医院质控科工作流程

一、质控各种医疗文书
(一)出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。

2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。

3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月 10 日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。

每月 20 日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。

将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。

(二)在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(三)急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(四)门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(五)医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(六)根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。