体位、姿势与步态

体位、姿势与步态
（一）体位
不同的疾病及意识状态使患者主动或被动地采取不同的体位（pos
it on ）。

根据不同体位对某些疾病的诊断具有一定意义。

常见有：
1．自动体位身体活动自如不受限制，见于轻型患者或一般情况良
好的患者，也有部分患者病情虽严重而体位仍不受限制。

2．被动体位不能自己随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰
弱或意识丧失的人。

3．强迫体位（compulsive position）由于某种疾病或为减轻痛苦，被迫采取一定的体位。

常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫仰位患者仰，双腿蜷曲，借以减轻腹肌的紧张，见
于急性阑尾炎、腹膜炎。

（2）强迫仰位患侧位者常以患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧
呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。

健侧位系以健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。

（3）强迫俯位脊柱疾病患者为减轻脊背肌肉紧张常被迫采取俯位。

（4）强迫坐位（端坐呼吸orthopnea）患者坐于床沿，两手置于
膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢
回心血量减少，减轻心脏负荷。

见于心力衰竭、支气管哮喘等。

另一
种强迫坐位是前倾坐位，患者坐于床上，上身前倾，双手支持头部，
见于心包积液或纵膈肿瘤。

（5）强迫蹲位（squatting）患者往往在步行不远或在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀
型先天性心脏病。

（6）角弓反张（opisthotonos）患者颈及脊背肌肉强直，以致
头向后仰，胸腹前，背过伸，躯干呈形，见于破伤风及小儿脑膜炎。

(图4-1-14)
（7）强迫立位常见于肛门周围脓肿，或痔疮疼痛不能坐位者。

（8）辗转体位因疼痛辗转反侧，坐不安，见于胆绞痛，肠绞痛者。

图4-1-14 角弓反张
（二）姿势与步态
健康人躯干端正，动作自如，步态稳健。

在某些疾病时，可引起
异常的姿势与步态，如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰、背
或跛行。

走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、
进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。

小脑疾患、酒精中毒
者行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状。

起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。

共济失调步态表现为行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳，见于脊髓痨患者。