眼科学基础

脉络膜
内层（视网膜） 视网膜
房水 晶状体 玻璃体
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（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm
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（1）角膜
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角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根 部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网 和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
的含水量
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角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网（结膜后A和睫状前A）、房水、及泪 液。代谢所需要的氧80%来源于空气、 15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。
②感觉神经：由三叉神经眼支经鼻睫神经分 布于角膜各层。N丰富刺激症状重：畏光、 流泪、疼痛。
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眼科学
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第一章 绪论
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约90%是由眼来完成的。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。 可通过检眼镜直接观察到活体血管。FFA可了解眼底的微循环状况。
眼科与基础医学的关系非常密切。 因此出现了许多新的分支：眼遗传学、眼免疫学、眼病理学、眼药理学、神经眼 科学、眼激光学、眼流行病学。
眼科分科越来越细：防盲治盲、青光眼、白内障、角膜病、眼底病、眼外伤、 眼整形、眼眶病、眼免疫、眼病理、眼视光学、斜视和小儿眼科、视觉电生 理等。
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眼科学是研究视觉器官的疾病 视觉器官包括：
1.眼球 2.视路 3.附属器
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第二章 眼科学基础
一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经
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(2)巩膜
①占眼球壁的5/6，质韧，乳白色， 由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。
②厚度各处不一，眼外肌附着处最薄 （ 0.3mm ） , 视 神 经 周 围 最 厚 （1.0mm）。
③组织学可分为三层：表层巩膜，巩 膜实质层，棕黑板层。
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三个薄弱点
第一个部位：角膜缘 第二个部位：眼外肌附着处 第三个部位：视神经出口处的筛板
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一、眼球 （eye ball）
正常眼球为球形，稍椭圆，的前后径 出生时16mm， 3岁时达23mm， 成年24mm，横径23.5mm，垂直径
23mm。
眼球突出度：12-14mm。
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眼球由球壁和眼内容物组成：
眼球
眼球壁 内容物
外层（纤维膜） 中层（血管色素膜）
角膜
巩膜 虹膜 睫状体
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中层
为葡萄膜(uvea)．又称血 管膜、色素膜，富含色素和 血管。此层由相互衔接的三 部分组成，由前到后为虹膜、 睫状体和脉络膜。
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（1）虹膜
位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、 纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根 据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～ 4mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态 和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔 最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。
位于眼球最前面的一层透明的膜
横径
11.5~12mm
垂直径
10.5~11mm
中央薄 周边厚
0.5-0.55mm 0.8-1mm
前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm
特点：透明、无血管、神经丰富（感觉灵敏）
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组织学分层
①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层
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眼科发展简史
我国眼病最早的记录：公元前14世纪，殷武丁时代有“疾目”的甲骨文记 载。
第一部眼科专著唐代《龙树眼论》。 1955年汤飞凡、张晓楼成功分离和培养了沙眼衣原体。 西方现代眼科 17世纪，认识了眼屈光成像 18世纪，白内障摘除术 1851年德国人发明了检眼镜 20世纪，发明了裂隙灯、眼压计。开展了视网膜脱离复位术、角膜移植术 20世纪50年代，人工晶体植入术 20世纪60年代，FFA、B超、眼电生理、激光治疗、眼显微手术 20世纪70年代，玻切术、角膜屈光手术、自动视野计 20世纪90年代，OCT、UBM、图像分析技术
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角膜的修复
上皮层：伤后24小时内再生，不留瘢痕。 前弹力层：伤后不能再生。 基质层：与巩膜纤维相连，由结缔组织
修复留下云翳。 后弹力层：伤后能再生，对化学试剂和
病理损害的抵抗力强。 内皮层：正常细胞扩展移行覆盖。
3000-4000个/mm2
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角膜的透明性
无血管 基质层纤维规律排列 角膜神经无髓鞘 完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定
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(2) 睫状体
为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组 织。其矢状面略呈三角形。睫状体前１/３较肥厚，称睫状 冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称 睫状突（分泌房水）；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。 扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后 界。
睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧
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虹膜肌层
瞳孔括约肌：围绕瞳孔环形排列，受副交 感支配，兴奋时瞳孔缩小。
瞳孔开大肌：外侧和睫状肌相连，受交感 支配，兴奋时瞳孔扩大。
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有大量的血管,损伤时前房积血。 有丰富的神经,炎症时疼痛剧烈。
虹膜作用：相当于照相机的光圈，调节 光线进入眼内的多少，由瞳孔调节。
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的纵行（收缩时，小梁网张开）、中间的放射状（收缩时，
小梁网张开）、和内侧的环形（收缩时晶状体悬韧带放松）
三组肌纤维构成。睫状肌对眼的屈光起调节作用。
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(3) 脉络膜（choroid）
平均厚0.25mm，组织学上分5层 由外向内： 脉络膜上组织 大血管层 中血管层 毛细血管层 Bruch氏膜（脉络膜基底膜）