口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿及对患儿血液中免疫功能的影响

口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿及对
患儿血液中免疫功能的影响
目的探究与分析口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿及对患儿血液中免疫功能的影响。

方法选取我院自2014年6月～12月在鄄城县人民医院儿科住院并被诊断为毛细支气管炎（均为急性期）的患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为基础组、口服组、雾化组、联合组，每组各20例。

对四组患者在入院当天、治疗7d及治疗14d后血液中Th1细胞：IL-2、IFN-γ，Th2细胞：IL-4、IL-5表达情况进行对比与分析。

结果口服组与雾化组治疗7d后、治疗14d后各指标较基础组相比均明显改善（P＜0.05），雾化组治疗7d后、治疗14d后各指标与口服组相比均无明显差异（P>0.05）。

联合组治疗7d后、治疗14d后各指标较口服组与雾化组相比均明显改善（P＜0.05）。

结论采用口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿时可明显改善其免疫功能。

标签：孟鲁司特钠；布地奈德；毛细支气管炎；免疫功能
毛细支气管炎作为临床上一类儿科临床上发病率较高的严重下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，其临床特征包括气促、喘憋、低氧血症等症状，同时伴有明显的毛细支气管阻塞现象。

有关调查研究资料显示，40%的毛支气管炎反复发作最终成为哮喘[1]。

因此，对于毛细支气管炎的早期诊断及治疗至关重要。

现通过大量临床研究可知，采用口服孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效显著[2]。

现本文对此展开研究，结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2014年6月～12月在鄄城县人民医院儿科住院并被诊断为毛细支气管炎（均为急性期）的80例患儿作为研究对象，并由患儿家属签署了关于本次试验的知情同意书，其中男45例，女35例，年龄在2个月～2岁，平均年龄为（1.1±0.3）岁采取随机数字表法分为基础组、口服组、雾化组、联合组，每组各20例。

四组患儿一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法基础组在入院当日给予抗病毒、止咳、吸氧、镇静等常规治疗，口服组在基础组常规治疗上给予睡前口服孟鲁司特钠，1次/d，4mg/次，雾化组在基础组常规治疗给予雾化吸入布地奈德，每次1/2支治疗，2次/d。

联合组在基础组常规治疗给予口服孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗，治疗方法为：口服组给予睡前口服孟鲁司特钠治疗，1次/d，4mg/次；雾化吸入布地奈德治疗，每次1/2支治疗，2次/d。

1.3检测方法操作方法以INF-γ举例，本试剂盒采用双抗体夹心法测定标本中IFN-γ水平。

基本原理为：采用鼠抗人IFN-γ抗体包被微孔板，制成固相抗体，
向预先包被单抗的微孔中依次加入含IFN-γ的样品、标本，再与辣根过氧化物（HRP）标记的抗人IFN-γ抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。

TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下最终转化成黄色，颜色的深浅和标本中的IFN-γ呈正相关。

用酶标仪在450nm 波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线求出标本中血浆IFN-γ浓度。

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（x±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果
2.1四组患儿血液中免疫指标变化情况口服组与雾化组治疗7d后、治疗14d 后各指标较基础组相比均明显改善（P＜0.05），雾化组治疗7d后、治疗14d后各指标与口服组相比均无明显差异（P>0.05）。

联合组治疗7d后、治疗14d后各指标较口服组与雾化组相比均明显改善（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
毛细支气管炎作为一类发病率较高的呼吸系统疾病，以呼吸道合胞病毒作为最常见的病原体，临床上主要表现为喘息反复发作后的气道高反应，易引起哮喘[3]。

现临床上针对毛细支气管炎开展的治疗无特效方法，仅包括平喘、抗病毒、采用糖皮质激素的抗炎支持治疗等，但仍有部分患儿易出现反复发作[4]。

有调查研究资料显示，毛细支气管炎的发生发展与机体内的免疫病理学机制存在一定的关系[5]。

但大量临床研究资料显示，仅给予糖皮质激素治疗，并不能取得显著的临床疗效[6]。

孟鲁司特钠作为一种可与白三烯受体结合的药物，可通过对其所介绍的炎症反应起到一定的抑制作用，从而有效减少气道及周围血液中的嗜酸性粒细胞，以此显著降低起到炎性反应[7]。

而布地奈德作为一种新型的雾化吸入性糖皮质激素，与糖皮质激素结合具有较高的受体结合力，在治疗毛细支气管炎过程中可通过对炎性细胞介质的释放发挥抑制作用，降低呼吸道高反应性，从而显著增加呼吸道β2受体的数量，帮助呼吸道顺畅。

本次研究针对收治的80例毛细支气管炎患儿展开分析，分别给予四组不同治疗方法，并将血液中的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平作为评价治疗效果的标准，原因是上述四项可代表患者机体的免疫功能，在以往相关研究报道中曾做说明。

研究结果显示，采用口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿时可明显改善其免疫功能，与以往研究报道基本一致。

综上所述，口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎的临床疗效显著。

参考文献：
[1]周仁江.毛细血管炎患儿血清IL-6、IL-8、INF-γ和TNF-α水平动态变化与病情关系的研究[J].第三军医大学学报，2007，29（12）：61-62.
[2]林剑，周筱春，蔡晓红，等.毛细支气管炎患婴肺功能检测及评价[J].临床
儿科杂志，2007，25（06）：10-11.
[3]白翠芬，王爱红.孟鲁司特钠口服联合布地奈德及盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（02）：235-236.
[4]王亚婷.毛细支气管炎的诊断、治疗和预防[J].实用儿科临床杂志，2008，23（10）：801-802.
[5]李进岩，解兰亭.孟鲁司特钠片治疗毛细支气管炎50例疗效观察[J].山西医科大学学报，2010，41（02）：67-68.
[6]辛淑君，李志辉，张丽环，等.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞及半胱氨酸酰白三稀的影响[J].中国实用医药，2008，3（01）：38-39.
[7]宋少俊，乌兰娜.孟鲁司特钠与布地奈德对血清ECP、IL-8的影响及其对毛细支气管炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2012，18（10）：9-10.编辑/许言。