依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析

CHINESE COMMUNITY DOCTORS
铜绿假单胞菌是临床常见的病原体类型，会直接引起下呼吸道、肺部感染等疾病，分布广泛[1]。

目前临床上抗菌药物使用不合理，再加上介入治疗、糖皮质激素应用等原因，使得革兰阴性菌的耐药性越来越强。

革兰阴性菌抗菌药物多药耐药菌株[2]为临床治疗带来了巨大挑战，它不仅会延长患者的治疗周期，还会增加患者的疾病负担和经济负担，大大影响了患者的预后[3]。

多药耐药是指包含对两大类以上抗菌药物耐药和多重耐药。

本文将对依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗效果进行深入分析。

资料与方法
2017年9月-2019年9月收治多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者66例，随机分为两组，各33例。

对照组男17例
(51.52%)，女16例(48.48%)；平均年龄
(41.5±1.3)岁；平均病程(5.8±1.1)d。

观
察组男15例(45.45%)，女18例
(54.55%)；平均年龄(41.3±1.2)岁；平均
病程(5.5±1.0)d。

病例收集以痰的细菌培
养+药敏为标准。

两组患者一般资料比
较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有
可比性。

方法：①对照组采用依替米星治
疗：患者静脉滴注依替米星，依替米星
0.15g与氯化钠注射液100mL混合，静
脉滴注。

每12h滴注1次。

②观察组在
依替米星治疗的基础上采用美罗培南治
疗：患者静脉滴注美罗培南，取美罗培
南1g，与氯化钠注射液250mL混合，静
脉滴注。

每8h滴注1次。

观察指标：①比较两组患者临床各
项指标水平：包括体温、白细胞(WBC)以
及氧合指数(PaO2/FiO2)。

②比较两组患者
炎性因子水平：包括降钙素原(PCT)以及
C反应蛋白(CRP)。

统计学方法：数据采用SPSS22.0统
计学软件分析；计量资料以(x±s)表
示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表
示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统
计学意义。

结果
两组患者临床指标水平比较：两组
治疗前体温、WBC及PaO2/FiO2水平比
较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察
组治疗后体温、WBC、PaO2/FiO2水平均优
于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

两组患者炎性因子水平比较：观察
依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析
周丽华
300142中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院，天津
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.12.034
摘要目的：分析依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗效果。

方法：2017年9月-2019年9
月收治多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者66例，随机分为两组，各33例。

对照组采用依替米星治疗，观察组采用
依替米星联合美罗培南治疗，比较两组治疗效果。

结果：观察组体温、WBC、PCT、CRP水平低于对照组，PaO2/FiO2
水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗
效果显著，不仅能改善临床指标水平，还能降低炎性因子水平。

关键词依替米星；美罗培南；多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染；治疗效果
Analysis of etilmicin combined with meropenem in the treatment of pulmonary infection caused by multidrug resistant
pseudomonas aeruginosa
Zhou Lihua
The983rd Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Tianjin300142
Abstract Objective:To analyze the therapeutic effect of etilmicin combined with meropenem in the treatment of pulmonary
infection of multidrug resistant pseudomonas aeruginosa.Methods:From September2017to September2019,66patients with
pulmonary infection caused by multidrug resistant pseudomonas aeruginosa were selected,they were randomly divided into the two
groups with33cases in each group.The control group was treated with etilmicin.The observation group was treated with etilmicin
combined with meropenem.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results:The levels of body temperature,WBC,
PCT and CRP in the observation group were lower than those in the control group,while the level of PaO2/FiO2was higher than that
in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Etilmicin combined with meropenem is
effective in the treatment of pulmonary infection caused by multidrug resistant pseudomonas aeruginosa,which can not only
improve the clinical index,but also reduce the level of inflammatory factors.
Key words Etilmicin;Meropenem;Pulmonary infection caused by multidrug resistant pseudomonas aeruginosa;Therapeutic
effect
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CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第12期组PCT、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论铜绿假单胞菌肺部感染是临床上较为常见的疾病，治疗药物主要有阿米卡星、四代头孢、妥布霉素以及β-内酰胺类药物[4]，其中以β-内酰胺类药物最为常见也最为典型，抗菌谱广、抗菌活性强[5]。

铜绿假单胞菌的耐药性增长较快，这是因为其外膜蛋白改变或缺失、抗菌药物作用靶点的改变与耐药酶生成存在直接的关系[6]，目前临床上对于铜绿假单胞菌相关疾病的治疗难度不断加大，也是因为其耐药性存在升高趋势[7]。

因此临床上对于铜绿假单胞菌肺部感染的治疗，往往不会采用单一的药物进行，而是联合用药[8]，联合用药已经成为目前治疗铜绿假单胞菌肺部感染的主要趋势[9]。

依替米星是一种新型的半合成水溶性氨基糖苷类抗菌药物，尤其在治疗大部分革兰阴性菌方面，抗菌作用显著[10]。

它的作用机理：对敏感菌正常的蛋白质合成过程具有抑制作用。

美罗培南是β-内酰胺类比较具有代表性的药物，它对β-内酰胺十分稳定，并且不会与第三代头孢菌素形成交叉耐药[11]，是目前临床上使用较为广泛的治疗耐药铜绿假单胞菌肺部感染的药物之一。

将依替米星与美罗培南联合使用，往往能够表现出协同作用、相加作用，能够较好地抑制耐药铜绿假单胞菌[12]，利用靶向复制干扰致病菌RNA 基因，从而将铜绿假单胞菌、克雷伯菌消灭[13]，在改善铜绿假单胞菌肺部感染的临床症状和临床表现方面效果十分明显。

本研究中，观察组体温、WBC 水平均低于对照组，PaO 2/FiO 2水平高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组PCT、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

在铜绿假单胞菌肺部感染的治疗过程中，采用依替米星联合美罗培南的治疗效果显著，与张静的研究结论一致[14]。

综上所述，依替米星与美罗培南联合使用，能够大大降低WBC 水平，改善PaO 2/FiO 2水平，改善PCT、CRP 等炎性指标水平，具有较高的应用价值和推广价值。

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70。