执业医生含助理全套体格检查技能操作文字讲解
临床执业助理医师考试实践技能体格检查部分.doc
概述体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具（如听诊器、血压计等）进行人体状况检查的方法。
随着科学技术的进步，有些简便而准确的检查方法不断被应用到临床。
但体格检查仍然是疾病诊断最基本的手段，其在疾病诊断和病情变化观察上有着不可替代的作用。
熟悉并掌握基本的体格检查方法有助于迅速而准确地对疾病做出诊断、正确地判断病情变化，并指导对化学诊断、器械检查等辅助检查手段的准确选择。
体格检查的基本要求：（1）检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
（2）进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
（3）检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
（4）检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反应。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
（5）体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。
基本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为基本的体格检查方法。
（一）视诊主要用于进行一般情况（包括年龄、性别、发育、营养状态、意识状态、面容、体位、步态、姿势等）、皮肤、黏膜病变等的检查。
在全身各个部位亦有相应的视诊检查内容。
（二）触诊即检查者采用一定的手法对被检查者进行触摸检查。
手指尖和掌面感觉敏锐，检查时常常使用这些部位进行触诊。
根据检查手法的不同分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
1.感觉触诊法通过手掌感触被检查者出现的体表震动，如语音震颤、胸膜摩擦感、心尖搏动、震颤等。
2.浅部触诊法检查者在被检查者体表通过手指柔和的滑动或轻轻地按压进行触摸和感知，适用于浅表组织和病变的检查，如淋巴结、浅表软组织或血管、关节等检查。
执业助理操作技能考试说课讲解
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
临床执业(助理)医师.实践技能培训.体格检查
பைடு நூலகம்
四分区法
九分区法
七分区法
腹部触诊方法
方法：医师以左手掌平放于病人右肋缘以上部位，左 手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点），左 手其余四指与肋骨垂直交叉。
只有压痛而无吸气动作中断或停止，不 能称为murphy征阳性，只称胆囊压痛。
同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，称为 “……三联征”。
腹部分区包括四分区法、九分区法和七 分区法。
七分区法根据九分区法的两条水平线将 腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线 分为左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部 则按照九分区法的两条垂直线分为左右中腹 部和中腹部。
执业医师技能考试体格检查+操作归纳
体格检查：胸壁视诊;胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查；测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；;测身高（头臀足跟连线）；测血压测头围(后方绕过枕骨粗隆）；气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间);眼球检查（眼前30—40cm嘱勿转头，左—左上—左下-右—右上-右下）；甲状腺检查：视诊—大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊—血管杂音腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群—中央群（内侧壁近肋骨)—胸肌群(胸大肌下缘深部)—肩胛下群(腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧））肺部听诊：前胸—侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始,最后触乳头。
汇报：对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；震颤（各瓣膜区均要，小鱼际）心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看，翻眼皮！;嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。
汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射：直接+间接扁桃体检查：嘱“啊"，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜测腋温：先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。
测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查:上群—腹股沟韧带下（水平)；下群-大隐静脉上段（垂直)呼吸运动检查：类型（腹式/胸式);对称;频率（1分钟）；节律；幅度腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁,触及包块，沿包块长径触诊液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。
还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线—锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线肩胛上区-肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘肩胛下区—肩胛下角连线至T12棘突水平肩胛间区-肩胛骨之间的区域肩胛下角—双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平肋脊角—12肋与脊柱的夹角肝脏触诊;脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下,左右对比—前胸、侧胸、背后）；肺下界叩诊（锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度；心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）；腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊双手视诊：皮肤-红肿、皮疹、破溃；关节—畸形、活动受限；末端—发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射;Babinski征双小腿及膝关节检查：视诊;触诊；活动度+浮髌试验（左手固定髌骨上方，右手固定下方,右手食指按压髌骨了解浮动感（关节积液）50ml））辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流，脐以下向上流腹壁反射:上—肋缘下方;中—脐水平;下-腹股沟上方脊柱检查：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）腹部体表标志及四分区法；腹壁紧张度及压痛反跳痛；移动性浊音(先向左—右侧卧-再向右—左侧卧）肠鸣音听诊(1分钟）肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。
执业助理医师实践技能考试——体格检查
临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。
甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。
（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。
执业医师技能考试 体格检查和技能操作
执业医师技能考试体格检查和技能操作医德医风、执业素养、爱伤意识仪表端正、仪容整洁；大爷，你别紧张，我给你做一个查体男性给女性病人查体，需要有一个女性医务工作者在旁边方法规范，手法正确，站在病人右侧充分暴露检查部位检查过程中询问病人是否出现了不适体格检查：考官问题和注意事项一、测血压先检查水银柱是否归零；肘部置于心脏同一水平。
1.为什么听诊器的头不能塞在袖带下？因为听诊器塞在袖带下后使袖带更紧迫，压力加大导致误差。
2.如果听诊血压声音减弱与声音消失差距太大，应该如何记录？应该记录为一个范围。
3.测血压时肱动脉的正确位置？平第四肋骨，卧位平腋中线。
二、眼征1.如果两侧瞳孔不等大，有什么临床意义？中枢神经和虹膜支配的神经出现了障碍。
2.两侧瞳孔缩小说明了什么？有机磷中毒，虹膜炎。
3.两眼辐辏不良说明什么？动眼神经损伤。
三、颈部和腋窝淋巴结检查颈部：耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下、颈后三角、颈前三角1.发现淋巴结肿大如何描述？部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
2.肺癌、乳癌各易转移到何处淋巴结？肺癌：锁骨上窝、腋窝；乳癌：锁骨上窝、腋窝、胸骨旁。
3.静下部淋巴结肿大破溃见于何种病？结核、淋巴瘤。
四、甲状腺和气管的触诊前面，拇指从胸骨上切迹触到气管前软组织，请患者做吞咽动作，能感受到软组织随吞咽上下移动。
后面，食指中指压住一侧甲状软骨推到另一侧，另一手触摸。
一定配合吞咽动作。
1.甲状腺两侧对称性肿大？单纯性甲状腺肿。
甲状腺一侧肿大有结节？结节性甲状腺肿。
2.体征上如何区分甲亢和单纯性甲状腺肿？单纯性甲状腺肿多不伴有甲亢体征，无突眼，无手颤。
3.气管向右偏移，考虑胸部有什么病变？左侧甲状腺肿大。
五、外周血管检查颈动脉波动，毛细血管征，水冲脉颈动脉：甲状软骨水平，胸锁乳突肌内侧。
毛细血管征：轻压指甲，红白交替。
枪击音：股动脉，听诊器胸件，听到与心跳一致的、短促的、与射枪一致的声音。
2021年执业医师实践技能操作--体格检查
触诊：肾脏触诊； 肾区叩击痛； 液波震颤；振水音。 两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 腹壁反射
叩诊：肝上界、肝下界、肝区叩击痛； 腹部叩诊音（左下腹开始，逆时钟方向） 移动性浊音； 膀胱叩诊
听诊：枪击音和Duroziez双重杂音。
（八）四肢和部分神经反射 视诊：上下肢皮肤、关节、手指及指甲； 触诊：上臂内侧肘上3-4cm处皮肤弹性，触诊左
二、全身体格检查内容
一般检查
生殖器、肛门、直肠
（血压、淋巴结） 脊柱与四肢
头部（眼）
神经系统检查
颈部（甲状腺、气管） 全身体格检查
胸部
腹部
全身体格检查提纲
（一）一般检查/生命体征 1. 器具齐备，病人取仰卧位，站在病人右侧， 向病人问候，告之查体注意事项； 2. 测量体温（腋探，10分钟）； 3. 检查脉搏，至少计数秒； 4 .观察病人呼吸频率，计数30秒； 5 .测量右上臂血压（2次）；
静脉，蹲下观察胸廓外形，视诊后侧乳房、 乳头的位置； ➢ 触诊：腋窝淋巴结； 胸廓（皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛）； 乳房； 胸廓扩张度； 胸部语音震颤； 胸膜摩擦感；
➢ 叩诊： 肺部叩诊； 肺下界叩诊；
➢ 听诊： 肺部听诊； 语音共振； 胸膜摩擦音（深吸气，在前下胸壁听诊）
（五）心脏 ➢ 视诊：心前区是否隆起、心尖搏动、心前区异
（三）叩诊
（一）叩诊方法 1. 间接叩诊法 轻叩诊：用于浅小病变检查 重叩法：用于深大病变检查 2. 直接叩诊法 用于大量胸、腹水等检查
（四）听诊
直接听诊法 间接听诊法
注意： 内容 顺序
（五）嗅诊
可有重要诊断线索 例：呼气酒味——酒精中毒 刺激性蒜味——有机磷中毒 氨味——尿毒症 烂萍果味——糖尿病酮症酸中毒
执业医师实践技能考试体格检查和基本操作
1、体温测量①休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频率：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压测量：安静环境中休息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉（肘窝中央尺侧1cm），充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血（＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑）、蜘蛛痣、肝掌、水肿（拇指按压胫前皮肤）、毛发分布异常。
6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）→中央群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）→胸肌群（胸大肌下缘深部）→肩胛下群（腋窝后皱襞深部）→外侧群（腋窝外侧壁）8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼（按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘）。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
5、角膜：透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer环（肝豆状核变性）；6、瞳孔：直接和间接对光反射；集合反射：被检者注视1m外手指，然后手指逐渐移动到眼前，距离眼球5~10cm，眼球有无内聚，瞳孔是否缩小。
医师资格考试之体格检查
医师资格考试之体格检查第一节全身状态检查一、体温测量（腋测法）测试体温前体温计读数应小于35℃。
物品准备：一块方巾，一个体温计，体温计平视在35℃之下患者平卧30分钟，移开致热源，进行医患沟通1.取方巾擦干腋窝汗液 2.将体温计的顶端置于腋窝的顶点，嘱患者夹紧上肢3.测量时间10分钟，读数，平视体温计正常值为36～37℃。
二、脉搏脉搏测量：报告考官，下面我演示的是脉搏的测量方法，物品准备：脉枕一个1.被检者采取舒适的体位，进行医患沟通。
您好，根据您的情况需要对您进行脉搏的测量。
2.患者取舒适的体位，坐位或者仰卧位，上肢处于水平，将脉枕垫于患者腕部，检查者以3个手指（食指、中指、无名指）的指端来触诊桡动脉的搏动。
以适当压力触诊。
触诊时间为1分钟。
3.同法检查另一侧。
被检者的脉搏为每分钟 75 次，整理物品报告考官，操作完毕三、血压血压测量（一）测量方法：间接测量法-报告考官，下面我演示的是血压的测量方法：器械准备：血压计、听诊器，与患者沟通（1）嘱被检查者静息至少5分钟，物品检查：血压计校零（2）被检者取仰卧位。
检查者站于被检者右侧，被检者裸露右上臂，伸直并外展45°，肘部置于右心房同一水平线（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）。
（3）将袖带平展地缚于上臂（患者脱下该侧衣袖，露出手臂），袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm（两横指），松紧适宜。
检查者先触及肘窝处肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉上，并且轻压。
（4）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气（2~6 mmHg/s）。
（5）听到第一个声音时所示的是收缩压；继续放气，声音消失时所示的是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值可采用变音值，作为舒张压并加以注明）。
间隔1~2 分钟后再测一次，取平均值。
整体物品，血压计向右倾斜45°，关闭血压计。
整理患者衣物。
报告考官被检者的血压是125/85 毫米汞柱，属于正常范围，测量完毕。
执业助理医师资格考试体格检查综述
15.巴彬斯基征（Babinski征）
方法﹕病者仰卧，下肢伸直，医 生手持病者踝部，用钝头竹签划足 底外侧，由后向前至小趾跖关节处 转向趾侧，阳性反应为拇趾背伸， 余趾呈肩形展开。
16.奥本汉姆征（Oppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnheim征）
方法﹕病者仰卧，医生用拇指及 食指沿被检者胫骨前缘用力由上向 下滑压，阳性反应同上。
10.晕针的防治
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出， 平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予 热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、 太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或 针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。
11.弯针的处理
方法﹕轻度弯曲，可直接慢慢退针， 弯曲较大，顺着弯曲方向将针退出。如 患者体位改变，应恢复原来体位再出针。
8.腹部触诊法 方法﹕
（1）病人仰卧、头枕高、两下肢屈曲略分 开。
（2）嘱病人张口作腹式呼吸运动，心要时 医生可以和病人谈话以分散注意力。
顺序﹕
从健康部位→病变区域，一般从左下 腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。
9.肝脏的触诊（单手触诊法）
方法﹕
医生站于病人右侧，右手四指 并拢，掌指关节伸直，放于右上腹 与肋缘大致平行，随患者呼气时手 指压向腹深部，吸气时手指向上迎 触下移的肝缘。在锁骨中线及前正 中线分别触诊，并测量距肋缘及剑 突根部的距离。
12.肝的叩诊
方法﹕病者平卧位，沿 右锁骨中线第五肋间由上 往下叩诊，当清音转为浊 音时为肝的相对浊音界﹔ 向下叩1～2肋间的浊音为 肝的绝对浊音界。
13.甲状腺检查法
方法﹕（1）医生位于患者后面，双手拇指 放于患者颈后，其他四指放于 颈前区触摸甲状腺。
（2）医生亦可从前面检查，将右手 拇指及其他四指分别放在颈前 甲状软骨部位触摸甲状腺。
执业医师技能操作（体格检查与基本操）作文字版一
执业医师技能操作（体格检查与基本操）作文字版一第一篇：执业医师技能操作(体格检查与基本操)作文字版一锥体束病Babinski征（6分）①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。
（4分）②考生口述阳性反射特征：（2分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征（5分）①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。
（②考生口述阳性反射特征：（1分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(3)Gordon征（5分）①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。
（4分）②考生口述阳性反射特征：（1分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）②正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）脑膜剌激征(1)颈强直测试操作正确（6分）； 4分）①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。
颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。
②考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)Kernig征测试操作正确（6分）；①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。
（4分）②考生口述何为阳性（2分）正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)Brudzinski征测试操作正确（4分）。
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。
（2分）②考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
公共卫生执业医师技能操作-(体格检查)
一般检查体温测量体温测量常用腋测法，测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数＜35度，擦干腋窝，将水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁，夹紧体温计，10分钟度数。
体温正常值36~37，37.3~38低热，38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
血压测量一般选取肱动脉进行血压测量，被检者在安静环境休息5~10分钟，脱去衣袖，手臂肘部与右心房水平同高，并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。
血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的中部对着肱动脉附于上臂，下缘距肘窝2~3cm，袖带的松紧以能够放进一个手指为适宜，检查者在肘窝处触之肱动脉波动，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，然后向袖带内充气，在听到肱动脉搏动消失，再升高20~30毫米汞柱，缓慢放气，听到第一次声响为收缩压，声音消失为舒张压。
淋巴结检查颌下，颈部，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟等。
检查左侧颌下淋巴结时，检查者左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢进行触摸。
颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界，分为前后两组，检查时，头稍低，偏向检查部位，使皮肤放松，检查者四指并拢，进行滑动触诊。
检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前曲，检查者四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深，进行滑动触诊。
检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部自上而下进行触摸，依次检查腋窝的左右前后壁，检查右侧时，检查者用左手进行触摸。
检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸。
检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸，甲状腺检查甲状腺侧页前面触诊，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指中指在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧页，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作进行检查。
后面触诊，一手食指中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食指中指在另一侧推挤甲状腺，配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
临床执业助理医师实践技能培训体格检查
注意环境卫生
检查场所清洁
体格检查应在清洁、卫生的环境中进行，医生应保持检查场 所的整洁，避免交叉感染的风险。
消毒措施
对于接触患者身体的器械和物品，应进行严格的消毒处理， 确保患者安全。
避免交叉感染
遵守消毒规范
医生应严格遵守消毒规范，对使用过的器械和物品进行彻底消毒，以降低交叉感 染的风险。
一次性用品的使用
女性生殖器
观察外阴部有无畸形、炎 症等异常，子宫及附件有 无压痛等。
肛门
检查肛门周围有无脓肿、 瘘管等异常。
四肢脊柱检查
上肢
观察上肢形态、活动度， 关节有无畸形、红肿等异 常。
下肢
观察下肢形态、活动度， 关节有无畸形、红肿等异 常。
脊柱
观察脊柱形态是否正常， 有无侧弯、前凸等异常， 活动度是否受限。
02
体格检查的基本内容
一般检查
身高和体重
皮肤和淋巴结
评估患者的生长发育状况，判断是否 存在营养不良或肥胖等问题。
观察皮肤是否有黄疸、出血点、紫癜 等异常，以及淋巴结的大小和质地， 有助于发现感染、肿瘤等疾病。
体温、脉搏、呼吸和血压
监测患者的生命体征，了解其基本生 理功能状况。
头颈部检查
头部
观察头部形态、大小，是否有畸 形、瘢痕、肿块等异常。
理论考试
考试内容
评估学员对临床理论知识的掌握程度，包括诊断、治疗、预防等方面的理论知识。
考试形式
闭卷考试，题型包括选择题、简答题和论述题。
操作考核
考核内容
评估学员的临床操作技能，包括但不限于病史采集、体格检查、基本操作技能等。
考核形式
现场操作，由考官对学员的操作过程进行评分。
执业医生(含助理)全套体格检查、技能操作文字讲解
执业（含助理）医师全套文字讲解，大家看视频操作后结合我总结归纳的这些内容，一定会事半功倍，记得更牢！熊猫大侠祝大家考试顺利通过，祝学医的考生以后天天开心快乐，做一个热爱生活的人、享受生活的人，不要让自己成为生活的奴隶，祝福大家！！！全身体格检查一、全身体格检查的顺序总的原则是：先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。
检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：◎卧位受检者：一般情况和生命体征à头颈面部à前、侧胸部（心、肺）à（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）à（卧位）腹部à上肢、下肢à肛门直肠à外生殖器à神经系统（最后为站立位）二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1.一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。
（3）准备和清点器械：听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。
异常情况：发育不良、超常。
营养：中等、不良、肥胖、恶液质。
(5) 测量体温（腋温，10分钟）汇报：体温摄氏36度6。
手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体温计，汇报度数。
）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。
(6) 触诊桡动脉至少30秒。
（右手测受检者右手并计数）汇报：脉搏钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
手法：用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉）（7）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数）汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次。
2020年口腔执业医师(含助理)技能操作步骤(详细板)
第一站1椅位:调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医生肘部平行体位:医生位于治疗椅的右前方或者右后方，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45-90度角检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行灯光:由下往上移至口腔，避免直射患者眼部帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套2洗手操作前:修指甲，取掉所有饰物在流动水下，使双手充分淋湿取少量肥皂，均匀涂抹操作中:六步洗手法（内外夹弓大力丸），每一步认真揉搓双手至少15s操作后:流动水下冲洗双手，指尖向上冲洗双手，用消毒毛巾擦干，由下向上一过性擦干，双手呈拱手位。
3戴手套操作前:双手洗净，干燥操作中:右手提两只手套的袖口，左手插手套，左手协助右手戴手套，边缘分别盖过白大褂袖口操作后:双手呈拱手位，不能碰其他物品4黏膜消毒操作前:选择正确的消毒剂:1%碘酊、0.1%氯己定、0.5%碘伏医嘱:待会我要给您进行黏膜消毒，如有不适，举左手示意操作中:嘱患者大张口术者左手持口镜牵拉唇颊部暴露手术区域先用干棉球擦干术区再用无菌棉签蘸取适量消毒剂由手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒范围应该超过手术区域（三次）操作后:报告考官，消毒完毕，收拾东西。
一般检查1椅位-体位-灯光-帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套视诊+探诊:面牙龈膜操作前:选择器械:探针，大弯端用于颊舌颌面，三弯端检查邻面医嘱:待会我要对你牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:执笔式握持，无名指做支点，口内口外做支点要按顺序检查，从右上-左上-左下-右下依次进行操作后:记录结果2叩诊操作前:选择器械:使用金属手柄平头端，银汞充填器的柄端，金属口腔柄端，不能用镊子尖端-医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:叩诊动作:执毛笔式握持，垂直向叩诊牙尖或切断，检查根尖部，水平向叩诊唇颊中部，检查牙周膜叩诊力量:先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量叩诊顺序:先扣叩正常牙（首选邻牙作为对照牙），后叩患牙操作后:记录结果，用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙3扪诊:操作前:体位，偏检查侧医嘱，待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛脓肿波动感扪诊:根尖区已形成脓肿，以示指和中指轻放在脓肿部位，分别用双手指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感操作后:记录结果4松动度:操作前:选择器械:镊子医嘱：待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:放置部位:用镊子夹住前牙切端或抵住后牙颌面中央窝做唇颊舌向，近远中和上下向摇动，观察动度操作后:处于正常生理动度，记录结果5口镜的作用握持，牵拉，观察，反射，反光，聚光特殊检查1牙髓温度测试操作前:选择器械:口腔盘-小冰棒-牙胶棒-酒精灯-打火机-棉劵-凡士林医嘱:待会我给你牙齿检查牙髓活力可能会有凉，热，钻入感等，你不用担心，如有痛举左手示意对照牙:同颌同名牙，操作中:隔湿，吹干，涂凡士林点酒精灯，烤热牙胶棒使之变软，不冒烟放置在牙齿的唇颊中1/3处，时间1-2s，询问是否有痛先侧測对照牙，再测可疑患牙操作后:记录结果，正常，反应程度与对照牙相同2牙周探诊操作前:选择器械:牙周探针（牙周袋深度，附着水平，出血情况）-普通探针（根分叉，根面牙石）医嘱:待会我要给你牙齿做牙周检查，如有不适，举左手示意操作中:改良握笔式握持，口内口外做支点探诊力量要轻，20-25g，探针与牙长轴平行，顶端紧贴牙面，沿跟根面深入牙周袋或龈沟内，以提插方式移动探针探查邻面时，可倾斜探入龈谷要按一定顺序进行，6个位点操作后:记录牙周袋深度，附着水平，出血情况，根面牙石和根分叉情况，报告考官，操作完毕3咬合关系检查操作前:患者坐在治疗椅子上，合平面与地面成0-45度角，体位，灯光，洗手，戴手套医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:医生坐在患者的右前方，嘱患者做正中咬合，手持口镜牵拉口角，观察咬合关系，患者必须咬合在正中颌位置描述磨牙关系:中性，远中，近中关系前牙咬合关系:覆合，覆盖关系中线关系:上下牙齿中线是否一致，与面部中线是否一致操作后:记录结果，报告考官4颞下颌关节检查操作前:患者坐于治疗椅，与地面成0-45度，调节椅位，体位，灯光，洗手，戴手套医生位于患者右前方，医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:（1）面型及关节动度检查:面部，关节区，下颌角，下颌体，颏点，面下1/3 （2）下颌运动:嘱患者做缓慢的开闭口运动，观察开口度，开口型，两侧关节动度是否一致，问患者有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间，性质，次数和响度，是否有绞索（3）髁突活动度检查:双手示指或中指置于两侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突动度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
执业医生(含助理)全套体格检查、技能操作文字讲解．执业（含助理）医师全套文字讲解，大家看视频操作后结合我总结归纳的这些内容，一定会事半功倍，记得更牢！熊猫大侠祝大家考试顺利通过，祝学医的考生以后天天开心快乐，做一个热爱生活的人、享受生活的人，不要让自己成为生活的奴隶，祝福大家！！！全身体格检查一、全身体格检查的顺序总的原则是：先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。
检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：◎卧位受检者：一般情况和生命体征à头颈面部à前、侧胸部（心、肺）à（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）à（卧位）．腹部à上肢、下肢à肛门直肠à外生殖器à神经系统（最后为站立位）二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1.一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。
（3）准备和清点器械：听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。
异常情况：发育不良、超常。
营养：中等、不良、肥胖、恶液质。
(5) 测量体温（腋温，10分钟）汇报：体温摄氏36度6。
手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体温计，汇报度数。
）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。
(6) 触诊桡动脉至少30秒。
（右手测受检者右手并计数）汇报：脉搏钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
手法：用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉）（7）计数呼吸频率至少秒30 （触诊双侧桡动脉时计数）汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟）次。
（1812-20检查者己经在测量体温时将受检者双手放手法：到剑突部位。
检查者用右手翻起自己的左袖口，秒。
看检查者自己的手表，计最少30 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时，趁受检者不注意时计数。
（8）测右上肢血压。
汇报：血压125/80毫米汞柱。
注意：测2次，取2次最低值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时，水银一定要至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。
手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
将血压计，肘部放在于心脏同一水平（腋中线），同时触摸肱动脉波动位置。
打开水银计，开水银柱开关。
将袖带平整缠与受检查者右上臂，袖带的，3cm～2袖带下缘在肘窝上两根气管正好位于肱动脉之上。
球囊置于床边身体旁。
用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。
判断袖带松紧程度。
戴听诊器，再触摸到肱动脉。
左手将听诊器体件放在肱动脉搏动之处，体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
收缩压消失后，再充气20～30mmHg。
缓慢放气，2mmHg/s，将袖带气体完全放完为止，水银柱归0后，再测第二次血压。
将血压计收好。
听诊器放入白大衣右侧口袋中。
取2次测得低值汇报。
2.头面及颈部（1）观察头部外形，毛发分布、异常运动等。
（2）触诊头颅。
汇报：头颅未见畸形。
毛发延发迹均匀分布、色泽黑，发质亮，未见局部脱发及斑秃。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
（3）视诊双眼及眉毛。
汇报：双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。
（4）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）33cm。
汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。
）检查双侧下结结膜，球结膜和巩膜。
5（．（6）检查双侧泪囊。
（7）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜。
汇报：睑结膜未见苍白，充血，滤泡，球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
（8）检查眼球运动。
检查6个方位，距离25cm。
汇报：双侧眼球运动自如，眼颤阴性。
（9）检查瞳孔（不用手电筒）。
汇报：双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约3mm。
（正常3-4mm）。
（10）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射；汇报：脉搏每分～次。
（用手电筒）．汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法：先左后右，先直接后间接。
（11）检查集合反射。
汇报：双眼集合反射存在。
手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5-10cm，观察双眼有无向内斜视。
（12）观察双侧外耳及耳后区。
（13）触诊双侧外耳及耳后区。
汇报：双侧耳廓对称、无畸形。
外耳道通畅，未见分泌物。
乳突区无压痛。
（14）触诊颞颌关节及其运动。
汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法：将双手食指、中指先放再耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检查者张口。
（15）分别检查双耳听力（检查者磨槎手指，受检查者掩耳闭目）。
汇报：双耳听力粗查正常。
手法：受检者捂住右耳，医生右手1米外搓逐渐移向耳朵。
（16）观察外鼻。
汇报：鼻外形正常。
（17）触诊外鼻。
汇报：鼻部无压痛。
）观察鼻前庭，鼻中隔。
18（．汇报：鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法：左手拇指向上推鼻尖，暴露鼻前庭，用手电筒照射。
（19）分别检查左右鼻道通气状态。
汇报：左右鼻道通畅。
手法：左右拇指，食指分别按压鼻翼，令受检查者呼气。
（20）检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀，压痛等。
汇报：各副鼻窦区无压痛。
手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方，内皉，眶下神经孔的下方。
）观察口唇，牙齿，上颚，舌质和舌苔。
21（．用手电筒＋压舌板（22）借助压舌板检查口腔粘膜，牙齿，牙龈。
同上（23）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检查者发“啊”音）。
同上汇报：口唇红润，口腔粘膜完整，未见出血点，溃疡。
牙龈无红肿，牙齿排列整齐，未见残齿，缺齿，义齿。
舌质红、舌苔薄白。
咽部未见充血，双侧扁桃体不大。
（24）检查舌下神经（伸舌）。
汇报：伸舌居中、舌体无震颤，舌肌无萎缩。
（25）检查面神经运动功能（邹额，闭目，露齿，鼓腮或吹口哨，双侧对比）。
汇报：双侧面神经运动功能正常。
手法：首先令受检者邹眉，观察额部邹纹。
再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑。
令受检者皉牙，令受检者鼓腮或吹口哨。
（26）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌；或以手对抗张口动作）。
汇报：三叉神经运动功能正常。
手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。
）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，27（．双侧对比，令受检者闭目）。
汇报：双侧三叉神经感觉功能正常。
手法：受检者闭目，用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
（28）暴露颈部。
（取出体温计）（29）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。
汇报：颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
（30）检查颈椎屈曲及左右活动情况：汇报：颈椎活动部受限。
手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手脱头前屈后仰、左右旋转。
．（31）检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对比）汇报：副神经运动功能正常。
手法：双手按住肩膀，令受检者耸肩，双手感觉力量，然后左手扶肩、右手放至另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，在测右侧。
（32）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、刻下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。
汇报：头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法：双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手分别触摸左右枕后淋巴结，左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、颏下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧）、触摸颈前三角区。
（33）触诊甲状软骨（以便确定甲状腺的检查位置）。
汇报：甲状软骨无压痛。
手法：右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨的位置，为寻找甲状腺准备。
（34）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）。
（35）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查发复查；汇报：甲状腺未触及肿大。
手法：右手拇指放在环状软骨之下的气管表面、令受检者吞咽。
右手拇指放在环状软骨之下的气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推。
右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时，令受检者吞咽。
（36）分别触诊左右颈动脉。
汇报：颈动脉搏动可触及，两侧对称。
手法：甲状软骨旁、颈前三角区内，不能同时触摸双侧动脉。
（37）触诊气管位置。
汇报：气管位置居中。
手法：右手示指、中指、无名指三指法，放在左右胸锁关节与甲状腺之上。
先将中指放在气管之上，然后在放在气管左右两侧。
（38）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。
汇报：颈部未闻及血管杂音。
手法：听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3.前、侧胸部（1）暴露胸部。
（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等。
汇报：胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张。
双侧乳房对称，发育正常，未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
（3）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）。
（4）用右手触诊左侧腋窝淋巴结；（5群）左手提起受检者左侧腕部。
（5）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（6）用左手触诊右侧腋窝淋巴结；（5群）右手提起受检者右侧腕部。
汇报：乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液。
双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法：用四个手指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。
左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘（胸肌淋巴结群）、腋中线（中央淋巴群）、腋后皱襞（肩胛下淋巴结群）、腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）、腋窝顶端（腋尖淋巴结群）。
（7）触诊胸壁弹性、有无压痛。
汇报：胸壁弹性正常、胸壁无压痛。
手法：双手按压胸前、外侧、下部。
（8）检查双侧呼吸动度。
汇报：双侧呼吸动度对称。
手法：双手放在胸廓下方，拇指放在肋缘指向剑突。
将皮肤用力向中间推的隆起，令受检者用力吸气。
（9）检查有无胸膜摩擦感。
汇报：未触及胸膜摩擦感。
手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。
（10）检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对比）：受检者发“1”。
汇报：双侧触觉语颤一致。
手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。
左右交叉对照。
（11）叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比）。
汇报：双肺叩诊清音，两侧对称。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比、注意外侧壁。