腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察
腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩
*临床研究*腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析谢亦栋1，吉玲玲21.丹阳市妇幼保健院麻醉科，江苏镇江212300；2.丹阳市妇幼保健院产科，江苏镇江212300摘要目的探究腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩的临床效果。
方法选取2020年1—12月丹阳市妇幼保健院收治的100例自然分娩产妇为研究对象。
采用随机数表法分为对照组与观察组，每组50例，对照组实施硬膜外麻醉分娩镇痛，观察组实施腰硬联合麻醉。
对比两组镇痛起效时间及效果，产程时间和顺产率。
结果观察组镇痛起效时间（3.55±0.58）min，短于对照组；麻醉后5、10、30、60min的疼痛评分分别为（4.12±0.42）分、（3.18±0.31）分、（1.45±0.34）分、（1.38±0.19）分，低于对照组，差异有统计学意义（t=17.660、13.373、20.144、15.368、27.258，P<0.05）。
观察组第一、第二产程分别为（5.94±1.47）、（0.68±0.27）h，均短于对照组，差异有统计学意义（t=5.350、7.062，P<0.05）。
观察组顺产率（96.00%vs84.00%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 4.000，P<0.05）。
结论在产妇镇痛分娩中采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，镇痛起效迅速且效果更好，初期可使VAS评分显著降低，有助于缓解疼痛，对子宫收缩力的影响极其微弱，可降低会阴侧切率，具有显著应用效果。
关键词腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；镇痛分娩；产程；会阴侧切率中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.29Clinical Effect Analysis of Combined Spinal-epidural Anesthesia and Epidural An⁃esthesia for Analgesia in LaborXIE Yidong1,JI Lingling21.Department of Anesthesiology,Danyang Maternal and Child Health Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212300China;2.Department of Obstetrics,Danyang Maternal and Child Health Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212300ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of combined spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia for analgesia in labor.Meth⁃ods100cases of parturients in natural childbirth admitted by Danyang Maternal and Child Health Care Hospital from January to December 2020were selected as the research objects.Randomized number table method was used to divide into control group and observation group, with50cases in each group.The control group was given epidural anesthesia for labor analgesia,and the observation group was given com⁃bined spinal and epidural anesthesia.The time and effect of analgesia,the time of labor process and the spontaneous labor rate were com⁃pared between the two groups.Results The onset time of analgesia in the observation group was(3.55±0.58)min,shorter than that in the con⁃trol group;the pain scores at5minutes,10minutes,30minutes,and60minutes after anesthesia were(4.12±0.42)points,(3.18±0.31)points, (1.45±0.34)points,and(1.38±0.19)points,respectively,lower than those in the control group,the difference was statistically significant(t= 17.660,13.373,20.144,15.368,27.258,P<0.05).The first and second stages of labor in the observation group were(5.94±1.47)h and(0.68±0.27)h,respectively,which were shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=5.350,7.062,P< 0.05).The spontaneous labor rate in the observation group(96.00%vs84.00%)was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=4.000,P<0.05).Conclusion The combined spinal and epidural anesthesia for labor analgesia in parturient an⁃algesia has a rapid onset and better effect.At the initial stage,it can significantly reduce the VAS score,help relieve the pain,have a very weak impact on the uterine contractility,and reduce the rate of lateral episiotomy,which has a significant application effect.收稿日期：2022-08-01；修回日期：2022-08-27作者简介：谢亦栋（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。
腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果观察
级 ４例 ， 照组 中 ，～Ｉ ８例 ， Ⅲ级 ９ 对 Ｏ 级 Ⅱ～ ２例 。 ２２分娩 方式 较 镇痛 组 中 ， ． 匕 自然分 娩 ８ ４例 ， 阴道
助产 ｌ Ｏ例 ， 宫产 ６例 ； 照 组 中 ， 剖 对 自然分 娩 ７ 例 ， １
阴道 助 产 １ ２例 ， 宫产 １ 剖 ７例 。 血 方 面的 比较 见表 １ 。
证 者 采 用 腰 麻 一 膜 外 联 合 阻滞 麻 醉 的镇 痛 组 １ ０ 硬 ０ 例作 为 对 照 组 ， 组 产 妇 的平 均 年 龄 、 娩孕 周 、 两 分 妊 娠 次数 及 新 生 儿 出生 体重 均 无 统计 学 差 异 ， 有 可 具
后效 果 明显 ， 妇 分娩疼 痛 明显 减轻 ， ４例 中度疼 产 仅 痛 ， 效率 达 ９ ％， 报道 接近［， 麻 醉后运 动 不受 有 ６ 与 ２且 １
影 响 ， 痛效果 确切 东 省莱 阳市 中 医 医 院 ２５０
特 制 细 针 （５ ２ ２ ９号 的腰 穿 针 ） 置人 硬 膜外 穿刺 针 空
３ 讨 论
芯 中 ． 入 蛛 网膜下 腔 ， 刺 回抽 有 脑脊 液 流 出 时 ， 麻 将
目前 国外 最 为广泛 采 用 的方法 是椎 管 内阻滞 包 括 蛛 网膜 下 腔 阻滞 （ 腰麻 ） 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 ， 麻 及 腰
妇 感 到 痛 苦 、 躁或 忧 郁 ， 烦 由此 所 产生 的神 经一 内分
腰酸， 稍感 不 适 ；级 （ 度 ）腰 酸痛 ， 忍受 ， 汗或 Ｉ 轻 ： 可 微
不 出汗 ， 能正 常生 活 ， 眠基 本 不影 响 ； 睡 Ⅱ级 （ 中度 ） ：
腰硬联合麻醉(CSEA)在足月分娩中镇痛效果50例临床观察
表 １ 蘸组产妇镇痛效果的比较（ ｝ 例
产妇进行临床观察 ， 报告如 Ｆ 现 。 资 料 与 方 法
一
般 资 料 ：０ ８年 ５月 ～２ １ ２０ ０ ０年 ４
月 选 取 足 月 待产 止常 初 产 妇 １０例 ， 龄 ｏ 年 ２ ３ ３— ２岁 ， 盆 止 常 ， 产 科 合 并 症 及 并 骨 无 发 症 。根 据 自愿 选择 的 原 则分 为镇 痛 绀 、 对照绀各 ５ ０例 两组 产 妇 在年 龄 、 周 、 孕
～
００ ）第 ２ ．５ ， 产程时问两组差异无 著 。
分 娩 方 式 ： 痛组 顺 产 ４ 镇 ３例 涪０ 产 宫 ２例 ， ％ ， 钳 ５例 １％ 。而 对照 组 剖 ｒ ４ 产 ０
２ 杨 峰 ， 编 ． 理 学 ． 京 ： 民 卫 生 ｆ版 主 药 北 人 ｝ ｛
社 ，０ ３ ８ １７ ２ ０ ， ：２ ．
参 考 文 献
１ 张曦 ， 痛分娩 ｔ￣． 肥： 徽科 技技术 尤 ｔｔ 合 －１ 安
出版 ，９６：２ —２４ １９ ２ １ ２ ．
组 为 选择 腰 硬 联 合 麻 醉 的 初 产 妇 ５ ０例 ，
对照组为同时期 的初产 妇 ５ ０例 ， 察 两 观 组 产妇 的 产 痛程 度 、 痛 时 间 、 娩 方 式 、 产 分
＜０ ０ 。 ． ５）
根 据 止 痫 效 果 ， 过 注 射 泵 按 钮 臼控 注 约 通 速 度 ， 锁 定 加 药 ５ ｌ１ 钟 ， 照 组 不 但 ｍ／ ０分 对 肘 药 。观 察 并 录 两 组 产 妇 分 娩 过 程 中 的镇 痛 效 果 、 程 时 问及 对 母婴 的 影 响 。 产
３ ０５ ６． ３
钟 ， ２产 程 ９ １ 钟 。 对照 绀 活跃 期 第 ０４ ５分 － １０ ３ 钟 ， ２产 程 １０±１ 钟 。镇 ８ ± ５分 第 ０ ０分 痛 绀 活 跃 期 时 间 明 小 对 照 组 （ ＜ Ｐ
自控式腰硬联合麻醉镇痛用于分娩镇痛的临床观察
中国医药指南2008年8月第6卷第16期表1V A S评分(i士s)55组间比较，△P<0．05；。
P<O．01．表2不良反应发生情况(i t／)组间比较，A P<O．05．3讨论吗啡是阿片类受体激动剂，口服、肌肉、皮下注射、静脉注射、硬膜外注射、蛛网膜下腔注射均可产生较为满意的效果。
椎管内注射吗啡镇痛机理是由于药物进人脑脊液后，直接作用于脊髓后角胶质中的阿片受体而达到镇痛目的。
影响椎管内注射吗啡镇痛效果的决定性因素是脑脊液中吗啡的浓度。
直接蛛网膜下腔注射入吗啡避免了全身吸收和药物溶解在硬膜外脂肪中的可能性，因此可在脑脊液中可产生较高的浓度，从而蛛网膜下隙注射吗啡可产生长时间的镇痛[1]．蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛的剂量差异较大，从0．5～2．0不等．本研究中腰麻药物采用o．5％重比重布比卡因10m g，发现(A组)蛛网膜下腔注射盐酸吗啡0．3m g比(B组)硬膜外腔注射吗啡2m g的术后镇痛效果好，这可能与蛛网膜下腔注射吗啡后在脑脊液中可产生较高浓度有关．一般认为0．2～o．3m g是最佳的剂量，适当增加剂量，可延长镇痛时间和增强镇痛效果，但不良反应也增多，因此认为蛛网膜下腔注射吗啡总量不宜超过0．6r ag[乳”．硬膜外注射吗啡在脑脊液中的生物利用度仅为2％左右，要达到蛛网膜下腔注射0．2～0．3m g吗啡在脑脊液中的浓度，需向硬膜外注射吗啡10～15m g，这势必增加吗啡的不良反应．值得注意的是，蛛网膜下腔注射盐酸吗啡组术后出现了一例呼吸抑制，而且术后皮肤瘙痒及总的不良反应发生率经验交流明显高于硬膜外腔注射吗啡组，这可能与阿片受体亲和力增加，明显增加u受体，相对提高吗啡生物利用度有关“]。
蛛网膜下腔注药后发生呼吸抑制的时间变异很大，在吗啡镇痛患者一般注药6～10h左右呼吸抑制表现明显，注药23h呼吸功能多能恢复正常。
在接受蛛网膜下腔注射镇痛的患者，如在24h 内另肌肉注射常规剂量的阿片类镇痛药，则呼吸抑制的危险性增大。
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中应用论文
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用【中图分类号】 r719【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0193－01【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，csea）对产妇分娩镇痛的效果。
方法：抽取 200例初产分娩产妇，分为观察组和对照组，对观察组初产妇采用腰硬联合麻醉的镇痛方法，对对照组未使其自然临产。
比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。
结果：观察组初产妇的疼痛强度要明显小于对照组（p0．05）。
结论：腰硬联合麻醉可以在产妇分娩的过程可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用，对胎儿无不良影响，值得在临床上推广应用。
【关键词】腰硬联合麻醉；产科；分娩镇痛产妇在分娩的过程中由于子宫收缩、子宫颈开放以及骨盆腔扩张等原因而导致出现分娩疼痛。
尤其对于初次分娩的产妇来说，这种情况更普遍。
她们在分娩过程中由于生理上的疼痛以及心理上的紧张恐惧，会引起一系列神经内分泌反应，造成产妇高血压、胎儿窘迫及新生儿窒息等后果，因此减轻和消除分娩过程中的疼痛已成为医护人员和产妇日益关注的问题。
几年来，为了减轻分娩中的疼痛，需要麻醉科、产科专家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究，并在分娩中合理使用麻醉药物以及麻醉方法，收到了良好的效果［1］。
腰硬联合麻醉(csea)是目前公认的一种比较安全有效的分娩镇痛方法，而且对母婴无不良影响。
我院产科自2006年5月开始，对自愿要求镇痛分娩的孕妇，采用腰硬联合麻醉镇痛方法实施镇痛分娩，效果良好，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机抽取我院自2006年5月至2010年5月收治的200例初产分娩产妇，将其中100例自愿要求镇痛分娩的初产妇分为观察组，另100例分为对照组。
观察组初产妇平均年龄(26.53±3.12)岁；平均孕期(277±7.68)d，平均孕次(1.85±1.13)次；对照组初产妇平均年龄(27.01±2.93)岁；平均孕期(276±7.31)d，平均孕次(2.01±1.05)次。
罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察
摘要 目的 ： 观察 罗哌卡因轻比重腰 一硬联合麻醉用于分娩 镇痛 的效果 方 法 ： 硬膜 穿刺成功后 ， 硬膜外 腔 向头侧 置 在 管 ４ ｍ， ～５ｃ 调控镇痛平面在 Ｔ ０水平 ， ６ｍｌｈ输入含芬太尼 １４ｍｌ ０ １ 罗哌卡因 ， １ 以 ／ ． 的 ． 观察镇痛效果 ， 确定无异常后 接镇痛 泵根据需要滴入麻 醉药 物。结果 ： 镇痛效果 ， 镇痛评分 Ｒ组明显低于 Ｃ组 ； 与镇痛前 相 比较 ， 用药 后 ５ｍｉ 舒张 压 ｎ
降 低 明显 （ ＜ ０ ０ ） 结论 ：罗 哌 卡 因 轻 比重 腰 一 联 合 麻 醉用 于 分 娩 镇 痛 安 全 、 Ｐ ． ５。 硬 效佳 。 关键 词 罗哌卡因 ； 合麻醉 ； 联 分娩 镇 痛
Ｒ １ ７９ 文 献 标 识 码 Ａ 文章编 号 １０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ ５ ０ ０ ４— １ ８ ２ ０ ） ４— ４ ５— ２
２ ３ 对 产程 的影 响 ．
著性 差 异 （ 表 ３ 。 见 ）
速 了第 二 产程 ， 与蔡 嘉 兴 等 ∞余 凌等 的 报 道 不 这
注 ： Ｐ＜Ｏ ０ ② Ｐ Ｏ Ｏ ① ． ５； ＜ ． １
２２ 对 生命 体 征 的 影 响 与镇 痛 前 相 比较 ， 药 后 ． 用 ５ｍｉ 张压 降 低 最 为 明 显 （ ０ ０ ）其 余 时 间 对 ｎ舒 Ｐ＜ ． ５ ，
照点 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｐ （／ 无 显著 差异 （ 表 ２ 。 Ｓ Ｏｚ ９） ６ 见 ）
ｌ 资料 与方 法
１４ 统 计 分 析 ． 选 择孕 ３ 以上 健康 产妇 ， 阴道 ８ｗ 无
数 据 以均数 ±标 准 差 （ ｉ±ｓ表 示 ， ）
１ １ 一 般资料 ．
用ｆ 检验 。Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５为差异有 显 著意 义 。
腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点
・
２ ０ ５ ９・
腰 一硬联 合麻 醉在产 妇分娩镇 痛 中的实施 要点
曾 娟 （ 南华大学附属南华医院麻醉科 ， 湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ ２ ） 【 摘 要］ 目的 ： 分析腰 一硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点。方法 ： 选取 ７ ０例初产妇为研究对象 ， 将其随机分为观察
中计量资料用均数 ± 标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 用ｔ 检验 ； 计数资料用
（ ％） 表示 ， 用 检验 ， Ｐ＜ ｏ ． ０来自５为差异 ， 表示有统计学意义。
２ 结果
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 比较价值 。
１ ． ２ 方法… ： 产妇均在产程处于活跃期 、 宫 口开 大２— ３ ｃ ｍ， 有 规则宫缩时进 行镇痛 。开放产妇上肢静 脉 ， 进 行鼻导管 吸氧 ， 取左侧 卧位 ， 进行常规消毒 铺巾 ， 在产妇 一 ， 间隙进 针开始麻 醉。观察组产妇采腰 一 硬联合麻 醉， 硬 外穿刺后将 ２ ５ Ｇ细长脊
０ ． ０ ５ ） 。
综上所述 ， 观察组产妇用药 ５ ｍ ｉ ｎ 、 １ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 、 ６ ０ ｒ ａ ｉ ｎ以 及９ ０ ｍ ｉ ｎ 后视觉模 拟评 分均 优于对 照组 ， 差 异有统计 学意义
注入 。
１ ． １ 一般资 料 ： 选 取 我 院收治 的要求 镇痛 分娩 的初产 妇 ７ ０
例， 将其 随机分为观察组 与对照组各 ３ ５例。观察组产妇 平均 年龄 （ ｚ ８ ． １ ± ２ ． ３ ） 岁， 平均孕期 （ ２ ８ １ ． １± ６ ． ２ ）ｄ ； 对 照组产妇平 均年龄 （ ２ ７ ． ９± ２ ． ５ ） 岁， 平均孕期 （ ２ ７ ９ ． ８ ± ５ ． ９ ）ｄ 。所有产妇均 无妊娠并发症 、 头盆 明显不正现象 ， 均符合 阴道 自然分 娩条件。 两组患者年龄、 孕期 以及 分娩条 件等方面 比较 ， 无 明显差异 （ Ｐ
腰硬联合麻醉无痛分娩的临床观察及护理
０ ５ ｇ ｍ 与舒芬太尼混合液 ｌｍ ，观察 ５ ｉ，若有 麻醉效 ． ｕ／ ｌ Ｏｌ ｍｎ
果且无异常现象后 ，连接镇痛泵 （ 药液 配制 ０ ０ ％ 罗哌卡 ．８
产妇们 希望能 自然分 娩 ，但 却难 以承受 分娩 带来 的巨 大痛 苦 ，而无痛分娩的应 用和推 广在很 大程 度上 解决第 一产 程
房 分娩 的单 胎头位 ２０例初 产妇 ，无 重要脏 器病 变及 严 重 ８ 产科并 发症 ，胎儿 情况 正常 ，无椎 管 内麻醉 等禁 忌证 ；观
察 组 １０例采用 腰 硬联 合麻 醉进行 分 娩镇 痛 。对 照 组 １０ ４ ４ 例不用任何 镇痛方式 。两组产 妇年龄 ， 重指数 、身高 、 体 孕
ｔｅｐｉ ｄ ｃｄｓ ｎｆ ａｔ ｅ ｂｅ ａｏ ｒｕ ，ｈ ｉｅｅｃ ａ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃｎ （ ＜ ． １ ； ｈ ｒ ａｅ ｆｈ ｈ ａｎｉ ｒ ｕ ｅ ｇｉｃ ｌ ｉ ｔ ｓｒ ｔ ｎｇｏｐ ｔｅｄｆｒｎ ｅ ｓ ｔｔｔ ａｙｓ ｎ ａ ｔ Ｐ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｓ ｓ ｇ ｅ ｓｅ ｉ ｉｎ ｙｎ ｈ ｏ ｖ ｉ ｆ ｗ ｓ ｉｉ ｌ ｇ ｆ ｉ ｉ ｆ ｔｔ ｏ ｔ ｏｓｒ ｔ ｎｇ ｕ ａ ｉ ｉｃｎ ｙｓｏ ｅ Ｐ ＜００ ） Ｔ ｅｔｏｇｏｐ ｅｓｃｎ ｎ ｉ ａｅ ｆａｏ ，ｈ ｕ ｂｒ ｆ ａｅ ｂｅ ａｉ ｏ ｐｗ ｓ ｇ ｆ ａｔ ｈｒ ｒ（ ｖ ｏ ｒ ｓ ｎｉ ｌ ｔ ． ５ ； ｈ ｒｕ ｓｎｔ ｅｏ ｄａｄｔ ｒ ｓ ｇ ｂｒ ｔ ｎ ｍ ｅ ｏ ｓｓ ｆ ｗ ｉ ｈ ｈｄｔ ｏｌ ｅ ｃ ｏ
ｉ ｔ ｔ ｅｏ ｆ ｓ ｓ ｇ ｆｌ ｏ ，ｗ ｉｈ ｈ ｄ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｆ ｃ ｎ ｍａｅ ａ ｎ ｅ ｂ ｒ ，ａ ｄ ｉ ｉ ａｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｂ ａ ｒ ｈ ｃ ａ ｏ ｓｇ ｆ ａ ｔｅｆ ｔｏ ｔｒ ｌ ａ ｄ ｎ ｗ ｎ ｎ ｉ ｅ ｎ ｏ ｎ ｔ ｓａ ｓｆ ｎ ｆ ｃｉ ａｎ—ｆｅ ｉ ｈ ｖ ｒｅ ｂｒ ． ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｉ ｕ ａ Ａｎ ｌｅ ｉ ； Ｐ ｉ ｌｓ ａ ｏ Ｃ ｉ ｉａ ｂ ｅ ａ ｉｎ ｕ ｉ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ： ｐ ｄ ｒ ｌ ａｇ ｓａ ａｎ ｅ ｓ Ｌ ｂ ｒ ｌ ｃ ｏ ｓ ｒ ｔ Ｎ ｒ ｎ ｎ ｌ ｖ ｏ ｓ
舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｌ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ｓ（ ３ ． １ ８ ￣ １ ． ０ ２ ） ｍｉ ｎ ， ｔ＝２ ． ８ ３ ０ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； （ １ ０ ２ ． １ ２ ￣ １ １ ． ９ ７ ） ｍｉ ｎ ｓ（ ４ ９ ． １ ２ ￣ １ １ ． １ ３ ） ｍ ｉ ｎ ， ｔ ＝ １ ６ ． ２ １ ４ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ １ ， 罗 哌 卡 因 用 量低 于 Ｂ组 【 （ ３ ３ ． ６ ７ ￣ ６ ． Ｏ １ ） ｍｇ ｓ （ ４ １ ． ６ ０ ￣ ７ ． ４ ５ ） ｍ ｇ ， ｔ ：３ ． ４ ９ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ １ 】 ， 对产 程 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分和 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ评 分
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｈｕ ａ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ４ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
的影 响 ， 两 组 比较 差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ａ组 恶 心 、 呕吐及 瘙 痒 发 生率 高 于 Ｂ组 （ ￣ ２ ＝ ２ ５ ． ７ １ ４ 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ ）
结论 腰硬 联 合 阻滞 用 于 分娩 镇 痛 蛛 网膜 下腔 注 射舒 芬 太 尼 复合 罗 哌卡 因起效 快 、 镇 痛强 、 持续 时 间长 、 不 良反
腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛临床体会
腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床体会【摘要】目的观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（csea）用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。
并探讨其应用的可行性，安全性。
方法选择asaⅰ～ⅱ级，单胎足月头位，自愿接受镇痛分娩的初产妇60例作为观察组，观察组于宫口开大2～3 cm时，行蛛网膜下腔穿刺术，注入罗哌卡因2 mg及芬太尼25 μg混合液2 ml，再经硬膜外导管自动持续泵入0.125％罗哌卡因8 ml/h（每毫升含芬太尼2 μg），镇痛维持到分娩结束。
选择同期条件相同、已临产、无镇痛的60例初产妇作为对照组，比较两组产妇的生命体征，总产程时间以及胎儿的apgar评分。
结果观察组镇痛有效率为100％。
两组相比，产程时间，产妇生命体征及胎儿apgar评分均无显著差异。
结论csea用于分娩镇痛起效快，效果好，可控性强，安全性高，对母婴无不良影响。
【关键词】腰麻硬膜外联合阻滞；分娩镇痛；罗哌卡因；芬太尼分娩镇痛是产妇、家属及医护人员的共同心愿，也是国内外妇产科、麻醉科医师共同关注的课题。
近几年来，硬膜外阻滞麻醉是目前国内最有效的分娩镇痛方法。
我院自2008年12月起，采用最新的腰麻硬膜外联合阻滞麻醉方法（csea），对部分产妇进行了分娩镇痛，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择asaⅰ～ⅱ级，孕周为37～42周、单胎头位、宫口开到2～3 cm，出凝血检查无异常，无阴道分娩禁忌证并且自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为观察组。
另随机抽取同期条件相当未实施镇痛的正常分娩者60例作为对照组（以观察生命体征及相关指标）。
两组的身高，体重，孕周等相关因素差异无统计学意义(表1)。
1.2方法观察组于宫口开大2～3 cm时，由助产士常规行阴道检查及人工破膜，在排除头盆不称及胎儿窘迫后，即开始行腰-硬膜外联合阻滞镇痛分娩。
于l2-3间隙穿刺硬膜外腔成功后，取25号特细针置入穿刺针空芯中，刺入蛛网膜下腔，回抽有脑脊液流出时，鞘内注入罗哌卡因2 mg及芬太尼25μg混合液2 ml，取出腰穿针向头侧置入硬膜外导管3 cm后改平卧，调整麻醉平面在t10以下。
腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察
童塞 医学 ２０ 年 ４月第 ３ 卷 第 ７ ０８ ７ 期
［］ 黄 文 瑞 ． 种 微 量 元 素 佐 治 反 复 呼 吸 道 感 染 患 儿 疗 效 及 ３ 多 免 疫 学 观 察 Ｅ］ 实 用 儿 科 临 床 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １２ Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：５ ． Ｅ］ 刘 运 广 ， 贵彬 ， 娜 ， ． 复 呼 吸 道 息 儿 血 清 ｐ胡 萝 卜 ４ 杨 林 等 反 一 素 、 生 素 Ａ、 维 Ｅ含 量 与 免 疫 功 能 的 关 系 ［］ 实 用 儿 科 临 Ｊ．
均快 于 Ｅ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ａ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 麻 醉 完 善 时 间 ．１，
Ｉ～ Ⅱ级 ，５ ４ ２ ￣ ０岁 ， 重 ６ ～ ９ ｋ ， 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 ， 体 ０ Ｏｇ无 无
心 、 、 、 等 妊 娠 并 发 症 ， 重 度 妊 高 症 ， 机 分 为 ３组 ： Ａ 肺 肝 肾 无 随 Ｅ
腰 硬 联 合 麻 醉起 效 迅 速 ， 有 良好 的 镇 痛 和肌 松 作 用 ， 产 科 手 术 理 想 的 麻 醉 方 法 。 具 是
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ８ ０ — ７ １０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ７０ ６ —２
关 键 词 ： 硬 联 舍 麻 醉 ； 膜 外麻 醉 ； 宫 产 腰 硬 剖
起 效 快 ， 动 阻 滞 效 果 好 ， 痛 和 肌 松 效 果 好 ， 良反 应 少 ， 硬 膜 外 麻 醉 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 运 镇 不 与 Ｐ＜ ０ ０ ） 新 生 儿 评 分 ３组 差 ．５ ，
异无统计学意 义（ ００） 结论 Ｐ＞ ． ５ 。
腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果观察
不彻底 ，使产妇疼痛 缓解 延迟等缺点 。腰一 硬联合 阻滞麻醉兼具腰麻和 硬膜外麻醉 的双重优 点 ，既发挥 了腰 麻作用迅速 ，阻滞完善 的好 处 ， 且对母婴均 安全 ，麻 醉时间不受 限制 ，不 良反应少 ，此外术后还 可硬 膜外镇痛 ， 已经在剖 宫产 术 中得 到广 泛应用 。现将 剖宫产手术 中这两
ｗａ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ａ ｍｅ ． Ｔｈ ｅ ｎｅ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ＣＥＳ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＣＥＳ Ａ ｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ｃ ｅ ｓ ｒｅ ａ ｎ， ａ ａ ｎｄ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｔ ｏ ｕ ｓ ｅ ．
国眶雪国—盈同
２ ０ １ ３ 年 ４月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・
论
著 ・４ ２ ５
腰一 硬 联合麻醉在剖宫产 中Fra bibliotekｌ 临床效果观察
杨 产 生
（ 高州市人 民医院麻醉 科 ，广东 高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察腰 一 硬联 合麻 醉在 剖 宫产 中 的临床 效果 。方 法 剖 宫产产 妇 １ ０ ０ 例 随机 分 为硬膜 外麻 醉 （ Ｅ Ａ）组 ５ ０例和 腰 ． 硬联 合 麻醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 组５ Ｏ 例。 观 察 两组麻 醉 药物 起 效 时间 、 麻 醉 效果 、 低 血 压 情况 、 肌 肉松 弛度 等指标 。 结果 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 的麻 醉诱 导 时间明显 短 于 Ｅ Ａ 组
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ — ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｈ ｔ ｅ ｓ ｉ ａ ； Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ； Ｃ ｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｎ ａ
腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的临床分析
５ ４・
中 国 医 学创 新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷 第 ３ ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ． ｃ ｂｒ２ １ ． ｏ ７Ｎ ．０ ｉ ｎ ｏ ．
在对照 组 中， ６例次 Ｔ Ｏ＞０ ２例 次 Ｔ ， Ｓ＜２ ５ ｍ ／ Ｒ间 ． ｓＲ 期 ， 例次 Ｔ Ｔ １ Ｏ、Ｓ都不正 常 ， Ｔ 则 Ｏ的特 异度为 ８ ％ ， Ｓ的特 ０ Ｔ 异度 ９ ％ ，Ｏ Ｔ ３ Ｔ ／ Ｓ的特 异度为 ９ ％ ， 明 Ｔ Ｔ ７ 说 Ｏ、Ｓ在特异 度方 面存在差异 ， Ｓ特 异度 较 高。把 Ｔ Ｔ Ｏ的临界 值 定义 为 ０ Ｔ ，Ｓ 的临界值定义为 ２５ｍｓＲ ． ／ Ｒ问期 ， 主要是针对 心肌梗死慢性
ｐ ｅ ｔｒ ｔ ｌ ｓｃ ｕ ｌ ｇ ｉ ｔｒ ａ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｈ ａ ｔｒ ｔ ｒｍａ ｕ ｅ ｓｉ ｕ ｏ ｐ ｉ ｎ ｅ ｖ ｏ ｌ ｏ ｒ ｓ ｒ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｍｕ ｎ ｌ ｅ
ｔｒｕｅｃ ．Ｃｒｕａｏ ， ０ ２ ０ （ ： ２ ３ ０ ｕｂ ｌ ｅ ｉ ｌｉｎ ２０ ，１６ ３） ３５— ３ ． ｎ ｃ ｔ
［ ］Ｋ ｙｍａＪ ６ ｏａ ，Ｗａ ｎｂ ，Ｙ ｍａａＡ，ｅ ａ．Ｅ ａ ａ ｏ ｅｒ ｒｔ ｔ ａｅＪ ａ ｄ ａ ｔ １ ｖｌ ｔ ｎｏ ｈａｔ ａ ｕｉ ｆ ｅ
ｔ ｒ ｕ ｅ ｃ ｓａ ｎ ｗ ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｒ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎｔ ｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｕ ｂ ｌ ｎ ｅ ａ ｅ ｒ ｇ ｏ ｔ ｍａ ｋ ｒｉ ａ ｉ ｓ ｉｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ｃ ｅ
ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｒ ｄ ｃ ｏ ｆｍｏ ｔ ｌ ｙ ａｔ ｒ ｃ ｔ ｏ ｅ ｔｉｕ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｂ ａ ｓ ｓ ａｐ ｅ ｉｔ ｒｏ ｒａ ｉ ｆ ｕ ｅ ｍｙ — ｔ ｅ ａ
用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果探析
用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果探析胡鹏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的临床效果。
方法：对80例单胎初产妇的临床资料进行回顾性研究。
将这80例产妇随机分为A组、B组、C组和D组，每组各有20例产妇。
A组产妇、B组产妇、C组产妇为镇痛组产妇，D组产妇为非镇痛组产妇。
对A组产妇、B组产妇、C组产妇使用罗哌卡因硬腰联合麻醉法进行镇痛，对D组产妇不使用麻醉方法进行镇痛。
为A组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为2ml/h。
为B组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为6ml/h。
为C组产妇使用单次剂量为3ml的罗哌卡因在硬膜外进行输注，输注的速率为12ml/h。
然后，比较四组产妇疼痛的程度及其VAS（视觉模拟评分）评分的情况。
结果：这80例产妇，在第一产程中，A组产妇、B组产妇、C组产妇VAS的评分均低于D组产妇，镇痛组产妇与非镇痛组产妇VAS的评分相比差异具有显著性（P＜0.01)。
在第二产程中，A组产妇、B组产妇、C组产妇VAS的评分明显低于D组产妇，镇痛组产妇与非镇痛组产妇VAS的评分相比差异具有显著性（P＜0.05)。
A组产妇、B组产妇、C组产妇的镇痛效果不具有显著性差异（P＞0.05），但A组产妇和B组产妇在罗哌卡因的使用剂量上少于C组产妇（P ＜0.01），B组产妇在使用PCA（镇痛药给药装置）的次数上少于A组产妇（P＜0.05）。
结论：用罗哌卡因硬腰联合麻醉法对自然分娩产妇进行镇痛的效果显著，尤其是使用在硬膜外单次注射+持续输注的方式对其进行镇痛的效果更好。
此方法值得在临床上推广使用。
【总页数】1页(P224-224)【作者】胡鹏【作者单位】四川省都江堰市妇幼保健院麻醉科四川都江堰611800【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.罗哌卡因联合硬腰麻醉法对自然分娩产妇镇痛效应及安全性分析 [J], 李丰;何小丹2.对接受镇痛治疗的自然分娩产妇进行产前优质护理对预防其发生产后尿潴留的效果 [J], 袁玉萍;张智3.罗哌卡因联合硬腰麻醉法对自然分娩产妇镇痛效果观察 [J], 丁妮;4.罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析 [J], 林美琼5.罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析 [J], 林美琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响
19妇幼健康腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响牟映红 （贵州省遵义市播州区人民医院， 贵州遵义 563100）摘要：目的 研究产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。
方法 选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例，随机分为实验组和对照组，每组24例。
实验组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组采用常规分娩，对比两组产妇产程、产后并发症、新生儿结局。
结果 相比对照组，实验组产妇第一产程、第二产程、活跃期均明显更长，P ＜0.05；对比两组产妇第三产程，P ＞0.05；对比两组产妇并发症，P ＞0.05；相比对照组，实验组产妇缩宫素使用率明显更高，P ＜0.05；相比对照组，实验组产妇母婴结局（胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息概率）均明显下降，P ＜0.05。
结论 产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，产程长，产后并发症少，新生儿结局良好。
关键词：腰硬联合麻醉；分娩镇痛；产程；产后并发症；新生儿结局由于分娩期间有剧烈疼痛，强烈宫缩以及胎儿持续刺激压迫宫体组织，多数产妇会出现情绪紧张，使得各个产程延长，不良分娩结局发生概率增加，对产后恢复也会产生严重干扰。
实施常规分娩，产妇往往疼痛难忍，且需要较强体力，因此临床提出镇痛分娩。
但传统观念提出[1]，运用镇痛分娩不利于母婴结局，制约了镇痛分娩的运用。
本研究选择48例产妇，分析产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。
1资料和方法1.1 资料随机选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例进行研究，以随机号码表法分为实验组和对照组。
其中，实验组24例，年龄25~35（30.54±4.12）岁，初产妇、经产妇分别是20例、4例；对照组24例，年龄24~34（30.51±4.11）岁，初产妇、经产妇分别是21例、3例。
两组产妇的基础资料对比得出P ＞0.05。
1.2 方法对照组采用常规分娩。
在没有麻醉状态下，产妇进行自然分娩，不开展镇痛分娩，观察产妇产程，做好处理。
腰-硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛100例疗效观察
内啡肽浓度与疼痛 的感受有关 ，并且其对 口才术后
肠蠕动 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复也有一定 的影 响。 ｂ Ｃ Ｈ 此￣ Ａ Ｔ 也是评价术后
ａ ｅ ｅ ｍ ｎ ｄ ｂ ｎ ｖ ｖ ｏ ａ ｍ ｔ ｙ［］ Ｂ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｉ ｅ ｙ ｉ ｉ ｏ ｖ ｔ ｍ ｅ ｒ Ｊ ． ｒ ｉ ｓ
Ｒ ｕ １ １ ９ ， ３ ： ７ ２ ４ ｅ Ｂ ｌ ， ９ ８ ４ Ｓ ７（） ２ — ８ ７ 应激反应必不可少 的指标之一 ， 也与疼痛的感受有关 其 并且通过促进儿 茶酚胺释放 ［而抑制 胃肠 蠕动 。。本文 ［］ ｅ Ｂ ａ ｃ — ｏ ｖ ｙ ， Ｃ ｑ ｅ ｅ ， Ｋ ｎ ｎ ， ｅ ｚ 。 ］ ４ Ｌ — １ ｎ Ｌ ｕ ｒ Ｉ ｏ ｕ ｒ １ Ａ ｏ ｉｇ Ｅ １
腰一 硬联合 阻滞麻醉 用于分娩镇痛 １０ 例疗效观察 ０
朱 兰芳 曾美 苑 宋少 鹏
五华县妇幼保健 院妇产 科 广 东五华 ５ ４ ０ １４ ０ 摘 要 目的 探 讨分娩镇 的效 果及对 产程 、母 婴状 况的影响 。方法 采用蛛 网膜 下腔 一硬 膜 外联合 阻 滞 （ Ｓ Ａ）用于分娩镇痛 的产妇 １ 例作为观 察组 ，将 未采用任 何分娩镇 痛药物 而进入 产程 的产妇 １ 例 ＣＥ ０ ０ ０ ０
Ｅ 虽然术后 ６ 和 次 日明显降低 ，但镇痛组与对照组 Ｐ ｈ 此外 ，我们还观察 到，手术后应激激素分泌水平与
并 无 明显差 异 。
ｃ ｙＳｔ ｃｔ ｍ ： ｔ ｒ ａｔ ｏ ｈｉ ｗｉ ｈ ｅ ｏ ｙ ｈｅ ｅ１ ｉ ｎｓ Ｐ ｔ ｐｏ ｏｐ Ｓｔ —
ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｎ ｎ ¨ ｅ ｓ ［ ］ Ｄｉ Ｄ ｃ ， ｒ ｔ ｖ ｐ ｉ ａ ｄ ｕ Ｊ ． ｉ Ｓ ｉ ｇ Ｓ ２ ０ ． ５（） １ ３ １ １ ０ ４ ９ ： ０ — ０ ７ ７３
腰硬联合分娩镇痛的临床应用
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 腰硬联合分娩镇痛可减轻产妇疼痛 、加速产程进展 、降低剖腹产率及不 良反应的
发 生 ，疗效确切值得推广应用 。
【 关键词 】 腰硬联合麻醉 ； 单胎 足月分娩 ；镇痛效果
分娩 产生 的疼痛 不可否 认是 一种 生理现 象 ，
初产妇宫 口４ ｅ ｍ以下 ２ ５ ｇ （ ０ ． ５ ｍ １ ） 芬太尼 ，初产
效 果 、产 程 时 间 、分娩 方 式 、产 后 出血 量 及 新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 。显 效 ： 为完 全无 痛 ； 有 效 ：为 轻度 或 中
度疼痛 ， 但能忍受 ，不需要镇痛剂 ； 无效 ：为重度疼 不 能忍 受 ，需要 镇 痛剂 。 １ ． １ 一 般 资料 选 择我 院 ２ ０ １ １ 年１ 至１ ２月足 月 痛， 单胎 头位 分娩 的 １ ２ ０ 例产妇 作 为研究 对 象 ，年 龄 １ ． ４ 统计 学 方法 计量 资 料 以均数 ±标准 差 （ ２ ０ ３ ３ 岁 ，平均年龄 ２ ７ 岁 ，体重 ５ ４—７ ５ 公斤 ， ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用 检验，以
国际医药卫生４期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ４
无痛分娩中腰一硬联合麻醉应用的效果观察
［ ３ ］ 何 忠 芳， 王燕 萍， 武新安． 泮 托 拉 唑 与 Ｈ一 ２ 受 体 拈 抗 剂 防治 脑 出血 后 应激 性 溃 疡 出血 疗 效 对 比 的Ｍｅ ｔ ａ 分析［ Ｊ ］ － 中 国新 药 杂
学 技术的发展 ，腰硬联 合麻醉在无痛分娩 中得到了广泛的应用 ，有 效
入 。比较分析两组产妇的生产情形。
１ － ３统计学分析 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 学软件 进行 统计学 分析 ，计数 资料 比较 采用
，
使用— 金 验 ，差异有统计学意义 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
１ ５ ８ ・临床 研 究 ・
方法 中，抑 制胃酸分泌 、消 除幽门螺杆菌感染 、给予 胃黏 膜保 护性药
物等方 案是主要的治疗方法 ，在抑制 胃酸分泌药物 中，质子泵抑制剂 的应用较为广泛 ’ ，但 不同的质子泵 抑制剂的治疗 效果可 能存在差 别 ，本 文观 察奥美拉唑和泮托 拉唑的治疗效果差异 。本 文中 ，观察组 给泮 托拉 唑为主的方 案，对 照组给予奥美拉 唑为 主的方 案 ，观察组治
［ １ １ 陈 明会． 泮托拉 唑 、 奥 美拉 唑 与埃 索美拉 唑治疗 消化性 肠溃 疡的
无痛分娩 中腰一 硬联合麻 醉应用的效果观察
程 晔
（ 大连市金州区第一人民医院麻醉科 ，辽宁 大连 １ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析腰 硬联 合麻 醉在 无痛分娩 惠者 中的应 用效果 以及 可行性 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月接 收 的 ７ ０ 例 产妇
作 为研 究对 象 ，并 随机 将这 ７ ０例 产妇 分成 两 组，其 中 Ａ组 患者 不 采取 任何 镇 痛方 式 ，Ｂ组 患者 则采取腰 硬联 合 麻醉 方式进 行镇 痛 。最后
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硬 联合 镇 痛用 于 产妇 分娩 镇痛 ． 现报 道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
观察 组患 者宫 口开 至 ３ｅ 时 ， 规 开 放静 脉通 道 、 管 ｍ 常 鼻 低 流 量 吸 氧 、 测 生 命 体征 ， 规 消毒 铺 巾选 取腰 ３ ４间 隙 监 常 － 行 硬 膜 外 穿刺 ， 功 后 用针 内针 法行 腰 穿 ， 脑 脊 液后 注 人 成 见 罗 哌卡 因 ３ｍｇ 芬太尼 ２ ｇ退出腰穿 针 ， 外腔置管 ３ ｍ， ＋ ０ ， 硬 ．ｅ ５ 连 接 自控式 镇 痛泵 （ ．％罗 哌卡 因＋ ０１ 芬太 尼 ２ｐ ／ ＋ ．％氯 ￣ｍＬ ０９ ｇ 化 钠 溶 液 ， 景 剂量 ： ／ ； Ｃ 背 ５ｍＬｈ Ｐ Ａ剂 量 ： Ｌ次 ： ５ ｍ ／ 锁定 时间 ： １ ｎ； ５ｍｉ 限量 ：５ｍＬｈ ， ２ ／ ） 当患 者 宫 口开 全 时 停 用 镇痛 泵 。分 娩 结束 后 ２ｈ， 可拔 管 。 便 按照产 科 常规 处理 其他 分 娩过 程［ ２ １ 。
ｔ ｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｙｅｄ ｏ ｉ， ｎ ｈ ｆ ｃ ｓｓ ｌｌ ｏ ｅ ｅｒｔｏ ． ｉ ｒｃ ｓ，ｉ ｒｖ ｈ ｉｌ ｆ ｓ ａ ｄ ｔｅｅｆ ｔｉ ｍａ ｒｐ ｎ ｔａｉｎ ｏ ｅ ｅ ｆ
【 ｙｗ ｒ ｓ ｏ ｉａａｎ ； ｅ ｔｎ ｌＳ ｉａ— ｐｄ ｒｌ Ａ ａ ｅｉ ｂ ｒ Ｋｅ ｏ ｄ 】Ｒ ｐｖ ｃｉｅ Ｆ ｎａ ｙ； ｐｎ ｌｅ ｉｕａ； ｎ ｌ ｓ ｉ ｌ ｏ ｇ ａｎａ
ｇｏ ｐ（ ｒｕ 尸＜０Ｏ ） ｔｅｓｃ ｎ ｔｇ ｆ ａ ｏ ｎ ｌｅｉ ｆ ｃ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ Ｐ＜００ ） Ｏ — ．１，ｈ ｅｏ ｄ ｓ ｅｏ ｂ ｒａａｇ ｓ ｅ ｅｔ ｓｓ ｉｃｎｌ ｂ ｔ ｒ ｈ ｎ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ａ ｌ ｃ ｆ ｗ ｇｉ ｙ ｔ ｔ ｈ ｏｇ ．５； ｂ ｓｒａｉｎｇｏ ｐ ｅｉ ｅｉ ｆｌ ｏ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｈｒ ｒ （ ｅｖｔ ｒｕ ａｔ ｅｐ ｒ ｄｏ ｂ ｒ ｓｓ ｉｃ ｎｌ ｓｏ ｅ 尸＜００ ）ｔｅｓｃ ｎ ｔｇ ｆ ａ ｏ，ｈ ｉ ｔｇ ｆ ａ ｏ ｏ ｖ ｏ ａ ｗ ｇｉ ｙ ｔ ．５，ｈ ｅｏ ｄｓａｅｏ ｌｂ ｒ ｔｅｔ ｒ ｓ ｅｏ ｂ ｒ ｈｄ ａ ｌ
ｔ ｅ ｒ ａｙ ２ ２ ＡＳ ｏ Ｆ ｂ ｒ ０１ ， Ａ Ｉ ｏ Ｉ ｅ ｅ ｉｇｅｃ ｐ ａｉ ｅｍ ｂ ｕ ｏ ｇｖ ｉ ｈ ｅ ｒｙｍａｅ ｎ ｌ ｒ ｎ ｏ ｙｅ ｅ ｌ ｉｉｅ ｎｏ ｕ ｔ Ｉ ｖ ｌｓｎ ｌ ｅ ｈ ｃｔｒ ａ ｏ ｔ ｉｅｂｒ ａｌ ｔｒ ａ， ａ ｄ ｍｌ ｖ ｎｙｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｌ ｌ ｔ ｔ
２２ ７第９第Ｏ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
・麻醉与镇痛 ・
腰 一硬联 合镇痛用于产 科分娩 的临床观察
廖 容珍 曹 自华 刘善发 麻 志敏 文 日新 张 丽兴 广 东省 东莞 市 长 安 医院麻 醉科 ， 东东 莞 广 ５ ３４ ２８ ３
【 要】目 的 探 讨 和研 究 罗 哌卡 因复合 芬太 尼 腰 一 联合 镇 痛 在分 娩 中应用 的效 果 及 其安 全 性 。 方 法 将 １２例 于 摘 硬 １ ２１ ０ １年 ２月 ～ ０ ２年 ２月期 间人 住本 院 ， Ｓ Ｉ～Ⅱ级单 胎 头位 足 月 即将 分 娩 的初 产 妇 ， 机均 匀 分 为观 察组 和对 ２１ ＡＡ 随 照组 ． 每组 ５ ６例 。 观察 组患 者 分 娩时实 施镇 痛 ， 给予 罗 哌卡 因复 合 芬太 尼腰一 即 硬联 合 镇痛 方 法进 行镇 痛 ； 照组 患 对 者分 娩时 未 采取 任何 镇 痛措 施 。观 察产 妇 的镇 痛效 果 、 程进 展 、 产 分娩 方式 、 产后 出血 量及 不 良反 应 ， 记 录新 生 儿 并
ｍ ｔ ｌ ｏ ｔ ａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｇ ，ｈ ｅ ｂ ｒ ｎ Ａｐ ａ ｎ ｉ ｐ ａ ｃ ｒ ， ｈ ｒ ａ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ 尸＞ ａｅ ｓｐ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ａ ｅ ｔｅｎ ｗ ｏｎ １ｍｉ ｇ ｒ ｄ ５ ｍ ｎ Ａ ｇ ｒｓｏ ｅ ｔ ｅｅｗ ｓ ｉ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅ（ ｍａ ｐ ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｄｆ
【 ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅａ ｄ ｓ ｄ ｆｒｐｖｃ ｉｅ ｃｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｅ ｔｎ ｌｓｉａ－ ｐｄ ｒｌａ ａｇｓｃｅ ｅｔａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏ ｎ ｔ ｙ ｏ ｏ ｉ ａ ｏ ｉｅ ｉ ｆｎａｙ ｐｎ ｌ ｅ ｉｕａ ｎ ｅｉ ｆ ｃ ｎ ｖ ｒ ｕ ａ ｎ ｈ ｌ ｆ
ｓ ｆｔ ｎｔ ｅ ｄ ｌｖ ｒ ｆａ ｐ ｉａｉｎ ． ｅｈ ｄ ｅ ｈ ｎ ｒｄ ａ ｄ ｔ ｌｅｃ ｓ ｓａ ｍｉｅ ｏｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｍ ｅ ｒ ａｙ２ １ ａｅｙ ｉ ｈ ｅｉｅｙｏ ｐ ｌｃ ｔ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓＯｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｗｅｖ ａ ｅ ｄ ｔ ｄ ｔ ｕ ｏ ｐｔ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ｏ ｔ ａｆ １
００ ） 结论 罗 哌卡 因复 合芬 太 尼腰 一 ．５ 。 硬联 合 镇 痛效 果好 ， 能 缩 短产 程 ， 高顺 产 率 ， 对妇 婴影 响 小 。 且 提 并
『 关键 词１罗哌 卡 因； 太尼 ； 一 联合 ； 芬 腰 硬 分娩 镇 痛 【 中图分 类号 】 １ Ｒ６ ４ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ７（ 一 １ ５ ０ １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ｂ）０ ０ － ３
ｔ ｏｇｏ ｐ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃｓ （ ｗ ｕ ｓｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅ 尸＞００ ） ａｏｇｔｅｙｅ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｃｓｒａ ｅｔ ｎｒｔ ａ ｉｎｆ ｒ ｇｉ ｄｆ ．５； ｌｎ ｈ ｉｌ ｗａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ｅａｅｎ ｓｃｉ ａｅｗ ｓｓ ｉ－ ｄ ｇｉ ｙ ｏ ｇｉ
ｃ ｎｌ ｗ ｒｔａ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ （ ａ ｔ ｌ ｅ ｎｔ ｏ ｔ ｏ ｐ 尸＜００ ） ｖｇｎ ｌ ｅｉｅ ａｅｗ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ （ ｙｏ ｈ ｈ ｏｇ ． ， ａｉａ ｄｌ ｒ ｒｔ ａ ｏｓ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅ Ｐ＞００ ）Ｔ ｏｓｔ ｏ ５ ｖｙ ｇｉ ｄｆ ．５； ｗ ｅｓ ｆ
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００ ）具 有 可 比 性 。 ．５ ，
１２ 方 法 ．
１９ ９ ４年 ， 哌 卡 因这 种 长效 局 部麻 醉药 被 瑞典 医学 家 发 现 ． 罗
由 于 罗 哌 卡 因 具 有 以 下 优 点 ： 心 脏 和 神 经 毒 性 小 以 及 运 动 对
和 感 觉 神 经 分 离 等 ， 哌 卡 因 被 逐 步 应 用 于 产 科 分 娩 镇 痛 罗 中Ｉ ｌ ｌ 。本 院 白 ２ １ 年 ２月 开始 采用 罗 哌卡 因复合 芬 太 尼腰 一 ０１
Ａｐ ａ 评 分 。 结果 观察 组产 妇 镇痛 效果 明显 ， 一产 程 活跃 期镇 痛 满 意度显 著 高 于对 照组 （ ｇｒ 第 Ｐ＜００ ， 二产 程镇 ．１）第
痛效 果 也 明显 好 于对 照 组 （ Ｐ＜００ ）观 察组 第 一 产 程 的活 跃期 明显 缩 短 （ ．５ ； Ｐ＜００ ）第 二 产 程 、 三 产 程 两组 差 异 ．５ 、 第 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 顺 产率 明显 高 于对 照 组 、 ． ； ５ 剖宫 产率 明 显 低 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） 阴道助 产 率 两组 差 异无 统 ． ５ ， 计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ；两 组 产 妇 产后 出血 量 、新 生 儿 １ｍ ｎＡ ｇ ｒ ５ ｍ ｎＡ ｇｒ 分 均 差异 无 统 计 学 意 义 （ ｉ ｐ ａ 和 ｉ ｐ ａ 评 Ｐ＞
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百 多年 前 的欧 美 国家 ，就 已经使 用 了分 娩镇 痛 技 术 。
镇 静 催 眠药 物 史 、 酒 不 良嗜好 、 经 精 神 疾 病 病 史 ， 循 烟 神 无 环 、 吸系统 疾 病病 史 等 。 组患 者在 年 龄 、 呼 两 体重 、 身高 、 期 孕 以及 常规 检查 等 资料 经 统计 学 处理 ， 异无 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＞
００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｒ ｐｖｃｉｅｃｍｐｕ ｄｆｎａｙ ａｓ ｅ ｉｕａ ａ ａｇ ｓ ｆ ｃ ｉ ｇｏ ｎ ａ ｈ ｒ ｎｔｅｐｏ ｕ － ．５． ｎ ｌｓ ｏ ｉａａｎ ｏ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｉ － ｐｄ ｒｌ ｎ ｌ ｉ ｅｆ ｔ ｓ ｏｄ ａｄ ｉ ｃｎｓ ｏ ｅ ｈ ｒｄ ｃ ｏ ｗ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｔ
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