自身防护。医护人员在给不同病人检查 治疗时应更换干净口罩、帽子和手套。必要时穿隔离衣， 戴防护眼罩。清洗护士应穿防渗透的围裙和袖套，戴橡 胶手套，必要时戴防头罩。医护人员在每次接触病人后 应立即控制
◆ 要加强环境消毒与监测支气管镜检查室和消毒室，每天 用空气消毒机定时消毒，病人做检查和治疗时打开排风 扇，排风扇定期清洗，无病人检查时，开窗通风。保持 室内空气新鲜。室内地面用84消毒液拖地。
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10.儿童纤维支气管镜的院感控制
◆ 严格控制病人家属进入，每天用84消毒液擦拭工作台， 治疗车，清洗槽等。要保持诊疗床整洁，每个检查病人 铺一次性治疗单，一人一更换。气管镜主机、显示屏、 工作台、打印机等电子设备，保持清洁。定期用乙醇纱 布擦拭消毒。要正确规范彻底地清洗支气管镜，以防感 染。
◆ 清洁过程的第一步也是最重要的一步，应用洗涤剂彻底 清洗支气管镜。
◆ 每次使用后要更换清洗剂，清洁毛刷要使用一次性产品 或在使用后进行灭菌或高度消毒水平的清洁处理。
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3.儿童纤维支气管镜的消毒隔离
◆ 采用2%戊二醛进行手工或自动消毒时，支气管镜的浸泡 时间不得少于20min。
纤维支气管镜的消毒、维护与保养
消毒注意事项
清洁
在消毒前应彻底清洗纤 维支气管镜，去除污渍
和残留物。
浸泡时间
根据消毒剂的种类和浓 度，确定适当的浸泡时
间。
避免重复使用
一次性使用的纤维支气 管镜应避免重复使用，
以免交叉感染。
定期检测
定期对纤维支气管镜进 行检测，确保消毒效果
可靠。
02 纤维支气管镜的维护
日常维护
清洁
每次使用后，应立即用柔软的布擦拭镜身，避免硬物 划伤镜面。
01
避免使用酒精等刺激性 强的清洁剂，以免损坏 镜面或涂层。
02
在保养过程中，应避免 用力过度或使用粗糙的 布擦拭镜面，以免造成 划痕或损坏。
03
定期检查镜头的清晰度， 如发现模糊或损坏，应 及时处理或更换。
04
在使用前应确保支气管 镜已经经过严格的消毒 程序，以确保患者的安 全。
纤维支气管镜消毒、维护
04 与保养的常见问题及解决 方案
常见问题
消毒不彻底
由于消毒程序不规范或消毒剂选择不 当，可能导致细菌、病毒等微生物残 留，影响患者安全。
设备损坏
频繁使用或操作不当可能导致支气管 镜的镜头、管道等部位磨损、破裂或 堵塞。
维护保养不当
缺乏定期的保养和检查，可能导致设 备性能下降或故障。
操作人员技能不足
维护注意事项
避免碰撞
在运输和使用过程中，应避免纤 维支气管镜受到剧烈的震动和碰
撞。
避免高温
纤维支气管镜不能长时间暴露在高 温环境下，以免影响其性能和使用 寿命。
注意防水
在使用和存放过程中，应注意防水， 避免水分进入镜身内部。
03 纤维支气管镜的保养
清洁保养
纤支镜清洗消毒规范
纤支镜清洗消毒规范篇一：内一科支气管镜清洗消毒规程内一科纤维支气管镜清洗消毒规程1、每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2、水洗：⑴ 每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；（3）高压气枪吹干管道的水份及镜身。
3、酶洗：将风干后的内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件还须在酶洗液中浸泡冲洗5分钟，多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
4、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的表面，再用气枪冲干水份。
5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
6、经消毒完毕后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，已备下一个病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。
7、清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
8、活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
篇二：内镜清洗消毒技术操作规程内镜清洗消毒技术操作规程⒈ 纤支镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复用水冲洗至少1 0秒钟。
⒉ 酶洗：⑴将内镜置于多酶洗液中，反复用水冲洗1 0秒钟，插入部表面及操作部用多酶洗液擦拭，清洗纱布应当采用一次性使用的方式。
⑵各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，⑶多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
⑷多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
纤支镜消毒隔离管理制度
纤支镜消毒隔离管理制度一、纤支镜消毒隔离管理制度的意义1、保障患者安全：纤支镜在内窥镜检查中使用，如果没有进行有效的消毒隔离，可能会导致感染和交叉感染的发生，严重危害患者的健康。
2、确保医护人员的健康：医护人员在使用纤支镜过程中也会接触到患者的体液和分泌物，如果没有进行有效的消毒隔离，可能会造成医护人员的感染和职业暴露。
3、维护医疗机构的声誉：严格的纤支镜消毒隔离管理制度可以提高医疗机构的服务质量和信誉，增强患者对医疗机构的信任和满意度。
二、纤支镜消毒隔离管理制度的内容1、消毒人员的要求：医疗机构应有专门的消毒人员，需要经过专业培训和考核，掌握纤支镜消毒的知识和技能，能够熟练操作消毒设备，保证消毒的效果和安全。
2、消毒设施和设备：医疗机构应配备符合标准的消毒设备和设施，包括蒸汽灭菌器、过氧乙酸灭菌器、紫外线消毒器等，确保完全消灭纤支镜上的病原菌和病毒。
3、消毒流程和操作规范：医疗机构应建立纤支镜消毒的标准流程和操作规范，包括清洗、消毒、干燥、质检等环节，确保每一道工序都符合要求，杜绝交叉感染的可能。
4、消毒记录和管理：对每一台纤支镜的消毒都应进行详细记录和管理，包括消毒日期、消毒人员、消毒方法、消毒结果等，便于跟踪溯源和追查责任。
5、消毒监测和质量控制：医疗机构应定期对纤支镜的消毒效果进行监测，包括生物指标检测、物理化学指标检测等，确保消毒的质量和安全。
6、处置感染纤支镜的程序：一旦发现纤支镜被患者感染，医疗机构应立即启动应急处置程序，包括隔离纤支镜、通知患者和相关部门、彻底清洗消毒等，有效防止交叉感染的蔓延。
三、纤支镜消毒隔离管理制度的实施和监管1、建立专门的消毒管理机构：医疗机构应设立专门的消毒管理部门，负责纤支镜消毒的制度和流程的制定、实施和监督，确保消毒工作的质量和安全。
2、加强消毒管理人员的培训和监督：消毒管理人员应接受定期的培训和考核，不断提升专业水平和技能，严格遵守消毒标准和操作规范。
重症医学科纤支镜消毒方法
重症医学科纤支镜消毒方法
一、医生操作前于设备间取用纤支镜，送到内镜室消毒后方可使用。
二、使用后床旁预处理：
(1)、内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理拆卸之前，应立即用含酶的纱布擦去外表面污物，擦拭后丢弃。
(2)反复送气送水(灭菌注射用水)至少10秒。
(3)、将镜内的先端置入装有酶清洗液的容器中，抽吸清洗液直至其流入吸引管。
(4)盖好内镜防水盖。
三、转运：
1、将纤支镜用黄色袋子装好，并贴上标识，放入转运箱(下层)内，禁止直接放入镜箱内。
2.使用医生在纤支镜消毒登记本上登记使用情况并签名，由工作人员将纤支镜、纤支镜转运箱送入内镜室消毒装箱(上层)，护士交接清楚登记签名；
3.消毒完毕由保障护士取回设备间储存柜中备用。
4.纤支镜消毒灭菌效果由内镜中心把关负责，科室付费消毒。
纤支镜室工作规章制度
支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。
消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。
注水瓶的用水为无菌水，每天更换。
三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。
四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。
纤支镜室工作制度
纤支镜室工作制度一、工作时间1.纤支镜室的工作时间为每天8小时，具体工作时间为上午8:00至下午5:00，中午休息1小时。
具体的上下班时间由纤支镜室主管根据工作需要进行灵活调整。
二、工作职责1.纤支镜室的主要工作职责包括纤支镜检查、样本采集、样本准备、结果记录和仪器设备维护等工作。
2.纤支镜室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉纤支镜操作流程，具备独立操作纤支镜的能力。
3.纤支镜室人员应按照医院的相关规定执行相关工作，保证纤支镜室的日常工作顺利进行。
三、工作流程1.纤支镜检查a.根据医嘱，安排患者进行纤支镜检查，准确记录患者信息。
b.根据科室的要求，进行纤支镜检查，确保检查的准确性和安全性。
c.检查完成后，将检查结果准确记录，及时上报相关医生。
2.样本采集a.根据医生的要求，采集患者的相关样本。
b.严格按照操作规程，采集样本，保证样本的准确和可靠性。
c.将采集的样本及时送至实验室，确保样本的及时处理。
3.样本准备a.根据实验要求，将收集到的样本进行必要的处理和准备工作。
b.严格按照操作规程，进行样本准备，保证样本的准确性和可靠性。
c.将准备好的样本及时送至相关科室，确保实验工作的顺利进行。
4.结果记录a.对患者的纤支镜检查结果进行准确记录，包括影像资料和文字记录等。
b.严格按照临床需要，保密患者的个人信息。
c.确保结果记录的准确性和及时性，方便医生进行后续的诊断和治疗。
5.仪器设备维护a.定期对纤支镜设备进行检查和维护，保证设备的正常运行。
b.定期进行纤支镜室的环境消毒，保持室内的卫生和整洁。
c.发现设备故障或问题，及时报告，确保问题得到及时解决。
四、工作要求1.纤支镜室工作人员应严格遵守相关规章制度，工作纪律良好。
2.纤支镜室工作人员应具备良好的沟通协调能力和团队合作精神。
3.纤支镜室工作人员应保持良好的职业操守，保护患者的隐私权。
4.纤支镜室工作人员应时刻关注自身的职业健康和安全，做好必要的个人防护工作。
纤支镜室管理制度
纤支镜室一般管理制度1.凡是做支气管镜检查的病人，应由临床医生逐项填写检查申请单.2.预约时向病人详细交待检查日期及注意事项，检查当日携带好相关资料以便检查时参考。
3.工作人员进入室内应规范穿着工作服，操作时应戴口罩、手套，严格执行无菌操作。
4.检查前向受检病人说明检查过程中的注意事项,解除病人疑虑，以取得配合。
5.随时观察病人病情变化，如有异常，立即通知医生，配合处理。
如遇抢救或紧急情况，全力以赴抢救病人。
6.术后向病人宣教注意事项,详细交待取结果时间等，观察病人术后反应，发现病情变化随时处理。
7.镜检后及时做好记录，妥善保管检查资料.8.各种抢救药品、仪器，固定专用，定期检查和维修，用后消毒备用，及时补充,保持完好备用状态。
纤支镜室消毒隔离制度1.严格执行医院关于控制院内感染的相关规章制度。
2.严格执行纤支镜室一般管理制度，对入室人员严格管理.3.工作人员进入室内应规范穿着工作服,操作时应戴口罩、手套，严格执行无菌操作.4.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒.5.活检钳一人一用一灭菌，一次性活检钳严禁重复使用。
6.支气管镜使用2％戊二醛浸泡消毒灭菌，并每日监测其浓度。
7.治疗区应保持洁净，每日检查前开窗通风1小时,每日检查结束后，紫外线照射房间2小时，操作台、桌、椅、地面等用500mg∕L有效氯的含氯消毒液擦拭，。
8.每月进行环境卫生学监测，并登记。
纤支镜室病人查对制度1.检查前专人负责接诊受检病人，核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄，核查术前准备、所需病案资料及术中特殊用药等,病人或家属签署纤支镜检查知情同意书。
2.检查前由操作医生及配合护士再次核对病人病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄,再次核查术前准备落实情况及检查目的，报告影像资料结果、心电图及凝血常规结果。
3。
抢救过程中,医生根据病情下达口头医嘱，护士必须重复2遍，得到医生确认后方可执行。
纤支镜清洗消毒的规范化管理制定和完善纤支镜室管理的各项制度：科室纤支镜管理由科主任负责,并指定专人负
纤支镜清洗消毒的规范化管理制定和完善纤支镜室管理的各项制度：科室纤支镜管理由科主任负责,并指定专人负责纤支镜清洗消毒操作及登记管理工作。
制定本科室的《纤支镜清洗消毒制度细则》并上墙,认真抓好各项制度的落实。
增加清洗消毒设备及纤支镜数量、配件：统一制作规范的流动水清洗消毒槽,增配超声清洗器、高压水枪、负压吸引器、干燥设备、计时器。
加强纤支镜诊疗和清洗消毒人员培训：使之正确掌握纤支镜的清洗和消毒灭菌技术,严格执行纤支镜操作规程。
规范清洗消毒工作程序,确保消毒灭菌质量：①清洗与酶洗：内镜的清洗非常重要,应细致、认真流水冲洗。
如果清洗不彻底,将直接影响消毒灭菌的效果［1，2］。
纤支镜使用后立即给予充分的物理冲洗,并要卸下活检管阀及头端部套圈清洗,对钳子孔、送气送水孔用高压水枪彻底冲洗。
清洗后放入多酶清洗剂中浸泡和刷洗。
然后放入冲洗槽中,在流动水下彻底冲洗干净。
②消毒或灭菌：纤支镜及附件,如活检钳、细胞刷等,必须做到灭菌。
采用灭菌机清洗、灭菌，灭菌剂使用碱性过氧乙酸，通过检测可达到灭菌效果，使用时一人一灭菌。
③干燥与存放：每日诊疗工作结束,将消毒后的纤支镜各管道储存于专用内镜洁净柜内，30分钟彻底烘干待用。
保持环境的清洁,加强清洗消毒设备的消毒：纤支镜检查室每日工作结束后,进行清扫和终末消毒,空气消毒采用紫外线照射30分钟/日。
吸引器瓶、清洗消毒槽每日清洗,并用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
注重标准预防,做好纤支镜操作人员职业防护：实行标准预防,要把所有被检者都看做是感染者,每位患者检查后的器械都要充分清洗,确切消毒［3］。
纤支镜诊疗和清洗消毒人员要严格执行无菌操作,在诊疗过程中应增强自我防护意识。
纤支镜操作时戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣,清洗消毒时戴橡胶防护手套、防渗透围裙。
加强纤支镜质量控制与管理：我们制定了纤支镜生物学监测制度和纤支镜清洗消毒登记制度,对灭菌后的纤支镜每月进行监测,定期对纤支镜室内空气进行监测。
支气管镜室工作制度 (2)
贵阳医学院第二附属医院支气管镜室工作制度呼吸科20XX年度目录1、纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（20XX年版） (3)2、内镜清洗消毒技术操作规范（20XX年版） (7)3、纤维支气管镜检查的并发症及其处理 (11)4、支气管镜室管理制度 (16)5、支气管镜室质控制度 (17)6、支气管镜室消毒隔离制度 (18)7、支气管镜室每日工作流程 (20)8、支气管镜护士工作职责及工作程序 (21)9、支气管镜的清洗、消毒和灭菌程序 (22)11、支气管镜常见故障 (23)12、支气管镜室院感管理考核标准 (26)13、卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知 (27)14、支气管镜使用登记本 (34)15、支气管镜清洗消毒登记本 (35)16、支气管镜室消毒灭菌监测登记本 (36)17、空气消毒机使用登记本 (37)18、支气管镜诊疗及院感质控本纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（20XX年版）纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。
本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。
关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。
由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。
一、常规纤支镜检查（一）适应证：（1）诊断方面：①不明原因的咯血。
尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
纤支镜室工作制度
支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度,按时上下班，不迟到不早退,坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责,严格遵守操作常规.努力学习业务知识,不断提高诊断阳性率.4、全心全意为患者服务,同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益.6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫,空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
内镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行;水洗-酶洗—水洗-戊二醛—水洗；(水为流动水）2、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束,必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒;4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套.内镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌,首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒,如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟.消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用;注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。
注水瓶内的用水为无菌水,每天更换.三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存.四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：(一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。
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纤支镜室消毒、隔离制度
一、纤支镜室工作人员应具备内镜清洗消毒方面的知
识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵
守有关规章制度。
二、工作人员在操作时须穿隔离衣、戴好帽子、口罩
及无菌手套。
三、清洗消毒镜子时应穿工作服、防渗透围裙，戴
帽子、口罩和手套。
四、严格按照内镜及配件的清洗、消毒规范完成操作：
纤支镜必须按照水洗-酶洗-清洗-消毒灭菌-冲洗-
干燥程序进行消毒灭菌；活检钳、细胞刷清洗擦
干后打包送供应室气体消毒。
五、每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的
纤支镜各管道进行冲洗、干燥，储存于镜柜内，
镜柜每周清洁后用含氯消毒液擦拭消毒一次. 六、每日诊疗工作结束后，吸引瓶、吸引管清洗后用
有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，刷洗干净，干燥备用。
清洗槽、酶洗槽、
冲洗槽经充分刷洗后用有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒液擦拭。
七、消毒槽内消毒液每周更换一次，更换时必须彻底
刷洗。
八、每日工作开始前须对当日拟使用的纤支镜进行再
次浸泡消毒，时间不少于20分钟，冲洗、干燥后方可用于病人诊疗。
九、诊疗室每日予紫外线空气消毒一次。
十、每日定时监测消毒剂浓度并记录，浓度不足随时
更换。
十一、每月对空气、内镜及配件进行细菌监测。