第七章药物疗法和过敏试验法护理学基础课件

（四）观察用药反应
❖ 用药后注意观察药物疗效和不良反应。 ❖ 发现不良反应时应及时告知医生，遵医嘱给药相
应处理，并做好相应记录。
三、给药途径
❖ 根据患者的病情、药物性质、剂型、机体对药物 的吸收情况和用药目的的不同选择不同的给药途 径
❖ 常用的给药途径：
▪ 口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及注射法等
少量温开水冲净胃管 ▪ 患者因各种原因暂不能服药时，应将药物带回保管，适
时再发或交班
❖ 2.仔细查对，耐心释疑
▪ 不能同时取出两位患者的药物 ▪ 如患者提出疑问，护士应重新核对，确认无误后耐心解
释，再给患者服药。
口服给药的注意事项
▪ 患者若有异常服药反应，需及时与医生联系，酌情处理 ▪ 服用强心苷类药物前应先测脉搏，脉率低于60/min或节
❖口服给药（administering oral administration）是将药物经口服用，到达局 部或经血液循环达到全身，从而达到治疗疾病的 目的的一种方法。
❖ 优点：方便、经济、安全，最常用 ❖ 缺点：
▪ 不适于急救时给药。 ▪ 吞咽功能障碍、意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不
宜用此法给药。
剂 4滴 Qd
❖ 请问：
▪ 你对以上医嘱有无疑问？备药和发药时各有何注意事项？
第三节 雾化吸入法
❖雾化吸入法（ inhalation） 是指应用雾化装置 将药液分散成细小气雾状，患者经呼吸道吸入， 作用于局部或全身，达到预防和治疗疾病的目的 给药方法
目的与用途
❖ 1.湿化气道，稀释痰液，帮助祛痰
二、安全给药原则
❖ 给药原则是一切用药的总则，给药中必须严格遵 守。
❖ （一）遵医嘱给药 ❖ （二）严格执行查对制度 ❖ （三）及时正确给药 ❖ （四）观察用药反应
（一）遵医嘱给药
❖ 遵医嘱给药是执行药物疗法安全给药的前提 ❖ 医嘱必须清楚、准确 ❖ 护士若对医嘱有疑问，应确认无误后方可执行，
不得擅自更改医嘱 ❖ 发现给药错误，应及时报告、处理
▪ 常用于气管切开术后、以及痰液粘稠的患者。
❖ 2.预防、控制呼吸道感染
▪ 常用于肺脓肿、肺结核等呼吸道感染患者，也可作为 胸部手术前后患者的常规治疗手段。
❖ 3.解除支气管痉挛，降低气道阻力，改善通气状 况。
▪ 常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等患者。
❖4. 间歇吸入抗癌药物以治疗肺癌
链接：雾化吸入疗法临床应用新进展
❖ 标签颜色：内服药用蓝色边、外用药用红色边、 剧毒药和麻醉药用黑色边。
❖ 标签脱落或辨认不清：应及时处理。
❖ 定期检查
▪ 发现药品有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、霉变、变 性、超过有效期等，应立即停止使用。
案例：药物保管
❖ 药疗班护士小李从中心药房领回如下药物：破伤 风抗毒素注射液、甘草片、青霉素粉剂、氨茶碱 注射液、杜冷丁注射液、酵母片、维生素C片。另 有一患者家属交给她一瓶由家属凭医生处方领取 来的白蛋白注射液。
（二）严格执行查对制度
❖ 查对制度是安全给药的保障 ❖ 三查七对
▪ 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。 ▪ 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
。
❖ 给药“五准确”。
▪ 将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确 的时间给予准确的患者。
（三）及时正确给药
▪ 确保药物在有效期内，且没有变质 ▪ 药物备好后及时使用，避免污染或药效降低 ▪ 用药前需了解患者有无过敏史，按需进行过敏试验 ▪ 必须征得患者的知情同意
▪ 易被热破坏的药物应置于干燥阴凉（约20℃）处或按要求冷 藏于2～10℃的冰箱内。如疫苗、白蛋白、抗毒血清、胎盘球 蛋白、青霉素皮试液等。
❖ （4）防火防爆：
▪ 易燃、易爆的药物，须密闭瓶盖并单独存放于阴凉低温处，远 离明火，以防意外。如乙醚、环氧乙烷、乙醇、过氧乙酸等。
❖ （5）单独存放：
▪ 患者个人专用药或贵重药，应单独存放并注明床号、姓名。
缩写
ac pc hs am pm st DC 12n 12mn Prn Sos
中文译意
缩写
饭前 饭后 临睡前 上午 下午 立即 停止 中午12时 午夜12时 需要时(长期) 必要时(限用一次，
12h内有效)
ID H IM/im IV/iv Ivgtt
/ivdrip po Tab Co Pil Inj
❖ 请问她该如何保管以上药物？
❖ （1）密闭保存：
▪ 易挥发、潮解、风化的药物以及芳香性药物均需装瓶密 闭保存。如干酵母片、糖衣片、甘草片等。
❖ （2）避光保存：
▪ 易氧化和遇光变质的药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮 光的纸盒内，放于阴凉处。如维生素C、氨茶碱、盐酸 肾上腺素等。
❖ （3）冷藏保存：
▪ 1床王浩，甘草片2片 Tid，头孢拉定胶囊 0.5 Tid； ▪ 2床李明，复方新诺明 2片 Bid，苏打片 0.5 Bid； ▪ 3床刘丽，地高辛0.125 Bid，10%氯化钾 10ml Bid； ▪ 6床赵柏林，硫糖铝1.0 Tid，西咪替丁0.2 Tid； ▪ 7床吴波，酵母片 2.0 Tid，丽珠得乐1包 Qid，乳酶生 0.6 Tid； ▪ 8床谢军，阿奇霉素颗粒 1包 Qd，川贝枇杷膏 5mlTid，鱼肝油滴
❖ 吸收速度由快至慢依次为：
▪ 吸入＞舌下含化＞直肠给药＞肌内注射＞皮下注射＞口 服＞皮肤给药
四、给药次数和时间
❖ 给药次数取决于药物的半衰期 ❖ 给药时间应考虑药物的特性及人体的生理节奏 ❖ 医院常用给药时间安排
给药次数
给药时间安排
Q2h 6:00,8:00,10:00,l2:00, 14:00…
中文译意
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉滴注
口服 片剂 复方 丸剂 注射剂
（二）药物的领取
❖ 住院患者药物的领取方法
▪ 1．病区内专柜
• 常用药物：备有一定基数的常用药物。 • 贵重药物或特殊药物：凭医生处方领取。 • 剧毒药和麻醉药：应凭医生麻醉专用处方领取。
▪ 2．住院中心药房
（三）药物的保管
❖ 1.诱导痰检：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于 超声雾化器雾化杯中加入4%的NaCl溶液40ml，经 雾化吸入后嘱患者漱口，用力咳出深部痰，取得需要的 痰标本。
❖ 2.纤维支气管镜检查前粘膜麻醉：插管前用利多卡因超 声雾化吸入，由于超声雾化喷出气雾颗粒小，而且喷在 粘膜表面分布均匀，弥散效应好，患者易于配合。
律不齐，应停服，并报告医生 ▪ 服用利尿剂者，需记录出入量或尿量
❖4. 患者自己保管的药物：
▪ 护士需督促患者按时按量服药，并注意观察药物反应
【健康教育】
❖ 2.用药期间合理饮食，避免饮酒 ❖ 3.告诉患者药物的治疗作用与常见的不良反应
▪ 服用强心苷类药物者应告知患者自测脉率的方法，交代患者按时按 量服药，若出现恶心、食欲不振、绿视、或脉率异常，应及时寻求 医师帮助，切勿自行增加药量；特殊情况漏服者，不可在下顿加服 。
❖ 4. 遵医嘱按时用药，切勿自行另购药物服用，以免干扰药 物的疗效或增加副作用。
根据药物的性质与作用正确给药
❖ (1)通常用温开水送服 ❖ (2)缓释片、肠溶片、胶囊：吞服，不可嚼碎；酵母片、硫糖铝片最
好先嚼碎，再温水送服。 ❖ (3)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：宜用吸水管吸入，尽量
避免与牙齿接触，服后及时漱口。 ❖ (4)健胃及增进食欲的药物，宜饭前服；助消化药宜饭时或饭后立即
第一节 给药的基本知识
❖ 一、药物的种类、领取和保管 ❖ 二、安全给药原则 ❖ 三、给药途径 ❖ 四、给药次数和时间 ❖ 五、影响药物作用的因素
（一）药物的种类
❖ 内服药 ❖ 注射药 ❖ 外用药 ❖ 其他
医院常用外文缩写与中文译意
缩写 中文译意
Qh 每1小时一次 q2h 每2小时一次 q4h 每4小时一次 Q6h 每6小时一次 qd 每日一次 bid 每日二次 tid 每日三次 qid 每日四次 qm 每晨一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次
口服给药技术
❖ 目的
▪ 协助患者遵照医嘱安全、正确地服药
❖ 准备
▪ 操作者准备 ▪ 患者准备 ▪ 用物准备 ▪ 环境准备
•实施
–备药 –发药 –健康教育
–服药后观察
•注意事项
操作者准备
❖ 知识准备：
▪ 了解药物的作用与副作用，用药目的 ▪ 了解患者的病情，用药史、过敏史，患者对给药计划的
了解、认识、心理反应以及合作程度
20:00
qn
8:00
五、影响药物作用的因素
（一）药物因素
▪ 剂量、剂型、给药途径与时间、药物间的相互作用
（二）机体因素
▪ 生理因素：年龄与体重、性别 ▪ 病理因素：肝肾功能 ▪ 心理因素 ▪ 个体差异
（三）饮食对药物作用的影响
▪ 干扰药物的吸收、排泄，改变尿液pH，影响药物疗效
第二节 口服给药法
实施前准备
❖ 1.用物准备
▪ 雾化装置及药物、弯盘、治疗巾、漱口杯及漱口液、 清洁纸巾，必要时备饮水管
❖ 2.患者准备
▪ 了解雾化吸入法的目的与注意事项，能配合呼吸。
❖ 4.环境准备
▪ 光线明亮，清洁
雾化吸入常用药物：
❖ (1)控制呼吸道感染：常用庆大霉素、卡那霉素、 多粘菌素E等
❖ (2)解除支气管痉挛：常用氨茶碱、沙丁胺醇等 ❖ (3)稀释痰液、帮助祛痰：常用α-糜蛋白酶等 ❖ (4)减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等
本章重点难点
Байду номын сангаас重点掌握内容：
❖ 安全给药的原则 ❖ 安全有效用药指导 ❖ 超声波雾化吸入疗法 ❖ 注射原则及注射方法 ❖ 药物过敏试验的方法 ❖ 过敏反应的预防 ❖ 过敏性休克的抢救 ❖ 破伤风脱敏注射法
❖药物抽吸技术 ❖各种注射技术 ❖皮试液的配制 ❖常用外文缩写
需难点突破的内容：
本章教学内容
❖第一节 给药的基本知识 ❖第二节 口服给药法 ❖第三节 雾化吸入法 ❖第四节 注射法 ❖第五节 药物过敏试验法及过敏反应的处理
实施方法
❖ 一、超声雾化吸入法 ❖ 二、氧气雾化吸入法 ❖ 三、手压式雾化吸入
一、超声波雾化吸入法
❖ 超声波雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变 成细微的气雾，再经呼吸道吸入的方法
q3h 6:00,9:00,l2:00,15:00… q4h 8:00,l2:00,16:00,20:00… q6h 8:00,2:00,8:00,2:00 qm 6:00
给药次数
给药时间安排
qd
8:00
bid 8:00,16:00
tid 8:00,l2:00,16:00
Qid 8:00,12:00,16:00,
药柜合理安置
❖ 药柜应放在通风、干燥、光线明亮并应避免阳光 直射处，由专人负责管理。
药品分类存放
❖ 药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置 ❖ 按有效期的先后顺序排列使用，以防失效； ❖ 贵重药、剧毒药、麻醉药应有明显标记，加锁保管，
专人负责，专本登记，并班班交接。
药瓶标签明显
❖ 字迹清楚，注明药物名称（中英文对照）、浓度 、剂量。
❖3. 根据不同的药物剂型采取不同的取药方法
(1)固体药：
❖ 片剂：用药匙取 ❖ 粉剂、含化片用纸包好，放入药杯
(2)液体药：
❖ 用量杯量取
▪ 一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其刻度与视线平 ，另一手将药瓶有瓶签的一面朝向上，倒药液至所需刻 度处
(3)油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时
❖ ①盛药前药杯内应 倒入少许温开水
❖ 仪表规范 ❖ 备好用物
用物准备
❖ 服药本及小药卡、与医嘱相应的药物、发药车、 药盘、药杯、药匙、包药纸、量杯、滴管、研钵 、湿纱布、饮水管、治疗巾、水壶（内盛温开水 ）。
（一）备药
❖ 1．根据服药本上，按床号顺序将小药卡插入药盘 内，放好药杯
❖2. 对照服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量 、时间进行配药
服；对胃粘膜有剌激的药物宜饭后服。催眠药在睡前服，驱虫药宜在 空腹或半空腹时服用。 ❖ (5)对呼吸道粘膜起安抚作用的止咳合剂，服后不宜立即饮水；同时 服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。 ❖ (6)抗生素类药物：应准时服用 ❖ (7)磺胺药和退热药：服药后多饮水
案例：
❖ 药疗班护士小李在查对医嘱和服药卡时，看到医嘱有以下 内容：
❖②用滴管吸取
▪ 1ml=15滴 ▪ 吸药时勿将药液吸
入橡皮球内，滴药 时滴管稍稍倾斜
（二）发药
❖ 发药前双人核对 ❖ 在规定服药时间内，按床号顺序送药至患者床前，
仔细核对药物和患者信息
口服给药的注意事项
❖ 1.发药到手，看服到口
▪ 危重及不能自行服药者应喂服 ▪ 鼻饲者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再以