老年帕金森病患者便秘的急诊处理方法比较
帕金森氏病患者便秘的护理进展
１ ３ 活动 量减 少 ．
排便 习惯 、 疾病 本 身 等 情 况都 可 以影 响 帕金 森 氏 病患 者 的生命 质量 。要 对患者 采取 系统 管理 教育
的综 合 防治 措施 ， 中用 药 护理 、 理 护 理 、 食 其 心 饮 护 理 、 动护 理 、 康 教育 是 重要 内容 ， 综述 如 运 健 现
（ 苏 省 宜 兴 市 人 民 医院 护 理 部 ， 江 江苏 宜 兴 ， １２ ０ ２ ４０ ）
关键 词 ：便 秘 ；帕金 森 氏病 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４ ３ ７ ７ ．４ 文献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （ ０ ２ １ ３ ３ ２ １ ）４—０ ０ １４—０ ３
－
１ ０４ ・
Ｊ实用临ｃｌＭ ｅ药考志ｃｔｃ 医ｉｉｅｉ ｒ ｏ ｒａ ｆＣＩ ｉａ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａ ｉｅ ｕｎ ｌ ｉ ｏ ｎ
２２ 第 ６ ４ ０ 年 １一第１ １ 卷 期
帕 金 森 氏病 患 者 便 秘 的 护 理 进 展
袁 淑娟 ，宋 雪祥 ，沈 明 明 ，孟 红君 ，焦 慧 ， 海 燕 黄
（ 刚烷胺 ） 金 治疗 。其 中给 予抗 胆碱 能药 物 和金 刚
苦 ， 响患者 的生 活质量 ， 影 另一 方 面使患 者体 内代 谢产 物不 能及 时 排 出 ， 便 中的毒 素 被 部 分 吸 收 粪
引起 自身 中毒 ， 出现精 神 不 振 ， 跺不 安 ， 心腹 烦 恶
烷胺 治 疗 的患 者 多 出现 头 晕 、 心 、 吐 、 位 性 恶 呕 体
下
帕金森 氏病 患者行 动 迟缓 ， 易跌倒 ， 动 常需 活
有人 陪伴 ， 活动 量受 到一定 限制 ， 至有些 患者 长 甚 期 卧床 ， 使 胃肠蠕 动减 弱 ， 致 因而造成 便秘 。
老年人便秘怎么办快速解决方法
老年人便秘怎么办快速解决方法老年人便秘是一种常见的健康问题，随着年龄的增长，老年人的消化系统功能会逐渐减弱，造成便秘的情况。
便秘不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发其他健康问题。
因此，及时有效地解决老年人便秘问题至关重要。
下面，我们将介绍一些快速解决老年人便秘问题的方法。
首先，老年人在饮食方面需要注意增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维是预防和缓解便秘的有效方法。
老年人可以多食用蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，帮助促进肠道蠕动，增加大便的体积和软度，从而减轻便秘的情况。
其次，老年人需要多喝水。
水是保持肠道通畅的重要因素，老年人在日常生活中应该保持充足的水分摄入量，有助于软化大便，促进排便。
建议老年人每天饮水量不少于1500毫升，可以通过喝水、喝汤、吃水果等方式增加水分摄入。
另外，老年人可以通过适量运动来缓解便秘。
适当的运动可以促进肠道蠕动，帮助消化，预防便秘。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极等，每天坚持进行适量的运动，有助于改善便秘情况。
此外，老年人还可以通过调整生活习惯来缓解便秘。
保持规律的作息时间，养成定时排便的习惯，有助于培养良好的肠道习惯，减轻便秘的困扰。
同时，老年人还应该避免憋便，及时排便，避免便秘加重。
最后，老年人可以在医生的指导下选择合适的药物治疗。
对于一些顽固的便秘问题，老年人可以在医生的建议下使用一些缓泻药物，但需要注意药物的使用剂量和频率，以免造成依赖性便秘。
综上所述，老年人便秘是一种常见的健康问题，但通过合理的饮食、充足的水分摄入、适量的运动、调整生活习惯以及必要时的药物治疗，老年人便秘问题是可以得到有效缓解的。
希望以上方法能够帮助到有需要的老年人，改善他们的生活质量。
2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)
2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)对于患有帕金森病的患者而言，消化道症状常常成为他们生活中的一大困扰。
为了更好地管理这些症状，中国帕金森病专家们经过深入研究和临床实践，综合各种治疗方法和措施，达成了以下关于2023年中国帕金森病消化道症状管理的共识。
一、个体化治疗方案帕金森病消化道症状表现多样，因此治疗方案应该根据患者的症状特点进行个体化调整。
早期病情较轻的患者可以采取药物治疗，如抗胆碱药物，以减轻便秘、吞咽困难等症状。
对于病情较重的患者，应综合考虑药物治疗、营养支持以及手术干预的可能性，制定更具针对性的治疗方案。
二、饮食调整与营养补充患有帕金森病的患者常常出现消化道症状，如吞咽困难、便秘等。
饮食调整可以有效缓解这些症状。
建议患者多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以促进肠道蠕动。
同时，要避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物，以免加重症状。
对于一些饮食不均衡或者吞咽困难较为严重的患者，可以考虑适当的营养补充，如高能量、高蛋白的流质饮食或者使用胃肠外营养支持等。
三、规律运动与康复训练有研究表明，规律运动和康复训练对于改善帕金森病患者的消化道症状具有良好的效果。
患者可以选择适合自身情况的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以促进肠道蠕动，缓解便秘等消化道问题。
此外，康复训练也可以帮助患者维持和改善吞咽功能，降低食物误吸的风险。
四、药物治疗药物治疗是帕金森病消化道症状管理的重要手段之一。
对于便秘症状，可以使用轻泻剂、肠道刺激剂等药物来促进肠道蠕动。
对于吞咽困难，可以使用抗胆碱药物来减少口腔、咽部和食道的肌肉僵硬，提高吞咽效率。
药物治疗的具体方案应由医生根据患者的具体情况进行制定和调整。
五、手术干预对于症状严重，药物治疗效果不佳的帕金森病患者，手术干预可以作为一种选择。
常见的手术方式包括胃灌肠术、置入幽门扩张器等。
手术虽然能够一定程度上改善消化道症状，但风险较高，需慎重考虑。
补中益气汤加减治疗帕金森病患者便秘症状的临床观察
注： 经 Ｍａ ｎ ｎ— Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ秩 和 检 验 ， Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ 。 表 １ 两 组 患 者 近 期 疗 效
Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕ 秩 和 检 验 有 统 计 学 意 义 汤 治 疗 组 远 期 疗 效 明显 优 于
为 是 帕 金 森 亚 临 床 期 的标 志性 症 状 ＿ ３ ］ 。 便秘 导 致 患 者 生 活 质 量
对 照 组 。详 见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 远 期 疗效
１ ． １ 临 床 资 料 ８ Ｏ例 患 者 均 来 源 于 上 海 市 中 医 医 院 神 经 科 门 诊 的原 发 性 帕金 森 患 者 ， 均 伴 有 非 运 动 症 状 便 秘 一 症 。 随 机 分 成两组 ， 治疗组 ４ Ｏ 例， 男２ ２ 例， 女 １ ８例 ； 年龄 ５ ５岁 ～ ７ ８岁 ， 平 均６ ６ ． ５岁 ； 病程平 均为 ６ ． ６年 。对 照 组 ４ ｏ例 ， 男 １ ９例 ， 女 ２ １ 例； 年龄 ５ ３ 岁 ～７ ９岁 ， 平均 ６ ７ ． ２岁 ； 病程平 均为 ６ ． ３年 。两 组 患 者 的性 别 、 年龄 、 病程无明显差异 ， 具有 可比性。 １ ． ２ 治疗方法 治 疗 组 采 取 补 中益 气 汤 加 味 ， 组方 ： 生黄 芪 ３ Ｏ ｇ ， 党参 １ ８ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 陈皮 ９ ｇ ， 生 白术 １ ８ ｇ ， 升麻 ６ ｇ ， 柴胡 ６ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。气 虚 甚 者 加 火 麻 仁 ９ ｇ ， 枳实 ９ ｇ ； 兼 血 虚 者 加 生 地 黄 １ ８ ｇ ， 生何 首 乌 １ ０ ｇ ， 火麻仁 ９ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ； 兼 阳虚 者 加 肉 苁 蓉 １ ５ ｇ ， 熟附子 ６ ｇ 。 日一剂 ， 上 方 以水 约 ５ ０ ０ ｍＩ ， 浸泡半小 时， 煎煮两 次 ， 每次取 汁 ３ ０ ０ ｍＩ ， 混 合后 早 、 中、 晚饭 后各 温 服 ２ ０ ０ ｍＬ 。４周 为 一 疗 程 。对 照 组 服 用 酚 酞 片 （ 果 导 片） ２片 ， 睡前 口 服 。连 服 ５ ｄ停 ２ ｄ ， ４ 周 为 一 个 疗 程 。两 组 疗 程 结 束 后 均 随 访
帕金森病患者便秘发生情况的临床观察
ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｉ ｆ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆＣ ｏ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ — ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ２ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ —
・
３ ３ ２・
东南国防医药 ２ ０ １ ３年 ７月第 １ ５卷第 ４期
Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５， Ｎ ｏ ． ４， Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３
Ｗｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ — ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＭＭＳ Ｅ） ， Ｈ ｏ ｅ ｈ ｎ — Ｙ ａ ｈ ｒ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｕ ｎ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ ）ｐ ａ ｒ ｔ ｍ， Ｒ ｏ ｍ ｅ ｍ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ２ １ ９ Ｐ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ Ｌ ｅ ｖ ｏ ｄ ｏ ｐ ａ ｅ ｑ ｕ ｉ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ（ Ｌ Ｅ Ｄ ）ｏ ｆ Ｐ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ １ ５ ２ Ｐ Ｄ ｐ ａ —
中医药治疗帕金森病引起的便秘浅析
中医认 为 ， 药物 经皮 吸收 的机 理 ， 外乎经 络传 导和皮 不
肤 透入 ｊ 。因此 ， 选择 外治 中药仍 要 遵循 辨 证 论 治 的 原则， 同时配用 辛香走 窜 和引经活 络之 品 ， 其最终 目的 都 是使药 气通过 各种途 径或 方法 发挥作用 达到 调整人
［ ］ 吴 震 西 ． 物 外 治 的 吸 收及 机 理 ［ ］ 中 医 杂 志 ，９ １ ２（ ： － ２ 药 Ｊ． １９ ，３ ５） ７
犯脾 ， 胃升 降失 调 ， 脾 肠道 传导 异常 而致 。治疗上 应 以
１２ 情 志失调 ．
Ｐ Ｄ患者 病程较 长 ， 行性 加重 ， 活 进 生
不 能 自理 ， 带来很 大 心理 压 力 ， 志过 激 化 火 ， 失条 五 肝
益 气健脾 ， 疏肝 益 肾 ， 润肠 通便 为主 。
３ 成 方 治 疗
１３ 饮食 排便 习惯 不 合 理 的饮 食 习 惯导 致 肠 胃积 ．
热， 大便 于结 ， 过食 生冷致 阴寒凝 滞 ， 或 胃肠传导 失 司 ， 造 成便秘 ， 因不 良的排便 习惯 ， 也 长时 间排 便抑 制引起
便秘。
各 １ ｇ 人参 （ ５， 另煎 ） 芒硝 （ 、 冲服 ） ３ ， 各 ｇ 生大 黄 １ ｇ 海 ０， 参 ２条 （ 冲服 ） 生甘 草 ６ 。煎 汤 ２ ０毫升 ， 日 １剂 ， ， ｇ ０ 每 分 ２次 服 ， 至大 便 通 。大便 通 后 去 人参 、 大黄 、 服 生 芒 硝， 加党 参 ２ ｇ 珍 珠 母 ３ ｇ 白僵 蚕 、 蝎 、 花 、 菖 ０， ０， 全 红 石
［ ］ 成 建 山． 医 外 治 的 现 状 和 展 望 ［ ］ 中 医 杂 志 ，１９ ，３ （ ２ ： １ 中 Ｊ． ９ ２ ３ １ ）
个体化护理在老年帕金森病患者便秘护理中的应用
ｃｒ ｔｅｃ ｎ ｉｏ ｓｏ ｔｓ ｎ ｌ ｅｉ ａｓｓａ ｄｅ ｃｅ ｎ ｎｅｖｌｈ ｄａｓｇ ｉ ｃｎ ｒｖ ｍｅ ｔ Ｐ ＜０ Ｏ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｉ— ａｅ， ｏ ｄｔ ｎ ｆ ｎｅｔ ａ ｒ ｔｌ ｎ ｘｒｍｅ ｔ ｔｒａ ａ ｉｎｆ ａ ｔｍｐｏ ｅ ｎ （ ｈ ｉ ｉ ｉ ｐ ｓ ｉ ｉ ｉ ｉ ． １ ． ｎ ｌｓｏ ｎ
Ａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｄｖ ｕ ｌ ｅ ａ ｅ ｆ ｏ ｓ ｐ ｔ ｎｉ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｋｎｏ ｄｓａｅ Ｈ Ａ ＧＷｅｆ ｎ． ｏ — ｐ ｌａｉ ｆ ｎ ｉｉ ａｉ ｄｃ ｒ ｎ ｔ ａｉ ｅ ｒ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｒｉｓｎＳ ｉ ｓ Ｕ Ｎ ｉａｇ Ｃ ｒ ｃ ｏ ｉ ｄ ｚ ｏｃ ｉ ｏ ｎ ｄ ｙ ｅ ｈ ｅ － ｎ
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ｎ ｒ ｉｇ． ｂ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｅｉｔ ｌｉ ａ ｄ ｅ ｃ ｅ ｎ ｎ ２ ａ ｅ ａ ｉｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒ ｉｄ ｖｄ ａ ｉ ｄ ｕ ｓｎ ｏ ｓ ｒｅ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｉ ｔｓｉ ｌ ｐ ｒｓａｓｓ ｎ ｘ ｒ ｍｅ ｔｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔ ｔ ． ｓ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｎ ｉｉ ｕ 经系 统变性 疾病 ， Ｐ）
多见 于 中老 年 人 ， 多 见 于 老 年 人 ， 床 上 以 静 止 性 震 颤 、 强 尤 临 肌 直 、 动 减 少及 姿 势 步 态 异 常 为 主 要 特 征 ， 期 出 现 震 颤 、 细 运 初 精
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)疗过程的基础。
但是，对于一些严重的病例，手术治疗或肉毒毒素治疗可能是更好的选择。
同时，运动疗法和心理干预也可以有效地缓解帕金森病患者的症状和提高生活质量。
因此，建议采用多学科治疗模式。
由神经病学、神经外科、康复医学、心理学、照料护理等多个学科的专业人员组成的团队，共同制定治疗方案，为患者提供全方位、个性化的治疗服务。
三、个体化治疗（individualized XXX）帕金森病患者的症状和病程不尽相同，因此治疗也应该是个体化的。
对于轻度病例，可以采用单一药物治疗；对于中度和重度病例，则需要联合用药或采用其他治疗手段，如手术治疗和肉毒毒素治疗。
此外。
还需要根据患者的年龄、病程、症状、合并症等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
四、治疗过程的监测和调整（XXX）帕金森病的治疗是一个长期的过程，需要不断地监测和调整治疗方案。
患者的症状和生理状态会随着时间的推移而发生变化，因此治疗方案也需要及时调整。
同时，药物治疗可能会出现副作用，需要密切监测并及时处理。
治疗过程中，患者和家属也需要积极参与，与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和副作用，以便及时调整治疗方案。
五、治疗的终点（XXX）帕金森病的治疗的终点不是完全治愈，而是减轻症状、提高生活质量和延长生命。
治疗应该以患者的生活质量为中心，尽可能地减轻症状。
提高患者的日常生活能力和社交能力，延缓病情进展，让患者能够更好地适应病情，享受生活。
总之，帕金森病的治疗应该以综合治疗为基础，采用多学科治疗模式。
个体化治疗方案，不断监测和调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
同时，患者和家属也需要积极参与治疗过程，与医生保持沟通。
共同应对疾病带来的挑战。
采用联合治疗。
药物治疗的首选是左旋多巴，其它药物如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂等也可用于辅助治疗。
早期治疗的目的是控制症状、改善生活质量，同时尽可能延缓疾病进展。
车前番泻颗粒治疗老年帕金森病便秘的临床疗效研究
（ ）５ ５ １ ：４— ６
中华中医药学 会． 中医内科常见病 诊疗指南 ［ ． Ｍ］北京 ： 中国中 医
药 出版 社 ，０ ８２ ２ ２０ ，３— ４
［０ １ ］屠鹏飞 ， 徐国均 ， 徐铬珊 ， 沙 参芥尼 的本草考 证 ［］ 中国 中药 等． Ｊ．
杂志 ，９ １ １ ２ ０ ０ １９ ，６：０ ２ １
【 ｙｗ ｒ ｓ ｐａｔ ｎａ ｄｓｎ ａ ａ ｕ ｓｌ ｔｌ ｅ ａｋｎｏ’ ｄ ｅｓ；ｏ ｓｐｔ ｎ ｌ ａ ｅｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｌｎ ｉ ｎ ｅｎ ｎｌ ； ｃｕｏ ；Ｐｒｉｓｎ ｉ ａｅｃｎｔ ａ ｏ ；ｏ ｐ ｔｎｓ ａ ｒ ｇ ｅ ａ ｓ ８ ｓ ｉ ｉ ｄ ｉ
【 基金项 目】 四川省卫生厅科学研究项 目课题 （ 编号 ： ０６ ） １ ４８ ０
△ 通讯作者
上 治疗 肺结 核 的重要 的辅助 治疗 方法 。
参 考文献 ：
中华医学会结 核病学分会 ． 肺结 核诊断和治疗指南 ［ ］ Ｊ ．中华结按
和 呼 吸 杂志 ，０ １ ２ （ ） ７ ７ ２ ０ ，４ ２ ：０— ４
［ ］ 邓郡 ， ７ 曾建国 ， 欧艳． 中成药 治疗结核病 概况 ［ ］湖南 中医杂志 ， Ｊ．
Ｚ Ａ ｉ１４ ｉ — ｎ．Ｓｃｕｎ Ａ ａ ｅ ｙ ｏ ｄｃｌＳｉ ｃｓ＆ Ｓｃｕ ｎ Ｐ ｏｉ ｉｌＰ ｏｌｓＨ ｓｉ ｌ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓｃｕ ｎ Ｈ ＮＧＬ ，９１Ｘａ ｓ ｇ ｉ ａ ｃｄｍ ｆ Ｍｅｉ ｃ ｎｅ ， ｏｏ ｈ ａ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｔ ， ｈｎｄ ， ｉ ａ ｈ ｖｃ ｐ ＇ ｐａ ｈ
帕金森病患者排便特点的分析与指导
帕金森病患者排便特点的分析与指导作者：张小萍来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨帕金森病患者排便情况，以指导临床护理工作。
方法回顾总结110例帕金森病患者的排便特点。
结果有效地掌握了帕金森病患者不仅承受躯体的痛苦、疾病的折磨、心理的压力、还要承受疾病所带来的便秘给患者造成的痛苦。
结论做好帕金森病患者排便护理，能减轻疾病所带来痛苦，也能改善患者的心理状况，使患者能身心愉悦的接受治疗。
尽量减轻并发症的出现。
【关键词】帕金森病；便秘；分析与指导1 临床资料本组110例，男76例，女34例，年龄41～86岁。
均为医生确诊的原发性帕金森病。
其中便秘者91例，非便秘者19例。
便秘者占82.72%。
2 临床表现帕金森病是一种老年常见的运动障碍疾病。
以黑质多巴胺能神经元缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动障碍。
还伴随自主神经系统紊乱，以胃肠功能障碍最多。
常出现顽固性便秘，结肠张力减低，甚至形成巨结肠。
还可引起食管、胃及小肠运动障碍。
帕金森病患者经常2 d以上，严重者一个星期排便一次，成为困扰帕金森氏病患者的一大难题，特别是病程长，年龄较大的患者，便秘增加患者的痛苦，影响患者的生活质量。
3 分析与指导3. 1 饮食方面对便秘的影响帕金森患者大部分是老年人，消化系统功能减退，胃肠蠕动减慢，饮食的指导尤为重要。
人体需要多种营养素，最主要的是蛋白质、脂肪、糖、维生素和无机盐类。
在正常情况下，为人体供热的营养素所占比例为糖60%～70%、脂肪15%～20%、蛋白质10%～15%，结合患者实际情况、饮食习惯，注意食品的配比构成等，以提高患者的食欲，保证其营养。
合理的搭配食品能起到蛋白质的互补作用，提高蛋白质的净利用率。
在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，可保证蛋白质的供给。
多给予富含纤维的食物，纤维素具有亲水性，能使食物残渣膨胀胶，达到增加粪便容积目的以利于排便。
补中益气汤治疗帕金森患者气虚型便秘的疗效观察
补中益气汤治疗帕金森患者气虚型便秘的疗效观察摘要：目的：探讨补中益气汤治疗帕金森患者气虚型便秘的疗效。
方法：选择120例帕金森气虚型便秘患者随机数字法分组各60例，对照组采用麻仁软胶囊治疗，观察组采用补中益气汤治疗，比较两组治疗总有效率、治疗前后中医症状积分、治疗满意度。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前后组内排便费力、大便性状、排便不净、肛门直肠阻塞、气短、神疲、乏力、懒言症状评分均明显下降，同时治疗后观察组各项症状评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05）。
结论：补中益气汤治疗帕金森患者气虚型便秘的效果十分理想，可有效改善其中医临床症状，提高其治疗满意度，建议采用。
关键词：补中益气汤；帕金森；气虚型便秘；疗效帕金森属于神经性疾病，多集中于老年人群，严重影响患者正常生活，降低其自理能力。
随着人们生活压力越来越大，帕金森发病率也越来越高，若尽早接受治疗，可有效控制病情[1-2]。
随着对帕金森疾病的深入研究，发现多数患者会出现气虚型便秘的症状，严重影响患者生活质量，影响帕金森病的治疗效果。
在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，指出中医补中益气汤疗法具有较高的临床应用价值，值得深入研究。
据此，本研究采用分组试验方式，以120例帕金森气虚型便秘患者为试验对象，探讨补中益气汤治疗的可行性和有效性，详情如下：1资料与方法1.1一般资料选择120例帕金森气虚型便秘患者随机数字法分组各60例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男性、女性分别为30例、30例，年龄在58~68（62.63±3.33）岁；对照组男性、女性分别为30例、30例，年龄在56~67（62.25±3.42）岁。
一般资料差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①满足《中药新药临床研究指导原则》中对便秘的诊断标准；②满足西医诊断标准，即便秘次数每周3次内，25%感觉到排便不畅，排便呈粪球状；③签署知情同意书；④病历资料完整。
腹部穴位按摩联合揿针针刺对帕金森病患者功能性便秘的效果观察
当代护士2021年4月第28卷第12期(下旬刊)•125•※中医药护理腹部穴位按摩联合掀针针刺对帕金森病患者功能性便秘的效果观察任学娟张玉琴何小刚龚海燕耿翠琴摘要目的探讨腹部穴位按摩联合撤针针刺对帕金森病患者功能性便秘的效果。
方法方便性抽样选择2018年1月一2019年3月在我院神经内科住院的帕金森病伴功能性便秘的患者40例，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组20例。
对照组按常规护理，观察组在常规护理基础上辅以腹部穴位按摩联合撤针针刺治疗，分别于治疗3、7d后对两组患者进行排便状况评估。
结果3、7d后观察组便秘改善情况优于对照组(P<0.05)。
结论腹部穴位按摩联合撤针针刺能改善帕金森病患者功能性便秘状况，可在临床推广应用。
关键词:帕金森病;腹部；穴位按摩;撤针针刺；便秘帕金森病(Parkinson's disease,PD)是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病。
多在50~60岁后起病。
年发病率为0.1%,患病率达I%"〕，且随人口老龄化,患病人数逐年增加。
D01：10.19793/ki.l006-6411.2021.12.045工作单位：215300昆山江苏省昆山市中医医院任学娟:女，本科，副主任护师张玉琴:通信作者收稿日期：2019-07-22帕金森病患者除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为非运动症状(non-motor symptoms,NMS)。
超过70%的帕金森病患者会出现顽固性便秘,且便秘往往在疾病的运动症状之前出现，最早可于运动症状出现前10~18年出现⑴，最新的PD诊断标准已将便秘列为其前驱期非运动症状的标志之一⑵。
长期便秘导致患者焦虑、抑郁，生活质量低下,甚至会诱发如肠梗阻、颅内压增高、脑出血等严重并发症,给患者带来了极大的痛苦。
本文针对[2]罗文，王勇，段鑫.开放手术联合腹腔镜技术治疗腹壁嵌顿性或绞窄性切口疝11例疗效分析[J].中国实用外科杂志,2016,36(5)：563-565,[3]唐文捷，许秀丽，宋秀棉."杂交”手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞性疾病患者的护理配合[J].中华现代护理杂志,2011,17(36)：4505-4506.[4]杨帅帅，李海玲,崔景利，等.3D腹腔镜联合杂交技术在腹壁巨大切口疝中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016,18(12)：109-112.[5]Chen Y,Peng X Z,Lu W,et al.Risk Factors for Strangula-ted Ovarian Hernia in Female Infants:the Role of Ovarian Volume[J].C urrent Medical ence,2018,38(6):1032-1037.[6]戴伟钢，袁玉杰，左继东，等.杂交技术切口疝修补术中应用生物补片的效果观察-单中心5年随访结果分析[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(7)：766-768.[7]叶家欣,蔡逊，马丹丹，等.杂交修补技术与腹腔镜腹腔内补片植入术治疗腹壁切口疝的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2015,2(11):866-869.[8]齐柳，邓晓莎，黄瀛瀛，等.杂交手术治疗胸主动脉夹层术后并发腹主动脉夹层的护理配合[J].全科护理,2018,23(7)：450-452.[9]薄其玉，吕明.杂交手术室行StanfordB型主动脉夹层腔内修复术122例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):198-200.[10]严冰华，卢嫦青，刘小民，等.Stanford B型主动脉夹层一期杂交手术26例护理配合[J].岭南心血管病杂志,2016,20(3):347-348.[11]Wang D,Chen J,Chen Y,et al.Prospective Analysis of Epigastric,Umbilical,and Small Incisional Hernia Repair Using the Modified Kugel Oval Patch[J].American Surgeon,2018,84(2)：305-308.[12]庄婕，王琳，杨兵,等.Stable-SR联合LAAc—站式杂交手术治疗心房颤动的围手术期护理[J]*实用临床护理学电子杂志,2018,23(41)：176-177.[13]邱桂兰.老年腹股沟疝术患者实施围术期护理干预的效果评估[J].当代护士(上旬刊),2019,26(6)：180-181. [14]Juvany M,Hoyuela C,Carvajal F,et al.Long-term follow-up(at5years)of midline incisional hernia repairs using a primary closure and prosthetic onlay technique:recurrence and quality of life[J].Hernia,2018,22(9):319-324.[15]颜春霞，王静，陈帅，等.一站式杂交手术治疗复杂B型主动脉夹层的围术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3(26)：122-125.(本文编辑：曹思军)・126・Modem Nurse,April ,2021,Vol.28,No. 12帕金森病伴功能性便秘患者，选取中院、双侧天枢及关元穴进行穴位按摩联合掀针治疗,取得较好疗效,现报告如下。
双歧杆菌三联活菌片联合莫沙必利治疗帕金森便秘的临床疗效
西藏医药2020年第41卷第6期(总153期)•药学与临床•双歧杆菌三联活菌片联合莫沙必利治疗帕金森便秘的临床疗效孙浩荣福建省老年医院神经内科福建福州350000摘要目的旨在分析双歧杆菌三联活菌片联合莫沙必利治疗帕金森病合并慢性功能性便秘患者的临床疗效。
方法选取我院2017年12月~2019年12月收治的帕金森病合并慢性功能性便秘患者80例，根据患者治疗方案的不同，将患者分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。
对照组采用莫沙必利进行治疗，观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌片治疗。
比较两组临床疗效、治疗前后症状改善情况及不良反应。
结果观察组临床疗效总有效率97.50%(39/40),对照组77.50%(31/40),两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组症状(粪便性状、排便持续时间、排便频率、排便费力)明显改善，其中观察组改善明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论该方案对治疗帕金森病合并便秘患者的临床疗效显著，可有效改善患者便秘症状，安全性高。
关键词双歧杆菌三联活菌片莫沙必利帕金森病便秘帕金森病是老年人常见的神经系统疾病，帕金森病在影响患者运动功能的同时也会导致患者出现睡眠障碍、认知障碍、便秘等症状，其中便秘是帕金森病患者较为常见的非运动症状[1]，晚期帕金森病人严重的非运动症状对日常生活造成很大的影响。
慢性功能性便秘是临床中常见的消化系统疾病，临床治疗慢性功能性便秘需要着重促进患者胃肠动力、调节肠道菌群，这对于保障帕金森病合并便秘者的治疗效果意义重大[2,3]。
双歧杆菌三联活菌片为常见微生态制剂，可调节肠道菌群，莫沙必利可促进胃肠道的动力，本组研究此采用双歧杆菌三联活菌片联合莫沙必利对帕金森病合并便秘者进行了临床观察，旨在分析联合治疗的临床效果，现在报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取2017年12月~2019年12月我院收治的帕金血事件，与本研究结果基本一致，此外其研究结果明确阿托伐他汀的降血脂作用，以及对凝血功能的影响，进一步证实他汀类药物的功效，本研究中对瑞舒伐他汀的具体作用也可细化研究，完善研究内容，为临床急性脑梗死的治疗提供详细可靠依据。
经皮电刺激治疗帕金森病患者功能性
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加减地黄饮子对老年帕金森病便秘的疗效观察
加减地黄饮子对老年帕金森病便秘的疗效观察惠振1，张臻年1，张秀琳1，王苏雷1，张静思21.南京中医药大学附属南京中医院脑病科，江苏南京210022；2.上海中医药大学附属曙光医院神经内科，上海200021[摘要]目的观察加减地黄饮子对老年帕金森病患者便秘的疗效。
方法选择2018年12月-2020年12月在南京中医药大学附属南京市中医院收治的136例帕金森病便秘患者，采用随机数字表法将其分为观察组（=68）与对照组（=68），对照组患者应用美多芭和酚酞片治疗，观察组在对照组的基础上给予加减地黄饮子治疗，2组疗程均为28d。
比较2组便秘疗效、不良反应，及治疗前后的慢性便秘症状严重程度评分量表（CSS）评分和便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分及帕金森病39项问卷评分（PDQ39）、肛门直肠动力学指标。
结果观察组便秘治疗有效率显著高于对照组（<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（>0.05）；治疗前，2组肛管静息压、CSS评分、PDQ39评分、直肠初次排便感觉阈、PAC-QOL评分与肛管最大收缩压差异无统计学意义（>0.05）；治疗后，2组肛管最大收缩压及肛管静息压相较于同组治疗前显著升高(<0.05)，直肠初次排便感觉阈及CSS、PDQ39、PAC-QOL评分较同组治疗前显著下降(<0.05)，而观察组肛管最大收缩压及肛管静息压升高程度大于对照组(<0.05)，观察组直肠初次排便感觉阈及CSS、PDQ39与PAC-QOL评分下降程度大于对照组(<0.05)。
结论加减地黄饮子治疗老年帕金森病便秘的疗效显著，可改善患者便秘症状、肛门直肠动力学及生活质量，安全可靠，值得推广。
[关键词]老年；帕金森病；便秘；加减地黄饮子；临床疗效Observation of curative effect of modified Dihuang decoction on constipation in elderly patients with Parkinson's diseaseHui Zhen1，Zhang Zhennian1*，Zhang Xiulin1，Wang Sulei1，Zhang Jingsi21.Department of Encephalopathy，Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu,210001,P.R.China;2.Department of Internal Medicine-Neurology，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai，200021,P.R.China*Corresponding author:Zhang Zhennian,E-mail:To observe the curative effect of modified Dihuang decoction on constipation in elderly patients with Parkinson'sdisease.136constipation patients with Parkinson's disease treated in Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from December2018to December2020 were selected and randomly divided into observation group (=68)and control group (=68).The control group was treated with madopar and phenolphthalein tablets,and the observation group was treated with modified Dihuang decoction on the basis of the control group.The course of treatment in both groups was28days.The curative effect and adverse reactions,symptom severity scale(CSS),the life quality of scale(PAC-QOL)score of constipation patients,39item Parkinson's Disease Ques-tionnaire(PDQ39)score and anorectal dynamic indexes were compared between the two groups before and aftertreatment.The effective rate of constipation treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (>0.05).Before treatment,there were no significant differences in anal canal resting pressure,CSS score,PDQ39score,rectal first defecation sensation threshold,PAC-QOL score,and maximum anal canal systolic pressure between the two groups (>0.05).After treatment,the maximum anal canal systolic pressure and anal canal resting pressure of the two groups were significantly higher than those of the same group before treatment (<0.05),the rectal first defecation sensation threshold and CSS,PDQ39,PAC-QOL scores of the two groups were significantly lower than those of the same group before treatment(<0.05),and the improvement degree of the above indexesof the observation group was greater than that of the controlgroup (<0.05).Modified Dihuang decoctionhas significant effect on constipation in elderly patients withParkinson's disease.It can improve constipation symptoms,anorectal dynamics and life quality of patients.It is safe andreliable,and is worthy of promotion.基金项目：南京市卫生科技发展专项资金项目计划（YKK18134）；南京中医药大学“江苏高校护理学优势学科建设工程资助项目”（2019YSHL098）；南京市“十三五”名中医(刘孔江)工作室建设项目（LKJ-2017-NJ）；南京市“十三五”名中医(王敬卿)工作室建设项目（WJQ-2019-NJ）；江苏中医药局“中医脑病学”重点学科培育项目（NBPY201704）通信作者：张臻年，电子信箱：317elderly;Parkinson's disease;constipation;modified Dihuang decoction;clinical efficacy帕金森病为一种神经系统变性疾病，以运动障碍为典型临床表现，好发于老年人群，具有较长的病程以及致残率[1]。
田金洲教授治疗帕金森病便秘的临证经验
田金洲教授治疗帕金森病便秘的临证经验胡皓【摘要】帕金森病是常见的神经系统变性病,其临床症状分为运动症状和非运动症状,其中非运动症状是导致帕金森病晚期致残和生活质量恶劣的重要因素.便秘是帕金森病常见的非运动症状之一.田教授致力于神经变性病的中西医结合治疗,运用中医中药手段治疗帕金森病便秘疗效显著.笔者师从田金洲教授,本文对田教授关于帕金森病便秘的病因病机、发病基础、辨证分型特点、临床用药经验进行简要归纳总结,并整理两则典型临床医案介绍其病证结合的学术特色和临证经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)023【总页数】3页(P75-77)【关键词】帕金森病;非运动症状;便秘;田金洲;临证经验;颤证【作者】胡皓【作者单位】北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心中医科,北京100075【正文语种】中文帕金森病是常见的神经系统变性病，以黑质多巴胺能神经元进行性退变为病理生理特征[1]。
据统计，每10万人口帕金森病的患病率为10～405人，有报道指出，帕金森病在发病的10～15年内可以导致患者明显残障[2]。
帕金森病临床呈缓慢进展性，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常等运动症状为主要特征。
此外还可累及消化系统、感觉系统及自主神经系统，从而出现焦虑、失眠、嗅觉减退、便秘、尿频等非运动症状，这些非运动症状的出现不仅与年龄的增长、疾病的进程有关，也与帕金森病的药物副作用相关。
临床研究表明，非运动症状是导致帕金森病晚期致残和生活质量恶劣的重要因素。
西医治疗尚不能很好地控制。
因此寻求有效的中医治疗以补充西医治疗的不足成为临床研究的热点。
便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一，国外研究报道表明，超过70%的帕金森病患者伴有便秘[3]。
国内有资料显示其发病率可达67%，而且便秘甚至可以早于帕金森病的运动症状的出现[4]。
田金洲教授是第四批北京市级名老中医和第五批国家级名老中医，致力于神经变性病的中西医结合治疗，田教授运用中医手段改善帕金森病患者的非运动症状，疗效显著。
帕金森病便秘的诊治进展
帕金森病便秘的西医诊治进展研究帕金森病是一种常见的中老年人运动障碍性疾病，表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。
一项横断研究显示目前我国帕金森病患者人数超过170万人，65岁以上人群的帕金森病发生率为 1.7%[1]。
除常见的运动症状外，帕金森病胃肠功能紊乱的发生率也很高，其中以便秘是最常见的表现，国外报告帕金森病并发便秘的比例为67%，国内的发生率超过50%[2]。
1 临床表现帕金森病便秘的表现除排便次数减少，还包括排便努挣、排便不尽感或梗阻感及慢性泻剂依赖等[3]。
运用克里夫兰便秘评分量表（ClevlandConstipation Score，CCS）对帕金森病患者及普通人群进行评分，前者得分显著高于普通人群。
尽管患有重度便秘仅占7%，但大部分帕金森病患者均有轻中度的便秘症状：排便间隔时间大于两天，或每周至少一次出现排便不尽感，腹痛，每次排便时间超过30min，而手助排便及长期服用缓泻剂在帕金森病患者中普遍存在。
CCS评价的便秘严重程度，包括患者的排便失败次数，排便不尽感及腹胀等各种症状，与患者的帕金森病Hoehn&Yahr分期、确诊帕金森病的时间相关，而与患者的年龄、性别无关[3]。
目前国内外对帕金森病便秘的诊断尚缺少共识，帕金森病同时出现排便次数减少或排便困难等便秘表现即诊断为帕金森病便秘。
但有学者认为，早于帕金森病运动症状前，便秘就长期存在[4]。
而Abbott等[5]研究后发现每天排便少于一次的人群患帕金森病的概率是每天排便超过1次的人的2.7倍，因而并将便秘视为帕金森病发病的重要危险因素。
目前对于帕金森病与便秘出现的先后次序及便秘是帕金森病的表现或危险因素仍存在争议，但诊断帕金森病便秘只需同时符合帕金森病与慢性便秘诊断。
2 病因帕金森病所致肛管外括约肌肌张力障碍及肠内多巴胺能神经元的缺失，以及疾病本身引起的盆底失弛缓与结肠运输延迟是导致帕金森病便秘的病因[3，6]。
帕金森病和便秘的关系
帕金森病和便秘的关系赵芳芳;朱红灿;李春;徐绍君;段晓佳【摘要】目的探讨帕金森病(PD)与便秘的关系.方法收集164例便秘PD患者及69例无便秘PD患者的一般资料,采用PD统一评价量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H-Y)分期、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、克里夫兰量表(CCS)对患者进行评估,根据CCS将便秘患者分为重度便秘亚组和轻度便秘亚组.对结果进行比较.结果便秘组病程显著长于,HAMD评分、左旋多巴等效剂量(LED)、UPDRSⅢ评分及H-Y 分期显著高于无便秘组(P＜0.05～0.01).非条件Logistic回归显示,PD病程、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、LED与PD患者便秘呈正相关(均P ＜0.05).UPDRSⅢ评分及LED是PD便秘发生的独立危险因素(OR=1.070,95％CI:1.012 ～1.131,P ＜0.05;OR=1.002,95％ CI:1.000 ～1.004,P＜0.05).重度便秘亚组患者PD及便秘病程明显长于,HAMD评分、LED、UPDRSⅢ评分、H-Y分期显著高于轻度便秘亚组(P＜0.05～0.01).非条件Logistic回归分析显示,PD病程、便秘病程、HAMD 评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、LED与便秘严重程度呈正相关(OR=1.237,1.564,1.055,1.071,1.776,1.002;P＜0.05 ～0.01).HAMD评分是重度便秘的独立危险因素(OR=1.056,95％ CI:1.001～1.115,P ＜0.05).结论 PD患者运动症状重、服用抗PD药物剂量大是PD便秘发生的独立危险因素,抑郁是PD患者重度便秘的独立危险因素.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】5页(P251-255)【关键词】帕金森病;便秘;相关因素;克里夫兰量表【作者】赵芳芳;朱红灿;李春;徐绍君;段晓佳【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院神经内科;450052 郑州大学第一附属医院神经内科;450052 郑州大学第一附属医院神经内科;450052 郑州大学第一附属医院神经内科;450052 郑州大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)是一种中老年神经系统退行性疾病［1］。
临床执业医师笔试神经病学常考题
临床执业医师笔试神经病学常考题1.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失答案：C2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失答案：D3.位于延髓内的脑神经核是A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核答案：E4.可有痉挛性斜颈表现的病是A.帕金森病B.锥体系损害C.舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍答案：E5.引出Chaddock征提示A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害答案：C6.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变答案：A7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，2007年临床执业医师笔试神经病学模拟题。
病损部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核答案：B8.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血答案：D试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核答案：D10.正常人脑脊液中糖的最低含量为A.4.0mmoVLB.3.5mmol/LC.3.0mmoVLD.2.5mmoVLE.2.0mmol/L答案：D11.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案：D「历年考题点津」1.男，70岁。
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临 床 护 理 ・
老年 帕金森病 患者便秘 的急诊处理方法比较
邢 帮 荣 王 刚 伟 杨 晓 燕 梁 彩 倩 孔 庆 磊
摘要 目的 ： 对老年 帕金森病 患者便 秘急诊 处理的 两种方 法进 行 比较 分析 ， 以便 更好 地在 临床上 急诊 处理老年 帕金森病 患者的便秘 。 方法 ： 选择 因便 秘在 我院急诊就诊 的患有 帕金 森病的老年 患者 １ ６ ７例 ， 随机
异 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 开塞 露肛 门 、 方便快
捷、 便 于护理 ， 值 得推 广。
关键词
帕金森病 ： 便秘 ： 灌肠 ： 开 塞露
便秘是老年患者常见 的临床症状 ，而患 帕金
森病（ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｄ） 的 老 年 患 者 出 现 便 秘 的几 率 更 高 ， 症状更严重 ， 严 重 者 可导 致 心 力 衰 竭、 心 肌梗 死 、 脑出血 ， 甚 至 引起 猝 死 。因 此 ， 及 时
分 为治疗 Ａ组 和治疗 Ｂ组 ： Ａ组用常规肥皂 水灌肠法 ； Ｂ组 用开塞露 ４ ０ ｍＬ肛 门内挤入 ，在肠 管 内保 留 １ ０
ｍ ｉ ｌ ｌ ， 观察 ２ ｈ内两组 的排便 情况 。结果 ： 两组 多数老年 帕金 森病便秘 患者可在 ｌ～２ ｈ内排 便 ， 两组 间有效
率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但 Ｂ组 不 良反 应 发 生 率 低 （ ２ ． ４ １ ％） ， 两组 间不 良反应发 生 率比较 ， 差
用血管钳夹住上端 ，然后再将灌肠 器下端肛管涂 石蜡 油 ， 并将 其 沿 肛 门缓 缓 插 入 约 １ ０— １ ５ ｃ ｍ时 ， 松开上端 的血管钳 ， 液体则缓缓灌人肠 内， 保留 １ ０ ｍｉ ｎ后排 出 ； Ｂ组 患 者 给予 开 塞 露 ４ ０ ｍＬ肛 内 给药 方法 ： 患者侧 卧位 ， 双髋 双膝屈 曲 ， 暴露臀部 ， 将开 塞露 ４ ０ ｍ Ｌ缓 缓 挤 入 肛 管 内 。嘱 患者 保 持 药 物 停 留在肠 管 内 １ ０ ｍ ｉ ｎ后 排 出 １ ． ４ 疗 效判 断标 准 有 效 ：治 疗 后 １ ｈ内有 大 量 干结 团块样大便 排 出 ， 且排便后 腹胀 不适 伴便意 明显缓解 ； 或治疗 后 １ ｈ内无 排 便 ， 再 次 重 复 各 自治 疗 方 案 １ ｈ内有 便 排 出 ， 且 排 便 后 腹 胀 不 适 明显减轻 ， 无 诉 肛 门 不 适 。无 效 ： 经 ２次 重 复 治 疗后 ， ２ ｈ内 没 有 大 便 排 出 ，腹 胀 不 适 及 便 意 无 明显 缓 解 。不 良反 应 ：治 疗 过 程 中 出 现 头 昏 、 心 悸 或胸 闷 ， 腹 胀 或腹 痛 加重 ， 或 有便 血 、 肠 道 穿 孑 Ｌ 等。 １ ． ５ 统 计 学处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件 分 析 计 数 资料 两样 本率 的 比较 ， 使 用卡 方 统计 检 验 不 同 治疗组 Ｐ Ｄ患者便秘 的有效率和并发症发生率。
的无菌灌 肠器 ， 将 ３ ７℃ ０ ． １ ％的 温 肥 皂 水 ５ ０ ０～ １ ０ ０ ０ ｍＬ注入 其 中 ．将灌 肠 器 管 内的气 体 排 出后
简单 、 方便有效地解决 Ｐ Ｄ老年患者 的便秘就显得 尤为重要 。本研 究总结 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月 期 间就 诊 我 院 急 诊 科 的 老 年 Ｐ Ｄ便 秘 患 者 １ ６ ７ 例 的急诊处理结果 ， 现报告如下 。
２ 结 果
Ａ组 ８ ４例 患 者 中有 ８ １例治 疗 有效 ， 有 效 率 为 ９ ６ ． ４ ３ ％， Ｂ组 ８ ３例 患者 中有 ７ ９例 治 疗 有 效 ， 有 效 率为 ９ ５ ． １ ８ ％； Ａ、 Ｂ两组 治疗 效 果 比较 ， 差 异无 统 计 学意义 （ ｘ ＝０ ． ０ ０ ０ ２ ６ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ａ组 中 有 ｌ ０例 出 现 不 良反 应 ， 不 良反 应 发 生 率 为 １ １ ． ９ ％， 其中 ４
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ３月
期 间就 诊 于 我 院 急诊 科 老 年 Ｐ Ｄ便 秘 患 者 １ ６ ７例 ，
其 中男 ８ ７例 ， 女８ ０例 ， 年龄 ６ ０～８ ９ 岁， 平均 ７ ２ 岁。 按 随机 表 原则 随机分 为两组 ， Ａ组 （ 肥皂 水灌肠 组） ８ ４例 ， 男４ ４ 例， 女４ ０ 例； Ｂ组 （ 开塞露纳肛组 ） ８ ３ 例， 男 ４ ３例 ， 女４ ０例 。 两组 基 本 情 况 （ 年龄 ， 性 别， 腹胀腹痛 ， 未解大便 时间） 比较 ， 差异无统计学 意义 。 １ ． ２ 入 选 标 准 已诊 断 为 帕金 森 病 ．且 长 期 口服 治疗帕金森病 药物 的患者 ， 年 龄 ＞６ ０岁 ： 便 秘 诊 断参 照罗马 Ⅲ诊断标准…， 同时本次就诊有 ３ ｄ以 上未排大便 ， 伴有 急性腹部不适 如腹胀 、 腹痛， 大 便 便 意感 明显 ， 肛 门有 排 气 ： 肛 门指 诊 可 触 及 质 地 较硬大便团块 ； 腹部平片排除急性肠梗阻 ： 排除肝 功能衰竭 、 直肠 和结肠肿瘤 、 肛门狭窄等器质性病 变者。 １ ． ３ 方法 Ａ组患者给予清洁灌肠 １ 次 ：患者取 右侧 卧位 ， 身体 自然屈 曲 ， 暴露 臀部 ， 选 择好 适宜