中国专家提出治疗乙肝新方案
专家浅谈乙肝治疗新方案抗HBV综合疗法好不好
• 基于三人的科学研究成果，国内各大实力医疗机 构及权威肝病专家，结合分子生物学、细胞学、 生物免疫学等理论基础，将DC细胞正式成功地运 用于肝病治疗，创新肝病治疗新方法--【抗hbv综 合疗法】。在 亚太肝病学会年会上，与会专家
讨论与分享了这项治肝新技术。据临床治疗的数 据显示，目前已经成功为近8000多名肝病患者实 施了DC细胞生物免疫治疗。这些患者中，最小的 仅15岁，先进的已有60多岁。长期跟踪随访表明 ，目前这些患者大多康复良好。
专家浅谈乙肝治疗新方案抗HBV综合疗法好不好
• 北京大学医学部病原生物学系、中国工程院庄辉 教授更加形象地描述：“慢性乙肝是一场机体免 疫系统与乙肝病毒的战争，双方惨烈厮杀后，给 肝脏留下断壁残垣，使大批肝细胞受损、死亡。 为此，要清除潜伏在细胞内的病毒、缓解和减轻 肝脏的炎症，增加自身免疫细胞数量、增强患者 免疫系统的功能、进行免疫重建是关键。令人振 奋的是，如今，三位科学家在免疫学上的突破性 研究为肝病治疗揭示了新的方向。特别是斯坦曼 对于免疫系统中DC细胞的发现及其在适应性免疫 反应(即以自身调控方式适应并清除体内微生物) 过程中的作用，使得DC细胞治肝技术获关注。
病毒性肝炎的类型
• 病毒性肝炎在我国危害极大
• 目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最为 常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、 丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发 现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不 同，其临床特点、预后和防治措施也就各 不相同，必须区别对待。
病毒性肝炎的特点
病毒性肝炎基本可分为两类： • 1.预sAg阳性时，经过平均27个 有报告父亲HBsAg阳
• 小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳 各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治
父婴传播的发生率不清，但比例不高， 小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。
崔进简介
崔进简介
男，1955年1月出生。
现任昆明医科大学第二附属医院首席专家、教授、医学博士、博士生研究生导师；享有国务院政府特殊津贴，全国优秀教师，国家“百千万人才工程”入选者。
1978年毕业于哈尔滨医科大学，1982年留学日本，1987年获医学博士学位；
1992年任哈医大教授、1993年中国医学科学院学术委员会委员、1995年日本千叶大学教授，哈医大博士生导师、中华病理学会委员；
1997年哈医大博士生导师、科研处长、国家博士学位授权一级学科评审专家、中国博士后基金评审专家、黑龙江省病理学会主任委员；
1998年卫生部成果评审专家、政协黑龙江省委员会会员。
1999年昆明医科大学教授、博士生导师、科研处长、云南省“第一层次后备人才”；
2000年昆明医学院副院长、科研处长兼云南省天然药物药理重点实验室主任、云南省高级职称评审专家、云南省科学技术医疗卫生专业委员会主任委员；
2001年云南省自然科学基金人口与健康评审委员会主任委员；
2004年中国高等医学教育学会第二届理事会理事、全国高等医学教育学会医学教育科研研究分会常务理事；
2006年教育部高等学校高职高专医学类指导委员会副主任委员；
2009至今任昆明医科大学第二附属医院首席专家、教授、博士生导师。
崔进从医38年，承担国家自然科学基金、国际合作科研项目、省部级科研项目14项，发表论文近百篇，获省部级科技进步奖4项，主编、副主编、主审本科学教材14部，其中2部教材曾获国家二等奖和云南省优秀教材奖。
对乙肝已有20余年的研究，从病理和临床的角度进行深入探讨，提出了新的治疗方案，并取得突破性进展，终于打破了乙肝不能根治的观念和理论。
权威专家解读乙肝指南
权威专家解读乙肝指南2005-12-28澄清认识误区统一治疗标准中国是乙肝大国，这一点已经成为人们的常识；乙肝治疗情况混乱，这一点也被越来越多的患者和专家所诟病。
在2005年即将结束的时候，一部乙肝防治指南的出台，让人们看到了上述两个问题得到解决的希望。
12月10日，中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）出台。
作为我国第一部乙肝防治手册，它会给乙肝治疗带来哪些变化？记者请参与《指南》制定的卫生部肝炎防治专家咨询委员会成员徐道振教授，中华医学会感染病学分会主任委员翁心华教授，中华医学会肝病学分会主任委员、中国工程院院士庄辉教授对《指南》进行了解读。
《指南》出台的背景记者：请谈一下《指南》的出台背景？翁心华：2003年，我们推出了《慢性丙型肝炎防治指南》，去年6月10日开始制定《慢性乙型肝炎防治指南》。
前后征求了80多位专家的意见，修改了上百次。
至于为什么要制定这个《指南》，说到底还是因为乙肝问题太重要了。
全球感染过乙肝的人有20亿，中国的乙肝病毒携带者有1.2亿，占中国总人口的9%。
2004年，我们在6个城市的二、三级医院做了调查，发现只有19%的感染者进行过抗病毒治疗，很多医生对乙肝的认识也不一致，乙肝治疗存在很多混乱现象。
因此，中华医学会肝病学分会和感染病学分会决定联合推出一个防治指南，给大家参考。
记者：《指南》的出台解决了哪些问题？徐道振：首先解决了乙肝诊断混乱的问题；第二，明确了抗病毒治疗是乙肝治疗的核心；第三，重申了预防，特别是阻断母婴传播的意义；第四，明确了乙肝病人随诊的内容。
进餐不会传播乙肝记者：很多人已经知道乙肝通过血液传播，但还是担心会感染。
能详细解释一下乙肝的传播途径吗？徐道振：我觉得最需要告诉大家的是乙肝不通过消化道传染。
乙肝病毒表面有层蛋白膜，这层膜进入胃以后就被胃酸破坏了。
因此，聚餐、共事，甚至礼节性的亲吻都不会传播乙肝。
乙肝治疗的新概念
以前人们不明白这一点，把降转氨酶作为治疗乙肝的唯一目标。后来发现，即使转氨酶的水平恢复正常，只要病毒仍在复制，免疫系统仍会继续对被感染的肝细胞实施攻击，时间长了病人的肝脏就会硬化（纤维化），甚至引发肝癌。根据统计，像小红这样通过母婴途径染上慢性乙肝的病人，长大后得肝硬化或者肝癌的概率大于40%，这是一个非常可怕的数据。
所以，治疗乙肝，最重要的不是保肝降酶，而是通过清除或长期抑制乙肝病毒的复制，让免疫系统找不到攻击的靶位点（即被病毒感染的肝细胞），从而彻底消除炎症，恢复肝功能。
小红的妈妈就是一个很好的例子。她也是“大三阳”，但转氨酶正常，肝功能也正常。她对自己的病情已经有了一定的认知，所以并不太着急，只是定期来陈新月教授这里做门口没有那台冰箱，小红也许就不会用干扰素治疗了。
干扰素是这次肝病大会的明星，代表治疗乙肝的新思路，但其实它是一种老药了，早在1997年就被美国FDA批准用于乙肝治疗。事实上，干扰素是国际公认的治疗病毒性感染的经典药物，所有的人在感冒的时候都会分泌干扰素，感冒的大部分症状，包括头疼、发烧和肌肉酸痛等等都和干扰素有关。
那么，人体是如何知道病毒来袭的呢？原来，大部分病毒在复制过程中都会经过双链RNA这一步，流感病毒、艾滋病毒和乙肝、丙肝病毒等等都如此。正常情况下人体内几乎不存在双链RNA，于是，双链RNA就像一个信号，让细胞迅速开始大量分泌干扰素，迎接病毒的挑战。
接下来发生的事情，就众说纷纭了。有人认为，干扰素能促使细胞分泌某种蛋白酶，阻止病毒入侵。还有人认为，干扰素能促进细胞生产更多的MHC（一种蛋白质聚合物），更好地把隐藏在细胞内部的病毒带到细胞表面，供免疫细胞识别……总之，关于干扰素的抗病毒机理，目前存在好多种理论。但不管怎样，干扰素是脊椎动物进化出来的最有效的抵抗病毒入侵的手段。
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-27
目 录
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 中国专家共识核心内容 • 针对不同人群抗病毒治疗建议 • 实践经验分享与讨论 • 总结与建议
01
引言
共识背景与意义
01
乙肝病毒相关肝细胞癌（HBV-related HCC）的严重性： HBV感染是导致肝细胞癌（HCC）的主要原因之一，严重 威胁患者生命健康。
04
针对不同人群抗病毒治疗建议
初治患者治疗建议及注意事项
初治患者首选强效低耐药的药物
如恩替卡韦、替诺福韦等，治疗期间需密切监测病毒载量和肝功能变化。
注意事项
治疗前需全面评估患者病情，排除禁忌症，治疗期间需定期随访，及时调整治疗方案。
经治患者调整方案考虑因素
治疗效果不佳或耐药患者需调整治疗方案
根据病毒基因型、病毒载量及肝功能情况，选择合适的药物和调整剂量。
注意事项
调整方案前需充分了解患者既往治疗史和耐药情况，避免盲目换药或加药，同时加强随 访和监测。
特殊人群（如孕妇、儿童等）治疗策略
孕妇抗病毒治疗需权衡母婴安全
01
对于高病毒载量的孕妇，建议在孕晚期启动抗病毒治疗，以降
低母婴传播风险。
儿童抗病毒治疗需关注生长发育
02
选择合适的药物和剂量，避免对儿童生长发育产生不良影响，
患者随访管理与效果评估
随访管理
建立完善的随访制度，对患者进行定期随访。随访内容包括肝功能、病毒载量、影像学检查等，以全 面评估患者的病情变化和治疗效果。
效果评估
根据随访结果和患者的症状改善情况，对治疗效果进行综合评估。对于治疗效果不佳的患者，需及时 调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。同时，鼓励患者积极参与自我管理，提高治疗依 从性。
慢性乙肝抗病毒治疗的新热点
风险 ， 于预计在将来 １ ２ 年间很 对 ０～ Ｏ
有可能发生肝硬化或肝细胞癌（ Ｃ ） Ｈ Ｃ， 或持续应答的患者，应考虑给予治疗；
对于预计未来 １ ～２ 年病情稳 先对其进行监测 ，待出现治疗指征后， 再开始治疗 ，其原因是现有的治疗并 不能完全清除 Ｈ Ｖ Ｂ ，并且治疗有副作
的是 ：
哪 些 人 需 要 治 疗
ＨＢ Ｄ Ａ ２ Ｖ Ｎ ＞． ０×１ Ｉ ／ ｌ １ Ｓ ｐｅ 顾性 研究 ，９ ４ ０ Ｕ ｍ （ ０ ｏ ｉｓ ｃ １２例 Ａ Ｔ正 常患 者 中 ， Ｌ ／１； Ｂ Ａ （） 者 ： Ｌ ＞ ｍ ）Ｈ ｅ ｇ一 患 Ａ Ｔ ２×Ｕ Ｎ １％的纤维 化评分为 ２ ，４ Ｌ ８ ＋ ３ ％的炎症
藏
由诺华 公 司开 发 。素 比伏 在全 球范 中 ｅ抗 原 血 清 转 换 率 指 标 较 为 突
特别 提醒
由于病人 的病 情都
围 开 展 的 Ｇ Ｏ Ｅ研 究 一 年 ， 研 究 出 ： ＬＢ 该 在转 氨酶 （ Ｌ 大于正常值 两倍 不一样 ， Ａ Ｔ） 体内的病毒复制水平 、 变异情 是迄 今 为 止 在 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 中 的患者 中 ， 经替 比夫定 治疗 两年后 ， 况各不相同， 机体免疫状态各异 ， 因此
用和耐药性。长期随访研 究资料显示
Ｈ ｅ ｇ阳性 者肝 细胞癌 累计 发生率 ＢＡ 与人组时 ＨＢ Ｄ Ａ水 平密切相关 ， Ｖ Ｎ
与之相反 ， 『 ＡＪ Ｔ水平作为判断患者是 对于慢性乙型肝炎 ， 们更关心 Ｈ ｅ ｇ 阳 性 患 者 ： Ｌ ＞ Ｕ Ｎ 且 否接受治疗逐 渐受 到了质疑 。 人 ＢＡ Ａ Ｔ２ｘ Ｌ 一项 回
解放军302医院陈菊梅教授谈乙肝干扰素治疗
解放军302医院陈菊梅教授、张鸿飞教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈乙肝干扰素治疗方面的问题。
【编者按】干扰素1957年发现，在乙肝治疗中已经有30年的历史，临床应用积累了丰富的经验，近年来干扰素治疗乙肝有哪些新的进展呢？干扰素有抗病毒和免疫调节双重作用主持人：表面抗原转阴，表面抗体出现，去年也有一些争论，这个是不是可以称为乙肝的治愈呢？张鸿飞：提法有一些不准确的提法，我们治疗多少多少，确实聚乙二醇干扰素治疗可以带来表面抗原的消失和表面抗体的出现，今年四月份西班牙肝病年会和今年在日本举行的亚太肝病年会上明确提出来，公认把聚乙二醇干扰素治疗乙肝明确定了三级，我们通俗地说用亚军、冠军、季军来表示，如果我们取得HBV —DNA的转阴就是季军，如果HBV—DNA治疗的基础上有了E抗原的血清血转换，我们就取得了亚军，意味着HBV—DNA的抑制时间更长，我们又取得表面抗原的降低或者转化，我们就取得了冠军。
取得冠军之后是不是治愈？不能完全这样说，只是目前的冠军。
实验证明在去的我们现在目前检测的表面抗原转阴和转换的时候肝细胞里面还可以发现残留CCCDNA，说明它还有复制的基础在这儿。
如果我们停药以后，这样的病人经过一段时间还有可能再复发，这也就是乙型肝炎治疗为什么这么难，是一个顽固性慢性疾病的原因所在。
我们在目前聚乙二醇干扰素治疗的基础上，我们通过更好使用恰当的剂量和疗程，我们采取更好的办法，比如联合或者持续压抑，或者絮状治疗，或者一些新药的联合问世，能够取得更好的效果。
乙肝的抗病毒治疗越来越有希望，病友们应该有信心。
陈菊梅：现在治疗乙肝怎么样算是绝对治愈现在还不敢说，基本治愈就是表面抗原消失，表面抗原消失以后，一般认为肝细胞CCCDNA也就没有了，也有这种看法。
但是表面抗原消失以后，表面抗体出来，假设就是表面抗体出来很高那更好，假设同时又有E抗体又有核心抗体，这种就是转氨酶增加还是一个应付性的概念，肝内还是有病。
2023版：中国乙肝早诊早治专家共识
2023版：中国乙肝早诊早治专家共识
乙肝是一种严重的传染病，对公众健康造成了巨大威胁。
为了加强乙肝的早期诊断和治疗，中国乙肝专家们制定了2023版乙肝早诊早治专家共识。
本文将介绍该专家共识的主要内容和目标。
主要内容
该专家共识的目标是通过制定规范和标准，确保乙肝患者能够尽早接受诊断和治疗。
以下是该共识的主要内容：
1. 乙肝病毒的筛查和诊断：强调通过血清学和分子生物学检测方法进行乙肝病毒的筛查和诊断，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）等的检测。
2. 早期干预和治疗：强调对乙肝患者进行早期干预和治疗的重要性，包括使用抗病毒药物进行治疗，以及定期进行肝功能和病毒学监测。
3. 高危人群的管理：建议对高危人群进行定期的乙肝病毒筛查，包括婴儿、儿童、血液透析患者、病毒性肝炎患者的密切接触者等。
4. 预防措施：强调预防乙肝的重要性，包括接种乙肝疫苗、避
免共用注射器和针头、安全性行为等。
5. 医疗机构的管理：建议医疗机构建立乙肝管理专门机构或工
作组，负责乙肝患者的筛查、诊断和治疗，以及宣传教育工作。
目标
该专家共识的目标是加强乙肝早诊早治工作，减少乙肝相关的
疾病负担和传播风险。
通过规范和标准化的操作流程，该共识可以
提高乙肝病人的诊断和治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量，降低疾病对患者和社会的影响。
结论
2023版中国乙肝早诊早治专家共识的制定对于提高乙肝患者的生活质量，减少并发症的发生，控制乙肝的传播具有重要的意义。
通过遵循该共识的规范和标准，我们能够更好地预防和控制乙肝的流行，保护公众健康。
最新：异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识(2023年版)
最新：异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识（2023年版）异基因造血干细胞移植（a11o-HSCT）是治疗血液系统恶性疾病的主要方法，a11o-HSCT数量在全球范围内逐年增长。
中国是乙型肝炎病毒（HBV）的中度流行地区，流行病学数据显示，我国一般人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为5%~6%。
2017年至2023年，乙型肝炎在我国的年发病率为1%左右。
HBsAg阳性或既往感染HBV的患者在接受强免疫抑制治疗、化疗、单克隆抗体靶向治疗（尤其是抗CD20单克隆抗体）时存在HBV再激活的风险。
而接受a11o-HSCT治疗的血液病患者HBV再激活发生风险较其他患者更高。
目前国内仍缺乏a11o-HSCT后防治HBV再激活的规范化临床共识或标准。
为此，中华医学会血液学分会干细胞应用学组组织有关专家进行了讨论，在回顾大量国内外文献的基础上，结合中国的实际情况，就血液病患者a11。
-HSCT后防治HBV再激活达成共识，旨在为血液科、造血干细胞移植亚专科及相关医师提供临床指导。
一.定义和流行病学慢性HBV感染：HBsAg（或）HBV-DNA阳性6个月以上。
既往HBV感染：HBSAg阴性且乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性。
隐匿性HBV感染（OBI）:肝脏/外周血中存在HBV-DNA而HBsAg阴性。
根据HBsAb/HBcAb的状况可分为血清阳性OB1（HBSAb/HBcAb阳性）和血清阴性OBI（所有血清学指标均阴性）。
HBV再激活：慢性HBV感染或既往HBV感染患者在a11o-HSCT后出现HBV再次复制，HBV-DNA水平与基线相比显著上升或HBsAg由阴性转为阳性。
HBV再激活的风险依据患者的HBV血清学状况而不同。
HBsAg阳性患者接受a11o-HSCT具有较高的HBV再激活风险。
在未接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,移植后HBV再激活的发生率高达45%~81%°在未接受预防性抗病毒治疗的既往HBV感染患者中，移植后HBV再激活的发生率为4.3%~40.8%.HBV还可通过HBsAg阳性供者的造血干细胞传输给a11o-HScT受者。
我国开发乙肝治疗性疫苗
正在开发乙肝治疗性疫 疗 性乙肝疫苗 现 在的乙肝
河北省属 于 乙型病 毒性肝 炎
苗， 其中一种抗原抗体 疫 苗是预防的 ， 在正在开 现 复合物已经进行 Ｉ 缶 床三 发治疗性疫苗 ， 以治疗慢 可 期研究 ， 今年年底有望 出结果 。临床二期的研 性肝炎。
广州接种 乙肝疫苗 ５万儿童受益 ０
２ １ 年 ４ ５ ０ ０ Ｂ ２ 日记 者从 广 州 市
早 检测 早治疗 避免 肝硬 化 肝癌
第２ 届亚太肝病 学会年 ＨＢＶ－ ｏ ＤＣ生 物 免 疫 疗法 ” 理发 、刮胡 须等皮肤黏膜 会２ １ 年 ４ ０ ｏ 月上 旬在 北京 国 主 创 人 吉 林 省 武 警 医 院齐 损伤 ；５ 美容院 进行 过抽 ． 在 家会议 中，、 Ｃ举行 ，我 国丙肝 振颖教 授建议 ，要早检测治
染２ 内检 测 到病 毒 。 “ 周 抗 文 眉 、 穿 耳 孔 、
河北对 １ 岁以下儿 ５
童补种乙肝疫苗
记 者２ １年 ４ ２ ０ ０ 月２ 日从 河 北 省
我 国开发 乙肝 治疗性 疫苗
。 ｝
疾病预 防控制 中心获 悉，今年 湖 北省 继续对１ 岁 以下 儿童补种 乙 ５
调查１．５ 乙肝表 面抗原流行率 ２４％的
和死亡 人 数正在成倍增长。
要知道 是否得了 丙肝 ，
惟一的方 法就 是及早 行动 ，
生 。１ 受过输血 、 接
使 用过 非 一 次性 注 射器 ；２未经严格消 ．
推算 ， 全市仍然有 乙 肝表面抗原携
带者 约 万 人 。
慢性乙型肝炎防治指南2022年【77页】
2. 传播途径
HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。
母婴传播为主
多发生在围生期，通过 HBV 阳 性 母 亲 的 血 液 和 / 或体液传播。
母亲HBeAg阳性、HBV DNA水平高者更易发生 母婴传播。
占新发感染：
40～50%
成人主要经血液 和性接触传播
输注未经严格筛查和检测的 血液和血制品
积 极 检 测 HBV 感 染 标志物，以达到早期 诊断、早期治疗、降 低疾病危害的目的。
（2） 管理传染源
对家庭成员进行血清 HBsAg、抗-HBs和抗-HBc 检测，对易感者接种乙型肝
炎疫苗。
慢性HBV感染者应 避免与他人共用牙 具、剃须刀、注射
器及取血针等。
禁止献血、捐献器官 和捐献精子等，并定
更新要点
意外暴露部分没有修订，与2019版 一致。
推荐意见8
在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时，应该进行 HBsAg 筛查。对一般人群均应进行HBsAg 筛查 ，特别是人类免 疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者、 男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、 接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物 、抗丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ， HCV ） 药 物 治 疗 者 等 ， 以 及 孕 妇 和 育 龄 期 、 备 孕 期 女 性 （B1）。
成人接种
剂量：3剂20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg重组中国仓鼠卵巢 （CHO）细胞乙型肝炎疫苗。
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60 μg） 或剂次；
对0、1、6个月程序无应答者可再接种1剂60 μg或3剂20 μg乙型 肝炎疫苗，并于完成第2次接种程序后1～2个月时检测血清抗H如B仍s。无应答，可再接种1剂60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
乙肝患者不是“老虎”幸福一生不是梦
乙肝患者不是“老虎”幸福一生不是梦作者：顾生旺来源：《肝博士》 2017年第4期自1999年拉米夫定问世后，乙肝治疗先后进入抗病毒治疗与免疫调控新时代，世界卫生组织(WHO)已经明确提出2030年消灭肝炎的口号，我们可以自豪的说：乙肝患者不是“老虎”，乙肝病毒携带者不容歧视，肝友们幸福一生不是梦。
一、吴阶平医学基金会先后组建全国肝病咨询专家与全国肝胆病科普咨询专家队伍，免费为广大肝胆病患者服务咨询，消除乙肝歧视、造福乙肝群体。
从2003年6月中国乙肝歧视第一案，张先著因“乙肝小三阳”被认定为“体检不合格”，几经周折、最终胜诉并录用为安徽省芜湖市公务员，随后全国性公务员体检标准取消乙肝二对半检查；近年的乙肝维权勇士雷闯大学毕业就撕掉毕业证书，以惊人的毅力，采用徒步与写信等多种方式，长期为乙肝患者合法权益努力奋斗，随后替诺福韦酯降价60%左右并陆续纳入各地医保。
大病救助政策，“异地就医”且直接报销，全国性的“三保合一”政策启动与推广，相信乙肝患者及家庭的明天会更好。
二、乙肝患者或乙肝病毒携带者不是“老虎”：了解乙肝传播途径，平等对待乙肝个体。
适龄男女谈婚论嫁时，是见面就告诉对方乙肝真情，还是一味隐瞒，给婚姻埋下隐患?乙肝相关性离婚比率肯定高于普通非乙肝相关离婚。
一个“小三阳”患者乙肝表面抗原只有1.6IU/ml，就被迫离婚：因为乙肝被迫离婚的美女更多；曾有“小三阳”男生怕找不着女朋友，最后找了个“大三阳”的老婆；一个朋友20多年前乙肝“大三阳”，没等到结婚，就被迫与美女同事分手，后来在我的精心治疗下，不但乙肝表面抗原转阴、表面抗体转阳，还从广州硕士毕业再到新西兰读博士，现在是大学教授，爱人是公务员，健康聪明的儿子也很快上大学。
加强科谱宣传，让全社会了解乙肝主要通过母婴或父婴传播、血液伤口途径传染、性滥交传播，普通接触并不传染乙肝，夫妻之间乙肝的传染也很少，尤其注意美容与纹身，足浴修脚，不消毒针灸，共用注射器吸毒，血透与输血制品都有感染乙肝风险，尽量避免到不正规口腔诊所拔牙或补牙。
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 抗病毒治疗策略及药物选择 • 针对不同人群抗病毒治疗推荐意见
目录
Contents
• 抗病毒治疗疗效评估及随访管理 • 抗病毒治疗安全性问题及处理措施 • 总结与展望
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
人群特征
男性、年龄较大、有HBV感染家族史、长期饮酒、合并其 他病毒感染（如HCV、HDV等）的人群更容易发生HBV相
关HCC。
预防措施
接种乙肝疫苗是预防HBV感染和相关HCC的有效措施。对 于已经感染HBV的患者，及时进行抗病毒治疗和定期监测
可以显著降低HCC的发生率。
03 抗病毒治疗策略及药物选择
综合考虑患者情况
在制定治疗方案时，应综合考虑患者的年龄 、肝功能、合并症等因素，选择最适合患者 的治疗方案。
特殊人群治疗推荐意见
1 2 3
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应选择安全性高、对胎 儿或婴儿影响小的抗病毒药物进行治疗，并在专 业医师的指导下进行治疗。
儿童与青少年
儿童与青少年患者应选择适合其年龄段的抗病毒 药物进行治疗，并根据生长发育情况调整药物剂 量。
与时俱进的乙肝骗局
与时俱进的乙肝骗局在众多的乙肝骗局中，最古老的莫过于所谓的“中医偏方”、“祖传秘方”。
这些骗局利用人们对中医的信任，大行其道。
50多岁的赵先生在一次检查中被查出感染了乙肝病毒。
此后他一直在河南省中医院消化内科主任医师牛学恩处就诊。
虽然赵先生的病情在正规治疗下一直控制得很好，但是他对于不间断地吃药非常厌烦，在得知有“老中医祖传秘方专治乙肝，两个疗程包治愈”后，赵先生毅然停掉了正在服用的抗病毒药物，一门心思地开始服用“秘方”。
在连续服用两个月“秘方”后，赵先生出现了严重的黄疸。
到医院检查发现他体内还有大量腹水，已经是肝衰竭了。
医护人员全力救治，最终也没能挽回赵先生的生命。
家属把赵先生还没吃完的“祖传秘方”交给了牛学恩，这所谓的秘方只是用白纸包着的几粒黑黑的大药丸，成分不明。
对于这些打着中医旗号出售所谓“祖传秘方”、“偏方”的行为，一些正规医院的中医专家也很无奈。
牛学恩告诉记者：“中药治乙肝，如果附带‘祖传’两个字，就是假的。
”他随后解释，“乙肝表面抗原是上世纪60年代才被发现的，而我们的中医已经有几千年的历史，难道我们的老祖宗很早就有治疗乙肝的方子了？而且，乙肝是西医的病名，中医中并没有‘乙肝’这个病，所以理论上也说不过去。
”对于一些所谓的“偏方”，河南省中医院消化内科主任医师党中勤认为可能会有一定疗效，但并不一定适合每个人，“中医看病讲求‘辨证施治’，从来不可能用一个方子治所有人的病，否则不仅延误治疗，甚至导致病情恶化”，出现上文中提到的悲剧。
其实留意一下我们不难发现，这些所谓的“偏方”和“秘方”，要么是纸包着的一堆白色粉末，要么是一些黑黑的大药丸，至于里面所含何物，除了“神医”外，无人知晓。
河南中医学院一附院消化内科主任医师张照兰直言：“目前根本没有非常有效或短期内见效的治疗的乙肝药物，也没有任何药物能彻底治愈乙肝，‘骗子们’就是抓住了患者的急于求成心理，才会屡试不爽。
”事实上，专业的中医医生在治疗乙肝过程中也不是仅仅让患者服用中药，也需中西医结合，可以说，纯中药治疗是基本无效的。
王贵强：乙型肝炎治疗的热点和难点（特殊人群）
王贵强：乙型肝炎治疗的热点和难点（特殊人群）作者：陈词来源：《肝博士》 2016年第5期陈词王贵强：教授、主任医师、博士生导师，中央保健会诊专家。
北京大学第一医院感染疾病科主任，兼任肝病中心主任，北京大学国际医院感染和肝病中心共同主任。
中华医学会感染病学分会候任主任委员，中国医师协会感染病医师分会副会长，中国医师协会内科医师培训专家委员会候任主任委员，卫生部合理应用专家委员会抗菌药物专家组成员，卫生部卫生标准委员会委员，中国医师协会理事，北京医师协会常务理事，兼感染科医师专家委员会主任委员，中国免疫学会感染和免疫分会常委等。
担任美国《临床感染病》杂志编委，《中华传染病杂志》副总编辑，《临床肝胆病学》共同主编，《中华医学杂志》英文版、《中华内科杂志》和《中华肝脏病杂志》等10余种核心期刊编委。
发表论文200余篇，其中SCI论文50余篇。
曾获国家科技进步三等奖一项，2012年获得“第八届中国医师奖“，主持修订了国家标准《乙型病毒性肝炎诊断标准》，参加《中国慢性乙型肝炎防治指南》编写并执笔治疗部分。
致力于病毒性肝炎和肝病的诊断和治疗研究，发热待查鉴别诊断，各种疑难重症感染性疾病的诊断治疗等。
记者：王教授，您好！特殊人群是2015年版中国乙型肝炎防治指南一个很重要的内容，新版指南更新了很多内容，大家也很关心这些内容，其中存在的争议也很大，还请您给我们详细讲解一下。
王贵强：新版指南提到了很重要的4个特殊人群的应对策略。
1、第一个是使用免疫抑制剂、细胞毒性药物人群的抗病毒治疗预防乙肝再发的问题。
这个问题我们前两部指南也提到过，新版指南基本变化不大，也就是强调所有使用免疫抑制剂、细胞毒药物的乙肝表面抗原阳性的人群在开始使用免疫抑制剂和细胞毒药物治疗之前的一周，建议用上抗病毒药物来预防乙肝再发。
前两版主要推荐的是拉米夫定等比较早期的药物，新版则强调了恩替卡韦、替诺福韦药物的使用。
这是从药物的可及性以及耐药风险来考虑的，也就是强调强效低耐药。
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中国专家提出治疗乙肝新方案
中国经济网上海11月16日讯(记者李治国) 第61届美国肝病研究会年会日前在美国波士顿举行。
会议期间，在关于慢性乙肝治疗方面，两位中国专家——首都医科大学附属佑安医院陈新月教授和吉林大学中日联谊医院王江滨教授所作的关于“慢性乙肝干扰素RGT治疗方案以提高治疗疗效”的报告引起了与会者的极大关注。
为提高免疫控制的疗效，对慢性乙肝患者采用以长效干扰素为主的个体优化方案治疗，成为此次会议上的讨论话题。
免疫引起的疾病让免疫控制解决
慢性乙肝的抗病毒治疗在经过十余年的探索和发展后，越来越多的研究者和临床医生关注的不仅仅是单纯的抑制乙肝病毒复制。
因为从发病机制来看，慢性乙肝是免疫介导的疾病，当免疫系统不能有效清除病毒并在清除病毒造成免疫损伤时即发展为慢性乙肝。
如何调动机体的有效抗乙肝病毒的免疫力，使乙肝病毒可被清除，并能在停药的基础上仍然能维持疗效——这正是我们所追求的持久免疫控制。
所以获得持久的免疫控制是慢性乙肝治疗的关键和重点。
“实现持久免疫控制对慢性乙肝患者来说意味可免于可能的终生治疗并预示良好的预后，降低肝硬化和肝癌的风险，且有望在此基础上获得表面抗原的清除。
1-4”庄辉院士解释道。
干扰素的双重机制是其治疗慢性乙肝可实现持久免疫控制的基础，它在抑制病毒复制的同时，可激发患者自身的免疫力，使患者在停药后机体仍具有抗病毒作用，从而获得真正的持久免疫控制。
研究数据显示：对e抗原阳性的慢性乙肝患者，使用聚乙二醇干扰素a-2a治疗结束后半年获得HBeAg血清转换的比率为32%，结束1年时升高至42%；5,6对e抗原阴性的慢性乙肝患者，治疗结束后24周时的应答率(HBV DNA? 10,000 cp/ml)为43%。
干扰素RGT治疗方案：提高持久免疫控制
实现持久免疫控制成为医生和慢性乙肝患者追求的目标，陈新月教授和王江滨教授在本次主题报告中指出，在慢性乙肝干扰素治疗中，实施RGT方案可优化治疗效果，能帮助更多的患者获得持久的免疫控制，实现e抗原血清学转换甚至是表面抗原转阴。
RGT治疗方案即Response Guided Therapy，是指在慢性乙肝干扰素治疗过程中，根据患者应答情况来指导治疗，可以选择联合核苷类药物治疗或延长干扰素治疗疗程等优化措施。
王江滨教授指出，对使用干扰素治疗未出现早期应答的e抗原阳性患者，可延长疗程或联合核苷类药物治疗，以获得更好的治疗效果。
王教授等人的一项临床实验结果显示：对于聚乙二醇干扰素a-2a(派罗欣)治疗12周未出现应答的e抗原阳性患者，通过RGT治疗策略，加用核苷类药物恩替卡韦或阿德福韦酯，或者延长派罗欣治疗时间至72周，发现对于联合治疗患者，患者的持续病毒学应答率(治疗结束后24周时仍维持持续应答，未出现病情复发)获得显著提高，分别为83%和86%(常规治疗的有效率38%)。
而对于延长派罗欣治疗疗程的患者，72周治疗结束时其e抗原的转换率和表面抗原的清除率也得到明显
提高。
同样，陈新月教授等人的一项荟萃研究表明：干扰素联合核苷类药物治疗e抗原阳性患者至疗程结束时，26.8%的患者获得了表面抗原血清学转换。
陈新月教授等人的另一项研究中发现，采用干扰素联合核苷类药物治疗的慢性乙肝患者，可进一步通过延长疗程来获得更佳的疗效并且耐受性表现良好。
该研究指出：聚乙二醇干扰素a-2a联合核苷类药物拉米夫定或阿德福韦酯治疗e抗原阳性患者至48周时，e抗原血清学转换率分别为50%和43%，延长联合疗程至96周，两组患者的e抗原血清学转换率分别提升至75%和74%，两组的96周表面抗原转换率分别为30%和24%。
陈新月教授还提出了表面抗原不同的转阴模式，即顺序转阴、同步转阴以及表面抗原先转阴三种模式。
“这些研究带来了令人欣喜的结果，虽有待将来更大型的研究来进一步验证，但已初步表明，在使用干扰素治疗慢性乙肝过程中，根据患者对治疗的应答情况，实施RGT治疗方案，通过联合治疗或延长疗程等手段，可提高疗效，这对患者来说可谓是新的希望。
”陈新月教授表示。
获得持久免疫控制对患者来说受益匪浅，不仅可以使患者摆脱长期用药，而且可以实现对疾病的长期控制，带来良好的预后。
RGT治疗方案研究成果的发布，给慢性乙肝患者带来了更多的信心和希望的同时，也展示了中国在慢性乙肝探索道路上的成就。