介入治疗下肢深静脉血栓的综合性护理
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会
要症状为下肢肿胀疼痛 、 行走 困难 。栓子 脱落还可造成 肺栓塞 ， 致患者 猝死 ， 导 是
外科术后近期并 发症之一 。２ ０ ０９年 ２月
～
２ １ ２月采用 介入治疗 下肢深 静脉 ００年
血栓患者 ３ ， ０例 疗效显著 ， 现将其护理体
会介绍如下 。
临 床 资 料
轻疼痛 。④ 出血倾 向的观察与护理 ： 腔 下 静脉滤器置入后 ， 患者需要大剂量 的溶 栓
护 理
论 著
下肢 深 静脉 血栓 介 入治 疗 护理 体会
④ 患肢 的 护理 ： Ｖ Ｄ Ｔ一经 确诊 均应 绝 对 张发瑜 张彩霞 卧床休 息。抬高患肢及床尾 ， 保持患肢高 于心脏平 面 ２ Ｏ～３ ｃ 并 在 足跟及 大 腿 ０ ｍ， 外 垫软枕 ， 以利于静脉 回流 ， 床上活动 时 ，
适 ， 持输 液 管 道 通 畅 ， 密 观 察 患 者 的 保 严
为不 同程度的下肢肿胀 、 疼痛 、 动受 限 、 活 增粗 、 皮肤苍 白、 温低 等 ， 皮 均根据临床症
神态 、 意识Байду номын сангаас、 表情 ， 接心 电监 护 ， 连 观察 血
状、 结合彩 色多普勒 血流 探测仪 、 脉造 静
３例 患 者 术 后 穿 刺 点 有 少 量 渗 血 ， 检 查 经 是 局 部 包 扎 的绷 带 松 动 所 致 ， 给予 重 新 加
例； 发病部位 骨科手 术多 发生于 患肢 ， 下
腹 部 手 术 后 多 发 生 于 左 下 肢 。 临 床 表 现
术 。②病情 观 察 ： 中保 证 患者 体 位 舒 术
立） 。在皮肤水 肿期 间给予低 盐 、 高蛋 白
饮食 ， 以防止水肿的进一步发展。保持 床 单元清洁 、 干燥 、 平整 。保持皮肤清洁 ， 避
下肢深静脉血栓患者介入治疗的护理配合
形成 。嘱患者离床 活动 的幅度不 宜过大 ， 以免滤 器脱落。⑤ 对疼痛较轻的患者可采取分 散注意力 的方法 ， Ｊ尽量 减少使
用止痛药 ； 对疼痛较重的患者 应及时遵 医嘱给予 强痛定或度
冷丁肌内注射。⑥遵 医嘱按 时静脉 给予溶栓药物 ， 滴速 ６ Ｏ一 ８ Ｏ滴／ ｉ， ｍｎ 指导患者 口服 阿司匹林 ２次／ ，０ ｇ次 。⑦指导 ｄ１ｒ／ ａ 患者注意饮食 ： 对单纯血栓的患者 ， 嘱其多食低热 量 、 富含维
２４ １ 感染的护理 ： ．． 术后 ３ 监测体温 ， ｄ ３次／ ， 预防性给予 ｄ并
抗生素。
房 ， 向患者介绍该治疗方法的优点， 详细 适应证 ， 术中、 术后的
配 合 以及 注意 事 项 等 。介 绍 手 术 医 生 的技 术 水 平 ， 绍 术 中 介
２４ ２ 出血的护理 ： ．． 由于患者对溶栓 药物敏感 性高或溶栓药
管 的护理 ， 防止导管折叠 ， 持穿刺 口无菌 。③保持关节 功 并保
能位 ， 用软枕抬高下肢 ， 促进下 肢静 脉回流。经常 询问患者有 无胸 闷、 胸痛 、 呼吸 困难 、 咯血等症 状 ， 如有 异常及 时 通知 医 生。④指导患者在床上做下 肢运动 ， 给下肢做 由下至上 的按 摩 ， 次／ ６ ，５— ０ ｌ 次 ， １ ４— ｈ １ ２ ｍｎ ／ 以促进静脉 回流 ， 防止血栓 再
生素的低脂饮食 ， 以降低血液的黏稠度 ； 对患有 肿瘤 并伴 有血
２ １ 术 前 护 理 ．
栓 的患 者应嘱其 吃一些高 热量、 高蛋 白、 富含维 生素的高热
量、 低脂肪饮食 。
２４ 并 发症 的护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ： ． ． 术前患者及其家属心情极为复杂 ， 担心术 中会有意外 ， 手术不成功 ， 中有痛苦。尤其是对介入溶栓法 术 缺乏了解 ， 接受介 入治 疗信 心不 足。因此 ， 士应 深入 病 对 护
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识
抽吸出血栓的量、颜色及失血量，及时汇报 严密监测生命体征，及时询问主诉，如有感觉/行为异常，意识
改变等情况，及时汇报 术中若出现血管壁损伤，血管破裂出血，可采取腹股沟及以下
部位局部按压止血；对髂静脉部位出血，必要时协助医师予以 暂时性球囊封堵术或覆膜支架置入术
07围术期常见并发症与处理对策
肺栓塞的预防与处理
术后监测患者生命体 征和血氧饱和度，及 时询问是否伴有呼吸 困难、胸闷、咳嗽、 咯血、心慌、气促等 症状，并时刻准备急 救所需药品和物品
介入术前对下肢静脉和下腔 静脉内存在的新鲜血栓或漂 浮性血栓者置入IVCF阻挡脱 落血栓，时预防肺栓塞最有 效的方法
07围术期常见并发症与处理对策
血管损伤或破裂 立即停止注射对比剂 给予吸氧，呼吸道畅通 严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素 遵医嘱给予地塞米松或氢化可的送，等药物静脉补液扩扩容 静脉重度狭窄或闭塞，护士提前与医生联系，准备用物，尽可
能选择材质较为柔软的血管内导丝
07围术期常见并发症与处理对策
专科评估及下肢周径测量步骤
专科 评估
➢ 评估患者生命体征 ➢ 评估患肢症状/体征，如疼痛部位、评分、性
质、持续时间、缓解方式，是否采取镇痛措施 及镇痛效果；肿胀程度、有无浅静脉曲张；肢 体体表皮肤温度、颜色、感觉的异常变化及足 背动脉搏动情况；有无溃疡和/或感染。
专科评估及下肢周径测量步骤
术术前前 访访视视
管道移位、滑脱
02活动护理
➢ 经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动6h，卧床休息24h，病情允许即 可下床活动
➢ 患侧小腿深静脉置管溶栓时，需延长术侧肢体伸直制动时间至拔管 后6-12h；若经健侧股静脉“翻山”至患者进行溶栓，则双下肢需 伸直制动
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。
2、观察生命体征情况。
3、了解各项检查化验的结果。
4、患者的心理状态。
5、用药效果及用药后不良反应。
6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。
2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。
3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。
（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。
（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。
②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。
③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。
④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。
下肢深静脉血栓形成的综合性介入处理的护理
随着 生 活水 平 的提 高 ， 医疗技 术 的发展 ， 以及 某 些药物 如 避孕 药 的滥 用 ， 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的发 下 生有 逐年 上 升趋 势 ， 其 常见 于 外科 术 后 ， 得 不到 尤 若 及时 治疗 ， 导 致肢 体 静脉 型 坏疽 ， 体瘫 痪 及致 命 可 肢 性的肺 梗 塞 。我 院 对 于 本 病 开 展 的综 合 性 介 入 处 理， 应用插 管 溶栓 、 血栓 清 除 、 血管 腔 内成 形 、 下腔 静
维普资讯
广 西 医学
２０ ０２年 １ 月 第 ２ 卷 １ ４
第 ｌ 期 １
ｌ ７ ８８
心、 耐心 、 心 、 持 不 懈 地 进 行 心 理 护 理 和 卫 生 宣 细 坚 教 ， 导患 者 自我 调 节 和 自我 安慰 ， 教 帮助 患者 克 服身 体 上 的 困难 ， 神 上 的 压抑 和 社会 压 力 ， 精 增加 战 胜疾 病 的信 心 ， 进 早 日康 复 。 与 患 者 建 立 了 良好 的护 促 患关 系 ， 良好 的护 患 关 系 是 使 心 理 护 理 取 得 成 功 的 关键 ‘ 引。 ２ ２ 营养 支 持 ： 组 资 料 中 ， 尿 、 肿 ４ ． 本 少 浮 ３例 尿 蛋 白４ ８例 ， 血 ４ 贫 ８例 ， 有 高 血 压 ４ 伴 ３例 ， 衰 ２ 心 ３例
参 考 文 献
等 。应给 予 低 盐低 钾低 蛋 白优 质 蛋 白质 、 高维生 素 、
高 热 量 饮 食 。 每 日应 给 予 充 足 热 量， ２０ ～ ６７
８６ Ｋ 。膳 食 中供 给碳 水 化 合 物 １０ ， 白质 ３ ３０ 时 给 ６ ｇ 限 制植 物 蛋 白的 摄 ０（ ， ０，
１ ６ ４３
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓介入治疗的护理方法，以提高手术成功率。
方法对18例下肢深静脉血栓形成患者，采用介入治疗后，进行综合性护理干预，包括心理护理，饮食护理，患肢护理，术后护理等。
结果本组18例患者，均放置永久性下腔静脉滤器，所有病例经介入治疗后，症状明显改善。
结论术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密，各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。
【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；护理体会下肢深静脉血栓（dtv）是一种常见的血管外科疾病，多由于年老体弱、久病卧床不起、手术外伤等引起。
主要表现为患肢软组织张力增高、肿胀痛、行走时疼痛加重。
严重时可引起下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞。
下肢静脉滤器置入可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生。
我院于2011年1月到2012年10月，共收治18例下肢深静脉血栓的患者，在成功置入深静脉滤器后，进行溶栓治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料18例下肢dvt患者均经多普勒超声及下肢深静脉造影证实，其中男11例，女7例，年龄29-72岁，平均51岁。
病变位于右下肢8例，左下肢10例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对不同患者的心理特点，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，使患者能倾诉自已的焦虑。
消除紧张恐惧的心理，帮助建立战胜疾病的信心。
2.1.2饮食护理控制体重减少动特脂肪的摄入、低盐高营养易消化食物、戒烟戒酒。
多食水果蔬菜保持大便通畅。
患肢皮肢避免受损、外伤。
鞋袜、衣服宽松并注意保暖［1］。
2.1.3患肢护理急性期应绝对卧床休息、抬高患侧肢体30度利于静脉回流减轻疼痛，保证患者舒适体位，同时注意皮肤清洁、避免热敷或擦伤，切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。
严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。
每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理
，
２１１ 术前 常规 护理 ． ．
患者 人 院后 及时 进行 全 面评 估 ，除生 命体
征外 ， 点监 测 患肢 的皮 温 、 色及 双下 肢髌 骨上 下 １ｅ 重 颜 ０ｍ周 长 ， 用
１１ 一般 资 料 ．
本组 患 者 １ ， ３例 年龄 ２ ～７岁 ， 均年 龄 ５ ９７ 平 ２岁 ，
－
２ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｅ ， ０ ０ Ｎｏ １ Ｅ ｔ ｂ ｒ １ ， ．０ ２
，
下肢深静脉血栓介入治疗 的护理
温 利 平
摘要 总 结 １例 下肢 深静 脉 血 栓 患 者介 入 治疗 的护 理体 会 。 ３ 主要 包括 术 前做 好 常规 护理 和心 理 护 理 ， ； 测 量 患肢 周 长并 做 好 标 记 ； 住确
３ｄ 入 院时 、 院 前 ｌ 肢 大 、 腿 周 长 比 较 ， 值 分 别 为 ｆ± ）， 出 ｄ患 小 差 ８
２ ）（－ ． ｅ ， ． 、 ＋ ３ ｒ 所有 患 者 患肢 肿胀 消 退 、 痛消 失 ， 动 自由 ， １ ５ ７２ ） ａ 疼 活 无
例 出现 肺栓 塞 等严 重 并发 症 。
油 性 笔做 好 标记 ， 每天 测 量 、 录 ； 记 患肢 均 用软 枕 抬 高约 ３。避免 Ｏ， 按 摩 和患肢 活动 ， 察 、 防肺 栓 塞的发 生 ； 医嘱做好 术前 准备 。 观 预 按 ２１ 术前 心 理 护理 ．２ ． 大 多 数 介 入 治疗 患 者及 家属 都 有焦 虑 、 紧
用 尿激 酶 ５～ ０ Ｉ 。 ０ ２０
深 静脉 腔 内不 正 常 的 凝 固 ， 阻 塞 静 脉 腔 ， 致 下 肢静 脉 回流 障 并 导 碍 。 目前 ，Ｖ Ｄ Ｔ已 成 为一 种严 重 影 响患 者 生 活质 量 和具 有 潜在 危
下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢 深 静脉 血 栓 介 入治 疗 的护 理
宋晓桦
（ 晋 城 市人 民 医 院 ， 山西 晋 城 Ｏ ４ ８ Ｏ Ｏ Ｏ ）
摘要 目的： 总结下肢深静脉血栓介 入治疗 的护理 经验 ， 探讨 下肢深 静脉血 栓介入 治疗最 有效 的护理 方法。方
法： 选择 ｌ ７例下肢 深静 脉血栓患者预先植入下腔静 脉滤 器 ， 再经导管直 接溶栓 ， 对其进 行术前 护理 、 术 中各种指 证的 监测和观察 以及术后溶 栓的观察和护理 ， 并加 强健康宣教 。结果 ： １ ７例 患者手 术成功 ， 临床 症状 消失或减 轻 ， 无 肺动
脉栓塞等并发症发 生 ， 且无一例 复发 。结论 ： 精心和合理 的护理 为下肢 深静脉血栓 介入手术 的成功 、 预 防并 发症发生 以及患者早 日康 复和预防复发提供重要保证 。 关键 词 下肢 深静脉血栓 ； 介入 治疗 ； 护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ
食， 多食 新鲜 蔬菜 和水果 ， 多 饮水 ， 降 低血 液 黏稠 度 。 因吸烟 可 引起 血管 痉挛 、 增 加血压 黏 稠度 Ｊ ， 所 以 同 时要宣传 戒 烟 的重要性 ， 使 患者 提高戒 烟 的 自觉 性 。 １ ． ３ ． ２ 术 中护理
下肢 深静 脉 血栓 形成 是 常见 的周 围血 管 疾 病之
一
，
指 由于各 种 原 因 导致 血液 在 下 肢 深 静 脉 内发 生
栓导管至患侧髂静脉或股 、 胭静脉血栓深部 内脉冲 法溶 栓 。术 后 留置导 管 ３～５ ｄ ， 回病 房后 继 续 经 导
管恒 速溶 栓 。 同时进 行 患侧 顺 流溶 栓 ， 即经 足 背 静 脉 或小腿 下 段浅 静 脉 穿 刺 溶 栓 ， 给 药 时 膝 上 扎 止 血
下肢深静脉血栓介入治疗的护理
３ ３ 急救物 品及药 品的准 备 ．
放置合理 ， 方便取用 。
急救物 品及药 品应准备齐全 ，
３ ４ 术 中的监护与急救 加 强患者生命体征 、 ． 神志的观察 ， 发
现 变 化及 时 通 知 医 师 进行 处理 。 ４ 术 后 护 理
４ １ 穿刺部位 的观察及护 理 ．
介入治疗结束后 ， 压迫穿刺 应
中ｌ ７例为左下肢 ，３例为右下 肢。全部病 例均经彩色 多普勒 １
超声证实为下肢深静脉血栓形成。 １２ 治疗方法 ． 为 了预 防肺 动脉栓塞 （ Ｅ） Ｐ 等严 重并 发症的 发生 ， 先为患者行下 腔静脉 滤器 （Ｖ Ｆ 置入术 。均先行 超声 ＩＣ ） 检查 ， 根据检查结果 ， 再经 足背静脉 注射 造影剂行 下肢 静脉顺 行造影和经健侧股静 脉行下腔静 脉造影 。依影像 学检查结果 确定放置 ＩＣ Ｖ Ｆ入路 途径 。本 组 均从 股静 脉 人路 ， 例放 置 每 ＩＣ ， Ｖ Ｆ１枚 均放于双肾静脉开 口下方 。ＩＣ Ｖ Ｆ放置术后， 即行积
集、 固， 凝 阻塞管腔而导致 血流障碍 ， 出现下肢肿胀 、 疼痛 和静 脉怒张 ， 如未及时治疗 ， 可造 成程度不一 的慢性深静脉 功能不
全 ， 响患者工作和生活 ， 影 而且 自然预后极差 ， 可并发肺栓塞而 危及生命。现将我科近年来 收治的深静 脉血栓介入治疗 患者 的观察与护理总结报道如下。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本组患者 ３ ， １ ， １ ； ０例 男 ６例 女 ４例 年龄 ３ ３— ７ ６岁 ； 发病时间为 ２ ６个 月。均 表现 为下肢肿 胀 、 ｄ一 疼痛 ， 其
消 退 ， 动 自如 。 活 ２ 介 入 术 前 护 理
４ ３ 饮食指导 ． ４４ 溶栓护理 ．
下肢深静脉血栓介入治疗术的护理体会
ｌ ０天后 改 华法 令片 口服 ， 密观察 注 严
射部位有无皮下 出血点 以及有无牙龈 ， 鼻
部 出血 等 。
溶 栓 导 管 的 护 理 ： 善 固 定 ， 止 脱 妥 防 卅、 受压 、 曲 和 阻 塞 。 溶 栓 导 管 引 出 部 折 皮 肤 每 日用 ０ ５ 安 尔 碘 消 毒 ， 定 时 更 ．％ 并 换敷料 ， 防止 局 部 感 染 和 菌 血症 的发 生 。 并 发 源自 的 观 察 与 护 理 摘
要 目的 ： 讨 护 理 对 血 管 内介 入 治 探
期 嘱患者绝 对卧 床休 息 １ ０～ｌ ４天 ， 免 避 床 上过 度活动 ， 止按摩 患肢 ， 禁 以防血 栓 脱 落。患肢 高 于 心脏水 平 ２ ０～３ ｃ 促 ０ ｍ， 进 血液 回流 ， 防止静 脉淤血 ， 轻肿 胀 与 减 疼痛 。告诫 患者禁 烟 ， 防止烟尼古 丁刺 激
资 料 与 方 法
２０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ９年 ８月 收 治 下 肢 ２０
深静脉血栓形 成 的患者 ４ ８例 ， ２ 男 ７例 ，
女 ２ 例； 龄 １ ７ １ 年 ６～ ９岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。 长
下血肿形成 ， 穿刺侧肢体制动 ２ ４小时 ， 禁 止蜷曲 ， 关 节微 屈 １ 。 胭 窝 处避 免 受 膝 ５， 压， 给予心 电监 护 ， 导管 吸氧 ３Ｍ分 ， 鼻 Ｉ 监 测生命体征。②心理护理 ： 给患 者解 释 应
何 配合 ； 后 做 好 病 情 观 察 及 并 发 症 的 观 木
察 与预 防护 理 、 复 指 导 等 。 结 果 ：８例 康 ４
经介 入 治 疗 患 者 能 够积 极 配合 治 疗 ， 并 无
发 症 发 生 ，８例 痊愈 、０例 症 状 缓 解 后 出 ２ ２
2021介入治疗下肢深静脉血栓护理规范(全文)
2021介入治疗下肢深静脉血栓护理规范（全文）下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成（DVT）是深静脉血液异常凝结，导致血液回流受阻，肢体出现肿胀、皮温高、疼痛和功能障碍。
血栓脱落会发生肺栓塞（PE）等并发症，严重影响患者生活质量。
介入技术介入技术已成为我国下肢DVT首选治疗方法。
在抗凝治疗基础上，下肢DVT介入治疗包括：①下腔静脉滤器（IVCF）置入术、取出术；②溶栓治疗，如经足背浅静脉置入留置针行患肢浅静脉顺行溶栓、导管接触溶栓；③经皮腔内机械性血栓清除术（PMT）；④经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术。
围术期常见并发症与处理对策01 出血和周围部血肿①术前应了解患者凝血功能，在手术允许情况下尽量采用直径较小鞘管，术中细致、轻柔操作，减少穿刺次数；②规范、有效按压穿刺部位，按压时间根据个体差异，以穿刺部位不出血为宜；③指导患者取正确体位，过床时注意术侧肢体保持伸直位，过床后取平卧位，术肢伸直制动6～12h或根据医嘱实施；④告知患者术侧肢体伸直制动目的和重要性，可在床头悬挂制动时间警示标识，以便随时提醒家属和医护人员；⑤溶栓过程密切观察有无出血征象，如穿刺部位有无渗血，有无颅内出血、皮下出血、鼻出血、牙龈出血、阴道出血、血便、血尿等；⑥密切关注患者意识状态，监测生命体征，监测血红蛋白，关注患者有无头痛、腹痛等不适；⑦遵医嘱定时监测患者凝血功能，动态调整肝素和尿激酶泵入速度，将活化部分凝血活酶时间控制在正常值的 1.5～2倍；⑧指导患者用软毛牙刷，穿棉质宽松衣服，禁止抠鼻、剔牙；⑨护理人员密切观察的同时，应教会家属正确观察有无穿刺部位出血现象，嘱患者翻身、咳嗽时先用手压住股静脉穿刺点上方敷料，再轻轻咳嗽或缓慢翻身，避免腹内压升高引起出血。
02 对比剂全身不良反应术前应加强患者心理护理和健康指导，询问有无过敏史。
术中密切观察患者应用对比剂后的反应，告知患者可能出现的不适症状。
一旦发现对比剂不良反应：①立即停止注射对比剂；②遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松、甲泼尼龙等药物静脉补液扩容；③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，如出现喉头水肿，做好气管切开或插管准备；④严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素皮下或静脉注射。
下肢深静脉血栓介入治疗术后的护理
下肢深静脉血栓介入治疗术后的护理发表时间：2011-12-22T11:46:52.093Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：宣智慧孙全花秦淑新[导读] 告知患者一定要根据医嘱服用抗凝药，预防血栓再形成，告知患者用药的注意事项及与饮食的相互影响。
宣智慧孙全花秦淑新（内蒙古林业总医院内蒙古牙克石 022150）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0189-01 【摘要】目的探讨介入治疗术后最有效的护理方法。
方法对我科34例下肢深静脉血栓介入治疗术的患者，术后做好病情观察、心理护理、用药护理、并发症的观察和预防护理、饮食护理以及健康教育。
结果本组患者经滤器置入动脉溶栓治疗后，34例患者得到满意的治疗效果。
结论通过我科采取的各项有效护理措施，促进了下肢静脉系统血栓形成患者病情的康复。
【关键词】下肢静脉血栓介入术后护理我科对34例下肢深静脉血栓患者行介入治疗后，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
1 资料和方法 1.1一般资料 2010年1月至2011年6月行介入治疗的患者34例，经下肢静脉造影诊断，均为左下肢深静脉血栓患者。
男26例，女8例；年龄28～76岁。
长期卧床者18例，糖尿病病人10例，手术后病人5例，其他1例。
经选择性下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。
1.2介入资料方法简介主要行下腔静脉滤器置入及静脉溶栓术。
具体操作是在局麻后，经健侧肢体股静脉放穿刺、置入血管鞘（7F），将造影导管插入到右髂总静脉造影，见下腔静脉形态及大小显示良好，肾动静脉正常。
插入交换导丝，拔出导管及血管鞘，再分别插入扩张器及永久性下腔静脉滤器与推送管，定位在双肾静脉下方第三腰椎中下缘缓慢释放，造影显示滤器位置形态好，血液在滤器内流过，拔出扩张器压迫止血，无菌包扎穿刺处。
2 结果本组患者经滤器植入溶栓治疗后，患者24h后均肿胀肢体明显恢复弹力、变软；24～48h后患肢腿围缩小，肢体颜色明显较前好转、红润；5～7天能在协助下床边活动；7～10天后患肢肿胀逐渐消退，腿围恢复与健肢相同，肤色红润，弹性，自行下床活动。
下肢深静脉血栓的介入治疗及护理
器 ，观察 临床效果及 围手术期的护理。结果 本组 ４９例 患者均成功置入滤器 ，完全治愈 ２７例 ，有效 １５例 ，效果不明 显者 ７例。 结论 下肢 深静脉血栓介入治疗 中的临床 疗效良好 ，技术操作成功率 高。
关 键 词 ：下肢 深 静 脉 血 栓 ；介 入 治 疗 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ： １０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１４．３０５
通气 不 足 造成 低 氧血 症 ，严 重 时造 成难 以纠正 的缺 氧 。应
正确 摆放体位 ，严 密观察腹 部受压情 况及各 种仪器 的监测 。
３．３ 术后护理
．
观察 穿 刺 部位 有 无 局部 渗 血 或皮 下 血肿 形 成 。观察 穿
刺侧 肢 体 足 背动 脉搏 动 情况 、皮 肤 颜 色 、温 度 。询 问有 无
疼痛 及感 觉 障碍 。穿 刺侧肢 体伸 直制 动 ６ ｈ，防止穿刺 点 出
血及 滤器 移位 。肢体 制 动解除 后 ，可 协助 患者 取健侧 卧位 。
术 后 每天 定 时测 量下 肢 固定 点 周径 ，左 右肢 体 对 比 ，前 后
时 间对 比 ；观 察 患肢 皮肤 色 泽 、温度 、足背 动脉 搏 动及 患
管 留置时 间 ５ｄ～７ｄ，导管 拔出 ２４ ｈ后可下床 活动 。
３．４ 饮食 护理 给予 高蛋 白 、高纤 维素 饮食 ，不但 可 以补 充机体 能量 ，
部 压迫 １０～ １５ｍｉｎ，加压包 扎 ，摄 平片作 为随访对 照 。
还 可 以保持 大便通 畅 ，以免腹 压增加 ，影响下 肢静脉 回流 。
０ 引言
下肢 深静脉血 栓的形成 是 由于血 流缓 慢 、血液成 分 的改 变 等 因素所 引 起 的血 液在 深 静脉 内不 正常 的凝 结 。主要 症 状 为下肢 肿胀 疼痛 、行走 困难 。栓 子脱 落还可 造成 肺栓 塞 ， 导 致患 者 猝死 ，是 外 科术 后 近期 并 发 症之 一 。现对 介 入治 疗 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 ４９例 总结 如 下 ：
介入治疗下肢深静脉血栓形成160例综合护理
率约为 １ １ ７例 。近年来 ， 随着介入 放射学不 断发展 ， 临床介
入治疗 Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ技 术也 日趋 成熟 － ４ ］ 。Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ的介入 治疗 包 括下腔静脉滤器置入 、 血管 内置 管溶栓术 、 足背静 脉尿激 ， 周芹． 腹 腔镜 下腹膜透析置管 的护理 ［ Ｊ ］ ． 西部 医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ２ ） ： ８ ７— ８ ８ ． ［ ４ ］ 龚昭， 熊飞 ， 胡 思安 ， 等． 腹腔 镜下腹 膜透 析管 置管 术 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 中国内镜 杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ ） ： ７ ７ ８— ７ ７ ９ ． ［ ５ ］ 周菊梅． 应用腹腔镜技术矫正腹膜透 析导管 的护 理体会 ［ Ｊ ］ ． 中外医学研 究， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ４ ） ： ６ ０ ． ［ ６ ］ 侯秀凤． 慢性 肾功 能衰竭患者腹膜透 析置管 术的 围手 术 期护理［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ） ： １ ５—１ ６ ．
【 关键词 】 下肢深静脉血栓形成 ； 介入 治疗 ； 综合护理 ； 介入放射 学
中图分类号 ： １ ： １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ０ ３ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ２—０ ０ ７ ２一 Ｏ ３
性， 通过给予恰 当的心理护 理 、 有效 的健康 教育 、 正 确 的术前
护理 、 精准 的术后配 合 、 耐心 的术后护 理与 正确 的培 训 ， 显著
介 入 治 疗 下 肢 深 静 脉血 栓 形 成 １ ６ ０例 综 合 护理
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介入治疗下肢深静脉血栓的综合性护理
发表时间：2019-03-22T15:23:04.350Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：宋露露刘媛(通讯作者) [导读] 在对介入治疗下肢深静脉血栓患者的治疗中，采用综合护理可以提高患者护理有效率，并有效改善生活质量。
大连医科大学附属第二医院辽宁大连 116000 【摘要】：目的探讨综合护理对介入治疗下肢深静脉血栓患者的护理效果。
方法选取我院2017.01~2018.08收治的需要对下肢深静脉血栓进行介入治疗的患者78例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均39例患者，分别予以常规护理、综合护理，比较两组患者护理效果及治疗后3个月生活质量。
结果观察组护理有效率94.9%高于对照组79.5%，且生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。
结论在对介入治疗下肢深静脉血栓患者的治疗中，采用综合护理可以提高患者护理有效率，并有效改善生活质量。
【关键词】：下肢深静脉血栓；综合护理；护理有效率下肢深静脉血栓是由于静脉血液在下肢深静脉中发生凝结，其发病原因与静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态，临床可表现为一侧下肢突然性肿胀、局部疼痛感，下肢沉重，站立及行走时加剧[1]。
介入治疗为下肢深静脉血栓治疗方式之一。
但由于患者个体性差异，可能会出现对治疗恐惧等负性心理，不利于治疗的开展，影响护理效果。
本次选取78例进行介入治疗的下肢深静脉血栓患者，探究综合护理对其影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017.01~2018.08收治的需要对下肢深静脉血栓进行介入治疗的患者78例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均39例患者。
对照组患者男21例、女18例，年龄（52.37±3.28）岁，病程（14.26±1.34）年；其中左下肢23例、右下肢16例；观察组患者男22例、女17例，年龄（53.26±3.45）岁，病程（14.37±1.28）年；其中左下肢22例、右下肢17例；两组患者基本资料差异不显著（P＞
0.05）；患者及家属对本次治疗护理方式知情同意；本次研究符合医学伦理。
1.2方法
对照组：术前宣导注意事项、普及手术知识、术中严密监测患者生命体征、术后遵医嘱对患者进行用药指导。
观察组：①术前：主治医师与患者见面，讲解手术流程及病理知识，根据患者表现出的情绪状态予以针对性安抚，提升患者对治疗的认知度，降低其不良情绪；②术中：满足患者合理需求；在不影响手术结果的情况下，注意尽量保护患者隐私；③术后：抬高患肢至30°，禁止患者剧烈运动及按摩；监测患者体温、患肢肿胀情况及精神状态，若患者出现胸闷、呼吸困难，可能出现急性肺栓塞，应及时汇报给医师进行处理，并迅速建立静脉通道；建议患者在饮食上建议患者以清淡为主，多食新鲜果蔬，保持排便通肠，避免因排便用力增加腹压以及下腔静脉回流阻力；保持衣物宽松以保护患肢，避免发生溃疡等现象。
两组患者均于治疗后3个月进行电话回访，了解生活质量。
1.3观察指标
护理有效率：显效：临床症状消失，因血影响检查静脉血流通畅；有效：临床症状基本消失；静脉血流有所改善；无效：临床现象改善不显著或加重。
有效率=有效+显效。
根据生活质量评定表（GQOLI-74）为模板，制定包括躯体功能、心理功能、精神状态的生活质量评价表，每项10分，满分30分，分数越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
软件为SPSS24.0，生活质量评分用（±s）表示，t检验，护理有效率用（%）表示，2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理有效率的比较
对照组患者显效13例（33.3%）、有效18例（46.2%）、无效8例（20.5%），有效率为79.5%（31/37）；观察组患者显效15例（38.5%）、有效22例（56.4%）、无效2例（5.1%），有效率为94.9%（37/39）；两组有效率比较，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分的比较
对照组生活质量评分为（21.69±1.25）分低于观察组（27.61±1.21）分，差异显著（t=21.251，P＜0.05）。
3.讨论
下肢深静脉血栓是由于静脉血液在下肢深静脉中凝固，堵塞血管内壁，使血液流通缓慢或不能流动，从而加重了血栓处血液聚集，使病情加重[2]。
介入治疗是一种并发症少、出血量少、恢复快的治疗方式，可有效提升治疗效果[3]。
但由于患者个体差异，影响治疗效果的因素有很多。
常规护理通常针对治疗及病症护理，护理不全面，影响护理效率。
综合护理是通过心理、健康教育、康复护理等多方面提高患者认知水平，改善其心理状态，提高护理效率以及治疗后患者生活质量。
从本次研究结果可以看出，采用综合护理的观察组患者护理有效率以及生活质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上，在进行介入治疗下肢深静脉血栓患者的护理中，采用综合护理可提升护理有效率及患者生活质量，效果显著。
【参考文献】：[1]陈艳, 毛桂珍, 黄连欣. 综合程序化护理干预对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(27):3071-3073.
[2]张秋兰. 综合性护理在下肢深静脉血栓的介入溶栓中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）, 2017(7):20-22.
[3]张希全, 葛世堂. 下肢深静脉血栓形成后综合征的介入治疗[J]. 中国微创外科杂志, 201717,(7):602-605.。