中国人最常见的烤瓷牙，评价褒贬不一，牙医告诉你该做还是不该做？

中国人最常见的烤瓷牙，评价褒贬不一，牙医告诉你该做还是

不该做？

据初略不完全统计，中国每年有上千万颗烤瓷牙被戴入患者口中，市场额保守估计约数百亿元。当前，中国的缺牙患者，只要走进牙科，经过来回几次折腾，大概率是要戴几颗烤瓷牙出来的。烤瓷修复的方式，如果说它不合规，那是冤枉，口腔医学教材上都有全面系列教学。如果说它很好，那也不确切，它非常突出的弊端日益显现。那么，烤瓷牙，到底是个什么东东，对于口腔健康，它扮演着什么角色，本文将以专业的视角，循证的理念，科普的态度，无偏倚地把烤瓷牙的前世今生扒拉一下，希望能给中国的牙病患者一份诀择前的掂量与深思。

烤瓷牙，从上世纪八九十年代开始进入中国口腔医学领域，弥补了银汞合金，塑料桩冠，活动义齿等等传统修复方式的美学或便利上的缺陷，渐渐获得中国牙医的头号青睐。

临床上大部分烤瓷牙的制备，是建立在把牙齿磨小的基础上，再套上一个完整的牙冠进行修复，牙冠即烤瓷牙，由加工厂制作，依材质不同可有金属烤瓷牙，全瓷牙之分。

关于烤瓷牙材质的优劣选择不是本文的重点，毕竟不同材质只影响光泽，透明度，美观等等细节，而烤瓷牙该做，还是不该做，什么情况下做，却是更关键的核心，因为不同的选择带来的是健康与生活质量的差异，而有些影响，可能会伴随终身，我之所以这么说，是长期在“烤瓷牙吧”和“烤瓷吧”等等贴吧里面深切体会了大量患者的倾诉，多数是年轻人，那种欲哭无泪或歇斯底里，生不如死抑郁寡欢，对生活对自身完全失去信心的绝望，以及在临床上每每拆除某些不良烤瓷修复体后残留的惨不忍睹的牙床，无数个揪心的病例，都让我意识到，必须进行一次深度科普，让大家全方位地了解烤瓷牙，才能有针对性地选择与取舍。

首先，谈谈极为常见的缺牙修复方式——烤瓷桥。烤瓷桥曾经热到什么程度，宋丹丹在1999年春晚就那句“准备把俩门牙装上，装个好的，烤瓷的”，相当于给全国人民普及了观念——镶牙就镶烤瓷牙，又高级又时尚。那么，这种烤瓷牙是怎么个镶法呢？简单而言，就是把缺牙区两侧的正常牙磨小些，形成桥基，再套上牙冠和桥体连为一体的烤瓷桥修复体。再简单说，缺一颗牙就要磨两颗好牙，戴三颗牙进行修复。下图仅作示例：

烤瓷桥在口腔医学上属于固定义齿（固定桥）的一种，它相对于传统的活动义齿修复有非常显著的优势，比如，便利性好，不用每天摘戴，色泽佳且稳定不变色，没有异物感，咀嚼功能强等等，但是，它同时也有显著的缺点，即正常牙被磨小后潜在的急性或慢性牙髓刺激症状，并不完全可控的长期并发症，牙髓源感染和根尖周病变造成后期处理的难度，一旦出问题就累及三颗牙的尴尬境地，拆冠或拔牙后继续磨更多的牙做更长的桥形成恶性循环。烤瓷桥，虽然也有完好使用15年甚至20年以上的病例，但并不常见，这种镶牙方式是建立

在对天然牙最宝贵的釉质和牙本质的破坏基础之上，任何一位牙医，就算严格按教科书规范进行磨牙，也根本无法预料什么时候就牙髓炎了，什么时候就牙龈瘘管了（流脓），什么时间就得拆除了。

那么，除了烤瓷桥，就没有更好的修复方式吗？我可以非常认真而肯定地回答：有。那就是种植牙！种植牙在近十年以来因其技术成熟稳定已经被口腔医学界公认应作为常规缺牙的首选修复方案，成为继乳牙，恒牙过后的“人类第三副牙齿”，并且已经在多数公立医院和牙科诊所相继开展。种植牙原理是通过手术方式在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（纯钛），待其与牙槽骨融合后在上部接牙冠（也是烤瓷冠）进行修复，对相邻的天然牙完全无伤害，视频示意如下：国外有一个视频，关于烤瓷桥和种植牙的比较，是非常形象的科普，虽然这种转归并没有必然性，但基本反应了很多临床问题，大家体会一下。

对烤瓷桥，我们应保持理性看待，医学是不断向前发展的，十年前甚至七八年前，中国从事口腔修复的牙医，基本上都做过烤瓷桥，我也不例外，而且都会告诉患者要磨小正常牙，能接受才可以做，对于不愿戴活动义齿的患者来说，在种植牙技术并不成熟或普及的那个年代，烤瓷桥是唯一的选择，自然也就成为主流修复方式，医生们也是将教科书上学到知识应用于临床，而并不是贴吧里面各种喷的“被牙医忽悠磨去了两颗好牙”。

而随着时间流逝烤瓷桥的问题渐渐显现，口腔大夫们也是在多年的临床观察中有了更多体会，口腔医学教材的方向也在更新，而现代医学区别于传统医学的，就是建立在新的技术不断淘汰旧的技术而推动医学进步，而这种淘汰机制，有多种因素制约其进程。几十年前，氨基比林，安乃近作为退热药被广泛使用，因为副作用大，当今已被更安全的布洛芬取代，这种淘汰机制比较彻底，因为对医生而言只需要观念上的更新即可。

而种植牙不同，它的两大硬伤限制了其临床普及速度，一是技术敏感性高，烤瓷桥对牙医的最低要求只需把牙磨小，较高要求是磨得规范，但总体要求并不高，而种植牙的技术准入标准和心脏支架置入术一样严格，需要医师完善的理论支撑和序列的手术操作实践，种植医师在牙科市场上是无庸质疑的香饽饽。第二个硬伤是价格昂贵，每单颗种植牙收费在几千至几万元之间，而且不在医保报销范畴，各城市对种植牙普及有时间先后的差异，与各地居民的收入水平呈正相关，高昂的价格令相当一部分缺牙患者犹豫，既不愿戴极不美观舒适的活动义齿，又不想做烤瓷桥损伤正常牙，种植牙又贵，更不能缺牙，在无法选择的情况下，多数仍然会回到烤瓷桥上。

所以，在中国现阶段，烤瓷桥仍然将在相当长一段时间内占据缺牙修复的半壁江山，那么我今天的重点之一来了，那就是医患沟通中的知情告知！当前有这样的现象广泛存在：非种植医师，尤其是基层口腔医师，可能会尽量夸张种植牙的手术风险和疼痛反应（其实和拔牙差不多），将烤瓷桥的伤害轻描淡写，用一种并非客观的导向留下患者（否则可能转诊失去客户）而促成自己的一单烤瓷桥生意，误导了一部分经济条件尚可，有较高健康需求的患者作出了对其并不合理的选择（极少数骨质条件奇差不宜种植的患者则无可厚非）。

也就是说，表面上看，给了患者知情权和选择权，实质上，这种知情权却夹带私货。随着人们生活水平的提高和对口腔健康的长久规划与需求，对各种口腔修复的方式及优缺点有必要也有权利充分获取与权衡。另外，烤瓷桥中的极品——“长江大桥”现象，则是普遍存在于中国各城市各基层牙科的不规范现象，与普通烤瓷桥不同，其本