较易透过血脑屏障的抗生素
临床抗生素的分类及应用
与其他青霉素作用靶位不同，因此，治疗严重感染时可与 其他青霉素联合用药。
二、头孢菌素类
具有类似青霉素的优良药理特点，属繁殖期杀菌剂，可用 于严重感染和免疫缺陷者感染，与静止期杀菌剂（氨基糖 苷类）有协同作用；组织分布好，部分品种可透过血脑屏 障，适用于各系统器官感染，一般能安全用于小儿、老人 和孕妇。
多数头孢菌素对β －内酰胺酶比青霉素类稳定，耐酸，过 敏反应发生率低，其抗菌谱对常见致病菌的覆盖率高。
对肠球菌和脆弱类杆菌的作用甚微。
表2 各代头孢菌素的抗菌谱比较
抗革兰阳性菌 一代 +++ 二代 ++ 三代 + 四代 ++
抗革兰阴性菌 + ++
+++ ++++
表3. 第一代头孢品种的比较
品种 抗+菌 抗G-菌 耐酶 血药浓度 蛋白结合率 肾毒性 其它
表4. 第三代头孢主要品种比较
品种 抗肠杆菌科 抗绿脓等 耐酶 排泄
其它
头孢噻肟 ++++ +
耐肾
肝内代谢
头孢哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 出血倾向,难入CSF
头孢曲松++～++ +++ 耐 肾肝胆 T1/2长，易入CSF
头孢他啶+++
++++ 耐 肾 免疫缺陷者感染
头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用优于其它三代头孢， 但对绿脓杆菌的作用较差。
进入血脑屏障类抗生素
甲噁唑
左氧氟沙星依诺沙
星洛美沙星氟罗
吡哌酸诺氟沙
环丙沙星氧氟
沙星莫西沙星力口
喹诺酮类
沙星帕珠沙星
培氧沙星
星芦氧沙星
替沙星 那氟沙星
巴洛沙星
普卢利沙星吉米沙
星
硝基咪唑类
甲硝唑替硝唑
奥硝唑
硝基呋喃类
呋喃妥因
硝基唑酮
异烟肼丙硫异
利福喷汀乙胺
烟肼帕司烟肼
抗结核药
吡嗪酰胺环丝
利福平
丁醇对氨基水
分类
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入
血脑屏障
不易进入血脑屏
障
未提及或未知
青霉素G阿莫
普鲁卡因青霉素卞
西林氨苄西林
青霉素类
阿洛西林替卡
西林阿帕西林
氨苄西林钠氯唑
青霉素V钾苯
唑西林氯唑西
星青霉素氟氯西林
西林钠巴氨西
仑氨西林哌拉西林
钠（含量极低）
林美洛西林
林美西林
咲布西林钠 磺卞西
林钠
羧卞西林钠
头孢沙定头孢羟氨
大霉素
万古霉素和头孢噻肟土庆大
霉素
开放式脑损伤
新青霉素III和头孢噻肟
万古霉素和头孢噻肟
-可编辑修改 -
细菌性脑膜炎的治疗
病原菌
推荐治疗
其他治疗
流感嗜血杆菌
禺内酰胺酶阴性
禺内酰胺酶阳性
氨卞西林
头抱噻肟或头抱他啶
头抱噻肟
氯霉素
脑膜炎球菌
青霉素G或氨卞西林
头抱噻肟或头抱他啶或
氯霉素
肺炎球菌
对青霉素敏感a:青霉素G
恩夫韦地
细菌性脑膜炎经验性治疗
进入血脑屏障类抗生素
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入血脑屏障
不易进入血脑屏障
未提及或未知
青霉素类
阿洛西林 替卡西林 阿帕西林钠含量极低
青霉素G 阿莫西林 氨苄西林 氨苄西林钠氯唑西林钠 巴氨西林 美洛西林 羧苄西林钠
青霉素V钾 苯唑西林 氯唑西林 美西林
普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 氟氯西林 仑氨西林 哌拉西林 呋布西林钠 磺苄西林钠
其他
美罗培南 哌拉西林钠舒巴坦钠 阿莫西林舒巴坦 磷霉素 利奈唑胺
氨曲南
亚胺培南西他丁钠
帕尼培南-倍他米隆 哌拉西林钠他唑巴坦钠 新生霉素 夫西地酸 利福昔明 达托霉素
四环素类
四环素类抗生素
氨基糖苷类
硫酸阿米卡星 新霉素
其他氨基糖苷类
大环内酯类
乙酰螺旋霉素
其他大环内酯类
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
万古霉素类
盐酸万古霉素 盐酸去甲万古霉素
替考拉宁
林可霉素类
克林霉素
林可霉素
多粘菌素类
粘菌素 多粘菌素B
进入血脑屏障抗生素类药
进入血脑屏障抗生素类药
分类
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入血脑屏障
不易进入血脑屏障
未提及或未知
磺胺类
磺胺嘧啶 磺胺异恶唑 磺胺甲恶唑 复方磺胺甲恶唑
磺胺嘧啶银 磺胺嘧啶锌 磺胺多辛
喹诺酮类
环丙沙星 氧氟沙星 帕珠沙星
头孢类
头孢地嗪 头孢唑南钠 头孢曲松钠 硫酸头孢匹罗 拉氧头孢
头孢美唑 头孢呋辛 头孢孟多 头孢他啶 头孢唑肟 头孢哌酮钠 头孢噻肟钠 盐酸头孢比肟
头孢氨苄 头孢拉定 头孢硫脒 头孢噻吩钠 头孢唑啉钠 头孢替唑钠 头孢克洛 头孢替安 头孢西丁
通过血脑屏障的抗生素
青霉素钠难于透过血脑屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%，在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。
氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt. 150mg/kg,前3天脑脊液浓度可达 2.9ug/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低。
舒巴坦-氨苄西林：可通过有炎症的脑脊髓膜。
哌拉西林：静脉用药后，脑脊液浓度与血清浓度比为0.36-3.65 。
阿莫西林：静脉用药2g后1.5小时脑脊液浓度达2.0-40.0 ug/ml,为血清浓度的8-93%。
头孢唑啉：难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。
头孢拉定：在脑组织中含量较少,仅为血药浓度的5-10%;脑脊液中浓度更低,静脉滴注2-.4g, 脑脊液浓度仅有 1.2-1.5ug/ml,甚至不能检测到。
头孢克洛：在脑组织中的浓度较低。
头孢呋辛：能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。
头孢噻肟钠：脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。
头孢他啶：难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中。
头孢曲松钠：能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml) 。
头孢哌酮钠：对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液浓度为0.95-7.2ug/ml,为血药浓度的1-4%,以头孢哌酮钠100 mg/kg,的剂量治疗细菌性脑膜炎儿童,20分钟静滴结束后,1.5-2.5小时的脑脊液浓度为1.4-19.2 ug/ml,脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液蛋白含量增高而增高,与脑脊液中细胞数无关。
头孢吡肟：可通过炎性血脑屏障。
亚胺培南-西司他丁钠(泰能)：难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低。
美罗培南(美平)：可透过血脑屏障。
执业药师执业药师西药模拟题2021年(43)_真题-无答案
执业药师执业药师（西药）模拟题2021年(43)(总分88.24,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列哪些属于脂质体的给药途径A. 静脉注射给药B. 肌内和皮下注射给药C. 眼部给药D. 经皮给药E. 鼻腔给药2. 下列药物中哪些属于大环内酯类抗生素( )。
A. 麦迪霉素B. 米诺环素C. 螺旋霉素D. 红霉素E. 林可霉素3. 下列哪几项属于注射剂常用的等渗调节剂A. 氯化钠B. 葡萄糖C. 甘油D. 甘露醇E. 乳糖4. 下列哪几项是被动转运的特点A. 药物从高浓度侧向低浓度侧的顺浓度转运B. 不需要载体，膜对药物无特殊选择性C. 不消耗能量，扩散过程与细胞代谢无关，不受细胞代谢抑制剂的影响D. 不存在转运饱和现象和同类物竞争抑制现象E. 受代谢抑制剂的影响5. 撒敷法是将外用散直接撒布于患处，调敷法则需用( )等液体将散剂调制成糊状敷于患处。
A. 蜂蜜B. 茶C. 黄酒D. 牛奶E. 香油6. 气雾剂使用时的注意事项包括A. 使用前应充分摇匀储药罐，使罐中药物和抛射剂充分混合B. 首次使用前或距上次使用超过一周时，先向空中试喷一次C. 患者吸药前需张口、头略后仰、缓慢的呼气，直到不再有空气可以从肺中呼出D. 气雾剂药物遇热和受撞击有可能发生爆炸，储存时应注意避光、避热、避冷冻、避摔碰，即使药品已用完的小罐也不可弄破、刺穿或燃烧E. 吸入结束后不能饮水，避免稀释药物7. 应加温开水冲服，切忌放入口中用水送服的颗粒剂有( )。
A. 可溶型颗粒剂B. 混悬型颗粒剂C. 泡腾型颗粒剂D. 肠溶型颗粒剂E. 缓释型颗粒剂8. 下列关于药物溶出速度的叙述中哪些是正确的A. 固体药物的溶出速度主要受扩散控制B. 同一重量的固体药物，其粒径越小，表面积越大C. 对同样大小的固体药物，孔隙率越高，表面积越大D. 温度升高，大多数药物溶解度增大、扩散增强、黏度降低、溶出速度加快E. 溶出介质的体积小，溶液中药物浓度高，溶出速度快9. 下列哪些情况下需要进行治疗药物检测A. 个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异B. 具非线性动力学特征的药物C. 治疗指数小，毒性反应强的药物D. 毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物E. 常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因10. 片剂包衣的主要目的包括( )。
易通过血脑屏障抗生素
易透过正常血脑屏障的抗菌药物
羧苄西林头孢地嗪头孢咪诺拉氧头孢美洛西林
头孢曲松头孢匹罗氯霉素异烟肼氟胞嘧啶磺胺嘧啶磺胺甲恶唑甲硝唑替硝唑奥硝唑磷霉素利福平氟康唑甲氧苄啶呋喃妥因
脑膜炎症时可透过，脑液脊药物浓度可达MIC
青霉素替卡西林头孢孟多头孢唑肟头孢西丁
头孢匹胺头孢呲肟氨曲南去甲万古霉素氨苄西林
哌拉西林头孢美唑头孢雷特美洛培能舒巴坦三唑巴唑
阿米卡星阿莫西林头孢呋辛头孢唑肟头孢替坦克倍宁
不易透过血脑屏障的抗菌药物
头孢唑啉泰能替考拉宁林可霉素类两性霉素类B
西地夫酸头孢硫脒克拉维酸夫西地酸多粘菌素头孢哌酮氨基苷类大环内酯类西环素类咪康唑酮康唑
伊曲康唑
氟喹诺酮类均在脑内有很高的浓度，因可诱发癫痫等中枢不良反应，因此不能用于颅内感染颅内感染；
《38号文件》规定颅脑外预防感染用一、二代头孢；头孢曲松；。
进入血脑屏障类抗生素
诺氟沙吡哌酸芦氧沙星星巴洛沙星
依诺沙左氧氟沙星氟罗洛美沙星星加莫西沙星沙星那氟沙星替沙星吉米沙普卢利沙星
星
硝基咪唑类
替硝唑甲硝唑
奥硝唑
硝基呋喃类
呋喃妥因
硝基唑酮
抗结核药
丙硫异异烟肼烟肼帕司烟肼环丝吡嗪酰胺氨酸
利福平
乙胺利福喷汀丁醇对氨基水杨酸钠
利福布汀
抗麻风病药
氯法齐明
氨苯砜沙利度胺
抗真菌药
头孢噻肟或头孢他啶和利福平
S．agalactiae（无乳链球菌）
青霉素G或氨苄西林+庆大霉素
头孢噻肟或头孢他啶或氯霉素
L．monocytogenes(产单核细胞李斯特菌)
氨苄西林±庆大霉素
TMP-SMZ
肠杆菌克雷伯杆菌沙雷菌
头孢噻肟TMP-SMZ
哌拉西林+庆大霉素b哌拉西林+庆大霉素b或环丙沙星c或亚胺培南c
万古霉素类
盐酸万古霉素盐酸去甲万古霉素
替考拉宁
林可霉素类
克林霉素
林可霉素
多粘菌素类
多粘菌粘菌素B
素
word
编辑版．
进入血脑屏障抗生素类药
分类
易进入血脑屏障
脑膜炎时能进入血脑屏障
不易进入血脑屏障
未提及或未知
磺胺类
磺胺磺胺嘧啶异噁唑磺胺甲复方磺胺噁唑甲噁唑
磺胺嘧磺胺嘧啶银磺胺多辛啶锌
喹诺酮类
环丙沙星氧氟沙星帕珠沙星
氟康唑
硝酸咪克霉唑酮康唑康唑伊曲康唑
伏益康唑噻康唑泊立康唑立康唑
抗生素抗真菌药
制霉菌两性霉素B素
其他抗真菌药
氟胞嘧啶
特比萘酚卡泊芬净
抗病毒药
更昔阿昔洛韦洛韦拉米夫定齐多夫定奈韦拉平阿巴卡韦
儿科学测试题和答案——神经系统疾病
单项选择题（每题1分，共50题）1、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】A、拒食，吐奶，面色发青灰B、嗜睡，凝视，尖叫C、惊厥D、脑膜刺激征常阳性E、以上都不是2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】A、可的松B、氢化可的松C、去氢化可的松D、促肾上腺素皮质激素E、地塞米松3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是【E】A、脑脊液透明B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖减少6、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【E】A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C、拍摄头骨X线平片D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、颅骨透照检查7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】A、加大青霉素剂量B、加大地塞米松C、用甘露醇脱水D、应做硬膜下穿刺放液E、以上都不是8、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【D】A、由于炎症累及下丘脑和垂体B、由于不规律用药C、由于血脑屏障功能差D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E、以上都不是9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】A、脑脊液外观混浊或脓性B、脑脊液细胞数显著增加C、糖定量降低D、脑脊液检菌阳性E、脑膜刺激征阳性10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】A、病史B、OT试验C、胸部X线检查D、周围血象变化E、脑脊液检查来11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌12、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】A、病毒性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎13、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【A】A、呼吸道侵入B、皮肤粘膜C、新生儿脐部D、消化道E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通14、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【D】A、婴幼儿B、儿童C、学龄前D、新生儿E、所有的儿童15、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好【D】A、青霉素B、氨苄青霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、先锋霉素16、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】A、青霉素+氯霉素B、先锋霉素Ⅴ+氨苄青霉素C、氨苄青霉素+庆大霉素D、红霉素+庆大霉素E、青霉素+庆大霉素17、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【B】A、青霉素+氨苄青霉素B、头孢三嗪或头孢噻肟C、氯霉素D、大剂量青霉素E、大剂量氨苄青霉素18、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【D】A、皮疹B、胃肠道反应C、脱发D、骨髓抑制E、血尿19、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是【C】A、40%～50%B、50%～70%C、70%～90%D、30%～40%E、10%～20%20、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【A】A、青霉素B、氨苄青霉素C、先锋霉素D、红霉素E、青霉素+氯霉素来21、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为【C】A、继发病毒性脑膜炎B、并发脑积水C、并发硬脑膜下积液D、并发中毒性脑病E、以上都不是22、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查【C】A、血细胞计数和分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅CT23、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行【B】A、全面体检B、保持呼吸道通畅，解痉C、腰穿刺术D、静脉注射安定E、以上都不是24、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×10的9次方/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是【B】A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、二性霉素BD、青霉素+庆大霉素E、青霉素+氨苄青霉素25、9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。
哪些抗菌药物能透过血脑屏障
你现在学习的是第1页，课件共8页
1
哪些抗菌药物能透过血脑屏障？
2 3 4
你现在学习的是第2页，课件共8页
常常会被问到： 哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？
你现在学习的是第3页，课件共8页
细菌感染是神经系统常见病， 如何选用抗菌药物？
以化脓性性脑膜炎为例 药物治疗原则：
你现在学习的是第7页，课件共8页
你现在学习的是第8页，课件共8页
广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟) (2)明确病原菌： ①肺炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周 ②脑膜炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素 ③革兰阴性杆菌：
铜绿假单胞菌 头孢他啶;
其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周
你现在学习的是第5页，课件共8页
?哌拉西林阿莫西林头孢曲松钠甲硝唑利巴韦林阿昔洛韦更昔洛韦异烟肼利福平吡嗪酰胺利福喷汀?一般不易透过血脑屏障但能透过有炎症的血脑屏障的抗生素生素?青霉素钠氨苄西林舒巴坦氨苄西林头孢呋辛头孢噻肟钠头孢他啶头孢哌酮钠头孢吡肟美罗培南硫酸阿米卡星克林霉素盐酸万古霉素盐酸去甲万古霉素利福平?难于透过血脑屏障的抗生素?头孢克洛头孢拉定头孢唑啉林可霉素红霉素亚胺培南西司他丁钠泰能
其他：氨曲南、亚胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉维酸、利福平
差c
氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素 其他：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素
a:即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳
1.王秀兰等,主译.临床药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社2007:58-6. 2.褚建波,王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进[J].医药导报,2008, 27(7):743 3.王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用[J].医药世界, 2009,11(2):45-46.
抗生素
12种抗生素适应症及特点
药代动力学
组织分布：
一、脑脊液中抗菌药物的分布情况
1、较易透过正常血脑屏障：
复方磺胺甲恶唑、拉氧头孢、磷霉素钠、环丙沙星、利福平、呋喃妥因2、脑膜炎时可透过血脑屏障：
抗菌药物：苄星青霉素、氨苄西林舒巴坦、达托霉素；
难透过血脑屏障
替考拉宁、多粘菌素B、阿莫西林克拉维酸钾
二、骨组织中抗菌药物的分布情况
1、骨组织中可达到杀灭病的有效药物浓度：磷霉素钠、环丙沙星
三、前列腺组织中抗菌药物的分布情况
抗菌药物在前列腺组织和前列腺液中浓度大多较低。
在前列腺液和其组织中大多可达到有效浓度：复方磺胺甲恶唑、利福平、环丙沙星、拉氧头孢。
注射用盐酸头孢吡肟说明书
头孢吡肟【药品名称】通用名：注射用盐酸头孢吡肟商品名：悦康凯欣本品所含辅料为L-精氨酸。
【性状】本品为类白色至淡黄色粉末。
【适应症】本品可用于治疗成人和 2 月龄至16 岁儿童上述敏感细菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感染），妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。
也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。
怀疑有细菌感染时应进行细菌培养和药敏试验，但是因为头孢吡肟是一革兰阳性和革兰阴性菌的广谱杀菌剂，故在药敏试验结果揭晓前可开始头孢吡肟单药治疗。
对疑有厌氧菌混合感染时，建议合用其他抗厌氧菌药物，如甲硝唑进行初始治疗。
一旦细菌培养和药敏试验结果揭晓，应及时调整治疗方案。
【用法用量】本品可用于静脉滴注或深部肌肉注射给药。
成人及16 岁以上儿童或体重为40 公斤或40 公斤以上儿童患者，可根据病情，每次1～2 克，每12 小时一次，静脉滴注，疗程7～10 天；轻中度尿路感染，每次0.5～1 克，静脉滴注或深部肌肉注射，疗程7～10 天；重度尿路感染，每次2 克，每12 小时一次，静脉滴注，疗程10 天；对于严重感染并危及生命时，可以每8 小时2 克静脉滴注；用于中性粒细胞减少伴发热的经验治疗，每次2 克，每8 小时一次静脉滴注，疗程7～10 天或至中性粒细胞减少缓解。
如发热缓解但中性粒细胞仍处于异常低水平，应重新评价有无继续使用抗生素治疗的必要。
2 月龄至12 岁儿童，最大剂量不可超过成人剂量（即每次2 克剂量）。
体重超过40 公斤的儿童的剂量，可使用成人剂量。
一般可每公斤体重40 毫克，每12 小时静脉滴注，疗程7～14 天；对细菌性脑脊髓膜炎儿童患者，可为每公斤体重50 毫克，每8 小时一次，静脉滴注。
对儿童中性粒细胞减少伴发热经验治疗的常用剂量为每公斤体重50 毫克，每12 小时一次（中性粒细胞减少伴发热的治疗为每8 小时一次），疗程与成人相同。
性应用抗生素抗生素选择易透过血脑屏障的药物
文章编号 :1003 - 1383 (2003) 06 - 0560 - 02 中图分类号 : R 656. 8 文献标识码 :B
4. 结果 本组 29 例均痊愈出院 。术后手术切口感染 5 例 ,其中麦氏点切口 3 例 ,经右腹直肌切口 2 例 ,无一例残余 脓肿发生 。术后流产 1 例 ,死胎 1 例 ,4 例晚期妊娠中有 1 例 因早期出现中毒性休克而急行剖宫产再行阑尾切除 ,术后母 婴均平安出院 。
讨 论
1. 关于临床表现 妊娠期急性阑尾炎为妊娠期常见的 急腹症之一 ,其主要临床特点 : ①妊娠期中 ,盲肠与阑尾随着 子宫的增大而改变位置 ,常向上外方推移 ,并呈反时针旋转 。 因子宫的逐渐胀大 ,阑尾也随之被胀大的子宫所覆盖 ,因而 给诊断带来困难 。 ②妊娠期中 ,由于阑尾受胀大的子宫压 迫 ,盲肠及升结肠亦受压 ,使盲肠及阑尾血循环障碍 ,蠕动减 低 ,粪便易于存积 ,故一旦发生阑尾梗阻 ,不易自行缓解 。妊 娠后期盆腔充血 ,阑尾炎症发展较快 ,故穿孔及坏死率较高 , 国内报告[2 ]约 33. 3 %左右 ,本组占 44. 8 % (13/ 29) 。 ③由于 胀大的子宫将大网膜及肠管推向腹腔一侧 ,以及胎儿的活动 使子宫位置改变 ,故于妊娠中后期 ,阑尾穿孔后 ,炎症不易被 局限而在上腹部扩散 。
参考文献
[ 1 ]王忠诚. 神经外科学[ M ] . 武汉 :湖北科学技术出版社 ,1998 ,37∶ 763.
[ 2 ]司福祥 ,齐福钧 ,郝高楼. 氯霉素在神经外科的应用观察[J ] . 中华 神经外科杂志 ,1997 ,13 (4) ∶233 - 234.
能够透过血脑屏障的抗生素
青霉素钠难于透过血脑屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%-3%，在有炎症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。
氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt. 150mg/kg,前3天脑脊液浓度可达2.9ug/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低。
舒巴坦-氨苄西林可通过有炎症的脑脊髓膜。
哌拉西林静脉用药后，脑脊液浓度与血清浓度比为0.36-3.65 。
阿莫西林静脉用药2g后1.5小时脑脊液浓度达2.0-40.0 ug/ml,为血清浓度的8-93%。
头孢唑啉难于透过血脑屏障,在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。
头孢拉定在脑组织中含量较少,仅为血药浓度的5-10%;脑脊液中浓度更低,静脉滴注2-.4g, 脑脊液浓度仅有1.2-1.5ug/ml,甚至不能检测到。
头孢克洛在脑组织中的浓度较低。
头孢呋辛能透过所有组织包括有炎症的脑膜,组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。
头孢噻肟钠脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。
头孢他啶难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中。
头孢曲松钠能透过血脑屏障,不论脑膜有无炎症,脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度(约为2mg/ml) 。
头孢哌酮钠对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液浓度为0.95-7.2ug/ml,为血药浓度的1-4%,以头孢哌酮钠100 mg/kg,的剂量治疗细菌性脑膜炎儿童,20分钟静滴结束后,1.5-2.5小时的脑脊液浓度为1.4-19.2 ug/ml,脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液蛋白含量增高而增高,与脑脊液中细胞数无关。
头孢吡肟可通过炎性血脑屏障。
亚胺培南-西司他丁钠(泰能)难于透过血脑屏障,在脑脊液的浓度甚低。
美罗培南(美平)可透过血脑屏障。
硫酸阿米卡星不易透过血脑屏障,但正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10-20%,当脑膜有炎症时,则可达同期血药浓度的50%。
较易透过血脑屏障的抗生素(共9张PPT)
抗生素的选择——抗真菌
▪ 播散性隐球菌病或中枢神经系统（CNS）感染
• 免疫功能减退的宿主以及免疫功能正常但为播散性感染或有中枢神经系统受累的患者 ▪ 推荐用两性霉素B（0.7～1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）2周
▪ 随后改为氟康唑或伊曲康唑（400mg/d）治疗8～10周 ▪ 不能使用唑类药物者也可选择两性霉素B （0.7～1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）治
▪ 紧密结合临床和多次CT复查前后比较，才能提高诊断的
准确性
抗生素的选择
▪ 较易透过血脑屏障的抗生素
• 哌拉西林 阿莫西林 头孢曲松钠 甲硝唑 • 利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦 • 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀
抗生素的选择
▪ 头孢克洛 头能孢拉透定 过头孢有唑啉炎症的血脑屏障的抗生素
青紧霉密素 结钠合临氨床•苄和西多青林次氨霉C苄T复素西查林钠前-舒后巴比氨坦较苄，才西能提林高诊氨断的苄准西确性林-舒巴坦
早期需行CT增强增加阳性率
青霉素钠 氨苄西林 氨苄西林-舒巴坦
林可霉素、红霉素 亚胺培南-西司他丁钠(泰能）
免疫功能低下的隐球菌病患者
能透过有炎症的血脑屏障的抗生素
了解脑膜、脑实质和脑脊液循环系统的病理变化及病变部位
利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦
抗生素的选择
早期需行CT增强增加阳性率
能透过有炎症的血脑屏障的抗生素
氨苄西林 氨苄西林-舒巴坦
亚胺培南-西司他丁钠(泰能）
抗生素的选择——抗真菌
利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦
美罗培南 硫酸阿米卡星 克林霉素 盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 利福平
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀
抗生素100题
抗死素100题之阳早格格创做1、以下不属于抑菌药的为：2、化疗指数指的是：3、以下道述精确的是：C.化疗指数越大，毒性越小4、当细菌取药物效率一段时间后，药物浓度矮于最小抑菌浓度时，仍旧对付细菌的死少繁殖继承有压造效力，此称为：5、抗菌药中，喹诺酮的效率体造为：6、以下阻挡易透过血脑屏障的抗菌药为：7、以下道述过得的是：C.青霉素取磺胺药合用治疗流通性脑膜炎，疗效巩固E.停止期杀菌药取速效抑菌药合用，疗效巩固或者相加8、青霉素最罕睹最宽沉的不良反应为：9、对付青霉素的使用有以下几种道法，其中精确的是：C.钾盐对付皮肤的刺激性沉，钠盐较沉D.天然青霉素中，青霉素G的本量不宁静，毒性强E.一朝爆收过敏性戚克，应皮下或者肌注0.1%肾上腺素，需要时加糖皮量激素战抗组胺药10、青霉素的效率靶面是：11、以下药物中，属于β-内酰胺类抗菌药的是：12、以部下于耐酸耐酶青霉素的为：13、青霉素的抗菌谱不包罗：14、以下对付绿脓杆菌无效的青霉素为：15、以下主要效率于革兰阳性菌的青霉素为：16、头孢他啶属于第几代头孢菌素：17、第三代头孢菌素中抗绿脓杆菌活性最强的为：18、头孢菌素的效率体造为：19、以下不属β-内酰胺酶压造剂的为：20、以下不属于大环内酯类抗死素的为：21、治疗梅毒、钩端螺旋体病的尾选药物是：22、闭于头孢直紧的道述，下列过得的是：β-内酰胺酶下度宁静D.体内分散广，构造脱透力，不妨渗进炎症脑脊液中23、丙磺舒普及青霉素疗效的机理为：24、黑霉素的抗菌体造为：C.取50s亚基分离，阻断转肽战mRNA的位移D.取30s亚基分离，压造蛋黑量合成25、下列哪种药物取黑霉素合用爆收药理性拮抗效率：26、静注或者静滴会引起注射部位痛痛战血栓性静脉炎的药物为：27、肾毒性最小的氨基糖苷类抗死素为：28、以下几种药物抗绿脓杆菌较强的氨基糖苷为：29、氨基糖苷类药物的药动教特性不：30、氨基糖苷类抗死素的不良反应是：C.过敏反应、胃肠讲反应D.神经系统反应、二沉熏染E.耳毒性、肾毒性、视神经炎31、卡那霉素的一个特性是：32、对付于阿米卡星过得的是：33、氯霉素的不良反应不包罗：34、同烟肼体内历程的特性是：E.以上皆分歧过得35、四环素抗菌效率体造为：A.取细菌核蛋黑体50s亚基分离，压造蛋黑合成B.细菌的细胞壁分离，改变其通透性36、氯霉素最超过的不良反应为：37、治疗果大剂量使用氯霉素所致的治疗性戚克，应采用的药物为：38、治疗男性淋病性尿讲炎，女性慢性淋病性子宫颈炎及直肠炎的一线药物为：39、不属于喹诺酮类药物的是：40、喹诺酮类药物抗菌体造为主要压造：41、慢缓性骨髓炎、化脓性闭节炎的尾选药物为：42、对付青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可采用：43、对付于喹诺酮类药物有以下道法，其中过得的是：A.诺氟沙星为此类中第一个出现的药物，也是活性最矮的一个药物44、喹诺酮类抗死素的效率特性是：45、对付绿脓杆菌熏染疗效较佳的药物是：46、呋喃唑酮主要用于：47、青霉素不克不迭动做尾采用于治疗：48、有闭头孢菌素的各项道述，过得的是：A.第一代头孢对付G+茵效率较二、三代强β-内酰胺酶均宁静49、氨基糖苷类可通过哪种屏障比较简单：50、暂时最时常使用的氨基糖苷类抗死素是：51、服用四环素引起真膜性肠炎，应怎么样抢救：52、哪些人禁用四环素：E.孕妇、乳母53、黑霉素取林可霉素共同使用可：E.相互比赛分离部位，爆收拮抗效率54、抗菌删效剂甲氧苄啶主要压造：55、比赛性压造磺胺抗菌效率的化教物量是：56、TMP的血浆半衰期取下列哪种药物相近：57、服用磺胺类药物时加服等量NaHCO3的手段是：D.碱化尿液，减少磺胺及其代开产品正在尿液中的溶解度58、治疗脑脊髓膜炎尾选：59、尿路熏染最宜采用：E. 磺胺醋酰60、最简单引起肾净益伤的药物为：E. 磺胺多辛61、四环素类的抗病本体效率范畴，不包罗的是：E. 衣本体62、抗菌谱最广的抗死素是：B. 四环素类C. 头孢菌素E.β-内酰胺类63、黑霉素临床应用的范畴不包罗：64、齐身性深部实菌熏染的尾选药物为：65、治疗头癣的尾选药物为：66、大剂量使用雷米启，不会出现：D.神经得常67、少久大剂量使用乙胺丁醇会引起：A.视神经炎，黑绿色盲68、治疗结核病的尾选药物为：69、利祸仄杀菌的效率体造为：70、体中抗菌活性最强的药物是：71、适用于二度战三度烧伤的药物是：72、最精确的抗结核一线药是：A.同烟肼、利祸仄、链霉素B.同烟肼、链霉素、乙硫同烟肼C.同烟肼、利祸仄、对付氨基火杨酸D.同烟肼、链霉素、对付氨基火杨酸E.同烟肼、乙胺丁醇、对付氨基火杨酸73、可引起球后视神经炎的抗结核药是：74、咪唑类抗实菌的体造是：A.比赛性压造鸟嘌呤加进DNA分子中，阻断核酸合成B.压造以DNA为模板的RNA多散酶，阻拦mRNA合成C.代替尿嘧啶加进DNA分子中，阻断核酸合成E.采用性天取实菌细胞膜的麦角固醇分离，减少细胞膜通透性75、二性霉素B的效率体造是：E.采用性天取实菌细胞膜的麦角固醇分离，减少细胞膜通透性76、抗结核杆菌效率强，但是取其余抗结核菌药合用可延缓细菌爆收耐药性的药物是：77、某些微死物爆收的具备抗病本体效率战其余活性的物量78、对付病本菌死少繁殖有压造效率的药物79、对付病本菌能压造且杀灭的药物80、对付细菌具备压造或者杀灭效率的药物81、药物压造或者杀灭病本菌的范畴82、伤热杆菌熏染83、绿脓杆菌熏染84、肺炎球菌熏染85、耐药金葡菌熏染86、防止溶血性链球菌熏染87、利祸仄的效率机理为88、青霉素的效率机理为89、磺胺类药物的效率机理为90、四环素的效率机理为91、甲氧苄啶压造92、克林霉素压造93、大环内酯类药物压造94、磺胺类药物压造。
抗菌药物的选择
阿奇霉素：半衰期长。 阿奇霉素：半衰期长。 阿奇霉素 罗红霉素： 罗红霉素： 罗红霉素 克拉霉素： 克拉霉素： 克拉霉素
氨基糖苷类抗生素
共同特点： 共同特点：
．水溶性好，性质稳定； 水溶性好，性质稳定； 水溶性好 ．抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧G-杆菌 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧 杆菌 抗菌谱广 均具有良好抗菌活性， 均具有良好抗菌活性，某些品种对结核杆 菌有作用，其作用在碱性环境中较强。 菌有作用，其作用在碱性环境中较强。 ．细菌对不同品种之间有部分或完全性交 细菌对不同品种之间有部分或完全性交 叉耐药。 叉耐药。 ．胃肠道吸收差，肌肉注射后大部分经肾 胃肠道吸收差， 胃肠道吸收差 脏以原形排出， 脏以原形排出，应根据肾功能损害的程度 调整药量。 调整药量。 ．有耳、肾毒性。 有耳、 有耳 肾毒性。
头霉素类抗生素
头孢西丁 ： 对 β-内酰胺酶高度稳 头孢西丁： 头孢西丁 内酰胺酶高度稳 菌作用较头孢噻吩差， 定 ， 对 G+菌作用较头孢噻吩差 ， 菌作用较头孢噻吩差 G+厌氧菌皆敏感 ， 对淋球菌 ， 流 厌氧菌皆敏感， 厌氧菌皆敏感 对淋球菌， 感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属， 感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属， 沙雷菌属作用弱，对肠球菌， 沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯 特菌及绿脓杆菌耐药. 特菌及绿脓杆菌耐药 头孢美唑 ： 抗菌谱同上 ， 抗菌作 头孢美唑： 抗菌谱同上， 头孢美唑 用较头孢西丁略强。 用较头孢西丁略强。
临床如何选择抗菌药物
主要根据 1、病变部位 、 2、病原菌的药敏 、 3、病情的轻重 、
一、根据部位： 根据部位：
（一) 横隔以上的感染： 横隔以上的感染： 主要为G+球菌 ， 首选青霉 主要为 球菌 素G，严重感染加氨基糖苷类 ， 抗生素。 抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素， 金葡菌首选苯唑青霉素，头 孢唑啉、 孢唑啉、头孢美唑 MRSA：首选万古霉素 ：
神经系统疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)_1
神经系统疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题8个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，入院后频繁抽搐。
1．病情观察的重点是A．体温、脉搏B．心律、血压C．呼吸、瞳孔D．中共中央总书呕吐E．前囟张力正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理2．宜采取的措施是A．腰椎穿刺B．止惊，降颅压C．头颅CTD．硬脑膜下穿刺E．维生素B1、B6正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理10个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎双球菌，经治疗脑脊液明显好转，但发现前囟又隆起，喷射状呕吐，惊厥。
3．可能是发生了下列哪种并发症A．脑积水B．脑脓肿C．硬脑膜下积液D．脑水肿E．化脓性脑膜炎正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理4．对该小儿宜采取下列哪项措施A．手术治疗B．硬脑膜下穿刺C．脱水剂D．肾上腺皮质激素E．加大抗生素剂量正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理5．正常新生儿脑脊液中，白细胞数为A．10乘以十的六次方/LB．15乘以十的六次方/LC．20乘以十的六次方/LD．25乘以十的六次方/LE．30乘以十的六次方/L正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理6．哪种抗生素最易透过血脑屏障A．青霉素B．庆大霉索C．氯霉素D．红霉素E．卡那霉素正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理7．出生时存在，且永不消失的反射有A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．吸吮反射E．握持反应正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理8．诊断化脓性脑膜炎最可靠的依据是A．喷射状呕吐B．意识障碍、惊厥C．脑脊液异常改变D．发热头痛E．脑积液内查到化脓菌正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理9．婴幼儿需做腰穿时，选用哪组腰椎间隙为安全A．1～2B．2～3C．3～4D．4～5E．以上均不确切正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理10．新生儿及出生小于2个月的患儿的化脓性脑膜炎多见的细菌是A．大肠杆菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎双球菌D．链球菌E．脑膜炎双球菌正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理11．易并发硬脑膜下积液的脑膜炎是A．大肠埃希菌脑膜炎B．葡萄球菌脑膜炎C．流感嗜血杆菌脑膜炎D．病毒性脑膜炎E．肺炎双球菌脑膜炎正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理12．治疗肺炎双球菌脑膜炎常用的抗生素是A．青霉素B．链霉素C．氯霉素D．庆大霉素E．磺胺嘧啶正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理13．出生时存在，出生后5～6个月消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．颈肢反射E．咽反射正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理14．男性患儿5岁，诊断为化脓性脑膜炎，经治疗2周后全身症状明显好转，但前囟又复隆起，头围增大，惊厥，眼球呈落日状，体温及脑脊液均正常，可考虑是A．继发病毒性脑膜炎B．并发脑积水C．并发硬脑膜下积液D．并发中毒性脑病E．低钙性抽搐正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理15．新生儿脑脊液量和压力正确的是A．50ml，30～80mmH20B．100ml，40～100mmH20C．150ml，50～1l0mmH20D．200ml，60～120mmH20E．220ml，80～150mmH20正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理16．注意力缺陷多动症的治疗原则是A．早诊断、早治疗B．药物治疗与精神治疗相配合C．早期用药、联合用药D．坚持用药E．对症处理正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理17．最常见的脑瘫的类型有A．痉挛型B．手足徐动型C．共济失调型D．混合型E．强直型正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理18．急性感染性多发性神经根炎血清中免疫球蛋白增高以下列哪一个为主A．IgAB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理19．急性感染性多发性神经根炎的首要护理诊断是A．清理呼吸道无效：与感染、肋间呼吸肌麻痹有关B．呼吸形态改变，机械呼吸：与呼吸肌麻痹及不能维持正常呼吸有关C．皮肤完整性受损：与局部皮肤长期受压有关D．营养失调低于肌体需要量：与摄入量不足有关E．体温异常：与植物神经功能紊乱有关正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理20．化脓性脑膜炎婴儿，病原菌不明时选用哪项抗生素合适A．红霉素B．磺胺嘧啶C．青霉素与链霉素联合应用D．氨苄青霉素与大剂量青霉素联合应用E．链霉素与红霉素联合应用正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理21．婴儿颅内压增高的主要表现是A．尖叫，哭闹B．惊厥，昏迷C．喷射状呕吐D．前囟张力增高E．烦躁不安正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理22．婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A．脑积水B．硬脑膜下积液C．脑脓肿D．脓毒血症E．败血症正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理23．流感杆菌化脓性脑膜炎应选用何药治疗A．磺胺嘧啶B．复方新诺明C．氯霉素D．红霉素E．氨苄青霉素正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理24．小婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于A．机体反应差B．脑膜炎症反应弱C．颅缝与囟门未闭，对颅压起缓冲作用D．颈肌不发达E．大脑处于抑制状态正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理25．2个月至儿童期引起化脓性脑膜炎的常见细菌是A．大肠杆菌B．副大肠杆菌C．金黄色葡萄球菌D．流感嗜血杆菌E．白色葡萄球菌正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理26．除新生儿外，儿童脑脊液检查不正常的一项是A．外观透明B．细胞数不超过10乘以十的六次方/L/LC．糖含量3mmol/LD．氯化物120mmol/LE．蛋白不超过500mg/L正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理27．肺炎球菌性脑膜炎用抗生素治疗时应用至A．脑脊液正常后B．体温正常后1～2周C．脑脊液正常后1周D．体温正常后E．脑脊液正常后1个月正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理28．婴儿期有下列哪项可考虑为化脓性脑膜炎A．中毒症状重B．白细胞增高、核左移C．头痛、呕吐D．硬脑膜下积液E．脑膜刺激征阳性正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理29．某患儿发热、头痛、呕吐，惊厥、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查，压力增高，外观混浊。
麻醉科三基考试2(绿皮书)
麻醉科三基考试2（绿皮书）您的姓名： [填空题]_________________________________1. 下列对厌氧菌感染疗效好的药物是：（） [单选题] *A 庆大霉素B 红霉素C 青霉素 GD 甲硝唑(正确答案)E 四环素2. 地高辛的半衰期是 36h，每日给药 1 次，达稳态血药浓度的时间是：（） [单选题] *A 24hB 36hC 3 天D 6-7 天(正确答案)E 48h3. 目前用于临床抗绿脓杆菌作用最强的药是：（） [单选题] *A 头孢他定(复达欣)(正确答案)B 妥布霉素C 庆大霉素D 头抱哌酮(先锋必)E 多粘菌素4. 下列哪种抗生素易透过血脑屏障（） [单选题] *A 氯霉素(正确答案)B 链霉素C 林可霉素D 多粘菌素E 土霉素5. 肝功能不良时应慎用或禁用下列哪种抗生素（） [单选题] *A 庆大霉素B 青霉素 GC 头孢噻吩D 红霉素(正确答案)E 多粘菌素 B6. 下列哪种药物对支气管哮喘和心源性哮喘均可使用（） [单选题] *A 沙丁胺醇B 氨茶碱(正确答案)C 异丙阿托品D 色甘酸钠E 异丙肾上腺素7. 心肌梗塞并发室性心律失常首选（） [单选题] *A 奎尼丁B 利多卡因(正确答案)C 普萘洛尔D 维拉帕米E 普罗帕酮8. 糖皮质激素隔日疗法的最佳服药时间是（） [单选题] *A 早晨(正确答案)B 中午C 下午D 睡前E 午夜9. 下列对正常人血糖无影响的抗糖尿病药是（） [单选题] *A 优降糖B 苯乙双胍(正确答案)C 氯磺丙脲D 格列齐特E 格列吡嗪10. 服用某些磺胺药时同服碳酸氢钠的目的是：（） [单选题] *A 预防过敏反应B 避免影响血液酸碱度C 增加药物疗效D 增加尿中药物溶解度避免折出结晶(正确答案)E 减少消化道反应11. 药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死的药物是：（） [单选题] *A 普萘洛尔B 肾上腺素C 去甲肾上腺素(正确答案)D 异丙肾上腺素E 麻黄素12. 下列糖皮质激素药物中，抗炎作用最强的是：（） [单选题] *A 氢化可的松B 强的松C 去炎松D 氟氢可的松E 地塞米松(正确答案)13. 氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是：（） [单选题] *A 体位性低血压B 过敏反应C 内分泌障碍D 消化系统症状E 锥体外系反应(正确答案)14. 抗癌药物最常见的严重不良反应是：（） [单选题] *A 肝脏损害B 神经毒性C 胃肠道反应D 抑制骨髓(正确答案)E 脱发15. 氟尿嘧啶的主要不良反应是（） [单选题] *A 肝脏损害B 肾损害C 血尿、蛋白尿E 过敏反应16. 阿托品不具有的作用是：（） [单选题] *A 扩瞳B 抑制腺体分泌C 解除胃肠平滑机痉挛D 加快心率E 减慢心率(正确答案)17. 下列哪项不是抗真菌药（） [单选题] *A 克霉唑B 酮康唑C 阿糖腺苷(正确答案)D 两性毒素 BE 氟康唑18. 下列钙拮抗药(Calcium antagonists)中，哪一种主要用于治疗脑血管疾病（） [单选题] *A 硝苯地平B 维拉帕米C 地尔硫卓D 尼莫地平(正确答案)E 尼索地平19. 阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是：（） [单选题] *A 大脑皮质C 丘脑中部D 丘脑上部E 延髓腹侧20. 四环素禁用于 7 岁以下儿童的主要原因是：（） [单选题] *A 对肝脏损害严重B 易致二重感染C 易产生胃肠道反应D 抑制牙、骨发育(正确答案)E 易引起过敏反应21. 社区保健护理是指护士（） [单选题] *A.走出医院在社区机构，待病人上门进行治疗、护理并进行健康教育B.走出医院，步入社会开展妇幼卫生、老年护理及健康教育C.走出医院，步入社会开展预防保健护理及健康教育D.走出医院，步入社会开展预防保健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育(正确答案)E.走出医院，步入社会进行家庭治疗、预防保健和开展老年护理22. 利福平的正确服用方法是（） [单选题] *A 三餐前B 三餐后C 三餐及临睡前D 早晨空腹顿服(正确答案)E 临睡前23. 人际交往的语言和非语言沟通技巧，各占比例为（） [单选题] *B.40%和 60%C.45%和 55%D.50%和 50%E.55%和 45%24. 有效的护患沟通建立在（） [单选题] *A.双方有一方情绪处于兴奋状态B.护土对患者要用说教口气进行沟通C.护土对患者要有真诚相助的态度和彼此能懂的言语(正确答案)D.患者处于主动状态中E.双方沟通时距离尽量靠近25. 保证紫外线杀菌作用的适宜温、湿度是（） [单选题] *A.低于 20℃，超过 50%B.低于 20℃，超过 40%C.超过 20℃，低于 40%D.超过 20℃，低于 30%E.超过 20℃，40%~50%(正确答案)26. 医疗护理操作前未向患者解释而致患者紧张，此压力源属（） [单选题] *A.不被重视B.丧失自尊C.缺少信息(正确答案)D.环境陌生E.疾病威胁27. 缺氧伴二氧化碳潴留的患者需给予持续低流量吸氧，其原因是（） [单选题] *A.高浓度给氧会使呼吸中枢过度兴奋B.高浓度给氧会使呼吸中枢发生抑制(正确答案)C.低流量给氧可增加中枢对二氧化碳的敏感性D.低流量给氧对病人呼吸道粘膜的刺激较轻，因为这类病人需长期吸氧，低流量给氧较为经济28. 胸腔大量积液时，出现浅而快的呼吸，其机制是（） [单选题] *A.肺泡和支气管粘膜瘀血B.肺组织实变C.支气管痉挛D.患侧肺脏受压，呼吸运动受限(正确答案)E.呼吸中枢兴奋性降低29. 护士为左侧偏瘫患者选择右侧肢体测血压的主要原因是（） [单选题] *A.患者能配合操作B.为减轻患者的身心痛苦C.左侧肢体肌张力增高，不能真实反映血压情况D.左侧循环不良，易致血压不准确(正确答案)E.使操作顺利，迅速30. 极度紧张导致血压的变化是（） [单选题] *A.收缩压无变化，舒张压升高B.收缩压升高，舒张压无变化(正确答案)C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压升高E.收缩压和舒张压都升高31. 药疗原则中，下述哪项是错的（） [单选题] *A.根据医嘱给药B.严格执行“三查”“七对”制度C.备好的药物须及时分发D.给药时间、剂量、浓度要正确E.对药物过敏者，须作过敏试验(正确答案)32. 以下不需做交叉配血，可直接输入的是（） [单选题] *A.库存血B.冰冻干血浆(正确答案)C.血小板D.洗涤红细胞E.白细胞33. 破伤风抗毒素脱敏注射中，有轻微反应的处理是（） [单选题] *A.立即停止脱敏注射B.立即减量增次注射C.待反应消退后减量增次注射(正确答案)D.待反应消退后按原量注射E.待反应消退后一次注射34. 李女士，68 岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛 0.25mg po.qd，护土发药时应首先注意（） [单选题] *A.视病人服下后再离开B.给药前测脉率(心率)及节律(正确答案)C.嘱病人服药后多饮水D.将药研碎再喂服E.给药前测血压35. 青霉素过敏性休克出现喉头水肿影响呼吸时应立即（） [单选题] *A.准备人工呼吸B.使用人工呼吸机C.注射尼可刹米D.注射山梗菜碱E.准备气管插管或行气管切开术(正确答案)36. 钱女土，45 岁，急性肺炎，医嘱给予青霉素治疗，皮试后，如发生过敏性休克，最早出现症状是（） [单选题] *A.呼吸道症状(正确答案)B.消化道症状C.循环衰竭症状D.泌尿系统症状E.神经系统症状37. 下列哪项不是氧中毒的临床表现（） [单选题] *A.恶心、抽搐B.视觉和听觉障碍C.两侧瞳孔大小不等(正确答案)D.咳嗽、呼吸困难E.PaO2下降38. 为小儿吸痰时，负压不宜超过（） [单选题] *A.13.3kpaB.20.0kpaC.40.0kpa(正确答案)D.53.3kpaE.60.0kpa39. 周某，女，19 岁，因在田间喷酒有机磷农药时防护不当造成中毒，其瞳孔可见（） [单选题] *A.双侧扩大B.双侧缩小(正确答案)C.双侧瞳孔大小不等D.双侧同向偏斜E.单侧扩大固定40. 张某，15 岁，因车祸造成颅脑损伤，于下午 6 时入院，意识丧失，无自主运动，压眶反射存在，该患者意识状态为（） [单选题] *A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷(正确答案)E.深昏迷41. 方某，女，5 岁，先天性心脏病术后，使用呼吸机辅助呼吸，护士给患者吸痰时，发现患者痰液粘稠，不易吸出，下列措施中哪项不妥（） [单选题] *A.叩拍胸背部，以震动痰液B.给患者作超声雾化吸入，以稀释痰液C.每次吸痰时间>15s，以吸尽痰液(正确答案)D.缓慢滴入生理盐水，以稀释痰液E.缓慢滴入化痰药物，以稀释痰液42. 潘某，急性脊髓炎，呼吸功能严重受损，患者痰多而不易咳出。