A表监表—房建

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(第六版)江苏省建设工程现场用表定版

省建设工程监理现场用表(第六版)省住房和城乡建设厅监制2019年5月省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。

凡在省境依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的围和工作容选用本《监理现场用表》。

2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。

3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在规定时间完成。

未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。

4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。

6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。

各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。

由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。

7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类用表的编号应连续，不得重号、跳号。

房建送检表

房建送检表
一、基础：
1、桩：岩芯（百分之三十）护壁需要送水泥、河沙石子
2、钢筋笼需要送钢筋原材、若有焊接需要送搭接试件
3、混凝土浇筑完毕后28天需要送混凝土试件，
4、在混凝土浇筑完毕之后要做洞测及声测，
5、地梁：钢筋连接、原材、混凝土浇筑完毕28天后需要送混凝土试件（同时根据现场情况看有那几种混凝土标号，有几种就要送几组），同条件试块，抗渗混凝土除外，抗渗混凝土只有标养。

另外还有地梁的实体检测。

二、主体
1、根据预算算出的钢筋量送钢筋原材
2、每层需根据柱子的钢筋接头数量送钢筋连接试件（根据图纸要求及现场实际情况选择送检数量及连接形式）。

3、每层需根据实际情况选择梁的钢筋送检方式，若现场是选择的冷搭则不需要送梁的钢筋试件。

若有，一般为搭接焊及机械连接。

4、混凝土浇筑后每层送混凝土试块（分七天拆模强度、28天标养、60天同条件但不能超过60天）。

5、砌体需要根据图纸要求及数量送砖、水泥、河砂、石子、砂浆配合比、构造柱配合比。

6、砂浆需要每层留试件，送检日期为砌筑后28天，构造柱每层需留置试件，送检日期同样为砌筑后28天。

7、地坪需要送原材水泥、河砂、石子，若需要在地坪完工后贴砖，则需要送机制砂、水泥。

8、主体需要做的实测：混凝土回弹、保护层厚度、植筋抗拔、楼板厚度、砂浆回弹。

三、各种原材除河砂及机制砂外，需要厂家提供合格证、质量检测报告，在每次原材料进场之时需要通知监理现场取样送检。

四、在每次送检之时需要做好送检记录（型号、数量、部位、送检日期、取报告日期、检测结果）。

江苏省建设工程监理用表第六版

省建设工程监理现场用表修订(第六版)省住房和城乡建设厅监制2018年12月省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表》（第五版）的基础上制定的。

2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。

3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在规定时间完成。

4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。

6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。

各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。

由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。

7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类用表的编号应连续，不得重号、跳号。

河北省建设工程监理工作标准

D B省工程建设标准DB13(J)/T161—2014住房和城乡建设部备案号：J12728—2014建设工程监理工作标准Working standard of Construction project management2014—06—25 发布2014—08—01 专业资料实施省住房和城乡建设厅发布省工程建设标准建设工程监理工作标准Working standard of Construction projectmanagementDB13(J)/T161—2014主编单位：工程建设监理有限公司市广德监理有限公司批准部门：省住房和城乡建设厅施行日期：2014 年8月1日专业资料2014 北京附录建设工程监理基本表式及说明Ⅰ监理基本用表说明1建设工程监理基本表式分A、B、C、D四类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送工程建设相关；C类表为通用表，是工程建设相关工作联系的通用表。

D类表为项目监理机构考核评价用表，用于项目监理机构自检、企业巡检、政府抽检时填写。

2各类表的签发、报送、回复应当依照合同文件、法律、法规、规标准等规定程序和时限进行。

3各类表应按有关规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料。

4各类表中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项。

5填写各类表应使用规语言，法定计量单位，公里年、月、日。

各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署。

有施工单位提供附件的，应在附件上加盖骑缝章。

专业资料6各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续编号，不得重号、跳号。

7各类表中建设单位公章、施工单位公章、监理单位公章、项目监理机构用章的样章、施工项目经理部用章的样章均须在《第一次工地会议印模签名字样留存表》备案，建设单位授权代表、监理单位总监理工程师、施工单位项目经理须在第一次工地会议时按6.2.4的要求当面签署《第一次工地会议印模签名字样留存表》，禁提前签署或代签。

建设工程质量安全监督检查表

附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字：检查日期：。

房屋建筑验收表格【范本模板】

2
5
门窗横框标高
5
6
门窗竖向偏离中心
5
7
双层门窗内外框间距
4
8
推拉门窗扇与框搭接量
1.5
施工单位检查结果
专业工长（施工员)
施工班组长
专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位检查结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业枝术负责人）年月日
门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
3
吊杆、龙骨、饰面材料安装
第6.2。4条
4
吊顶、龙骨材质
第6.2。5条
5
石膏板接缝
第6。2。6条
一
般项目
1
材料表面质量
第6.2。7条
2
灯具等设备
第6。2.8条
3
龙骨、吊杆接缝
第6。2。9条
4
填充材料
第6。2。10条
5
允许偏差
第6.2.11条
项次
项目
允许偏差（mm）
用2米直尺、塞尺、钢直尺、拉5米线检查
6
带密封条的玻璃压条
第5。6。7条
一般项目
1
玻璃表面
第5。6。8条
2
玻璃与型材
第5.6.9条
镀膜层及磨砂层
第5.6.9条
3
腻子
第5.6。10条
施工单位检查结果
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员：年月日
监理(建设）
单位检查结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业枝术负责人）年月日
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
纸面

房屋建筑工程一级、二级重大危险源参照表

备注：
各城市公司所属项目部，在现场施工管理过程中，要对一级、二级重大危险源，纳入重点监管，要求施工单位采取可靠的安全技术保证措施。
高度大于等于60米
大型装配式构件吊装工程
结构跨度大于等于40米，且高度大于等于24米
二级
深基坑开挖、支护、降排水工程
开挖深度大于等于5米小于等于10米
模板及支撑体系
高度：搭设高度大于等于4米小于等于20米；跨度：现浇跨度大于等于6米小于等于24米
钢结构、钢网架结构
跨度大于等于30米小于40米，且高度大于等于20米小于24米
房屋建筑工程一级、二级重大危险源参照房屋建筑工程
一级
深基坑开挖、支护、降排水工程
开挖深度大于等于10米
开挖深度小于等于10米，但周边环境复杂或不良地质条件
钢结构、钢网架结构
跨度大于等于40米，且高度大于等于24米
多、高层预应力框架结构
主跨大于等于32米
玻璃、金属、石材及幕墙施工

江苏省2024新版监理用表(第五版)

总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（土建）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：徐州世茂广场三期工程项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场安排、岗位职责监理工作制度工程质量限制工程造价限制工程进度限制平安生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制第期监理例会会议纪要A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量限制状况费用限制状况进度限制状况平安生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要A.0.8-2本月工程质量限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工平安生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收状况工程质量事故及其处理状况竣工资料审查状况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行状况监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理状况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、平安生产管理体系报审表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工限制测量成果报验表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：—B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1工程进度安排报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.3.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/运用/拆卸报审单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.4.1 —B.5.1监理通知回复单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.1 — 047第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.3—C.0.1工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —C.0.2工程变更单工程名称：编号：C.0.2—C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—。

房屋建筑工程质量监督登记表

房屋建筑工程质量监督登记表
建设单位：（公章）
报建号
投资主体类别
房地产
工程名称
兵器城家园II标段
是否精装修
否
工程地点
白城市洮北区零公里新华西路以南、光明南街移以东
建设性质
新建
工程类别
住宅
节能做法
外墙
EPS外保温、涂料
窗
铝窗
屋面保温
110厚聚乙烯苯板
地基类型
天然地基
基础类型
独立基础、筏板基础
结构类型
框架、短肢剪力墙结构
资质等级
一级
建造师
王慧星
资格证书号
0128964
电话
技术负责人
贾德刚
岗位证书号
S2013110037
电话
质量负责人
刘志全
岗位证书号
S2013110013
电话
勘察单位
吉林建材地质工程勘察院
资质等级
勘甲级
岩土工程师
秦洪贵
资格证书号
071003-AY002
电话
设计单位
吉林省中天建筑规划设计研究有限公司
资质等级
层数
地下一层地上十七层
总造价（万元）
高度
51.25米
公建面积（M2）
住宅面积（M2）
计划开工日期
2013年08月16日
计划竣工日期
2015年01月16日
建设单位
白城市恒丰房地产开发有限公司兵器城家园项目部
负责人
翟旭军
电话监理单位总源自备部工程建设监理部资质等级
级
监理总监
毛鹏飞
资格证书号
电话
施工单位
吉林省一建工程股份有限公司

住房城乡建设部检查表格【精选文档】

住房城乡建设部检查表格勘察设计质量检查用表（一）受检工程基本情况表工程所在省（市、县)：联络员签字：检查日期:勘察设计质量检查用表(二）工程建设强制性标准执行情况检查表（勘察部分）注：对不符合工程建设强制性标准且存在质量安全隐患的项请在备注中注明。

检查组成员签字: 检查日期：勘察设计质量检查用表（三)工程建设强制性标准执行情况检查表（设计部分）注:当工程不涉及检查内容项时请在该项内画斜线检查组成员签字: 检查日期:勘察设计质量检查用表(四)施工图审查机构检查表机构名称: 类别：注:1、如不符合，请在备注栏内注明原因2、如发现保障审查质量、提高审查效率的突出做法,请在备注栏内标注并附页说明检查组成员签字：检查日期:联络员签字：勘察设计质量检查用表（五)施工图审查调查用表机构名称：类别：勘察设计质量检查用表（六）省级住房城乡建设主管部门勘察设计质量管理工作情况表省（自治区、直辖市)：检查组成员签字：检查日期:建设工程施工质量检查表(一)受检工程基本情况表检查组成员签字：检查日期：建设工程施工质量检查表（二）工程建设强制性标准执行情况检查表建设工程施工质量检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表检查组成员签字: 检查日期:建设工程施工质量检查表（四）省级住房和城乡建设主管部门质量管理工作情况表检查组成员签字: 检查日期:建筑施工安全生产检查综合表一：受检工程项目基本情况表工程所在省(市、县）:检查人: 检查日期：年月日建筑施工安全生产检查综合表二：建筑施工安全生产检查表(建设单位）检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查表(监理单位)检查人: 检查日期：年月日建筑施工安全生产检查表检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表一：施工现场安全生产检查表（模架工程）检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查专业表二：施工现场安全生产检查表(起重机械）: : 年月日建筑施工安全生产检查专业表三：施工现场安全生产检查表(基坑工程）检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表四：施工现场安全生产检查表（临时用电): 检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表五：施工现场安全生产检查表（安全防护）检查人: 检查日期: 年月日省级住房和城乡建设主管部门安全管理工作情况表检查组成员签字：检查日期:建设工程质量安全监督执法检查反馈意见（样式）工程名称：反馈意见:(一）勘察方面(共4条）1、勘察报告未对不良地质作用、特殊性岩土、工程地质特性、基坑开挖进行分析评价；……（二)设计方面(共6条）5、地下室底板做抗浮计算时配筋率仅0.248%,不满足《混凝土结构设计规范》（GB50010-2002）第9.5。

房建全套资料表格及填写要求

第一章建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明建设部颁布的新版《建筑工程施工质量验收规范》定于2003年1月1日起执行。

为确保新版规范在我省全面贯彻实施，便于实际操作，根据新版规范的条文和建设部有关规定，我站组织专家编制了“建筑工程施工质量验收检验批检查用表汇编”。

它是与《建筑工程施工质量验收规范》配套使用的全省统一格式。

工程建设各方主体在施工质量验收过程中都应严格遵照执行。

填写检查用表时，除应符合省建设厅《关于执行建筑工程施工质量验收规范有关事项的通知》（浙建发[2002]193号）文件的规定外，尚应符合以下要求：1、当合同约定采用的企业标准规定的检查内容多于国家规范规定的检查内容时，应按企业标准的规定补充检查内容，并按此检查验收；2、当合同约定采用的企业标准规定的质量要求高于国家规范的规定时，应按企业标准的规定修改检查表内相应的质量要求指标，并按此检查验收；3、当检查表中某一检查项目的质量要求指标写明按“设计要求”时，应按本工程施工图设计文件的规定，明确填写本工程设计规定的具体的质量要求，并按此检查验收；4、当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件。

填写本表时，按所附“检查记录表”中的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词；5、当同一检查表内的检查项目不能（或不应）在某一时间一次性检查验收时，施工、监理（建设）单位应按实际情况在过程前、过程中进行检查、控制、验收，并填写相应的检查（验收）栏目，但“验收结论”应在表列检查内容全部检查并填写完整后填写，日期以填写“验收结论”的日期为准；6、当检查表所列某一检查项目的检查（验收）记录栏分为10个小格时，并不表示只需抽查10个点,现场实际抽查点数应按施工组织设计中划分的检验批大小和相关专业规范（企业标准）或本表说明中规定的抽样方案（检查数量）确定的点数抽查。

建筑施工安全专项检查表(房屋建筑工程-主体及装修阶段)

□符合
□存在问题
塔吊附墙方式是否与方案相符，附墙框架是否能提供原制造商出具的合格证。
□符合
□存在问题
有《塔机使用补充说明书》（深圳版）的塔吊，是否按照补充说明书要求采取相应防台风措施。
□符合
□存在问题
无《塔机使用补充说明书》（深圳版）的塔吊，是否在允许安装最大独立高度或最大悬臂高度基础上一律降低两个标准节使用。
□符合
□存在问题
附着式升降脚手架底层、架体防护范围内的建筑结构第三层与架体接触的通道是否全密封防护。
□符合
□存在问题
使用工况下每个机位是否设置三道附墙支座，提升工况下每个机位是否设置两道附墙支座，防倾覆装置、防坠落装置、同步控制装置是否按规定设置。
□符合
□存在问题
升降设备（吊点）与防坠落装置是否分别独立固定在建筑结构上。
□符合
□存在问题
8
临时用电及消防安全
外电线路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机动车道之间的安全距离是否符合规范要求或有有效的防护措施。
□符合
□存在问题
施工用电总箱及开关箱两级漏电保护是否灵敏可靠，施工机具是否满足“一机一闸一漏一箱”用电要求。
□符合
□存在问题
电线电缆敷设是否满足规范要求，保护零线是否进出齐全。
□符合
□存在问题
楼层临边幕墙安装是否按规定设置安全钢丝绳，工人是否佩戴双钩安全带。
□符合
□存在问题
6
安全
防护
施工总承包单位是否对安全防护用品进行统一管理，是否向作业人员提供合格的安全帽、安全带。
□符合
□存在问题
抽查3处以上洞口（楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口）是否采用标准化定型式防护，防护措施是否严密、固定、牢靠。

房建监理平行检查记录表格(版)

房建工程平行检查记录表格汇编平行检验记录为建设厅检查内容；下表仅供参考，请根据项目实际情况选用！平行检查记录（测量放线）编号：说明：项目监理机构根据工程监理规划与细则，对工程关键控制点与隐蔽工程进行检查时填写此表。

土方开挖平行检查记录编号：土方回填平行检查记录说明：项目监理机构根据工程监理规划与细则，对工程关键控制点与隐蔽工程进行检查时填写此表。

钻孔灌注桩监理平行检验表施工方代表（签字）：监理单位代表（签字）：人工挖孔灌注桩监理平行检验表施工方代表（签字）：监理单位代表（签字）：静压预制桩监理平行检验表工程名称：日期：监理工程师：施工方代表：模板工程平行检查记录说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表钢结构预埋螺栓安装平行检查记录说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表钢筋工程平行检查记录说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表砖砌体平行检查记录混凝土外观平行检查记录说明：项目监理机构根据工程监理规划与细则，对工程关键控制点与隐蔽工程进行检查时填写此表。

塑料门窗安装平行检查记录说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表抹灰工程平行检查记录说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表平行检查记录（外墙保温）说明:项目监理机构根据工程监理规划与细则,对工程关键控制点与隐蔽工程检查时填写此表饰面砖平行检查记录房建监理平行检查记录表格(版)20 / 33（与材料进场、见证取样台帐内容基本相同，做好台帐即可，但须有相应的记录项）混凝土试验平行检验表砂浆试验平行检验表工程名称：施工单位：进场材料质量平行检验表回弹法测试原始记录表工程名称：施工单位：测试人：记录人：测试日期：年月日焊接平行检查记录说明：项目监理机构根据工程监理规划与细则，对工程关键控制点与隐蔽工程进行检查时填写此表。

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A表兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目（监控表A001～A039）目录总体施工组织设计审批表………………………………………………………A-001 施工技术方案审批表…………………………………………………………A-002 进度计划（总体、年度、月度）审批表………………………………………A-003 施工放样报验单…………………………………………………………………A-004 进场材料报验单…………………………………………………………………A-005 进场设备报验单…………………………………………………………………A-006 工程开工申请批复单……………………………………………………………A-007 承包人每周工作计划……………………………………………………………A-008 巡视记录…………………………………………………………………………A-009 旁站记录…………………………………………………………………………A-010 监理日志…………………………………………………………………………A-011 检验申请批复单…………………………………………………………………A-012 监理指令单………………………………………………………………………A-013 监理指令回复单…………………………………………………………………A-014 监理工程师通知单………………………………………………………………A-015 监理工程师通知回复单…………………………………………………………A-016 工程变更现场会审纪要…………………………………………………………A-017 工程变更立项申请审核表………………………………………………………A-018 工程变更立项通知单……………………………………………………………A-019 工程变更申请审核表（一）……………………………………………………A-020 工程变更申请审核表（二）……………………………………………………A-021 工程变更审批表…………………………………………………………………A-022 工程变更令………………………………………………………………………A-023 索赔意向书………………………………………………………………………A-024 索赔申请单………………………………………………………………………A-025 索赔金额和时间计算书………………………………………………………A-025-1 索赔监理审核表…………………………………………………………………A-026索赔（金额和时间）业主审核表………………………………………………A-027 工地会议纪要……………………………………………………………………A-028 中间交工证书……………………………………………………………………A-029 分包申请报告单…………………………………………………………………A-030 工程暂时停工指令………………………………………………………………A-031 复工申请单………………………………………………………………………A-032 复工指令…………………………………………………………………………A-033 工程质量事故处理报告单………………………………………………………A-034 工程质量事故处理检验反馈单…………………………………………………A-035 工程交工申请单…………………………………………………………………A-036 工程交工证书……………………………………………………………………A-037 工程缺陷责任期终止证书………………………………………………………A-038 工程数量现场核查表……………………………………………………………A-039总体施工组织设计审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-001 致总监：我单位已编制完成广南高速公路合同段工程的实施性总体施工组织设计，并经我单位技术负责人审查和批准。

现报上广南高速公路合同段工程的实施性总体施工组织设计，请予审查和批准。

内容：1、工程概况。

2、质检体系组建情况，职责和管理措施。

3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排。

4、详细施工方法、质量控制方法。

5、施工进度计划横道图。

6、质量、安全、环保及水保、文明施工等保证体系。

承包人技术负责人：项目经理：日期：年月日专业工程师审查意见：专业工程师：日期：年月日高级驻地监理工程师：高级驻地监理工程师：日期：年月日总监理工程师审查意见：总监理工程师：日期：年月日施工技术方案审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-002 致高级驻地监理工程师：我单位已编制完成广南高速公路合同段工程的施工技术工艺方案，并经我单位技术负责人审查和批准。

现报上广南高速公路合同段工程的施工技术工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。

内容：1、工程概况。

2、施工方法、工艺。

3、材料、设备、设施、人员配置情况及资质证明。

4、质量控制的措施。

5、施工进度计划。

6、安全、环保及水保、文明施工措施。

承包人技术负责人：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审核意见：专业监理工程师：日期：年月日高级驻地监理工程师审核意见：高级驻地监理工程师：日期：年月日进度计划（年度、季度、月度）审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-003 致高级驻地监理工程师：我单位已编制完成广南高速公路合同段工程年月日至年月日施工进度计划安排，并经我单位技术负责人审查和批准。

现报上广南高速公路合同段工程年月日至年月日施工进度计划安排，请予审查和批准。

□年度进度计划□季度进度计划□月度进度计划进度计划的表示方式：□网络图□横道图□柱状图进度计划的主要内容摘要（附详细的施工进度计划）承包人技术负责人：项目经理：日期：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：年月日高级驻地监理工程师审核意见：高级驻地监理工程师：日期：年月日施工放样报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-004 致（测量监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。

桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料承包人：日期：年月日现场监理工程师意见：现场监理工程师：日期：年月日测量监理工程师结论：测量监理工程师：日期：年月日进场材料报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-005 致（试验监理工程师）：下列建筑材料经自检符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：1、材料出厂质量保证书；2、承包人材料自检试验报告。

材料名称材料产地拟用于何处本批材料数量承包人的自检试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验人员、日期试验结果材料预计进场日期承包人：日期：年月日现场监理工程师意见：现场监理工程师：日期：年月日试验监理工程师结论：试验监理工程师：日期：年月日进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-006 致（高级驻地监理工程师）：下列施工机械设备已按合同规定进场，报请检查签证，并准予在工程中使用。

承包人：日期：设备名称规格型号合同数量进场数量进场日期技术状况拟用何处附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。

专业监理工程师结论：专业监理工程师：日期：年月日高级驻地监理工程师结论：高级驻地监理工程师：日期：年月日（单位或分部或分项）工程开工申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-007致高级驻地监理工程师：我单位已完成广南高速公路合同段工程的上道工序（如果有），其检验结果为：目前我单位已完成广南高速公路合同段桩号为 K+ ～ K+ 工程的施工准备，特申请施工，建议开工日期，计划完工日期，请予审查和批准。

附件：1.施工技术方案审批表2.施工放样报验单3.进场设备报验单4.进场材料报验单5.进度计划审批表6.配合比批复(砂浆或混凝土)承包人（签字）：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师签名：日期：年月日试验监理工程师:试验监理工程师（签名）：日期：年月日测量监理工程师:测量监理工程师（签名）：日期：年月日本工程可否进行：是否高级驻地监理工程师签名：日期：年月日承包人（）周工作计划施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-008 计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩位部位日期检查试验测量星期1星期2星期3星期4星期5星期6星期7承包人：递交日期：年月日监理工程师：收到日期：年月日驻地高监意见：签名：日期：年月日巡视记录施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-009 施工单位合同号巡视人员日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述旁站记录施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-010 施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果监理日志施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-011 监理机构合同号记录人日期审核人日期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述检验申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-012 致高级驻地监理工程师：我单位已完成广南高速公路 K+ ～ K+ 工程（部位）的施工，请于（时间）到场检验。

质量证明附件：申请检验内容：承包人：年月日承包人递交时间：年月日监理工程师收到时间：年月日现场监理工程师意见：现场监理工程师：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：年月日评论：本项目可否继续进行：是否高级驻地监理工程师：年月日承包人收到日期和签字：监理指令单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-013 施工单位合同号监理单位监理机构签发人日期年月日致（阐述指令依据、施工单位不符合的事实及整改要求等）请于年月日前回复抄报（送）：签收人日期年月日监理指令回复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-014 根据号监理工程师指令要求，我部已按通知所提出的要求进行了整改，现做如下答复：承包人：年月日监理工程师意见：监理工程师签字：年月日监理工程师通知单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-015 致项目经理：事由：通知内容：监理工程师签字：日期：项目经理部/施工单位收件人（签名）：日期：监理工程师通知回复单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-016 致：根据号监理工程师通知要求，我部已按通知所提出的要求进行了整改，现做如下答复：承包人：年月日监理工程师意见：监理工程师签字：年月日工程变更现场会议纪要施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-017 时间地点主持单位或部门主持人变更主要原因及内容：变更估计金额（增减）：变更设计方案（图纸，如果有）：组织实施和施工中应注意事项等：参加人员姓名单位或部门姓名单位或部门记录整理人：本次会议纪要共页工程变更立项申请审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-018 工程名称变更部位桩号附件变更原因：工程变更立项方案说明承包人(签名)：日期年月日驻地办专业监理工程师(签名)：日期年月日审查意见高级驻地监理工程师(签名)：日期年月日总监办审查意见总监理工程师(签名)：日期年月日设计代表设计代表(签名)：日期年月日业主代表处意见管段工程师：代表处处长：日期年月日工程变更立项通知单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-019 工程名称变更部位桩号附件变更理由及处理方案：业主工程处意见经办人：审核人：日期：公司领导分管副总经理(签名)：日期：审查意见总经理(签名)：日期：工程变更申请审核表（一）施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-020 桩号变更部位驻地办收件日期：工程名称工程变更立项通知单编号工程变更说明及工程量计算、单价分析（工程量计算、单价分析可增加附表）：项目号变更项目名称单位单价变更数量变更金额(元)申请增加(减少)金额：（元）申请变更金额合计（元）申请延长工期（天）承包人(签名)：日期：年月日驻地计量专业监理工程师：驻地高监：年月日工程变更申请审核表（二）施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-021 变更部位总监办收件日期：年月日工程名称工程变更立项通知单编号项目号变更项目名称单位单价数量变更金额(元)变更增加(减少)金额：（元）变更审核金额合计（元）申请延长工期（天）总监办计量监理工程师：总监理工程师：年月日代表处意见：经办人：审核人：年月日工程变更申请审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-022 变更部位收件日期：年月日工程名称工程变更立项通知单编号业主工程处意见项目号变更项目名称单位单价数量变更金额(元)经办人：审核人：年月日变更增加(减少)金额：（元）变更审核金额合计（元）申请延长工期（天）公司领导审查意见分管副总(签名)：年月日总经理(签名)：年月日工程变更令施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-023 桩号变更部位工程名称工程变更立项通知单编号工程变更说明：附件：项目号变更项目名称单位单价(元) 变更数量变更金额(元)此次延长工期（天）此次变更金额（元）以往变更金额累计（元）所有变更金额（元）除0号变更以外变更金额累计(元) 变更后的暂定金额(元)高级驻地监理工程师(签名)：日期：年月日总监理工程师(签名)：日期：年月日业主/业主代表(签名)：日期：年月日索赔意向书施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-0241. 索赔项目名称：2.索赔事由：承包人应在知道索赔事件发生后28天内，向监理人递交索赔意向通知书，并说明发生索赔事件的事由，否则丧失相关权利现场监理工程师意见：现场监理工程师：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：年月日驻地高监意见：驻地高监：年月日总监办合同监理工程师意见：合同监理工程师年月日总监理工程师意见：总监理工程师：年月日代表处意见：经办人：代表处处长：年月日工程处意见：经办人：工程处处长：年月日分管副总意见：分管副总：年月日公司总经理意见：公司总经理：年月日索赔申请单施工单位：合同号：监理单位：编号：监表A-0251. 索赔项目名称：2. 申请索赔详细依据：3. 承包人应在要求索赔的事件首次发生的21天内将索赔通知送交监理组，并转报业主。