2015年上半年宁夏省主治医师(内科)A级试题

2015年上半年宁夏省主治医师(内科)A级试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、脑棘球蚴病主要的流行区域在
A：水稻种植地区
B：果树种植区
C：蔬菜种植区
D：畜牧地区
E：长江中下游地区
2、肺部叩诊呈浊音的是____
A．肺炎B．肺气肿C．空洞型肺结核D．气胸E．液化了的肺脓肿
3、肱二头肌脊髓反射中枢位于
A：颈4～5
B：颈5～6
C：胸1～2
D：颈7
E：胸2
4、关于钾的代谢，下列说法正确的是
A：体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外
B：血浆钾仅占总量，3％，浓度为5～5mmol/L
C：细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾
D：肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力
E：肾是排钾的主要器官
5、下列何项是嗜铬细胞瘤少见临床征象
A：阵发性高血压
B：持续性高血压阵发性加剧
C：高血压与低血压交替发作
D：严重心律失常
E：腹部剧痛、休克等腹症表现
6、室间隔缺损最常见类型为
A：膜部缺损
B：肌部缺损
C：房室通道缺损
D：法洛四联症
E：其他类型
7、新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B，通常维持用药时间为
A：6周
B：2周
C：12周
D：4周
E：8周
8、女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。

查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为
A：肝硬化
B：慢性肾炎
C：二尖瓣狭窄致右心衰
D：粘液性水肿
E：营养不良
9、影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是
A：磺胺类
B：青霉素类
C：头孢菌素类
D：氨基糖苷类
E：大环内酯类
10、磺脲类药物作用主要是
A：提高外周组织对糖的利用
B：抑制肝糖原异生
C：促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强
D：抑制肠道对糖的吸收
E：促进胰岛素分泌
11、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．桡动脉
E．腘动脉
12、哪项辅助检查对多发性硬化的临床诊断没有意义
A：脑脊液细胞计数
B：CT检查
C：CSF-IgG指数
D：诱发电位
E：CSF-IgG寡克隆带
13、M蛋白是指多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等患者血清中出现的
A．大量结构不均一，但活性极低的免疫球蛋白
B．大量结构均一，但活性极高的免疫球蛋白
C．大量结构不均一，但活性极高的免疫球蛋白
D．大量结构均一，但活性极低的免疫球蛋白
E．大量结构均一，但活性正常的免疫球蛋白
14、不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是
A：易激动失眠等精神症状
B：肌肉无力疲乏等神经肌肉症状
C：血压降低等循环系统症状
D：恶心呕吐等消化系统症状
E：皮肤色素沉着
15、糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是
A：0～5mmol／L
B：2～5mmol／L
C：0～4mmol／L
D：5～Ommol／L
E：4～1mmol／L
16、有关溃疡性结肠炎的论述错误的是
A．本病在我国发生率较低，病情较轻
B．是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C．可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D．常伴有肠外表现
E．病变常累及黏膜下层及肌层
17、控制癫痫状态有效的首选药物是
A：10％水合氯醛
B：氯硝安定
C：安定
D：利多卡因
E：异戊巴比妥
18、患者，男，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。

胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。

应用后会使该杂音增强的是A．心得安
B．硝酸甘油
C．卡托普利
D．呋塞米
E．硝苯地平
19、一62岁女性，诊断脑血栓形成。

神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞
A：大脑前动脉
B：大脑中动脉
C：小脑后下动脉
D：大脑后动脉
E：椎一基底动脉
20、女性，20岁。

肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)血压20／3kPa(160／100mmHg)，为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验是
A：血ACTT激素测定
B：血皮质醇测定
C：24小时尿游离皮质醇
D：小剂量地塞米松抑制试验
E：大剂量地塞米松抑制试验
21、主动脉辫区相对性收缩期杂音可见于
A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．房间隔缺损
22、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A：使体内甲状腺激素作用减弱
B：抑制碘的吸收
C：抑制甲状腺激素合成
D：抑制甲状腺激素的释放
E：抑制促甲状腺激素的作用 (1992)
23、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是
A：胃癌并出血
B：急性胃粘膜病变
C：十二指肠球部溃疡出血
D：胃溃疡并出血
E：结肠癌
24、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况
A：甲亢危象、术前准备
B：甲亢危象、妊娠
C：应激
D：甲亢性心脏病、甲亢危象
E：Graves眼病、术前准备
25、被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指
A：1～3年内
B：半年内
C：三个月内
D：一年内
E：一月内
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、自身免疫性甲状腺病(AITD)包括
A：Grave's病
B：桥本病
C：P1ummer病
D：亚急性肉芽肿性甲状腺炎
E：特发性黏液性水肿
2、ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是
A：延缓肾功能恶化
B：减少肉眼血尿
C：减少尿蛋白
D：抑制免疫反应
E：控制血压
3、下面表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是
A：四肢无力
B：小腿肌肉痛
C：呼吸困难
D：三叉神经痛
E：吞咽费力
4、不属于遗传性红细胞内在缺陷的疾病是
A．β-珠蛋白生成障碍性贫血
B．PNH
C．G-6-PD缺陷症
D．HbH病
E．遗传性椭圆形细胞增多症
5、体温过低可出现在下述哪些情况
A：休克
B：慢性消耗性疾病
C：严重营养不良
D：甲状腺功能亢进
E：在低温环境中暴露过久
6、肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性活动性肝炎
D．慢性迁延性肝炎
E．急性普通型肝炎
7、下列哪项引起左室舒张期负荷加重____
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．肥厚性心肌病D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全
8、下列哪种腹水不属于漏出性腹水
A：肝源性
B：心源性
C：肾源性
D：炎症性
E：营养性
9、消化液中含有丰富的K+，可引起低K+的情况有
A：胃肠引流
B：大量呕吐
C：透析
D：造瘘
E：长期腹泻
10、脑出血最常见的原因
A．动脉粥样硬化
B．高血压合并动脉硬化
C．脑动脉炎
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
11、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低
12、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法
A：行为治疗
B：睡眠教育
C：时相治疗
D：认知治疗
E：光照治疗
13、多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于
A．大脑白质
B．脊髓
C．脑室周围
D．脑干
E．视神经
14、一位病人输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示A：溶血性输血反应
B：发热性反应
C：血液污染
D：变态反应
E：枸橼酸盐的毒性
15、对亚急性硬化性全脑炎患者的理化检查概述正确的是
A：CSF细胞数正常
B：CSF蛋白和糖含量正常
C：血清麻疹病毒抗体增高
D：CSF免疫球蛋白增高
E：CT白质多数低密度灶
16、按载脂蛋白的组成可分为
A：ApoD
B：ApoE
C：ApoC
D：ApoA
E：ApoB
17、糖尿病可损害的人体器官有
A：肾
B：心脏
C：神经
D：血管
E：眼
18、患者男性，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是
A．多发性肌炎
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．运动神经元病
E．周期性麻痹
19、多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是
A：游离轻链(本一周蛋白)
B：高钙血症
C：尿酸过多
D：血液黏滞性过高
E：贫血
20、双侧膝腱反射消失，脊髓病变在
A：胸1～2
B：腰1～2
C：腰2～4
D：腰4～5
E：胸2～3
21、在胸痛发作后6～12h，下列哪项不见升高可基本排除急性心肌梗死A．CK
B．CK-MB
C．Mb
D．CTnT
E．CTnl
22、线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是
A：母系遗传
B：发病早，B细胞功能逐渐减退
C：可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D：胰岛细胞抗体阴性
E：多有肥胖
23、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g／L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为
A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
24、属于慢性紧张型头痛诊断内容的是
A：行走楼梯或类似日常活动头痛加重
B：无恶心
C：6个月平均头痛天数≥180天／年
D：压迫感和紧束感
E：单侧性
25、高钾血症的治疗原则是
A：应用NaHCO3对抗K+对心脏的抑制作用B：重症者可用血液透析
C：保护心脏迅速降低血钾
D：减少K+摄入
E：应用糖加胰岛素使血清K+转移至细胞内。