手术室压疮的预防及标准措施

一、压疮防止办法
1.术前访视时，理解患者皮肤特点。

2.术前核对时，对患者作全身状况及皮肤状况评估。

制定个案皮肤护理筹划并实行：（也许含如下内容。

1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中状况变化时，向护士长申请褥疮预报。

（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。

3、用气垫床。

4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。

（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保存揭去。

揭去时办法要得当从来四周轻轻拉起。

5、安顿体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。

（体位安顿好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。

）
6、调节手术床先后倾角度，减轻受压部位支重力。

7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入及时擦除
8、竭力保持床单及垫单干燥。

9、做好术中患者保暖办法，尽量减少暴露，以增长皮肤受压耐受。

10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富部位，术中保持清
洁、干燥、防止灼伤皮肤。

11、对体弱、消瘦、水肿病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压
12、术中加强对受压皮肤观测，必要时对特殊着力点部位予以按
摩。

13、实行术中按摩护理。

两种时间隔方案备选：依照详细状况选取1或2。

1、卧定后2小时第一次按摩，后来每小时按摩。

2、卧定后每小时按摩。

（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩含义及手：
1抬起受压部位，缓和血运障碍。

2变化支重。

3适度力按摩，避免摩擦。

4、评估加垫位置及效果。

5、如实随时记录皮肤护理状况，含提出按摩次数和时间
6、经常与苏醒患者沟通，理解及感受，及时予以恰当护理和应对懂得。

术后评估及解决
术后评估及解决：
对患者做全身状况及皮肤状况评估。

有压红解决：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。

有明显压迹解决：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比压迹更严重状况或拿不准状况解决：当场解决同步报告护士长或其她高年资同事祈求指引。

14、如发生压疮按护理部制定皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。

二、手术压疮发生因素
1.手术体位
2.手术时间手术持续时间是组织损伤重要指标。

手术时间超过4小时，组织损伤风险将增长两倍。

手术持续时间并不总是产生压疮首要预示。

3.手术患者自身
4.麻醉麻醉使用所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定限度血管扩张，血压减少，而血压减少会导致组织灌注减少。

麻醉和手术低体温综合伙用导致灌注减少。

5. 易受损伤手术患者65岁或65岁以上患者压疮发生率最高。

老人肤更也许遭受组织损伤，由于老人皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。

三、常用手术体位重点保护部位和摆放要点
（一）平卧位平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。

摆放要点：
1. 避免头部过伸或过屈；
2. 约束手臂单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；
3. 双腿分开，避免两腿互相接触使用单极电刀时导致烧伤
4. 重点保护部位采用相应保护办法
（二）俯卧位俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖
摆放要点：
1. 保护好病员眼睛，避免角膜损伤；
2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；
3.双上肢置于头部上方，固定好手位置；
4. 膝部及足背部予以软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采用相应保护办法。

（三）侧卧位侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人乳房。

摆放要点
1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压
3. 侧卧固定器选取支点位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触地方；
4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开；
5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同步注意将腰放在腰桥位置；
6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直；
（四）截石位老式截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。

摆放要点：
1. 调节腿架适当高度；双腿外展时，避免外旋;
2. 腿架上加软垫，避免腿架边沿压迫腘窝；
3. 双手自然放于身体两侧；
4. 臀部置于床缘或略出床缘
5. 重点保护部位采用相应保护办法。