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“互联网+”在血液透析患者延续性护理中的应用
“互联网+”在血液透析患者延续性护理中的应用摘要:基于“互联网+”技术可进一步提高针对血液透析患者延续性护理质量,是促进治疗效果提升与生存质量提高的关键因素。
文章就血液透析患者(以下简称血透患者)使用融入“互联网+”延续性护理模式的基本应用方式进行了分析,阐述了此种护理模式的未来发展趋势,希望能够为同行业工作者提供一些帮助。
关键词:“互联网+”;血液透析患者;延续性护理;应用方式;发展趋势引言:血透患者在院外治疗过程中饱受不良反应、居家饮食等问题的困扰,因此对于血透患者展开针对性的抗抑郁、睡眠质量改善、饮食、并发症救护等延续性护理工作具有极为重要的现实意义。
信息时代背景下,若能够将“互联网+”技术融入到血透患者延续性护理模式中,可打破传统护理模式在应用空间、时间方面的限制,展开一对一的沟通交流,从而确保对患者实际情况与所处状态的了解全面性与及时性,并给予对应指导与帮助。
从实际应用情况来看,将延续性护理模式与“互联网+”技术相结合,起到了一系列核心护理要素持续延伸至院外的重要作用。
1 针对血透患者使用基于“互联网+”技术的延续性护理模式的应用方式1.1健康教育基于“互联网+”技术可实现保健知识与技术信息的实时传递,帮助患者建立对透析治疗与疾病特点的正确认识,从而提高采纳健康行为意见的主动性。
程序化、针对性以及可视性是“互联网+”健康教育的主要特点,解决了以往传统健康教育的盲目性与低效性传递问题,明确了患者的教育知识学习目标与学习任务。
例如通过使用微信平台将与血液透析相关的延续性护理知识发送给患者,让患者可以随时随地进行学习[1]。
而医护人员同样能够针对患者对某些问题的错误理解及时纠正,并进行正确的护理指导。
此种信息传递方式将医护人员宣教意识予以激活,并让患者对健康知识的依从性与学习的积极性得以进一步强化[2]。
患者病情发展情况与日常生活的动态信息,能够在“互联网+”健康教育背景下确保医护人员的掌握及时性与完整性,从而联系患者的遵医实际行为对患者的知识积累情况予以判断,进而针对个体进行及时干预,展开具有连续性与系统性特点的健康宣教工作[3]。
本刊关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明
国际移植与血液净化杂志 202丨年 1 月第 19 卷第 1 期 I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f T r a n s p l a n t a t i o n and Hemopurification 2021,V o l . 19,No. 1• 21 •志,2017, 26(6): 512-516. DOI: 10. 3969/cn d t.j.issn.1006-298X.2017.06.003.[34] 阎如义.血液灌流联合血液透析对重症肝炎并发症的疗效初步观察[C ] //第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集.2004.587x.20170239.[33]葛安琪,吴昆哲,徐晓华.毒蕈中毒并发多器官功能 衰竭1例报告并文献复习[J ].吉林大学学报(医学 版),2017, 43(2): 412-415. D 01:10. 13481/j. 1671-(本文编辑:于玲)•读者•作者•编者•本刊关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益,根据中华医学会杂志社的统一要求,本刊编辑委员会就一稿两投和一 稿两用问题的处理声明如下:K 一稿两投和一稿两用的认定:凡属原始研究报告,同语种一式两份投寄不同杂志,或主要数据和图表相同、仅文字表达可能 存在某些不同之处的两篇文稿,分别投寄不同杂志,属一稿两投;一经为两个杂志刊用,则为一稿两用。
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尿毒症血液透析患者冠脉钙化发生的影响因素
尿毒症血液透析患者冠脉钙化发生的影响因素摘要:目的:探究尿毒症血液透析患者发生冠脉钙化的影响因素。
方法:回顾性分析45例尿毒症血液透析中发生冠脉钙化的患者资料纳入发生组,将同期45例尿毒症血液透析中未发生冠脉钙化的患者纳入未发生组。
统计两组基线资料及实验室指标,经单因素与多因素分析尿毒症血液透析患者发生冠脉钙化的影响因素。
结果:发生组高磷血症、糖尿病、血脂异常与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistics回归分析检验结果显示,高磷血症、糖尿病、血脂异常是尿毒症血液透析患者冠脉钙化发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。
结论:尿毒症血液透析患者冠脉钙化发生的影响因素可能是高磷血症、糖尿病、血脂异常。
关键词:尿毒症;血液透析患者;冠脉钙化;影响因素1资料与方法1.1一般资料本研究符合伦理学相关规定,回顾性分析2018年8月至2020年8月我院45例尿毒症血液透析中发生冠脉钙化的患者资料纳入发生组,将同期45例尿毒症血液透析中未发生冠脉钙化的患者纳入未发生组。
发生组男26例,女19例;年龄43-73岁,平均年龄(58.34±2.74)岁;原发病:慢性肾小球炎16例,糖尿病肾病15例,高血压肾病9例,多囊肾2例,梗阻性肾病2例,慢性间质性肾炎1例。
未发生组男25例,女20例;年龄44-72岁,平均年龄(58.21±2.36)岁;原发病:慢性肾小球炎15例,糖尿病肾病14例,高血压肾病10例,多囊肾3例,梗阻性肾病2例,慢性间质性肾炎1例。
两组性别、年龄及原发病类型比较(P>0.05),具有可对比性。
入选标准:纳入标准:①符合《内科学(第9版)》[4]中慢性肾衰竭的诊断标准;②肾脏病预后质量提议(K/DOQI)制定的指南分期4、5期;③血液透析时间>6个月;④发生冠脉钙化的患者均经X线检查确诊;⑤临床资料完整。
排除标准:①其他治疗引起的冠脉钙化;②存在颅内出血;③存在严重心肌病变;④存在用药物难以纠正的严重休克;⑤存在精神障碍[1]。
人工器官
人工器官08102105聂齐什么是人工器官呢?人工器官是暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置。
使用较广泛的有:①人工肺(氧合器)模拟肺进行O2与CO2交换的装置,通过氧合器使体内含氧低的静脉血氧合为含氧高的动脉血;②人工心脏(血泵)。
代替心脏排血功能的装置,结构与泵相似,能驱动血流克服阻力沿单向流动。
人工心脏与人工肺合称人工心肺机,于1953年首次用于人体,主要适用于复杂的心脏手术;③人工肾(血液透析器)。
模拟肾脏排泄功能的体外装置,1945年开始用于临床。
人工肾由透析器及透析液组成,透析器的核心是一层半透膜,可允许低分子物质如电解质、葡萄糖、水及其他代谢废物(如尿素)等通过,血细胞、血浆蛋白、细菌、病毒等则不能通过,从而调节机体电解质、体液和酸碱平衡,维持内环境的相对恒定。
主要应用于急、慢性肾功能衰竭和急性药物、毒物中毒等。
人工器官目前只能模拟被替代器官1~2种维持生命所必需的最重要功能,尚不具备原生物器官的一切天赋功用和生命现象,但它拓宽了疾病治疗的途径,增加了病人获救的机会,已经并仍在继续使越来越多的患者受益。
中国研制的电子喉公重20克,发音清晰,音量可控,且男女声可辨。
人造假肢可上举约22公斤的重物。
使用人工肾业已成为肾功能衰竭末期病人的常规治疗手段,急性肾功能衰竭者采用人工肾治疗后死亡率已由75%降低到7%以下。
目前人工肾研制的发展方向是要求其透析性能高,体积小,能佩带甚至能体内植入。
埋藏式人工心脏正逐步走向临床试用阶段,1982年底,美国犹他大学医疗中心的德弗利斯博士为一位61岁的退休牙医克拉克安置了世界上第一个永久性人工心脏,使病人活了112天。
人们目前已经制成的人工器官有心脏、皮肤、骨骼、肾、肝、肺、喉、眼等等。
人工器官按功能分为11类:(1)支持运动功能的人工器官,如人工关节,人工脊椎,人工骨,人工肌腱,肌电控制人工假肢等.(2)血液循环功能的人工器官,如人工心脏及其辅助循环装置,人工心脏瓣膜,人工血管,人工血液等.(3)呼吸功能的人工器官,如人工肺(人工心肺机),人工气管,人工喉等.(4)血液净化功能的人工器官,如人工肾(血液透析机),人工肺等.(5)消化功能的人工器官,如人工食管,人工胆管,人工肠等.(6)排尿功能的人工器官,如人工膀胱,人工输尿管,人工尿道等.(7)内分泌功能的人工器官,如人工胰,人工胰岛细胞.(8)生殖功能的人工器官,如人工子宫,人工输卵管,人工睾丸等.(9)神经传导功能的人工器官,如心脏起搏器,膈起搏器等.(10)感觉功能的人工器官,如人工视觉,人工听觉(人工耳蜗),人工晶体,人工角膜,人工听骨,人工鼻等.(11)其他类,人工硬脊膜,人工皮肤等.人工器官按原理分类机械式装置(如人工心脏瓣膜,人工气管,人工晶体等)电子式装置(如人工耳蜗,人工胰,人工肾,心脏起搏器等).人工器官按使用方式分类植入式,如人工关节,人工心脏瓣膜,心脏起搏器.体外式,如人工肾,人工肺,人工胰.这些体外式人工器官实际上都是由电子控制的精密机械装置.特点:人工器官是多种学科研究的结晶,该学科是生物材料,生物力学,组织工程学,电子学(包括计算机)特别是微电子学以及临床医学相结合的多学科的交叉学科.下面来介绍一下人工肺。
左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果探究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•药物与临床*117体的黏稠状有利于延长药物作用的时间。
尽管患者应用更昔洛韦眼用凝胶后可能出现眼部瘙痒感和刺激感,其此类不良反应持续的时间较短,不会对患者造成较大的影响。
本研究的结果证实,与用阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎相比,用更昔洛韦眼用凝胶治疗该病的效果更好,能更有效地改善患者的病情,缩短其用药的时间,降低其病情的复发率,且用药的安全性更高。
参考文献[11曹蕾,高明宏,宋丽新.膦甲酸钠氯化钠注射液治疗合并药物毒性单疱病毒性角膜炎疗效研究[J].创伤与急危重病医学,2020,8(3):199-202.[21姜礼铭.清热解毒明目汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析[J].中国中医药科技,2020,27(4):638-639.[31郑嘉琦,王蕾蕾,俞莹.明目解毒方熏蒸对单纯疱疹病毒性角膜炎HSV-1及角膜CD4、CD14的影响[J].中国中医眼科杂志,2020,30(6):386-391.[41张光红,罗继红,李杜军,等.内球后穴注射大剂量鱼腥草治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].中国医药导报,2020,17(9):103-106,110.左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果探究谭红莉(重庆市涪陵区人民医院,重庆408000)[摘要]目的:探讨并研究用左卡尼汀联合蔗糖铁注射液对接受维持性血液透析期间并发肾性贫血的患者进行治疗的效果。
方法:选择近年来在重庆市涪陵区人民医院进行维持性血液透析期间并发肾性贫血的160例患者作为研究对象。
随机将其分为观察组与对照组。
用蔗糖铁注射液对对照组患者进行治疗,用左卡尼汀联合蔗糖铁注射液对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。
结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。
不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响
不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响代青;邓晓风;周莹;曹仙娥;舒月;韦灵【摘要】目的探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者脑钠肽(BNP)水平及左心功能相关指标的影响.方法采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例.所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的BNP水平,每半年复检1次.由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次.结果120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内BNP均有所降低(均P<0.05);BNP降低水平在HD+HF+HP组>HD+HF组>HD组.治疗后,HD+HF+HP 组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD 组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P<0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P>0.05).HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P<0.05).结论多模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】多模式组合透析;脑钠肽;心功能【作者】代青;邓晓风;周莹;曹仙娥;舒月;韦灵【作者单位】550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科;550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科;550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科;550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科;550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科;550081 贵州贵阳,贵阳市第二人民医院肾病风湿科【正文语种】中文近年来,血液净化技术的发展极为迅速,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的治疗方式之一。
人工脏器的新进展
人工脏器的新进展
杨春玲
【期刊名称】《国外产品与技术》
【年(卷),期】1994(000)005
【总页数】2页(P25-26)
【作者】杨春玲
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R318.11
【相关文献】
1.人工材料与人工脏器的生物相容性 [J], 肖静
2.妇科泌尿盆腔脏器脱垂手术治疗新进展 [J], 杨童欣;沈宏
3.右美托咪定脏器保护作用的研究新进展 [J], 江伟哲;莫莉群;魏继承
4.人工饲养喜马拉雅旱獭主要脏器重量及脏器系数的测定 [J], 范微;刘巴睿;刘海青;张发荣;徐小青;加洛;王忠东;陶元清;薛红梅
5.人工脏器的现状与未来专辑人工血管 [J], 野一色泰;栾亦木
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膜分离4(应用)
离子交换膜 —— 电渗析
膜蒸馏 VS 膜渗透蒸发
• 渗透汽化与反渗透、超滤及气体分离等膜 分离方法的最大区别在于,前者透过膜时, 物料将产生相变,与膜蒸馏的本质区别也 在于此——膜蒸馏过程是疏水膜,蒸汽压 力差推动力,气态物质通过膜,而渗透气 化则是物质以浓度差为推动力通过扩散进 入墨的另一侧然后才相变。 • 因此.在操作过程中必须不断加入至少相 当于透过物潜热的热量,才能维持一定的 操作温度。
2、离子交换膜法制烧碱的优点
• 2.1 能耗低 • 离子交换膜法制烧碱与隔膜法制碱和汞法 制碱相比具有直流电耗低、电流效率高、 蒸汽消耗量小的特点,3种电解方法总能耗 的比较见表1.由表1可以看出,离子膜法制 碱的能耗比隔膜法制碱能耗低约700kWh, 比汞法制碱低约900kWh.
2.2 污染少
• 透析的目的就是借助这种扩散速度的差. • 使A侧二组分以上的溶质得以分离。不过这 里所说的不是溶剂和溶质的分离(浓缩),而 是溶质之间的分离。 • 浓度差(化学位)是这种分离过程的惟一推动 力。 • 这里用的透析膜也是半透膜的一种,它是 根据溶质分子的大小和化学性质的不同而 具有不同透过速度的选挥性透过膜,通常 用于分离水溶液中的溶质。 • 典型应用是人工肾脏。
1、离子交换膜法制碱的电解原理
• • • • 1.1 离子交换膜法制烧碱和氯气、氢气的电解原理电解反应方程式: 2NaCl+2H2O →2NaOH+Cl2↑+H2↑ 1.2 复合膜的结构特点电解原理如图所示 离子交换膜为阳离子选择透过性膜,现氯碱工业使用的均为氟纤维增 强的全氟磺酸、全氟羧酸复合膜.复合膜主要由磺酸层、羧酸层和增强 网布组成. 1.2.1 磺酸层的特点 磺酸层的亲水性较好含水率较大,远高于羧酸层.膜含水率高,相应交 换能量就大,也就是导电性较好,因磺酸层具有的特点,所以在电解 中靠近阳极侧. 1.2.2 羧酸层的特点 羧酸层与磺酸层相比亲水性差,导电性能相应也差,电阻较高,但羧 酸层选择性较好,对OH-的排斥性能优异.因而,羧酸层在电解中起阻 挡作用靠近阴极侧,阻挡OH-向阳极液渗透,具有很高的阳离子选择 渗透性.在电解中电流效率的高低取决于该层,由于羧酸层电阻高,所 以在复合膜的制造中要尽量减薄此层
吴铭,徐珍珍,孙呖,王刚,陈光
万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据胶原蛋白在化妆品中的应用及研究进展作者:吴铭, 徐珍珍, 孙旸, 王刚, 陈光, Wu Ming, XU zhen-zhen, SUN Yang, WANG Gang, CHEN Guang作者单位:吉林农业大学生命科学学院,吉林长春,130118刊名:日用化学品科学英文刊名:DETERGENT & COSMETICS年,卷(期):2011(2)1.蒋挺大;张春萍胶原蛋白 20012.顾其胜;蒋丽霞胶原蛋白与临床医学 20033.Prockop D J Collagens molecular biology disease and potentials for therapy[外文期刊] 1995(0)4.Mentink C;Hendriks M;Levels A G Glucosemediated cross-linking of collagen in rat tendon and skin [外文期刊] 2002(1/2)5.王镜岩;朱圣庚;徐长法生物化学 20026.徐新宇胶原的提取、改性、交联及其应用[期刊论文]-透析与人工器官 2004(03)7.郭炜;李荣文;董燕医用胶原蛋白海绵在骨科中的应用[期刊论文]-中国矫形外科杂志 2003(01)8.Morimura S;Nagata H;Uemura Y Development of an effective process for utilization of collagen from livestock and fish waste[外文期刊] 2002(12)9.Maria S;Ilona K;Celina N Isolation of collagen from the skins of Baltic cod[外文期刊] 2003(02)10.Gimenez B;Turnay J;Lizarbe M A Use of lactic acid for extraction of fish skin gelatin[外文期刊] 2005(06)11.王川;李燕;马志英几种酶法从猪皮中提取胶原蛋白的对比研究[期刊论文]-食品科学 2007(01)12.Kotch F W;Raines R T Self-assembly of synthetic collagen triple helices[外文期刊] 2006(09)13.Uitto J;Booth B A;Polak K L Collagen biosynthesis by human skinfibroblasts.Ⅱ,isolation and further characterization of type Ⅰ and type Ⅲ procollagens synthesized in culture 1980(02)14.Vuorela A;Myllyharju J;Nissi R Assembly of human prolyl 4-hydmxylase and type Ⅲ collagen in the yeast Pichia pastoris:formation of a stable enzyme tetramer requires coexpression with collagen and assembly of a stable collagen requires coexpression with pmlyl 4-hydroxytase[外文期刊] 1997(22) 15.Vaughn P R;Galanis M;Richards K M Production of recombinant hydorxylated human type Ⅲ collagen fragment in Saceharomyces cerevisiae[外文期刊] 1998(06)16.Nokelainen M;Helaakoski T;Myllyharju J Expression and characterization of recombinant humantypeⅡcollagens with low and high contents of hydmxylysine and its glyeosylated forms 1998(06)17.Bruin E C;Wolf F A;Laane C M Expression and secretion of human a l(I)proeollagen Fragment by hansenula Polymorpha as compared to Pichial Pastoris 2000(09)18.Myllyharju J;Nokelainen M;Vuorela A Expression of recombinant human type Ⅰ-Ⅲ collagens in the yeast Pichia Pastoris[外文期刊] 2000(04)19.Werten W T;Wisselink W H;Bosch T J Secreted production of a custom-designed,highly hydrophihc gelatin in Pichia Pastoris[外文期刊] 2001(06)20.Olsen D;Jiang J;Chang R Expression and characterization of a low molecular weight recombinanthuman gelatin:development of a substitute for animal-derived gelatin with superior features[外文期刊] 2005(02)21.Pakkanen O;Pirskanen A;Myllyharju J Selective expression of nonsecreted tripe-helical and secreted single-chain recombinant collagen fragments in the yeast Pichia Pasroris[外文期刊] 2006(02)22.Olsen D;Yang C L;Bodo M Recombinant collagen and gelatin of drug delivery 2003(55)23.Adachi T;Tomita M;Shimizu K Generation of hybrid transgenic silkworms that express Bombyx mori Prolylhydroxylase a-subunits and human collagens in posterior silk glands:production of cocoons that contained collagens with hydroxylated praline residues[外文期刊] 2006(02)24.骆艳娥;范代娣;花秀夫重组大肠杆菌高密度发酵生产类人胶原蛋白的过控研究[期刊论文]-西北大学学报2005(02)25.范代娣一种类人胶原蛋白及其生产方法 200226.Yao J;Vanagisawa S;Asakura T Design,expression and characterization of collagen-like proteins based on the cell adhesive and crosslinking sequences derived from native collagens 2004(05)1.安锋利.王建林.权美平.李璇.AN Feng-li.WANG Jian-lin.QUAN Mei-ping.LI Xuan胶原蛋白的应用及其发展前景[期刊论文]-贵州农业科学2011,39(1)2.蒋润哲胶原蛋白在造纸中的应用[期刊论文]-现代经济信息2009(20)3.陈光.徐珍珍.吴铭.CHEN Guang.XU Zhenzhen.WU Ming胶原蛋白与重组胶原蛋白的研究进展[期刊论文]-明胶科学与技术2011,31(1)1.王昱琳胶原蛋白在化妆品中的应用研究进展[期刊论文]-明胶科学与技术 2012(1)本文链接:/Periodical_ryhxpkx201102005.aspx。
双静脉穿刺作为血透血管通路可能性探讨
双静脉穿刺作为血透血管通路可能性探讨双静脉穿刺是一种简单快速建立血管通路的方法,但因传统认为其血流量小、透析不充分,逐渐被替代。
本文通过阐述双静脉穿刺建立血管通路的方法及目前的研究现况,探讨其作为临时性、永久性血管通路在维持性血液透析患者中应用的可行性。
标签:血液透析血管通路并发症血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。
近年来,随着老年患者的不断增加以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病的发病率不断增高,血管通路的建立越来越困难,与之相关的并发症也愈来愈多。
因此,建立和维持一个理想的血管通日益严峻。
1.血管通路分类从血管通路用途及使用寿命上,分为三大类:临时性血管通路、半永久性血管通路及永久性血管通路。
临时血管通路有动静脉直接穿刺、動静脉外瘘及临时性中心静脉插管,目前应用最多的是中心静脉留置管。
半永久性血管通路,包括带cuff的中心静脉导管及皮下导管池(port)系统。
永久性血管通路包括自体动静脉内瘘与移植血管内瘘两大类。
自体动静脉内瘘血流量充分,其感染率及血栓形成率均较低,是目前最理想的永久性血管通路。
移植血管内瘘主要包括自体血管移植、人工血管移植等。
2.双静脉穿刺概述动静脉穿刺术包括动脉-动脉穿刺、直接动静脉穿刺、静脉-静脉穿刺,因直接动静脉穿刺并发症较多目前已很少使用。
静脉-静脉穿刺是选用两条静脉作为血液透析的暂时性血液通路,其中一条表浅、粗大的静脉将血液引出体外,作为体循环的动脉侧,另一条适当的周围静脉将净化后的血液输回体内,作为回血用的静脉侧。
一般选用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等作为动脉侧。
一直以来人们认为双静脉穿刺血流量很难达到100 ml/min以上,不能作为血液透析的血管通路。
刘景铎[1]研究发现,以肘正中静脉为动脉端建立临时血透通路同样能达到有效透析,且肘正中静脉平均血流大于100ml/min。
刘悦等[2]报道,在急性肾衰竭急诊血透采用双上肢头静脉穿刺作为血透通路时,血流速度可达到150~180 ml/ min,能有效清除毒素及超滤。
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶香*发布时间:2023-05-17T05:01:19.227Z 来源:《护理前沿》2023年08期作者:黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶香* [导读] 目的:探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科(中山大学附属第三医院广东广州 510630摘要:目的:探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科(ERAS)理念结合临床护理路径的临床效果。
方法:选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象,以数字随机表法分为对照组(n=30,常规护理)与实验组(n=30,ERAS理念结合临床护理路径),对比两组护理效果。
结果:实验组术中出血量、首次下床活动时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后1d、3d、5d疼痛度(V AS)评分低于对照组(P<0.05)。
结论:ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中护理效果显著,能缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛感,加快患者康复,护理模式值得借鉴。
关键词:髋关节置换术;ERAS理念;临床护理路径;围术期护理髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的终极有效手段。
虽然手术效果良好,但作为创伤性手术患者易出现各种应激反应,术后并发症较多[1]。
为改善术后康复效果、尽快恢复患者髋关节功能,本次选择我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象,探讨ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的效果,阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,30例/组。
对照组男女比例12:18,年龄26-91岁,平均(66.91±24.58)岁;实验组男女比例12:18,年龄27-95岁,平均(64.72±26.54)岁。
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透析与人工器官 刊名:透析与人工器官ChineseJournalofDialysisandArtificialOrgans 主办:中国生物医学工程学会人工器官分会 周期:季刊 出版地:天津市 语种: 中文开本:16开 ISSN1005-0809 CN12-1219/R 创刊年:1990 ASPT来源刊 中国期刊网来源刊 《透析与人工器官》杂志信息: 本刊是中国核心期刊(遴选)期刊,是人工器官领域专业刊物。
重点介绍报道透析与血液净化、人工肝辅助、心血管替代与植入、人工关节与人工骨、口腔颅颌面与背柱种植与替代、人工肺与体外循环、人工晶体与眼内植入物、人工器官与植入物标准与临床评价等方面的研究报告、临床报告、护理技术以及综述报告。
本刊可供从事人工器官研究、教学、临床的广大医务、教学、科技人员及生物医学工程专业的本科生、硕士生、博士生和医疗器械管理人员参考。
主要栏目:论著、临床报告、护理技术与经验、个案报告、新技术与新方法、综述 《透析与人工器官》杂志荣誉: 连续三次被评为中国生物医学工程学会优秀编辑部与刊物。
《透析与人工器官》常见论文发表范例: 糖尿病肾病透析患者动静脉瘘的护理---刘艳 对一次性使用输注器具的安全性评价---邓洁 从技术评价角度思考非生物型人工肝医用材料的特性---邓洁张世庆王永清 组织工程技术系列专题一-组织工程技术的产业化现状---胡帼颖张志雄温叶飞顾汉卿 不同血液透析膜对血液透析患者细胞因子的影响---于黔赵素云蒋文勇吴欣蓝天座闵亚莉 肺癌和癌前病变组织芯片中SKP2蛋白的表达及其生物学意义---王爱香王新允刘昆 组织工程化尿路细胞-支架复合体的制备及其体外培养的初步研究---李静顾汉卿 骨水泥假体柄-股骨界面应力传递模型---俞学中何荣新郭乙木 羊膜干细胞分离方法及其细胞学特性鉴定---朴正福张海燕丁淑芹小林护佐佐木幸司菊池爱子加茂功樱川宣男李宁 高危出血患者无肝素透析治疗的护理---莫美华 尿激酶溶栓在血液透析血管通路中的应用体会---田亚茹王春英 血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征的分析---俞芳邱国萍李正夫 脱细胞真皮基质材料的研究及应用---史新立 组织工程技术系列专题二-种子细胞与组织工程的研究---温叶飞胡帼颖张志雄顾汉卿 不同血红蛋白水平对尿素清除率的影响---徐明成 长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及导管相关性菌血症分析---马特安程骏章 肝移植受者甲状腺激素与早期肝功能恢复的关系---贾瑛梁娜 纳米相人工骨复合框架的制备改进以及性能研究---邓韵顾汉卿 终末期肾病患者丙肝病毒感染与防治进展---李谦王瑞袁桂玉唐克诚刘国旺 血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床疗效观察---张雪梅杨应树 三种羧甲基壳聚糖的初级生物学评价---万荣欣顾汉卿 血浆置换对重型病毒性肝炎患者凝血功能指标的影响---周建英刘涛刘海东 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒临床研究---卢勇秦伟毅唐绍辉吴恒义苏磊 老年重型肾综合征出血热CBP疗效观察与分析---彭吉军符政远邓英蒋建勇胡文祥 胶原蛋白海绵贴敷治疗儿童及青少年鼻出血---姜莽儿陈志凌刘素琴 215例急性和亚急性重型肝炎并发症与预后关系的研究---张玲慧李保森邹正升张伟赵军常彬霞尚丽丹 22例重型药物性肝炎相关临床预后分析---何卫平许彪陈婧张爱民胡瑾华 运用血液透析模式行腹水回输的护理---田亚茹 尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告---李颖魏丽艳邹春毅 NOTCH信号通路异常和肿瘤的生成---裘明哲浦佩玉 超滤浓缩回输治疗顽固性腹水46例次疗效观察---宛家奎余蕾水润芝 还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎及其对细胞因子影响的临床研究---孙伟徐建中 肾脏淀粉样变致原发性纤维蛋白溶解亢进临床分析---袁东滕舰孙芳 左卡尼汀与促红细胞生成素合用治疗尿毒症贫血患者合并心功能不全的临床观察---任月运 不同浓度腹透液对大鼠腹膜间皮细胞单核细胞趋化蛋白-1的影响---王荔夏天 可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究---张晓娟 需要检测文章的朋友请点击 >> 需要发表文章的朋友请点击>> 公务员之家网站公告: 1、公务员之家并非透析与人工器官杂志社官网,若想向该刊直投稿件,请联系透析与人工器官杂志社。
《肾脏病与透析肾移植杂志》投稿须知
肾脏病与透析肾移植杂志投稿须知作者:肾脏病与透析肾移植杂志编辑部 | 来源:肾脏病与透析肾移植杂志 | 发布时间: 2016-07-18期刊介绍《肾脏病与透析肾移植杂志》于1992年创刊,为肾脏病专业学术性双月刊,大16开,每期104页。
1994年正式批准为正式期刊、国内外公开发行,自1995年起,已被确定为国家科委“中国科技论文统计源和核心期刊”,1996年被选为自然科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊。
2002年被“美国化学文摘社(CA)”收录,2008年入编北京大学“中文核心期刊”。
在主编刘志红院士的领导下,在编委及编辑部全体人员的共同努力下,本刊不论在学术水平、编辑水平还是印刷装帧方面均不断提高,基金论文比例、相关研究成果及获奖数和总被引频次均逐年提高,近期影响因子已达1.017,为发展和推动我国肾脏病事业做出了重大贡献。
本刊是经国家科委批准、国内公开发行,面向国内外学者的专业学术期刊。
本刊以交流与推广肾脏病学、透析与肾移植方面的临床实践经验和科研成果,推动我国肾脏病学的发展,促进学术交流,繁荣学术园地为宗旨。
开设述评、论著、临床名家谈、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础、肾脏病临床、血液净化、腹膜透析、肾脏移植、肾活检组织学诊断、临床集锦及国际学术交流等栏目。
“高、新、快、临床与基础相结合”是本刊的特色。
欢迎踊跃投稿。
本刊贴近临床,推动科技,遵循“高、新、快”和“实用性”的办刊宗旨。
每期均邀请肾脏学领域的国内外著名专家撰稿,就读者普遍关心的热点问题发表论谈,刊用能解决或指导临床实际工作的可读性论著,深受广大读者喜爱,是中、高级医务工作者、科研人员及研究生的良师益友。
其中“临床名家谈”、“临床集锦”和“肾活检”等专栏已成为本刊标志性栏目,在国内外学术界享有极高的声誉。
本刊杂志发行广泛,除国内各大院校、各级医院外,在北美、西欧及东南亚各国也均有订阅。
此外,本杂志已被国内外12种数据库及权威性文摘期刊收录,入编清华大学“中国学术期刊光盘版”,并被《中国学术期刊网》全文收录,2002年被美国化学文摘社收录。
肾病患者血清渗透压和尿渗透压分析
20 年 02
右江民族医学院学报
第1 期
34 R . A F患者 的营养支持 A F患者 由于摄人 量步或并发密 R
染等原 因使分 解 代 谢增 加, 出现营 养 不 良。 营 养 不 良与 易 而 A F预后密切相关 。营 养支持疗 法可 维持 机体的 营养 状况和 R 正常代谢。 增加机体抵抗力和免疫 力, 减少 体 内蛋 白分解 。 提高 存活率。 R A F患者 蛋白质 摄人量 根据是 否透析进行调 整 。 一般 推荐非透析患者每天 06 / g 遗析 患者 1 0 1 2/ 。 量摄 .gk , . - .g 能 入应保持在 16 4 k/ g 不能进 食者或鼻 饲或静 脉高 营养 输 4 .4 lk 。
(u N 6 )1 9 sp 6 :2 . [】 路建 饶, 6 吴臂 基, 张盒 元, . 等 低温 血 { 葭透析 的初 步探 讨 []透析与人工器官杂志。9 1 2 1 : . J. 19 ;( )5 0 I] 董智 勇, 顺禧 。 V 李 张人 杰, . 等 中毒 性 急性 肾功 能衰 竭 4 5
选取 5 O例健康人 , 分别测定其血 、 尿 透压值。 12 方法 用东南化学仪器有限公司生产 Mo e3 0 dl 30型的冰 点渗透 压计进行 铡量. 原理是根据溶液的 冰点下降值 来测定溶
液的渗透 浓度。 2 结果 见表 1 。
来 自辩 解于 其中的晶体橱 质. 别是 电解蘑 ; 特 由晶体 物磺所 形 成 的渗透压赣为晶体渗透压 , 它的 8 %来 自 № 和 a 一 由于 0 。
的髓质部分外。 乎都有着 相等 的渗透 压 环境。 因此 , 几 体藏 的 遗 压平衡一旦发生紊乱或破坏 , 势必引起 各种体{ 莨之橱以及 细胞 内外之 间的水 的移动, 引起 体痕 中的水 电解 蘑和有 机橱 古量的变化 。 最后导致体藏 的平衡 以及机 体的功 瞻活 动的紊 乱
人工肾
人工肾发展历史
• 1913年英国的阿黛尔用硝棉胶 膜作为透析膜,生理盐水作为透析 液为肾病患者进行透析。这就是人 工肾的前驱研究。1937年萨尔海莫 应用赛璐玢作为透析膜以后,人工 肾的研究又进了一步。 • 1935年黑斯首次将透析技术用 于临床。1943年荷兰医生科尔夫制 成了第一个人工肾,首次以机器代 替人体的重要器官。
• 肾的位置及构造
• 流过肾脏的血液经肾 小球过滤,除血细胞 和分子量比血红蛋白 大的蛋白质外流进肾 小管,称为原尿。 • 原尿流经肾小管时,各 类物质又被选择性重 吸收回血液,其余形成 尿液。 • 流经肾脏的血液 1.2L/min,若肾脏有病, 则经肾小球的过滤量 急剧减少。
• Hemodialysis(血液透析)
Hemodialysis and Peritoneal Dialysis
血液透析與腹膜透析治療的適應症大致相同
• 急性腎衰竭---血鉀過高,嚴重酸中毒,液體負荷 過重或出現尿毒症狀時. • 慢性腎衰竭---Creatinine廓清率小於5— 10ml/min,或出現尿毒症狀時. • 急性藥物中毒 • 頑固性水腫 • 體內代謝異常,如乳酸中毒,血尿過高,血鈣過高 等.
• 每小时一次量血压
二.原理
• • • • • 1.基本概念 扩散浓度高的溶质均匀分散分布在浓度低的限定区域 渗透水从溶质浓度低区域通过半透膜流进浓度高区域 超滤压力梯度使液体通过薄膜的过程。 对流溶剂流动带动溶质穿过薄膜的过程
血液透析患者动静脉内瘘自我护理研究进展探讨
血液透析患者动静脉内瘘自我护理研究进展探讨发布时间:2021-08-31T08:28:49.422Z 来源:《医师在线》2021年4月8期作者:陆力溶[导读]陆力溶(都安瑶族自治县人民医院;广西河池530700)摘要:动静脉内瘘是比较常见的一种外科手术,其主要用于血液透析治疗,是一种血管吻合小手术,具体为将手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合,使动脉血流入静脉中,形成动静脉内瘘。
动静脉内瘘可以为血液透析治疗提供充足的血液,保障透析治疗的临床效果。
自我护理能力具体是指进行自护活动或者自我照顾的能力,是护理系统中一个重要概念,在动静脉内瘘患者中自我护理能力对其康复状况与生活质量均有直接影响,在进行血液透析治疗除了规律的在院内接受治疗以外,还需要良好的在家进行内瘘维护、血压测量以及饮食管理等护理干预,因此近些年在临床中除了良好进行病症护理干预以外还积极尝试采用护理指导方式提高患者的自我护理能力,本文中就血液透析患者动静脉内瘘自我护理现状、护理措施、影响因素以及测量工具进行综述,仅为临床动静脉内瘘患者自我护理能力提升和动静脉内瘘使用寿命延长提供理论依据。
关键词:血液透析;动静脉内瘘;自我护理;研究进展血液透析治疗是比较常见的一种肾脏替代治疗方式,90%透析治疗患者采用的方式为血液透析治疗,血液透析治疗的顺利开展,血管通路的建立和维护是首要条件,将手腕皮下的动脉与静脉吻合,可明显降低血栓与感染的风险,对患者的日常生活没有较大的影响,且具有风险小、手术费用低、使用方便的特征,相较于其它内瘘方式其还具有并发症发生率小的特征。
在诸多欧美国家临床血液透析治疗中均比较认可动静脉内瘘方式,我国在随着临床医疗技术的发展动静脉内瘘成为血液透析治疗的首选方式,在此过程中医护人员还积极告知患者自护能力提升的必要性,在临床中积极帮助患者进行自我护理能力提升,帮助患者养成良好的自我护理行为,提高动静脉内瘘血液透析治疗在临床中的应用价值[1]。
尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理干预
尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理干预摘要:目的:深入细致地分析和研究尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理方法。
方法:选择在2020年7月到2021年11月在院行甲状腺癌根治术治疗的尿毒症长期血液透析患者共计有76例,随机地分为对照组(基础护理)和护理组(围手术期针对性护理),每组38例,对照护理结果。
结果:护理组患者依从性和护理满意度比对照组偏高(P<0.05)。
结论:对行甲状腺癌根治术的尿毒症长期血液透析患者实施围手术期针对性护理,可有效地提升患者的依从性和对护理的满意度,可以在临床中推广应用。
关键词:尿毒症;血液透析;甲状腺癌根治术;围手术期护理甲状腺癌属于临床中非常多见的一种内分泌系统恶性肿瘤疾病,甲状腺癌尿毒症长期血液透析患者常伴有凝血异常、贫血、高血压、糖尿病等,由于患者存在身体状况差、营养不良的情况,因而抵抗创伤和感染的能力较差,手术的风险比较高[1]。
因而应该加强对患者为手术期的护理干预,促进手术效果的提升和患者术后身体状况的恢复[2]。
此次就2020年7月到2021年11月在院行甲状腺癌根治术治疗的尿毒症长期血液透析患者共计有76例,探析尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理方法,具体如下:1资料与方法1.1一般资料将2020年7月到2021年11月在院行甲状腺癌根治术治疗的尿毒症长期血液透析患者共计有76例作为研究对象,依据随机数字法分为对照组和护理组,其中对照组患者38人,男性21人,女性17人,24岁至68岁为该组的年龄区间,平均(47.05±4.56)岁,尿毒症病程0.5年至8.7年,平均(3.15±1.04)年;护理组患者38人,男性22人,女性16人,23岁至69岁为该组的年龄区间,平均(47.72±4.04)岁,尿毒症病程0.6年至8.9年,平均(3.26±1.14)年。
连续白蛋白净化系统的临床应用及护理体会
透析与人工器官2014年12月(第25卷)第4期连续白蛋白净化系统的临床应用及护理体会张红宇作者单位:100011北京,北京地坛医院通讯作者:张红宇分子吸附再循环系统(molecularadsorbentrecirculatingsystem,MARS)是近年用于肝衰竭治疗的新型血液净化技术。
它能全面清除蛋白结合毒素及水溶性毒素、稳定血流动力学、降低颅内压、改善肾功能,并且有助于肝衰竭合并多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的防治[1-3]。
但MARS仪器和耗材的价格昂贵,不利于临床广泛应用。
我院人工肝中心基于MARS白蛋白透析吸附的原【摘要】目的本文旨在对7例重症肝病患者进行连续白蛋白净化系统治疗中的临床应用及护理体会进行报道。
方法选择我中心7例患者进行10次连续白蛋白净化系统(CAPS)治疗。
治疗参数:血流速100~120ml/min,白蛋白循环与之等速,透析液流速40~50ml/min;治疗时间8~12h,脑水肿、肝肾综合征者延长治疗可达24h。
结果CAPS治疗的重症肝病患者中,2例死亡,1例为慢性重型肝炎晚期多器官功能障碍综合征(MODS),另1例为肾移植术后应用免疫抑制剂诱发纤维淤胆型肝炎、肝衰竭,存活率达57.1%。
结论护理人员应针对患者不同的心理状态进行相应的心理护理,并争取患者家属的理解和配合,使其治疗得以顺利进行。
【关键词】连续白蛋白净化系统(CAPS);分子吸附再循环系统(MARS);多器官功能障碍综合征(MODS);肝衰竭;护理中图分类号:R473.5文献标志码:B文章编号:1005-0809(2014)04-0035-03Clinical Application and Nursing Experience onContinuous Albumin Purification SystemZHANGHong-yu(Beijing Ditan Hospital,Beijing 100011,China)【Abstract 】Objective Thisarticleaimstoreporttheclinicalapplicationandnursingexperienceon7patientsofsevereliverdiseasetreatedwithcontinuousalbuminpurificationsystem.MethodsChoose7patientsinourcentertoCAPStreatmentfor10times.Treatmentparameters:bloodflowrateof100-120ml/min,albumincyclewithconstantvelocity,thedialysateflowrateof40-50ml/min;Treatmenttime8-12hgenerally,treatmenttimeofpatientswithcere-braledema,liverandkidneysyndrome,wasprolongedupto24h.ResultsAmongpatientswithsevereliverdiseasetreatedwithCAPS,2casesdied,1caseoflateMODSwithchronicseverehepatitis,theotherofimmunosuppressionin-ducedfibrosingcholestatichepatitisandliverfailureafterrenaltransplantation,survivalratewas57.1%.Conclusion Nursesshouldmaketheappropriatepsychologicalcareforpatientswithdifferentmentalstates,andtrytomakepa-tients'familiesunderstandandcooperate,makingitstreatmentsmoothly.【Key words 】continuousalbuminpurificationsystem(CAPS);molecularadsorbentrecyclingsystem(MARS);multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS);liverfailure;nursingCHINESEJ.DIAL.&ARTIF.ORGANSVol.25NO.4DEC.2014理,在国产WLXGX-8888型伟力血液净化-人工肝仪上构建了类似的“连续白蛋白净化系统”(continuousalbuminpurificationsystem,CAPS)。
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《透析 与人工器官 》杂 志于 1990年 创刊 ,由天津市教 委主管 ,天津 市泌尿外科研究所 和中国生物医学工程学会 人工器 官分会共 同主办 , 经国家科技部 、新 闻出版署批准发行 。聘请全 国著名的专家 、教授担 任名誉主编 、顾 问 、 编委 。
本刊为综合性学术 刊物 ,可供广大 医务 、教学 、科技人 员及生物医学工程 专业的本科生 、硕士生 、博士生和医 疗 器 械 管 理 人 员 参 考 。 本刊宗 旨:坚持百花齐放 、百家争鸣和普及 与提高相结合 的方 针 ,办成既有科学 性 、学术性又有 实用性的刊物 。在 注意交流科研成果 的同时 ,注意交流临床应 用经验 、护理经验 ,也注意刊登新 思想 、新方法 、新学 科 、新技术等方 面 的综述 和进展 }生文章。 主 要栏 目:论 著 、临 床报告 与 临床技 术研 究 、护理 技 术与 经验 、综 述 、专家 论坛 、个 案报 告 、专题讲 座 、学 会 通 讯 等 。 本刊为季刊 ,48页 ,大 16开 ,每册定价 1()元 。
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