青春期乳腺巨大纤维腺瘤一例报道
青春期乳腺纤维腺瘤超声声像图表现及治疗
２１ ０ ２年 ３月第 ｌ 卷 第 ８ ｌ ０ 期
・
临床研究 ・ ９ ７
能显示 副鼻窦病 变及周 围组织外 ，更重要的是 能给临床 医生在手术 前 （ 鼻窦 内窥镜 ）提供可靠 的依据 ，它 能很好地 显示副鼻都 骨性通道和
别是 当肿瘤外侵 而破坏 窦壁 时 ，Ｃ 有很特殊 价值 。Ｃ 也有其 不足之 Ｔ Ｔ
ｘ 线平片 ，也是 目前最佳的辅助检查 手段 之一。
青春期 乳腺 纤维腺瘤超声 声像 图表现及治疗
刘 英 琼 袁 红
（ 湖北省老河 口市第一 医院Ｂ 室 ，湖北 老河 口 ４ １０ ） 超 ４ ８ ０
【 要 】 目的 探 讨超 声 诊 断青春 期 乳腺 纤维腺 瘤 均声 像 图表 现及 其 临床 应 用价 值 。方法 回顾 性 分析 ６例 青春期 乳腺 纤维 腺瘤 的声 像 图特 摘 征 ，－ 理 诊 断对 照 。结果 青春期 乳腺 纤 维瘤 六 例 ８个 声像 图均 为低 回声 ，较 大一个 内部 回声 稍增 强 ，８ 肿 块后 方 回 声均 无 表减 ，其 ｑ病 个 中 １ ＞ １ ． ｍ，２ ３ ５ｍ，５个 ＜ ３ｍ。结 论 青春 期 儿童 最 常 见的 乳腺 肿 块 为乳 腺 纤 维瘤 ， 儿童 的乳 腺 组 织对射 线敏 感 ，对触 诊 乳 个 ０ｃ Ｏ 个 －ｃ ｃ
乳腺 纤维腺瘤是发生 于乳腺的 良性肿 瘤 ，其发生原 因不明 ，随环 境 污染加 重及孕妇病 毒感染增 加 ，发生率 呈上升趋 ； ，常伴 乳腺 增生 争 性 病变川，主要 发生在成 年女性 ，在儿童 期 内发生率甚 低 ，幼年 性乳
各有 １ 个分 别位于 内上象 限及外 下象限 。其 中最 大 １ １． ｍ Ｘ ．ｃ 个 ０１ ４ ｍ ｃ ８
乳腺纤维腺瘤演示ppt课件
汇报人：XXX
2024-01-18
• 乳腺纤维腺瘤概述 • 乳腺纤维腺瘤的病理生理 • 乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断 • 乳腺纤维腺瘤的治疗与预后 • 乳腺纤维腺瘤的预防措施 • 乳腺纤维腺瘤的研究与展望
01
乳腺纤维腺瘤概述
定义与发病机制
定义
乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成 的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡 有关。
无异常肿块等。
临床检查
02
每年至少进行一次乳房临床检查，由专业医生进行触诊和视诊
，评估乳房健康状况。
影像学检查
03
根据医生建议，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声
等影像学检查，以便及时发现并诊断乳腺纤维腺瘤。
06
乳腺纤维腺瘤的研究与展望
研究现状与挑战
1 2 3
乳腺纤维腺瘤的发病机制
目前对乳腺纤维腺瘤的发病机制尚未完全明确， 但多数研究认为与雌激素水平异常、遗传因素、 环境因素等有关。
疾病认识不足
部分医生对乳腺纤维腺瘤的认识不足，容易将其与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。 因此，医生需要加强对乳腺纤维腺瘤的学习和认识。
04
乳腺纤维腺瘤的治疗与预后
手术治疗
肿瘤切除术
通过手术将乳腺纤维腺瘤切除，适用于较大或生长较快的肿瘤。 手术方法包括传统开放手术和微创手术。
乳腺区段切除术
对于较大或位置较深的肿瘤，可能需要切除部分乳腺组织以确保完 全切除肿瘤。
预后评估及复发风险
预后良好
大多数乳腺纤维腺瘤是良性的，经过适当治疗，患者的预 后通常良好。
复发风险
虽然乳腺纤维腺瘤的复发率相对较低，但仍有可能复发。 定期随访和检查对于及早发现复发或新发病灶至关重要。
青春型乳腺巨纤维腺瘤6例分析
共碾至粗药渣 ，纱布包煎。趁热熏洗外 阴部 ，稍温时可以冲洗 阴道。每晚一次，每次时间不少于３ｍｉ。每２ 日一剂 。部分 ０ ｎ ～３
患 者首次 外洗 时感 到局部 疼痛 ，不必 处理 ，１ ２ 后疼 痛 自 消 —次 行 失 。西 药 外 用 ：诊 断 为滴 虫 性 阴 道炎 、细 菌性 阴道 病及 萎 缩 性
中国医药指 南 ２ ０ ． ０８ ［ 收稿 日期 ：０００ ８ 编校 ：朱建梅 ］ ２ １．１１
青春型乳腺 巨纤维腺瘤６ 例分析
刘福存 （ 辽宁省新宾县人 民医院普外科 ，辽 宁 新宾 １３ ０ ） １２ ０
［ 要］ 目的：探讨青春型乳腺巨纤维腺瘤的临床特点及诊断、治疗。方法 ：分析６ 摘 例青春型乳腺巨纤维腺瘤的Ｉ床资料，诊治 Ｉ 缶 经过及预后。结果：６ 例均行肿块切除术治疗 ，效果满意，随访３ 年无复发。结论 ：青春型乳腺巨纤维腺瘤的临床较少见 ，属于良性肿 瘤 ，行肿块切除术及采用隐蔽手术切 口，可每晚用 甲硝唑泡腾片１ ２ ，置人阴道平卧休息。诊 ～枚
断 为假丝 酵母 菌性 阴道炎 者 ，用达 克 宁栓每 晚一次 ，置 入阴道 。
宫颈糜烂者，可以阴道放置消糜栓或复方莪术油栓。用药期间禁
止性 生活 。一 般７ 为一疗 程 ，于症 状 、体征 消失 ，白带 涂片 阴性 ｄ
后停药。下一次月经后再治疗一疗程 以巩固疗效。月经期停止用 药。孕妇只用中药外洗也可显效。不必阴道内置西药。 ２３ 治疗结果 ：治愈 ：７ ６ ． ７ 例，占８ ％；显效６例 ，占７ ９ ４ ％；好 转：３例 ，占４ ３ ％。总有效率１０ ０ ％。最早见效时间ｌ ，一般３ 时 ｄ ｄ
连 。肿 瘤大 小分别 为７０ ｍｘ７ Ｘ ．ｃ 一１．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ０ ｍ ０ ｍｘ８ ｍｘ ０ ｍ ５ ０ ８
乳腺巨纤维腺瘤诊治分析(附8例报告)
成； 同时孕酮相 对 降低 ， 孕酮 对雌 激素 的
抑 制 作 用 失 去 而 致 间 质 结 缔 组 织 过 度 增
Ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｓ ． Ｊ Ｍａ ｍｍａ ￣ Ｇｌ ａ ｎ ｄ Ｂｉ ｏ ｌ
Ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ． ２ ０ ０ ５， １ ０ （ ４ ） ： ３ ２ ５— ３ ３ ５ ．
除术后创腔 止血 旷置 ， 放 置负压 引 流 ， 缝 合 皮 下 皮 肤 并 弹 力绷 带包 扎 。
结 果
本病的手术治 疗原 则是将 瘤 体及 包
膜 完 整 切 除 。 由于 患 者 年 龄 小 ， 除 了 注 意
摘
要 目的 ： 探 讨 乳 腺 巨纤 维腺 瘤 的 临
保护好乳头和正常的乳腺组 织外 ， 手术 切
术 后 随 访 ２— ５年 ， 无 复发 。
讨 论
１ ７ ． Ｏ ｃ ｍ， 平均 １ ２ ｃ ｍ， ７例 患 者 行 瘤 体 完 整 切除 术 ， １例 ２ ４岁 患 者 因 术 中冰 冻 结 果
为 交界 性 叶 状 肿 瘤 而 行 保 留 乳 头 的 瘤 体
及乳腺切 除术。全 组病例 术后 病理 均证
口的 选 择 及 手 术 操 作 细 节 因 涉 及 患 者 术 后 乳 房美 观 问 题 而 显 得 十 分 重 要 。 本 组
床 特 点及 治 疗 方 法 。 方 法 ： 分 析 ８例 乳 腺 巨 纤 维腺 瘤 患 者 的 临床 表 现 、 诊 治 经过 及
预 后 。结 果 ： ８例 患 者 均 为 女 性 ， 年龄 １ ３
瓣 。本 组 ２例采 用腋 下切 口 ， 术 中潜 行 分离至胸大肌表面 ， 助 手将 瘤体 向 患 侧 腋 下 切 口方 向 推 挤 并 固 定 ， 使 术 者 操 作 简
乳腺巨纤维腺瘤21例临床诊治探讨
临床研究乳腺巨纤维腺瘤21例临床诊治探讨李亦军 翟洪涛【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0027-02【摘要】目的:探讨乳腺巨纤维瘤特点和诊疗方法。
方法:回顾性分析在我院行乳腺肿块切除术的21例乳腺巨纤维瘤患者临床表现、病理学特点和预后。
结果:所有病例均行手术切除,预后良好。
结论:乳腺巨纤维腺瘤为良性肿瘤,手术切除为主要治疗手段,疗效明显。
【关键词】乳腺肿瘤;纤维腺瘤;手术治疗Clinica l Di a gnosis an d Tr eatmen t of21Pa tients w it h G iant B r ea st Fibr o a denoma s L i Yi j un Zhai H ongt ao【Abstra ct】Objec tive:Evaluate the clinical character a nd treatment effect of gia nt breast fibroadenoma.Method:Revie w the clini2 cal data,pathological characteristics and prognosi s of16ca se s giant brea st fibroa denoma in our hospital.Result s:tumor s were re2 moved surgically a nd the postoper ative progn o sis is good.Conclusio n:G iant brea st fibroade noma is t he be nign t umo r.cystectomy is t he basic method of treat ment and the cur ative effect was signif icantly.【K ey w or ds】Brea st t umor;Fibroadeno ma;Sur gical treat ment 乳腺巨纤维腺瘤临床少见,为纤维腺瘤的特殊类型,其特点是生长迅速,多单侧发生,属于良性肿瘤,手术切除治疗效果好。
乳腺纤维腺瘤疾病
乳腺纤维腺瘤疾病乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。
当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;假如纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。
病因乳腺纤维腺瘤是由什么缘由引起的？(一)发病缘由乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清晰，但全都认为和以下因素有关。
1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或肯定上升，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分特别增生形成肿瘤。
2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的凹凸不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。
另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。
说明以上两种缘由是协同作用的。
3.饮食因素高脂饮食可转变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
4.遗传倾向。
(二)发病机制乳腺纤维腺瘤的病理特点为：1.大体形态肿瘤一般呈圆球形、椭圆形、分叶状，与四周境界清晰，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实。
切面质地匀称呈灰红色，略向外翻，可见很多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成。
有时还见钙化区或骨化区。
2.组织形态依据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为以下5型。
(1)管周型(围管型)：病变主要为腺管四周弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维也参加肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液样变性。
增生的纤维组织从四周压迫乳管及腺泡使其成为腺管状。
纤维组织致密，常呈胶原变性或玻璃样变，甚至钙化、软骨样变或骨化。
腺上皮细胞正常或轻度增生，偶见囊性扩张及乳头状增生。
但腺上皮增生不如纤维组织活跃。
(2)管内型(向管型)：主要为腺管上皮下结缔组织增生，上皮下平滑肌组织也参加肿瘤形成，但无弹力纤维成分。
青春期乳腺巨大纤维腺瘤5例的诊治体会
近堕堡 ２０ ￣ ０８一一 —
３结 果
巷 第 ＿ 一一
则就无 法 对接 吻合 ． 必须 使用 代用 品（ ： 气 管 ） 而 人 ｌ 。 本组 ６例 中有 ５例 的切 除长 度在 ２ ４ ｍ 之 间 ， 例 ｅ １
的切 除 长度 达 到 ５５ １．但包 括 了隆 突 和一 段 左 主 ． ３ ｅ１
加 隆突切 除重 建术 ． 手术 顺利 ， 果 良好 效
经原 气 管插 管 内插人 另一 根 张缩 式气 囊导 管 人左 主 支气 管 ． 持 左肺 通气 ． 吻合 气管 右侧 半 上 述方 维 再
法和 程序 既保 证 了术 中的 良好 通气 ．又保证 了手术
操 作 的顺 利完 成
５参 考文 献
１阎 昱 ． 景 寒 ． 编 ． 管 外 科 学 ． １版 ． 南 ： 东 科 学 技 术 出 版 陈 主 气 第 济 山
社 ．９ ７８ １ ９ ．８
气 管全 长约 １ ｅ 左 右 ．加 上 其 特殊 的解 剖 结 ｍ １ 构 ， 得 气 管 的可 切 除长度 有 限 一般 切 除 ４ １ 以 使 ｃ１ ３ 下 ． 管可直 接 对端 吻合 ， 气 若超 过 ４ Ｉ 则 要作一些 技 ｅＩ Ｔ 术上 的松解 ． 包括肺 门松解 ． 下肺韧带松解 ， 至喉 的 甚 松解 【 １ ］ 即便 如此 ． 大切 除 长度也 不 能超 过 ６１ ． 最 ｅ１否 ３
是 手术 能够 顺利 完 成 的重要 技术 之 一 冈此 ． 要求 手
院 。术 后病 理 ： 管纤 维组 织 细胞瘤 １例 ， 管黏 液 气 气 表 皮样 癌伴 部分低 分化 鳞 癌 １例 ．气 管腺样 囊 性 癌 １ ． 管小 细胞 未 分 化癌伴 纵 隔 淋 巴结 转 移 １ ． 例 气 例 食 管鳞 癌侵 及气 管 ２例 。６例病 人 术 后均 生 存 １ 年 以上 ． 中 ２ 术 后无瘤 生 存 ８年余 ， 果 良好 。 其 例 效 ４讨 论
乳腺纤维瘤的症状及原因
130乳腺纤维瘤的症状及原因雷玉全乳腺纤维瘤是一种常见的女性疾病，多发于青年女性，和身体内的性激素水平有很大的关系。
当患有乳腺纤维瘤，患者会表现出很多症状，这时候需要及时到医院进行检查并接受治疗，才能尽快恢复身体健康。
下文对乳腺纤维瘤的病因和症状进行了简单的介绍，希望对广大女性朋友有所帮助，学习有关疾病的知识，拥有一个健康的身体。
一、乳腺纤维瘤的病因乳腺纤维瘤其实属于良性肿瘤，不同年龄阶段的女性都会患病，但根据统计显示，乳腺纤维瘤的高发群体是青年女性。
医学界普遍认为乳腺纤维瘤的发病原因是雌激素，如果女性体内分泌过多雌激素，患上乳腺纤维瘤的概率就会增高。
雌性激素分泌增加的原因是多方面的，例如自然环境污染、不良饮食习惯、精神压力等，让雌激素分泌处于不稳定的状态，经常会出现紊乱的情况。
如果雌激素持续上升，那么就会患上乳腺纤维瘤，二者之间有着直接关系。
尤其是一些城市的女性，发病率会更高，和她们自身生活习惯是离不开的。
清楚认识到乳腺纤维瘤的病因，才能知道怎样去预防，养成健康生活方式。
二、乳腺纤维瘤的症状上文中已经说到，乳腺纤维瘤多发于青年女性，在初期的时候，生长速度是比较缓慢的，所以不容易被察觉，大部分患者都没有明显的症状，很少伴有乳房疼痛和乳头溢液。
但是在洗澡或者无意触摸时就会发现乳房内有球形肿块，说明已经患上了乳腺纤维瘤，通过彩超检查就可以确诊。
患乳腺纤维瘤的患者不会感觉到疼痛，肿块大小是比较固定的，不会随着月经周期变化而变化，相对来说很稳定。
但是有部分女性同时患有乳腺纤维瘤和乳腺增生疾病，每当月经来临的时候，会出现乳房胀痛的症状。
患上乳腺纤维瘤可以感觉到乳房内部有肿块，在日常生活中要特别注意，一旦发现了要接受检查，避免病情恶化，实现有效的控制。
根据多年临床工作经验可知，乳腺纤维瘤患者，最常见的是单发肿块，但是也有多个肿块同时出现的情况。
该病可出现于两侧乳房，也可出现于一侧乳房，病情是多种的，根据实际情况来确诊。
巨大良性乳腺叶状肿瘤1例报道及文献复习
［２ 邢鲁旗 ， １］ 周东旭． 放疗联合 卡莫氟治疗食管 癌［］ 中 国肿瘤 ， Ｊ．
２０ １ （ ：６ ４ ２ ０ ４，３ ７）４ １— ６ ．
［３ 王会忠 ， １］ 王坤 ， 霞． 荐鲁 食管癌后 程加速超分 割放疗 加卡莫氟
增敏 的临床研究［］ 中华肿瘤 防治杂志 ， ０ ，３ ５ ：６ — Ｊ． ２ ６ １（ ）３８ ０
ｒ ａｍ ｎ ． ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ
【 ｅ ｏｄ 】ｈＨｄｓｕ ｏ； ａ ｏ ｓ ｐｒ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓｐｙｏｅ ｔ ｒｄ ｇ ｓ ； ｅ ｔｎ ｍ ｉ ｎ ｉ ｏ ａｏ
Ｍｏｅ Ｏ ｃｌｇ ０ １ １ （８ ：５ ６—１７ ｄｍ ｎ ｏ ｙ２ １ ，９ ０ ） １７ ｏ ５８
【 摘要】 目的： 提高对乳腺叶状肿瘤临床特点和诊疗现状的认识。方法： 回顾我科收治的 １ 例巨大 良 性乳腺
２ １ 定义及分级 ．
乳 腺 叶 状肿 瘤 （ ｈｌ ｄ ｓｔｍ ｒ， Ｔ ） 一 组 奇 特、 Ｐ ｙｌ ｅ ｕ ｏｓ Ｐ ｓ 是 ｏ 罕 见 ， 源于 间质和上 皮 的二 相性 乳腺 肿瘤 ， 织学 特点 为 由 起 组
表 １ ２ ０ 年 ＷＨ ０３ Ｏ乳腺叶状肿瘤分级标准
Ｔａ １ Ｇｒｄｎ ｔｎ ａｄ ｆＰ ｙｌｄ ｓｔｍｏ ｒｍ ｂ． ａ ｉｇｓａ ｄ ｒ ｓｏ ｈ ｌｏ ｅ ｕ ｒｆｏ ＷＨＯ ｎ２ ０ ｉ ０ ３
１６ ， 陕 主任 医师 ， 士生 博 【 通讯作者 】 党诚学（９４一） 男 ， 西合 阳人， 导师 ， 主要从 事消化 系统 恶性肿瘤 和乳腺癌诊 断与治
疗。
现代肿瘤医学
２１ ０ １ Ａ ｇ２ １ ， Ｏ ．９ Ｎ ． Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ ０ Ｙ， ｕ ．０ １ Ｖ Ｉ１ ， Ｏ ８
青春期乳腺纤维腺瘤1例诊治报告
青春期乳腺纤维腺瘤1例诊治报告【摘要】乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，以往的手术方式是乳房放射状切口切除瘤体，缺点是瘢痕形成影响形态美观。
青春期乳腺纤维腺瘤少见，本文以一例诊治为例，采用腋下小切口乳房后间隙进路切除腺瘤的术式，术后不留疤痕，不影响乳房发育和美观，且费用较低，减轻患者经济负担，可考虑在基层医院推广使用。
【关键词】青春期乳腺纤维腺瘤；乳腺肿瘤；报告【中图分类号】r737.9 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0421-02乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，约占乳腺良性肿瘤的75%，好发于18～25岁青年女性［1］，临床上将乳腺纤维腺瘤分为三种类型［2］：青春期纤维腺瘤：女孩月经初潮或来潮后数月内的乳腺纤维腺瘤；普通型纤维腺瘤：最多见的一种类型，瘤体多在3cm以内；巨大纤维腺瘤：发病年龄多为青春期和绝经期女性，肿瘤生长迅速，在短期内生长成较大的肿块。
其中，青春期纤维腺瘤比较少见，现将其一例诊治报告如下以供参考。
1.临床资料和诊治韦氏，女，13岁，初中学生，月经初潮，左乳房肿大、隐痛月余。
患者自述一个月前偶然触及左侧乳房内有一肿物，有隐痛。
体检：左乳房可触及单个黄豆大小肿块，可推动，无粘连。
乳头无内陷、溢液，锁骨上及腋窝未扪及肿大淋巴结。
x线胸片及腹部b超未见占位性病变。
实验室检查无异常。
b超检查：左侧乳腺纤维腺瘤。
0.5%利多卡因局麻下，采取经腋下小切口乳房后间隙进路切除乳腺腺瘤的手术方法，切开腺体组织，显露肿块，术中见肿块有包膜，将肿块连同包膜完整切除，创口放置引流管。
术后病理学检查结果示肿块有多条裂隙状分隔，质地稍硬，纤维组织增生活跃。
部分腺体上皮细胞有轻度增生。
符合b超诊断。
患者术后两天拔引流管，术后六天出院。
术后随访一年，未见复发，乳房发育良好。
2.鉴别诊断临床上乳腺纤维腺瘤样增生易误诊为乳腺纤维腺瘤，但前者肿块多发，多伴有疼痛，且肿块的大小和月经周期变化相关；乳腺纤维腺瘤肿块单发，偶尔也见于双侧乳房或一侧乳房中出现多个肿块，一般不伴有疼痛，肿块以圆形居多，形态规则，界限清楚，光滑无粘连，质地坚韧，活动度好，与月经周期关系不大。
乳腺纤维瘤病历
乳腺纤维瘤病历病历号：XX-XXXXXX日期：20XX年X月X日患者信息：性别：女年龄：XX岁职业：无住址：XX市XX区XX街XX号联系电话：XXXXXXXXXXX主诉：患者自述在乳房中发现一个可触及的肿块，并伴有 occasional 的轻度疼痛。
现病史：患者在X年X月起注意到右侧乳房中出现可触及的肿块，并伴随 occasional 的轻度疼痛。
肿块大小从最初的豌豆大小逐渐增大至现在的XX cm。
患者未发现其他明显症状，包括乳房皮肤变化、乳房溢液等。
该症状损害了患者的生活质量，导致患者出现不安、焦虑情绪。
既往史：患者无其他重要疾病史，也没有手术史。
曾出现过一次急性腹泻，但未给予特殊治疗。
家族史：患者未报告任何与疾病相关的家族史。
体格检查：患者一般情况良好，无发热或焦虑症状。
头颅、眼、耳、鼻、喉检查无明显异常。
胸廓对称，无畸形。
乳房检查（右侧乳房）：皮肤无红肿、溢液或皮肤凹陷。
在右乳房上中部，可触及一个可移动、圆形、韧实的肿块。
该肿块约为XX cm × XX cm，质地坚实，表面光滑。
乳头及其周围区域无异常。
腋窝淋巴结未触及肿大。
辅助检查：1. 乳腺超声：显示右侧乳房纤维瘤病灶，肿块边界清晰，形态规则，内部回声等衍变，未发现异常血流信号。
2. 乳腺X线摄影：显示右侧乳房有一个局限性肿块，边界光滑，无钙化。
3. 细针穿刺活检：经右侧乳房肿块活检，病理报告结果为乳腺纤维瘤。
诊断：右乳房乳腺纤维瘤治疗方案：根据患者的病情，建议观察性治疗，并定期进行乳腺超声检查以追踪病情变化。
如果肿块有异常变化或出现不适症状，则建议进一步讨论手术治疗的可能性。
随访计划：患者预约了一个月后进行复查。
乳腺巨大纤维腺瘤1例
虑到效益 —句话在名牌专科发展战略设计时就必须想到效 益。 终于效益指在设计时 想到效益 ， 医疗环 节上 想到效益 ． 在
最终要 用效益去衡 量名牌专科 的成 功与否 ， 用利润衡量名牌 专 科 的成功与 否。我 国“ 尔 海 集团 １ 年 来 ， ５ 年均效 益递增 ８ ， Ｏ 可谓高效益 。效益是衡量名牌专科的重要标准 。 ８ ２ 重 视成本 核算 与财务管 理工作 ．
效益 。名牌专科要始 于效益终于 效益 ， 始于效 益即在设计 名
牌 专科标识 时就考虑到 市场 占有 率 ， 到效 益 ， 开发新 考虑 在
技 术设 计时 就考虑 到效益 ， 服务 系统 设计 时就考 虑 到效 在 益 ， 引进高 素质人 才时就 考虑 到效益 ， 质量控 制时就考 在 在
①成本 核算是 基础。
切 都要计算 成本 ． 本为底 数开 展各 项工作 ． 以成 降低成 本 ② 必须正确计 算成本费用 。成本费用计算 不公 平 ， 各诊
８４ 名牌专科运行的 战略 研究 名牌 专科效益必 须有名牌 ．
运行机制 。 把收治病人放 在国际市场去开发 ， 去研究 ， 才能达
技 术革命 ， 特别 是 ８ ０年代兴起 的高 科技革命 。专家预 测 ２ １ 世纪 ３ ｏ年代 ． 知识经济将全面展开 ， 但现在 已悄然进入 各行
的是 ， 技术和服务 的定价 ， 非价格越低越好 。 决 ⑧不断提高名
牌专科队伍潢质 。 现代名牌专科必须是高 素质的有知识有技 能 的医务人揖 ， 医务人员 队伍 素质与名牌专科效益成正 比。
消耗是名牌专科管理 的基础 工作 ． 是市 场竞争 的重要 内容之
一
。
到名牌 专科的名牌效益 。 ①建立现代网络医疗服 务。 实行网
乳腺幼年性纤维腺瘤一例
溃疡 、 橘皮样改变 ， 无酒窝征 。于左侧乳房外下象 限
触 及一 肿 物 ， ２ ｅ ａ￣ ｒ １ ． ５ ｃ ｍｘ １ ｃ ｍ， 表面粗糙 ， 边界清 ， 活动 度可 ， 同侧腋 下 、 锁 骨上 、 下未 触及 明显肿 大淋 巴 结， 右 侧乳 房 未 见 明显 异 常 ， 腋下 、 锁骨 上 、 下未 触 及
张家口 ０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
乳 腺 幼年 性 纤 维腺 瘤 常发 生 于青 春 期 和年 轻 女 箭 头） ， 又 可 被误 诊 为 叶状肿 瘤 。 因而 ， 只有 对其 有 充 性， 其 生长 较 快时 可至 乳腺 变形 ， 同时 ， 显微 镜 下腺上 分 的认 识 ， 才 能避 免 误 诊误 治 ， 此 病 需 与 以下 病 变 相 皮 细胞 增生 活 跃 ， 可增 生 为多层 ， 结 构 复杂 ， 间质 纤维 鉴 别 ： ① 乳 腺 导管 不典 型 增生 ： 此病 变 主要 表现 在 增 母 细 胞亦 增 生 活 跃 ， 可 见 核 分裂 。如 对 其 认识 不 足 ， 生的腺上皮细胞呈单一性 ， 可呈搭桥状 ， 细胞核栅栏 易 引起 临床 误诊 误 治 ， 我 院近期 收 治一 例乳 腺幼 年 ． １ 生 状排列 ， 且少于２ 个小管 ， 间质 几 乎无 增 生 。② 乳 腺 纤 维腺瘤 ， 现 报 道如 下 ：
而腺 上 皮细胞 增 生不 明显 。 就诊 。乳腺 钼靶检查 ： 肿瘤 大小 ２ ｃ ｍ￣ １ ． ５ ｃ ｍ￣ ｌ ｃ ｍ， 形 分裂 ，
状 规则 ， 血管 增 生 、 结 构 未见 紊乱 ， 钙 化灶 未 见 。专科 检查 ： 双 侧乳 房对 称无 畸形 ， 皮肤 无发 红 、 肿胀 、 湿疹、
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ ． ０ ３ ）
儿童乳腺纤维腺瘤1例
下 小 网 膜外 ， 三根 放 置 于左 肝下 ， 点 器 械 、 料 正确 后 关 第 清 敷
腹 腔
并离断 ； 切除病肝后用温盐水 冲洗腹腔 ． ⑤ 检查病肝 切除后
肝 床 有 无 出血 ， 对后 腹 膜 创 面 彻底 止 血 ， ２ ０ ｐ ｏ ｎ 用 — ｒ ｅ ｅ线 连 ｌ 续 缝 合 是一 种 较 好 的 止 血 方 法 。
者 的左 右 膈 下及 供 肝 表 面 ， ４ ０ ｐｏｅ ｅ线 双 针 缝 合 受 体 、 用 — ｒｌｎ 供肝 下腔静脉的两个角 ． 移植肝放人原位后 打结 ， 把 自左 角 开始 做 连 续 缝合 至右 侧 角 ， 后 另 一 根 针 自左 角 开始 做 前 壁 然
２３６ 护 理 配合 要 点 ． ．
【 考文献】 参
ｆ］李 凌．原位肝移植 的配合．山西医药杂志，２ ０ ，１ ）２ １ ０ ６２ （ ：． ３
【】黄 洁 夫 ． 国肝 移 植 的 现状 ．中华 器 官移 植 杂 志 ， ０ ０ （ ：５ ２ 我 ２ ０ ２１２ ６ ． ）
动 脉 、 十二 指 肠 动脉 及 肝 总 动 脉 ， 用 ３根 动 脉 汇 总 处 修 胃 使
乳腺纤维腺瘤PPT课件
2019/11/26
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2 诊断
纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查，确 诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断 方法。
2.1 临床特征 新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，发病高峰年龄为15～35
岁，绝经后女性较少新发纤维腺瘤。纤维腺瘤多病程较长，伴有家族史 者不少见。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形，可有分叶，质韧、边界清 楚、活动度良好的肿物，偶伴疼痛。约25%的纤维腺瘤不可触及，单纯 依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低。
乳腺纤维腺瘤诊治
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1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述
1.1 流行病学特征
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺科门诊病人的7%～ 13%，可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25 岁。约25%的纤维腺瘤无症状，13%～20%为多发病灶，多发纤维腺瘤 病人多有家族史。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化，少 数可自然消退或快速增大。
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5 特殊类型纤维腺瘤
5.1 少年型巨大纤维腺瘤
少年型纤维腺瘤多发生于青春期或年轻女性，多为单侧单发病灶。 当肿瘤直径≥5 cm，或≥500 g，或占据单侧腺体总量的80%时，称为“ 少年型巨大纤维腺瘤”。此型占青春期女性乳腺肿瘤的1%～8%，肿瘤 多生长迅速，可造成双侧乳腺不对称，乳腺不适感，加重病人的心理负 担。确诊依据CNB 或切除活检。治疗以完整切除为主，尽量保留正常腺 体组织及乳头乳晕复合体，必要时可行乳房重建。
初步诊断为纤维腺瘤的病灶应尽量取得病理学诊断。对于影像学诊 断乳腺影像学报告与数据系统（BI-RADS）3 类以上的可疑纤维腺瘤， 均应取得病理学诊断。推荐组织获取方法为空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）。
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青春期乳腺巨大纤维腺瘤一例报道
作者：梁艳张智棋牛扶幼
来源：《中国美容医学》2014年第17期
1 病例资料
患者，女，16岁，发现左乳肿块1年，未经诊治，近3个月来肿块迅速增大前来就诊。
患者12岁月经来潮，月经量中等，颜色正常，无血块、痛经。
乳房检查：双乳明显不对称，双乳头不在同一水平线上且双乳头发育不良[1]。
左乳半球弧度明显大于右乳半球弧度，左乳乳晕大于右乳乳晕直径约2.0cm。
左乳头三度凹陷，无乳头溢液。
左乳皮肤张力大，颜色发红且红色区域环形围绕于乳晕周围，直径约10.0cm。
左乳皮肤无破溃、无橘皮征、酒窝征。
左乳可触及一皮下肿物，大小约9.0cm×9.0cm，质韧界清，活动度可，无压痛。
右乳乳头二度凹陷，余检查均未发现明显异常[2]。
双侧腋窝及锁骨上下均未触及肿大淋巴结；彩超示：左侧乳腺乳头下方可及一大小约87mm×75mm×43mm的低回声团，边界清，内回声欠均匀，距皮2.6mm。
CDFI：内可及点线状血流信号[3]。
乳腺X线示：双乳腺体呈ACR4致密型，乳腺组
织非常致密，腺体成分>75%，乳腺X线摄影敏感性较低，影响微小肿块观察。
左侧乳头后方可见一椭圆形肿块影，大小约9.9cm×8.3cm，密度均匀，边缘清晰。
右乳未见结节、肿块影，未见钙化，右乳腺体未见明显结构不良。
双乳皮肤、乳头未见异常。
双腋下未见异常淋巴结。
CT示：左侧腋窝内可见肿大淋巴结影，纵膈内未见肿大淋巴结，双侧胸腔无胸腔积液及胸膜粘连，肝脾内未见异常密度影。
左侧乳腺内见软组织影。
乳腺MRI示：双侧乳腺不对称，左侧乳腺明显增大，内见巨大团块等T1信号，压脂像呈高信号，DWI（b=800）扩散受限呈高信号，边界可。
局部腺体结构呈受压改变。
双侧乳头较小、静注Gd-DTPA后：左侧乳腺内病变呈缓慢渐进性强化，病变中央见条索状低信号影，病变范围大小约79.5mm×82mm×82mm（左右径×前后径×上下径），病变形态规则，边界清晰，病变前缘紧邻皮下，病变后缘距胸壁约20mm。
余双乳内未见明显异常强化信号。
初步诊断：左侧乳腺内巨大占位，考虑BI-RADS 3级。
青春型乳腺纤维腺瘤？见图1～2。
2 手术及病理结果
2.1患者于2014年2月20日在全麻下取左乳乳晕上侧缘弧形切口[4]，长约
3.0cm，切开皮肤全层及皮下组织，科罗拉刀分离瘤体与周围组织，完整切除肿物及周围约0.5cm的正常组织。
肉眼可见切除组织大小约9.0cm×10.0cm×5.0cm，包膜完整，血管丰富。
肿物取出后，彻底止血，缝合腺体及皮下组织，可吸收线皮内连续缝合手术切口（见图3～4）。
2.2病理结果：肉眼观：瘤体包膜完整，血管丰富。
术中冰冻切片病理学检查及术后石蜡切片病理学检查均示：（左）乳腺病伴纤维腺瘤（见图5）。
2.3随访：术后随访3个月，切口愈合良好，未见复发（见图6～7）。
3 讨论
女性乳腺纤维腺瘤发病率在乳腺良性肿瘤中居首位，高发年龄为20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁。
青春期乳腺巨大纤维瘤是乳腺纤维瘤的一种类型，其中瘤体直径超过
7.0cm称为巨大纤维腺瘤，在临床上较为少见，目前普遍认为其发病的主要原因在于体内雌激素过度刺激或乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高，光镜下可见纤维腺瘤间质和上皮成分混合增生[5]。
该病大多数发生在女性患者月经初潮期，起初多为单发无痛性肿块，早期瘤体较小，生长缓慢，多数肿块被患者误认为是乳腺的不对称性发育，后期由于雌激素周期性的反复刺激，肿瘤生长迅速，最终形成巨大乳腺纤维腺瘤[6]。
青春期乳腺巨大纤维瘤的首选治疗方法是手术切除[7]，术中进行快速冰冻病理学检查及术后石蜡切片病理学检查以明确诊断。
手术原则为在完全切除瘤体的前提下最大可能地减少对Cooper韧带及乳腺导管的损伤，减少正常腺体的切除，来保持哺乳功能的存在及正常的乳房形态。
本患者女，16岁，月经来潮3年，瘤体79.5mm×82mm×82mm大小，根据患者临床表现及各项辅助检查，首先应考虑青春期乳腺巨大纤维腺瘤的可能[8]。
该瘤体位于皮下
2.6mm，位置表浅，形态巨大，手术采取乳晕边界上弧形切口以减少对正常腺体、Cooper韧带以及乳头导管的损伤[9]。
此切口仅3cm且位置隐蔽，瘤体切除后采用可吸收缝线进行美容缝
合，术后瘢痕不明显且位于乳晕与正常皮肤交界处因而不易察觉，最大可能的保留了乳房的美观[10]。
近年来，青春期乳腺纤维瘤的发病率逐年上升，而青春期女性患者往往由于生理知识欠缺，没有引起足够重视，加之患者羞于陈诉，以至于形成巨大的瘤体才来就诊，使病情延误，增大手术创伤，影响手术预后。
尽管青春期乳腺巨大纤维腺瘤的恶变率只有0.2%，但必须引起足够重视，术后定期复查以排除复发及恶变可能。
青春期乳腺巨大纤维腺瘤的临床表现、手术术式及远期疗效有其特殊性，对于青春期女性患者生长发育及身体健康有重大影响，应该予以重视，尽力达到治愈及美观的双重效果。
[参考文献]
[1]彭春辉，李长勇，经乳晕边缘弧形切口切除乳腺纤维瘤82例体会[J].中外健康文摘，2014，1：243-244.
[2]胡睿，万会来.切除术治疗乳腺纤维瘤80例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（14）：111-112.
[3]康武英.彩色多普勒超声诊断在乳腺占位性病变中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：98-99.
[4]王勇霞.青春期乳腺纤瘤2例的超声诊断分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（01）：215.
[5]刘英琼，袁红.青春期乳腺纤维腺瘤超声声像图表现及治疗[J].中国医药指南，2012，10（8）：97-98.
[6]易婧薇，陈萍，乳腺巨大纤维瘤18F-FDC PET/CT假阳性摄取1例[J].中国医学影像学杂志，2012，20（01）：55-57.
[7]孔珺，戈伟.乳腔镜治疗乳腺纤维瘤的临床研究[J].中国美容医学，2011，20（z4）：170.
[8]吴洁.乳房巨大软纤维瘤1例报道[J].中国美容医学，2011， 20（7）：1165.
[9]牛正宣.环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤[J].中国美容医学，2010，9（12）：1748-1749.
[10]李佳，刘虹.青春期乳腺巨大纤维瘤1例[J].宁夏医学杂志，2010，32（3）：224-224.
[11]陈辉，李晋荣.乳腺巨大纤维腺瘤7例钼靶X线诊断[J].中国实用医药，2009，4（30）：150-151.
[12]高峰，王海龙，刘忠民，等.青春型乳腺巨大纤维腺瘤12例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（24）：6018.
[收稿日期]2014-06-22 [修回日期]2014-07-26
编辑/李阳利。