NexGen_LPS系列膝关节手术器械操作手册_21Oct2013

髓内钻头-渐进型上的台阶可以将股骨上的入口孔 洞扩大至12抽吸骨髓腔，最大避免栓塞的 发生。
拉伸外翻髓内定位器的把手，调整刻盘至术前X光 片确定的外翻角度，释放把手来锁定外翻角度（图1c）。 外翻角度的调整范围为3-9度。注意“左(L)”、“右(R)”， 常用角度为5至7度。
Zimmer® NexGen® LPS 系列膝关节手术器械操作手册
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Zimmer® NexGen®
LPS 系列膝关节手术 器械操作手册
适用于 NexGen® LPS/LPS-Flex 膝关节假体
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目录
第一步：股骨定位 ............................................................................................................................................................ 2 第二步：股骨远端截骨 .................................................................................................................................................... 3 第三步：胫骨定位 ............................................................................................................................................................ 5
提示：如果需要检查力线，可使用带接口力线杆 连接对线拱架，然后组装到远端切骨板。（图2b）
图 2a
在远端切骨板“0”标记的孔上用 3.2mm 钻头钻 孔，打入两颗金色导针（图 2c）。此时为标准截骨。 此切骨板有-2，+2，+4 和+6mm 的远端截骨调整。
如果需要更多的固定，可以在远端切骨板上两侧 的一对斜孔处或中间的一对直孔处打入两个螺纹钉、 金色导针或大头钉。
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如果外翻髓内定位器有钉子固定，用通用拔钉器 拔掉外翻髓内定位器上的钉子（图 2d）。去掉远端定 位器，然后将外翻髓内定位器和股骨髓内杆一起拔出。
可使用切骨量片来确认截骨量。（图 2e） 采用 1.27mm 厚度的摆锯片进行远端截骨（图 2f）。
图 2d 图 2e
图 2f
外翻髓内定位器 71-2201-001-00
图 4d
图 4e
胫骨测深笔针 71-2201-057-00
金色导针 71-2201-058-00
胫骨定位上杆 71-2201-008-00
长钉柄 71-2201-054-00
切割导向器-左 71-2201-055-00
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松开切割导向器下方的调节旋钮，直到旋钮降 至最底部。然后松开胫骨定位下杆上的旋钮。用滑 锤取出长钉柄（图 4f）。向上取出上杆直到楔形榫 与切割导向器分离。然后打开抱踝器，取下整个装 置，仅在骨上留下切割导向器。
远端切骨板 71-2201-003-00
远端定位器 71-2201-002-00
切骨量片 71-2201-049-00
通用拔钉器 71-2201-006-00
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第三步：胫骨定位
3.1 胫骨定位器组装
将抱踝器装入胫骨定位下杆底部的楔形榫。旋 转与楔形榫相对的旋钮可将抱踝器固定（图 3.1a）。
图 3.1e 图 3.2a
胫骨定位下杆 71-2201-009-00
胫骨定位上杆 71-2201-008-00
长钉柄 71-2201-054-00
切割导向器-左 71-2201-055-00
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第四步：胫骨近端截骨
胫骨测深笔针的两个头端指示着不同的深度。 笔针两端分别标示有“2”和“10”。“2”表示头 端下方 2mm 截骨，“10”表示头端下方 10mm 截 骨。
通用手柄 71-2201-019-00
外翻髓内定位器 71-2201-001-00
股骨髓内杆 71-2201-004-00
金色导针 71-2201-058-00
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第二步：股骨远端截骨 将远端定位器与远端切骨板组装一起，然后一
并安装到外翻髓内定位器。（图2a）
图 3.1a 图 3.1b 图 3.1c 图 3.1d
胫骨定位下杆 71-2201-009-00
胫骨定位上杆 71-2201-008-00
长钉柄 71-2201-054-00
切割导向器-左 71-2201-055-00
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按照图 3.1e 所示把将胫骨定位上杆和胫骨定位 下杆组装，并预锁紧。胫骨定位器组装完成。
3.2 胫骨定位
将抱踝器的弹簧臂抱住踝关节，松开旋钮以调 整踝关节的内外侧位置。
将切割导向器贴放在近端胫骨上。松开上下杆 中间的旋钮，调整上下杆长度，直到长钉柄的长钉 正好与胫骨平台相接触。将长钉敲入胫骨髁间嵴（短 钉不敲入）。旋转胫骨定位器，使胫骨上杆对准胫 骨结节的内 1/3 处。
调整胫骨定位器，使得胫骨定位杆组件与胫骨 的机械轴对齐。此时，胫骨上下杆应平行胫骨解剖 轴线。胫骨定位器的下方对准踝关节中心，踝关节 的中心位于内外踝中点内侧 5 mm 左右或胫骨定位 器远端指向第二蹠骨。当确定好胫骨平台中心，踝 关节中心和胫骨后倾后，把长钉柄的短钉敲入固定， 并拧紧所有胫骨定位器的旋钮。（图 3.2a）
将长钉柄装入胫骨定位上杆顶部的 T 形滑块， 可旋转胫骨定位上杆顶部的旋钮固定（图 3.1b）。
切割导向器包括切割导向器-左和切割导向器右。将胫骨定位上杆的旋钮向下调整至螺纹的底部。 在调节旋钮上方螺纹部位滑入切割导向器（图 3.1c）。
将调节旋钮推到活动范围内的上端，这可以在 切割导向器组件保持稳定之后预留调节的空间(图 3.1d)。
图 2b 图 2c
外翻髓内定位器 71-2201-001-00
股骨髓内杆 71-2201-004-00
远端切骨板 71-2201-003-00
远端定位器 71-2201-002-00
带接口力线杆 71-2201-029-00
对线拱架 71-2201-045-00
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将股骨髓内杆装入外翻髓内定位器，然后一并插 入股骨髓腔内，直到外翻髓内定位器贴紧股骨髁远端。 （图1d）
必要时，用骨钻3.2mm钻孔，金色导针固定。（图 1e）
注意：如果股骨髁远端一侧缺损严重，外翻髓内 定位器可能只贴到健侧。
图 1b 图 1c 图 1d 图 1e
钻头-髌骨/股骨 71-2201-052-00
将胫骨测深笔针卡入切割导向器孔洞中（图 4a&4b）。保证胫骨测深笔针完全放入并且方向正 确。通常用“2”端放在患侧胫骨平台的低点（图 4c），“10”端放在健侧胫骨平台的高点（图 4d）。 大多数情况下，这两个点在同一平面；缺损严重时， 可能不在同一平面。
图 4a 图 4b
图 4c
旋转调节旋钮固定切割导向器到预期深度。然 后在切割导向器内外侧标有“0”的小孔中打入金色 导针（图 4e）。
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第一步：股骨定位 使用髓内钻头-渐进型在髁间髓腔入口钻一个孔
（图1a）保证钻孔在正侧位均与股骨干平行。此孔应 当位于后交叉韧带股骨附着点处前方0.5-1cm的位置， 也可以根据正侧位片上的术前模板测量来确定钻孔位 置。
图 1a
提示：在使用髓内钻头-渐进型钻孔前，可以用通 用手柄在髁间髓腔入口处打击出一个开髓孔，以便于 钻头的定位。（图1b）
3.1 胫骨定位器组装 ................................................................................................................................................. 5 3.2 胫骨定位 ............................................................................................................................................................. 6 第四步：胫骨近端截骨 .................................................................................................................................................... 7 第五步：检查伸直间隙 .................................................................................................................................................... 9 第六步：测量股骨假体大小及确定股骨外旋................................................................................................................. 9 第七步：股骨四合一截骨 .............................................................................................................................................. 11 第八步：检查屈曲、伸直间隙 ...................................................................................................................................... 13 第九步：髁间窝截骨 ...................................................................................................................................................... 14 第十步：测量和完成胫骨截骨 ...................................................................................................................................... 14 第十一步：安装试模复位 .............................................................................................................................................. 16 警告 .................................................................................................................................................................................. 17