中枢神经系统影像学ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
2 1
3 34 2
1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
25
额叶 尾状核头部 外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛 枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室 枕叶
28
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
额叶 顶叶
46
大脑后动脉
小脑下后动脉 椎动脉
Lateral view of ICA injection
• Cervical
• Petrous
• Laceral
• Cavernous
• Superclinoid
1
– Clinoidal
– Ophthalmic
– Communicating
１、大脑前动脉及其分支；2、 大脑中动脉及其分支；3、颈 内动脉颈段；4、颈内动脉虹 4吸7 部
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
19
平片-正位像
20
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
21
平片-侧位像
22
额骨
冠状缝
顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
23
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
24
额叶 颞叶 小脑半球
56
常见变异：Willis环
左侧大脑后动脉直接起自 左侧颈内动脉；
右侧后交通动脉缺如。
57
中枢神经系统基本病变影像表现
58
基本病变：X 线平片
• 头颅大小异常
–头颅增大 –头颅变小
• 颅骨骨质异常
–骨质破坏 –骨质增生 –颅骨骨折和骨缝分离
• 颅压增高 • 蝶鞍的吸收、增大和变形 • 病理性钙化
10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
11
基本影像学检查手段
• MRI原理
12
MRI tips
• MRI是一种灵活多变的技术
• 主要基于3个可变的生物学参数：
– 质子密度（proton density） – 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) – 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
• 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像 参数，获得反映上述生物学参数对比的 MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、 T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI)
• 5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。
6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
34
中枢神经系统的MR影像解剖
• 7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
9
MR 系统
硬件：主磁体、梯度场、
线圈、
发射和接受
控制系统 …
软件：脉冲序列
--看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑 17桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
18
骨皮质 骨髓质 脑膜 低信号 高信号 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 脑白质 低信号 高信号 高信号 等信号
– Clinoidal – Ophthalmic – Communicating
42
DSA(digital substraction angiography)
43
大脑前 动脉
眼动脉
44
脉络丛前动脉 后交通动脉
大脑中 动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
45
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉 基底动脉
小脑下前动脉
中枢神经系统影像学诊断
1
脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
2
头颅平片（正侧位像）
２３
１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
3
头颅平片诊断价值有限
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
38
中枢神经系统的MR影像解剖
• 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
39
脊髓的MR影像解剖
• 脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
6
脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
59
基本病变：CT & MRI
• CT 片上脑实质密度异常
– 高密度: 钙化, 颅内出血 et al. – 等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. – 低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. – 混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al.
60
高密度：脑出血
–溶栓 –Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 –术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 –其他
7
Neuro CT---- CT在CNS的应用
• 常规扫描技术与参数
– 扫描基线— 眦耳线；层厚 8- 10mm; – 增强造影剂用量 80-100ml;
• 主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的 优势
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
32
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
33
中枢神经系统的MR影像解剖
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）
低密度：不同时间的脑梗塞
1 2
61
MCA：大脑中动脉；PCA：大脑后动脉；1、急性梗塞；2、陈旧梗塞
混杂密度：
室管膜瘤 ependymoma
19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。
62
基本病变：CT & MRI
• MR片上脑实质信号异常
T1WI T2WI
常见疾病
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变
52
3
4
1 5
2
1
4 5
77
6
11
8 9
10 12
MRA
53
MRA
54
常见变异
• 脑室系统
–第五脑室 –第六脑室
• 大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 • 生理性钙化
–松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化
• Willis环的变异
55
常见变异：第五、第六脑室
透明隔间腔
（第五脑室）
Vagae间腔
35
中枢神经系统的MR影像解剖
• 8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
36
37
中枢神经系统的MR影像解剖
• 矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
49
Frontal view of venous phase
1
2 3
2 3
4 4
１、上矢状窦；2、横窦；3、乙状窦；4、颈内静脉
50
Lateral view of venous phase
51
CTA
• 脑血管
–颈内动脉
• 大脑中动脉 • 大脑前动脉
–椎动脉
• 大脑后动脉
１、大脑前动脉；2、前交通支；3、大 脑中动脉；4、颈内动脉；5、后交通支； 6、基底动脉；7、大脑后动脉；8、下矢 状窦；9、大脑大静脉；10、直窦；11、 上矢状窦；12、窦汇
• 这些图像上的信号强度与特定的组织特 征有关。
– 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度
– 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
13
其他方法
• 气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
–有创性检查，现已基本不用。
40
脊髓的MR影像解剖
• 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
41
Frontal view of ICA injection
• Cervical • Petrous • Laceral • Cavernous • Superclinoid
– 有可能降低造影剂用量 – 使某些联合扫描计划成为可能
• CT平扫
– 普及，价廉 – 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 – 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
• CT血管造影（CT angiography, CTA) • CT 脑灌注成像（CT perfusion)
8
什么是MRI
MRI - Magnetic Resonance Imaging
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
4
脑血管造影
3 4
2 1
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、大脑中动脉；
低信号 高信号
低信号 高信号
动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、 骨化
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
2 1
3 34 2
1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
25
额叶 尾状核头部 外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛 枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室 枕叶
28
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
额叶 顶叶
46
大脑后动脉
小脑下后动脉 椎动脉
Lateral view of ICA injection
• Cervical
• Petrous
• Laceral
• Cavernous
• Superclinoid
1
– Clinoidal
– Ophthalmic
– Communicating
１、大脑前动脉及其分支；2、 大脑中动脉及其分支；3、颈 内动脉颈段；4、颈内动脉虹 4吸7 部
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
19
平片-正位像
20
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
21
平片-侧位像
22
额骨
冠状缝
顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
23
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
24
额叶 颞叶 小脑半球
56
常见变异：Willis环
左侧大脑后动脉直接起自 左侧颈内动脉；
右侧后交通动脉缺如。
57
中枢神经系统基本病变影像表现
58
基本病变：X 线平片
• 头颅大小异常
–头颅增大 –头颅变小
• 颅骨骨质异常
–骨质破坏 –骨质增生 –颅骨骨折和骨缝分离
• 颅压增高 • 蝶鞍的吸收、增大和变形 • 病理性钙化
10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
11
基本影像学检查手段
• MRI原理
12
MRI tips
• MRI是一种灵活多变的技术
• 主要基于3个可变的生物学参数：
– 质子密度（proton density） – 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) – 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
• 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像 参数，获得反映上述生物学参数对比的 MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、 T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI)
• 5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。
6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
34
中枢神经系统的MR影像解剖
• 7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
9
MR 系统
硬件：主磁体、梯度场、
线圈、
发射和接受
控制系统 …
软件：脉冲序列
--看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑 17桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
18
骨皮质 骨髓质 脑膜 低信号 高信号 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 脑白质 低信号 高信号 高信号 等信号
– Clinoidal – Ophthalmic – Communicating
42
DSA(digital substraction angiography)
43
大脑前 动脉
眼动脉
44
脉络丛前动脉 后交通动脉
大脑中 动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
45
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉 基底动脉
小脑下前动脉
中枢神经系统影像学诊断
1
脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
2
头颅平片（正侧位像）
２３
１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
3
头颅平片诊断价值有限
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
38
中枢神经系统的MR影像解剖
• 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
39
脊髓的MR影像解剖
• 脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
6
脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
59
基本病变：CT & MRI
• CT 片上脑实质密度异常
– 高密度: 钙化, 颅内出血 et al. – 等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤 et al. – 低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死, 脑水肿 et al. – 混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质瘤, 畸胎瘤 et al.
60
高密度：脑出血
–溶栓 –Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 –术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 –其他
7
Neuro CT---- CT在CNS的应用
• 常规扫描技术与参数
– 扫描基线— 眦耳线；层厚 8- 10mm; – 增强造影剂用量 80-100ml;
• 主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的 优势
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
32
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
33
中枢神经系统的MR影像解剖
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）
低密度：不同时间的脑梗塞
1 2
61
MCA：大脑中动脉；PCA：大脑后动脉；1、急性梗塞；2、陈旧梗塞
混杂密度：
室管膜瘤 ependymoma
19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。
62
基本病变：CT & MRI
• MR片上脑实质信号异常
T1WI T2WI
常见疾病
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变
52
3
4
1 5
2
1
4 5
77
6
11
8 9
10 12
MRA
53
MRA
54
常见变异
• 脑室系统
–第五脑室 –第六脑室
• 大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 • 生理性钙化
–松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化
• Willis环的变异
55
常见变异：第五、第六脑室
透明隔间腔
（第五脑室）
Vagae间腔
35
中枢神经系统的MR影像解剖
• 8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
36
37
中枢神经系统的MR影像解剖
• 矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
49
Frontal view of venous phase
1
2 3
2 3
4 4
１、上矢状窦；2、横窦；3、乙状窦；4、颈内静脉
50
Lateral view of venous phase
51
CTA
• 脑血管
–颈内动脉
• 大脑中动脉 • 大脑前动脉
–椎动脉
• 大脑后动脉
１、大脑前动脉；2、前交通支；3、大 脑中动脉；4、颈内动脉；5、后交通支； 6、基底动脉；7、大脑后动脉；8、下矢 状窦；9、大脑大静脉；10、直窦；11、 上矢状窦；12、窦汇
• 这些图像上的信号强度与特定的组织特 征有关。
– 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度
– 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
13
其他方法
• 气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
–有创性检查，现已基本不用。
40
脊髓的MR影像解剖
• 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
41
Frontal view of ICA injection
• Cervical • Petrous • Laceral • Cavernous • Superclinoid
– 有可能降低造影剂用量 – 使某些联合扫描计划成为可能
• CT平扫
– 普及，价廉 – 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 – 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
• CT血管造影（CT angiography, CTA) • CT 脑灌注成像（CT perfusion)
8
什么是MRI
MRI - Magnetic Resonance Imaging
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
4
脑血管造影
3 4
2 1
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、大脑中动脉；
低信号 高信号
低信号 高信号
动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、 骨化