血透导管的自我护理

血透导管的自我护理
血液透析的患者，都需要一个血液透析的通路，大部分患者由于没有提前建立动静脉内瘘，需要在颈内静脉或者股静脉安置一个临时导管做透析。

临时导管长这样子
临时导管有出血，感染，堵塞的风险，留置时间越长越容易感染。

因此，除了医护的努力，患者的个人护理也十分重要，这直接影响了临时导管的使用寿命。

留置导管的自我护理
预防感染
1、养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和外展导管动静脉端口污染
2、避免淋浴，擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。

3、股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料
4、随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换
预防导管血栓形成
1、血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等
2、避免用力增加腹压,尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血赌塞
3、颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流
4、股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折
5、如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔
6、透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染
防止出血及导管脱出
1、穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员
a. 颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链
b. 股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链
2、留置导管者在病情允许的情况下，不宜剧烈运动，注意观察皮肤外展导管的长度，如发现导管有脱出现象，不可自行送回，应立即原位固定、及时就诊
3、随时观察插管处有无渗血，如有渗血应立即局部按压，如30分钟后仍出血不止，立即就诊
4、透析治疗过程中应妥善固定导管、松紧度要适宜，避免大幅度活动，防止导管移位脱落
预防血流量不佳
1、评估导致血流量不佳的不良因素，保证血流量满意，确保透析充分性
2、避免导管弯曲打折：睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及管路扭曲受压而影响血流速度
3、避免管腔内血液回流，一旦在管腔内发现血液回流，请及时就诊重新封管，避免血栓形成堵塞管腔
4、带涤纶套深静脉长期留置导管需根据医嘱进行定期维护（尿激酶溶栓治疗）
拔出透析导管后的注意事项
1、拔出导管后，应点压止血30分钟以上，必要时以沙袋压迫数小时。

2、拔出导管24小时内，避免大幅度运动及增加腹压的活动，注
意观察拔管处是否有渗血渗液，如有出血应及时通知医生。

3、拔出导管后2-3天后可以去除敷料及正常淋浴。

加强中心静脉留置导管自我护理，可延长中心静脉留置导管使用寿命，更好地维护其功能不但为您减轻了思想负担和经济负担，同时也提高了您的透析质量，从而延长您的寿命，意义非常重大。

衷心希望每位患者积极配合医护人员治疗，保护自己“生命线”。