ICHD试用版介绍PPT课件
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儿童眩晕的诊断与治疗ppt课件
2014
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的机理和临床特点
➢类似于三叉神经痛
➢首发症状：
短暂 反复
►眩晕（60%）刻板
►耳鸣（30%）
►听力下降（5%）
►面肌痉挛（5%）
➢MRI可见血管压迫征象
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的治疗
➢抗癫痫药物治疗：卡马西平：推荐 儿童用量2 – 4 mg/kg
儿童4-6岁，视觉、前庭觉和本体觉 信息之间整合得以扩展，前庭外周 感受器的阈值低于成年人，亦即其 敏感性较高，稳定性差
年龄逐渐增大，前庭外周感受器阈
儿童与成人眩晕的区别
症状表 现
儿童 眩晕 共济失 调
成人 眩晕 共济失
症状诉 鉴别诊 诊断依
说
断
据
模糊 完全不 病史
同 体格检
查 ——实用小儿耳鼻咽喉科学 清晰 完全不 病史
蜗植入术 • 良性阵发性位置性眩晕：手法复位 ➢对症治疗：缓解眩晕和其他伴随症
状
小结
儿童眩晕的诊断需要借助准确的病 史调查、细致的体格检查和必要的辅 助检查技术, 同时必须考虑多学科交 叉的病因与综合评估的价值, 这样才 能有利于儿童眩晕的鉴别诊断, 进而 获得理想的治疗方案。
病例分享-病例一
►患儿女，13岁6月，因“反复眩晕、左侧头 痛10余天”入院。 ►患儿10余天前军训后出现眩晕，感走路时晃 动感，持续大约数小时，伴有左耳针刺样痛， 间有恶心，伴畏光，伴左侧顶颞部疼痛，放射 至颈部，无呕吐，无耳鸣、耳闷塞感，自觉听 力无下降，未感耳部灼热，无耳流液、流脓， 无发热、畏寒。就诊于当地医院给予对症支持 治疗后无好转，近10天眩晕反复出现，症状同 前。今为求进一步诊疗来本院，既往史：4年 前始反复出现发作性头痛，均为左侧，搏动样， 畏光，无畏声，基本为课堂中发作，曾多次就 诊未得明确诊断，平均每年发作3-4次。家族
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的机理和临床特点
➢类似于三叉神经痛
➢首发症状：
短暂 反复
►眩晕（60%）刻板
►耳鸣（30%）
►听力下降（5%）
►面肌痉挛（5%）
➢MRI可见血管压迫征象
儿童常见的眩晕疾病介绍
儿童常见的眩晕疾病介绍
VP的治疗
➢抗癫痫药物治疗：卡马西平：推荐 儿童用量2 – 4 mg/kg
儿童4-6岁，视觉、前庭觉和本体觉 信息之间整合得以扩展，前庭外周 感受器的阈值低于成年人，亦即其 敏感性较高，稳定性差
年龄逐渐增大，前庭外周感受器阈
儿童与成人眩晕的区别
症状表 现
儿童 眩晕 共济失 调
成人 眩晕 共济失
症状诉 鉴别诊 诊断依
说
断
据
模糊 完全不 病史
同 体格检
查 ——实用小儿耳鼻咽喉科学 清晰 完全不 病史
蜗植入术 • 良性阵发性位置性眩晕：手法复位 ➢对症治疗：缓解眩晕和其他伴随症
状
小结
儿童眩晕的诊断需要借助准确的病 史调查、细致的体格检查和必要的辅 助检查技术, 同时必须考虑多学科交 叉的病因与综合评估的价值, 这样才 能有利于儿童眩晕的鉴别诊断, 进而 获得理想的治疗方案。
病例分享-病例一
►患儿女，13岁6月，因“反复眩晕、左侧头 痛10余天”入院。 ►患儿10余天前军训后出现眩晕，感走路时晃 动感，持续大约数小时，伴有左耳针刺样痛， 间有恶心，伴畏光，伴左侧顶颞部疼痛，放射 至颈部，无呕吐，无耳鸣、耳闷塞感，自觉听 力无下降，未感耳部灼热，无耳流液、流脓， 无发热、畏寒。就诊于当地医院给予对症支持 治疗后无好转，近10天眩晕反复出现，症状同 前。今为求进一步诊疗来本院，既往史：4年 前始反复出现发作性头痛，均为左侧，搏动样， 畏光，无畏声，基本为课堂中发作，曾多次就 诊未得明确诊断，平均每年发作3-4次。家族
HDI 板培训教材ppt课件
成熟。 1．1 RCC简介 RCC是由表面经粗化、耐热、防氧化等处理的铜箔和B阶段树脂组
成的，其结构如图1所示：铜箔(9-18μm)树脂层(60-100μm)图一：涂树 脂铜箔的结构 RCC的树脂层，
应具备与FR-4粘结片(Prepreg)相同的工艺性。此外还要满足积层法多层板的有关性能要求，如：
(1)高绝缘可靠性和微导通孔可靠性； (2)高玻璃化转变温度(Tg)； (3)低介电常数和低吸水率；
.
HDI 板中常用名词解释
• HDI (High density interconnection)
• BUM( Buried-up multilayer)
• 通孔(Through Holes) • VIA 导通孔(micro-Via holes) • 盲孔(Blind Vias) • 埋孔(Buried Vias) • PTH 孔(Plating Through Holes) • 插件孔(Assembly Holes) • N-PTH 孔(Non-plating
模生产都适用，在国内市场具有广阔的发展前景。
.
印制板表面镀（涂）工艺
一、印制板表面镀（涂）方法：a、电镀法。b、化学镀。 二、印制板表面镀层常见元素： a、镍，元素符号Ni，原子量58.7，密度8.88g/cm3，Ni2+的电化当量1.095g/AH。 b、金，元素符号Au，原子量197，密度19.32g/cm3，Au+的电化当量0.1226g/A·m。 c、锡，元素符号Sn，原子量118.69。 d、银，元素符号Ag，原子量107.88。 e、钯，元素符号Pd，原子量106.4。 三、镀层概述： a、镍：用于印制板的镍镀层分为半光亮镍(又称低应力镍或哑镍)和光亮镍两种。主要作为板面镀金或插头镀金的底 层，根据需要也可作为面层，镀层厚度按照IPC-6012(1996)标准规不低于2~2．5 μm。镍镀层应具有均匀细致，孔 隙率低，延展性好等特点，而且低应力镍应具有宜于钎焊或压焊的功能。 b、金：用于印制板生产的镀金层分为两类；板面镀金和插头镀金。 1)板面镀金：板面镀金层是24K纯金，具有柱状结构，它有极好的导电性和可焊性。镀层厚度0．01~0．05μm。 板面镀金层是以低应力镍或光亮镍为底层，镍镀层厚度3-51xm，镍镀层作为中间层起着金、铜之间的阻挡层的作用， 它可以阻止金铜间的相互扩散和阻碍铜穿透到金表面。镍层存在相当于提高了金镀层的硬度。 板面镀金层既是碱性蚀刻的保护层，也是有IC铝线压焊和按键式印制板的最终表面镀层。 2)插头镀金：插头镀金也称镀硬金，俗称"金手指"。它是含有Co、Ni、Fe、Sb等合金元素的合金镀层，它的硬度、耐 磨性都高于纯金镀层。硬金镀层具有层状结构。用于印制板的插头镀金层一般0．5~1．5μm或更厚。合金元素含量 ≤0．2％。插头镀金用于高稳定、高可靠的电接触的连接；对镀层厚度、耐磨、孔隙率均有要求。 硬金镀层以低应力镍为阻挡层，防止金铜之间的相互扩散。为了提高硬金镀层的结合力和减少孔隙率，也为了保护镀 液减少污染，在镍层和硬金层之间需镀以0．02~0．05p,m的纯金层。 c、锡：PCB裸铜板化学镀锡也是近年来受到普遍重视的可焊性镀层。 铜基体上化学镀锡从本质上讲是化学浸锡，是铜与镀液中的络合锡离子发生置换反应，生成锡镀层，当铜表面被锡完 全覆盖，反应即停止。 d、银：化学镀银层既可以锡焊又可"邦定"(压焊)，因而受到普遍重视。化学镀银层其本质也是浸银，铜的标准电极电 位0Cu+／Cu=0．51 V，银的标准电极电位0Ag+／Ag=0．799 V，故而铜可以置换溶液中的银离子而在铜表面生成 沉积银层：Ag++Cu→Cu++Ag为控制反应速度，溶液中的Ag+会以络离子状态存在，当铜表面被完全覆盖或溶液中 Cu达到一定浓度，反应即告结束。 e、钯：化学镀Pd是PCB板上理想的铜、镍保护层,它既可焊接又可"邦定"。它可直接镀在铜上，而且因为Pd具有自催 化能力，镀层可以长厚。其厚度可达0．08~0．2μm，它也可以镀在化学镍镀层上。Pd层耐热性高，稳定，能经受 多次热冲击。 在组装焊接时，对Ni／Au镀层，当镀金层与熔化焊料接触后，金被熔与焊料中形成AuSn4，当焊料中重量比达3％， 焊料会发脆影响焊点可靠性，但被熔的焊料不与Pd形成化合物，Pd漂浮在焊料表面，很稳定。 由于Pd的价格贵过金，在一定程度上限制了它的应用。随着IC集成度的提高和组装技术的进步，化学镀Pd在芯片极组 装(CSP)上将发挥更有效的作用。
2024版HDI板和两阶叠孔工艺工程制作培训PPT课件
叠孔形成机制
关键工艺参数控制
2024/1/24
33
本次培训重点内容回顾
工程制作实践案例分析
成功案例分享
问题与挑战探讨
2024/1/24
34
学员心得体会分享
2024/1/24
01
知识技能提升
02
掌握了HDI板和两阶叠孔工艺基本原理
熟悉了工程制作流程及关键控制点
03
35
学员心得体会分享
实践操作能力增强
1 2
电镀层厚度不均 优化电镀参数，控制电流密度和电镀时间，确保 电镀层均匀。
电镀层附着力差 加强前处理工序，提高基材表面粗糙度，增强电 镀层附着力。
3
电镀层出现针孔、麻点等缺陷 改善电镀液成分和工艺条件，减少缺陷产生。
2024/1/24
28
填充过程中常见问题及解决方法
填充不满
调整填充参数，如压力、时间和温度等，确保填 充充分。
14
与其他工艺对比分析
01
与传统通孔工艺对比
02
传统通孔工艺需要在每层都钻孔，而两阶叠孔工艺只需在部 分层钻孔，降低了制造成本和复杂度。
03
与埋盲孔工艺对比
2024/1/24
04
埋盲孔工艺需要在PCB内部形成盲孔或埋孔，制造难度较大； 而两阶叠孔工艺相对简单，成本较低。
05
与HDI工艺结合
06
两阶叠孔工艺可与HDI（高密度互连）技术相结合，进一步 提高PCB的集成度和性能。
3
HDI板定义与特点
定义
高密度
HDI板是高密度互连（High Density Interconnection）板的简称，是一种采用微 盲孔或埋孔技术实现的高密度电路板。
《头痛》医学课件
9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection）
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of homoeostasis）
11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
伴随症状：头痛时出现，而不是头痛前、后出现的症状 先兆： 持续20－30min，头痛前；前驱症状是指偏头
痛前2～48小时的疲劳、兴奋、抑郁、异常饥 饿、对特殊食物的渴望等，在先兆出现前。
二、头痛的分类
－解读
（一）、ICHD-2概述
国际头痛学会（International Headache SocietyIHS) 2003(the International Classification of Headache Disorders 2th Edition，ICHD-2)第二版分类。
性质
尖锐疼痛
短暂，延着神经或根的电击样疼痛
压迫或紧箍感 持续不变的疼痛，类似于铁环缠绕头。
慢性头痛
继发性头痛持续性头痛三个月以上， 原发 性头痛持续数天； 三叉神经痛持续1年以上
霹雳样头痛
指突然发生的剧烈头痛，起病至高峰不超过 1分钟。
头痛描述中常用术语
发作持续时间：注意偏头痛或丛集性头痛发作后的轻 度、无伴随症状、非搏动性头痛时，不能 计算在内，注意发作后入睡时间的计 算。
内容提要
头痛描述中常用术语 ICHD- 2
偏头痛
紧张型头痛
一、头痛描述中常用术语
部位： 头痛 指眶耳线以上 面痛 眶耳线以下、颈部之上、耳廓之前 颅周肌肉 颈部、咀嚼肌、面部表情肌
性质： 搏动性 与心跳一起变化，悸动 针刺样痛 突然发生、持续数秒或更短（通常 一秒钟或更短） 触痛 一种正常时不足以引起的由挤压引起 的不舒服感觉或疼痛。
2004ichd-ii颅内压诊断标准
2004ichd-ii颅内压诊断标准2004年，国际头痛学会（ICH）发布了第二版颅内压诊断标准（ICHD-II）。
这一标准主要用于诊断和分类与颅内压相关的头痛疾病，旨在为医生提供一个统一的诊断框架，以便更好地理解和治疗这些疾病。
本文将详细介绍2004 ICHD-II颅内压诊断标准的内容及其在临床实践中的应用。
首先，我们来了解一下什么是颅内压。
颅内压是指在颅腔内的压力。
它主要由脑组织，脑脊液和血液三者的相互作用引起。
在正常情况下，颅内压是处于一种动态平衡状态的。
然而，当颅内压超过正常范围时，就会导致一系列头痛症状。
根据2004 ICHD-II颅内压诊断标准，颅内压相关的头痛疾病可以分为三类：原发性颅内压增高性头痛，继发性颅内压增高性头痛和其他头痛类型。
首先是原发性颅内压增高性头痛。
这类头痛是指没有明确的病因，但伴随着颅内压增高的头痛疾病。
常见的原发性颅内压增高性头痛包括偏头痛伴颅内高压、紧张性头痛伴颅内高压和偏头痛性慢性头痛伴颅内高压等。
这些头痛的特点是头痛时间较长，且伴随着其他症状如恶心、呕吐、视力模糊等。
继发性颅内压增高性头痛是指由明确的病因引起的颅内压增高的头痛。
例如，颅内占位性病变、颅内感染等都可能引起颅内压增高。
这类头痛的特点是头痛的起源与病因密切相关。
例如，头痛出现在头部创伤后、脑血管病变后等。
此外，2004 ICHD-II颅内压诊断标准还包括了其他类型的头痛，如颅内高压相关的原发性头痛（如良性发作性眩晕伴颅内高压）和颅内高压相关的其他头痛（如良性发作性肢体运动不协调伴颅内高压）等。
这些头痛的特点是与颅内高压相关，但与原发性颅内压增高性头痛和继发性颅内压增高性头痛不同。
在临床实践中，2004 ICHD-II颅内压诊断标准对于颅内压相关头痛的诊断非常有用。
医生可以根据患者的症状和体征，结合相关的检查和实验室结果，来确定患者是否符合颅内压增高的诊断标准。
这对于指导治疗和预后判断非常重要。
2013ICHDIII国际头痛疾患分类第3版_试用版_原发性头痛部分解读_冯智英
二 主要分类和制定原则
ICHD-3 试用版主要框架基本与之前版本相同， 分 4 大部分，包括原发性头痛、继发性头痛以及疼痛 性颅神经病、其他面痛及其他头痛 3 个主要分类和 1 个分类附录。继发性头痛包括归因于下列情况所
导致的头痛： 创伤或头部和（ 或） 颈部外伤、颅部或颈 部血 管 疾 患、非 血 管 性 颅 内 疾 患、物 质 或 其 戒 断、感 染、内 环 境 紊 乱、颅 骨、颈 部、眼、耳、鼻、鼻 窦、牙 齿、 嘴或其他面部或颈部结构疾患、心理疾患。
无先兆偏头痛常与月经有关。ICHD-3 试用版给 出了 A1. 月经相关 性偏头痛的 诊 断 标 准，但 由 于 不 能 确 定 它 们 是 否 应 视作单独的疾病实体而列在附录中。
非常频繁 的 偏 头 痛 发 作 现 归 为 1. 3 慢 性 偏 头 痛。当与药物过度使用有关时，则应同时诊断为 1. 3 慢性偏头痛和 8. 2 药物过度使用性头痛。当频繁使 用症状性药物治疗时，1. 1 无先兆偏头痛是最易于导 致频繁使用对症药物的情况。
由于缺乏 足 够 的 证 据，还 有 不 少 相 关 的 其 他 头 痛诊断被列于附录，通常不做诊断之用，目的主要是 鼓励对其因果关系及诊断标准进行研究。
本文在结合以往我国的 ICHD 翻译版本基础上， 对部分术语予以统一以避免因用语不一致而导致的 混乱，也避 免 中 文 词 义 与 英 文 词 义 的 误 解： ① 英 文 “attack”是指疾患或头痛的“发作”，不是指“发作性” （ paroxysmal） 。② 英 文 的“episodic”和“chronic ”是 指头痛 疾 患 在 整 个 病 程 的 表 现，而 非 指 每 次 发 作 （ attack） 的持续时间长短，应以“阵发性”和“慢性”较 为准确，故紧张型头痛就分为“阵发性”和“慢性”，而 非传统翻译的“发作性”和“慢性”。阵发性紧张型头 痛，依据频率分为“稀疏”（ infrequent） 和“频繁”（ frequent） ，故应翻译为“稀疏的阵发性紧张型头痛”和 “频繁的阵发性紧张型头痛”，以往翻译的“偶发性” 和“频发性”意思没有错误，但将阵发的含义掩盖了。 ③“paroxysmal”和“continua”是指每次发作 （ attack） 持续的时间，应以“持续性”和“发作性”较为准确，故 “benign paroxysmal vertigo”翻 译 为“良 性 发 作 性 眩 晕”、“hemicrania continua”翻译为“持续偏侧头痛”。 “status”是指症状持续且非常严重，并非仅仅是持续 时间长（ continua） ，类似情况见于癫 持续状态，故 翻译 为“持 续 状 态”。④ 按 照 上 述 原 则，“episodic
ICHD-3 试用版主要框架基本与之前版本相同， 分 4 大部分，包括原发性头痛、继发性头痛以及疼痛 性颅神经病、其他面痛及其他头痛 3 个主要分类和 1 个分类附录。继发性头痛包括归因于下列情况所
导致的头痛： 创伤或头部和（ 或） 颈部外伤、颅部或颈 部血 管 疾 患、非 血 管 性 颅 内 疾 患、物 质 或 其 戒 断、感 染、内 环 境 紊 乱、颅 骨、颈 部、眼、耳、鼻、鼻 窦、牙 齿、 嘴或其他面部或颈部结构疾患、心理疾患。
无先兆偏头痛常与月经有关。ICHD-3 试用版给 出了 A1. 月经相关 性偏头痛的 诊 断 标 准，但 由 于 不 能 确 定 它 们 是 否 应 视作单独的疾病实体而列在附录中。
非常频繁 的 偏 头 痛 发 作 现 归 为 1. 3 慢 性 偏 头 痛。当与药物过度使用有关时，则应同时诊断为 1. 3 慢性偏头痛和 8. 2 药物过度使用性头痛。当频繁使 用症状性药物治疗时，1. 1 无先兆偏头痛是最易于导 致频繁使用对症药物的情况。
由于缺乏 足 够 的 证 据，还 有 不 少 相 关 的 其 他 头 痛诊断被列于附录，通常不做诊断之用，目的主要是 鼓励对其因果关系及诊断标准进行研究。
本文在结合以往我国的 ICHD 翻译版本基础上， 对部分术语予以统一以避免因用语不一致而导致的 混乱，也避 免 中 文 词 义 与 英 文 词 义 的 误 解： ① 英 文 “attack”是指疾患或头痛的“发作”，不是指“发作性” （ paroxysmal） 。② 英 文 的“episodic”和“chronic ”是 指头痛 疾 患 在 整 个 病 程 的 表 现，而 非 指 每 次 发 作 （ attack） 的持续时间长短，应以“阵发性”和“慢性”较 为准确，故紧张型头痛就分为“阵发性”和“慢性”，而 非传统翻译的“发作性”和“慢性”。阵发性紧张型头 痛，依据频率分为“稀疏”（ infrequent） 和“频繁”（ frequent） ，故应翻译为“稀疏的阵发性紧张型头痛”和 “频繁的阵发性紧张型头痛”，以往翻译的“偶发性” 和“频发性”意思没有错误，但将阵发的含义掩盖了。 ③“paroxysmal”和“continua”是指每次发作 （ attack） 持续的时间，应以“持续性”和“发作性”较为准确，故 “benign paroxysmal vertigo”翻 译 为“良 性 发 作 性 眩 晕”、“hemicrania continua”翻译为“持续偏侧头痛”。 “status”是指症状持续且非常严重，并非仅仅是持续 时间长（ continua） ，类似情况见于癫 持续状态，故 翻译 为“持 续 状 态”。④ 按 照 上 述 原 则，“episodic
前庭性偏头痛ppt课件
前庭性偏头痛
1
内容
一、概述 二、流行病学 三、可能的发病机理 四、诊断标准 五、临床特点 六、鉴别诊断 七、治疗 八、病历分享 九、小结
2
一、概述
前庭性偏头痛 （VM） 是近三十年逐渐被认识的一种临床综合症。
主要表现为: 发作性眩晕或头晕，多同时伴 有偏头 痛发作或之前有偏头痛病史。
3
一、概述
12
六、鉴别诊断
2.良性发作性位置性眩晕（BBPPV。在急性期对眼震 的直接观察对鉴别诊断非常 重要。前庭 性偏头痛出现位置性眼震常常呈持续性， 不符合单一半规管诱发的眼震。 BPPV突 然发作性位置性眩晕的时间短暂（常不到 1分 钟），有潜伏期和适应性（易疲劳 性），一般不伴有 偏头痛及耳鸣、耳聋 等症状； 前庭变位试验（Dix-Hallpike试 验或Roll maneuver 试验）阳性，经复
9
1. 前庭性偏头痛
⑴ 至少5次中重度的前庭症状发作，持 续 5min～72h； ⑵ 既往或目前存在有或无先 兆偏头痛（符 合ICHD诊断标准） ⑶ 50%前庭症状发作时伴有至少一项偏头痛 性症状：①头痛，至少有下列两项特点：单 侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动加 重 头痛；②畏光、畏声；③视觉先兆； ⑷ 难以用其他前庭和ICHD疾患解释。
10
2. 很可能的前庭性偏头痛
⑴至少5次中重度的前庭症状发作，持续 5min～72h； ⑵ 前庭性偏头痛的诊断条件 ⑵ 和⑶中仅 符合一项（偏头痛病史或发作时 的偏头痛 样症状）； ⑶ 难以用其他前庭和 ICHD疾患解释。
11
六、鉴别诊断
1.基底型偏头痛（即ICHD-3中的脑干先 兆偏头痛）基底型偏头痛和前庭性偏头痛 均有眩晕/和头痛表 现，容易混淆。但 基底型偏头痛有其严格的诊断标 准：① 眩晕发作仅为先兆，出现在头痛发作 前 5～60min内，②必须伴有至少两个源自 于脑干的 先兆症状（包括眩晕、耳鸣、 听力下降、共济失 调、构音障碍、视觉 异常、复视、感觉异常等）。
1
内容
一、概述 二、流行病学 三、可能的发病机理 四、诊断标准 五、临床特点 六、鉴别诊断 七、治疗 八、病历分享 九、小结
2
一、概述
前庭性偏头痛 （VM） 是近三十年逐渐被认识的一种临床综合症。
主要表现为: 发作性眩晕或头晕，多同时伴 有偏头 痛发作或之前有偏头痛病史。
3
一、概述
12
六、鉴别诊断
2.良性发作性位置性眩晕（BBPPV。在急性期对眼震 的直接观察对鉴别诊断非常 重要。前庭 性偏头痛出现位置性眼震常常呈持续性， 不符合单一半规管诱发的眼震。 BPPV突 然发作性位置性眩晕的时间短暂（常不到 1分 钟），有潜伏期和适应性（易疲劳 性），一般不伴有 偏头痛及耳鸣、耳聋 等症状； 前庭变位试验（Dix-Hallpike试 验或Roll maneuver 试验）阳性，经复
9
1. 前庭性偏头痛
⑴ 至少5次中重度的前庭症状发作，持 续 5min～72h； ⑵ 既往或目前存在有或无先 兆偏头痛（符 合ICHD诊断标准） ⑶ 50%前庭症状发作时伴有至少一项偏头痛 性症状：①头痛，至少有下列两项特点：单 侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动加 重 头痛；②畏光、畏声；③视觉先兆； ⑷ 难以用其他前庭和ICHD疾患解释。
10
2. 很可能的前庭性偏头痛
⑴至少5次中重度的前庭症状发作，持续 5min～72h； ⑵ 前庭性偏头痛的诊断条件 ⑵ 和⑶中仅 符合一项（偏头痛病史或发作时 的偏头痛 样症状）； ⑶ 难以用其他前庭和 ICHD疾患解释。
11
六、鉴别诊断
1.基底型偏头痛（即ICHD-3中的脑干先 兆偏头痛）基底型偏头痛和前庭性偏头痛 均有眩晕/和头痛表 现，容易混淆。但 基底型偏头痛有其严格的诊断标 准：① 眩晕发作仅为先兆，出现在头痛发作 前 5～60min内，②必须伴有至少两个源自 于脑干的 先兆症状（包括眩晕、耳鸣、 听力下降、共济失 调、构音障碍、视觉 异常、复视、感觉异常等）。
2023年版中国偏头痛诊断与治疗指南解读ppt课件
疗的针对性和有效性。
社会各界在偏头痛教育中的角色与责任
政府部门
加大偏头痛教育的投入，支持相关宣传 和培训活动的开展，推动医疗资源的合
理配置。
媒体
发挥媒体平台的宣传作用，普及偏头 痛相关知识，提高公众的认知水平。
医疗机构
在医护人员培训、诊疗流程优化等方 面积极投入，提高偏头痛的诊疗水平 。
社区和家庭
05
偏头痛研究前沿与展望
偏头痛的遗传学研究
基因关联研究
深入研究偏头痛相关基因，如HCRTR2、CADM2等，解 析其在偏头痛发病机制中的作用。
单基因遗传偏头痛
探讨单基因遗传突变导致的偏头痛，如家族性偏瘫性偏头 痛（FAMILIAL HEMIPLEGIC MIGRAINE, FHM）等，以 深入了解偏头痛的遗传基础。
基因组学与精准医学
利用基因组学技术，发展偏头痛的精准医学方法，实现个 体化诊断和治疗。
偏头痛的创新治疗策略
靶向治疗
针对偏头痛发病机制的特定环节，如CGRP 通路，开发靶向药物，提高治疗效果。
神经调控治疗
采用非侵入性脑刺激技术，如经颅磁刺激（TMS） 和经颅直流电刺激（tDCS），调节大脑活动，缓解 偏头痛症状。
偏头痛的诊断标准
01
国际头痛疾病分类（ICHD）标准
ICHD提供了偏头痛的诊断标准，包括头痛特征、伴随症状、发作频率
等方面的详细描述，满足一定条件即可诊断为偏头痛。
02
排除其他病因
在诊断为偏头痛前，需排除其他可能导致头痛的疾病，如颅内肿瘤、脑
血管疾病等。
03
临床病史与体检
医生会详细询问患者的头痛病史，并进行全面的神经系统体检，以支持
建议患者保持规律的作息时间，避免过度疲劳和不规律的生活习惯 。
最新头痛疾病的国际分类-PPT文档
头痛疾病分类的历史
最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当 时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不 是诊断标准。
1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出 版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被 全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断 标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可 靠有效。而且几乎不需要进一步改进。
先兆是局灶神经系统体征典型地发生在头 痛之前或伴随头痛一起发生，或也可只有 先兆而无头痛。
先兆通常经5－20分钟发展起来，持续20－ 60分钟。
视觉先兆最为普遍,其次是无力和失语。
1.2 有先兆的偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛
头痛满足无先兆偏头痛的诊断标准
1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛
1.5.1 慢性偏头痛
偏头痛≥15天/月，持续3个月以上，无药物滥用。
如有药物滥用（急性抗偏头痛药物和/或混合止痛 药≥10天/月）或普通止痛药服用15天/月，则诊断 为药物滥用性头痛8.2，如停药后症状改善，则更 支持该诊断。否则诊断为伴可能药物滥用的可能 偏头痛。
1.5.2 偏头痛持续状态
尽管经过治疗，头痛仍持续72小时以上。 伴虚弱。如不伴虚弱，则诊断无先兆的可
能偏头痛。
1.5.3 无梗塞的持续先兆
先兆持续2周以上 无梗塞的影像学证据
1.5.4 偏头痛性梗塞
7天内1个或更多个偏头痛先兆不能完全 恢复，和/或相关的缺血性梗死的神经影 像学定位依据。
与其它原因引起的中风的鉴别诊断：
ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的 ICHD-II的提出。
ICHD-II分为：4类原发性头痛、8 类继发性头痛和另外的2类
头痛疾病的国际分类
最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当 时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不 是诊断标准。
1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出 版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被 全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断 标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可 靠有效。而且几乎不需要进一步改进。
先兆是局灶神经系统体征典型地发生在头 痛之前或伴随头痛一起发生，或也可只有 先兆而无头痛。
先兆通常经5－20分钟发展起来，持续20－ 60分钟。
视觉先兆最为普遍,其次是无力和失语。
1.2 有先兆的偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛
头痛满足无先兆偏头痛的诊断标准
1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛
1.5.1 慢性偏头痛
偏头痛≥15天/月，持续3个月以上，无药物滥用。
如有药物滥用（急性抗偏头痛药物和/或混合止痛 药≥10天/月）或普通止痛药服用15天/月，则诊断 为药物滥用性头痛8.2，如停药后症状改善，则更 支持该诊断。否则诊断为伴可能药物滥用的可能 偏头痛。
1.5.2 偏头痛持续状态
尽管经过治疗，头痛仍持续72小时以上。 伴虚弱。如不伴虚弱，则诊断无先兆的可
能偏头痛。
1.5.3 无梗塞的持续先兆
先兆持续2周以上 无梗塞的影像学证据
1.5.4 偏头痛性梗塞
7天内1个或更多个偏头痛先兆不能完全 恢复，和/或相关的缺血性梗死的神经影 像学定位依据。
与其它原因引起的中风的鉴别诊断：
ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的 ICHD-II的提出。
ICHD-II分为：4类原发性头痛、8 类继发性头痛和另外的2类
头痛疾病的国际分类
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
无先兆偏头痛诊断标准(ICHD-3)
无先兆偏头痛诊断标准(ICHD-3)
描述
反复头痛，持续72h。典型头痛表现为单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可加重，伴呕吐和/或畏光、畏声
诊断标准
A.符合B-D标准的头痛发作至少5次*
B.头痛发作持续4～72h(未治疗或治疗效果不佳)#，**
C.至少符合下列4项中的2项：
①单侧；
②搏动性；
③中重度头痛；
④日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如：行走或上楼梯)
D.发作过程中，至少符合下列2项中的1项：
①恶心和/或呕吐；
②畏光和畏声
E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
注：*#部分偏头痛与症状性偏头痛难以鉴别，且一次与数次的发作有时难以诊断。所以，至少要有5次发作。如果符合“1.1 无先兆偏头痛”的其他诊断标准，但发作次数＜5次，可诊断为“1.5.1 很可能的无先兆偏头痛”；#如发作过程中入睡，醒后头痛消失，则头痛持续作时间按醒来时估算；**对于儿童和青少年(＜18岁)发作时间为2～72h(儿童未治疗而持续时间＜2h则不足以诊断偏头痛)。
描述
反复头痛，持续72h。典型头痛表现为单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可加重，伴呕吐和/或畏光、畏声
诊断标准
A.符合B-D标准的头痛发作至少5次*
B.头痛发作持续4～72h(未治疗或治疗效果不佳)#，**
C.至少符合下列4项中的2项：
①单侧；
②搏动性；
③中重度头痛；
④日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如：行走或上楼梯)
D.发作过程中，至少符合下列2项中的1项：
①恶心和/或呕吐；
②畏光和畏声
E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
注：*#部分偏头痛与症状性偏头痛难以鉴别，且一次与数次的发作有时难以诊断。所以，至少要有5次发作。如果符合“1.1 无先兆偏头痛”的其他诊断标准，但发作次数＜5次，可诊断为“1.5.1 很可能的无先兆偏头痛”；#如发作过程中入睡，醒后头痛消失，则头痛持续作时间按醒来时估算；**对于儿童和青少年(＜18岁)发作时间为2～72h(儿童未治疗而持续时间＜2h则不足以诊断偏头痛)。
集成电路介绍PPT课件
11．TQFP 扁平簿片方形封装 12．TSOP 微型簿片式封装 13．CBGA 陶瓷焊球阵列封装 14．CPGA 陶瓷针栅阵列封装 15．CQFP 陶瓷四边引线扁平 16．CERDIP 陶瓷熔封双列 17．PBGA 塑料焊球阵列封装 18．SSOP 窄间距小外型塑封 19．WLCSP 晶圆片级芯片规 模封装 20．FCOB 板上倒装片
5.2 表面贴装式
. 2019/11/4
20
以0.5mm焊区中心距、208根I/O引脚QFP封装的 CPU为例，如果外形尺寸为28mm×28mm，芯片尺寸为 lOmm×10mm，则芯片面积／封装面积R=(10 ×10)／ (28 × 28)=l:7.8，由此可见QFP封装比DIP封装的尺 寸大大减小。
5.3 芯片尺寸封装
. 2019/11/4
23
焊料微球凸点 CSP
IC芯片
5.3 芯片尺寸封装
. 2019/11/4
24
CSP封装具有以下特点：
(1)满足了LSI芯片引出脚不断增加的需要；
(2)解决丁IC裸芯片不能进行交流参数测 试和老化筛选的问题；
(3)封装面积缩小，延迟时间大大缩小。
5.3 发展趋势
14
. 2019/11/4
五、集成电路封装技术
• 1、直插式 • 2、表面贴装式 • 3、芯片尺寸封装 • 4、发展趋势
5.1 直插式
• To封装：
15
. 2019/11/4
• DIP封装
5.1 直插式
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. 2019/11/4
DIP封装特点：
• (1)适合PCB的穿孔安装，操作方便； • (2)比TO型封装易于对PCB布线； • (3)芯片面积与封装面积之间的比值较大，故体积
IC知识介绍ppt课件
基本型IC的内部模块图
基本型IC的外形与管脚说明
三.基本型马达驱动IC
基本型IC的一般封装形式
三.基本型马达驱动IC
四.特殊型马达驱动IC
特点： 1集成度比基本型IC要高，具有某些特殊功
能模块，如PWM驱动； 2管脚数比基本型IC要多，能够实现某些特
殊要求的驱动功能，如温控型； 3 价格较高。
Thank You !
二.霍尔IC
霍尔IC是一种将霍尔传感器、感应放大器、比较器及驱动功率三极管制造在一 块硅芯片上的集成电路。下图所示为一HALL驱动IC的内部电路模块图：
霍尔IC主要封装形式：
二.霍尔IC
霍尔IC使用中的注意事项：
二.霍尔IC
三.基本型马达驱动IC
特点： 1 需要外接霍尔组件来实现换向位置信号的采集； 2 一般内部集成过流保护、过热保护和工作状态信号输出 储存： 1)为避免IC管脚的氧化，应在相对湿度75％以下，温度0-30度的环境下储存； 2）为防静电损坏，IC应使用绝缘材料进行包装。
2 运输： 1）尽可能减小振动与冲击； 2）当IC已焊接于PCB上时，运输时PCB间应绝缘隔离，且板上电容应放电彻底。
3 焊接 1）在用电烙铁焊接前，确定烙铁头无漏电流，以免损坏IC; 2) 焊接时，操作员使用防静电装置，避免IC静电损坏； 3）焊接温度与时间符合IC的设计要求，避免IC过热损坏。
常见电子元件介绍
一.IC的基本概念 二.霍尔IC 三.基本型马达驱动IC 四.特殊型马达驱动IC 五.IC的使用注意事项
目录
一.IC的基本概念
1 IC的概念： IC是integrated circuit的缩写，意为集成电路。 是将数以万计的基本组件
集成到一块硅芯片上制成，来完成某种特定的功能。 2 风扇马达常用的IC类型： 1）霍尔IC，如ATS277; 2）基本型马达驱动IC，如BA6407; 3）特殊型马达驱动IC，如LB1685;
基本型IC的外形与管脚说明
三.基本型马达驱动IC
基本型IC的一般封装形式
三.基本型马达驱动IC
四.特殊型马达驱动IC
特点： 1集成度比基本型IC要高，具有某些特殊功
能模块，如PWM驱动； 2管脚数比基本型IC要多，能够实现某些特
殊要求的驱动功能，如温控型； 3 价格较高。
Thank You !
二.霍尔IC
霍尔IC是一种将霍尔传感器、感应放大器、比较器及驱动功率三极管制造在一 块硅芯片上的集成电路。下图所示为一HALL驱动IC的内部电路模块图：
霍尔IC主要封装形式：
二.霍尔IC
霍尔IC使用中的注意事项：
二.霍尔IC
三.基本型马达驱动IC
特点： 1 需要外接霍尔组件来实现换向位置信号的采集； 2 一般内部集成过流保护、过热保护和工作状态信号输出 储存： 1)为避免IC管脚的氧化，应在相对湿度75％以下，温度0-30度的环境下储存； 2）为防静电损坏，IC应使用绝缘材料进行包装。
2 运输： 1）尽可能减小振动与冲击； 2）当IC已焊接于PCB上时，运输时PCB间应绝缘隔离，且板上电容应放电彻底。
3 焊接 1）在用电烙铁焊接前，确定烙铁头无漏电流，以免损坏IC; 2) 焊接时，操作员使用防静电装置，避免IC静电损坏； 3）焊接温度与时间符合IC的设计要求，避免IC过热损坏。
常见电子元件介绍
一.IC的基本概念 二.霍尔IC 三.基本型马达驱动IC 四.特殊型马达驱动IC 五.IC的使用注意事项
目录
一.IC的基本概念
1 IC的概念： IC是integrated circuit的缩写，意为集成电路。 是将数以万计的基本组件
集成到一块硅芯片上制成，来完成某种特定的功能。 2 风扇马达常用的IC类型： 1）霍尔IC，如ATS277; 2）基本型马达驱动IC，如BA6407; 3）特殊型马达驱动IC，如LB1685;
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，持续1 -600 s，性质为单个或成簇的刺痛或锯齿样 C. 至少下列1 项头痛侧的脑自主神经症状或体征: ①结膜充血和( 或) 流泪;
②鼻塞和( 或) 流涕;③眼睑水肿; ④前额和面部出汗; ⑤前额和面部发红 ; ⑥耳朵胀满感; ⑦瞳孔缩小和( 或) 上睑下垂 D. 头痛发作期超过半数的发作的频率至少每日1 次 E. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释
2.紧张型头痛
3. 三叉自主神经性头痛
丛集性头痛诊断标准
阵发性偏侧头痛诊断标准
A. 至少20 次符合标准B-D 的发作 B. 位于眶、眶上和( 或) 颞部的严重偏侧疼痛，持续2 ～ 30 min C. 至少下列1 项头痛侧症状或体征: ①结膜充血和( 或) 流泪; ②鼻塞和( 或)
流涕; ③眼睑水肿; ④前额和面部出汗; ⑤前额和面部发红; ⑥耳朵胀满 感; ⑦瞳孔缩小和( 或) 上睑下垂 D. 超过半数的发作的频率在每日5 次以上 E. 治疗剂量的吲哚美辛可完全预防发作 F. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释
• 主次表现兼顾：要求患者描述典型的、未经（成功）治疗的头痛发作，确 定是否有符合诊断所需的典型头痛发作次数，在计算发作频率时兼顾其他 不够典型的发作。
• 头痛日记：如果考虑一个患者有两种以上的头痛，应要求患者记录头痛日 记，记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药物使用 情况，并帮助教育患者区分不同的头痛发作。
5→4→3→2→1
先兆偏头痛
什么是先兆？ 次数
可逆
A. 至少有2 次符合标准B 和C 的发作
B. 表现:以下1 种或多种，完全可逆: ①视觉; ②感觉; ③言语和( 或) 语言;
④运动; ⑤脑干（意识下降，眩晕、耳鸣、听力减退、构音障碍、复视、
共济失调，7项占2项）;⑥视网膜
C. 特征：以下4项至少2项：①至少1 种先兆症状进展≥5 min 和( 或) 多种
ICHD-3 基本结构
ICHD-3部分诊断分类原则
• 分级诊断：ICHD3的诊断分类是分级的，最多5级。除了头痛专科和科研目 的外，一般临床诊断1－2级就可以了
• 叠加诊断：每个患者可有不同的头痛疾患，需要分别予以诊断、编码。患 者的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头痛症状符合多个 类型的诊断标准时，需要结合其他情况（如年龄、性别、长期病程、家族 史药物史、月经等）综合考虑。明确的诊断优先于“很可能”的诊断。如 果完全符合两种明确的诊断标准，则同时予以诊断。
在成人，口服吲哚美辛最初剂量至少为150mg /d，如需要，可增至225 mg /d。注射剂量为100 -200 mg /d。通常用小剂量维持。 相比于丛集性头痛，发作性偏侧头痛没有男性好发的特点。虽然有儿童病例 报告，但起病多在成年
短暂单侧神经痛样头痛发作
A. 至少20 次符合诊断标准B-D 的发作 B. 位于眶、眶上、颞部和( 或) 其他三叉神经分布区域的中重度偏侧头痛
分类：伴结膜充血和流泪的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNCT) ， 伴脑自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNA) 两型
4. 其他原发性头痛
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
无先兆偏头痛诊断标准
A. 有符合B-D项特征的至少5次发作 B. 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4小时-3天 C. 头痛特征至少有以下四项中的2项：
1.单侧；2.搏动性；3.中重度；4.日常活动会加重 D. 头痛至少伴随下列2项中的1项：1.恶心和/或呕吐；2.畏光和畏声 E. 其他ICHD-3诊断不能更好解释
与偏头痛有关的发作性综合征
• 周期性胃肠道紊乱：周期性呕吐综合症，腹性偏头痛 • 良性发作性眩晕 • 良性发作性斜颈
传统上发现多见于儿童，但也见于成人
偏头痛分型
2.紧张型头痛
诊断标准：
A. 至少10 次符合标准B-D 的发作 B. 持续30 min ～ 7 d C. 下列4 项特征中至少有2 项: ①双侧分布;②性质为压迫性或紧箍性( 非
脑干先兆偏头痛诊断标准
偏瘫性偏头痛诊断标准
视网膜偏头痛诊断标准
A. 至少2 次符合标准B 和C 的发作 B. 先兆包括可以完全恢复的单眼阳性或阴性视觉症状( 如闪光、暗点或盲
) ，在发作中通过以下1 项或2 项来证实: ①临床视野检查; ②患者对发 作时单眼视觉缺损的绘画( 指导下) C. 下列3 项特征中至少有2 项: ①先兆症状逐渐进展≥5 min; ②先兆症状持 续5 ～ 60 min; ③先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛 D. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，排除其他导致一过 性黑朦的病因
慢性偏头痛诊断标准药物过量源自用性头痛偏头痛并发症• 偏头痛持续状态：≥3天，使人极度虚弱 • 无梗死的持续先兆：先兆可持续1周或以上 • 偏头痛性脑梗死：头痛合并其他原因引起的脑梗死？其他原因引起的
脑梗死且症状类似于先兆偏头痛？典型先兆偏头痛发作期发生的脑梗 死（！） • 偏头痛先兆触发的痫性发作：偏头痛发作期或发作后出现痫性发作， 也被称为“偏头痛癫痫( migralepsy) ”，非常少见
搏动性) ; ③程度轻到中度; ④走路或登楼等一般躯体活动不加重头痛 D. 符合以下2 项: ①无恶心或呕吐; ②畏光或畏声 E. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释 分类： 伴或不伴颅周压痛； 根据发作频率分为偶发（平均每月＜ 1 d）、频发（平均每月1-14 d， 超过3 个月；即每年≥12d，但＜180 d）、慢性（平均每月≥15 d，即 每年≥180d，3个月以上）
症状相继出现; ②每个先兆症状持续5 ～ 60 min; ③至少1 个先兆症状
是单侧的; ④先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛 时间
D. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，且短暂性缺血发作
已被排除
典型先兆偏头痛诊断标准
典型先兆偏头痛分类：典型先兆伴头痛，典型先兆不伴头痛
②鼻塞和( 或) 流涕;③眼睑水肿; ④前额和面部出汗; ⑤前额和面部发红 ; ⑥耳朵胀满感; ⑦瞳孔缩小和( 或) 上睑下垂 D. 头痛发作期超过半数的发作的频率至少每日1 次 E. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释
2.紧张型头痛
3. 三叉自主神经性头痛
丛集性头痛诊断标准
阵发性偏侧头痛诊断标准
A. 至少20 次符合标准B-D 的发作 B. 位于眶、眶上和( 或) 颞部的严重偏侧疼痛，持续2 ～ 30 min C. 至少下列1 项头痛侧症状或体征: ①结膜充血和( 或) 流泪; ②鼻塞和( 或)
流涕; ③眼睑水肿; ④前额和面部出汗; ⑤前额和面部发红; ⑥耳朵胀满 感; ⑦瞳孔缩小和( 或) 上睑下垂 D. 超过半数的发作的频率在每日5 次以上 E. 治疗剂量的吲哚美辛可完全预防发作 F. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释
• 主次表现兼顾：要求患者描述典型的、未经（成功）治疗的头痛发作，确 定是否有符合诊断所需的典型头痛发作次数，在计算发作频率时兼顾其他 不够典型的发作。
• 头痛日记：如果考虑一个患者有两种以上的头痛，应要求患者记录头痛日 记，记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药物使用 情况，并帮助教育患者区分不同的头痛发作。
5→4→3→2→1
先兆偏头痛
什么是先兆？ 次数
可逆
A. 至少有2 次符合标准B 和C 的发作
B. 表现:以下1 种或多种，完全可逆: ①视觉; ②感觉; ③言语和( 或) 语言;
④运动; ⑤脑干（意识下降，眩晕、耳鸣、听力减退、构音障碍、复视、
共济失调，7项占2项）;⑥视网膜
C. 特征：以下4项至少2项：①至少1 种先兆症状进展≥5 min 和( 或) 多种
ICHD-3 基本结构
ICHD-3部分诊断分类原则
• 分级诊断：ICHD3的诊断分类是分级的，最多5级。除了头痛专科和科研目 的外，一般临床诊断1－2级就可以了
• 叠加诊断：每个患者可有不同的头痛疾患，需要分别予以诊断、编码。患 者的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头痛症状符合多个 类型的诊断标准时，需要结合其他情况（如年龄、性别、长期病程、家族 史药物史、月经等）综合考虑。明确的诊断优先于“很可能”的诊断。如 果完全符合两种明确的诊断标准，则同时予以诊断。
在成人，口服吲哚美辛最初剂量至少为150mg /d，如需要，可增至225 mg /d。注射剂量为100 -200 mg /d。通常用小剂量维持。 相比于丛集性头痛，发作性偏侧头痛没有男性好发的特点。虽然有儿童病例 报告，但起病多在成年
短暂单侧神经痛样头痛发作
A. 至少20 次符合诊断标准B-D 的发作 B. 位于眶、眶上、颞部和( 或) 其他三叉神经分布区域的中重度偏侧头痛
分类：伴结膜充血和流泪的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNCT) ， 伴脑自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNA) 两型
4. 其他原发性头痛
写在最后
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无先兆偏头痛诊断标准
A. 有符合B-D项特征的至少5次发作 B. 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4小时-3天 C. 头痛特征至少有以下四项中的2项：
1.单侧；2.搏动性；3.中重度；4.日常活动会加重 D. 头痛至少伴随下列2项中的1项：1.恶心和/或呕吐；2.畏光和畏声 E. 其他ICHD-3诊断不能更好解释
与偏头痛有关的发作性综合征
• 周期性胃肠道紊乱：周期性呕吐综合症，腹性偏头痛 • 良性发作性眩晕 • 良性发作性斜颈
传统上发现多见于儿童，但也见于成人
偏头痛分型
2.紧张型头痛
诊断标准：
A. 至少10 次符合标准B-D 的发作 B. 持续30 min ～ 7 d C. 下列4 项特征中至少有2 项: ①双侧分布;②性质为压迫性或紧箍性( 非
脑干先兆偏头痛诊断标准
偏瘫性偏头痛诊断标准
视网膜偏头痛诊断标准
A. 至少2 次符合标准B 和C 的发作 B. 先兆包括可以完全恢复的单眼阳性或阴性视觉症状( 如闪光、暗点或盲
) ，在发作中通过以下1 项或2 项来证实: ①临床视野检查; ②患者对发 作时单眼视觉缺损的绘画( 指导下) C. 下列3 项特征中至少有2 项: ①先兆症状逐渐进展≥5 min; ②先兆症状持 续5 ～ 60 min; ③先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛 D. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，排除其他导致一过 性黑朦的病因
慢性偏头痛诊断标准药物过量源自用性头痛偏头痛并发症• 偏头痛持续状态：≥3天，使人极度虚弱 • 无梗死的持续先兆：先兆可持续1周或以上 • 偏头痛性脑梗死：头痛合并其他原因引起的脑梗死？其他原因引起的
脑梗死且症状类似于先兆偏头痛？典型先兆偏头痛发作期发生的脑梗 死（！） • 偏头痛先兆触发的痫性发作：偏头痛发作期或发作后出现痫性发作， 也被称为“偏头痛癫痫( migralepsy) ”，非常少见
搏动性) ; ③程度轻到中度; ④走路或登楼等一般躯体活动不加重头痛 D. 符合以下2 项: ①无恶心或呕吐; ②畏光或畏声 E. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释 分类： 伴或不伴颅周压痛； 根据发作频率分为偶发（平均每月＜ 1 d）、频发（平均每月1-14 d， 超过3 个月；即每年≥12d，但＜180 d）、慢性（平均每月≥15 d，即 每年≥180d，3个月以上）
症状相继出现; ②每个先兆症状持续5 ～ 60 min; ③至少1 个先兆症状
是单侧的; ④先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛 时间
D. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，且短暂性缺血发作
已被排除
典型先兆偏头痛诊断标准
典型先兆偏头痛分类：典型先兆伴头痛，典型先兆不伴头痛