微创手术治疗腰椎间盘突出症康复会议(PPT 34张)

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腰椎间盘突出症射频微创治疗 PPT精品课件

• 【适应证与禁忌症】同上。
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微创治疗
腰椎间盘纤维环电热成形治疗
• 椎间盘内电热凝疗法（intradiscal electrothermal therapy， IDET）
• IDET在20世纪90年代末首先由美国康复医师Jeffrey Saal 和Joel Saal设计并应用于临床。
• 【适应证与禁忌症】同上。盘源腰痛。
• 疼痛是神经受到刺激而发出的异常信号。从LDH病理生理的发生过程看，纤维环裂伤是导致椎间盘源性疼痛的关键因素。
• 治疗病变纤维环和突出椎间盘组织，不破坏中央髓核，有利于维护脊柱生物力学稳定。
5
治疗
• LDH是一种部分自限性疾病。 • 病史短( ＜ 3 个月) 、无侧隐窝骨性狭窄或黄韧带肥厚、
70℃热凝，使胶原纤维收缩和固化，移除部分髓核组织， • 使突出的椎间盘压力降低，缓解对神经根的压迫，减轻疼
痛和麻木等症状。
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直等离子刀头可弯曲等离子刀头
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【适应证】
• 膨出或“包容型”突出。 • 椎间盘造影阳性。 • 椎间盘高度不小于75%。
【禁忌症】
• 椎间盘脱出，髓核游离。 • 骨性椎管狭窄，侧隐窝狭窄。 • 椎间隙狭窄，椎间盘高度小
腰椎间盘突出症射频微创治疗
1
腰椎间盘突出症 ( lumbar disc herniation, LDH )
• 常见病、多发病。 • 腰腿疼痛是最常见症状。 • 腰腿疼痛的常见原因。
LDH疼痛的机制
• 神经机械压迫 • 炎症化学性刺激 • 免疫反应
2
临床实用的分型
• 反映突出部位：中央型，后外侧型，椎间孔型；极外侧 (椎间孔外)型。
广州医学院第二附属医院疼痛科中华疼痛学会第一临床中心

腰椎间盘突出症微创介入治疗ppt课件

体征即可支持诊断；5、直腿抬高试验阳性；6、
影像检查能证实及解释上述症状及体征的椎间
盘突出。
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常见椎间盘突出定位诊断
一、腰3-4椎间盘突出（L4神经受压）出现腰背痛、髋痛、大腿前方痛及小腿前侧痛；小腿前内侧麻木；股四头肌无力，致膝关节伸展力弱；第三腰椎棘突旁有压痛点；膝反射减弱或消失；髋关节过伸试验或股神经牵拉试验阳性。
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十一、脊髓型颈椎病患者颈部可无症状，而常诉单侧或双侧下肢
麻木、无力，步态不稳，脚落地似踩棉花之感。本症主要侵犯锥体束，查体：四肢肌张力高，霍夫曼征阳性，膝腱反射亢进。早期往往被误诊为腰椎间盘突出症，颈椎MRI可明确诊断。
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十二、强直性脊柱炎强脊炎患者大多以骶髂关节开始发病，表现
为下腰痛，尤其是骶髂关节痛，夜间疼痛加重晨起活动后好转，双下肢“4”字试验及骨盆分离试验阳性，X线检查双侧骶髂关节改变。
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三、腰肌或臀肌筋膜炎：
筋膜炎又称纤维组织炎，是腰腿痛疾病中最常见
和最多的一类征象。肌筋膜痛易发生于筋膜、腱
鞘、肌肉起止点、韧带、骨膜等处，在腰部好发
于腰背筋膜，棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘
旁，髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处属软组织风
湿性疾患。病人常感腰骶部不同程度疼痛，皮肤
麻木不能久坐，夜晚翻身困难，晨起尤重，稍许
2
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的腋下，躯干一般向患侧弯；如突出位于神经根的肩上，则脊柱弯向健侧。
3பைடு நூலகம்
4
5
（三）压痛点及叩击痛：由于脊神经根的背侧支受到刺激，腰部常有压痛及叩击痛。压痛点多在病变间隙的棘突旁距后正中线约一横指，相当于骶棘肌处，为深压痛。深压痛点可向臀部及下肢沿坐骨神经分布区域放射。叩击痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部位所致。可出现下肢放射痛，双侧足跟也可出现传导疼痛。

微创手术治疗腰椎间盘突出症ppt课件

手术前计划：
▪ 认真复习病人的临床表现和影像学检查。
要影像检查与症状、体征相符
▪ 选择合适的正确的手术方法
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
手术要求：
▪ 以尽可能少的创伤有效地
摘除突出椎间盘组织(微创化)
▪ 符合生理功能
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
微创手术疗法：
▪ 化学髓核溶解疗法（1963年） ▪ 经皮椎间盘切除术（1975年） ▪ 经皮臭氧髓核溶解术 ▪ 经皮激光椎间盘切除术（1986年） ▪ 显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年） ▪ 人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年） ▪ 经皮射频髓核成形术
▪ 全椎板切除 ▪ 半椎板切除 ▪ 椎板间开窗髓核摘除术
满意率：80-95% 问题：腰椎不稳及腰部疼痛
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
理想的手术方法：
前言
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征。L4/5，L5/S1发病率最高；约占90-96%
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料

腰椎间盘突出症的微创治疗决策ppt参考课件

2020/4/27
27
等离子低温椎间盘成形术
治疗
术前
2020/4/27
术后2月
28
臭氧髓核消融术
治疗
2020/4/27
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臭氧髓核消融术
治疗
氧化前
2020/4/27
氧化中
氧化后
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脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术
治疗
经后路显微椎间盘镜技术（MED）
2020/4/27
经皮椎间孔镜技术（PTED）
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6
临床分型
2020/4/27
7
治疗
“开窗”式椎间盘摘除术
2020/4/27
8
治疗
后路椎板切除 +髓核摘除
2020/4/27
9
治疗
2020/4/27
10
治疗
2020/4/27
11
治疗
2020/4/27
12
治疗
2020/4/27
13
治疗
2020/4/27
14
治疗
2020/4/27
15
治疗
2020/4/27
33
治疗
腰椎间盘突出症治疗误区拒绝有创治疗要求彻底治疗
2020/4/27
34
治疗
腰椎间盘突出症阶梯治疗的原则
保守治疗：机械牵引、推拿
介入治疗：激光、射频、冷凝汽化、臭氧
内窥镜手术：MED手术、 PTED手术
开放手术
❖ 动态选择治疗方法
❖ 注意症状及伴随影像学改变
❖ 同样疗效微创为先
2020/4/27
35
治疗
腰椎间盘突出症治疗策略腰痛、腿痛或腰腿痛没有合并麻木、无力没有马尾神经症状特别是初次发作分型属突出或包容性突出单纯椎间盘病变

腰椎间盘突出症康复ppt课件

过分渡类页方法：
间盘移位综合征：最为常见，是以患者进行某一方向反复运动或腰椎保持某一位置的姿势出现向心化或外周化为特征。
间盘移位综合征Ⅰ
（1）治疗要点：由于是轻度椎间盘后侧病变，患者可以自我治疗，最初24不需要治疗。（2）治疗方法：应用伸展原则，通过维持脊柱前凸、坐位采用腰部支撑和经常进行伸展训练等。具体：第1天自我伸展训练，第2天若无好转，可施加压力伸展。功能恢复阶段，采用屈曲程序防止屈曲功能丧失，并采用屈曲后伸展防止复发。
20129119/9/8
非稳定正态下的动态训练将募集更多的运动单位及神经纤维参与，同时刺激提高更多肌群的力量和神经肌肉的传递速度，提高人体运动效率。
过稳渡定页性肌力训练
局部稳定系统：中立位的控制有意识自觉控制的收缩，训练重点是学会多裂肌和腹横肌的协同收缩，整套训练法的基础。
First step
其理论基础：“动态椎间盘模型” 诊断方法：非创伤性动态间盘试验治疗策略：是通过脊柱伸展时，剪切力减弱，纤维环后部放松和膨出纤维环前部拉紧，髓核向前移动，椎间盘压力减低，使症状出现“向心化”现象，从而可促进了椎间盘的复位。信度与效度：“向心化现象”的出现可以准确地表明用力学治疗方法将有很好的效果，同时指明了治疗合适的运动方向。如果检查过程中没有出现“向心化现象”，预计力学治疗方法不佳。观点：强调自我治疗与积极预防，不支持卧床休息、支撑／腰围优势：具有安全、见效快、疗效短 204519/9/8
腰椎间盘突出症康复
2019/9/8
1
过概渡述页
• 腰椎间盘突出症是由腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经而引起的腰腿疼痛、麻木、肌肉萎缩、下肢运动功能障碍等一系列症状，长期反复的疼痛导致了腰背部肌肉功能减退和腰部稳定性的下降。

腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施ppt课件

经皮激光汽化椎间盘减压术（PLDD）
该方法是一种间盘减压术，医生在C 型臂X光机的监控下，将细小的穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部位，将柔软的光导纤维经穿刺针腔置达椎间盘的髓核，将椎间盘内病变的髓核“汽化”，以有效降低椎间盘髓核腔内压力，使突出的椎间盘组织“回缩还纳”，从而减轻或消除对神经根或脊髓的压迫，从而达到缓解临床症状的治疗目的。
症状

腰痛：最先出现，发生率91%，突出的髓核机械性压迫纤维环及后
纵韧带，经窦椎神经而产生下腰部疼痛。

坐骨神经痛：高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可引起股神经痛
，但发生率不足5%，绝大数腰4-5、腰5-骶1突出，引起坐骨神经症状
：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。

马尾神经受压（脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经）：大小便障碍
手术治疗

腰椎后路开窗椎管扩大减压术腰椎后路开窗髓核摘除术腰椎后路开窗神经根根管扩大减压术

外科手术的特点
直接摘除了突出的髓核组织，解除神经根的机械压迫因素，并能同时治疗骨性椎管狭窄等引起神经根压迫的其他病症，是20世纪30年代以来治疗椎间盘突出的主要方法。但其医源性创伤及术后并发症阻碍其临床的广泛运用，不到万不得已患者一般很少选择。
腰椎间盘突出症的微创治疗与护理措施
概念
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%-22%。

腰椎间盘突出症微创介入治疗ppt课件

疼痛部位
骶髂、髋、大腿前外侧、小腿前侧
小腿前内侧
骶髋、髋、大腿骶髋、髋、大腿和和小腿后外侧小腿及足跟外侧
小腿外侧或足背小腿及足外侧（包（包括拇趾）括外侧三足趾）
麻木部位
肌力改变
反射改变
将踝关节背屈、症状立即出现，此为加强试验
阳性。这一检查方法对诊断本病是一重要依据。
有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神
经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
11
12
（九）、拉塞克征拉塞克征有人认为即是直腿抬高试验，但实
际上拉塞克征指病人仰卧时，尽量屈膝、屈髋，
在髋屈曲位下伸膝时，如出现患肢放射样疼痛
节屈曲90度。将小腿上提，出现股前侧痛为阳性，表明高位腰神经受刺激，提示L2-3、3-4椎间盘突出。L4-5L5-S1椎间盘突出时，多为阴性。
14
（十二）仰卧挺腹试验：病人仰卧，双上肢置于身旁，以枕部及两足跟为着力点，作抬臀挺腹动作使臀部及腰背部离开床面，出现患肢放射痛即
为阳性。如不明显，可保持原姿势作咳嗽动作，
7
（五)、下肢肌力下降或肌肉萎缩腰椎间盘突出由于压迫神经根而引起神经肌肉
营养不良，从而使胫前肌、伸拇、趾长肌、腓肠
肌等有不同程度的肌肉萎缩，从而导致拇趾背伸
力量减弱或跖屈力量下降。肌肉萎缩及肌力下降
的另一原因可能是由于坐骨神经痛病人因患侧疼痛，因而在活动时总是以健侧来负重，久而久之出现废用性患侧肌肉萎缩，从而导致肌力下降。
（六）间歇性跛行：表现为病人行走时，随着行
走距离增加，引起腰腿疼痛不适，患肢麻木加重，
当取蹲位和休息后，症状逐渐减轻或消失，这是
由血管性的因素造成的。当行走时椎静脉丛充血，使神经根充血加生而引起疼痛加重，称之为血管性间歇性跛行。腰椎管狭窄症病人当有椎间盘突出时，跛行症状加重。

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MRI证实经6周保守治疗无效
应用现状：
应用渐少小剂量木瓜凝乳蛋白酶联合应用于椎间
盘镜手术→减轻术后疼痛，降低复发率
经皮椎间盘切除术：
或：经皮椎间盘切吸术 Hijikata首先应用（1975年）成功率80%左右，无严重的并发症侧后方入路（不干扰椎管）局麻，神经损伤机会降低避免因骨质和韧带切除造成的脊柱不稳需X光机术中监视，应用逐年下降
疗效争议

合适的病例选择是否还需要保守治疗？神经功能是否受损？影像学标准
经皮射频髓核成形术（1995）原理是运用射频能量在椎间盘髓内部形成气化
孔道，去除部分髓核组织，同时用热凝封闭，使椎间盘髓核组织的胶原收缩和固化，降低椎间盘内压力，使症状缓解
技术简单，损伤光椎间盘切除术 1985年由德国Ascher首先应用优点：
简化的微创技术小口经器械无脊柱不稳定确切降低椎间盘内压力并发症低单独应用逐渐减少现联合内窥镜直视下行激光修整术
经皮臭氧髓核溶解术
国外资料，有效率66%-86% 特点：
1 臭氧不稳定，易分解 2 臭氧对椎旁组织无明显不良影响 3 具消毒杀菌作用，不易感染 4 简化的微创技术 5 小口径器械 6 无脊柱不稳定
结合
微创融合手术
微创TLIF（经椎间孔椎体间融合术）
– 经皮内固定系统 • 透视辅助 • 导航辅助 – MED下的椎间盘摘除/减压 – MED下的cage植入
特点

切口小不直接暴露在X光下安全，疗效确切代表了脊柱外科微创技术的趋势
结论：微创手术治疗是必然的发展趋势应严格选择适应症根据病人、医生、医院设备的具体条件选
1、单侧单节段椎间盘突出
2、局限性椎管狭窄或中央型突出
禁忌症：
1、多节段椎间盘突出 2、广泛椎管狭窄 3、腰椎滑脱
手术过程中可以选择性联合应用: 1.木瓜凝乳蛋白酶
2.激光成形
3.射频成形
4.椎间融合器（cage）
MED小结： MED技术医生易于掌握适应症广安全，有效为传统手术方法和先进科技的完美
包括：全椎板切除半椎板切除椎板间开窗髓核摘除术
满意率：80-95%
问题：腰椎不稳及腰部疼痛
理想的手术方法：
以尽可能少的创伤有效地
摘除突出椎间盘组织(微创化)
符合生理功能
微创手术疗法：化学髓核溶解疗法（1963年）经皮椎间盘切除术（1975年）经皮臭氧髓核溶解术经皮激光椎间盘切除术（1986年）显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年）人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年）经皮射频髓核成形术
MED手术过程：病人体位：俯卧位术前椎间盘间隙X线定位切开皮肤切口15mm 建立工作通道侧椎板切除，黄韧带切除神经根剥离识别并切除椎间盘组织闭合伤口
病人体位及术前椎间盘间隙X线定位
建立工作通道侧椎板切除，黄韧带切除
识别并切除椎间盘组织
MED的适应症：
应该指出：约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。（如卧硬板床、牵引、理疗等）
手术前计划：
认真复习病人的临床表现和影像学检查。
要影像检查与症状、体征相符
选择合适的正确的手术方法
手术要求：
极高的成功率+极少的并发症
否则，会成为无效手术或导致更严重的后果
传统的手术治疗：
腰椎椎板切除和髓核摘除术
椎间盘疾病的生物治疗
自体椎间盘软骨细胞移植
髓核摘除术后3月行移植 MRI显示椎间盘信号改变（右）
显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)
（为手术方法和先进科技的完美结合）结合了开放式手术的可靠性和微创手术的优势切口小电视下视野放大，术野清晰。（64倍）扩大器的应用减少了组织牵拉和出血疗效确切可靠（95-98%），并发症少手术过程同开放式手术一致，医生较易上手
择最适合的手术方式
谢谢!
谢谢！
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1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。 2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。 3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力! 4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃! 5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。 6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。 7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。 8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。 9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。 10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。 11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。 12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。 13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。 14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。 15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋! 16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。 17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。 18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。
微创手术治疗腰椎间盘突出症
郭风劲同济医学院附属同济医院骨科
前
言
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出
刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合
征。L4/5，L5/S1发病率最高；约占90-96%
手术治疗的指征
已确诊为腰椎间盘突出症经严格非手术治疗无效马尾神经受压
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。