病理生理学：绪论疾病概论

归的规律与机制
二、内容(Contents)
•疾病概论 •基本病理过程 •系统病理生理学
•1. 疾病概论
(general concept of disease)
• 疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律和机制。
2. 基本病理过程
(fundamental pathological process)
•一、学科性质
(Characteristics of pathophysiology)
•病理生理学
•生 理 学
•研究对象不同
•患病机体
•正常机体
•病理生理学
•病 理 学
•研究角度不同
•功能代 谢
•形 态
•病生理
•基础医学
•临床医学
•桥梁课程
二、主要研究方法 (The major research methods)
• 疾病可有两个发展方向
良性循环：通过机体对原始病因及发病学原因的 代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，最后恢复 健康。 恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性 恶化。
(三) 损伤与抗损伤的斗争
(Damage and anti-damage responses)
在疾病过程中，损伤与抗损伤 斗争是推动疾病发展的基本动力， 两者的强弱决定疾病的发展方向和 结局。
病原微生物和寄生虫
流感病毒 透射电镜 ×175000
肠出血性大肠杆菌
病原微生物
血吸虫
寄生虫
特点: •有一定的入侵门户和定位（乙肝病毒） •病原体必须与机体相互作用才能致病 •病原体作用于机体后，既改变了机体，也改 变了病原体
2. 理化性因素
(physical and chemical agents)
(一) 自稳态失衡与调节
(Imbalance and regulation of homeostasis )
病因通过对机体的损害使机体内的自 稳态失衡，从而引起不同的功能和代 谢障碍，使机体与外环境的协调发生 障碍，出现不同的症状和体征。
(二) 因果交替规律
(The reverse of cause-result in disease process)
3.疾病的流行病学研究:
•◆用于探讨疾病发生的原因和条件
疾病概论
(General concept of disease)
疾病概论
◆ 健康与疾病的概念 ◆ 病因学 ◆ 发病学 ◆ 疾病的转归
第一节 健康与疾病的概念
(Concepts of health and disease)
健康 VS.疾病
病人主观感觉的异常。
体征 (sign)
患病机体客观存在的异常。
三、亚健康的概念
(Concept of sub-health)
指介于健康与疾病之间的状态 （包括躯体性、心理性、人际 交往性亚健康状态） 。
亚健康的原因：
工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良
亚健康的表现形式：
躯体性~：疲乏无力，精神不振
化学毒物以及动植物毒性物质。 特点:
• 选择性损伤（CCl4、巴比妥类）； • 整个发病过程起作用，但入体后，致
病性常改变； • 致病作用：性质、剂量、作用部位、
整体功能状态； • 潜伏期较短。
河豚
白毒伞
“反应停” 所致的儿童“海豹胎”
3. 营养性因素
各类必需或营养
(nutritional factors) 物质缺乏或过剩
1. 生物性因素
(biological factors)
最常见
包括 病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体） 和寄生虫
致病作用的决定因素 病原体致病力强弱、数量、侵袭力、毒力、逃 避或抵抗宿主攻击能力
• 侵袭力（invasiveness ） ：指致病因素侵入机体 并在体内扩散和蔓延的能力；
• 毒力（virulence）：指致病微生物产生内毒素和 外毒素的能力；
•绪 论
•概念： •研究疾病的原因、发生发展和转归的规律 及其机制的一门学科。
•第一节 •病理生理学的任务与内容
•(The goal and contents of pathophysiology)
•一、 任务(Goal)
❖ 以患病机体为对象 ❖ 以功能与代谢变化为重点 ❖ 研究疾病发生、发展和转
染色体数目异常或结构的改变（先天性愚型）
◆ 遗传易感性
(genetic predisposition)
具有易患某种疾病的遗传素质
（精神分裂症、高血压、癌症、糖尿病）
5. 先天性因素
(congenital factors)
能够损害胎儿生长发育的有害因素
–先天性疾病可遗传，也可不遗传
• 风疹病毒→先天性心脏病、白内障（不遗传） • 先天性聋哑等（遗传）
存在于不同疾病过程中所共同的、 规律性的机能代谢和形态结构的 异常改变。
五、病理状态的概念
(Concept of pathological state)
相对稳定或发展极慢的局部形态 变化。常是病理过程的后果。
❖病理过程与疾病的关系 同一种病理过程可存在于不同疾病中； 一种疾病可以包括多种病理过程
(1) 神经机制: 病因直接损害神经系统, 如流行性乙型脑炎病毒可直接破坏神经组 织, 或间接通过神经反射引起相应器官组 织的功能代谢变化。
(2) 体液机制: 指致病因素引起 体液因子数量和活性的变化,从而 导致内环境紊乱、细胞损伤和疾 病的发生。体液因子通过内分泌、 旁分泌和自分泌而发挥作用。在 疾病的发生过程中, 神经机制和 体液机制密不可分。
◆ 物理性因素(physical agents)
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折
冻伤、烧伤、中暑
潜水员病 电击伤 放射伤
•特点 •只引起疾病 •潜伏期较短（除紫外 线、电离辐射外） •对器官的致病作用无 选择性
晒 伤
烫伤
潜水员病
◆ 化学性因素(chemical agents)
可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、
创伤
射线 单核吞噬细胞系统
微生物
化学解毒作用 致癌原
物理性屏障
凝血
致畸原
炎症
致热原
应激状态
异物
免疫反应
应激原
（三）损伤与抗损伤
• 损伤和抗损伤反应间并无严格界限 • 矛盾的两个方面，贯穿疾病的始终 • 动态变化过程
(四) 局部与整体的关系
(Local-systemic relationship)
(3) 细胞机制: 致病因素作用于机 体后可以直接或间接作用于细胞, 导致细胞的功能代谢障碍, 从而引 起细胞的自稳调节紊乱。致病因素 引起的细胞损伤除直接破坏细胞外, 主要表现为细胞膜功能障碍和细胞 器功能障碍。
(4) 分子机制: 各种致病原因无论通 过何种途径引起疾病, 都会以各种形 式表现出分子水平上的异常; 反之, 分子水平上的异常变化又会不同程度 影响正常生命活动。
疾病
原因
部位
病理过程
肺炎 痢疾 流脑
肺炎链球菌 痢疾杆菌
脑膜炎双球菌
肺
发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、 休克
肠
发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、 休克
脑膜 发热、炎症、休克、DIC
第二节 病因学
(Etiology)
研究疾病发生的原因 与条件的科学。
一、疾病发生的原因
(Etiological factors)
Nutritional imbalance
Nutritional deficiency
Nutritional excess
维生素D缺乏
4. 遗传性因素
(hereditary factors)
基因突变(gene mutation)
基因的化学结构改变 蛋白质表达、结构、 功能变化（血友病）
染色体畸变(chromosomal aberration)
整体水平 器官水平 细胞水平 分子水平
研究疾病 时功能代谢 的变化及其 发生机制
第四节 疾病的转归
(Outcome of disease)
康复 死亡
完全康复 不完全康复
任何疾病基本上都是整体疾病各 组织器官和致病因素作用部位的病理 变化是全身性疾病的局部表现。
二者相互制约，要抓主要矛盾
痈（局部炎症）
痈（糖尿病）
二、疾病发生的基本机制
(The basic mechanisms of disease)
1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism)
心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑
人际交往~：关系不稳定，心理距离变 大，孤独感。
亚健康的转化：
Relationship among sub-health, health and disease.
要充分认识亚健康的危害性，重视疾病的预防。
四、病理过程的概念
(Concept of pathological process)
•1. 动物实验(animal study)
◆ 在动物身上复制人类疾病的模型 ◆ 动物的自发性疾病
◆通过观察和分析其功能、代谢变化而寻求其发病的机制; ◆通过对动物模型进行实验预防和治疗, 探索对该疾病的防 治措施。
2.临床研究 •◆ 临床观察
(clinic study) •◆ 临床实验
•由于人和动物在本质上的差别, 不能将动物实验的结 果不加分析地应用于临床患者, 因此, 在不损害病人健 康的前提下, 进行一系列必要的临床研究和观察, 探索 疾病的动态发展规律和药物的疗效。
◆免疫缺陷病(immunodeficiency disease)
因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。
7. 精神、心理、社会因素(psychological factors)
应激性疾病、变态人格、身心疾病
紧
不良人际关系
二、疾病发生的条件
(Precipitating factor of disease)
6. 免疫性因素
(immunological factors)
◆ 过敏反应
(anaphylactic reaction)
免疫系统对抗原发生异常 强烈的反应，致使组织细胞 损伤和生理功能障碍。
◆自身免疫性疾病(autoimmune disease)
对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病。
人类永恒的主题
一、健康的概念
(Concept of health)
健康不仅是没有疾病，而 且是一种身体上、精神上和社 会适应上的完全良好状态。
二、疾病的概念
(Concept of disease)
疾病是机体在一定条件下，受病 因损害作用后，因机体自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状 (symptom)
(一) 致病因素的概念
(Concept of etiological factors )
• 疾病发生的原因简称病因，又称致病因素，是指 作用于机体的众多因素中，能导致疾病发生并赋 予该疾病特征性变化的因素。 （必要因素） 有病因，并不一定会发生疾病
(二) 病因的分类
(Classification of etiological factors)
在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因， 引起新的变化，因果不断交替、推动 疾病的发展。
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
(结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
恶 性
循
循
环 维持动脉血压
休克
环
恢复
死亡
大失血时的因果交替示意图
(一) 条件的概念
(Concept of precipitating factor )
作用于病因或/和机体， 促进或阻碍疾病发生的因素。
(二) 条件的分类
(Classification of precipitating factors)
◆ 身体条件 ◆ 自然条件 ◆ 社会条件
结核杆菌
营养充足 生活条件好
适当运动
条件
营养差 生活条件差
过度劳累
诱因(predisposing factor)
作用于病因或机体促 进疾病发生发展的因素。
病因
机体
条件
第三节 发病学 （Pathogenesis）
研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。
一、疾病发展的一般规律
(General rules of disease development)
•多种疾病中出现的 •共同的病理生理变化。
3. 系统病理生理学
(systemic pathophysiology)
• 重要系统器官出现 的病理生理变化及机制。
风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病
•心力衰竭
• 第二节 学科性质及研究方法
•(The characteristics and research methods of pathophysiology)