报验申请表(伸缩缝)
伸缩缝记录表(终检定)
单位工程名称、编码
ZG3.5/S3/01渠道工程
SH(3)75+600～SH(3)77+300
单元工程部位
分部工程名称、编码
ZG3.5/S3/01/01渠道
SH(3)75+600～SH(3)76+500
单元工程量
单元工程名称、编码
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
1
切缝深度
允许偏差：-5mm ~0mm
实测值
合格点数
合格率
2
密封胶灌缝厚度
≥设计厚度值（20mm）
3
伸缩缝宽度
设计缝宽0~&5mm/20m
5
伸缩缝清理
伸缩缝内的灰末及松动混凝土余渣等杂物清理干净。
6
伸缩缝填充
填充材料必须准确到位；灌缝材料应饱满，表面齐平，粘结牢固，压实抹光，边缘顺直。
班组负责人
年月日
终检人员
年月日
监理人员
年月日
伸缩缝安装工程 现场质量检验报告单
承 包 人：合 同 号：一
监理单位：工程编号：8101
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
项 次
项 次
要 求 内 容
检查记录
8.12.8.1
伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。
8.12.8.2
伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。
8.12.8.3
伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。
8.12.8.4
大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应做超声检测，检测结果须合格。
8.12.8.5
伸缩缝处不得积水。
实
测
项
目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查频率
(方法)
检查情况（实测值）
备 注
1
关键项目
缝宽（mm）
符合设计要求
用尺量
2
与桥面高差（mm）
检测结
论
检验负责人
日 期
施工负责人
日 期
质检员
日 期
施工员
日 期
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
2
用尺量
3
一般
项
目
长度（mm）
符合设计要求
尺量：每道
4
纵坡（%）
大型
±0.5
水准仪：测量纵向锚固混凝土端部3处
一般
±0.2
水准仪：沿纵向测伸缩缝两侧3处
5
横向平整度（mm）33m直来自：每道外观鉴定项次
外 鉴 定内 容
检 查 描 述
8.12.3.1
报验申请表(含详细填表说明)
表B1-6DB64/266-2003
___________报验申请表
工程名称：□□□□□□□□□
__________报验申请表
填表说明：
1、承包单位施工完毕自检合格后，报请项目监理机构检查验收。
2、本表是隐蔽工程、分项工程、分部（子分部）工程报验通用表。
报验时按
实际完成的工程名称填写。
3、“工程质量控制资料”：指相应质量验收规范中规定工程验收时应检查的文
件和记录（参见表G.0.1-2），对应本规程C1~C6类资料。
4、“安全和功能检验（检测）资料”：指相应质量验收规范中规定的安全和功
能检验（检测）报告（参见表G.0.1-3），对应本规程C7类资料。
5、“观感质量验收记录”：（参见表G.0.1-4）。
分部（子分部）工程质量验收应
用此表。
6、“隐蔽工程验收记录”：指相应质量验收规范中规定的隐蔽验收项目的隐蔽
验收记录。
7、“审查意见”：专业监理工程师对所报隐蔽工程、分相和分部工程资料进行
检查，确认资料是否齐全、填报是否符合要求，并根据现场实际检查情况
签署审查意见；分部工程应由总监组织验收，并签署验收意见。
桥梁伸缩缝报验资料
Ａ3.5工序质量报验单
钢筋加工工程验收批质量验收记录
质验表（桥）—3 建设单位：xx区住建局监理单位：xx建设集团有限公司合同号：
xx市建设工程质量监督站监
钢筋成形和安装工程验收批质量验收记录
质验表（桥）— 5 建设单位：xx区住建局监理单位：xx建设集团有限公司合同号：
xx市建设工程质量监督站监制
隐蔽工程检查验收记录
工序质量报验单
江苏省建设厅监制
安装工程验收批质量验收记录（一）
质验表（桥）—2.1 建设单位：xx区住建局监理单位：xx建设集团有限公司合同号：
xx市建设工程质量监督站监制
混凝土浇注记录
施记表17施工单位：xxxx市政工程有限公司
注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人：填表人：
Ａ3.8混凝土浇筑报审表
江苏省建设厅监制
混凝土工程验收批质量验收记录
质验表（桥）—6 建设单位：xx区住建局监理单位：xx建设集团有限公司合同号：
xx市建设工程质量监督站监
混凝土伸缩缝工程验收批质量验收记录
质验表（桥）—20 建设单位：xx区住建局监理单位：xx建设集团有限公司合同号：
xx市建设工程质量监督站监制。
102、伸缩缝安装外观鉴定检查记录表(外观记录表8.12.8)
检查方法
无阻塞、渗漏、变形 、开裂
目测：检查伸缩缝有无阻 塞、渗漏、变形、开裂现 象。
检查 格率
不合格记录
外观缺陷扣分 扣分标准
点，合格 %。
点，不合格
点，合 0.5分/点
扣分 分
扣分合计
分
检查人：
质检负责人：
现场监理：
专业监理：
承包单位： 监理单位：
工程名称 桩号及工程部位
成都天府国际机场高速公路工程项目
伸缩缝安装外观鉴定检查记录表
合同号：
编 号： 外观记录表8.12.8
施工日期
年月日
检验日期
年月日
基本 1、伸缩缝无阻塞、渗漏、变形、开裂现象，不符合要求时必须进行整修，并减1~3分。 要求
ห้องสมุดไป่ตู้
项次 1
检查项目 伸缩缝
规定值或允许偏差值
房屋伸缩缝更换申请书范本
尊敬的XXX公司：我谨代表XXX小区向您提交一份关于更换房屋伸缩缝的申请书。
小区位于我国XXX 地区，是一个拥有多栋住宅楼的大型社区。
近年来，由于自然环境和人为因素的影响，小区的部分房屋出现了伸缩缝问题，给居民的居住安全和舒适度带来了极大困扰。
为了解决这一问题，我们特向您申请更换房屋伸缩缝。
一、申请更换伸缩缝的背景和原因1. 自然环境因素：我小区地处温带季风气候区，四季分明，气候变化较大。
夏季高温多雨，冬季寒冷干燥。
这种气候特点导致房屋伸缩缝受到不同程度的侵蚀和损害。
2. 人为因素：随着小区居民生活水平的提高，房屋装修、改造等活动日益频繁。
这些活动对房屋结构造成一定影响，使得伸缩缝出现松动、变形等问题。
3. 安全隐患：房屋伸缩缝损坏严重会导致墙体开裂、屋面渗水等问题，影响居民居住安全和舒适度。
部分居民家中已出现墙体裂缝，存在一定的安全隐患。
二、更换伸缩缝的必要性和紧迫性1. 必要性：房屋伸缩缝是房屋结构的重要组成部分，能够有效缓解房屋因温度、湿度、负荷等因素引起的变形。
更换损坏的伸缩缝有助于保障房屋的结构安全和居民的生命财产安全。
2. 紧迫性：随着气温的升高和雨季的到来，损坏的伸缩缝问题将愈发严重。
如果不及时更换，将会给居民生活带来更大的困扰，甚至可能导致房屋结构损坏。
三、更换伸缩缝的方案及预算1. 更换方案：根据小区实际情况，我们计划采用新型材料和先进技术对损坏的伸缩缝进行更换。
新型材料具有优良的抗老化、抗拉伸、抗压强度等特点，能够有效提高伸缩缝的使用寿命。
2. 预算：根据专业公司出具的报价，更换伸缩缝的总预算为XXX万元。
其中包括材料费、施工费、监理费等相关费用。
四、申请单位及联系方式1. 申请单位：XXX小区业主委员会2. 联系人：XXX3. 联系电话：XXX4. 电子邮箱：XXX我们希望贵公司能够高度重视此事，尽快审批我们的申请，为小区居民营造一个安全、舒适的居住环境。
在此，我们提前感谢贵公司的支持和帮助。
伸缩缝检验批质量验收记录
5
6
7
8
9
10
实测点数
合格点数
合格率（%）
1
顺桥平整度
符合道路标准
2
相邻板差
2
3
缝宽
符合设计要求
4
与桥面高差
2
5
长度
符合设计要求
平均合格率（%）
序号
外观检查项目
质量情况
1
伸缩缝安装外观
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师 年 月 日 （建设单位项目专业技术负责人）
分项工程报验申请表
工程名称：编号：
致：
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、检验批质量验收记录
2、隐蔽工程检查记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
检验批质量验收记录编号：
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
桥面系
分项工程名称
伸缩缝
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序号
主控项目
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收
1
伸缩缝形式和规格
符合设计要求
2
伸缩缝焊接
符合设计要求
3
混凝土强度
符合设计要求
序号
桥梁伸缩缝开工申请报告
桥梁伸缩缝开工申请报告此分项工程的施工和检验严格遵循《招标文件》、《合同文件》、《两阶段施工图设计》、浙江省交通厅下发的《高速公路沥青路面规范化施工与质量管理指导意见》以及有关的中华人民共和国行业标准JTGF80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》进行。
施工前提基础：我部桥梁伸缩缝装置施工所需的人员、机械情况，已具备了该项工程开工的一切条件，现申请开工。
并已完成了如下工作：1、C50钢纤维砼施工配合比已经确定并经监理确认。
2、C10砼施工配合比已经确定并经监理确认。
3、K97+000-K110+000段、53省道恢复（塔石段）桥梁已经施工完成沥青砼上面层，并经监理确认。
4、该段内所有桥梁的伸缩装置已加工完成。
A.施工内容：K97+000-K110+000段、53省道恢复（塔石段）所有的桥梁伸缩缝施工任务。
B、人员机构组成本分项由桥梁伸缩缝装置施工队负责施工主要人员如下：技术负责人：白洪海质检员：金志良安全员：陈金发施工现场负责人：王刚劳动力配备30人施工投入的人员施工投入的机械设备C．详细的施工方法和施工程序伸缩缝是桥梁的薄弱部位，受车辆冲击力打，施工要求高，且修复困难，为确保伸缩缝的施工质量，确定了如下施工方案。
沥青砼路面施工前，应将伸缩缝槽区部位清理干净，并用低标号砼浇平至水泥桥面同样高程。
一、伸缩缝工艺流程进场前检查——进场后准备——槽区成形——安装伸缩装置布筋焊接——砼浇筑与养护——嵌装橡胶密封条——现场清理——竣工验收二、进场前检查(一)检查施工区断面图与该安装产品的型号是否相符，伸缩装置长度与桥面宽度是否一致。
（二）检查伸缩装置运输中有无损坏；检查施工设备和机具的完好性。
（三）各种主要材料必须按要求送检合格后方能使用。
（四）检查施工用材料是否配足：油料、砂石料、水泥、钢筋、钢纤维、外掺剂、电焊条、聚苯乙烯泡沫板等。
三、进场后准备进场后寻找水源和垃圾堆放点；落实电源；施工人员应着具有反光性能的工作服，场地按规定放置施工设备、禁止通行等安全标志，竖施工告示牌。
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日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
预检工程检查验收记录附表
工程名称
贵阳市城区市政道路提升整治工程
施工单位
中铁五局（集团）路桥工程责任有限公司
预检项目
安装桥梁伸缩缝
预检范围
改茶大道K1+275-K1+40
1、伸缩缝应与具有良好的止水排水构造，以免雨水泄露污染影响美观
安装桥梁伸缩缝报验申请表
工程名称：贵阳市城区市政道路提升整治工程
编号：桥梁伸缩缝-2014-05-11-001
致：贵阳国龙项目管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了改茶大道K1+275-K1+405桥梁伸缩缝安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：预检工程检查记录
承包单位（章）
2、伸缩缝应能抵抗施加在路面上任意方向的200KN制动荷载
3、伸缩缝装置无阻塞、渗漏、变形、开裂现象
检查情况
实测情况：
1、外观质量符合规范要求
2、实测项：伸缩缝抵抗路面制动力荷载能力符合设计及规范要求
处理意见
施工项目技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人