神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策
早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的应用价值
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第1期（总第405期）2019年1月基金项目：南京医科大学科技发展基金项目(项目编号：2015NJMU123)①江苏卫生健康职业学院附属南京市浦口区中心医院江苏 南京 211800通信作者：钱叶红早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的应用价值王龙珍① 钱叶红① 陆志斌① 杨菲①【摘要】 目的：探究早期不同肠内营养(enteral nutrition，EN)支持方式对神经外科危重患者营养状况改善的影响。
方法：选取笔者所在医院2016年1月-2017年6月74例神经外科重症患者作为调查对象，按随机数字表法将患者分为一组和二组，每组37例。
一组采用肠内营养混悬液(TPF，能全力)+肠内营养混悬液(SP，百普力)营养制剂进行营养治疗，二组采用家庭制作匀浆膳进行营养治疗，对比两组效果。
结果：住院10、21 d 后，一组患者营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002，NRS 2002)评分均显著低于二组，差异均有统计学意义(P <0.05)；住院10、21 d 后，一组患者体重、三头肌皮褶厚度、上臂围测量数据略高于二组，但比较差异均无统计学意义(P >0.05)；住院10、21 d 后，一组患者总淋巴细胞数、血清白蛋白水平显著高于二组，比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：以能全力+百普力营养制剂对神经外科危重患者实施早期EN 支持治疗，更有助于降低患者的营养风险，改善患者的身体状况，提升营养状况及免疫力水平，故此种EN 支持方式可推广应用。
【关键词】 早期肠内营养支持； 神经外科危重患者； 营养状况 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.01.015文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)01-0036-03 神经外科危重患者病情复杂多变，在创伤、出血、手术治疗等情况下，机体的应激反应强烈，营养消耗较快[1-2]。
神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理疗效研究
神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理疗效研究发布时间：2022-11-23T08:59:56.332Z 来源：《中国医学人文》2022年20期作者：李修[导读] 目的：医护人员为了更好的护理治疗神经外科危重患者李修芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000摘要：目的：医护人员为了更好的护理治疗神经外科危重患者，使患者可以早日提高自身免疫力和抵抗力，通过采取早期肠内营养支持和专项护理治疗方法，可以有效的改善患者体质。
方法：本文主要通过对2021年10月至2021年11月期间，我院神经外科接受护理治疗的20例危重患者为分析研究对象。
医护人员在接收危重患者时，首先需要对患者的病情进行简单的了解，了解患者是否患有其他疾病。
另外，询问患者是否患有其他疾病史、遗传史、药物过敏史等等。
医护人员将所询问的内容记录在患者病例册子上。
医护人员通过对神经外科危重症患者在护理治疗过程中出现的并发症情况以及后续的护理治疗相关对策进行分析研究。
结果：医护人员通过对20例神经外科危重症患者护理治疗期间出现的并发症等情况进行分析研究，医护人员通过对入院治疗的20例危重患者采取早期肠内营养支持和专项护理治疗，发现20例神经外科危重症患者没有出现营养不良等情况，但是在护理治疗过程中有16例患者出现并发症，其中包括4例患者在护理治疗过程中出现反流、恶心、呕吐的症状；有9例患者出现腹泻等症状；有3例患者出现高血糖症状。
结论：医护人员通过对神经外科危重症患者采取早期肠内营养护理支持治疗方法，可以有效的改善患者的营养护理状态，提高患者自身免疫力和抵抗力。
另外，医护人员在对危重患者护理治疗过程中，通过注意采取相关的应急护理措施，降低不良事件发生概率，有效的提高患者护理质量和护理效果。
关键词：神经外科；危重患者；早期肠内营养支持；专项护理0、引言众所周知，神经外科危重症患者在护理治疗过程中，由于长期卧床，患者会出现一系列不同程度的应激反应，若长期不配合医护人员进行护理治疗，饮食营养跟不上，将会导致无法满足正常身体营养需求。
神经外科危重患者的肠内营养护理
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肠内营养泵输注的优势
可以精确控制肠内营养液的输注 可提供适当的压力以克服阻力保证输入的速度 可减少胃肠道不良反应，提高患者对EN的耐受性，
• 有条件情况下可用输注泵控制输注速度。（A级推荐）
温度：37-40OC（春秋冬季时应用加温器）
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肠内营养---护理是关键
在处理营养不良的工作中护士是最重要和最佳人选。
营养治疗的实施过程中，护士的责任： • 在肠内全对营养治疗过程中的护理工作进行监测 • 对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 • 对病人、家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或 强化，以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺 灵活的不足；亦可采用两种或两种以上的组件制 剂构成组件配方，以适合病人的特殊需要。
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EN液按氮源分：整蛋白型、氨基酸型、短肽型
选择:标准配方和疾病适应型配 方
1.胃肠道功能正常者：含有膳食纤维整蛋白配方（A级推荐）
2009ASPEN指南要点
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肠内营养途径选择
短期 <4w
鼻饲管
有/无 内 镜辅 助
长期 >4w
经皮导管
内镜辅 助
外科手术
胃管 十二指肠/空肠管
胃造口 喂养
胃造口十二
空肠造口
指肠/空肠喂养
喂养
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肠内营养途径选择原则
短期（＜4周） • 首选鼻胃管喂养（A级推荐） • 不耐受鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险患者选择鼻肠
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策标签：神经外科；肠内营养；并发症；重症患者；护理神经外科重症患者往往有较长时期的意识障碍，不能正常进食，而机体应激反应增强，能量消耗增加，分解代谢加速，严重影响患者的预后。
笔者所在科于2010年1月～2011年6月在对80例重症患者的救治过程中早期应用肠内营养支持，改善机体营养状况，为疾病的恢复创造了条件，但在肠内营养支持过程中发生了不同程度的并发症。
现将并发症的临床观察与护理对策报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2011年6月神经外科重症患者80例，男62例，女18例；年龄19～74岁；格拉斯哥评分（GSC）≤8分，其中脑挫伤18例，颅内血肿42例，脑干损伤11例，弥漫性轴索损伤9例；行脑内血肿清除加去骨瓣减压术59例，非手术治疗21例；行气管切开术23例；死亡6例。
1.2方法患者伤后或术后24～48 h给予肠内营养。
根据不同年龄选择合适的胃管，准确留置胃管，妥善固定。
留置胃管后的1～3 d肠内营养液以米汤为主，并辅以菜汤、鱼汤、肉汤等流质，100～200 ml/次，3～6次/d。
3 d后过渡到匀浆膳食，应用匀浆的患者，将匀浆通过管饲袋与胃管连接持续滴入，开始速度30～50 ml/h，500 ml/d，以后逐渐增加，最后到达80～100 ml/h，2000～2500 ml/d。
2結果80例重症患者在早期肠内营养支持过程中发生一系列并发症，见表1。
3.1恶心、呕吐恶心、呕吐常因营养液注入速度过快或量过大引起，易与颅脑损伤后的颅内压增高混淆［1］。
护理对策：（1）注意与颅脑损伤后的颅内压增高区分。
（2）注意营养液注入的浓度、速度、容量和温度，应遵循从低到高、由少到多、先增高浓度后提高容量、速度由慢到快的原则。
（3）对营养液加温，液体温度保持35 ℃～40 ℃左右。
3.2腹泻腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常。
常见于：营养液高渗透压或灌注速度过快；营养液被细菌感染；长期使用抗生素，导致菌群失调；营养液温度过低。
ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果观察技术报告
ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果观察技术报告重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院内专门收治危重病患者的特殊病房，其能够提供高度监护和专业护理，旨在救治生命垂危或需要密切监测的患者。
ICU重症患者通常患有重大疾病或刚经历大型医疗操作、手术等，机体正处于高代谢、高分解的状态，大部分患者难以自主进食，导致其严重营养不良，身体免疫功能下降。
故需要尽早予以患者有效的营养支持，以维持机体营养需求和正常代谢。
早期肠内营养支持作为现阶段最直接有效的护理方法，可以直接为肠黏膜提供营养物质，能够满足患者的能量需求，具有重要应用价值[1]。
基于此，本文就ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果展开分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月本院ICU收治的重症患者共80例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。
其中对照组：男、女分别为21、19例，年龄范围20-70岁，平均（45.13±2.79）岁；疾病类型：颅脑损伤、脑出血、心力衰竭分别为14、14、12例。
观察组：男、女分别为20、20例，年龄范围20-72岁，平均（45.09±2.84）岁；疾病类型：颅脑损伤、脑出血、心力衰竭分别为15、14、11例。
两组患者一般资料对比差异不显著（p＞0.05），具有可比性。
本次研究均在医院伦理委员会批准、患者知情同意后开展。
1.2方法对照组：采取ICU常规护理干预，包括帮助患者进行合理体位护理、皮肤、环境、饮食护理；严密监测心率、心电图、尿量、血气、血压等生命体征；遵医嘱予对症药物和呼吸机等辅助治疗。
根据患者实际情况，予以能量供给；同时对患者进行饮水试验，阳性者要予以鼻饲流质饮食，以此保护患者胃肠道功能。
观察组：予以ICU常规护理的同时，辅以早期肠内营养护理干预，具体如下：（1）营养支持：帮助患者采取合适体位，床头抬高30°，保证胃管能够顺利插进胃部。
神经外科重症病人的早期肠内营养支持的研究进展
神经外科重症病人的早期肠内营养支持的研究进展发布时间：2021-09-02T12:11:59.493Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：周莉刘艺[导读] 神经外科重症疾病会对病人的神经功能造成严重的损伤，从而使病人的周莉刘艺重庆大学附属肿瘤医院（重庆市肿瘤研究所）400000【摘要】神经外科重症疾病会对病人的神经功能造成严重的损伤，从而使病人的身体健康以及心理健康受到不同程度的威胁，最终降低病患的生存质量。
有相关研究结果表明，神经外科重症病人机体所消耗的能量会出现一定程度的增加，且持续处于一个高分解以及高能耗的状态。
对病人开展早期肠内营养支持，能够使病人机体所需的能量得到及时的供给，从而使病人的机体免疫力得到一定程度的提升，有效降低病人出现感染的概率，基于此，本文主要对神经外科重症病人的早期营养支持研究进展进行综述，希望能够为神经外科重症病人的临床治疗提供帮助。
【关键词】神经外科重症；早期肠内营养支持；研究进展前言神经外科重症病人的神经功能将会受到不同程度的损伤，同时，病人的身体健康以及心理健康都会受到严重的影响，有时甚至会大大降低病人的生存质量。
在临床对神经外科重症病人开展治疗的过程中，有时会忽视病人的机体营养状态，从而导致病患的恢复以及治疗效果受到不同程度的影响。
在后期，病人的意识会出现障碍，继而导致病人难以正常进食，在临床治疗中，应当充分结合神经外科重症病人所患疾病的具体特点来为病人制定相应的营养支持方案，积极为其提供相应的营养支持治疗。
通过为病人提供营养支持治疗，除了能够使病人的机体免疫力得到一定程度的提高之外，还可以为病人机体提供进行新陈代谢时所需要的营养物质，从而促进病人的康复，提高病人的康复效果以及康复质量。
1.早期肠内营养的实施1.1确定早期肠内营养时间神经外科重症病人在临床中的表现具有不同程度的差异性，所以，当医护人员为其选择营养支持方案时，也应当对其存在的差异引起高度重视，充分结合其差异性来确定营养支持方案[1]。
神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理
神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理【摘要】神经外科危重患者常出现的营养不良问题严重影响患者康复。
肠内营养支持作为重要的营养支持手段，对于神经外科危重患者的康复具有重要作用。
本文从神经外科危重患者的特点、肠内营养支持的重要性、适应症、实施方法和护理措施等方面展开讨论，并探讨肠内营养支持在神经外科危重患者中的作用及对护理工作的启示。
通过本文的研究可以更好地了解肠内营养支持在神经外科危重患者中的实施与护理，为临床护理工作者提供更有效的指导。
通过对肠内营养支持的深入了解和实践，可以更好地改善神经外科危重患者的营养状态，提高患者的康复率和生存率，为患者的康复和生存提供更好的保障。
【关键词】神经外科危重患者、肠内营养支持、实施方法、护理措施、适应症、作用、启示。
1. 引言1.1 概述神经外科危重患者是指因脑血管疾病、颅脑外伤、颅内肿瘤等疾病而需要进行紧急治疗或手术的患者。
这类患者常常伴有严重的全身病理生理变化，如代谢紊乱、内分泌失调、免疫功能下降等，对于这些患者的全面护理尤为重要。
肠内营养支持是指通过口服或胃管进食的方式，为患者提供足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素，以维持机体代谢的平衡和营养的需要。
在神经外科危重患者中，肠内营养支持的实施意义重大，不仅可以有效保障患者的营养需求，还可以降低感染和并发症的发生率，提高治疗的成功率。
本文将从神经外科危重患者的特点、肠内营养支持的重要性、适应症、实施方法以及护理措施等方面进行探讨，旨在为临床护理工作者提供有关肠内营养支持在神经外科危重患者中的应用指导，以提高护理质量和患者治疗效果。
2. 正文2.1 神经外科危重患者的特点神经外科危重患者是指因脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤等原因导致神经系统功能障碍严重，出现生命危险的患者。
这类患者常常需要进行手术治疗或急救措施，而手术后需要面临恢复期的调养和护理。
神经外科危重患者的特点主要包括以下几个方面：1. 头部损伤严重：神经外科危重患者往往伴有颅骨骨折、脑出血、脑水肿等病变，头部损伤较为严重，需要及时干预和治疗。
神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理
神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理摘要：神经外科重症病人通常会出现不同程度的意识障碍，自主进食能力衰退，部分病人还会出现应激性胃肠道等问题。
同时，重症病人高代谢也意味着更高的营养需求，因此在神经外科重症病人的早期治疗过程中，注重对病人肠内营养支持、强化肠道护理极为重要。
论文结合神经外科病症的治疗需求和病人特点，对早期治疗肠内营养支持需求、治疗方案设计等进行了详细论述，以期能够提升患者病症治疗质量，并未后续研究人员提供一定的参考。
关键词：神经外科；重症病人；早期肠内营养支持；治疗护理引言肠内营养支持对于无法自主进食的患者，是其主要的获取能量的方式。
因此，在神经外科重症病人的治疗过程中，需要重视早期肠内营养支持的落实，保障患者治疗和护理水平的进一步提升，为神经外科重症病人的治疗提供支持，从而进一步推动治疗模式的升级优化。
一、神经外科重症情况概述神经外科重症患者大多数伴有昏迷症状，无法在治疗过程中自主进食。
同时，因为患者脑组织受损，其消耗会增加。
因此，早期肠内营养支持的治疗和护理有重要意义，是确保患者康复的关键。
结合神经外科重症患者的具体情况，医疗卫生单位需要通过科学的肠内营养支持规划，推动治疗效果的提升，为医疗进步做出贡献。
二、神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理意义在神经外科重症病人的治疗过程中，通过早期肠内营养支持的治疗和护理，能够提升患者的抵抗力和恢复能力、促进患者病症治愈效果的升级、降低患者身体痛苦程度以及充分推动治疗安全性的提升，对于病情恢复以及治疗工作的稳步落实有重要意义。
1.早期肠内营养支持能够提升患者的抵抗力和恢复能力通过肠内营养支持的稳步落实，能够保障患者的营养摄入充足，从而提升其抵抗力和恢复能力，为患者病症的治疗提供支持。
同时，不同的营养物质有相应的营养成分，在患者身体健康状况恢复过程中能够发挥相应的作用。
肠内营养支持是治愈工作的关键环节，医护人员需要重视其主要方式的升级优化，为患者治疗打好基础。
神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理研究
神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理研究【摘要】目的：本研究旨在探讨神经外科重症患者在临床护理中接受肠内营养支持的路径。
方法：研究选取了2021年1月-2022年12月在本院神经外科接受治疗的80例重症患者作为观察对象。
根据患者护理方式的不同，将这些患者均分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组实施普通护理，而观察组在普通护理的基础上加强了肠内营养支持。
观察比较了两组患者在护理前后的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，同时比较了并发症发生率。
结果：在护理前，两组患者的ALB、PAB、TP和GCS评分之间没有显著差异。
然而，在护理后的比较中，观察组患者在各项指标评分方面明显优于对照组，并且这种差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于神经外科重症患者，实施强化的肠内营养支持干预可以有效改善患者的基本指标，并且对患者的昏迷程度有良好的改善效果，同时还能降低并发症的发生率。
因此，强化肠内营养支持在神经外科重症患者的治疗中具有显著的促进作用。
【关键词】神经外科重症；肠内营养支持；护理路径为了研究肠内营养支持在神经外科重症患者中的应用，我们进行了一项临床护理路径的研究。
在该研究中，我们观察了本院80例接受神经外科治疗的重症患者。
其中，40例患者接受普通护理作为对照组，另外40例患者在普通护理的基础上加强了肠内营养支持，作为观察组。
我们比较了两组患者在护理前后的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总蛋白（TP）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，并比较了并发症的发生率。
因此，本研究的结论是，在神经外科重症患者中加强肠内营养支持可以有效改善患者的整体营养状态，减轻病情并发症的风险。
这项研究为患者的护理提供了临床路径的指导，有助于促进患者的康复和治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择了2021年1月-2022年12月在本院神经外科接受治疗的80例重症患者作为观察对象。
神经外科危重患者早期肠内营养支持
【摘要】目的：分析神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果。
方法：以我院神经外科2018年1月~2020年12月的60例危重患者为研究对象，以随机数字法为标准，将病例纳入常规组和实验组，各30例，前者仅接受早期肠内营养支持，而实验组则联合专项护理，评价患者在干预前后的营养状态。
结果：营养指标在干预前无显著的差异，P ＞0.05，而实验组在干预后的各项指标均显著优于常规组，P ＜0.05。
结论：对神经外科危重患者进行早期肠内营养支持联合专项护理可有效改善机体的营养状态，对促进其快速康复也有重要价值。
【关键词】神经外科危重患者；早期肠内营养支持；专项护理；营养状态健康域护理医院神经外科针对于外伤导致的脑、脊髓等神经系统疾病患者开放，而危重患者之中以重度颅脑损伤患者较为常见，其次为颅内肿瘤及脑血管疾病患者[1]，还有部分脊髓肿瘤患者。
在接受手术治疗后的48小时至72小时发生风险的概率较高，起病较急，后果严重，很容易因脑水肿、脑出血、感染等并发症而死亡[2]。
为此更加强调抢救时机，且临床实践表明，在接受科学干预及精心护理的前提下可改善预后。
大部分危重患者存在不同程度的器官功能障碍等问题，合并全身性的炎症反应之时会导致机体处于高分解耗能状态[3]，即使在ICU 病房之中留观也很容易出现营养不良等问题，间接影响了患者的康复速度及其预后。
临床方面通常采取营养支持的方式来改善其营养状态，支持治疗方式的选择需综合考虑患者的实际情况及康复需求，而早期肠内营养支持也因高于肠外营养的安全性及实用性而得到广泛应用，但器械相关并发症及危重患者自身耐受性影响着支持治疗的效果。
为了探究早期肠内营养支持联合专项护理在神经外科危重患者中的应用效果，研究人员选定了2018年1月至2020年12月的60例病患，并做深入比较。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院神经外科中的危重患者，且样本数为60例，筛选工作自2018年1月开始至2020年12月，对其进行随机数字法分组后纳为常规组和实验组，各30例。
外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理分析
外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理分析【摘要】外科重症监护患者在接受肠内营养时容易出现并发症，如腹泻、腹胀等。
本文旨在分析早期肠内营养并发症的护理方法。
首先介绍了患者早期肠内营养的重要性，随后列举了常见的肠内营养并发症并提出相应的护理措施。
同时强调了监测和评估在护理过程中的重要性，以及营养支持团队的协作作用。
结尾强调了加强护理措施的必要性，并展望未来在此领域的发展。
通过本文的学习，可以更好地了解和处理外科重症监护患者早期肠内营养并发症，提高护理水平，确保患者得到更好的治疗效果。
【关键词】外科重症监护、患者、早期、肠内营养、并发症、护理分析、重要性、监测、评估、营养支持团队、协作、加强、未来展望。
1. 引言1.1 概述外科重症监护患者是指因严重外科疾病或手术后合并并发症而需要重症监护的患者。
在这些患者中，早期肠内营养的应用已经成为一种重要的治疗手段。
肠内营养可以有效满足患者的营养需求，促进病情的恢复，降低感染和并发症的发生率，缩短住院时间，提高生存率。
肠内营养并发症也是不能忽视的问题，如腹胀、腹泻、肝功能异常等。
正确的护理措施对于减少肠内营养并发症的发生至关重要。
本文将对外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理进行详细分析和讨论，旨在提高护理人员对于该领域的认识和能力，为患者的康复和治疗提供更好的支持。
1.2 目的在外科重症监护患者中，肠内营养的应用越来越普遍，对于患者的恢复具有重要意义。
肠内营养并发症的发生仍然是一个严重的问题，影响患者的治疗效果和康复进程。
本文旨在探讨外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理分析，旨在为护理人员提供更好的护理方法，提高患者的治疗效果和生存率。
通过详细的分析和讨论，希望能够加强对肠内营养并发症的认识，为临床实践提供参考借鉴，提高护理质量和效果。
2. 正文2.1 患者早期肠内营养的重要性患者在外科重症监护中常常因为疾病或手术的影响而出现肠功能受损的情况，导致消化道功能不全、肠黏膜受损和营养不良等问题。
重型颅脑术后早期肠内营养支持合并症的观察及护理对策
重型颅脑术后早期肠内营养支持合并症的观察及护理对策摘要】观察重型颅脑术后早期营养支持的合并症，并寻找其护理对策。
方法对58例重型颅脑术后患者随机分为2组，观察组于术后次日留置胃管，无胃肠功能障碍后予胃肠内营养，对照组依据传统观念72小时后给予胃肠内营养。
两组患者均由胃肠外营养补给其不足。
观察2组胃肠内营养的并发症并实施护理措施。
两组患者在性别，年龄，病情，GCS评分及手术方式，手术时间上经统计学处理无显著差异，（P〉0.05），具有可比性。
结果观察组在便秘与应急激性溃疡明显少于对照组，腹泻与反流腹胀等无明显差异。
结论早期胃肠内营养支持用于重型颅脑术后是安全可行的，具有方便、经济并发症少等优点。
【关键词】早期营养支持并发症护理对策1.资料与方法1.1临床资料58例患者均为2010－2012.10入住神经外科患者，因各种原因施行急诊开颅手术，GCS评分〈8分，住院日数〉7天，最长95天，平均18.2天，昏迷最长95天，年龄16－82岁，平均51.2岁。
观察组男性18例，女性11例，对照组男性17例，女性12例。
去骨辨减压血肿清除术加气管切开术31例，侧脑室引流术加气管切开术20例，侧脑室引流7例。
1.2方法术后次日，无胃肠障碍，清洁鼻腔，选择柔软合适的硅胶胃管，予留置胃管，从耳垂到鼻尖再到剑突，再加上8CM，确定胃管在胃内，回抽胃液无异常，用注射器予温开水注入30ml，观察4H，无胃肠障碍后，喂纯牛奶150ml，Q8h,再观察一－二日，无异常，予营养食堂自制的营养米糊，每次200ml，Q8h，再观察2日，无异常，增加到Q6h。
年龄在55岁以内男性，予250ml每次，女性及老年患者每次180－200ml。
每次鼻饲前均需回抽胃液，观察胃液颜色，无异常方可喂食。
鼻饲前行予温开水20ml注入，鼻饲后予温开水30－40ml注入。
对照组于术后72h后留置胃管，其它同观察组。
观察2组胃肠内营养的一些合并症。
结果见下表二组肠内营养合并症比较：组别例数便秘应激性溃疡腹泻反流胃潴留观察组 29 5(17.2%) 2(6.9%) 4(13.8%) 5(17.2%) 3(10.4%)对照组 29 14(48.3%) 6(20.7%) 5(17.2%) 6(20.7%) 3(10.4%)合计 58 19(32.8%) 8(13.79%) 9(15.17%) 11(18.7%) 6(10.34%)2.护理2.1便秘胃排空延迟和胃功能障碍以及卧床而至肠蠕动减慢有关，增加水分入量，予腹部按摩及胃动力促进药，促进肠蠕动，缓泻剂纳肛，必要时灌肠，也可小剂量缓泻剂口服，保持大便通畅。
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析1
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析【摘要】目的：对神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的发生情况及其护理对策予以探讨。
方法：以72例神经外科重症患者作为研究对象，均给予早期肠内营养支持，并对其并发症发生情况予以统计，同时据此对其护理对策予以分析。
结果：72例神经外科重症患者中有68例存活，而出现并发症的患者共计45例(占比66.18%)，其中恶心、呕吐者5例(占比11.11%)，腹泻者6例(占比13.33%)，胃潴留者5例(占比11.11%)，反流和误吸者8例(17.78%)，电解质紊乱者11例(占比24.44%)，便秘者10例(占比22.22%)。
结论：神经外科重症患者接受早期肠内营养支持过程中出现并发症的比例较高，且其诱发因素较多，故在护理过程中需结合其实际诱因予以针对性措施，从而在最大程度上减少并发症事件的发生，为患者的生命健康安全提供有效保证。
关键词：神经外科；重症患者；早期肠内营养支持；并发症；护理对策对神经外科患者重症患者而言，多存在不同程度的意识障碍与应激反应，易致其出现吞咽困难而无法令机体的营养需求得到及时有效的满足，同时机体在此种情况下呈高分解代谢状态，使得机体的能量代谢不断增加[1]。
而患者获取能量营养的途径以肠内营养支持为主，对其预后恢复至关重要。
但在此期间，往往有不同程度的并发症出现，这于患者的治疗与恢复不利。
故对其形成因素予以有效分析，并据此实施有效的护理措施，对改善患者病情、增强预后效果意义重大。
1 资料与方法1.一般资料选取本院神经外科于2016年3月-2017年3月间收治的皆需给予早期肠内营养支持的重症患者72例，作为研究对象，其中男性39例，女性33例；年龄19-73岁，平均(49.36±4.05)岁；所选重症患者的格拉斯哥(GSG)昏迷指数评分为0-8分；损伤情况分布：22例为颅内血肿，24例为脑挫伤，12例为脑干损伤，14例为弥漫性轴索损伤；治疗方式：41例为手术治疗，31例为非手术治疗。
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析
神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析曹静;徐金妹;卢艳媚;邱顺英【摘要】目的:探讨早期肠内营养支持并发症在神经外科重症患者中的护理分析.方法:选取2015年1～10月神经外科收治的需接受早期肠内营养支持的重症患者66例,观察分析患者在此过程中并发症的发生情况及相应的护理对策.结果:存活的62例患者在早期接受肠内营养支持的过程中,共出现反流和误吸4例,恶心、呕吐6例,腹泻9例,高血糖症3例,电解质紊乱19例,胃内潴留8例,脱管、管道阻塞2例,便秘11例.结论:神经外科重症患者在进行早期肠内营养支持治疗的过程中可能因多种因素导致相关并发症的发生,需要就其发生的原因给予针对性的护理,降低并发症发生率,最大程度避免因并发症对患者恢复情况的影响.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)012【总页数】2页(P92-93)【关键词】神经外科重症;早期肠内营养支持;并发症;护理【作者】曹静;徐金妹;卢艳媚;邱顺英【作者单位】珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心广东珠海519085;珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心广东珠海519085;珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心广东珠海519085;珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心广东珠海519085【正文语种】中文【中图分类】R473.6·基础护理·神经外科重症患者常伴有不同程度的应激状态、负氮平衡以及意识障碍等特点，导致其一方面吞咽困难，无法满足机体正常的营养需求，另一方面呈现高分解代谢状态，分解代谢增加的速度远远大于合成代谢减少的速度[1]。
因此，肠内营养支持作为重症患者获取能量来源的重要途径，在提高重症患者营养状态和治疗后恢复中具有重要意义。
但在此过程中由于诸多因素的影响，往往会产生不同程度的并发症[2]。
本研究选取2015年1～10月我院神经外科收治的重症患者66例，探讨分析在给予早起肠内营养支持的过程中，产生的并发症情况以及针对其采取的相应护理措施。
早期肠内营养对神经外科术后重症患者的效果及护理体会
早期肠内营养对神经外科术后重症患者的效果及护理体会摘要：目的：了解神经外科手术后重症病人的身体状态，分析早期肠内营养护理的实际效果。
方法：选择在2015年到2021年期间收治的168例病人进行实验对比分析，其中对照组要在手术后的48小时内进行肠外营养，一直到出现肠鸣音后，再进行肠内营养，并在病人体内放置胃管实施护理；实验组在手术后的48小时内放置鼻胃管，推注鼻饲液，具体数量和内容要结合病人的病情变化来调整。
观察两组病人在28天后的血生化检查结果，明确他们并发症的发生概率。
结果：实验组病人的检查数据要比对照组要更高，实验组并发症的发生概率要低于对照组。
结论：医护人员要针对神经外科术后病人的实际状态，尽快实施早期的肠内营养护理，并在放置胃管后进行全面保护，以此确保病人可以得到尽快恢复健康。
关键词：肠内营养；神经外科；重症病人；效果0引言：根据临床治疗经验显示，大部分神经外科手术后的重症病人大都处在昏迷状态，无法自主饮食，且存在中枢性高热、颅内感染、肺炎等并发症，机体属于高分解低合成的负氮平衡状态。
如果直接输入静脉营养，那么很可能出现胆汁淤积、肝脏损害、脂肪代谢混乱等不良现象。
而针对病人的病情变化和身体素质选择早期肠内营养，可以在保障病人营养丰富的同时，有效控制并发症的出现，以此帮助他们尽快恢复健康。
本文主要以168例神经外科术后重症病人为例，重点研究他们的早期肠内营养护理工作，以此降低并发症的发生概率。
1.资料与方法1.1资料选择医院在2015年到2020年期间收治的168例病人，将他们随机分成两组。
实验组有84人，其中男性有48人，女性有36人，平均年龄达到了48.6岁；对照组有84人，其中男性有47人，女性有37人，平均年龄达到了50.3岁。
两组病人的病情、年龄、性别等基础信息并没有统计学差异，且没有出现胃肠道炎症、脏器损伤等不良现象。
1.2方法一方面，早期肠内营养。
实验组病人在接受手术后的48小时内要在病人体内放置鼻胃管，并向他们提供鼻饲液，具体数量要结合病人的病情变化进行科学调整，通常会从少到多、从稠到稀转变。
探讨神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理
探讨神经外科重症患者肠内营养支持的临床护理发布时间：2022-03-17T05:58:05.856Z 来源：《医师在线》2022年1期作者：张波[导读] 目的：本次研究主要是针对神经外科重症患者，采取肠内营养支持临床护理，所收获到的临床疗效，展开分析和探究张波江苏省徐州市贾汪区人民医院摘要：目的：本次研究主要是针对神经外科重症患者，采取肠内营养支持临床护理，所收获到的临床疗效，展开分析和探究。
方法：随机选择我院神经外科收录的重症患者，总计是有六十八名，所有患者都进行肠内营养支持的护理，随机均分，观察组神经外科患者采取优质护理，而对照组则是采取临床常规护理举措，对比两组患者的血清蛋白和血红蛋白浓度。
结果：对两组患者的治疗前血清蛋白和血红蛋白浓度进行比较，没有差别存在，P>0.05，而在研究护理之后，对照组的上述两项是没有观察组的指标更加理想，P<0.05；同时观察组的营养支持并发症更低，P<0.05。
结论：在临床上针对肠内营养支持的神经外科重症患者来说，对其采取临床优质的护理，可以让患者的临床营养效果有效提升，让患者的并发症发生概率实现有效降低。
关键词：神经外科；重症；早期肠内营养支持；优质护理神经外科的患者在临床治疗过程当中，经常存在着意识的障碍，由此患者身体会存在着高分解代谢不良状态，患者对于其肠内的营养不能实现有效的吸收。
因此在神经外科临床上，需要对患者进行必要的早期肠内营养支持。
这种治疗方式对于患者的预后会有一定的帮助作用，但是临床上相对于患者采取营养支持过程当中，经常会由于多种因素影响，导致患者存在着不良的并发症。
而为了让患者的临床治疗效果得到有效提升，必须给予患者更加优质的临床护理。
本次研究则针对我院收入的神经外科重症患者肠内营养支持，给予不同的临床护理方式并展开相关研究，现将具体研究报告报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选择我院神经外科收录的重症患者，总计是有六十八名，所有患者都进行肠内营养支持的护理，随机均分，观察组神经外科患者采取优质护理，而对照组则是采取临床常规护理举措，对比两组患者的血清蛋白和血红蛋白浓度。
神经外科危重患者早期肠内营养支持及专项护理效果研究
神经外科危重患者早期肠内营养支持及专项护理效果研究发布时间：2022-05-31T01:09:30.584Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：王亮[导读] 目的探讨神经外科危重患者早期肠内营养支持及专项护理效果研究王亮山西白求恩医院山西省太原市 030032【摘要】目的探讨神经外科危重患者早期肠内营养支持及专项护理效果研究。
方法此次的临床科研考察对象，均为2020年1月至2021年1月期间在本医院神经外科危重病患，合计100例，按护理措施将病患分为对照组和观察组（每组各50例）。
对照组实施常规护理干预，观察组实施专项护理干预，对比两组患者营养状况及不良反应。
结果观察组患者的营养状况高于对照组，且不良反应低于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论对神经科危重患者实施针对有效的专项护理干预，可有效提高患者的营养状况，降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，提高其生活质量，值得推广、建议提倡。
【关键词】神经外科；早期肠内营养；并发症；护理神经外科急重症患者较为常见，且危重患者具有不同程度的意识障碍，在进食时会产生影响，且非常容易引起疾病，肠内营养支持是在胃肠无法自行进食时获得能量的主要方式。
因此，结合针对有效的护理干预对此类患者尤为重要，本次研究选取100例神经外科急重症患者为研究对象，并探讨对此类患者实施专项护理效果研究。
一、资料与方法1.1一般资料此次的临床科研考察对象，均为2020年1月至2021年1月期间在本医院神经外科危重病患，合计100例，按护理措施将病患分为对照组和观察组（每组各50例）。
对照组患者平均年龄（48.23±4.36）岁，男女比例25:25，治疗组患者平均年龄（47.33±5.12）岁，男女比例16：:24，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。
1.2方法对照组实施常规护理干预，观察组实施专项护理干预，主要方法如下。
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神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策
作者：周兰
来源：《中外医学研究》2011年第32期
【关键词】神经外科；肠内营养；并发症；重症患者；护理
神经外科重症患者往往有较长时期的意识障碍，不能正常进食，而机体应激反应增强，能量消耗增加，分解代谢加速，严重影响患者的预后。
笔者所在科于2010年1月～2011年6月在对80例重症患者的救治过程中早期应用肠内营养支持，改善机体营养状况，为疾病的恢复创造了条件，但在肠内营养支持过程中发生了不同程度的并发症。
现将并发症的临床观察与护理对策报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2011年6月神经外科重症患者80例，男62例，女18例；年龄19～74岁；格拉斯哥评分（GSC）≤8分，其中脑挫伤18例，颅内血肿42例，脑干损伤11例，弥漫性轴索损伤9例；行脑内血肿清除加去骨瓣减压术59例，非手术治疗21例；行气管切开术23例；死亡6例。
1.2方法患者伤后或术后24～48 h给予肠内营养。
根据不同年龄选择合适的胃管，准确留置胃管，妥善固定。
留置胃管后的1～3 d肠内营养液以米汤为主，并辅以菜汤、鱼汤、肉汤等流质，100～200 ml/次，3～6次/d。
3 d后过渡到匀浆膳食，应用匀浆的患者，将匀浆通过管饲袋与胃管连接持续滴入，开始速度30～50 ml/h，500 ml/d，以后逐渐增加，最后到达80～100 ml/h，2000～2500 ml/d。
2结果
80例重症患者在早期肠内营养支持过程中发生一系列并发症，见表1。
3.1恶心、呕吐恶心、呕吐常因营养液注入速度过快或量过大引起，易与颅脑损伤后的颅内压增高混淆［1］。
护理对策：（1）注意与颅脑损伤后的颅内压增高区分。
（2）注意营养
液注入的浓度、速度、容量和温度，应遵循从低到高、由少到多、先增高浓度后提高容量、速度由慢到快的原则。
（3）对营养液加温，液体温度保持35 ℃～40 ℃左右。
3.2腹泻腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常。
常见于：营养液高渗透压或灌注速度过快；营养液被细菌感染；长期使用抗生素，导致菌群失调；营养液温度过低。
护理对策：（1）营养液现配现用，避免污染，适当加温，灌注速度由慢到快。
（2）观察大便性状、次数、量及颜色，留标本做粪便常规及细菌培养。
（3）调节饮食，给予低蛋白、低脂肪流质饮食。
（4）调整抗生素，给予思密达、易蒙停等药物控制腹泻。
（5）保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，每次便后温水擦洗，涂油保护。
对症处理后本组腹泻患者腹泻症状得到控制，肛周皮肤完整。
3.3胃潴留主要因颅脑损伤后胃肠功能下降，影响正常消化，胃肠蠕动减慢所致。
护理对策：（1）营养液注入前先抽吸，以了解胃内是否已排空，若残留量>150 ml，提示有胃潴留应先暂停鼻饲。
（2）进食时延长营养液灌注的间隔。
（3）必要时给予胃肠减压。
（4）加用胃动力药，如吗丁啉等。
通过以上措施的实施本组病例胃潴留症状明显改善。
3.4反流、误吸这是肠内营养最为严重的并发症。
与患者卧床，胃肠道蠕动减弱，胃潴留有关。
另一方面，重型颅脑损伤患者因气管切开后吸痰，易刺激咽喉引起食物反流而误吸。
护理对策：（1）鼻饲前应吸尽呼吸道分泌物。
（2）鼻饲时如病情许可，可将床头抬高30°～45°或取半卧位，灌注完毕后维持体位30 min。
（3）注意胃管长度及灌注速度，密切监测胃残留量，发现有潴留应暂停鼻饲。
（4）气管切开者，用带气囊套管，可预防反流；吸痰时动作要轻柔，尽量减少刺激。
（5）如患者出现频繁呛咳、呼吸困难应立即停止营养液灌注，取侧卧位，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止造成窒息、吸入性肺炎等严重后果。
本组有5例出现反流现象，因及时发现、有效处理，均未引起误吸造成严重后果。
3.5高血糖症与大量鼻饲高渗营养液及颅脑损伤的应激反应有关。
护理对策：（1）密切监测血糖，可根据患者血糖情况定时测量末梢血糖。
（2）改用低糖饮食，降低营养液灌注速度与浓度。
（3）遵医嘱予口服降糖药或胰岛素治疗。
给予对症处理后本组患者血糖控制在正常范围之内。
3.6电解质紊乱由于摄入不足、应用脱水剂、腹泻引起。
护理对策：（1）严格记录24 h 出入量。
（2）严密监测血清电解质情况。
（3）根据电解质调整营养液的浓度和剂量。
本组患者经严密监测积极处理，电解质紊乱及时纠正。
3.7脱管、管道阻塞本组患者发生脱管2例，均由于患者意识不清,肢体剧烈躁动时自行拔出。
发生管道阻塞1例，由于鼻饲药物未充分碾碎堵塞管道。
护理对策：（1）留置胃管后，妥善固定，注意观察胃管刻度。
（2）对于意识不清、烦躁患者，活动肢体可采取保护性约束，防止拽拉管道。
（3）需要鼻饲药物，应将药物碾碎成粉末状，每次鼻饲前后均用温开水20～30 ml及时冲洗胃管。
3.8便秘患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，肠内营养配方中纤维素少，以及应用脱水剂后水分缺乏，造成便秘。
护理对策：（1）在营养液中加入蔬菜汁。
（2）给予通便药，如福松等缓泻剂。
（3）每次鼻饲后，可根据病情予患者腹部环形按摩3～5 min。
（4）开塞露塞肛促进排便，必要时给予灌肠。
4讨论
神经外科重症患者都有颅脑损伤。
严重颅脑损伤后立即出现一系列以能量需求增加、瘦体组织大量分解等为主要表现的高代谢反应，3～6 d达高峰，第7天逐渐消退，持续4～6周以上［2］。
早期给予肠内营养支持不仅能补充必要的营养物质，还可以减少伤后代谢反应引起机体能量储备和瘦体组织丧失，对维护机体代谢、保持组织器官的结构和功能、减少继发性损伤有重要意义［3］。
但是在肠内营养支持的实施过程中，由于颅脑损伤产生的应激反应，机体部分脏器功能受到不同程度的影响，因此会出现一些并发症。
护士在临床护理工作中，要加强观察，及时发现，尽早处理。
为了减少和避免并发症的发生，需注意如下几点：（1）肠内营养开始时，营养液浓度由稀到浓，灌注速度由慢到快，量从少到多，循序渐进进行，最好能使用输液泵均匀泵入。
（2）早期增加检查胃残留量次数，预防胃潴留。
（3）早期使用促胃肠动力药物。
（4）肠内营养期间抬高床头，以减少反流。
（5）营养液需加温，以利于患者对营养液耐受。
（6）经胃喂养耐受性差、反流误吸风险大的特重型颅脑损伤患者，情况允许可行空肠喂养［4］。
参考文献
［1］李绕芝.重型颅脑损伤病人管饲并发症及护理.中外医疗，2008，27（4）：78.
［2］杨慕龙，周良辅.颅脑外伤后的代谢变化和营养支持.中华创伤杂志，1994，10（2）：97.
［3］黎介寿.重视营养支持的合理应用.中华外科杂志，1995，33（5）：256.
［4］杭春华.创伤性脑损伤的代谢变化和营养支持。
肠外与肠内营养，2003，10（4）：232-235.。