腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理分析
异位妊娠的护理要点是什么
异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。
那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。
1.保守治疗的护理心理护理。
部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。
因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。
期待疗法的护理。
期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。
护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。
护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。
患者检查应由护理人员协助完成。
如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。
药物治疗的护理。
药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。
用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。
甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。
护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。
酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。
用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。
同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。
休克型异位妊娠应用腹腔镜治疗的护理分析
２ ． 临床症状 ： 患者下腹剧 痛 、 伴有 头迷 、 心悸 、 面 色苍 白、 呼吸急促 、 表情 淡漠 、 恶心 、 呕吐 、 四肢 冰冷 、 伴有 头晕 、 晕厥 、 心慌 、 口渴 、 精神差 ， 血压下降 、 一过性晕厥 ， 血压下降至 （ ９ ０～
６ ０ ） ／ （ ６ ０～４ ０ ） ｍｍ Ｈ ｇ ， 脉搏 增快 至 １ ０ ０～１ ２ ５￣／ ｍ ｉ ｎ等休 克
和 出血 的情况 ， 虽然 腹腔镜手术的切 口较小 ， 但是仍然不能 忽 略对伤 口的护理 ， 平 时要 定期 更换腹部伤 口敷料 ， 保持局部 的 清洁 、 干燥 ， 定时观察 了解 伤 Ｖ ｌ 是 否有红 肿热痛 等问题 ， 一旦
发现问题 ， 及 时通知医生。特别是 要防止逆行感 染的发生。 ４ ． 手术后并发症的护理 ： （ １ ） 消化道 反应 的处理 ： 术 后注
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 １ ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｌ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ 。 Ｎ ｏ ． １ ３
・
１ ９ ８ ７・
．
例患者尿 ｈ Ｃ Ｇ均呈 阳性 。 ４ ． 腹 腔镜 手术 方法 ： 患者取平 卧位 ， 以脐孔上缘作为第 一
意禁食水 ， 逐 步进半 流食 。因为麻醉 剂的副作 用。某些 患者
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值
时间等 方面， 腹腔镜组 明显优 于开腹 组 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ．１。结论
异 位 妊 娠 安 全 可 行 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
腹腔镜手术治疗休 克型
【 关键词 】 异位妊娠 ； 血容量性休 克 ； 低 腹腔镜 手术
【 中图分类号】 Ｒ７４２ １．
术治疗 。采用全麻 的优 点是 起效快 、 持较 高 的血氧 浓度 ， 保 减 少脏 器的缺氧损伤 。在注入 ｃ ２ ０ 气体时 ， 避免高碳酸 血症 的 为 发生并 降低中心静脉压 ， 降低气 腹压力为 ８ ｍＨ ， ｇ注气速度减 ｍ
小为０ ８Ｌｒｎ ． ／ ｉ。同时严 密监 测患 者 的生命 体征 、 氧饱 和度 、 ａ 血
６２ ９
河北 医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 ０９ 月 ｌ
—
６ ￣
ｎ Ｈ ｂｉ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ２ ０ Ｖｏ ３ ｒＮ ６ ｅｅ Ｍ ｄｃｌＪｕ ａ ，０ ９， ｌ １Ｍａ ｏ．
—
・
论著 ・ ຫໍສະໝຸດ 腹 腔镜手术 治疗休 克型异位妊娠 的应用价值
刘玲 严 瑞珍 沓 美容 曾雪英
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值。方法 对我院分别采取腹腔镜
１２ 手术方 式 ．
所有术 前均进 行快 速补液 、 血等抗 休克 治 输
疗， 采用静 吸复合全 身麻 醉 ， 中行 心电监护 ， 术 同时做 好复苏抢
救 准 备 。 腹 腔 镜 组 患 者 的 气 腹 压 力 为 ８ｎｎｒ ， 气 速 度 为 ｌ ｉ 注 ｒ ｇ
３ 讨 论
一
０ ８Ｕｍｎ经 下腹 ２ ． ｉ， 个穿 刺孔 进行 手术 。２组 根据 患者 的生育 要求及输 卵管 破坏的程 度选择 输 卵管保 守性 和根 治性切 除 手
腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析
晕、 口渴 、 心悸 ， 搏在 ５ ～１０次 ／ ｉ， 脉 ０ ２ ａ ｒ ｎ 血压 ０ ．５ ４ ０ ～６ ６ ／ ．０～ １ ．４ Ｐ ， 穿 或后 穹 窿穿 刺 抽 出不 凝 血 ， 妊 娠 试 验 或 血 ０６ ｋ ａ腹 尿 Ｈ Ｇ阳性 ， 提示 ： Ｃ Ｂ超 腹腔中大量积液 ， 估计出血量大于 ８ ０ 。 ０ ｍｌ 根据 以上情况诊断 ： 位妊娠 合并 休克 。５ 异 ６例患 者年 龄 １ ～ ９ ４ 岁， ３ 未婚者 １ ， ８例 已婚未 育者 １ ， ７例 有生育史 者 ２ １例 。有 流产史 ４ ， 次及 ２次 以上者 ３ ９例 ２ ８例。慢性盆腔 炎和性 病 １ １ 例 。不孕史 ３例。５ ６例异 位妊娠 患者 中 ， Ｉ Ｄ合 并异位 妊 带 Ｕ 娠 ４例 ； 有下腹部 手术史 ４例 （ 剖宫产 史 ３例 ， 卵巢肿瘤 手术史 １ ） 例 。 １２ 方法 ．
２ 结 果
电视腹腔镜手术 因其创伤小 、 腹部不 遗留明显 的瘢痕 已成 为异位妊娠的首选手术方式 ， 内出血伴 休克一直被认 为是腹 但 腔镜手术的禁 忌证 ， 对于休克型异位妊娠 以往认为最佳方 案是 开腹手术 。随着腹腔镜技术 的改进 及麻醉技 术的提高 ， 近年腹 腔镜手术也逐渐用于休 克型异位妊 娠的治疗 。我 院 自 ２０ ０ ６年 ２月 －２０ ０ ７年 ８ 月对 ５ ６例休克型异位妊娠进行 了腹腔镜手术 ， 现 总结 如 下 。
（ Ｇ） ＨＣ 直至转 阴。 １２ ２ １ 输 卵管开窗取胎术 ３ ．．． ３例 适用 于未育 ， 求保 留生 要 育功能 ， 输卵管间质部 或 壶腹部 妊娠未破 裂 、 流产 型或 破裂 型 破 口较小出血少 的患者 。在输 卵管妊 娠部 位管 壁最 薄弱处 沿 输卵 管纵 轴电凝切 开输 卵管壁 １ ．ｃ 如输卵管 已破裂 ， ～１ ５ｍ， 从 破口处 向两 端延 长切 口， 出或钳 取管 腔 内妊 娠产 物及 血 块 吸 后， 输卵管取胚 口出血 者 电凝 止血 ， 并用 生理盐 水 冲洗 切 口及 输卵管管 腔， 口不缝 合。 切 １２ ２ ２ 输 卵管切除术 ２ ． ．． ｌ例 适 用于不 需保 留生 育功能 、 输 卵 管 破 口较 大 出血 多 、 因 陈 旧 型 异 位 妊 娠 组 织 坏 死 且 广 泛 黏 或 连者 ， 用双极电凝从输卵管伞端开始沿输 卵管 系膜电凝切 断输
腹腔镜治疗异位妊娠的护理
腹腔镜治疗异位妊娠的护理目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的护理方法。
方法研究对象为2006年1月～2012年12月在我县服务中心手术治疗的100例异位妊娠（输卵管妊娠）患者，分别选择腹腔镜和开腹手术治疗，根据不同术式采取不同的护理措施。
结果腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P>0.05）。
腹腔镜组手术时间（61±20）min开腹组为（85±27）min，腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组（P＜0.01）；腹腔镜组平均出血量（170.45±113.72）ml，开腹组平均出血量（689.75±243.00）ml，前者明显少于后者（P＜0.001）；腹腔镜组住院日（3.3±1.2）d，开腹组为（5.2±1.6）d，前者少于后者（P＜0.05）；两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无显著性（P>0.05）。
结论做好腹腔镜手术患者的围术期护理对治疗成功是非常重要的。
腹腔镜手术可以减少异位妊娠的破裂、大出血的发生，还可以减少术中出血和术后住院时间。
标签：腹腔镜；异位妊娠；护理异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是妇科临床的常见病。
近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在异位妊娠（输卵管妊娠）的治疗上多了选择方式。
我站2006年1月～2012年12月共收治异位妊娠患者100例，其中57例行腹腔镜手术治疗，43例行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2006年1月～2012年12月在我县服务中心手术治疗的100例异位妊娠（输卵管妊娠）患者。
年龄21～44岁，平均27岁；停经42～76d，平均51d；阴道不规则流血7～15d，明显伴有腹痛20例，无腹痛80例，通过血β-HCG测定和盆腔超声等检查来确定，并全部为腹腔镜或开腹手术所证实。
异位妊娠患者手术前后的护理
异位妊娠患者手术前后的护理
谭芝霞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)002
【摘要】正常妊娠时受精卵应在子宫体的内膜部位着床，如在其他任何部位着床
即为异位妊娠，也称子宫外孕。
如破裂大出血，为挽救生命必须及时手术治疗。
如诊断为陈旧性子宫外孕的，可以实行保守治疗，但往往效果不佳，最终还需要手术治疗。
有极个别陈旧性无破裂出血或者流产内出血不多者，中西医联合用药保守治疗可完全治愈，但住院时间较长。
现将异位妊娠患者手术前后的护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P254-255)
【作者】谭芝霞
【作者单位】广东省深圳市蛇口联合医院,广东,深圳,518067
【正文语种】中文
【中图分类】R713.8;R472
【相关文献】
1.舒适护理在急诊腹腔镜异位妊娠手术患者围手术期的应用效果 [J], 朱霞
2.护理干预对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围手术期的效果 [J], 焦宏丽
3.对接受腹腔镜手术的异位妊娠患者进行围手术期心理护理的效果分析 [J], 赵慧
霞
4.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的围手术期护理 [J], 渠军英
5.手术室积极保温护理对异位妊娠手术患者体核温度及应激反应的影响 [J], 梁凤媚;严碧霞;胡笑娟
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腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠41例
患 者神志 ，有 无 口渴 、 躁 、四肢冰 冷 、血压 下降 、 搏 烦 脉
增 快 、 克指 数 大于 １ 休 及实验 室检 查和腹 腔 内 出血情 况进 行 判断 。 腔 内出血量 根据实 际术 中腹腔 内取 出血 量进行 腹
估算 。
因其血 流动 力学不稳 定 ，能否做 腹腔 镜手 术 尚存 在争议 。 １９ 年 １ ９ ９ 月至 ２０ 年 １月 以来 ， ０５ ２ 我们应 用腹 腔镜治 疗休 克
多数学者认 为 ， 术切 除是否彻 底及肿瘤 组织 中是否 手
含有 内胚窦或胚胎癌等其他恶性成分是影响卵巢恶性畸胎瘤 预 后的关键 因素 。 未成熟畸 胎瘤有 向成熟畸 胎瘤逆转 的现
象， 如时 间 １ ， 年 即使有残 存瘤或复 发瘤 ， 已是成熟 型 ， 也
合化 疗 ， Ｉ 对 期病例 ， 可用 ＰＢ Ｂ Ｐ 案 ３ Ｖ或 Ｅ方 个疗程 ， 反应 轻， 过 Ｉ 超 期患者 可 采用 ＰＢ Ｂ Ｐ Ｖ 或 Ｅ 方案 ６ 个疗 程或 Ｖ Ｃ Ａ 方 案 １ 个疗程 。 ２ 但也 有学 者认 为真正 Ｉａ 期病 例 术后不 一定 需化 疗 ， 们研 究发现 术后 未加用 化疗 ， 生存 率无影 响 ， 他 对 且 可减少 化疗引 起的副 作用 ， 若复 发 ， 严密 监测下 ， 在 可 及时 发现 复发瘤 ， 再予 治疗效 果满意 。 ｌ 但对 Ｉ 术后 化 期 疗 问题还 需积累长 期随访资料 。 本组 卵巢畸胎瘤 恶变患者 有 ２ 例施 行 了肿瘤 细胞减 灭
型异位妊娠 ４ 例， １ 疗效满意， 报告如下 。
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ４ 例 ， １ 年龄 ２ ￣４ １ ３岁 。 卵 管破 裂 输
１２ 治疗方 法 ．
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠临床观察
中 国 乡村 医药 杂 志
１ ２ 方法 ．
两组患者均在术前进行有效抗休克治疗 。观察
３ 讨 论 ３ １ 腹腔镜 手术治疗 休克 型异位妊 娠 的优 势 ． 异位 妊娠
组采用气管内插管全身麻醉 ， 设置气腹压力为 ８ ０ ～１ｍｍＨｇ ， 注气速度 ０ ８ ／ ｎ ． Ｌｍｉ 。对 照组采用局麻 或硬膜外麻醉 。术 中 进行呼吸、心 电监护 ，同时做好 中转开腹 和抢救 的准备 。观 察组采用头低足 高位 ， 常规两 孔操作 ， 查盆腔出血情况 ， 检 放入大 口径吸管迅速 吸出腹腔积血 ， 暴露 出血部位 ， 快速止
表 １ 两组一般 资料比较 （ 土ｓ ）
组 别 例数 年龄（ 孕次（ 停经时间（）阴道出血时间（ 腹痛时间（ 岁） 次） ｄ ｄ ） ｄ ） 作者单位 ： １０ ０ 宁波市鄞州人 民医院妇产科 ３５４ 通信作者 ： 利飞 ，Ｅ ｉｈｍｉｇｈ１７ ＠ｓ ａ ｏ 唐 ｍａｌ ｅ ｎ ｓｉ９ ５ ｉ ． ｍ ： ｎｃ
计学意义。
表２ 两组 手术类型 、 平均 手术时 间及 术中出血量 比较
合作 ， 建立较 固定的手术组。②对 于腹腔 内出血量过大的孕
产妇 ， 做好抢救准备 ， 保证有充足血源 ， 必要时 自体血回输。 ③对于年轻 、 有生育要求的孕产妇，我院于保守手术 中在输 卵管 系膜 内注入 甲氨蝶呤 ，术后严密 监测血 ｐ － ＨＣＧ，预
克型 异位妊娠 手术有如下优 势 ：①手术创伤 小 ，手术 视野 清晰，病灶极易定位 ， 以手术 时间更短 ；②手术刺激小 ， 所 止血快 ，对 内脏器 官损伤小 ，因而术 中出血量更少、术后排 气时间和住 院时间更短 ；③腹腔镜下行保守 手术更有利于 孕产妇生育功能的保留 ，患者易于接受。我 院在手术前迅速
异位妊娠合并失血陛休克腹腔镜手术治疗89例分析
神 志 清 楚 ，有 不 同程 度 的头 晕 、 口渴 、心 悸 ，血 压 下 降 至 极 电凝 切开病灶包 膜 ，清 除妊娠 组织后 电凝 止血 ，间断 缝合 １ 观察指标 ． ３
２ 结 果
手术时 间、血红 蛋 白水平 、术 中出血量 、术
后排气时间 、平均住 院时 间。
着 腹腔镜手术技 术的 日 益提高，在积极有效 的抗休克 及麻醉监测 同时，腹 腔镜 下治疗失 Ｊ性休克是安 全有 效的。 ｆ 『 Ｌ
【 关键词 】 腹腔镜手术 ； 异位妊娠 ； 失 血眭休克
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉｓ．６４ ４ ８ ．０ ２１．７ ｏ ：１ ． ９ ． ｎ１７ — ９ ５２ １．８０ ３ ９ ｓ
保守治疗是可行的， 治疗前 就保守治疗的危 险性与患者沟通好，
灶 ，创 面双极 电凝止 血 。ｆ 宫角楔形切 除术 ： ５ ） 宫角妊 娠 ，单 创面止血 。术后均常规抗感染治疗及监测血 ＨＣ Ｇ波动 。
天数 ６～１ 周 ，或伴 有 不规则 阴道流 血 、突发 性腹 痛病史 ， ４
５ ０～８ ／０～５ ，脉搏 １０～１０次 ／ ｎ ０３ ０ｍｍ Ｈｇ ０ ３ ｍｉ，血 红蛋 白 ４８～７９ｇＬ ． ． ／ ，腹 穿或 后 穹隆 穿刺抽 出不凝 血 ，尿 妊娠 试 验 或 血 ｈ Ｇ阳性 ，Ｂ超 提示 ： Ｃ 腹腔 中大 量积液 ，估 计出血量 大
腹 腔镜手术创 伤小 ，痛苦少，已广泛 应用 于异 位妊娠 的
临床诊疗，多数异位妊 娠患者在破 裂前都能得 到及时诊 断而
气管插管静脉 复合全麻 。脐孔处穿刺 １ ０ｍｍ套 管针，插入 腹 腔 镜 ，在腹 腔镜 直视 下于左 中下腹做 １ ０ｍｍ操 作孔 ，插 人大 孔吸引器，快速吸 出盆腔积血同时再做左 右侧 下腹 ５ｍｍ操作
腹腔镜治疗输卵管妊娠破裂休克30例临床分析
１．２ 手术 方法 气 管插 管全 麻后 常规 操 作 ，腹 盆腔 全 面探 查 后 取 头 低臀 高位 ，分 别将 吸 引器及 探查 棒 置人 下 腹 两个 穿 刺 点 ，将 盆 腹 腔游 离 血 液 及 凝 血 块 吸 出 ，探 查 盆腔 并 快 速 寻找 出血 点及病 灶部 位 ，依 据病 灶 部位 及 输 卵 管 被破坏 程 度决 定 手 术 方法 。输 卵管 破 口较 小 、易 于 止 血 、管 腔破 坏程 度较轻 、术 前愿保 留患 侧输 卵 管者 行 患 侧 输 卵管 切开取 胚术 ，将 ５０ ｍｇ氨 甲喋 呤稀 释 后 注 入 输 卵管 系膜 内或 注 入着 床 部位 杀胚 ，避 免 持 续 性 宫 外 孕 的发生 。输 卵管 破坏严 重 、出血迅 速且 难 以止 血 、日 后无 生育 要求 者则 行患侧 输 卵管切 除术 。输 卵 管 间质 部破 裂 出血者 立 即 行子 宫 角 部 楔形 切 除 术 ，电凝 切 口 止血 并 以可 吸 收线 缝 合创 面 ，氨 甲 喋呤 ５０ ｍｇ稀 释 后 注 入 患侧 输 卵 管 系膜 内。术后 ６ｈ可拔 除 尿 管 下床 活 动 ，术后 ２４ｈ可恢 复肠 功能 ，进行普 通饮 食 。
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理
列 中毒症状 ， 良反应 少 ， 不 方法 简便 ， 易于掌握 ， 更易 于观察和 护理 。 其减轻 了患者的痛苦 ， 提高了治愈率 ， 明显减少 了住院天 数及住院费用 ， 大大提高了有机磷农药 中毒的救治水平。
参考文献
【 曾繁 忠． １ 】 盐酸戊 乙奎醚（ 长托宁 ） 取代 阿托 品治疗有机磷农药 中毒 技术【 】 Ｍ． ： 北京 军事医学科学出版社 ，０ ３ ６ ． ２ ０ ：８ 【 郑一 宁， ２ 】 吴欣 娟 ， 丁炎 明． 实用急诊科护理及 技术 ［ 】 Ｍ． ： 北京 北京 科
中华护理杂志 ，０４ ３ （２ ：９ — ０ ． ２０ ， １ ）８ ９ ９ ０ ９
（ 收稿 日期 ：０ １ １－ ３ ２ １－ １ ０ ）
进食为宜 ， 可进少量温凉的清淡流质饮食 ， 少量多餐 ， 据病情 根
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠 患者的护理
米风 梅
（ 中化二建集 团医院， 山西 太原 ０ ０ ２ ） ３ ０ １
结如下。
的急 救 和 护理 要 点 。方 法 回顾 性 分 析 ２ １ ０ ０年 １月— ２ １ ０ １年
５月 ２ Ｏ例 采 用腹 腔 镜 手 术 治 疗 的休 克 型 异 位 妊 娠 患 者 的 临 床
资料 ， 总结 护 理 要 点 。 果 患 者 全部 康 复 出院 ， 术 后 并 发 症 结 无 发 生 。 结 论 护 理 人 员在 对 异 位 妊 娠 伴 失血 性休 克 急 救 的 同 时 ， 强 患 者 围术 期 的护 理 ， 对 惠 者 术 后 的康 复 起 到 关键 作 加 将
２ 心理护理 ． ７ 深 入病房多与患者及家属谈心 ，消除患
者 的精神紧张、 恐惧及怨恨心理 ， 遇事沉着冷静。 对于 白服中毒
腹腔镜治疗异位妊娠位的护理
腹腔镜治疗异位妊娠位的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0433—02异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和抢救，可因腹腔内严重出血而危及生命[1]。
腹腔镜是治疗异位妊娠的最佳适应症，其创伤小、痛苦少、恢复快，大大缩短了住院天数。
我科2012年6月至2013年6月应用腹腔镜治疗异位妊娠101例，均收到良好效果。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病人101例，年龄17岁- 45岁，其中输卵管壶腹部妊娠82；伞部妊娠5例，峡部妊娠4例，卵巢妊娠7例，宫角妊娠3例。
1.2结果：患者均治愈出院，平均住院日5-7天，无1例并发症发生。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理：热情接待患者，主动与病人沟通，耐心倾听病人的主诉，正确解答病人提出的问题，消除病人紧张情绪及心中顾虑。
告诉患者及家属腹腔镜手术的目的、术式、麻醉方法以及手术成功的病例，让患者增加对腹腔镜手术的了解，使病人感到安全、放心。
但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变呈中转经腹手术的可能性，以取得配合达到护患思想上的统一。
2.1.2 卧位：未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。
2.1.3 术前准备：术前1天，彻底清洁脐孔，用棉签棒蘸软肥皂液擦净脐内污垢，但操作时动作应轻柔，切勿用力过大及过度摩擦，以免损伤皮肤而增加感染的机会。
备血、查血型，并抽血查β-hcg 水平，以便术后对照。
术前切勿灌肠，以免破裂出血。
术晨禁食水，留置尿管，目的是为了防止损伤且便于暴露视野，以气囊导尿管为宜。
2.2 术后护理2.2.1 体位：因腹腔镜手术采用全身麻醉，按全麻后护理常规，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
血压平稳后改半卧位。
鼓励患者早下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进胃肠蠕动，避免尿潴留、下肢静脉血栓形成等术后并发症的发生。
腹腔镜对休克性异位妊娠患者的应用
般仍认 为腹腔镜手术仅适 用血液动 力学尚稳定 的异位妊 娠病
ｌ２ 麻醉 、
行腹腔镜 手术患者采 用气 管插管全 身麻醉 ， 行开腹
腹腔镜手术均采用常规 三孑 操作法 。输 卵管妊 Ｌ
例， 休克性异位妊娠能否显示 良好的效果报道不多 。笔者探 讨异 位妊娠伴急性腹腔 内 血并伴 有休克症状 异位妊 娠患者腹 腔镜
【 摘要 】 目的 探讨 异位妊娠件急性腹腔 内出血并伴 有休 克症状 患者腹腔镜 的应 用及 其可行性原 因。方法
月间 临床 诊 断 为休 克 性 异 位妊 娠 患 者 （ 腔 内 出血 ≥ｌ０ ｍ ） １８例 。３ 腹 Ｏ０ １ 共 ２ ０例 行 开 腹 手 术 ，８例 行 腹 腔 镜 手 术 。 监 测 腹 腔 内 出血 量 、 ９
【 关键 词】 克性异位妊娠 休
腹腔镜
血量、 手术时间 、 巾确切 止血时间 、 术 腹腔 内冲洗时 间 、 术后发
热率 （ 后 ７ ｈ内体 温 Ｉ３ ．℃ ） 住 院 时 间 。 术 ２ ＞ ７５ 、
异位妊娠是威胁育龄妇女生命安全 的重要原因之一 ， 随着社
会科 学 的不 断 进 步 ， 腔 镜 存 异 位 妊 娠手 术 中得 到 广 泛 应 用 。但 腹
的应 用及 其 可 行 性 原 因 。 １ 资 料 与方 法
手术患者采用气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉 。
１３ 手术方 法 ． 娠均采用患侧输卯管切除 ， 合并宫 角修补术 ５例 ； 卵巢 妊娠 行卵 巢内胚胎清除术 ３例 １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
１９ ９ ８年 ～ ０ ５年 １ 间临床诊断为休克性 异 ２０ ２月
沈 阳 市妇 婴 医院 妇 科 （ 宁 沈 阳 ｌ０ １ 辽 １０４）
腹腔镜下治疗休克型异位妊娠130 例
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｆ ｅ Ｔ ｖｌａ ｆｃｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｌｐｒｓｏｉ ｓｒｅｙｆ ｃｏｉ ｐｅｎｎｙｗｔ ｈｍ ｒ ａｉ ｓｏｋ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｅａｕｔ ｅ ａｙａｄｓｆｙ ｆ ａａｏｃｐｃ ｕｇｒ ｏ ｅｔ ｃ ｒｇａｃ ｉ ｅ ｏｒ ｇｃ ｈｃ ． ｉ ｅｉ ｅ ｒ ｐ ｈ ｈ
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谈腹腔镜手术治疗异位妊娠护理措施
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；临床护理随着医学技术的进步与发展，腹腔镜手术因疗效确切、创伤小、患者术后恢复快等优势得到广泛临床应用[1]。
因腹腔镜手术仍为侵入性手术，对患者有一定伤害，故对临床护理质量提出了严格要求。
为观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理方法，收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔镜手术治疗异位妊娠患者共100例，随机分为普通护理组和综合护理组各50例，并进行两组相关护理效果比较，现报告如下。
资料与方法1一般资料收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔镜异位妊娠患者共100例，随机分为普通护理组和综合护理组各50例。
综合护理组患者年龄（20~41）岁，平均年龄（26.7±3.5）岁；普通护理组患者年龄（20~40）岁，平均年龄（27.0±3.1）岁。
两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者均经妇科检查、临床体征、影像学检查等确诊为异位妊娠[2]；均具备腹腔镜手术指征；排除精神疾病、合并严重并发症等患者。
所有入组患者均知情同意并均经医院伦理委员会批准。
2护理方法普通护理组接受常规妇科术前准备、术后病情护理。
术前准备应做好患者各项术前检查、皮肤准备及皮试等。
术后护理：①加强监测患者生命体征，保持患者生命体征稳定；②加强清洁和护理患者会阴部位，预防出现逆行感染问题；③加强并发症预防及护理，鼓励患者多翻身、尽早下床活动。
综合护理组术前准备除做好患者各项生化检查、皮肤准备、皮试等，还需强化术前、术后患者的心理护理，加强对患者的健康教育与心理疏导，术前让患者了解治疗方案，疏导患者心理障碍，全面提升患者的依从性[3]。
术后向患者介绍皮下气肿、肩部疼痛等产生原因，及时消除患者心理顾虑和负面情绪。
同时应用快速康复外科理念，加强患者围手术期饮食管理。
3观察指标比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、焦虑评估及护理满意度。
术后并发症主要记录皮下气肿、感染、肩部疼痛等发生率。
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的急救和护理。
方法：回顾我院近两年诊治休克型异位妊娠50例在有效抗休克同时，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的围手术期的护理特点。
结果：本组病例全部康复出院，无术后并发症发生。
结论：护理人员在对异位妊娠伴失血性休克急救同时，加强患者围手术期的护理，对患者术后的康复起到关键的作用。
【关键词】腹腔镜；休克型异位妊娠；护理【中图分类号】R71422+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0016-02异位妊娠是一种对妇女生命健康造成严重危害的常见病，是临床上常见的输卵管妊娠。
异位妊娠在近年来有明显增加的趋势，占到了05%~10%左右。
近年来，由于血β-HCG测定和B超检查等辅助检查项目的普遍应用和检测水平的提高，加上病患者健康意识逐步增强，绝大多数异位妊娠能够得到早期诊断。
本文就腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理进行探讨。
1临床资料选取我院妇科2009年1月～2011年4月收治的休克型异位妊娠的50例患者，年龄20～38岁，平均年龄3114岁。
有11例患者或多或少地出现了不规则阴道流血，其余的39例患者都在不同程度上出现下腹隐痛、停经的问题，还有20例患者在进行检查时，发现其盆腔可触及包块［3］。
均有不同程度的脉搏快、四肢湿冷、面色苍白、下腹疼痛、阴道流血、疼痛剧烈、下腹坠胀感、呕吐、恶心等症状。
血压74～92mmHg∕48～60mmHg有19例，血压46～72mmHg/30～46mmHg有12例，5例患者未测出血压。
所有患者均有典型的失血性贫血伴有休克症状。
2护理21入院时沟通：当一个人生病时，特别是休克型异位妊娠患者，从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的环境。
会感到恐惧和焦虑。
护士亲切的微笑和热情的迎接，可以给病人营造安全、信赖的气氛。
护士可采取搀扶、讲故事的方式使患者尽快适应新环境。
在进行检查时要解释到位，以取得患者的合作，并且动作要轻柔。
腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理
腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理
李少杰;李爱冬
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2011(4)2
【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠的护理方法和疗效。
方法：对53例异位妊娠患者采用腹腔镜手术进行回顾性总结。
结果：53位患者术后恢复良好，无并发症发生，顺利出院。
结论：对患者采用针对性的术前、术后护理和健康指导，减少并发症的产生，对患者的顺利康复很重要。
【总页数】1页(P113-113)
【作者】李少杰;李爱冬
【作者单位】山东省招远市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的围手术期护理探讨 [J], 徐英;黄静芬
2.围手术期护理干预在异位妊娠腹腔镜治疗中的应用 [J], 田作荣
3.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的围手术期护理 [J], 渠军英
4.腹腔镜手术治疗异位妊娠围手术期护理分析 [J], 罗丹;尉浪
5.腹腔镜治疗异位妊娠患者的围手术期护理方法研究 [J], 刘丽芳
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娠 的护理体会进行总结。结果 ２组患者 经腹腔镜 手术治疗后 均获得 了较好 的治疗效果 ，２组患者术后 均未发生任何不 良反
应和并发症 。但就其有效率而言 ， 观察组患者显著有对照组（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。结论
采用腹腔镜手 术对休克型异位 妊娠进行 治疗
具有诸多优点 ， 在术后予以有效的护理干预措施能够显著 提高患者 的治疗效果 ， 值得在今后的』 临床工作 中借鉴与推广 。
杨 素娟 ， 周黎 华 ， 李 梅
（ 江苏省泰兴市 中医院 手术 室 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２ ５０ ）
摘 要 ：目的 对采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠 的护理 状况进行分析 与探讨 。方法 随机 抽取在 ２ ０ ０ ９年 １ ～ 月
２１ 年 １ ０２ 月时间段内收治的休 克型异位 妊娠 患者 ７ 病例 ， ６ 将其分成 对照组和观察组 ， 组 患者均采用腹腔镜 手术进行治 疗 ， ２ Байду номын сангаас 术后分别给予一般手术护理和护理干预措施 ， 最后对 ２ 组患者 的治疗效果进行 比较分析 ， 同时对腹 腔镜手术治疗休克型异位妊
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２１ ０ ２年第 １ ６卷第 １ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
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腹 腔 镜 手 术治 疗 休 克 型 异 位 妊 娠 的 护理 分 析
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关键词 ：腹腔镜手术 ； 休克型异位妊娠 ；护理干预措施
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