妇科名解 中医药大学 妇科学期末考试重点

妇科名解中医药大学妇科学期末考试重点.txt世上最珍贵的不是永远得不到或已经得到的，而是你已经得到并且随时都有可能失去的东西！爱情是灯，友情是影子。

灯灭时，你会发现周围都是影子。

朋友，是在最后可以给你力量的人。

名解
分娩：妊娠满28周（196日）以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部免出的过程称分娩。

胎方位（胎位）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。

胎头拨露：第二产程开始时，胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。

胎头着冠：第二产程时，随着产程继续进展，胎头露出的部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称胎头着冠。

恶露：妇女产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液﹑坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。

产褥病率：如分娩24小时后至产后10天内，凡体温有两次达到或超过38℃，称为产褥病率。

早孕反应：妊娠早期孕妇出现择食﹑食欲不振﹑轻度恶心呕吐﹑头晕﹑倦怠等症状，称为早孕反应。

因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，又称“晨吐”。

先兆流产：指妇女妊娠28周以前，出现下腹痛及阴道流血，宫颈口未开，妊娠产物尚未排出有希望继续妊娠者。

中医称“胎露”“胎动不安”。

难免流产：指流产不可避免，一般由先兆流产发展而来。

不全流产：指部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内。

中医称“堕胎”“小产”。

完全流产：指妊娠物已全部排出宫腔，阴道流血逐渐减少，腹痛明显减轻。

属中医“堕胎”﹑“小产”或“暗产”的范围。

过期流产：又称稽留流产，指胚胎在宫腔内死亡已超过2个月，仍未自然排出者。

中医称“胎死不下”。

习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。

中医称为“滑胎”。

产褥感染：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染，称为产褥感染。

盆腔炎：女性内生殖器官（子宫﹑输卵管和卵巢）及其周围结缔组织﹑盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎（PID）。

闭经:即无月经，是妇科疾病中的常见疾病，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。

原发性闭经指16岁女性第二性征已发育，但月经还未来潮者，或14岁尚无女性第二性征发育者；继发性闭经则指以往曾已建立月经周期，因某种病理性原因而月经停止持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。

不孕症：夫妇同居两年以上，未采用避孕措施而未曾妊娠者，称不孕症。

婚后从未妊娠过，称原发性不孕；曾有过妊娠（包括足月妊娠﹑早产﹑流产及异常妊娠如宫外孕和葡萄胎），而后又有2年未能再孕者，称继发性不孕。

问答
1﹑流产的鉴别诊断及发展转归
2﹑急慢性盆腔炎的病理类型
急性子宫内膜炎病理类型：
子宫内膜炎及急性子宫肌炎
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎
败血症及脓毒血症
慢性子宫内膜炎病理类型：
慢性子宫内膜炎
性输卵管炎与输卵管积水。

慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。

慢性盆腔结缔组织炎。

3﹑简述崩漏区别与联系
（1）崩与漏在临床症状及程度上有所不同：崩，出血量多，来势急，病情重；
漏，出血量少，淋漓不断，来势缓，病情轻。

（2）两者在发病过程中常相互转化，血崩日久，气血大衰而为漏，久漏不止，病情日进而为崩。

（3）崩与漏是一种疾病的不同表现，“崩为漏之甚，漏为崩之渐，故临床统称崩漏。

（4）崩漏虚证多而实证少，热者多而寒者少；久崩多虚，久漏多淤；血势骤急多数气虚，淋漓不断多数血淤等。

青春期患者属先天肾气不足；龄期患者多见肝郁血热；更年期患者多因肝肾亏损或脾气虚弱。

4﹑简述崩漏治疗原则及治崩三法含义
崩漏的治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活采用塞流﹑澄源﹑复旧三法分步进行治疗。

塞流：即止血以固本。

澄源：即谨守病机，正本清源，对因治疗。

应注重补脾胃以资血源，养肾气以安血室，调经以固本。

复旧：即善后调理。

5﹑女性生殖系统自我防御机制
1. 大小阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；
2. 盆底肌作用使阴道前后壁紧贴，可防止阴道的感染；
（阴道自净作用：雌激素使阴道上皮变厚，细胞内含糖原可分解为乳酸，使阴道PH<4.5）
3. 宫颈内口紧闭；
4. 宫颈管（其内形成碱性粘液栓）粘膜分泌物形成粘液栓堵塞宫颈管，子宫内膜周期性脱落使细菌随之排出体外；
5. 输卵管纤毛细胞摆动。

6﹑细菌性阴道炎的诊断标准
下列4条中有3条阳性即可临床诊断：
1、匀质、稀薄的白色阴道分泌物。

2、阴道 pH＞ 4.5（PH多为 5.0～ 5.5）。

3、胺臭味试验阳性取阴道分泌物少许放在玻片上，加人10％氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。

4、线索细胞阳性严重病例，高倍光镜下见到＞20%的线索细胞（即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌、细胞边缘不清），但几乎无白细胞。

7﹑宫内节育器放置与取出的时间
放置时间
1. 月经干净后3-7天；
2.早孕人工流产后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者;
3.自然流产转经后；
4.中期妊娠引产后或足月顺产后三个月；
5.剖宫产后半年或足月产及中期引产后3个月；
6.哺乳期闭经，排除早孕后可放置。

取器时间
1. 月经干净后3~7日，或绝经后半年至1年为宜；
2. 如因为癌变，则可随时取出；
3. 带器妊娠者，与终止妊娠时同时取出。

方药
二陈汤
丹栀逍遥散
生化汤
四物汤
左归丸
右归丸
血府逐瘀汤
寿胎丸
苏叶黄连
完带汤
固冲汤
补肾固冲丸
宫外孕Ⅰ号
宫外孕Ⅱ号
泰山磐石散
桃红四物汤
桂枝茯苓丸
逍遥散
理中丸。