新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会

新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的体会
发表时间：2012-10-25T14:33:22.530Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：刘义容李玉连封大连徐义兰虞连会罗德琼[导读] 母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养与免疫剂。

刘义容李玉连封大连徐义兰虞连会罗德琼
（四川省泸州市人民医院四川泸州 646000）
【摘要】目的研究新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的护理指导的方法与手段，为新生儿科工作的进一步完善与进步提供必要的参考与借鉴；方法选取我科于2010年6月份至2010年12月份接收的456例新生儿，母婴分离期间我科护理人员给予母乳喂养的指导性护理，本文重点观察护理干预方法，分析其应用效果。

结果我科护理人员针对456例母亲，进行母乳喂养的指导性护理后，在婴儿4月时进行母乳喂养随访，纯母乳喂养128例、混合喂养96、人工喂养185例，纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为31.2％、23.5％、45.3％。

结论在新生儿病室母婴分离时，对母亲进行积极的母乳喂养指导，可以有效实现母乳喂养，对提高母乳喂养的成功率有着积极的临床意义。

【关键词】新生儿重症监护室(NICU) 母婴分离母乳喂养护理指导
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0098-02
母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养与免疫剂。

母乳喂养是90年代以来国际社会提高儿童生存和健康水平的战略技术，是世界卫生组织向全世界推广的婴儿喂养方式。

母乳喂养是最原始的喂养方法，也是最科学、最有效的喂养方法。

但是，国内大多数医院新生儿重症监护室（NICU）实行的都是母婴分离的封闭式管理模式，随着医疗技术及新生儿重症监护室(NICU)诊治水平的不断提高，与母亲分离的新生儿也不断增加，使母亲不能直接照顾小孩，这会阻碍母性行为的发展，削弱母亲哺乳的动机，减少母亲哺乳的频率，从而影响母乳的合成，进而减少泌乳量。

新生儿住院时使用过奶瓶、奶嘴易形成乳头错觉，是母乳喂养成功的危险因素。

为研究新生儿重症监护室（NICU母婴分离时母乳喂养的护理指导的方法与手段，为新生儿科工作的进一步完善与进步提供必要的参考与借鉴，选取我科接收的456例新生儿，均在新生儿重症监护室(NICU)接受治疗，母婴分离期间我科护理人员给予母乳喂养的指导性护理，重点观察护理干预方法，分析其应用效果。

现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于2010年6月份至2010年12月份收治的456新生儿，其中219例为早产儿，101例为窒息，122例为高胆红素血症，其他14例。

男孩235例，女孩221例。

187例阴道分娩，269例剖宫产。

母亲年龄20岁以下8例，20～30岁227例，31～40岁209例，40岁以上12例。

母亲文化程文盲3例，小学11例，初中189例，高中169例，大学及大学以上84例。

婴儿4月时随访资料389例，失访67例。

1.2 方法
我科积极对新生儿进行治疗，同时护理人员对母亲提供全面性的母乳喂养护理性指导：
发放母乳喂养指导卡：患儿入院时，向家属发放NICU母乳喂养指导表，同时口头告知患儿母亲及家属此表的内容，并根据家属个体情况予以重点强调。

提供咨询电话。

使母亲掌握母乳喂养对宝宝好处以及保持成功泌乳、挤乳、储存母乳的方法。

解除患儿不能早接触、早吸吮的困惑。

电话指导：在患儿入院第二天，由专门的、经验丰富的护士电话了解母婴分离24小时妈妈对指导卡内容的掌握情况，并针对性的指导。

建立哺乳室：是病区内相对独立的空间，配有洗手、保暖及空气动态消毒设施及吸奶设备。

对条件允许的患儿母亲：即母亲采血正常（在医学条件下允许母乳）和母亲无皮肤及呼吸道、消化道传染疾病。

经过消毒隔离措施后，为母亲提供探视自己孩子的机会进入病室进行母乳喂养，护理人员专人在旁指导正确的喂奶体位、含接姿势。

不能直接喂养的，可在采乳室挤奶，并提供模拟婴儿吸吮的电动挤奶器、消毒好的容器及储奶设备。

挤奶方法指导：生产后六个小时内开始挤奶，24小时内最少挤8-12次，其中一次要在晚上或清早，头几个星期挤得频密会决定长期的奶量，每个乳房每次挤25分钟左右，挤奶前和挤奶时按摩乳房可帮助奶流量，开始时只会有数滴的奶，但要坚信奶量会慢慢增加。

心理疏导：母亲因为与婴儿分离，产生不舍情绪，外加对新生儿病情的担忧，易于引发负面心理。

此时护理人员需要进行积极的心理疏导。

心理疏导的必要性在于乳汁的分泌是一个十分复杂的过程，与母亲体内的激素水平息息相关。

常规情形下，婴儿吮吸乳头，可以促进母亲体内分泌生乳素，促进乳汁的分泌[1]。

在母婴分离时，需要通过外界刺激获取乳汁。

在母亲出现负面情绪时，会影响乳汁的正常分泌。

因而，我科护理人员及时进行心理疏导，安抚母亲情绪。

同时，保证母亲获得充足的休息，保持积极的心态。

乳房护理：由于不能进行直接哺乳，母亲乳房会变得过分充盈，同时乳腺管容易被堵塞，引发乳房胀痛感。

护理人员及时进行泌乳护理，主要采取的方法是挤压乳晕与乳头、按摩全乳。

挤压时，需要模仿婴儿吮吸的动作，刺激乳头，促进腺垂体对催乳类激素的释放，同时促进垂体对缩宫素的释放。

缩宫素可以促进乳腺泡附近的肌上皮的收缩，将乳汁由泡内挤压到乳窦中，从而分泌出乳汁。

进行挤压时，应该避免过分摩擦，保护乳房皮肤，时间一般在25分钟左右[2]。

进行按摩时，需要对乳房进行热敷，随后由乳房根部至乳晕处进行按摩，运用无名指、中指与拇指指腹，呈螺旋状上升。

进行乳汁收集时，应选取消毒后的广口瓶。

饮食指导：母亲每日约分泌700毫升的乳汁，为婴儿提供营养支持。

在提供上述护理的同时，护理人员及时对其进行饮食指导，保证母亲获得足够的营养摄入，以促进乳汁的正常分泌，维护母婴健康。

乳汁中的含钙量较高，因而，护理人员指导母亲多摄入含钙多的食物，多补充优质蛋白质，食用豆制品与动物性食品等。

同时，指导母亲多吃海产品，加强乳汁的营养价值，从而加快婴儿的康复速度。

护理人员还需要指导母亲多吃水果与蔬菜，保证维生素的摄入量。

此外，护理人员还可以对母亲进行健康教育，发放学习资料，并及时向母亲反馈婴儿的健康状况。

需要注意的一点是，护理人员需要保持温和耐心的态度，认真细致地完成每一项服务，并积极构建良好的护患关系，增进母亲对医务人员的信任感，促进护理工作的有效落实。

2 结果
我科护理人员针对456例母亲，进行发放母乳喂养指导卡、电话指导、建立哺乳室、挤奶方法指导、心理疏导、乳房护理与饮食指
导，并及时对患儿进行治疗。

在婴儿4月时进行母乳喂养随访，收集资料409例，失访48例，回访率为89.7％。

其中纯母乳喂养128例、混合喂养96、人工喂养185例。

纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别31.2％、23.5％、45.3％。

结果表明在新生儿重症监护室(NICU)母婴分离的管理模式下进行保护、支持和促进母乳喂养，可有效实现母乳喂养。

3 讨论
近年来，中国纯母乳喂养率普遍呈下滑趋势也成不争的事实，医院新生儿重症监护室（NICU）实行的是母婴分离的封闭式管理模式，加大了正常母乳喂养的难度[3]，如何才能让母婴分离的婴儿吃到母乳已成为当前的热点之一。

此时，新生儿重症监护室（NICU）护理人员需要积极进行指导性的干预措施，维护母婴的健康与安全。

经过本文研究，得出结论：在新生儿重症监护室（NICU）母婴分离时，对母亲进行积极的母乳喂养指导，可以有效实现母乳喂养，为新生儿科工作的进一步完善与进步提供必要的参考与借鉴，对提高母乳喂养的成功率有着积极的临床意义。

参考文献
[1]谷梅梅.母婴分离时母乳喂养的指导及护理[J].全科护理，2011（13）：109-112.
[2]陈丽，王鸿娟，孔艳英.母乳喂养与早期新生儿体重观察[J].贵州医药，2008（05）：118-121.
[3]王晓梅，张茂英，马丽芬.新生儿早期母乳喂养临床探讨[J].哈尔滨医科大学学报，2010（14）：152-154.。