浅谈急性心肌梗死的护理体会
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一
及病人活动后的反应可逐 步过渡到生活 自理 ， 医疗体操 及 做 参加力所能 及的体力 活动 。活动量 以不 出现胸闷不适 ， 率 心 比安静时增 加 ２ ０次／ 以内为宜 。 分
２ ２ 吸氧 ： ． 吸氧可改 善心肌 缺氧症状 ， 缩小 心肌梗死 范 围， 从而减少心肌缺 血性损 伤。此外 ， 文献报道 ， 据 吸氧对减 轻 胸闷、 焦虑 、 恐惧等有积极作用 ， 有治疗 和心理护理双重 效 兼
进康复最大限度地提高幸存患者的生活质量 。
参考文献
［ ］ 杨丽丽． １ 急救护理学． 南京 ： 东南大学 出版社 ， ０ ： — ０ ２ ２８ ９． ０ ８
通方式 ， 时适 当有 目的地 给予安慰 和鼓励 ， 除和缓解 其 适 消
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ４— ８ ０
识 。同时 ， 医生护士在诊疗 活动 中紧张有 序 ， 忙而不乱 ， 沉着 稳重地进行治疗操作可给病人 以依赖感 和安全感 。
４ 疼痛 的 护 理
长而逐渐增高 ” ， 主要 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 骨后 ｊ其 疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、 红细胞 沉降率加 快 ， 清心 肌酶增 血 高及进行性心电图变化 ， 起病急骤 、 变化迅速 ， 发心律失 常并 常、 休克 、 心衰。在发病早期得到及 时恰 当的救治 ， 可明显降 低急性期病死率 ， 提高远期存 活率和生活质量。
３ 心 理 护 理
随着监护水 平的提高和治疗手段 的进展 ， 心肌梗死病人 急性期病死率已大大 下降 ， 病人 出院后 仍需冠心病 治疗 ： 但 ①遵 医嘱按时服药 ， 不随意增 减药 物剂量 ； 随身常 备硝酸甘
油等扩张冠状动脉药物 ； 定期 到医院复查 ； ②饮食宜清淡 ， 易 消化 、 低胆 固醇 、 少量 多餐、 烟酒 。③ 加强体 育锻炼 ， 忌 防止 过渡肥胖增加心脏负担 ； ④保持情 绪愉快 ， 保持大便通畅 。 保 证充足睡眠 ， 避免诱发因素 ； 指 导患者 及家属 当病 情变化 ⑤
６ 出 院指 导
果 。通过鼻 导 管 给 氧 ， 性 期 可 给予 高 流量 吸氧 ４—６ ／ 急 Ｌ
ａ ， ｒｎ 待病情平稳后可改为 １ ２ ／ ｉ。 ｉ ～ Ｌ ｒ ｎ ａ ２ ３ 心电监护 ： ． 心律失常是心肌梗死的常见并发症 ， 故病人 人 院后应立 即进行心 电监护 ， 严密观察病人 的面色 、 心率、 心 律、 血压等生命 体征。通过心电监 护及时正确识别各种心律 失 常图例 ， 汇报医生及时紧急处理。 ２ ４ 饮食 ： ． 急性期宜流质饮食 ， 以后随着病情恢 复可从半流 质逐步过渡到软食 ， 进食 不宜过饱 ， 少食多餐 。 食物以必需 的 热量 和营养 ， 易消化 、 钠 、 脂肪 、 低 低 适量纤维素 少产 气者 为 宜 ， 强制戒 烟。 并 ２５ 排便 ： ． 向病人 解释床上排便的重要性 ， 训练患者床上排 便 的习惯。嘱病人勿用力 排便 ， 遵医嘱使 用缓 泻剂 ， 指导 腹 部按摩的方法 ， 以促进肠蠕 动 ， 必要时给予小量不保 留灌肠 。
患者积极配合治疗 、 护理 ， 才能减少 并发症 ， 低死亡率 ， 降 促
Ａ Ｉ 人多半突然发病并伴有疼痛 、到医生护 士忙碌的 身影 ， 再 各种 监
护仪器在使用中发 出的连续响声 ， 更加剧 了病人的恐惧 和 紧 张感。此时 ， 护士应根据患者 的心理特点采用语 言非语 言沟
路径输液及加用抢救药 物 。 意 留一 上肢用于 监测血压 ， 注
溶栓期 间避免静脉穿刺及肌 内注射 ， 溶栓后应严密观察病 人 的病情 ， 监测病人 的心律 、 心率 ， 经常询问病人胸痛有 无减轻 以及皮肤粘膜有无出血及 呕血 、 血等 征象 ， 惕溶栓治疗 便 警
后发生 出血 ， 再灌注性心律失 常 ， 低血压这些并发症的发生 ， 发 现 异 常 及 时处 理 。
２ 一般 护 理
５ 溶栓的护理 及早溶解冠状动脉内血栓 ， 恢复 心肌再灌注将缩小梗死
范围 ， 改善心泵功能， 降低病死 率。 目前 ， 溶栓方法 已被广泛 肯定和应用 。按给药途径可分 为冠 脉内溶栓和经 静脉溶栓 ，
护理人员应熟悉溶栓治疗 的机理 ， 备齐急救药品和器械。一 般同时建立两路静脉 ， 可采用静脉 留置针 ， 巾 ， 其 一路保证溶
２１ 休息与康复训练 ： 急性期第 １ ． 在 周患 者需 绝对 卧床 休
息， 一切 日常生活 由护 理人员及 家属帮助 照料 ， 避免不必 要 翻动 ， 并限制亲友探望 ， 防止情绪激 动。第 ２周 ， 帮助病人 逐 步从床边站立过 渡到室 内缓步走 动。第 ３— ５周 ， 根据病 情
栓 药物按时输入 ， 常用尿激 酶 １０万 Ｕ加入生理盐 水 １０ ｌ ５ ０ ｍ 内静脉滴注 ，０ ｉ ３ ｍｎ内滴 完 ， 条件 者 可用静 脉输液 泵。另 有
１ 临床 资 料
Ａ Ｉ Ｍ 患者疼 痛常位于胸骨后 ， 散到双侧 前胸而多偏于 播 左侧 ， 多数患者疼痛比较剧烈且持续 时间长。护士要认真观
察疼痛的性质 、 持续时 间， 因剧烈疼痛 、 烦燥不安可增加心肌
耗氧量和心脏负荷 ， 诱发心衰 、 心律失常 、 休克 。所 以要尽快 止痛 ， 可给予吗啡 ３— ｍｇ ５ 或杜 冷丁 ２ ５ ｒ ５— ０ ｇ静脉注 射 ， ａ 必 要时 １ ３ ５～ ０分钟可重复注 射 ， 用时 需监测 血压 和呼吸的 但
变化。
２０ ０７年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月 ， 院收 Ａ Ｉ 我 Ｍ 患者 ７ ５例 ， 其 中男性 ４ ３例 ， 性 ３ 女 ２例 ， 均年龄 ６ ． 。梗死 部位 ： 平 ０ ５岁 前 壁 １ 、 间壁 ２ ２例 前 ４例 、 下壁 ９例 、 前壁 合并下壁 １ ０例 、 下壁 合并后壁 １ ， ２例 广泛前 壁合并 高侧壁 ５例 ， 其他部 位 ３例。 现将护理体会报告如下 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代码 ： ３０７２ ２．１０
急性心肌梗死 （ ＭＩ 是 在冠状动 脉病变 的基础 上发生 Ａ ） 冠状动脉血供急剧减少或 中断 ， 使相应 的心肌持久而严重 的
缺血导致心肌坏死 。Ａ 是常见的 内科病 ， ＭＩ 发病率随年龄增
不 良心理 ， 使其能积极配合 医务人 员的治疗 和护理 ， 正视 自 身角色 ， 保持心理 平衡 ， 树立 站 胜疾 病 的信 心 ， 强康 复意 增
・
９ ・ ６
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ３期
浅谈急性心肌梗死的护理体会
周其 香 ， 林梅 祁
（ 江苏省 盐城市 阜 宁县人 民 医院 ， 江苏 阜 宁 ２ ４ ０ ） ２４０
［ 中图分类 号］ １ ７． １ ３５ ４
文章编码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ９ ０ １０ — １ １２ １ ）３— ０６— １
时 应 采 取 的 简 易应 急 措 施 。
通过上述 ７ ５例 Ａ 患者 的临床护理 实践证 明， ＭＩ 只有仔
细观察病人 的病情 ， 根据不 同时 期 ， 同个体 进行有 效的心 不 理疏导 ， 合理安排饮食 ， 保证 足够 的休息和睡眠 ， 使用适量的 镇静止痛药物 ， 帮助患者正确认 识本疾 病做好 康复指导 ， 使
及病人活动后的反应可逐 步过渡到生活 自理 ， 医疗体操 及 做 参加力所能 及的体力 活动 。活动量 以不 出现胸闷不适 ， 率 心 比安静时增 加 ２ ０次／ 以内为宜 。 分
２ ２ 吸氧 ： ． 吸氧可改 善心肌 缺氧症状 ， 缩小 心肌梗死 范 围， 从而减少心肌缺 血性损 伤。此外 ， 文献报道 ， 据 吸氧对减 轻 胸闷、 焦虑 、 恐惧等有积极作用 ， 有治疗 和心理护理双重 效 兼
进康复最大限度地提高幸存患者的生活质量 。
参考文献
［ ］ 杨丽丽． １ 急救护理学． 南京 ： 东南大学 出版社 ， ０ ： — ０ ２ ２８ ９． ０ ８
通方式 ， 时适 当有 目的地 给予安慰 和鼓励 ， 除和缓解 其 适 消
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ４— ８ ０
识 。同时 ， 医生护士在诊疗 活动 中紧张有 序 ， 忙而不乱 ， 沉着 稳重地进行治疗操作可给病人 以依赖感 和安全感 。
４ 疼痛 的 护 理
长而逐渐增高 ” ， 主要 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 骨后 ｊ其 疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、 红细胞 沉降率加 快 ， 清心 肌酶增 血 高及进行性心电图变化 ， 起病急骤 、 变化迅速 ， 发心律失 常并 常、 休克 、 心衰。在发病早期得到及 时恰 当的救治 ， 可明显降 低急性期病死率 ， 提高远期存 活率和生活质量。
３ 心 理 护 理
随着监护水 平的提高和治疗手段 的进展 ， 心肌梗死病人 急性期病死率已大大 下降 ， 病人 出院后 仍需冠心病 治疗 ： 但 ①遵 医嘱按时服药 ， 不随意增 减药 物剂量 ； 随身常 备硝酸甘
油等扩张冠状动脉药物 ； 定期 到医院复查 ； ②饮食宜清淡 ， 易 消化 、 低胆 固醇 、 少量 多餐、 烟酒 。③ 加强体 育锻炼 ， 忌 防止 过渡肥胖增加心脏负担 ； ④保持情 绪愉快 ， 保持大便通畅 。 保 证充足睡眠 ， 避免诱发因素 ； 指 导患者 及家属 当病 情变化 ⑤
６ 出 院指 导
果 。通过鼻 导 管 给 氧 ， 性 期 可 给予 高 流量 吸氧 ４—６ ／ 急 Ｌ
ａ ， ｒｎ 待病情平稳后可改为 １ ２ ／ ｉ。 ｉ ～ Ｌ ｒ ｎ ａ ２ ３ 心电监护 ： ． 心律失常是心肌梗死的常见并发症 ， 故病人 人 院后应立 即进行心 电监护 ， 严密观察病人 的面色 、 心率、 心 律、 血压等生命 体征。通过心电监 护及时正确识别各种心律 失 常图例 ， 汇报医生及时紧急处理。 ２ ４ 饮食 ： ． 急性期宜流质饮食 ， 以后随着病情恢 复可从半流 质逐步过渡到软食 ， 进食 不宜过饱 ， 少食多餐 。 食物以必需 的 热量 和营养 ， 易消化 、 钠 、 脂肪 、 低 低 适量纤维素 少产 气者 为 宜 ， 强制戒 烟。 并 ２５ 排便 ： ． 向病人 解释床上排便的重要性 ， 训练患者床上排 便 的习惯。嘱病人勿用力 排便 ， 遵医嘱使 用缓 泻剂 ， 指导 腹 部按摩的方法 ， 以促进肠蠕 动 ， 必要时给予小量不保 留灌肠 。
患者积极配合治疗 、 护理 ， 才能减少 并发症 ， 低死亡率 ， 降 促
Ａ Ｉ 人多半突然发病并伴有疼痛 、到医生护 士忙碌的 身影 ， 再 各种 监
护仪器在使用中发 出的连续响声 ， 更加剧 了病人的恐惧 和 紧 张感。此时 ， 护士应根据患者 的心理特点采用语 言非语 言沟
路径输液及加用抢救药 物 。 意 留一 上肢用于 监测血压 ， 注
溶栓期 间避免静脉穿刺及肌 内注射 ， 溶栓后应严密观察病 人 的病情 ， 监测病人 的心律 、 心率 ， 经常询问病人胸痛有 无减轻 以及皮肤粘膜有无出血及 呕血 、 血等 征象 ， 惕溶栓治疗 便 警
后发生 出血 ， 再灌注性心律失 常 ， 低血压这些并发症的发生 ， 发 现 异 常 及 时处 理 。
２ 一般 护 理
５ 溶栓的护理 及早溶解冠状动脉内血栓 ， 恢复 心肌再灌注将缩小梗死
范围 ， 改善心泵功能， 降低病死 率。 目前 ， 溶栓方法 已被广泛 肯定和应用 。按给药途径可分 为冠 脉内溶栓和经 静脉溶栓 ，
护理人员应熟悉溶栓治疗 的机理 ， 备齐急救药品和器械。一 般同时建立两路静脉 ， 可采用静脉 留置针 ， 巾 ， 其 一路保证溶
２１ 休息与康复训练 ： 急性期第 １ ． 在 周患 者需 绝对 卧床 休
息， 一切 日常生活 由护 理人员及 家属帮助 照料 ， 避免不必 要 翻动 ， 并限制亲友探望 ， 防止情绪激 动。第 ２周 ， 帮助病人 逐 步从床边站立过 渡到室 内缓步走 动。第 ３— ５周 ， 根据病 情
栓 药物按时输入 ， 常用尿激 酶 １０万 Ｕ加入生理盐 水 １０ ｌ ５ ０ ｍ 内静脉滴注 ，０ ｉ ３ ｍｎ内滴 完 ， 条件 者 可用静 脉输液 泵。另 有
１ 临床 资 料
Ａ Ｉ Ｍ 患者疼 痛常位于胸骨后 ， 散到双侧 前胸而多偏于 播 左侧 ， 多数患者疼痛比较剧烈且持续 时间长。护士要认真观
察疼痛的性质 、 持续时 间， 因剧烈疼痛 、 烦燥不安可增加心肌
耗氧量和心脏负荷 ， 诱发心衰 、 心律失常 、 休克 。所 以要尽快 止痛 ， 可给予吗啡 ３— ｍｇ ５ 或杜 冷丁 ２ ５ ｒ ５— ０ ｇ静脉注 射 ， ａ 必 要时 １ ３ ５～ ０分钟可重复注 射 ， 用时 需监测 血压 和呼吸的 但
变化。
２０ ０７年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月 ， 院收 Ａ Ｉ 我 Ｍ 患者 ７ ５例 ， 其 中男性 ４ ３例 ， 性 ３ 女 ２例 ， 均年龄 ６ ． 。梗死 部位 ： 平 ０ ５岁 前 壁 １ 、 间壁 ２ ２例 前 ４例 、 下壁 ９例 、 前壁 合并下壁 １ ０例 、 下壁 合并后壁 １ ， ２例 广泛前 壁合并 高侧壁 ５例 ， 其他部 位 ３例。 现将护理体会报告如下 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代码 ： ３０７２ ２．１０
急性心肌梗死 （ ＭＩ 是 在冠状动 脉病变 的基础 上发生 Ａ ） 冠状动脉血供急剧减少或 中断 ， 使相应 的心肌持久而严重 的
缺血导致心肌坏死 。Ａ 是常见的 内科病 ， ＭＩ 发病率随年龄增
不 良心理 ， 使其能积极配合 医务人 员的治疗 和护理 ， 正视 自 身角色 ， 保持心理 平衡 ， 树立 站 胜疾 病 的信 心 ， 强康 复意 增
・
９ ・ ６
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ３期
浅谈急性心肌梗死的护理体会
周其 香 ， 林梅 祁
（ 江苏省 盐城市 阜 宁县人 民 医院 ， 江苏 阜 宁 ２ ４ ０ ） ２４０
［ 中图分类 号］ １ ７． １ ３５ ４
文章编码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ９ ０ １０ — １ １２ １ ）３— ０６— １
时 应 采 取 的 简 易应 急 措 施 。
通过上述 ７ ５例 Ａ 患者 的临床护理 实践证 明， ＭＩ 只有仔
细观察病人 的病情 ， 根据不 同时 期 ， 同个体 进行有 效的心 不 理疏导 ， 合理安排饮食 ， 保证 足够 的休息和睡眠 ， 使用适量的 镇静止痛药物 ， 帮助患者正确认 识本疾 病做好 康复指导 ， 使