三基考试(骨科)

骨科

一、名词解释

1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。

2、先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。

3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。

4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。

5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50 ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。

6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0 5 cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推0 5 cm以上。

7、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。

8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另—手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

9、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。

10、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

11、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。

12、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

13、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。

14、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

15、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。

16、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，

长骨干骺端为好发部位，80%以上为12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。

18、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。

19、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

二、单项选择题

1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：( C )

A、肘关节

B、腕关节

C、膝关节

D、髋关节

2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A )

A、类风湿因子阳性

B、抗“O”增高

C、血尿酸增高

D、AKP增高

3、关节“休息痛”多见于：( D )

A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、关节结核

D、骨关节炎

4、脊柱结核并发截瘫多见于：( C )

A、颈椎

B、腰椎

C、胸椎

D、骶椎

5、结核全身最高发部位是：( B )

A、髋关节

B、脊柱

C、膝关节

D、肘关节

E、踝关节

6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：( A )

A、椎间隙变窄

B、椎体破坏D、椎体后壁破坏

7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：( C )

A、桡神经

B、尺神经

C、正中神经

D、桡动脉

8、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：( C )

A、肉芽组织修复期

B、原始骨痂形成期

C、成熟骨痂形成期

D、成熟骨板期

9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：( A )

A、临床愈合

B、二期愈合

C、一期愈合

D、完全愈合

10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：( C )

A、脊髓休克

B、脊髓振荡

C、脊髓麻痹

D、截瘫

11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：( B )

A、100°

B、127°

C、150°

D、180°

12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：( D )

A、10°

B、20°

C、40°

D、60°

13、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：( C )

A、伤口愈合后1周

B、伤口愈合后2周

C、伤口愈合后3～4周

D、伤口愈合后5周

14、股骨颈骨折Garden Ⅳ型是：( D )

A、部分骨折，骨折无移位

B、完全骨折，无移位

C、完全骨折，部分移位

D、完全骨折，完全移位

15、骨折专有体征是：( D )

A、畸形

B、反常活动

C、骨擦音

D、畸形、反常活动、骨擦音

16、骨折早期并发症是：( D )

A、压疮

B、感染

C、缺血性骨坏死

D、神经损伤