健康管理师实操题论述题复习及答案

论述题：
一、作为一名健康管理师，请举例说明健康信息采集对于后期健康管理工作的作用和意义。

（1）请举一个实例来叙述日常工作中对健康信息的采集过程。

答：1）收集资料前的准备；2）明确调查对象；3）知情同意；4）开始调查；5）记录表的核查；6）结束，调查员签名，日期，联系电话等；7）资料的保存。

2）依据以上的案例，需要采集哪些健康信息?
答：1）个人基本信息：主要包括工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史等；2）生活方式信息，主要包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动情况。

3）在采集信息的过程中遇到了哪些问题，采取了哪些应对措施?
答：采集难度大，健康档案内容设计不合理，宣传力度不够，需要开展入户调查等都是采集健康信息的难题；应对措施：首先，加大宣传的力度，然后，针对档案信息要建立健全更完善的体制。

4）这些信息对于后期健康管理过程及管理效益方面有哪些影响?
答：个体信息收集：在健康管理中，对个人健康信息的收集结果可用来分析、评价其健康状况和健康危险因素，据此，制订有针对性的个人健康管理计划，提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案，并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的生活行为方式干预指导。

还可用来进行健康管理效果的评价，如高血压、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化评价。

群体信息收集：群体层面健康管理者在工作中通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断，分析主要健康问题、主要危险因素、主要目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体提供群体健康的指导建议和相关的健康需求参考资料，通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，落实有效的干预措施，达到最大的防治疾病和改善健康的效果。

二、作为一名优秀的健康管理师，请设想一下，针对慢性病中三高人群怎么样进行康复训练营的启动，并举行说明其中一种，（如高血压患者）具体的运营方案。

答：高血压干预包括药物治疗与非药物治疗，其康复训练重点侧重非药物治疗，即：1）健康饮食：少盐、少油，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，并适量补充优质蛋白质，盐每日摄入量不超过6g；2）戒烟：吸烟可导致血管内皮功能损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化疾病风险，被动吸烟也会增加心血管病风险；3）限制饮酒，男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，大量饮酒可诱发心脑血管血管事件发生，已患有心血管疾病者定要戒酒；4）身体活动方面：高血压患者不宜静态久坐，有氧运动事宜每周5-7天，每次从10分逐渐增加到30分中，以中低强度为主，适合大肌群参与且动作舒缓的运动，如气功、太极拳、步行、健身跑、游泳等；抗阻运动每周2-3天，中低强度水平；韧性和平衡练习每周2-3次；当血压超过180/110时，禁止中度以上运动。

5）管理体重：超重和肥胖是已经确认的高血压重要危险因素，尤其是腹型肥胖，饮食过量和缺乏身体活动是超重和肥胖的主要原因，应减少饮食能力摄入量和增加身体活动量。

高血压患者体重控制在正常范围18.5≤BMI≤24kg/m2，腰围男性控制在90cm 以内，女性85cm以内。

6）进行高血压健康教育，提高高血压预防意识及自我管理高血压技能和水平。

7）保持良好心理状态，不良情绪会导致血压波动，容易引发高血压，也会降低抗高血压药物治疗效果，甚者导致脑卒中或心肌梗死，故应该多修身养性，陶冶心情，保持良好的心态和情绪，多参与文娱活动。

三、社区将针对肥胖人群进行特殊健康教育，以降低肥胖的发病率，提高肥胖人群接受健康管理的比例，作为健康管理师，请你制订一份教育计划书。

答：此计划书主要包括摘要、前言、总体目标和具体目标、方法、评价、经费预算以及参考资料等内容，简要如下：1）摘要：用简洁扼要的文字概况计划的整改内容；2）前
言：结合当前所研究问题现状文献综述，借鉴其经验，发展创新方法，为本课题提供依据；明确计划的目的及有关理论基础；评价开展本计划的必要性。

3）总体目标和具体目标，总体目标为健康教育后期应达到的理想效果，长远广义，不需要可测量指标，如此例中，降低肥胖发病率，提高人群接受健康管理比例等；具体目标为可测量的，如：认知目标，如多长时间后肥胖教育认知率达到百分之多少；行为目标，多长时间后接受健康管理比例为多少；健康目标，多长时间后肥胖发病率等相关慢性病发病率为多少等；4）方法：即整改教育计划核心，整个计划及日常安排应按照计划目标合逻辑的进行，需注意以下准则：A明确教育范围，地理、气候、人群的社会及文化背景，确定研究方法，如社区肥胖人群性别、年龄、文化水平等；B确定实验区和对照区的条件；C计划和前期的准备，包括基线资料调查、物资购置、组织及后勤等；D教育方法及内容确定，如PPT、宣传单、折页、小册子、视频等，采用同伴教育、演示教育等；宣传内容，根据肥胖主题可重点侧重培养良好的生活方式为主，即合理饮食、健康身体活动、心理健康、自我监控等；E明确教育计划实施过程各工程程序步骤，如各步骤何时开始、何时完成等。

5）计划评价，贯穿整个计划实施过程，包括过程评价、效应评价、结局评价；6）经费预算，对完成健康教育计划所需各种资源进行估算，确定整改项目的全部成本。

四、杨女士，48 岁，身高 1.6 米，体重75kg。

三年前确诊为糖尿病，接受糖尿病药物治疗。

近期出现头晕头痛的症状。

准备进一步入院检查。

平时每日在家里操持家务，较少参加体育锻炼，喜吃油炸的食物，口味重，无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3-4 小时，其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗，作为她的健康管理师，请为杨女士设计个性化的健康管理方案。

答：1）综上，杨女士的健康风险因素有：A女性48岁是心脑血管高发危险因素；B根据身高体重算出体质指数29kg/m2属于肥胖，是心脑血管高发危险因素；C少参加体育锻炼，容易导致肥胖；D喜欢油炸且口味偏重食物，容易导致血脂及血压异常的风险因素；E睡眠质量差，也为心脑血管风险因素；F有家族史。

2）健康管理方案：A进行一次全面体检，准确评估身体情况；B多了解糖尿病知识，掌握的危害与注意事项；C合理膳食，少盐少油，控糖及总热量摄入量，少食多餐，以谷物为主，饮食清淡；D多吃蔬菜、水果适量，种类颜色多样化；E常吃鱼、蛋类等优质蛋白，每天保证奶类摄入量；F制定运动计划，持之以恒，如经常性中等强度的有氧运动（每周至少3天总时间150分，连续间断不超过2天），经常性抗阻练习（每周至少2次），促进血糖代谢；G保持心理健康，积极面对，合理自我控制；H定期血糖检测，定期健康状况评价。

五、每年的8 月1-7 日是世界母乳喂养周，请以“母乳喂养促进健康教育先行
”为主题，写一个讲座提纲。

答：1）世界母乳喂养周的由来，即自1992年国际母乳喂养行动联盟（WABA)将每年8月1日至7日确定为世界母乳喂养周，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，扩宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。

2）母乳喂养常识，即A母乳丰富的营养成分，包括脂肪、碳水化合物、蛋白质、矿物质、无机盐、维生素及水；B母乳喂养对宝宝和妈妈的好处，包括提供宝宝生长的营养需求，提供早期免疫物质；帮助妈妈恢复子宫和形态，减少乳腺卵巢发病机会；增进母子情感，卫生，实惠，方便快捷；C断奶时期的选择，为纯母乳喂养6个月后，以后结合腐食，建议在2周岁甚者更久断奶；D禁忌喂奶情况，包括妈妈方面，有相关的乳腺炎、乙肝阳性，重症心脏或肾病，传染病、严重产后抑郁、乳头裂痕等；宝宝方面，患乳糖血症、苯丙酮尿症、患母乳黄疸期暂时停母乳。

3）总结阐述，目前在我国，每逢8月世界母乳周期间，各地支持母乳喂养的组织与医疗机构，都会积极的进行多种形式的母乳喂养推广。

六、蒋先生，男，46 岁，身高 175cm，体重 98kg，血压 145/88mmHg，饮食偏咸，有
15 年饮酒史，有 30 年烟龄，很少参加体育运动。

父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。

作为他的健康管理师，你能为蒋先生哪些指导和建议。

答：1）综上，蒋先生的健康信息如下，46岁中年，体格BMI=32kg/m2肥胖，1级高血压145/88mmHg，饮酒，吸烟，少运动，有冠心病及高血压家族史，其存在引发心脑血管疾病等高风险因素。

2）可通过控制可改变的不良生活方式等因素，降低蒋先生的肥胖、高血压以及心脑血管疾病的高风险因素，即：A健康饮食：少盐、少油，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，并适量补充优质蛋白质，盐每日摄入量不超过6g；B戒烟：吸烟增加高血压患者发生动脉粥样硬化疾病风险，被动吸烟也会增加心血管病风险；C限制饮酒，男性每天酒精摄入量不超过25g，大量饮酒可诱发心脑血管血管事件发生；D身体活动方面：高血压患者不宜静态久坐，有氧运动事宜每周5-7天，每次从10分逐渐增加到30分中，以中低强度为主，适合大肌群参与且动作舒缓的运动，如气功、太极拳、步行、健身跑、游泳等；抗阻运动每周2-3天，中低强度水平；韧性和平衡练习每周2-3次。

E管理体重：超重和肥胖是已经确认的高血压重要危险因素，饮食过量和缺乏身体活动是超重和肥胖的主要原因，应减少饮食能力摄入量和增加身体活动量。

高血压患者体重控制在正常范围18.5≤BMI≤24kg/m2，腰围男性控制在90cm以内，女性
85cm以内。

F进行高血压健康教育，提高高血压预防意识及自我管理高血压技能和水平。

G保持良好心理状态，不良情绪会导致血压波动，容易引发高血压,保持良好的心态和情绪，多参与文娱活动。

七、什么是成瘾行为？请论述成瘾行为的形成过程和成瘾行为的影响因素。

答：1）成瘾行为，即成瘾后表现出来的一系列的心理、行为表现，其主要表现为两个特征，A已成为成瘾者生命活动中的必需部分，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖；B一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状，一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。

2）形成过程，主要包括A诱导阶段，即人与致瘾原偶尔接触，初步尝到甜头，产生欣快感对成瘾者有很强的吸引力，此戒断终止后不会产生戒断症状；B形成阶段，在内外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复，直到产生依赖；C巩固阶段，成瘾行为已经巩固，并整合为生命活动的一部分；D衰竭阶段，由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。

3）影响因素，主要包括A人格特性，即面对同样的致瘾原，并非所有人都成瘾；B社会环境因素，不良社会环境促使易成瘾者希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁；C社会心理因素，即生活节奏加快、激烈竞争，生活紧张性刺激增多，使应激增加；D文化因素，即不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑剂作用，时间一长就自然的整合到自己的社会生活中；E传播媒介因素，即媒体及广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用；F团体效应，即团体内广泛存在吸烟、酗酒等现象，其致瘾认同感作用比外界更大；G家庭影响，即家庭成员在某健康行为上显著度大于非家庭成员。

八、李先生今年70 岁，体重正常，血清胆固醇偏高，空腹血糖小于6mmol/L，近一个月以来由虚弱、疲倦、眼部发烧转为严重口角炎。

经询问，李先生近期因照看孙辈，觉得压力很大，且有嗜酒习惯，存在饮食不规律，挑食、偏食，尤其爱吃猪大肠。

作为他的健康管理师，请为李先生做膳食营养与健康指导。

答：1）综上，李先生的饮食精神特点，A胆固醇偏高，爱吃猪大肠高脂肪食物；B严重口角炎，缺少维生素B2；C嗜酒；D饮食不规律，挑食；E精神压力大；反映其存在不健康生活方式及营养不良的风险。

2）其膳食营养健康指导，主要为：A规律饮食，不挑食，食物多样化，以谷类为主；B多食蔬菜、水果、奶类、大豆，即蔬菜水果还有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维等，奶类含有优质蛋白质和B族维生素的很好来源，大豆富含优质蛋白质和必须的脂肪酸、维生素E等；C适量使用鱼、禽、蛋和瘦肉等其还有优质蛋白，以及脂类、维生素A，B族维生素，铁、锌等营养素，是平衡膳食的重要
组成部分；D少盐少油，控糖限酒，清单饮食；E珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费。

F 保持心情舒畅，调节压力。